肠内营养的应用：配方的选择和使用

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肠内营养液的正确使用方法

肠内营养液的正确使用方法
肠内营养液是一种通过肠道给予患者充足营养的方法，它可以有效补充患者身体所需的营养物质，帮助患者恢复健康。

正确使用肠内营养液对患者的康复至关重要，下面将详细介绍肠内营养液的正确使用方法。

首先，使用肠内营养液前，需要进行严格的消毒操作。

在使用肠内营养液之前，需要先将双手进行彻底的清洁，使用洗手液和流动水进行洗手，彻底清洁双手，以免在操作过程中引入细菌，造成感染。

此外，还需要对使用的器具进行消毒，确保器具的清洁和无菌状态。

其次，正确配制肠内营养液也是非常重要的。

在配制肠内营养液时，需要按照医生的建议和配方进行操作，严格按照比例将各种营养物质混合搅拌，确保患者能够获得充足的营养。

同时，需要注意肠内营养液的温度，一般来说，肠内营养液的温度应保持在体温左右，过热或过冷都会对患者的肠道造成刺激，影响吸收。

接着，正确的肠内灌注方法也是十分重要的。

在进行肠内灌注时，需要选择合适的灌注管，将肠内营养液缓慢地注入患者的肠道
中，避免过快或过慢造成不适。

在灌注的过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现不适症状，需要及时停止灌注并向医生报告。

最后，使用后的器具需要进行清洁和消毒。

在使用完肠内营养液后，需要对使用过的器具进行清洁和消毒，确保下次使用时的卫生和安全。

总之，正确使用肠内营养液对患者的康复至关重要。

只有严格按照医生的建议进行操作，才能确保患者获得充足的营养，促进康复。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家正确使用肠内营养液，为患者的康复做出贡献。

肠内营养制剂的分类及选择临床应用

对于胃肠道功能不全的患者
• 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂）
• 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中Байду номын сангаас卒中患者营养管理的专家共识”专家小组. 2006
选择肠内营养配方的适应证
肠内营养制剂的评价参数
以达到最佳支持效果
实际需要的肠内营养制剂，
选择性质、价格适合患者
主要参数能量密度蛋白质含量蛋白质来源投给途径
次要参数
渗透压脂肪含量脂肪来源膳食纤维含量糖类含量（特别是乳糖含量）电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格
粘度
能量密度
应用便利性
细菌学安全性
费用
配方选择时应考虑的关键因素
➢ 基本临床状况 ➢ 营养需求 ➢ 胃肠道功能
正确配方选择的基础
➢ 了解每种配方的组分 ➢ 了解特殊配方的变化，在使用特殊配方前应评价其效果，应同时考虑其益处与危害 ➢ 依据病程进展随时调整
如何选择合适的肠内营养制剂？
胃肠道功能完整与否
呼吸科肿瘤科
神经外科
神经内科
老干科
肠内营养制剂
ICU
普外科
胸外科
急诊科消化科
常见的疾病特异性配方：糖尿病、肝病、免疫增强型、肺病和肾病型配方
配方选择时应考虑的因素（3）
患者评估现病史和既往病史年龄热量和营养需要胃肠道功能肝功能肾功能呼吸情况
配方评估
糖、蛋白质和脂类的组成
热氮比渗透压浓度肾溶质负荷

肠内营养制剂临床应用

不适合所有人群
肠内营养制剂可能不适合所有患者，如消化系统疾病严重者、过敏体质者等，需要谨慎使用或咨询专业医生建议。
肠内营养制剂与其他营养方式的比较
与普通食物比较
肠内营养制剂的营养成分更加全面和均衡，但缺乏食物的口感和味道，长期使用可能影响患者食欲。
与静脉营养比较
肠内营养制剂与静脉营养各有优缺点，肠内营养制剂更符合人体的自然生理状态，但静脉营养适用于无法进食或严重营养不良的患者。
04
肠内营养制剂的选择与使用
如何选择合适的肠内营养制剂
根据疾病类型和营养需求
不同的疾病类型和营养需求需要选择不同类型的肠内营养制剂。例如，对于胃肠道疾病患者，应选择易于消化和吸收的肠内营养制剂；对于糖尿病患者，应选择低糖、高蛋白的肠内营养制剂。
考虑患者的年龄和生理状况
老年人和儿童患者需要选择适合其年龄和生理特点的肠内营养制剂，如高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的制剂。
肠道负担。
方便使用
肠内营养制剂一般为液态或半固态形式，易于配制和使用，适合
在家庭和医疗机构中使用。
肠内营养制剂的缺点
价格较高
肠内营养制剂的生产成本较高，因此价格相对较高，可能增加患者的经济负担。
可能引发并发症
长期使用肠内营养制剂可能导致肠道菌群失调、腹泻等并发症，需要密切关注并适当调整使用方式。
参考医生建议
医生会根据患者的具体情况和营养需求，推荐适合的肠内营养制剂。患者应遵循医生的建议，并定期进行营养评估和调整。
肠内营养制剂的使用方法与注意事项
使用前仔细阅读说明书
01
在使用肠内营养制剂前，应仔细阅读说明书，了解正确的使用
方法和注意事项。
遵循正确的使用方法

肠内营养注意事项

肠内营养注意事项肠内营养是指经过特殊处理后，通过肠内管道给予患者营养物质的方式，是一种有效的营养支持方法。

在使用肠内营养时，需要注意以下几个方面：1. 适应症：肠内营养适用于严重消化道疾病、消化道手术后、消化道吸收不良等患者，但也要结合患者的具体情况和研究结果来决定是否使用肠内营养。

2. 营养方案：根据患者的需要和耐受能力，制定合理的肠内营养方案。

要考虑患者的年龄、性别、体重、疾病状态等因素，确保提供足够的能量、蛋白质、维生素和微量元素。

3. 肠内管道选择：肠内营养可以通过不同的管道给予，如胃管、空肠管等。

具体选择应根据患者的病情和相关因素进行决策，同时要注意管道的位置和是否通畅，避免发生并发症。

4. 管理方法：给予肠内营养时，需要有专业的医务人员进行操作和管理。

包括护理操作、药物配置、检测监测等方面，确保营养物质的顺利输注和患者的安全。

5. 配置计量：肠内营养液的配制要准确，遵循相关的配方和计量要求。

需要注意的是，某些药物和营养物质在配制过程中可能会相互作用，产生不良影响，因此要进行必要的配伍实验和检测。

6. 过程管理：肠内营养的管理过程中，需要定期进行评估并调整方案。

要根据患者的情况和指标，如体重、血液检测结果等，及时调整营养配方和输注速度，以达到理想的营养效果。

7. 注意并发症：肠内营养过程中，可能会出现一些并发症，如腹胀、腹泻、便秘等。

需要及时发现、处理并调整治疗方案。

同时，还要定期检查患者的营养状况和相关指标，以及时发现并处理潜在的问题。

总之，肠内营养是一种有效的营养支持方法，但使用时需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗方案，注意营养物质的配置和输注过程的管理，以及及时处理并发症和调整治疗方案。

只有综合考虑各个因素，才能达到良好的营养支持效果。

肠内营养液的正确使用方法

肠内营养液的正确使用方法肠内营养液是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，对于一些无法通过口服摄入足够营养的患者来说，肠内营养液是非常重要的。

正确的使用方法可以确保患者获得充足的营养，同时也可以减少并发症的发生。

接下来，我们将详细介绍肠内营养液的正确使用方法。

首先，选择合适的肠内营养液。

根据患者的具体情况和营养需求，选择适合的肠内营养液非常重要。

一般来说，肠内营养液包括标准肠内营养液和特殊配方肠内营养液。

标准肠内营养液适用于一般情况下的患者，而特殊配方肠内营养液则适用于特殊病情或特殊营养需求的患者。

在选择肠内营养液时，应该根据患者的具体情况咨询医生的建议，严格按照医嘱进行选择。

其次，正确配制肠内营养液。

在配制肠内营养液时，应该严格按照医嘱和相关配方进行操作。

首先要准备好所需的配方和器具，然后按照配方的要求将各种营养成分加入到适量的水中，搅拌均匀。

在搅拌的过程中，要确保所有的营养成分都能够充分溶解，以保证肠内营养液的均匀性和稳定性。

配制好的肠内营养液应该在规定的时间内使用，避免长时间存放导致营养成分的流失和变质。

然后，正确使用肠内营养液。

在使用肠内营养液时，应该严格按照医嘱和护士的指导进行操作。

首先要确保使用前进行充分的手部卫生，避免引入细菌和其他有害物质。

然后要选择合适的肠内营养液输注方式，包括胃管、空肠管和结肠管等。

在输注肠内营养液时，要注意控制输注速度和输注量，避免发生胃肠道反应和其他并发症。

同时要密切观察患者的情况，及时发现并处理任何不良反应和并发症。

最后，注意肠内营养液的监测和调整。

在使用肠内营养液的过程中，应该定期监测患者的营养状态和相关指标，及时发现营养不良和其他问题。

根据监测结果，及时调整肠内营养液的配方和用量，以确保患者获得充足的营养。

同时还要定期对肠内营养液的使用进行评估和总结，及时发现问题并改进操作方法。

总之，肠内营养液是一种重要的营养支持方法，正确的使用方法对患者的康复和生存质量有着重要的影响。

肠内营养的分类与选择

肠内营养，也称为肠内喂养或肠道喂养，是通过将食物或特定的营养制剂直接输送到消化道，以满足人体的营养需求。

肠内营养可以根据不同的特点和目的进行分类和选择。

以下是一些常见的肠内营养分类和选择：1. 全胃肠内营养（Total Enteral Nutrition, TEN）：- 适用于无法通过口腔摄食或需要全面补充营养的患者，如严重消化道疾病、肠道功能衰竭等。

- 通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行输送。

- 通常使用多肽、混合蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种营养制剂。

2. 部分肠内营养（Partial Enteral Nutrition, PEN）：- 适用于患者能够部分通过口腔摄食，但仍需要额外的营养补充，如癌症患者、慢性疾病患者等。

- 通过口腔摄食和肠内营养制剂相结合，以满足营养需求。

3. 选择性肠内营养（Selective Enteral Nutrition, SEN）：- 适用于需要特定营养支持的患者，如重症患者、免疫功能低下患者等。

- 通过选择特定的营养制剂，如酪蛋白制剂、肠道免疫营养制剂等，以满足特殊的营养需求。

在选择肠内营养时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择。

一般来说，肠内营养的选择应考虑以下因素：- 营养需求：根据患者的能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等，选择适当的肠内营养制剂。

- 消化功能：根据患者的肠道功能和吸收能力，选择能够被充分吸收的肠内营养制剂。

- 肠道耐受性：根据患者的肠道耐受性，选择合适的肠内营养途径和输送方式。

- 配方特点：考虑肠内营养制剂的成分、比例、浓度等特点，选择符合患者需求的配方。

在使用肠内营养时，需要密切监测患者的营养状况和肠道耐受性，及时调整和调整肠内营养方案。

此外，与医疗专业人员的密切合作和指导也是非常重要的。

202X年肠内营养配方的选择

史
回顾
肠内营养—直肠喂养
•1882年由Bliss报道了最著名的直肠喂养病例
•在1881美国第20任总统(zǒngtǒng)加菲尔德受枪弹伤79天期间经直肠灌注水解牛肉汁（胨），牛
肉类胨物和威士忌酒，每4小时1次
•没有取出子弹，死于败血症和内出血
理论上为胃内喂养的最佳(zuì jiā)吸收配方。
各种(ɡèzhǒnɡ)营养成分对渗透压的
影营响养素
mOsm
/g
葡萄糖、果糖 5.5
蔗糖、乳糖 2.3
低聚糖
<1.1
游离氨基酸 5.8
整蛋白
无影响
脂肪
无影响
第二十页，共五十四页。
选择适合的配方-配方特点
正常能量(néngliàng)密度：高能量密度：>1.2kcal/ml
如果肠内营养制剂无法使用，可以用婴幼儿配方奶粉替代
第十六页，共五十四页。
肠内营养—现代商业配方
• 各种剂型：粉末状合剂，混悬液，乳液； • 营养全面(quánmiàn)
• 按正常人三大营养素热能比例配制
• 维生素和矿物质按正常人的需要量配制，1500ml即可满足100%RDA（口补充量
在1000ml以下，则需要添加多元维素制剂）
选择适合的配方(pèi fāng)-配方特点
渗透压
•等渗：<350mOsm/kgH2O •中等高渗：350-550mOsm/kgH2O
•显著高渗：>550mOsm/kgH2O •婴儿渗透压：150-380mOsm/kgH2O
•婴儿最高渗透压：<460mOsm/kgH2O •渗透压在350-550mOsm/kgH2O为与血液晶体等渗配方，
50ml，鸡蛋2个，糖50g，盐3-5g，蒸馏酒50-70ml混合液推注后，观察到患

肠内营养制剂的应用

EN管饲途径分类
无创置管技术（鼻-胃管、鼻-十二指肠管）有创置管技术（经皮内镜下胃造口术等）
鼻胃/肠管短期EN的首选
经皮内镜下胃造口术
我院临床目前应用的肠内营养制剂简介
成分列表
名氮源称
瑞整蛋白代
能量密度
蛋白质
脂肪
0.9Kcal/ml 500ml / 瓶
3.4g/100ml 大豆蛋白必需 AA
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
EN 禁忌证
1、小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄< 3 个月的婴儿。
34
使用过程中的一些注意事项
按患者体重和营养状况计算日给药剂量预防鼻饲管堵塞注意药物浓度和给药速度注意营养液的温度长期应用肠内营养剂的副作用
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
LCT达到高峰需要 5hr
高能优脂，血脂异常、长期管饲患者首选
新型改良脂肪供能结构 SFA:MUFA:PUFA=1：1：1 有效的改善长期管饲患者脂代谢问题
优化的膳食纤维系统可溶性：不可溶性=2：1 调节肠道功能，改善肠道菌群结构
富含谷氨酰胺 9.3g/1500ml 维持肠粘膜屏障，防止肠道菌群易位
ω-3脂肪酸显著降低炎性因子的产生
瑞能显著改善机体免疫功能
P<0.05

肠内营养制剂的分类及选择

需要进行肠道准备的患者
适用人群：围手术期患者，如胃肠道手术、重症疾病等需要营养支持的患者。
适用原因：围手术期患者由于手术创伤、疾病本身等原因，常常出现营养不良、免疫功能低下等问题，肠内营养制剂能够提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力、增强免疫力。
使用方法：根据患者的具体情况，选择适当的肠内营养制剂，可以通过口服或管饲的方式给予。
单击此处添加标题
注意事项：在使用过程中，需要密切观察患者的反应，及时调整剂量和补充方式，避免出现不良反应
消化系统疾病患者：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，需要肠内营养制剂辅助治疗。
短肠综合征患者：由于小肠吸收面积减少，需要肠内营养制剂补充营养。
慢性消耗性疾病患者：如癌症、艾滋病等，身体虚弱、食欲不振，需要通过肠内营养制剂补充能量和营养。
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
肠内营养制剂的分类
选择肠内营养制剂的考虑因素
肠内营养制剂的适用人群
如何正确使用肠内营养制剂
肠内营养制剂的安全性及注意事项
PART ONE
PART TWO
定义：以氨基酸作为氮源，提供完全、均衡的必需氨基酸
保质期：肠内营养制剂需在有效期内使用，过期的制剂可能变质并引发健康问题。
储存条件：肠内营养制剂需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿环境，以免影响制剂质量和安全。
汇报人：XX
疾病类型：不同疾病对营养需求不同，如消化系统疾病、代谢性疾病等
营养摄入方式：选择合适的营养摄入方式，如口服、管饲等
营养需求量：根据患者的体重、身高、年龄等因素计算每日所需营养量

肠内营养适应症、禁忌症、制剂选择及临床检测

营养治疗不是单纯地提供营养素
使机体细胞获得需要的营养底物，进行正常或接近正常的物质代谢，保护或改善器官、组织的功能和结构，改善包括免疫功能在内的各种生理功能，达到利于康复目的。
当基本功能受到影响，单位细胞的营养底物不足，ATP能量产生不足，会加速和增多细胞调亡，导致器官功能障碍的发生。
因此，营养治疗在临床医学中的重要性显得更为突出。
多，宜顺延或停止营养液输注或降低用量、速度。 3. 检查营养液。 4. 治疗过程中监测肠鸣音等，观察营养液消化情况，有
无胃肠道并发症的表现。
肠内营养的临床监测
•营养指标监测
1.治疗前测量身高，回顾患者膳食营养摄入量情况。 2.定期进行体重、身体围度、皮褶厚度、握力等的测量。 3.每天进行体温、液体出入量监测，注意观察患者二便情况。 4.定期了解氮平衡、血细胞计数、血浆蛋白的变化。 5.定期检测肝肾功能、血糖、血脂、电解质指标。 6.检查有无营养素缺乏的表现，包括贫血、水肿等，必要时检测微量元素、维生素、氨基酸分析、血气分析等。
商品化肠内营养制剂
商品化肠内营养制剂的分类
成分型肠内营养制剂
氨基酸型短肽型
平衡型疾病适用型平衡型疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型疾病适用型
【国家基本药物目录】，2002年版。
商品化肠内营养制剂的分类
特殊EN 类型模块型
【国家基本药物目录】，2002年版。
氨基酸/短肽/整蛋白模块糖类制剂模块
大便溏薄者。
匀
空
浆
肠
膳
营
配
养
制
液
配
制
加
肠
热
内
制
喂

肠内营养剂型的选择和应用

19
整蛋白为氮源的非成分型制剂
含牛奶配方氮源：全奶、脱脂奶或酪蛋白蛋白质的生物价高、口感较已分离大豆蛋白为佳含乳糖不宜用于乳糖不耐受的患者
不含乳糖配方氮源：可溶酪蛋白、大豆蛋白分离物或鸡蛋清固体适用于对乳糖不耐受的患者
20
整蛋白为氮源的非成分型制剂
含膳食纤维配方
种类：添加水果、蔬菜的匀浆制剂以大豆多糖纤维
以不需要消化或极易消化的糖类、脂肪为能源，配以矿物质、维生素及微量元素而组成的完全制剂
9
成分型制剂的基本成分
10
成分型型肠内营养制剂的特点
• 营养全面 – 当提供2000～3000kcal的能量时，制剂中的各营养素可以满足DRIs的需要
• 无需消化直接或接近直接吸收 – 小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽，无需经过胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用
• 50％植物油，50%中链脂肪酸，提供9％能量，保证病人获得足够的必需脂肪酸
13
百普素（百普力）
• 维生素、矿物质和微量元素：2升中所包含的量完全符合 RDA标准
• 渗透压：410mOsm/L (低)，预防渗透性腹泻 • 热能密度：1kcal/ml（标准溶液）
14
非成分型肠内营养制剂
• 以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透压接近等渗（300 ～400mOsm/L），口感较好，适于口服，也可管饲
不含乳糖配方（瑞素）
• 正常人普通饮食成分相类似 • 蛋白质15% • 脂肪30% • 碳水合物 55% • 不含膳食纤维 • MCT：1.2g/100ml • 热量密度：1.0kcal/ml • 渗透压：250mOsm/L
23
不含乳糖配方（瑞高）
• 蛋白质 20％ • 脂肪 35％ • 碳水化合物 45％ • MCT：3.3g/100ml • 能量密度：1.5kcal/ml • 渗透压：300mOsm/L • 适用于需高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受

实施肠内营养治疗配方选择

瑞素的特点
双脂肪来源：
- LCT提供足够的必需脂肪酸，能避免必需脂肪酸缺乏而引起的皮炎、脂类转运异常等并发症
- MCT直接被小肠粘膜吸收，更快供能，特别适用于脂肪吸收受损病人更多的维生素含量 -特别满足营养不良病人的需要低钠，无乳糖，无胆固醇 -适用于高血压，乳糖不耐受者及高胆固醇血症患者
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：特殊疾病配方
肾脏疾病 – 急性, 慢性 ▪ 血尿素氮和肌酐升高 ▪ 血清电解质升高：Na、K、P & Mg
实施肠内营养治疗配方选择
肠急性，慢性
▪ 蛋白质含量
- 未透析：30 g/L 蛋白质
- 透析后：70 g/L 蛋白质
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：多聚合配方
▪ 消化道功能良好 ▪ 能正常消化 ▪ 能正常吸收
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方分类：低聚合配方成分
成分：
▪ 氨基酸 ▪ 多肽 ▪ 单糖 ▪ 双糖
▪ 多聚葡萄糖 ▪ 多聚不饱和脂肪酸 ▪ 中链甘油三酯 ▪ 维生素、微量元素
也称为要素膳，半要素膳，水解或化
学制剂配方
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：低聚合配方
指征：
▪ 肠道感染
▪ 胰液分泌不足
▪ 营养吸收不良
▪ 不能耐受多聚合配方喂饲
▪ 短肠综合征
▪ 放射性肠炎
▪ 早期肠内喂饲
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：特殊疾病配方
▪ 肺部疾病 ▪ 葡萄糖耐受异常 ▪ 肾衰 ▪ 代谢应激 ▪ HIV/AIDS
内容
▪ 叙述肠内营养配方的分类 ▪ 解释如何根据患者疾病状态
选择合理肠内配方 ▪ 叙述肠内营养配方的给予模式

肠内营养的应用原则

肠内营养是通过肠道给予患者所需的营养成分，以满足身体需要。

以下是肠内营养应用的一些基本原则：
1. 适应症：肠内营养主要用于那些不能通过口服摄取足够营养的患者，如手术后、胃肠道疾病、重症监护等。

在确定使用肠内营养前，应明确患者的适应症。

2. 个体化：肠内营养的方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括患者的年龄、性别、体重、病情、代谢状况等因素。

3. 营养评估：在开始使用肠内营养前，应进行全面的营养评估，包括测定患者的身体质量指数（BMI）、血清蛋白、电解质、维生素、矿物质等，以确定合适的营养方案。

4. 渐进性饲养：肠内营养的过程应当渐进，逐渐增加摄入量，以避免肠道对高渗透营养液的过敏反应，尤其是在开始阶段。

5. 营养液成分：营养液的成分应包含足够的热量、蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质，以满足患者的全面营养需求。

6. 合理选择途径：肠内营养可以通过胃管、空肠导管或结肠导管进行，选择途径要根据患者的病情和肠功能状态来确定。

7. 监测和调整：在使用肠内营养的过程中，需要密切监测患者的营养状态、生化指标、肠道功能等情况，根据监测结果进行调整，确保营养液的配方和用量符合患者的需要。

8. 风险评估：评估患者使用肠内营养可能面临的风险，包括感染、电解质紊乱、胰腺炎等，并采取相应的预防和干预措施。

9. 团队合作：肠内营养的应用需要多学科的团队合作，包括医生、
护士、临床营养师等，以确保全面、科学、安全地进行营养支持。

肠内营养配方的选择

肠内营养配方的选择
主要内容
临床营养（肠内营养）的发展史肠内营养的剂型和配方分类肠内营养配方的选择问题与展望
临床营养的发展史
临床营养
肠内营养
胃肠道有功能、能耐受肠内营养、EN物质的吸收足够身体需求。
肠内+肠外营养
胃肠道有功能、不完全耐受肠内营养、肠内营养位置的吸收不能满足身体需要。
系列1
1：PN
2：EN
70年代
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 1 2
美国：与的应用比例
PN EN
系列1
90年代
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 1 2 3
系列1 系列2
2001年
肠内营养费用明显少于肠外营养
2010年美国DGAC膳食指南指出膳食纤维可预防CVD、肥胖、2型糖尿病，优化消化功能
可溶性膳食纤维 --- 酵解产生短链脂肪酸. --- 降低单糖吸收速度, 改善糖耐量
膳食纤维
不可溶性膳食纤维 --- 吸收水分, 增加粪便. --- 促进肠蠕动, 改善肠道功能
EN制剂配方比较---膳食纤维
29
EN制剂配方比较---蛋白质
EN制剂类别
预消化配方氨基酸短肽配方氨基酸配方
商品名
百普力/素维沃能全力/素
蛋白质En%
16 15.3 16 15 15.5 14
蛋白质来源
乳清蛋白不详酪蛋白大豆蛋白、酪蛋白酪蛋白大豆蛋白、酪蛋白
标准配方
瑞素佳维体安素
康全力
整蛋白配方糖尿病配方瑞代伊力佳高能能全力高能配方瑞先瑞高脂代谢障碍配方肿瘤配方康全甘瑞能

肠内营养产品分型-

患者状态 ➢ 脓毒症 ➢ 炎症
.
疾病专用性配方：危重病人医疗
➢营养素的选择 ➢整蛋白或水解蛋白 ➢谷氨酰胺 ➢精氨酸 ➢牛磺酸、肉碱 ➢二十碳五烯酸， γ-亚麻酸 ➢抗氧化剂
Poullain et al. JPEN 1989;13:382-386; Lacey JM et al. Nutr Rev 1990;48:297-309 Barbul A et al. Surgery 1990;108:331-337
.
短肽和游离氨基酸经刷状缘吸收进入门静脉
（以短肽吸收为主）
蛋白质的吸收：以短肽吸收为主
肠粘膜上皮细胞肠粘膜上皮细胞内
毛细血管
.
蛋白质的吸收：以短肽吸收为主
Reference: 2002 ASPEN
.
肠内营养配方：选择原则
➢代谢需要 ➢病人病情或状况 ➢并存疾病 ➢胃肠道功能
.
肠内营养：经口进食
要素营养配方
水解高分子营养物质以促进消化吸收
成分包括
▪ 氨基酸 -谷氨酸 – 精氨酸
▪ 多肽 ▪ 多糖 ▪ 双糖
▪ 多聚葡萄糖 ▪ 多不饱和脂肪酸 ▪ 中链甘油三酯 ▪ V维生素和矿物质
”也称“要素”、“半要素”、“水解”、
“化学稳定” 配方
In: Rombeau JL, Rolandelli RH, eds. Clinical Nutrition: Enteral and Tube Feeding. 3rd ed. .WB Saunders Co子浓度为379mOsm/L ➢热氮比为177：1，非蛋白热氮比为
152：1
.
混悬剂与乳剂的基本工艺
.
混悬剂的稳定性
➢ 原料较难溶解时，会通过增大均质压力、增加产品粘度和改变体系酸碱度等的方式保证制剂的乳化稳定性，即产品在保质期内尽可能少的出现分层和沉淀

能全力肠内营养液的正确使用方法

能全力肠内营养液的正确使用方法肠内营养液是一种通过肠道给予患者充分营养的治疗方法，它可以有效补充患者身体所需的营养物质，提高患者的免疫力，促进康复。

正确使用肠内营养液对患者康复至关重要，下面将介绍肠内营养液的正确使用方法。

首先，使用肠内营养液前，需要进行充分的准备工作。

确保患者的胃肠道功能正常，没有明显的胃肠道梗阻或狭窄等情况。

同时，需要对患者进行全面的营养评估，包括患者的营养状态、肠道功能情况、病情严重程度等，以便确定肠内营养液的配方和使用方法。

其次，选择合适的肠内营养液配方。

根据患者的具体情况，确定肠内营养液的成分和比例，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等。

同时，需要根据患者的能量消耗和营养需求量来确定肠内营养液的用量和使用频率，以确保患者能够获得充分的营养支持。

接着，正确进行肠内营养液的给药途径和方法。

肠内营养液可以通过胃管或肠道置管的方式给予患者，需要根据患者的具体情况选择合适的给药途径。

在给药过程中，需要严格遵守无菌操作规范，确保给药器材和药品的无菌状态，避免引入细菌感染。

此外，监测患者的反应和调整肠内营养液的配方。

在使用肠内营养液的过程中，需要密切观察患者的反应情况，包括肠道吸收情况、肠内营养液的耐受性等。

根据患者的反应情况，及时调整肠内营养液的配方和用量，以确保患者获得最佳的营养支持效果。

最后，定期评估肠内营养液的疗效和患者的营养状况。

在使用肠内营养液的过程中，需要定期对患者的营养状况进行评估，包括体重变化、血液生化指标、肠道功能情况等。

根据评估结果，及时调整肠内营养液的配方和使用方法，以确保患者获得持续有效的营养支持。

总之，正确使用肠内营养液对患者的康复具有重要意义。

在使用肠内营养液时，需要充分准备，选择合适的配方，正确给药，监测患者反应，并定期评估疗效，以确保患者获得充分的营养支持，促进康复。

希望本文所述内容对您有所帮助。