医疗技术准入审核申请书
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医疗技术准入审核申请书
技术名称：
申请科室：
申请时间：年月日申请人：
联系方式：Email:
手机:
内蒙古医科大学附属医院
二〇一四年二月制
一、申请单位相关学科基本情况
二、开展该项技术的目的、意义和实施方案
三、该项医疗技术的基本概况
四、该项目的应急预案和风险评估
五、审核意见
