高血压手术患者的麻醉处理
67例高血压患者手术期麻醉处理论文
67例高血压患者手术期的麻醉处理分析摘要：目的：本文分析围术期高血压患者的麻醉处理方法。
方法:回顾性分析行择期手术的期高血压患者67例的临床麻醉处理临床资料。
结果:本组67例行择期手术的i～ⅱ期高血压患者术中麻醉效果良好。
术后随访10～25d,均未出现心、脑、肾重要脏器并发症,经治疗后均痊愈出院。
结论:高血压患者围术期麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性。
术前充分准备,术中严密监测,维持血压平稳,术后继续镇静、止痛,可预防围手术期高血压患者血压波动所致的严重并发症发生,提高手术成功率。
关键词：高血压；手术期；麻醉处理【中图分类号】r544.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0249-02高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmhg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
高血压是麻醉科医生经常遇到的问题,外科手术中高血压病人的发生率高达20％。
现将我院2009年8月至2012年1月行择期手术的i～ⅱ期高血压67例患者的麻醉体会进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年8月至2012年1月行择期手术的i～ⅱ期高血压患者67例,其中男46例,女21例;年均35～81岁,平均(57.4±13.5)岁;体重44～86kg,平均(65.2±11.7)kg;术前收缩压20～22kpa,舒张压10～16kpa,高血压病史2～23年;asaп～ⅲ级,均有不同程度的原发性高血压。
术前检查呼吸功能、血糖、血生化、凝血四项、电解质及心电图等,排除严重心、肝、肺功能障碍等疾患。
1.2 方法:术前常规禁食12h,禁饮8h,但降压药均服用至术晨。
术前30min常规肌注东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g。
高血压病人麻醉处理
高血压病人麻醉处理一、术前评估高血压病人接受手术治疗时，麻醉的风险主要取决于病人心血管系统的状况。
因此，麻醉前应对病人进行全面评估，了解病人高血压程度、重要脏器功能、药物治疗情况等。
同时，还应对病人进行心电图和实验室检查，以了解病人整体情况和手术耐受能力。
二、麻醉选择高血压病人的麻醉选择应遵循安全、平稳、有效的原则。
根据病人情况和手术要求，可以选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。
局部麻醉适用于小手术或短时间手术，椎管内麻醉适用于下腹部和下肢手术，全身麻醉适用于复杂或长时间手术。
无论选择哪种麻醉方式，都应密切监测病人的生命体征，及时调整麻醉深度，保证病人安全。
三、术中管理在手术过程中，高血压病人的管理非常重要。
应保持病人安静，避免过度紧张和疼痛刺激，同时注意保暖。
在手术过程中，还应注意病人的液体平衡和电解质平衡，预防低血压和心律失常等并发症。
还应注意手术过程中的出血情况，及时输血和补充血容量。
四、术后管理术后，高血压病人应继续监测生命体征，保持安静和舒适的体位，避免剧烈运动和情绪激动。
应注意病人的疼痛情况和伤口愈合情况，及时给予止痛和抗炎治疗。
在康复过程中，还应注意病人的饮食和运动习惯，避免不良习惯对心血管系统的影响。
高血压病人的麻醉处理需要全面评估、合理选择、密切监测和科学管理。
只有这样才能保证病人安全、平稳地度过手术期。
高血压病人的麻醉处理一、术前评估和处理在考虑为高血压病人进行麻醉处理前，首先要对病人的整体状况进行全面的评估。
这包括了解病人的高血压病史、用药情况、生活习惯、身体状况以及任何可能影响手术和麻醉的合并症。
对于高血压病人，充分的术前准备是至关重要的。
这包括对病人的心理疏导，以减轻他们的焦虑和压力，同时，也需要在医生的指导下，对病人的高血压进行有效的控制。
术前应确保病人在手术前已经停用了可能影响血压的药物。
二、术中麻醉处理在术中，对高血压病人的麻醉处理应尽可能保持平稳和舒适。
需要根据病人的具体情况和手术需要选择适当的麻醉方法。
麻醉科对高血压患者的麻醉管理
麻醉科对高血压患者的麻醉管理高血压是一种常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病的重要危险因素。
在手术中，麻醉科医生需要对高血压患者进行特殊的麻醉管理，以确保手术的安全和成功。
本文将探讨麻醉科对高血压患者的麻醉管理策略。
一、麻醉前的评估在麻醉前，麻醉科医生需要对高血压患者进行全面的评估。
评估内容包括但不限于：患者的病情稳定性、心血管功能、肾功能、药物治疗情况、并发症及家族病史等方面。
评估的目的是为了了解患者的全貌，为制定个体化的麻醉计划提供依据。
二、术前准备术前准备很关键，麻醉科医生需要与患者和团队成员进行沟通和协作。
其中的细节包括但不限于以下几个方面：1. 停用一些可能对高血压有影响的药物，如抗高血压药物等。
需要在医生的指导下逐渐减量或停用，以减少麻醉过程中的不良反应。
2. 对于高血压控制不理想的患者，可以根据具体情况考虑在术前使用降压药物，以达到血压稳定的目的。
3. 彻底检查患者的基本生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
并准备好必要的监护仪器设备，如血压监测仪、心电图仪等。
三、麻醉过程中的管理1. 选择合适的麻醉方法：对于高血压患者，在麻醉方法的选择上需要特别谨慎。
一般而言，麻醉科医生会优先考虑局部麻醉或表面麻醉，以减少全身麻醉对循环系统的影响。
2. 监测生命体征：在麻醉过程中，需要全程监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
并根据监测结果调整麻药剂量，以确保患者的生命体征处于稳定状态。
3. 控制麻药的使用：麻醉科医生在使用麻药时需要根据患者的具体情况进行调整。
一方面，需要尽可能减少使用影响循环系统的麻药，以防止血压的波动。
另一方面，也需要确保麻醉的深度和效果，以保证手术的顺利进行。
四、术后的监护与处理1. 术后监护：手术结束后，麻醉科医生需要对患者进行密切的监护，观察其血压、心率、呼吸情况等指标。
并根据情况及时采取相应的治疗措施。
2. 处理并发症：在术后恢复期间，高血压患者可能面临一些并发症的风险，如高血压危象等。
高血压病人的麻醉
高血压病人的麻醉高血压（hypertension）是一种常见的心血管疾病，它会对手术患者的麻醉产生一定的影响。
在为高血压病人提供麻醉时，医护人员需要采取相应的策略，以确保手术过程的安全和顺利进行。
本文将探讨高血压病人在麻醉中的注意事项和合理的麻醉管理，并介绍一些常用的麻醉方法。
麻醉管理的原则高血压病人在麻醉中的管理应遵循以下原则：1. 完善的术前评估：在手术前，医护人员应仔细评估病人的病情和麻醉风险。
这包括测量血压、了解用药情况、查看任何与高血压相关的并发症等。
术前评估有助于制定个性化的麻醉方案。
2. 血压的控制：在麻醉的过程中，维持稳定的血压水平对高血压病人非常重要。
麻醉药物的选择和用量应根据病人的具体情况进行调整，以避免血压波动过大。
常用的药物有硝酸甘油、尼卡地平等。
3. 预防并管理术中并发症：高血压病人在麻醉中容易出现高血压危象、心律失常等并发症。
医护人员应做好监测工作，密切监测血压、心电图、血氧饱和度等指标，并及时采取措施解决问题。
常用的麻醉方法1. 局部麻醉：对于一些较小的手术，可以选择局部麻醉。
局部麻醉通常不会导致显著的血压波动，对高血压病人来说相对较为安全。
常见的局部麻醉方法包括局部浸润麻醉和神经阻滞。
2. 全身麻醉：对于复杂的手术或需要深度镇静的情况，全身麻醉是常用的方法之一。
全身麻醉涉及使用麻醉药物控制病人的意识和疼痛感知，同时也会对循环系统产生影响。
因此，在全身麻醉中，医护人员需要密切监测血压，并根据需要进行相应的药物调整。
3. 蛛网膜下腔阻滞：蛛网膜下腔阻滞是一种针对下半身手术的常用麻醉技术。
该方法在高血压病人中相对安全，能够提供有效的疼痛控制和术后镇痛。
4. 术中监测和支持：为了确保高血压病人在麻醉过程中的安全，医护人员应进行全面的监测和支持。
这包括血压监测、心电图监测、氧合情况监测等。
同时，在需要的情况下，医护人员可以采取血管活性药物控制血压，如β受体阻滞剂等。
结语高血压病人在麻醉中的管理需要医护人员密切关注，以确保手术过程的安全和顺利进行。
围术期高血压患者麻醉专家共识
围术期高血压患者麻醉专家共识高血压是一种全球性的常见疾病，患者数量众多。
然而，围绕围手术期高血压患者的麻醉管理仍然存在许多不确定性和争议。
为了提供更准确、规范和安全的麻醉管理指导，专家们进行了广泛的研究和讨论，并形成了围术期高血压患者麻醉专家共识。
一、围术期高血压患者特点对围绕高血压患者进行麻醉管理前，我们首先要了解这类患者的特点。
高血压患者往往存在心血管系统的结构和功能改变，如左心室肥厚、心脏功能减退等。
此外，高血压还伴随着其他相关疾病的风险增加，如冠心病、心力衰竭等。
因此，在麻醉管理过程中需要充分考虑这些特点并加以适当处理。
二、围术期高血压患者麻醉治疗的基本原则1. 术前评估和准备在进行围手术期麻醉治疗前，应对患者进行全面的评估和准备工作。
这包括完整的病史记录、身体检查、血液检测以及心电图和影像学检查等。
同时，还需要评估患者的风险因素和并发症，并制定相应的治疗方案。
2. 药物选择和剂量控制在给围术期高血压患者进行麻醉药物治疗时，应尽量选择对心血管系统影响较小的药物，并注意避免剂量过大引起血压波动。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
此外，还需密切监测患者血压和心率的变化，并及时调整药物剂量。
3. 液体管理和血压控制围术期高血压患者的液体管理和血压控制是关键环节。
合理的液体管理既要满足术中和术后的需要，又要避免血容量过负荷或不足的情况出现。
在血压控制方面，应尽量维持在正常范围内，避免过低或过高的血压对机体的不良影响。
4. 多学科团队合作围绕围术期高血压患者的麻醉管理需要多学科的合作。
需要麻醉科、心血管科、内分泌科等专家共同参与，制定全面且适合患者的麻醉方案，确保手术过程中的安全性和术后的恢复。
三、围术期高血压患者麻醉管理的个体化策略每个高血压患者的情况是不同的，因此，在围术期高血压患者的麻醉管理中，个体化策略是至关重要的。
这需要根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括麻醉药物选择、剂量控制、血压控制以及液体管理等。
高血压病人的麻醉原则
高血压病人的麻醉原则高血压病人的麻醉原则1、介绍高血压是一种常见的慢性病，对于高血压病人的麻醉管理需要特殊考虑。
本文档旨在提供一份详细的高血压病人麻醉原则，以帮助医务人员进行麻醉操作时提供更加安全和有效的服务。
2、高血压病人的评估2.1 基本病史和体格检查2.2 血压控制情况2.3 既往的麻醉史2.4 相关疾病的评估（如心脏病、糖尿病等）2.5 实验室检查（如血常规、电解质、肾功能等）3、麻醉前的准备3.1 术前准备（包括手术室环境、监测设备等）3.2 麻醉用药准备（包括用药种类和剂量）3.3 详细的麻醉操作步骤安排3.4 与患者的沟通和心理准备4、麻醉的监测4.1 心电监测4.2 血压监测4.3 血氧饱和度监测4.4 CO2浓度监测4.5 过程性监测（如中央静脉压监测等）5、麻醉的管理5.1 控制血压和心率5.2 选择合适的麻醉药物5.3 避免使用刺激性药物5.4 维持适当的体液平衡5.5 预防并处理可能的并发症（如休克、心律失常等）6、麻醉的观察和后续处理6.1 监测麻醉效果和患者生命体征6.2 遵循术后的麻醉和镇痛处理计划6.3 提供必要的护理和支持本文档涉及附件：- 附件1、高血压病人麻醉风险评估表- 附件2、高血压病人麻醉操作步骤示意图本文所涉及的法律名词及注释：1、高血压（hypertension）：指血压超过正常范围的一种疾病。
2、麻醉（anesthesia）：通过给予药物以降低病人意识感觉和产生无痛状态的过程。
3、麻醉风险评估表（Anesthesia Risk Assessment Form）：用于评估患者在麻醉过程中的风险和预测可能的并发症。
老高血压患者手术的麻醉处理
老年高血压患者手术的麻醉处理杜建超河北燕郊二三医院麻醉科，河北廊坊 065201[摘要] 目的探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果，以提高手术的安全性。
方法对本院于2013年4月—2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究，在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。
对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者采取单纯全麻方式，对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比，并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。
结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异，P0.05无统计学意义。
在插管时，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（22.68±1.56）、（18.12±1.36）、（96.54±16.87）；好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（18.66±1.38）（14.68±1.65）（87.54±5.26），P0.05有统计学意义。
在拔管后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（27.58±1.98）、（19.88±2.58）、（106.87±9.87），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（19.23±2.25）（15.26±2.68）（89.65±9.34），P0.05有统计学意义。
在手术后30min以后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（25.64±1.85）、（16.53±1.67）、（94.27±4.56），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（17.35±2.15）（14.62±1.91）（87.33±4.87），P0.05有统计学意义。
高血压病人围术期麻醉处理
常规 禁 食 １１， ２１禁饮 ８ ４ ＂ ｈｇ降血 压药 均 服至 术晨 ， 术前 ３ｍｉ肌注 ０ ｎ 鲁 米那 ０ １ ，阿 托 品 ０ ５ ｇ ．ｍｇ ．ｒ 。 ａ
１ ３ 麻醉 方法 ．
开放 静脉 通 道 ， 室后 吸氧 ， 测 Ｂ ＢＣ Ｓ Ｏ 等 ， 前 紧张 入 监 Ｐ、 Ｇ、Ｐ ， 术
ｌ ｕ ／ｋ ・ ｉ）持续 静脉输 注 ， ～３ ｇ （ｇ ｒｎ ， ａ 以控 制血压 ， 血压 下降幅 度 已不超 过原血 压 水平 的２％ 宜术毕 拔 管前 ， 予 乌拉 地尔 ｌ ～１ｒ 静注 ０为 给 ０ ５ｇ ａ 或 硝酸 甘 油静脉 滴注 ， 或芬 太尼０ ０ｍｇ ．５ 静注 。 ２ 结 果 本组 １０ ０ 例高血 压 病人 麻醉 效果 良好 ， 中 出现高 血压 １例 ， 术 ０ 早
【 稿 日期 】 ２ １ －０ －０ 收 ０ ９ ４ ０
１ Ｏ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ ～ ６ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｌ Ｔ Ｅ — Ｃ ］ ＭＥ
１ ２ 术 前准备 ．
（） １患者服 用降血 压要到手 术 当 日晨 ， 术前要 给予 充分镇静 ， 除 消 过 分 紧张情绪 ， 压较高者 ， 应用 降血压 药 ， 血 要 使血压 降到 理想水平 。 （） 清除 插管刺 激 引起 的高血 压 ， 充分镇 静 、 ２为 应 止痛 ， 必要 时行 环 甲 膜 穿刺 ， 好降压 药， 准备 使病人血 压不会波 动太剧 烈。 ） 中要维 持适 （术 ３ 当麻 醉深度 ， 血压高者 给予 降血 压药 ， 控制血压 在适当 的范围 内， 不要 使血 压低 于原血 压２％， 保证心 脑 肾等重要 脏 器的 良好灌注 。 ） ０ 以 （ 苏 ４
病人给 予适量 镇静 药氟 芬合剂 １５ ｍｇ 注 ， ．～２ 静 血压 高病人 给予 乌拉
高血压手术病人的麻醉处理
损害患 者的数量 也不断增 加 ， 导致麻 醉危险性 也 明显增加 。 此外 ， 由于
治疗高血压 的药物 种类繁 多， 患者大 多复合用药 ， 且多数患者治疗 不规
性 心梗 １ ， 次发 生脑 出血血 肿 清除２ ， 例 再 例 经治疗 均痊 愈 出院 。
论
著 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高血压 手术病人 的麻 醉处理 ①
张小 丽 ’ 周 激
（ ． 市第 九人 民 医院 ：． １成都 ２ 四川华 美紫 馨 医学美 容 医院 四川 成都 ６ ０７ ） １０ １
【 要】 摘 目的 探 讨 高血 压病 患者 临床麻 醉 的处 理 方法 。 方法 对 ２０ 年５ ０ ８ 月至２０ 年 ５ ０ ９ 月前 来 我院进 行 手术 的 １０ 高血 压 患者 均采 ０例 用全 身麻醉 。 结果 术 中 出现 室 性早 搏６ ， 例 心动过 速 ７ ， 发生 心脑血 管 意外 。 中血压 均较平 稳 ， 例 禾 术 麻醉 效果 良好 。 论 高血 压 病 结
【 ｓｒｃ】 ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｃｉｉａ ｎ ｓｈ ｓａ ｉ ｙ ｅ ｔｎｉｅ ｐｔｅ ｔ ｒａｍ ｎ ｔｏ ｓ ｆｏ ｙ ０ ８ ｔ ａ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｌｎｃｌａ ｅｔｅｉ ｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ａｉｎｓ ｔｅ ｔ ｅ ｔｍｅｈ ｄ ｒｍ Ｍａ ２ ０ ｏ Ｍ ｙ ｖ ｇ
高 血压病 人易激 动 ， 情绪激动 时 ， 易升高 。 前做好病 人的解 血压 术
释安慰 工作 ， 消除患者的精神 负担。 手术前晚睡前半小 时 口服镇静剂安
围手术期高血压的麻醉管理
• 3、联合麻醉 全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸、 腹及下肢手术。硬膜外阻滞可有效的阻断手术伤 害性剌激 ，减轻应激反应，便于术后镇痛。但其 存在一定的不足，如迷走反射存在，手术探查可 致内脏牵拉痛、鼓肠、呃逆、恶心、呕吐等；阻 滞平面过高可抑制呼吸循环功能；有时肌肉松弛 不佳。全身麻醉可使患者舒适、意识消失、肌肉 松弛，控制呼吸保证有通气，满足相应手术要求。 但浅麻醉时不能有效阻断伤害性剌激。两者复合 应用可显著减少麻醉药物用量是，利用各自优点， 使麻醉更平稳。
（三）气管插管与拨管时高血压的 预防
• 气管持管前可采用下述方法之一，以减轻 高血压反应：
• 、单次使用阿片类药物（芬太尼2.5～ 5μg/kg；阿芬太尼15～25μg/kg；舒芬太尼 0.25～0.55μg/kg；瑞芬太尼0.5～1μg/kg）。
• 静脉或气管内使用利多卡因1～1.5mg/kg。 • 用强效吸入麻醉药5～10分钟，加麻醉。 • 予以0.2～0.4μg/kg硝酸甘油静脉注射，同 时有利于防止心肌缺血。 • 静脉注射尼卡地平10～20μg/kg，或乌拉地 尔0.25～0.5mg/kg，或艾司洛尔0.2～ 1mg/kg。 • 静脉泵注右美托咪定1μg/kg，10～15分钟 泵注完。
拔除气管导管基本要点如下
• 评估停止吸入麻醉药的时机。通常异氟烷 在距手术结束30分钟，安氟烷在45分钟， 七氟烷在10分钟，地氟烷可在手术结束时， 停止吸入。 • 术毕前10分钟将气流量开大至5～10L/min 以加速吸入麻醉药的洗出，同时丙泊酚继 续维持至术毕。
• 静脉注射芬太尼1μg/kg。给予肌松药结抗 剂的时机包括：TOF出现2个反应或开始有 自主呼吸时拮抗肌松药残留肌松作用；拮 抗药剂量：新斯的明0.04～0.07/kg，最大 剂量5mg，阿托品剂量为新斯的明的半量或 三分之一。 • 拔管前不刺激患者呛咯，实深麻醉下吸尽 气管及口咽部分泌物。
高血压麻醉需注意事项
高血压麻醉需注意事项高血压与麻醉有关的注意事项如下：1. 监测和控制血压：在进行麻醉前，必须准确测量患者的血压，并在麻醉过程中进行血压的监测和控制。
高血压患者应尽量在麻醉前使其血压稳定在允许的范围内，以避免因血压升高而引起的心脑血管事件。
2. 建立合理的麻醉方案：针对高血压患者需制定针对性的麻醉方案，包括药物的选择和使用剂量。
通常情况下，应避免使用能引起血管扩张的药物，以免导致血压过低。
此外，需要结合患者的具体情况，调整麻醉深度和手术时间，以减少对患者的不良影响。
3. 控制患者的情绪和焦虑：患者的情绪和焦虑状态会影响血压的波动，因此在进行麻醉前应积极控制患者的情绪和焦虑。
可以通过与患者进行沟通，解释麻醉的过程和风险，以及提供必要的安慰和支持来缓解患者的恐惧感。
4. 注意麻醉期间的液体管理：高血压患者麻醉期间应注意液体管理，以维持适当的血容量。
不合理的液体管理可能导致血压波动或低血压，进而影响术中和术后的恢复情况。
因此，需要根据患者的血压状况和手术的特点，合理确定液体管理方案。
5. 注意合并疾病的处理：高血压患者往往伴随有其他合并症，如冠心病、糖尿病等。
在进行麻醉前，需要充分评估患者的合并症，并与相应的专科医生进行沟通，制定对患者最合适的麻醉方案。
同时，在麻醉期间应密切监测心脏、肾脏和其他重要器官的功能状态，及时处理并改善患者的病情。
6. 注意术后的处理：手术结束后，高血压患者需要管理好术后的血压。
因为术后镇痛药物、床位休息、环境改变等因素可能导致血压升高或波动。
因此，在术后需要密切监测患者的血压，并根据需要适当调整降压药物的剂量，以保持血压在稳定的范围内。
7. 高血压麻醉团队的专业性：对于高血压患者，选择一个专业的麻醉团队是非常重要的。
高血压与麻醉有关的风险和并发症较高，而专业的麻醉团队具备丰富的经验和正确的操作技巧，能够更好地应对和处理相关问题，减少麻醉风险。
总之，高血压患者在进行麻醉前需要进行详细的评估和准备。
围手术期高血压病人麻醉处理
临床麻醉 ・
２０ 年 ５ ０９ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ７ ４
围手 期高 病人麻醉 术 血压 处理
张 强 国
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 河南省商丘市第 三人 民医院麻醉科 ， 河南商丘 ４ ６ ０ ） ７ ０ ０ 【 要】目的 探讨 高血压病人 围术期全 身麻醉用药及相关处 理。方法 对 ３ 例 高血压患 者围手术期 的麻醉处理进行 回顾 摘 １
性分析 。结果 本组 ３ 例 高血 压病 人术 中麻醉效果 良好。术后 随访 １ １ ０～１ｄ 均未发生脑血管 意外 ， ４， 经治疗后均 出院。结
论 老 年高血压病人围术期采用全身麻醉 ， 经术前充分准备 ， 中、 术 术后合理用药及处理 ， 可保障病人度过 围手术期。 ［ 关键词】 高血压 ； 围手术期 ； ； 全麻 麻醉诱导 ； 麻醉维持
【 中图分类号】Ｒ ４ ． ５ ４１ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ ９ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ １— ４ ０
近年来随着人们生 活水平 的提高 ， 高盐 、 高脂饮食导致 的高 血压病人 日趋增多 ， 因此 ， 围手术期高血压就成为麻 醉科 医师经
ｇ ｇ。 ／ ）在诱导后插管前吸人异氟醚。 ｋ 所有插管均 由同一有经验
的麻醉师来完成。②麻醉维持 ： 术中供纯 氧， 异氟醚吸入 ， 阿曲库 铵及得普利麻静脉滴注 ， 酌情追加芬太尼维持适 当麻 醉深度 ， 术 中补充足够 的液体 ， 术毕阿托品 ０５ ｇ 新斯的明 ｌ 静脉注射 。 ． 、 ｍ ｍｇ
末梢去 甲肾上腺素贮存消耗的利血平则应术前停用 。单胺 氧化
酶抑制剂能引起血压异常升高 ， 也应 当停用。
静催眠药 。 常规禁食 １ ｈ 禁饮 ８ ， ２， ｈ 但降压 药均服用至术晨。 术前
手术期高血压病人的麻醉处理探讨
效 果和麻醉平 面 。 ） （ 全麻诱导 、 ５ 气管插管 ： 麻诱导基本 与单纯全 身麻 全
醉 相同 ， 必要时根 据血压 作适 当的调整 。 ） 身麻 醉后 根据 病人 的血 （全 ６
压 和硬 膜 外试 验 量 所产 生 的麻 醉 平面 ， 及手 术 范 围来 决定 第２ 以 次 硬 膜外 给 的量 。７全 麻醉 维 持可 采用 异 丙 酚每 小时ｌ ｍｇ ｋ 。 （） ～２ ／ ｇ 吸 入麻醉 药０ ５ ． ＭＡＣ， 期 注 射 肌 松 药 ， 身麻 醉 维 持 于 浅 麻 醉 定 全 状态 即可 。 ） 前３～６ ｌ停全 身麻醉药 ， （ 术毕 ８ ０ 昕ｉ ｎ 以便患者 早清醒和早拔 管 。９整个 手 术 过程 中 密切 监测 血 压 、 （） 心率 、 并根 据血 压 、 率 的变 心
免许 多并 发 症 的产 生 。
【 关键 词 】 高血 压 手术期 全麻 麻 醉诱 导 麻 醉 维持
【 图 分 类 号 Ｊ ６ 中 Ｒ １ ４
【 献 标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）９ａ－０ ６ － １ ｌ ７ － ７ ２２ １ ０ （） ０ ６ ０ ０
１ １ 麻醉 前检 查 和准 备 ．
操作 范围 ， 阻断手 术引起 的伤害性刺 激 ， 既可减少 全麻药用 量 ， 减少应 激反应 ， 可避免或 减少对循 环功能 的扰乱 。 施方法 ： ） 人手术 义 实 （ 患者 １ 室后先 行 Ｅ Ｇ Ｂ 、Ｐ ， Ｃ 、 Ｐ Ｓ Ｏ 监测 。２建立 静脉 通路 。３选择 能满 足手术 （） （） 要求 的硬膜 外穿 刺 点。４平卧位 ， 如１６ 利 多 卡因＋ ．６ 地 卡 因 （） 注 ．％ Ｏ １％ ＋ ： 万Ｕ肾上 腺素 混合局麻 药４ ｍＬ 观察 ｌ －２ｍｉ， ｌ４ ０ ～５ 。 Ｏ ０ ｎ 以确定 麻醉
高血压病人麻醉注意什么
高血压病人麻醉注意什么高血压是当代社会人们十分容易患上的慢性疾病，当人们患上高血压疾病的时候，不及时地进行治疗，将会造成其心、脑与肾脏等器官的受损，这会严重影响到其生命健康。
因此，做好对于高血压病人的手术治疗对于其健康的生存十分重要。
而麻醉又是手术中需格外重视的，一旦麻醉出现问题会直接影响到病人的生命健康，所以，在手术的过程中应注意对于高血压病人的麻醉要求，以保障其顺利地完成手术，早日回归到正常生活。
二、对于高血压病人的手术麻醉注意要求在进行对高血压病人手术麻醉治疗的过程之中，麻醉人员应注意从严格地按照维持病人心功能的要求进行麻醉，通过要求患者术前服用β受体阻滞剂和钙同道阻滞剂，在术中保持对于其脏器的灌注，使病人因高血压承担的心脏负荷能有效地降低，使其既能得到麻醉也能保持器官健康，以实现对其接受手术状态麻醉效果的有效保证。
这样一来，高血压病人在手术过程中血压才不会出现不良升高的问题，而是能通过麻醉得到有效地镇痛与镇静，使其血压能得到有效地控制，加强对手术治疗效果的保证。
而且在运用麻醉药物控制高血压病人血压的过程之中，麻醉人员应注意根据患者的不同年龄，进行对其血压的合理控制，将六十岁作为年龄界限，对于小于六十岁的患者应控制其血压小于140/90 mmHg，大于或是等于六十岁的患者，应控制其血压小于150 mmHg。
而对于高血压患者则可以将血压控制在141到150之间，以保障其能真正达到手术麻醉要求，更加高效地确保其接受手术的治疗效果。
同时，麻醉人员还需注意根据高血压病人进入到手术室其血压的实际情况，进行对其手术时间的合理规划，如若其血压持续升高可根据其病情适当地推迟手术，以避免在此时进行对其降压手术治疗使其身体内重要的靶器官受到损坏的不良问题，尽可能地保障病人的身体健康与手术效果。
但是对于高血压病情已经危及到病人生命的情况，则应将保住病人生命为前提，及时地进行对病人的手术，以及相应的手术麻醉用药，以最大程度地降低紧急手术带来的对病人器官的损害问题，而是使高血压病人能在有效地麻醉与治疗下早日康复。
高血压病人手术时麻醉处理
高血压病人手术时麻醉处理摘要】高血压是常见病，多发病。
手术人群在增加，手术伴高血压的比例明显增多，麻醉医生在围麻醉手术期处理高血压也是屡见不鲜的常事，但是，保证患者平稳渡过围术期也并非易事。
本文浅谈高血压手术时麻醉处理体会。
【关键词】高血压；手术；麻醉处理【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0199-02高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
笔者在临床工作中总结出高血压病人手术时的麻醉处理方法，现总结如下。
1麻醉实施上肢手术可选用臂丛阻滞，中下腹部或下肢手术可选用单纯硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞或联合腰麻硬膜外麻醉；对于体质好的轻度高血压行上腹部手术，可应用单纯硬膜外阻滞；对于年龄高或体质差的病人，宜选用全身麻醉；对于体质好的患者，也可选用全麻复合硬膜外阻滞。
胸科手术、神经外科手术则选用全麻，对极危病人急诊抢救手术则选全麻。
1.1联合腰麻硬膜外麻醉：对于1、2级高血压病人，实施CSEA时，用小剂量、低浓度局麻药，如0.2%~0.5%罗哌卡因或0.5%布比卡因8~12mg控制在T8～10，不仅起效快，麻醉满意，而且平面易控制，血流动力学稳定，术中出现高血压的机会小。
麻醉平面不够时可用硬膜外麻醉去衔接，往往给2%利多卡因5ml或混合液，l既可满足手术要求，又能延长作用时间，明显减少局麻药用量。
椎管内阻滞使交感神经受抑制，外周血管扩张，外周血管阻力下降，心肌收缩功能也有一定程度的下降，麻醉起效后，血压下降。
高血压病人外周血管阻力高，小动脉收缩，血容量不足，椎管内阻滞后比正常血压者更容易下降。
如果血压下降大于20%应及早处理，静注麻黄素5~15mg，对于心率过慢者，静注阿托品0.25~0.5mg，血压心率绝大多数病人都能达满意水平，不宜等到血压小于100/60mmHg再去处理，否则，可出现低血压引起脏器灌注不足，导致缺血缺氧等严重后果［1］。
高血压病人的麻醉处理
塞， 心衰， 心跳骤停等 。
结 论
（ 术前尽量详细的了解本类病人 的病史 ， １ ） 用药史， 重要 脏器 及
神经反射， 致血压下 降较剧 ； 又不 对下腹 部， ， 下肢手术采 用 盆腔 及
椎管麻醉， 控制麻醉平 面不宜 过广 但对 术前血容量不足， 范围 手术 较 大， 创伤 较 大的手术， 宜采用全 身麻 醉． 预计术 中出血 较多， 对
时接 受鼻 内镜检查 ， 收敛麻 醉后 出血 停止者 ， 鼻 内镜下未 能找 在 到确切 出血点 ， 部分可 以自愈 ， 部分需要在 出血状态 ， 内镜下二 鼻
次 寻找 出血点 ， 当然 ， 上面描述 的仅仅是 典型 出血点 的几种 表现
似性 ， 这些部位多 因结构隐蔽 ， 使单纯鼻腔填塞难 以起效。 鼻 内窥镜下 可明视操作 ， 方法简 便 ， 视野大 ， 鼻腔 损伤少 ， 患 者痛苦 小 ， 止血 成功率 高 ， 中有针对 性治疗 出血部 位 ， 各鼻 术 如 道， 嗅裂 ， 中隔后端 及各 缝隙 。亦可达到止血 的 目的 ， 鼻 从而提高 治愈率。鼻内镜 下寻找出血点顺序应根据鼻腔常见 出血部位 ， 由 上至下 ， 由易到难 ， 自鼻腔顶 部开始 ， 依次检 查依次查 找嗅裂 区 ，
性 出血 ， 麻醉前已经处于非 出血状态者 ， 内窥镜下见 出血点 ， 常表
现 为局部小 的光滑 突起 。用 吸引头轻触 ，可使其再次破裂 出血。
（ ）大量 出血后 的陈旧性 出血点 ， ４， 局部呈 圆丘 或圆形火 山口状光
滑 突起 ， 用吸引头触 之不 易再 次破裂 出血 。 ５ ， （ ）出血量较少 ， 并及
术前及术 中对高血压的正确处理， 使病人麻醉 过程 中心血管 意外及并发症的发生率降到 最低 ， 使病人顺利完成手术 。
高血压手术病人的麻醉处理分析
注； 降压药和 Ｄ 受体 阻滞 剂尽量选 用短 效药物 ， 如硝酸 甘油艾 司洛尔 ，
以 利于 麻醉 中调控 血 压心 率 ［ ２ ］ 。
２ 结果 术 中 出现室 性早 搏６ ， 过速 ７ ， 生心 脑血 管 意外 ， 例 心动 例 未发 术
ｓｆ ｒ ａｅ ．
［ ｙ Ｋｅ Ｗ ｏ ｄ Ｔｈ ｐ ｔｅ ｔ ｒｓ］ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ； ｎ ｒ ｌ ｎ ｓｈｅ ｉ Ａｎａｙ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｏ Ｇｅ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｓ ａ； ｌ ｓｓ
高血 压是常 见 的心 血 管疾 病 ， 是威 胁 中老 年人 健康 的主 要疾 病 之 一随 着 社 会 老龄 化 现 象 日趋 明显 ， 血 压 的患 病 率 也 在不 断 升 高 高， 与之相 应的 是 ， 合并 高血 压 的手 术患 者数 量 不断增 加 ， 血压 合 高 并靶 器 官损害患 者 的数量 也不 断增加 ， 导致 麻醉 危险性 也 明显 增加 此外 ， 由于治疗 高血 压 的药物 种类 繁 多 ， 患者大 多复 合用 药 ， 多数 且 患者治 疗不规 则 ， 所用 抗高血 压 药物 均于麻 醉药 物有 或多 或少 的 而 药 物相 互 作用 ， 中主 要是 循 环抑 制 作用 ， 血压 病人 麻 醉 中和麻 其 高 醉 后发 生 脑卒 中 ， 脑梗 死 ， 力衰 竭 ， 心 肾功能 衰 竭 ， 严重 并 发症 甚 等
ａ ｐ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｅ ｒ ｃ ａ ｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｎ ６ ａ ｅ ｐ ｅ ｒ ｐ ｅ ｔ ｒ ｖ ｎｔｉ ｕｌｒ ｏ ｔ ａ ｔｏ ｓ ｃ ｓ ｓ， ｔ ｃ ｙ ａ ｄ ａ ｉ ７ ａ ｅ ， ｏ ｃ ｒ ｉ － ｒ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｌ ｒ ａ ｃｄ ｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｈ ｃ ｒ ｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｎ ａ ｄ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓｕａ ｃｉｅ ｔ ｃｕ ｒｄ ｎ ｒ ｏ ｅａ ｉｅ
高血压病人麻醉处理
高血压病人麻醉处理1. 简介本文档旨在提供关于高血压病人的麻醉处理方案，以确保手术过程中对患者的安全和有效管理。
以下是针对不同情况下可能出现的问题及其解决方法。
2. 高血压定义与分类2.1 定义：根据世界卫生组织（WHO）标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
2.2 分类：- 原发性/ essential hypertension: 没有明显原因引起；- 继发性/ secondary hypertension: 可由其他健康问题导致。
3. 相关检查要求在进行任何形式的手术前，请执行以下相关检查来评估患者是否适合接受该操作，并确定最佳治疗策略：- 行心电图 (ECG) 和胸部X光片；- 测试肾功能、尿液分析等实验室检测项目；- 心脏超声波成像；...4.围手术期药物管理根据具体情况，在围手术期间应采取相应的药物管理措施，包括但不限于以下方面：- 抗高血压药物：根据患者具体情况，在手术前是否需要停用抗高血压药物；- 镇静剂和麻醉诱导剂：选择合适数量和类型以确保安全性；...5.围手术期监测在整个手术过程中，请密切关注患者的生命体征，并进行必要的监测。
下列是一些常见指标及其参考范围：- 血压（收缩/舒张）: 120-140mmHg / 70-90mmHg;- 心率: 正常成人为60-100次/分钟等。
6. 并发症处理如果在操作过程中出现并发症或其他问题，请立即采取相应措施来解决它们。
例如:a) 出现严重低血压试图时，迅速给予液体复苏、使用卡托普利(Captopril) 等降低心脏负担。
b) 如有可能, 尝试改变姿势(如从仰卧位到坐位)，减少对呼吸系统造成影响等。
7. 法律名词及注释- 麻醉：指通过药物或其他方法使患者失去疼痛感觉的过程。
- 收缩压/舒张压：收缩期和舒张期血液对动脉壁施加的最大和最小力量。
8. 附件本文档包含以下附件：a) 患者信息表格；b) 相关检查结果报告等。
高血压病人手术的全麻处理
１ 对 象 ： 行 胃肠 道 手 术治 疗 的患 者 ｌ ．１ 需 ８例 ， 其
中男 ｌ ０例 、 ８例 ， 女 年龄 ４ ５—７ ８岁 ， 重 ４ ６ ｋ 。 体 ５— ５ ｇ 入 院后 均达 高 血 压 诊 断 标 准 （ 次血 压 均 值 ， 缩 三 收
压超 过 １０ Ｈｇ ４ ｍｍ 或舒 张 压超 过 ９ ｍ ｇ 且 高 血 压 ０ ｍＨ ） 病 史 ５年 以上 ， 前 经 抗 高 血 压 治 疗 ， 压 控 制 术 血 在 收缩 压 ≤１０ ｍＨ ， 张压 ≤１ ０ ｍＨ 。病 人 入 ６ ｍ ｇ舒 ０ｍ ｇ 手 术室 前禁 食禁饮 ８小 时 ， 术前 ３ ０分 钟 常规 肌注 阿
手 术患者 术前 未经 正规 治疗 ， 服药 时 断时 续 ， 压没 血 有得 到很 好 的控制 ， 若伴 有靶 器官 的损 害 ， 中麻 醉 术 管理 的风险性 更大 Ｉ 。作 者在 川北 医学 院附 属 医 ３ 院麻 醉科 实 习时 ， 所 管理 的 ｌ 就 ８例高 血压 病患 者 手 术 的全麻 处理 ， 着重 针对 高 血 压 病 人 麻 醉 管理 中 最 值 得引起 重 视 的诱 导期 插管 和苏 醒期 拔 管 的处 理 经 验 进行 了分 析总结 。 现报 道 如下 。
ｌ 对 象 和 方 法
１ ｍ ／ ｇ・ 。补 充 ， 胶 比 ３ ｌ ０ ｌｋ ｈ 晶 ： 。手 术 结 束 前 ４ ０— ５ ０分钟 左右 停止 静 脉给 药 。手 术结 束 前 约 ３ ０分 钟 左右 ， 逐渐 降低吸 入 异 氟 醚浓 度 直 至 手 术 结 束 时 停
止 。待病 人 自主 呼 吸 恢 复 ， 潮气 量 达 ６ ／ ｇ以 上 ， ｍｌｋ 呼 吸频 率 ｌ ２次／ ｎ以上 ， 氧后 ５一ｌ ｍｉ 脱 ０分钟 脉 搏 氧饱 和度 能稳 定在 ９ ％ 以上 时 ， 痰后 拔 出气 管 导 ５ 吸
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高血压手术患者的麻醉处理
目的分析高血压患者在手术过程中的麻醉处理方式。
方法选取某医疗机构中进行手术的高血压患者100例，所有患者均采取全身麻醉。
结果100例患者中，出现室性早搏5例，心动过速8例，均未出现心脑血管意外，显示血压均比较平稳，且麻醉效果良好。
结论在高血压患者中，如需要手术，采取全身麻醉比较安全。
标签：高血压；手术患者；麻醉处理
高血压是一种常见的心血管疾病，是严重威胁我国中老年人健康的疾病之一。
随着我国人口老龄化的趋势日益明显，高血压疾病患者也在逐年增长。
由于高血压疾病的发病率较高，患者在接受其他手术过程中麻醉的危险性也明显增加。
由于治疗高血压的药物种类繁多，患者在治疗过程中一般复合用药，并且大多数患者治疗不规则，因此或多或少对于麻醉药有相互的作用。
高血压患者在麻醉过程中猝死的事件时有发生，这也给我国医疗机构带来不小的挑战。
现对高血压
患者在手术过程中的麻醉处理展开研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某医疗机构2014年5月～2015年2月收治的高血压手术患者100例作为研究对象，年龄30～75岁，体重47～85 kg，其中男55例，女45例，收缩压
150～240 mmHg，舒张压94～137 mmHg，手术之前医生均需询问患者病情、发病期间的状况以及与高血压有关的并发症，主要询问患者是否有其他的疾病史与降血压药物过程中是否有不良反应。
手术前对患者进行血生化检查、心电图检查、血脂、血糖、肌肝电解质等检查。
其中合并冠心病20例，脑血栓7例，糖尿病9例，心脏衰竭4例，其他均为普通高血压患者[1]。
1.2 方法
手术前30 min对患者肌肉注射咪唑安定3～5 mg，东莨菪碱0.3 mg。
在患者诱导前给予尼哌替啶50 mg，非那根25 mg。
患者进入手术室后，给予芬太尼2～3 g，
异丙酚2 mg，并行静脉诱导行气管插管。
期间要不断观察血压，保证血压处于平稳的状态。
手术结束时，停用静吸麻醉药，给予艾司洛尔0.4～1.2 g/kg 保证拔管时患者心率的稳定。
术后，定期观察收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）的变化。
保证患者清醒之后血压平稳，一旦发现以上几项数据发生
巨大变化，需要及时采取特殊的救治手段[2]。
2 结果
术中出现心室性早搏6例，心跳过速8例，均未发生心脑血管疾病的意外。
并且所有患者在手术过程中血压均比较平稳，麻醉效果良好。
手术结束48 h后，死于脑出血脑疝2例，死于急性心梗1例，其他患者中再发脑出血血肿清除3例，经过治疗之后，均治愈且出院[3]。
3 讨论
我国人口老龄化逐年加剧，因此心脑血管疾病患者也不断增加，对于高血压患者，一般情况下，情绪激动时血压极易升高，因此高血压患者接受手术前，需要做好安抚工作，以便于患者消除精神负担，并且在手术前一天晚上，睡觉前30 min口服安神药物，有助于保证良好的睡眠，由于患者的体质差、年龄高，良好的睡眠能够帮助患者减轻手术过程中的压力。
近年来因为各种原因的影响，人们的身体状态不断变差，导致合并高血压患者的急诊手术越来越多，给手术和麻醉过程带来很多隐患。
使医生压力
变大[4]。
高血压患者经常会伴有心肌缺血、低氧血症等并发症，手术风险非常大，患者在手术过程中需要参照和对比手术之前的血压水平，血压过低或过高都会增加心肌耗氧量，该种情况会使患者手术期间心肌梗死的发病率增高。
在手术过程中由于麻醉引发的心肌缺血情况也非常多，其是影响心脏功能的主要因素之一。
除了以上情况之外，在麻醉诱导之后，如果麻醉过浅在喉窥视以及气管插管和拔管、吸痰等操作过程中；还有麻醉过浅导致手术对患者的强烈刺激；镇痛和全麻情况下患者的呼吸道不通畅等，均会造成血压升高[5]。
全身麻醉對于患者在手术过程中具有良好的镇静镇痛作用，并且气管插管也更利于呼吸道的管理，其麻醉手段适用于各种手术，全身麻醉需要在短时间内注入多种麻醉药，这些药物的使用能够抑制心肌收缩，从而减少手术过程中患者的出血量，保证血压波动较小。
加之手术之前的药物降解帮助，可以
得知，全身麻醉是高血压患者手术的最佳选择。
参考文献
[1] 陈宏才，应丽丽，郏丽萍.高龄心血管病患者应用腰硬联合麻醉行人工股骨头置换术的临床观察[J].心脑血管病防治，2010，02：131-132.
[2] 吴永华，余学良.高原地区重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的麻醉处理[J].心血管病防治知识（学术版），2014，06：126-128.
[3] 吴静波，蔡杰衡，吴志镇.全麻复合硬膜外阻滞行腹腔镜胆囊切除术对老年患者应激反应的影响[J].临床医学工程，2013，10：1228-1230.
[4] 邓群好，吴见安，王丽.术中综合保温措施对创伤病人体温和麻醉复苏时间的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，17：2605-2607.
[5] 何燕娜.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，04：83-84.。