全麻的基本概念

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全身麻醉的基本概念

二.全麻深度的判断与掌握全麻深度的判断与掌握
记忆和知晓：是麻醉深度不足的表现，有记忆和知晓：是麻醉深度不足的表现，回忆和觉醒状态回忆：回忆：是有意识或保持明显的记忆觉醒状态：无意识或无明显记忆，觉醒状态：无意识或无明显记忆，可保留对听觉输入的反应
临床监测手段
MAC:ED95MAC、 MAC:ED95MAC、MACawake 脑电图：BIS 脑电图：诱发电位:SEP、诱发电位:SEP、AEP 食道下段收缩反应（LEC）食道下段收缩反应（LEC）
二.全麻深度的判断与掌握全麻深度的判断与掌握
Ⅰ期：痛觉消失期，麻醉开始、意识痛觉消失期，麻醉开始、消失 Ⅱ期：谵妄期，意识消失、呼吸循环谵妄期，意识消失、稳定，稳定，不宜手术操作 Ⅲ期：外科期、呼吸循环稳定外科期、 Ⅳ期：延髓麻醉期，绝对避免延髓麻醉期，
二.全麻深度的判断与掌握全麻深度的判断与掌握
一.全麻的诱导、维持与苏醒全麻的诱导、全麻的诱导
全麻诱导时注意事项：全麻诱导时注意事项：集中注意力加强监测和观察建立静脉通路和体位准备给氧去氮要求给予诱导药物的方式插管反应的防治
一.全麻的诱导、维持与苏醒全麻的诱导、全麻的诱导
全麻诱导常用方法：全麻诱导常用方法：静脉快速诱导吸入麻醉诱导保持自主呼吸的诱导清醒插管后静脉快速诱导其他方法
二.全麻深度的判断与掌握全麻深度的判断与掌握
Evans的PRST记分系统（血压、心率、的记分系统（血压、记分系统出汗、流泪），用于肌松下麻醉深度出汗、流泪），用于肌松下麻醉深度），的监测，比较实用。总分为麻醉过的监测，比较实用。总分5-8为麻醉过为浅麻醉但仍合适，分为浅，2-4为浅麻醉但仍合适，0-1分为为浅麻醉仍合适麻醉合适或过深。麻醉合适或过深。

麻醉百科

麻醉基本释义：麻醉一词，顾名思义，“麻”为麻木麻痹，“醉”为酒醉昏迷。

简言之，麻醉便是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。

随着外科手术和麻醉学的进展，麻醉已远非单纯解决手术止痛的目的。

麻醉方法麻醉类型可大致分为全身麻醉和局部麻醉两类。

全身麻醉，便是常言道的“睡着状态”，病人意识消失，全身肌肉松弛，也不会体验到疼痛。

局部麻醉，顾名思义，只是身体某些部位的麻醉。

最常见的局部麻醉比如拔牙时，医生会先在你牙根附近注射一些局部麻醉药物，以免你感到疼痛。

一般，局部麻醉还包括硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉（俗称“腰麻”)，也就是大家所熟称的“半身麻醉”。

麻醉医生会在你后背中间进行一番操作，然后你便感觉到下半身被麻倒：你虽知道手术刀在切割，但不会感受到疼痛。

现今，全身麻醉的比例日渐提高，在大型医院能占到60%以上。

全身麻醉其过程可分为：麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒。

打个形象的比喻，可以将整个过程视为一架客机的飞行。

飞机飞行最危险的阶段是起飞和降落，麻醉的诱导和苏醒同样如此。

所谓麻醉诱导，便是让人由清醒转为睡着状态，这又是如何实现的呢?其实，好几种药物的综合作用，像“组合拳”一般，把你“打入”麻醉状态；其中包括镇静催眠药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂等。

由于没有意识、全身肌肉松弛，你已丧失呼吸的力量，麻醉医生还要将气管导管插入气管内。

此后，一台麻醉机将持续以机械力量，为你提供氧气及麻醉气体，保证你不会缺氧，又能保证你处于麻醉状态。

麻醉苏醒，便是“由梦转醒”的过程。

恰如人睡足了就会醒来，麻醉药物在体内被代谢殆尽时，麻醉状态便不能继续保持，人便进入麻醉苏醒阶段。

当你睁开双眼，听到医生呼唤，全身肌肉力量恢复时，气管导管会被拔除，进入麻醉后监护室（postanesthesiacare unit，PACU)观察至少半小时后，确认清醒后便能安返病房啦。

麻醉常识——椎管内麻醉1、何谓半身麻醉？脊髓神经因分布的位置不同而管理身体不同部位的感觉和运动，利用这个原理，我们从背后打入麻醉药来暂时阻断某些脊髓神经的作用，以达到可对该脊髓神经所管理的区域手术而病人不会感到疼痛的目的。

《临床麻醉学》教学大纲

《临床麻醉学》考试大纲（供麻醉医学专业五年制本科班用）新疆医科大学临床医学院麻醉学系I 前言临床麻醉学是麻醉学专业的专业课程。

为帮助考生明确课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基本知识、基本理论、基本技能。

特制定本考试大纲。

Ⅱ正文第一章绪论一、重点内容：麻醉学专业的任务及范围第二章麻醉前病情的评估一、核心内容：麻醉前病情分类方法（ASA分级）；重要脏器如呼吸系统（通气和换气功能）和心血管系统（心功能.心律失常和高血压等）的评价方法及内容。

二、重点内容：熟悉麻醉前检诊的目的和内容；肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质等的评价方法及内容；麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药的剂量。

第三章麻醉前准备和麻醉前用药一、核心内容：麻醉前用药的目的和种类。

二、重点内容：麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。

第四章气管及支气管内插管一、核心内容：插管前检查和评估的基本内容；气管插管的适应征.禁忌证及优点，经口和经鼻插管的基本步骤及注意事项；气管导管拔管的指征。

二、重点内容：气管插管.拔管的并发症和拔管后并发征及防治；支气管内插管的适应征及优缺点。

第五章全麻的基本概念一、重点内容：全麻的诱导、维持与苏醒。

第六章吸入麻醉一、核心内容：吸入麻醉药的临床评价。

二、重点内容：吸入麻醉方法；吸入麻醉期间的观察与管理。

第七章静脉全身麻醉一、核心内容：氯胺酮麻醉和丙泊酚麻醉。

二、重点内容：芬太尼及其衍生物静脉麻醉.咪达唑仑和依托咪酯麻醉。

第八章肌松药的临床应用一、核心内容：肌松药在麻醉中应用；肌松药的拮抗。

二、重点内容：肌松药常见的不良反应，神经肌肉传递功能监测。

第九章局部麻醉一、核心内容：局麻药的毒性反应；掌握神经阻滞麻醉。

二、重点内容：常用局麻药的临床药理。

第十章椎管内麻醉一、核心内容：蛛网膜下隙阻滞的临床应用及蛛网膜下隙阻滞后的并发症；硬脊膜外阻滞的临床应用及硬脊膜外隙阻滞的并发症。

全身麻醉基本概念

关注脏器功能的保护（尿量等）。

维持内环境稳定（血气分析）。
必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。
全麻的苏醒期
从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段。
全麻的苏醒期
关注要点：

使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。维持血流动力学平稳。监测术后呼吸功能状态。
全身麻醉包括四个要素：
镇痛镇静 Fra bibliotek松反射抑制全身麻醉药
可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类： 1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等
2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，
硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等 3.肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库溴铵等注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉药具有以上两个或三方面作用。

及时发现处理苏醒期各种不适或异常。
维持机体内环境稳定。

安全送返病人。
全麻深浅的判断
Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期。

肌张力变化
复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期

循环情况
神经反射麻醉深度监测设备
思考题：
1、全身麻醉（general anesthesia）的概念。 2、全身麻醉的三个阶段及关注要点是什么？
全麻的基本概念
general anesthesia
本课目的
1.
掌握全身麻醉概念重点掌握全身麻醉的三个阶段
2.
3.
了解全身麻醉的深度分期
麻醉？
无痛？
全身麻醉 (general anesthesia)

麻醉讲座ppt课件

第二是“人”因素---麻醉者应熟练掌握麻醉的基本理论，基础知识和操作技能；有基本的心肺脑复苏概念及操作技能；对患者术前基本情况能做出客观评价。
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浪漫刺激与风险无奈同在
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牢记
只有小手术！
没有小麻醉！
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麻醉概述
2.有效-------是临床麻醉最基本的要求，也是必须达到的标准，是否有效主要看患者的反应，局麻时患者应无痛；全麻时患者应意识消失、无痛、肌松、遗忘、应激反应轻。
体征的监测，补充血容量，纠正贫血，充分供氧，避免二氧化碳蓄积，纠正水、电解质、酸碱平衡失调等等。
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麻醉概述
我们真的能做好麻醉吗？
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麻醉概述
七如何实施现代麻醉？
首先应当建立麻醉的内在质量标准，包括操作规程和评价细则。
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麻醉概述
其次把握理想麻醉状态要素
目前五要素：镇静、镇痛、肌松、遗忘、适度控制应激.
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全身麻醉特点
2.特点：
（1）对患者系统功能影响较大，依赖复杂的麻醉设备、麻醉医生的熟练技术和临床经验。
（2）中枢受抑制的程度与血药浓度相关，麻醉过程可逆，麻醉深度可调控。
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目前全身麻醉常用药物
吸入麻醉药静脉麻醉药肌肉松弛药麻醉辅助用药
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1.吸入麻醉药
⑴氧化亚氮（笑气）：麻醉性能较弱，常与其他全麻药复合用于麻醉维持。吸入浓度为50%--70%。大于50%才有一定的镇痛作用。吸入时必须复合使用氧气 --- 麻醉医生的失误-----忘开氧气的悲剧。
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氯胺酮
目前唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药.主要副作用有：可引起一过性呼吸暂停，幻觉、噩梦及精神症状，使眼压和颅内压升高。

全麻的基本概念试题及答案

药物。三、多选题 A 型题：
1.关于静脉快速诱导法的特点，以下各项中哪项不正确（）
A.诱导时间短
B.使用了肌松剂
C.适合于所有病人全麻诱导
D.打断自主呼吸
E.诱导过程中出现循环抑制
2.吸入麻醉诱导主要用于（）
A.小儿麻醉
B.老年麻醉
C.妊娠病人麻醉
D.饱胃病人麻醉
E.休克病人麻醉
3.以下哪项不能减轻气管插管所致的心血管反应（）
C.静脉用药应按 kg 体重计算，维持循环稳定
D.诱导前应准备好麻醉机和气管插管用具，监测生命体征
E.静脉快诱导面罩加压给氧时，潮气量不宜过大，以避免气体进入胃内
15.全麻维持过程中，应做到（）
A.麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳
B.了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应
2.全麻诱导过程中可能出现血压剧降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，
呕吐反流甚至心跳骤停等并发症。
（）
3.全麻维持过程中应根据手术刺液的强度来加深或减浅麻醉。
（）
4.全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除得越迟对病人
越有利。
（
）
5.全麻过程中，为达到麻醉平稳，应根据全麻药的药代动力学特点来追加
全麻基本概念
一、填空题
1.常用的全麻诱导方法
、
、
2.保留自主呼吸的全麻诱导特点
、
、
。
，主要适用于
病人。
3.全身麻醉的三要素
、
、
。
4.在病人意识丧失及使用肌肉松张剂的情况下，临床上判断麻醉深浅的主
要依据是
、
。
5.麻醉深度监测技术有

全身麻醉的基本概念教案

全身麻醉的基本概念教案教案：全身麻醉的基本概念一. 教学目标：1. 理解全身麻醉的基本概念；2. 了解全身麻醉的作用机制；3. 掌握全身麻醉的基本应用领域和方法；4. 了解全身麻醉的风险和注意事项。

二. 教学过程：Step 1: 引入话题(10分钟)教师可以通过提问的方式引入全身麻醉的话题，例如：你有没有听说过全身麻醉？你对全身麻醉有什么了解？Step 2: 提供基本概念(20分钟)教师介绍全身麻醉的基本概念，包括以下内容：1. 全身麻醉是一种通过使用药物使患者在手术过程中处于昏迷状态，不感受任何疼痛的方法。

2. 全身麻醉可用于各种手术，如大型手术、复杂手术和需要患者完全放松的手术。

3. 全身麻醉的使用需要一个专业的麻醉医生和护士团队来监测和管理患者的情况。

Step 3: 讨论全身麻醉的作用机制(30分钟)教师与学生一起讨论全身麻醉的作用机制，包括以下内容：1. 全身麻醉药物通过抑制中枢神经系统（大脑和脊髓）的活动，使患者处于昏迷状态。

2. 全身麻醉药物可以通过不同的途径进入患者的身体，如静脉注射、吸入和肌肉注射。

3. 全身麻醉药物对神经递质的作用可以减轻疼痛、产生肌肉松弛和睡眠状态。

Step 4: 探讨全身麻醉的应用领域和方法(30分钟)教师与学生一起探讨全身麻醉的应用领域和方法，包括以下内容：1. 全身麻醉广泛应用于外科手术、心脏手术、妇产科手术等各种手术过程。

2. 全身麻醉可通过静脉注射、吸入和肌肉注射等方法给药。

3. 全身麻醉中需要对患者的呼吸、心率、血压和体温进行监测和管理。

Step 5: 讲解全身麻醉的风险和注意事项(30分钟)教师讲解全身麻醉的风险和注意事项，包括以下内容：1. 全身麻醉可能引起过敏反应、呼吸抑制、心脏问题和神经系统问题等并发症。

2. 全身麻醉需要在专业的医疗设施和设备下进行，以确保患者的安全。

3. 患者在接受全身麻醉前需要进行全面的评估和准备，包括检查过敏史和药物过敏等。

麻醉教学大纲

(一)基本理论掌握麻醉前病人内脏器官功能状态的评估,麻醉前用药的目的与用法,掌握麻醉期间的液体管理方法与术中输血原则。

掌握经口腔与经鼻腔气管插管技术,掌握气管插管并发症的防治。

掌握静脉麻醉、吸入麻醉与复合麻醉方法,掌握临床麻醉深度判断,掌握全身麻醉管理与并发症防治。

掌握肌肉松弛药的临床应用原则。

掌握椎管内麻醉的生理影响、操作要点、麻醉管理与并发症的防治。

掌握局麻药的毒性反应与防止,掌握颈丛神经阻滞与臂丛神经阻滞。

掌握麻醉期间监测意义、严重并发症与意外的预防与救治。

掌握各种手术的麻醉处理要点与特点,掌握小儿与老年人的麻醉处理要点,掌握高血压病、糖尿病、肾上腺疾病、心脏病、失血性休克病人的麻醉处理要点。

熟悉双腔气管插管,熟悉低温对机体的影响,熟悉控制性降压的理论基础与临床应用,熟悉心脏病人手术的麻醉要点。

了解术后镇痛的有关知识。

(二)基本技能掌握经口腔气管插管技术与气管导管位置的判定方法,掌握硬脊膜外腔穿刺技术与穿刺位点的判断,掌握经环甲膜穿刺表面麻醉法。

熟悉深静脉穿刺置管技术与动脉穿刺技术。

临床麻醉学教学大纲第一章绪论一、目的:1、了解现代麻醉学发展历史概况(三个阶段)2、熟悉麻醉学专业的任务与范围;3、了解学习临床麻醉学的基本观点与方法。

4、了解麻醉方法的分类及亚临床麻醉学科的分类。

二、讲授内容:简述中国古代临床麻醉的发展,现代麻醉学的开始与发展,麻醉,麻醉学专业的任务及范围(临床麻醉、急救与复苏、重症监测治疗、疼痛治疗及机制的研究、其它任务);重点介绍现代麻醉学的概念、麻醉方法分类、亚麻醉学科分类。

三、自学内容:如何学好麻醉学。

第二章麻醉前对病情的评估一、目的:1、了解麻醉前病情衡量的重要性及麻醉前检诊的内容,掌握麻醉前病情分类方法(ASA分级)。

2、掌握重要脏器如呼吸系统(通气与换气功能)与心血管系统(心功能、心律失常与高血压等)的评价方法及内容。

3、熟悉肝脏与肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水与电解质等的评价方法与内容。

全麻的基本概念

过敏性休克、心律失常。
三、全身麻醉的苏醒（recovery）：
➢ 及早苏醒有利于病人重要器官自主调节能力的迅速恢复，有利于病人的康复和术后护理。
➢ 吸入麻醉药，MACawake ➢ 静脉麻醉药按各药的药代动力学代谢排出，应
讲究用药技巧，必要时应用拮抗剂。 ➢ 全麻后拔管是一具有风险的时刻。
第二节全麻深度的判断与掌握
保持呼吸道通畅：
减轻气管插管反应：
➢表现：气管插管时，患者出现心率增快，血压升高等反应。
➢处理：芬太尼6ug/kg；硝酸甘油滴鼻；艾司洛尔；静脉注射利多卡因；压宁定； MgSO4 ；表面麻醉等。
二、全身麻醉的维持（maintenance）：
➢ 全身麻醉诱导完成后即进入全麻的维持阶段，诱导与维持这两个阶段间并没有明确的界线，维持阶段持续至停用麻醉药为止。
气管插管节
节生命指征
循环平稳
方法：静脉
全凭静脉；
吸入
吸入；
复合麻醉：静吸；全麻+局麻
麻醉监测，预防、处理意外和并发症贯穿始终
二、全身麻醉的诱导（induction）：
诱导---定义：
全麻诱导是指病人从清醒状态转为可以进行手术操作
的麻醉状态的过程。
There are some complications or risks in this stage, e.g. reduction of blood pressure,
复合麻醉中麻醉深度的判断
谢谢！
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
Definition of General Anesthesia
• General anesthesia is an altered physiologic state characterized by reversible loss of consciousness, analgesia of the entire body, amnesia and some degree of muscle relaxation.

全身麻醉是一个什么样的体验

全身麻醉是一个什么样的体验对于地球上所有的生物而言，生老病死都属于正常现象，是每个生物都必须要经历的，包括人类。

人是世界上最高等的动物，宠物或者大自然其他生物生病可能没有条件去医治，但作为人类，经过数千年的发展，我们已经有了一个较为完整的医学体系，很多人类的疾病都是可以被医治的。

一般人类患病之后可以通过服用药物治疗，对于一些药物无法治愈的疾病可以通过手术治疗，但是在古代的时候，很多外科手术由于人类对疼痛的承受能力有限，是很难进行下去的，在我国古代医家对医术一直保持热忱的情况下，麻沸散被华佗先生配置成功，华佗是我们国家第一个采用麻醉技术的医师，然后在1842年3月30日时，一位外国的医师在给他自己的太太进行接生的时候，第一次使用了麻醉药物，从此麻醉技术开始广泛的被运用在医疗技术当中。

经过几百年的发展，医疗技术一直在持续发展，到今天，在现代的医学条件之下，手术已经在医学上成为一种重要的治疗疾病的方式。

比如很多早期的肿瘤和一些结节以及一些囊肿类疾病，基本通过手术去除都可以得到较好的治疗效果，因为在手术过程中，是一定要在人体上形成创面的，所以手术前的麻醉，一般也是必不可少的一个环节。

但是对于麻醉技术本身而言，很多人对此是感觉是既熟悉又陌生，也会存在一些担忧，很多有过全身麻醉经历的患者，都是这样描述的，“医生在注射麻醉针之后感觉自己像‘死了’一样，什么都不知道了”，难道全身麻醉真的有说的那么吓人吗，没有经历过的患者是否想直到全身麻醉是一个怎么样的体验呢，我们一起来了解一下。

一、如何定义全身麻醉全身麻醉简单来说也就是全麻，一般在手术之前都要进行的一道医学程序，具体操作是经过专业训练的麻醉医师，给患者进行进行静脉或者肌肉注射，或者呼吸道吸入麻醉药物，然后使患者全身的神经系统受到抑制，无法产生知觉，患者的麻醉过程就基本完成了一半，然后接下来的手术过程，麻醉医师会根据患者的状态和耐受程度，继续选择给患者是否注入麻醉药物，直到患者手术完成。