皮肤黏膜淋巴结综合征早期诊断探讨

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皮肤黏膜淋巴结综合征45例临床分析

对冠状动脉进行超声检查，及时确诊治疗，避免冠状动脉
损害加重。
量静脉丙种球蛋白治疗，并口服阿司匹林肠溶片；２Ｙ因用＇ＩＯ
丙种球蛋白后体温仍有波动，加用肾上腺皮质激素治疗；
１积极治疗后，白细胞仍高达６例０×１９Ｌ，再次使用静脉０／
本院为基层海岛医院，有的医生对该疾病认识不足，
常易漏诊和误诊，幸运的是有时因疾病危重早期静脉应
用丙种球蛋白才不至于引起冠状动脉并发症。因此，如果患儿只有发热，不能用感染解释，抗生素治疗无效时要高度警惕川崎病的可能，态观察血小板及Ｃ反应蛋白，不动
表现，不伴扁桃体的渗出性改变及口腔溃疡；本组占７．％。３３ ③多形性皮疹，以躯干为主，会阴部明显，多发生在发热起病后的５天内，皮疹以斑丘疹最多见，也可见到多形性红斑，但无疱状皮疹；本组占７８７．％。④ 颈淋巴结肿大，多为单侧无痛性，其直径大于１５ｍ，不伴有红肿．ｃ
病后期出现典型脱皮才回顾性诊断治疗。通过对本组资
料的分析，笔者认为，川崎病的诊断中要特别注意以下在几点：①结膜充血（双侧眼球结膜非渗出性及非化脓性指
１临床资料
１１一般资料．４例中男３例，女１例；年龄１５２３个月至
中国乡村医药杂志

川崎病疑难病例讨论记录范文

病例讨论：川崎病-黏膜皮肤淋巴结综合征的诊治病情介绍：患者，女，3岁10月，于入院前5天出现右侧颈部肿物，伴触痛，入院前4天，患儿出现发热，体温最高39.3℃左右，每6-7小时发热1次，于家中口服抗生素及抗病毒药物治疗，病程中眼睑轻度水肿，无结膜充血，无呼吸道及消化道症状，无乏力，饮食及睡眠稍差，二便正常。

入院时查体：T：36.6℃，P：102次/分，R：26次/分，精神较好，眼睑轻度水肿，双侧颈部触及多个肿大淋巴结，右侧为著，约4×100px，活动度欠佳，触痛明显，双扁桃体II度肿大，表面略充血，见炎性分泌物，咽部充血，舌乳头突起，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，肝脾肋下未触及肿大。

辅助检查：颈部淋巴结彩超提示双侧颈部可见多个淋巴结回声，左侧大者大小约19.8×15.5mm，回声欠均匀，内可见小点样强回声，右侧大者大小约39.8×11.2mm；心脏彩超提示左冠脉开口处内径约2.3mm，左冠脉/主动脉根部约0.19，右冠脉开口处内径约2.5mm，右冠脉/主动脉根部约0.20，肝胆脾彩超未见异常；胸片提示右下肺纹理增强，心脏形态、大小在正常范围内；心电图：正常。

血常规：白细胞 12.03×10^9/L、淋巴细胞比率 36.04 %、单核细胞比率 4.74 %、中性粒细胞比率 55.94 %、血红蛋白 117.0 g/L、血小板 415.10 ×10^9/L， CRP：74.50 mg/L，红细胞沉降率定 57.59 mm/h，高于正常。

降钙素原正常，结核分枝杆菌IgG抗体检测 IgG阳性(+)，EB病毒衣壳抗原IgM高于正常，余病原学检查均阴性；生化类检查基本正常。

药敏回报：呼吸道正常菌群生长。

治疗第3天：复查血常规白细胞总数较前降低，分类中性粒细胞为主，CRP 较前升高；治疗第5天，复查血常规白细胞总数较前略升高，C反应蛋白较前升高，治疗第9天，复查血沉、BNP较前略升高，血常规提示白细胞总数较前恢复正常，分类基本正常，血红蛋白较前恢复正常，血小板较前升高，C 反应蛋白较前降低；肾功基本正常；CK-MB正常。

皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现及护理要点

新生儿科
床号：姓名：性别：年龄：诊断：
【皮肤黏膜淋巴结综合征】又称川崎病，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。

表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩，春、秋两季居多。

【病因】病因不明，发病机制尚不清楚。

目前认为川崎病是一定易宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。

【临床表现】1、主要表现：⑴发热：38～40℃，1～2周，甚至更长；⑵皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，躯干部多见，持续4～5天后消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指（趾）端膜状蜕皮，重者指（趾）甲脱落，此为典型临床特点；肛周皮肤发红、蜕皮。

⑶黏膜表现：双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈草莓舌。

⑷颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛。

2、心脏表现：可于病后1～6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；重者可致休克甚至猝死。

3、可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀。

【治疗要点】1、控制炎症；2、抗血小板凝集；3、对症支持治疗。

【护理要点】1、卧床休息，宜进清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，多饮水。

2、降低体温。

3、衣物柔软舒适，保持口腔、皮肤清洁，注意个人卫生，减少陪人，预防出血和感染；4、观察病情变化；观察皮肤、黏膜变化；监测生命体征、神志、面色，记录出入量。

家长签字：责任护士：。

川崎病早期诊断的研究进展

志，２００２．２０（６）：６８０—６８１．
万方数据
右江医学２０１０年第３８卷第４期
・４８５・
［５］彭明霞。盛秀珍，陈继源．川崎病患者血小板数和平均体积及其代谢产物的改变ＥＬｌ．上海第二医科大学学报．２００４，２４（６）：４６０—
４６２．
［１４］秦玉生，庞英华，常秀芹，等．川崎病早期诊断初探［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（１６）：４２，４６．［１５］李传红．靳奕．超声心动图对非典型川Ｉ崎病早期诊断的作用［Ｊ］．第四军医大学学报，２００７，２８（２３）：２１７７．［１６］甄宇峰．沈娜君。范毅敏．心电图检查对ＪＩＩ崎病早期诊断的意义［Ｊ］．现代医学仪器与应用，２００５，１７（４）：６０一６１．［１７］胡景伟，杨凌。郑承宁，等．川崎病并发冠状动脉病变的临床特点［Ｊ］．中国当代儿科杂志．２０１０．１２（３）：２２８—２３０．［１８］鲁其乐，胡芳．急性期ＱＴ间期离散度在川崎病冠状动脉损伤
无法解释心电图异常。而远端小血管狭窄或闭塞导致心肌缺
胞、ＰＬＴ升高、血沉增快、Ｃ反应蛋白升高；⑤高度怀疑本病时，及早行心脏超声检查，或心电图和ＣＴ三维重塑检查等，以期提高早期诊断，减少误诊，达到早期治疗、减少冠状动脉
病变等严重并发症的发生。参考文献［１］ＮｅｗｂｕｒｇｅｒＪＷ。ＴａｋａｈａｓｈｉＭ，ＧｅｒｂｅｒＭＡ。ｅｔａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ｔｒｅａｔ—
ｄｏｉ：１０．３９６９／１．ｉｓｓｎ．１００３—１３８３．２０１０．０４．０６０中ห้องสมุดไป่ตู้分类号：Ｒ
７２５．５
文献标识码：Ａ
川崎病（ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ。ＫＤ）又称皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种病因未明的以全身血管炎为主要病理改变的疾病。１９６７年由日本学者川崎富作首先报道。故称为“川崎病”，其心血管系统并发症日益受到重视。本病好发于５岁以下的儿童。发病率逐年增加，如未经治疗约有１５％～２５％的患儿出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。导致缺血性心脏病、心肌梗死及猝死等，在美国川崎病已经超越风湿热成为儿童期获得性心脏病的首要原因［１］，严重影响ｔｌ、）Ｌ的健康及生活质量。其诊断既往根据１９８４年日本ＫＤ研究委员会修订的诊断标准。近年由于不典型病例的增多，现全球已广泛采用美国心脏病协会（ＡＨＡ）制定的标准，而把部分实验室检查指标作为重要的参考。但由于本病诊断缺乏特异指标及确定的检测手段．早期表现往往达不到以上所制定的诊断标准，从而使早期诊断和不典型病例的确诊存在较大的困难，使对冠状动脉病变的防治延误。加之不典型ＫＤ的报道近年来达１０％～２０％。其冠脉病变发生率与典型病例无差异【２］，故总结与探讨ＫＤ具有早期诊断价值的临床和实验室特点有重要意义。现就近年来有关ＫＤ早期诊断的研究进展作一简述。

皮肤黏膜淋巴结综合征28例回顾性分析

合征。
２４ｈ内热退，３例应用免疫球蛋白治疗３６ｈ内热退，ｌ例３６ｈ后热不退，以甲强龙ｌ～３／ｇ给５０ｍｇｋ静脉滴注，连用３ｄ８例患儿２＂２。２０－８ｄ血沉恢复＇正常，出院；４例冠状动脉扩张，３例随访１年后恢
１３治疗方法口服阿司匹林（阳万隆药业有限．沈
公司）０５／ｋ３～０ｍｇ（ｇ・ｄ，３次服用，退后减）分热量至３／ｋ～５ｍｇ（ｇ・ｄ，）１次口服。冠状动脉正常者服用２３月，～个冠状动脉有损伤者服用至冠状动脉恢复正常。同时加用潘生丁（津金世制药有限天公司）～５ｍｇ（ｇ・）分３次服用。免疫球蛋白３／ｋｄ，总量２ｇｋ／ｇ静脉注射，ｄ应用或分２ｄ两次应用。１１４观察指标（）．１临床表现；２实验室检查：（）血沉、血常规、Ｃ反应蛋白水平；心电图、超声心动图改变。
（）３手足硬肿２４例，续时间３７ｄ（）（）持～；４指趾端
是一种主要发生在５岁以下儿童的急性发热、出疹性疾病。呈散发或小流行，四季均可发病。以婴幼儿多见，男性发病略高于女性。现将本科收治的２８例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿临床资料报道如下。
出院；冠状动脉扩张，随访１年后恢复，药，例仍服药中。结论４例３例停ｌ期识别，断，范用药，疾病的治疗及转归很有意义。诊规对【键词】皮肤黏膜淋巴结综合征；阿司匹林／关治疗应用；潘生丁／治疗应用；免疫球蛋白类；儿童

皮肤粘膜淋巴结综合征

Rash of various forms
Rash involving the trunk and the extremites
Swelling of the handsபைடு நூலகம்
Swelling of the feet
二、病因病机
蕴于肺胃（卫气同病）口鼻温热毒邪熏蒸营血（气营两燔）
耗气气阴两伤，心脉瘀阻伤津病因病机示意图
三、诊断要点 1、发热：为最早出现的症状，持续 5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。 2、双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌。手足硬性水肿，手掌和足底中期出现潮红，10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指趾端片状脱皮。 3、一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀。 4、发热1～4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹。
治法：清气凉营，解毒化瘀。
方药：清瘟败毒饮加减
常用水牛角、丹皮、赤芍清泄营分之毒，凉血散瘀，生石膏、生地大清气分之热，黄芩、栀子泻火，玄参、生地清热养阴。加减：大便秘结加用生大黄泻下救阴，热重伤阴酌加麦冬、鲜石斛、鲜竹叶、鲜生地甘寒清热、护阴生津，腹痛泄泻加黄连、木香、苍术、焦山楂清肠燥湿，颈部淋巴结增多明显加用夏枯草、蒲公英清热软坚化瘀。
治法：辛凉透表，清热解毒。
方药：银翘散加减
常用金银花、连翘清热解毒，薄荷辛凉透表，青黛清热解毒，牛蒡子、玄参解毒利咽，鲜芦根养阴生津。

加减：高热烦躁口渴者加生石膏、知母直清气分大热，颈部淋巴结肿大加浙贝母、僵蚕化痰散结，手掌足底潮红加生地、黄芩、丹皮凉血化瘀，口渴唇干加天花粉、麦冬清热护津，关节肿痛加桑枝、虎杖通经活血。

3、气阴两伤身热渐退，倦怠乏力，动辄汗出，咽干唇裂，口渴喜饮，指趾端脱皮或潮红脱屑，心悸，纳少，舌质红，舌苔少，脉细弱不整。辩证：本证为疾病恢复期，身热渐退。偏气虚者，见倦怠乏力，动辄汗出，纳少，偏阴虚者，见咽干唇裂，口渴喜饮，指趾端脱皮。

小儿不典型性川崎病早期诊断的临床探讨

小儿不典型性川崎病早期诊断的临床探讨作者：陈捷陈丰林双桃来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的探讨小儿不典型性川崎病早期诊断策略，旨在深化对不典型性川崎病的认识，提高临床对小儿不典型性川崎病的早期诊断率。

方法回顾对比分析2009年1月至2013年1月经本院诊治的典型性和不典型性56例川崎病患儿的临床早期诊断资料；其中典型组35例，不典型组21例；典型组依据川崎病诊断标准诊断，符合规定中的5项，不典型组患儿符合规定中的2～4项，做实验室相关指标检测和心脏彩超或超生心电图检查辅助诊断；采用SPSS 17.0处理数据。

结果两组患儿均有持续高烧症状；与典型组比较，不典型组患儿的临床症状较少，一般不足4项诊断标准要求；不典型组内各个症状组比较，高热、红疹、唇裂杨梅舌发病率显著高于其他组（P【关键词】不典型性川崎病；早期诊断川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管发生炎性病理改变为主的发热性急症。

该病多发于学龄前儿童，以婴幼儿为主，亚裔男婴是高发人群[1]。

川崎病的典型症状除高热、红疹、唇裂、杨梅舌外，肛周红肿、指趾端蜕皮等症状临床上也较为常见。

近年来，全球川崎病发病率有渐长之势，亚洲国家和地区尤为显著。

据报道，川崎病已超过风湿热成为儿童获得性心脏病的主要诱因之一[2]。

川崎病可导致患儿包括皮肤、黏膜、血管、淋巴结等全身多系统损伤，及早诊断和治疗临床意义巨大。

小儿不典型性川崎病由于特征性临床症状较少，仅依据患儿临床表现很难做到早期确诊，极易发生误诊漏诊，延误治疗将导致患儿冠状动脉病变的发生和加重。

为探讨小儿不典型性川崎病早期诊断策略，本文回顾对比分析了2009年1月至2013年1月经本院诊治的典型性和不典型性56例川崎病患儿的临床早期诊断资料，以期能深化对不典型性川崎病的认识，提高小儿不典型性川崎病的早期诊断率，现总结分析结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 56例病例均为本院2009年1月至2013年1月经诊治的川崎病患儿，分为典型组和不典型组两组，其中典型组35例，男21例，女14例，年龄5.2月至7岁，平均为（1.6±0.27）岁；不典型组21例，男13例，女8例，年龄6.1月至7岁，平均（1.8±0.19）岁。

皮肤黏膜淋巴结综合征42例临床特点分析

中国中西医结合儿科学２０１３年６月第５卷第３期
ＣｈｉｎＰｅｄｉａｔｒＩｎｔｅｇｒＴｒａｄｉｔＷｅｓｔＭｅｄ，Ｊｕｎ２０１３，Ｖｏｌ５，Ｎｏ．３
（７．１）。
分３次口服联合应用。经治疗患儿体温均在３～５ｄ内降至正常，一般情况明显好转，体温正常后阿司匹林减量。临床未发现严重心律失常、心力衰竭等病例。复查血常规、ＣＲＰ及ＥＳＲ等指标均逐步恢
遗症病例。
３讨论
皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断目前仍主要依据临床表现，无特异的“ 金标准” ，多采用日本ＫＤ研究
会所提出的诊断标准。ＫＤ的发生具有明显季节性
参考文献
［１］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫
冠状动脉的损伤情况。结果４２例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中，发热４２例（１００），伴随皮疹３８例（９０．５％），结膜充血３Ｏ例（７１．４％），出现口唇皲裂４２例（１００），颈部淋巴结肿大２８例（６６．７），有指趾
本组病例患儿多有发热、皮疹、淋巴结肿大等ｌ临床表现，符合皮肤黏膜淋巴结综合征临床特点，多数患儿白细胞计数、血小板计数、ＣＲＰ升高，ＥＳＲ增快，部分患儿出现冠状动脉损害表现。在患儿发病５～１０ｄ给予丙种球蛋白（１．０ｇ／（ｋｇ・ｄ） ×２ｄ）静

全科医学中的皮肤病的早期诊断与综合治疗

健康。
案例三：痤疮的早期识别及有效干预
01
痤疮的早期症状
粉刺、丘疹、脓疱等。
02
诊断方法
根据症状、体征及病史进行综合分析。
03
有效干预措施
保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，使用抗痘药物，如维A酸类药物、过氧
化苯甲酰等，严重者可考虑激光治疗或口服药物。同时，关注患者心理
健康，提供心理支持。
06 总结与展望
精准医疗强调根据患者的个体差异制定个性化治疗方案，未来在皮肤病治疗中有望得到更广泛的应用。
跨学科合作在皮肤病研究中的加强
皮肤病的发生和发展涉及多个学科领域，未来跨学科合作将成为皮肤病研究的重要方向，推动皮肤病诊疗水平的不断提升。
对全科医学中皮肤病管理的建议
加强全科医生对皮肤病的培训和学习
全科医生应不断学习和掌握皮肤病的最新诊疗技术和方法，提高对皮肤病的认知水平和诊疗能力。
全科医学中的皮肤病的早期诊断与综合治
疗
目录
• 引言 • 皮肤病的早期诊断 • 综合治疗策略 • 患者教育与预防措施 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
引言
01
目的和背景
01
提高对皮肤病的认识和重视程度
皮肤病作为一类常见疾病，严重影响患者的生活质量和心理健康，因此早期诊断和综合治疗显得尤为重要。
建立完善的皮肤病患者档案管理制度
全科医生应建立完善的皮肤病患者档案管理制度，详细记录患者的病情、治疗方案和效果等信息，为患者的长期管理和随访提供便利。
加强与其他专科医生的协作和沟通
全科医生在诊治皮肤病过程中，应积极与其他专科医生进行协作和沟通，共同为患者制定最佳的治疗方案。
关注患者的心理健康和生活质量

皮肤粘膜淋巴结综合症

图中所示：川崎病的一些表现川崎病，又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。

诊断要件包括：(一)持续高烧(39-40°C)超过五天，这是诊断川崎病的必要条件。

(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。

(五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。

(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5公分。

根据1993年美国心脏学会所制定的川崎病诊断标准，以上(二)-(六)要件中至少要符合四项，加上持续高烧五天以上，并且能排除其它可以造成类似症状的疾病，才能正确诊断为川崎病。

其它常见的临床表现包括：病童注射卡介苗的部位，可能出现红肿甚至结痂的情况；血液检查出现贫血、白血球及血小板增多现象，发炎指数(ESR、CRP)升高，无菌性脓尿等。

这些表现将增加川崎病的可能性。

合并症包括：(一)心脏血管系统侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。

在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。

发病1至3周时(平均约10天)15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。

冠状动脉瘤超过50%会在1~2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。

至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，日后追踪经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。

心肌梗塞常发生在发病6~8周内。

日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。

(二)发病两星期内出现关节痛或关节炎，有文献报告甚至症状可持续达4个月之久。

(三)胆囊水肿可能在疾病发作后两星期内出现，通常不需特别的治疗。

(四)肠道假性阻塞。

(五)无菌性脑膜炎。

(六)肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等。

皮肤黏膜淋巴结综合征28例临床分析

用第三届国际川崎病会议修订的诊断标准进行诊断，典型皮肤黏
膜淋巴结综合征１例，９不典型皮肤黏膜淋巴结综合征９。中例其男１，女ｌ例，发病年龄６月～８岁。７例１个
１２方法．
２例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析，８总结典型皮肤黏膜淋
口腔颌面修复学杂志，２０．１６０６８．３
皮肤黏膜淋巴结综合征２例临床分析８
孔妍
【摘要】目的：总结皮肤黏膜淋巴结综合征早期诊断和确定诊断有价值的临床特征。方法：分析２００２年￣２００７年２例皮肤黏膜淋巴结８综合征患儿的临床资料，分为典型组和不典型组。结果：典型皮肤黏膜淋巴结综合征１，不典型皮肤黏膜淋巴结综合征９例。两组９例除不典型皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现不典型外其余差异无显著性。结论：早期诊断、早期治疗可以降低冠状动脉病变的发生率。【关键词】皮肤黏膜淋巴结综合征
球蛋白效果不好，重复使用了１。次
２临床表现
本组２例患儿于２０８０２年￣２００７年在我院儿科住院治疗，采
２８例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿主要临床特点
３结果
及性别差异无显著性。不典型皮肤黏膜淋巴结综合征肛周脱屑的发生率较高，而且出现时间较早，说明肛周脱屑的出现有助于不典型皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断，可以作为不典型皮肤黏膜淋巴结综合征早期诊断依据之一 … 。本病诊断缺乏特异性指标及确

皮肤黏膜淋巴结综合征28例回顾性分析

皮肤黏膜淋巴结综合征28例回顾性分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结儿童皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床表现及实验室检查特点，以早期诊治。

方法对28例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果经治疗27例患儿应用免疫球蛋白后36 h内热退，1例36 h后热不退，给以甲强龙治疗后热退，28例患儿20～28 d血沉恢复正常，出院;4例冠状动脉扩张，3例随访1年后恢复，停药，1例仍服药中。

结论皮肤黏膜淋巴结综合征患儿早期识别，诊断，规范用药，对疾病的治疗及转归很有意义。

【关键词】皮肤黏膜淋巴结综合征; 阿司匹林/治疗应用; 潘生丁/治疗应用; 免疫球蛋白类; 儿童皮肤黏膜淋巴结综合征，又称川崎病，是一种原因不明，累及全身多系统的急性、自限性血管炎性疾病，是一种主要发生在5岁以下儿童的急性发热、出疹性疾病。

呈散发或小流行，四季均可发病。

以婴幼儿多见，男性发病略高于女性。

现将本科收治的28例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿临床资料报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 200601/200901辽阳市中心医院儿科收治住院的皮肤黏膜淋巴结综合征患儿28例，其中男18例，女10例，男女比例9∶5;年龄5个月至10岁，其中1岁1例，～2岁3例，～3岁10例，～5岁9例，～7岁4例，7岁以上1例。

1.2 诊断标准采用第7次世界小儿皮肤黏膜淋巴结综合征研讨会修订的皮肤黏膜淋巴结综合征诊断标准[1]，6项主要临床表现中具备至少5项为临床诊断;如不满足5项，但超声心动图或心血管造影检查证实有冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，在除外其他疾病的基础上可诊断为不完全皮肤黏膜淋巴结综合征。

1.3 治疗方法口服阿司匹林(沈阳万隆药业有限公司)30～50 mg/(kg·d)，分3次服用，热退后减量至3～5 mg/(kg·d)，1次口服。

冠状动脉正常者服用2～3个月，冠状动脉有损伤者服用至冠状动脉恢复正常。

皮肤黏膜淋巴结综合征中医诊疗指南

04
中医治疗方法
中药治疗
辨证施治
整体观念
根据患者的临床表现和体质状况，采用不同的中药方剂进行治疗。
强调人体内环境的平衡和稳定，通过调理脏腑功能和气血流通，达到治疗疾病的目的。
标本兼顾
综合治疗
在缓解症状的同时，注重消除病因，防止病情反复。
结合针灸、推拿、拔罐等中医综合治疗方法，提高疗效。针Fra bibliotek治疗症状。
中医古籍中并无与MCLS完全对应的病名，但根据其临床表现，可归属于“温病”、“痹症
”、“水肿”等范畴。
中医对皮肤黏膜淋巴结综合征的认识
中医认为MCLS主要是由于感受时邪，与湿、热、毒邪有关。
治则以清热解毒、祛湿排毒、活血化瘀为主。
病机为热毒交织，湿邪困脾，气血痹阻，脉络不通。
根据病情和饮食习惯给予清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻食物。
06
结论与展望
结论
中医认为皮肤黏膜淋巴结综合征属“温病”范畴，初期病邪在肺，治宜清热宣肺、透表解毒；中期病邪在脾胃，治宜清热解毒、凉血活血；后期出现变证，病邪入营动血，治宜清热凉血、活血散瘀。
中医治疗皮肤黏膜淋巴结综合征具有独特的优势，能够缓解症状、缩短病程、减少并发症的发生，且不良反应较少，值得临床推广应用。
本指南的制定为临床医生提供了中医治疗皮肤黏膜淋巴结综合征的规范性参考，有助于提高诊疗水平，更好地发挥中医药在儿科领域的作用。
展望
进一步开展临床研究，对不同证型、不同病程的患儿进行深入研究，为中医治疗提供更加科学、准确的依据。
对中药方剂进行深入的实验研究，明确其作用机制和不良反应，为临床用药提供更加安全、有效的依据。
针灸治疗原则