经皮椎体成形术并发症分析及防治策略

经皮椎体成形术并发症分析及防治策略

作者单位：广州　５１０２６０广州医学院第二附属医院放射科（何明基练辉　申刚　王广宇　李汉文　陈德基）

通讯作者：陈德基，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｅｍｉｎｇｊｉ＠１２６．ｃｏｍ

经皮椎体成形术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）目前主要用于治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体转移性及其他原发性恶性肿瘤［１］。它可起到增加脊柱强度和稳定性、减轻患者疼痛、缩短卧床时间以及预防椎体再塌陷发生等作用［２］。因其操作简便、安全，患者痛苦小、并发症少，治疗效果好，具有很好的应用前景。但如果在ＰＶＰ治疗时指征掌握不严，手术操作不当，常可引起严重的并发症，甚至可引起死亡。笔者就ＰＶＰ术中常见的并发症进行分析和总结，并提出一系列的防治策略。

材料与方法１一般资料

回顾我科自２００４年４月～２００７年２月共完成２５０例ＰＶＰ、３７８节椎体，平均１．５节／例。其中男性９０例，女性１６０例，年龄４５～９８岁，平均６１．６岁；病程０．５天～６０月，平均２．１月；所有患者术前均经ＣＴ或ＭＲＩ检查，并有详细的临床和实验室资料。转移瘤３０例６８节，多发性骨髓瘤１例２节，

椎体血管瘤２例６节，骨质疏松并压缩性骨折２１７例３０２节。椎体压缩１／２以下有２０８节（占５５．２％），椎体压缩１／２以上有１３７节（占３６．２％），其中压缩４／５以上有３３节（占８．８％）。临床表现为均有不同程度的腰背痛，并严重影响日常生活。

２方法

除第１例在ＣＴ和Ｃ臂ＤＳＡ机联合监视下完成外，其余均在Ｃ臂ＤＳＡ机监视下完成。采用美国ＣＯＯＫ公司生产的１３Ｇ的骨穿刺针套装和英国Ｃｏｒｉｎ公司骨水泥Ｃｏｒｉｐｌａｓｔ－３套装。

病人大多数取俯卧位（闭合复位方法），小部分取侧卧位。全程在心电监护、局麻／静脉麻及透视下用骨穿刺针

经椎弓根穿入椎体中央前１／４处，部分可疑病例先行活检术，后行ＰＶＰ术；按ＰＭＭＡ粉：单体液为１５ｇ：１０ｍｌ的比例进行混匀后，如牙膏状时在高清晰透视下开始向椎体内加压注射骨水泥，一般在６～１２ｍｉｎ内注射完毕。拔针、局部压迫止血。如怀疑外漏时即刻行ＣＴ检查。术后保持卧位４～６ｈ，常规使用止血药和抗生素。

结 果

１治疗效果：穿刺及ＰＶＰ手术成功率为９９．６％。骨水

何明基　练辉　申刚　王广宇　李汉文　陈德基

［摘要］　目的　探讨经皮椎体成形术（ＰＶＰ）常见的并发症及其发生的原因和防治策略。材料和方法　对ＰＶＰ术治疗中所发生的１２例并发症进行回顾性分析，包括临床资料及ＣＴ、ＭＲＩ检查。结果　经ＰＶＰ术治疗２５０例３７８节椎体病变，２例出现一过性疼痛加重，后缓解；１　

例肺癌并多发腰椎转移病人术中出现恶心、呕吐并持续３６小时，３例出现轻度肺栓塞，经对

症处理后均消失；４例骨质疏松性压缩骨折病人，共６个椎体在术中发生骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，ＰＭＭＡ）渗漏，２例术中出现一过性昏迷。并发症总发生率为４．８％（１２／２５０）。结论　只要预防措施得当，ＰＶＰ并发症是可以预防和避免的。

［关键词］　脊柱骨折　经皮椎体成形术（ＰＶＰ）　并发症　防治

Analysis of the complication and the methods of prevention and treatment for Percutaneous Vertebroplasty(PVP)

He Ming Ji, Lian Hui, Shen gang, Wang guang yu, Li han wen, Chen De Ji, et al

Department of Radiology, The Second Affiliated Hospital of Guang Zhou Medical College. Guang Zhou.510260.

[Abstract] Objective To evaluate the reasons of the complications, and the measures taken for the prevention and treatment in Percutaneous V ertebroplasty (PVP). Materials and Methods: The clinical data, CT and MRI findings, and the complication in 12 patients received PVP therapy were retrospectively analyzed. Results: PVP was performed in 250 patients with 378 diseased vertebrae. The pain of the patient worsened temporarily in 2 patients, nausea and vomit occurred for 36 hours in a patient with lung cancer with multiple lumbar vertebrae metastasis, slight pulmonary embolism noticed in 3 cases, leakage of PMMA found in 6 vertebrae in 4 cases with osteoporotic fractures and temporary coma happened in 2 cases. The percentage of complication in PVP was 4.8% (12/250). Conclusions:When the prophylactic measures were taken, the complications of PVP could be reduced.

[Key Words] spine fracture;percutaneous vertebroplasty(PVP); complication; prevention;treatment.