关于小儿惊厥的治疗课件
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小儿惊厥PPT课件
功能障碍 分为惊厥性痫样发作（惊厥）、非
惊厥性痫样发作 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病过程中、形成慢
性疾病
基本概念
惊厥（convulsion）
大脑皮层运动区神经元异常放电引起的暂时性脑功能障碍 运动异常－抽搐，全身或局部骨骼肌的不自主强烈收缩 可伴有不同程度意识障碍 可在许多疾病过程中出现，一种临床症状
基本概念
癫痫（epilepsy）
神经元反复发作性异常放电所致的慢性脑功能障碍 长期反复地出现两次或两次以上痫性发作 临床特征：慢性、反复发作性、刻板性
大脑神经元异常同步放电
痫性发作
惊厥性痫样发作（惊厥） 非惊厥性痫样发作
急性疾病中出现 （症状）
急性惊厥发作 （急性痫性发作）
长期反复出现 （疾病）
诱因：70%由上感诱发。 其他如中耳炎、下呼吸道感染、腹泻
或出疹性疾病等。
类型：单纯性 复杂性
热性惊厥
1、6个月-3岁多发，体质较好； 2、体温骤升时发生； 3、惊厥是全身性，时间短，次数少，恢复快； 4、神经系统无异常体征； 5、预后良好，易于复发（30-40%） 6、原发病最常见为上感或扁桃体炎； 7、有遗传倾向。
12
8
10
惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
颅外
惊厥性痫样发作 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病过程中、形成慢
性疾病
基本概念
惊厥（convulsion）
大脑皮层运动区神经元异常放电引起的暂时性脑功能障碍 运动异常－抽搐，全身或局部骨骼肌的不自主强烈收缩 可伴有不同程度意识障碍 可在许多疾病过程中出现，一种临床症状
基本概念
癫痫（epilepsy）
神经元反复发作性异常放电所致的慢性脑功能障碍 长期反复地出现两次或两次以上痫性发作 临床特征：慢性、反复发作性、刻板性
大脑神经元异常同步放电
痫性发作
惊厥性痫样发作（惊厥） 非惊厥性痫样发作
急性疾病中出现 （症状）
急性惊厥发作 （急性痫性发作）
长期反复出现 （疾病）
诱因：70%由上感诱发。 其他如中耳炎、下呼吸道感染、腹泻
或出疹性疾病等。
类型：单纯性 复杂性
热性惊厥
1、6个月-3岁多发，体质较好； 2、体温骤升时发生； 3、惊厥是全身性，时间短，次数少，恢复快； 4、神经系统无异常体征； 5、预后良好，易于复发（30-40%） 6、原发病最常见为上感或扁桃体炎； 7、有遗传倾向。
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惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
颅外
小儿惊厥(Convulsion)PPT课件
心源性——先心病、心衰 肾源性——尿毒症、肾炎的高血压脑病 中毒性——CO、药物、鼠药等
1. 概述 2. 病因 3. 临床表现 4. 诊断 5. 鉴别诊断 6. 治疗原则
Байду номын сангаас
3.临床表现
典型者：为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、 斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭， 面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫 绀经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止。少数病人出 现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐，提示病 情严重
小儿惊厥（Convulsion）
长乐市医院儿科
1. 概述 2. 病因 3. 临床表现 4. 诊断 5. 鉴别诊断 6. 治疗原则
1.概述
小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突 然、大量的异常放电，导致全身或局 部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛 性抽动。可以由多种原因引起，是脑 功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有 意识障碍。
4.诊断
小儿惊厥诊断步骤 惊厥的诊断，关键在于寻找病因。因此在进行 急救的同时，应详细采集病史，观察临床表现 并细致的体格检查。根据线索再选做必要的辅 助检查，多可做出病因诊断。现将其诊断要点 介绍如下：
4.诊断
（一）年龄 由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病因时要考虑到年龄。
年龄 新生儿期
1 月~3 岁
低钙血症：抽搐时，患儿可意识清楚。
1. 概述 2. 病因 3. 临床表现 4. 诊断 5. 鉴别诊断 6. 治疗原则
Байду номын сангаас
3.临床表现
典型者：为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、 斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭， 面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫 绀经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止。少数病人出 现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐，提示病 情严重
小儿惊厥（Convulsion）
长乐市医院儿科
1. 概述 2. 病因 3. 临床表现 4. 诊断 5. 鉴别诊断 6. 治疗原则
1.概述
小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突 然、大量的异常放电，导致全身或局 部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛 性抽动。可以由多种原因引起，是脑 功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有 意识障碍。
4.诊断
小儿惊厥诊断步骤 惊厥的诊断，关键在于寻找病因。因此在进行 急救的同时，应详细采集病史，观察临床表现 并细致的体格检查。根据线索再选做必要的辅 助检查，多可做出病因诊断。现将其诊断要点 介绍如下：
4.诊断
（一）年龄 由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病因时要考虑到年龄。
年龄 新生儿期
1 月~3 岁
低钙血症：抽搐时，患儿可意识清楚。
小儿惊厥诊断及治疗 ppt课件
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3 诊断
• 惊厥仅是一个症状,应尽快找出病因,尤其是新生儿,及时处 理,否则可导致严重脑损害。
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3.1病因诊断 对惊厥患儿的诊断一般首先应根据有无发热分为感染与 非感染两大类;再根据有无神经系统症状体征分为颅内 或颅外病变。有热惊厥一定要查明其原发疾患。 3.1.1惊厥伴发热即有热惊厥,在各类小儿惊厥中,若按伴发 热和无热惊厥来分,则以伴发热惊厥为主,约占63%左右 。
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3.1.1.2中枢神经系统感染引起的惊厥 其特点为: ①惊厥发生前后,除体温急骤升高外,多伴有意识异常,且常 出现嗜睡、昏睡、烦躁、呕吐、谵妄、昏迷; ②惊厥发作常反复多次,每次发作持续时间较长; ③体检在早期惊厥未发生时或可正常,但已出现惊厥者多 可查出异常体征; ④脑脊液常规、生化检查异常。
7
部位不同肌肉的抽搐引起临床表现不同: 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响,甚至窒息; 呼吸肌抽搐可致屏气、发绀,导致缺氧; 膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外,严重的 抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。惊厥 发作每次为期数秒至数分钟不等,多在5～10 min以内。 部分患儿发作后肌肉软弱无力、嗜睡,甚至醒后仍然乏 力。
8
惊厥持续状态 惊厥发作持续30min以上或两次发作间歇期意 识不能恢复者,称惊厥持续状态。 其原因有:严重感染引起的脑炎、脑膜炎或中 毒性脑病,破伤风等,还见于脑血管病,颅内出血, 代谢紊乱,脑发育缺陷,脑外伤,脑炎后遗症,脑瘤 或癫等。 其表现多为强直—阵挛性发作。由于抽搐时间 长,可引起高热、惊厥后脑损伤、脑水肿,甚至 脑疝形成等,为惊厥的危重型,死亡率高,总死亡 率为10%~15%。
小儿惊厥讲座PPT课件
（明显降低），氯化物正常。据此，化脓性脑
膜炎诊断依据充分。最终诊断——化脓性脑膜
炎。
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END
Thanks !
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7
颅外感染性惊厥病因
——高热惊厥
1. 多见于6月~3岁，6岁后罕见；
2. 惊厥多发生在体温急剧上升时（发热12h内 多见）， T>38.8°C，常见于上感；
3. 惊厥呈全身性，次数少，时间短，恢复快。
4. 无异常神经征，一般预后好。
5. 热退后2周EEG正常。
6. 30~50%患儿以后发热时亦易惊厥，>6岁不
1次来诊。无明显诱因，体温39ºC，无寒战及
皮疹，2小时前惊厥1次，表现为意识丧失，双
眼凝视，牙关紧闭，四肢强直，持续8分钟经
手掐人中后缓解，呕吐3次，非喷射性，为胃
内容物，不伴腹痛及腹泻。否认外伤、不洁
饮食、及特殊用药史，既往2岁有过一次发热
惊厥，家族史（－），生产史及神经系统发
育无异常，曾有青霉素皮试过敏。按期预防
编辑版ppt
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六. 治疗（Treatment）
3 对症治疗： 降温：擦浴，冷盐水灌肠，予
退烧药。 必要时脱水防治脑水肿。
4 病因治疗：对病因不明的新生儿惊厥，检查
血样的同时，予25%GS， 钙剂， 镁剂， vitaminB6实验治疗。
小儿惊厥急救处理课件
氧气吸入
方法：使用氧气面罩或鼻导 管进行氧气吸入
目的：提高血氧饱和度，改 善呼吸功能
剂量：根据患者病情和年龄 调整氧气流量
注意事项：观察患者呼吸情 况，来自百度文库止氧气中毒
静脉输液
目的：补充水分、 电解质，维持正常 生理功能
药物选择：根据病 情选择合适的药物， 如抗惊厥药、镇静 药等
输液速度：根据病 情和药物特性调整 输液速度
Part One
单击添加章节标题
Part Two
小儿惊厥概述
定义与症状
症状：抽搐、意识丧失、呼 吸困难、面色苍白、口吐白 沫、大小便失禁等
小儿惊厥：是指儿童突然发 生的全身或局部肌肉抽搐， 伴有意识丧失或意识障碍
病因：感染、代谢紊乱、中 毒、遗传代谢病、颅内病变
等
诊断：根据病史、临床表现、 实验室检查、影像学检查等 综合判断
Part Seven
注意事项与误区警 示
不要强行按压或撬开牙齿
原因：强行按压 或撬开牙齿可能 导致牙齿脱落或 损伤
正确做法：让孩 子保持侧卧位， 避免误吸
误区：认为按压 或撬开牙齿可以 缓解惊厥
建议：及时就医， 听从医生建议进 行急救处理
不要过度惊慌，保持冷静
保持冷静：面对小儿惊厥，家长要 保持冷静，避免过度惊慌，以免影 响判断和决策。
观察孩子的体温， 如出现发热、发冷 等症状，应及时就 医。
小儿惊厥课件
对于复杂型惊厥或癫痫患儿，需长期服用抗癫痫药物进行治 疗，并定期随访监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
05
惊厥的预防与护理
家庭预防与护理指导
保持居住环境安静、整洁，避免刺激和惊吓。
定期进行小儿的身体检查和口腔检查，预防感染和疾 病。
合理安排小儿的饮食，保证营养均衡，避免过度疲劳 和饥饿。
培养小儿良好的生活习惯和卫生习惯，增强身体素质 。
详细描述
癫痫综合征合并惊厥表现为反复出现的全身或局部抽搐，通常需要长期治疗。药物治疗是主要的治疗方式，可 使用抗癫痫药物控制惊厥。此外，心理治疗和生活方式干预也是重要的辅助措施。家长需要密切配合医生的治 疗建议，合理安排患儿的生活和学习。
病例三
总结词
遗传代谢性疾病引发的惊厥需要通过详细 的病史和体格检查进行诊断，早期发现和 干预对于改善患儿的预后具有重要意义。
就诊时机与就诊医疗机构的选择
1
观察小儿的惊厥症状，如果持续时间较长、反 复发作、伴有发热、意识障碍等严重症状时应 及时就医。
2
选择正规、专业的医疗机构就诊，避免延误治 疗时机。
3
就诊时带好小儿的病历、检查报告等资料，以 便医生更好地了解病情。
定期健康检查与监测
01
定期进行小儿的身体检查和神经发育检查，及时发现和处理惊 厥的相关因素。
康复治疗建议
对于持续时间较长的惊厥或反复发作的惊厥，需要采取康复 治疗措施，如认知行为疗法、神经电刺激等，以促进脑功能 的恢复。同时，家长也需要积极参与康复治疗过程，如学习 应对技巧、提供心理支持等。
05
惊厥的预防与护理
家庭预防与护理指导
保持居住环境安静、整洁，避免刺激和惊吓。
定期进行小儿的身体检查和口腔检查，预防感染和疾 病。
合理安排小儿的饮食，保证营养均衡，避免过度疲劳 和饥饿。
培养小儿良好的生活习惯和卫生习惯，增强身体素质 。
详细描述
癫痫综合征合并惊厥表现为反复出现的全身或局部抽搐，通常需要长期治疗。药物治疗是主要的治疗方式，可 使用抗癫痫药物控制惊厥。此外，心理治疗和生活方式干预也是重要的辅助措施。家长需要密切配合医生的治 疗建议，合理安排患儿的生活和学习。
病例三
总结词
遗传代谢性疾病引发的惊厥需要通过详细 的病史和体格检查进行诊断，早期发现和 干预对于改善患儿的预后具有重要意义。
就诊时机与就诊医疗机构的选择
1
观察小儿的惊厥症状，如果持续时间较长、反 复发作、伴有发热、意识障碍等严重症状时应 及时就医。
2
选择正规、专业的医疗机构就诊，避免延误治 疗时机。
3
就诊时带好小儿的病历、检查报告等资料，以 便医生更好地了解病情。
定期健康检查与监测
01
定期进行小儿的身体检查和神经发育检查，及时发现和处理惊 厥的相关因素。
康复治疗建议
对于持续时间较长的惊厥或反复发作的惊厥，需要采取康复 治疗措施，如认知行为疗法、神经电刺激等，以促进脑功能 的恢复。同时，家长也需要积极参与康复治疗过程，如学习 应对技巧、提供心理支持等。
小儿高热惊厥急救处理ppt课件
可编辑课件
6
急救处理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧
位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必 要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥 的发生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞损伤。按压人中
及合谷穴。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉 药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊 厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水 合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
可编辑课件
8
急救处理措施
5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠
床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板 或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病 室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激 ，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间
2 中枢神经系统感染疾病：如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中 毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复 多次发作,每次发作时间较长可呈持续状态,惊厥发生后有高 热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症
可编辑课件
4
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿 • 多在体温骤升时（T38.5-40℃或更高）发作 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征 • 退热后1周脑电图检查正常 • 家族有高热惊厥史
小儿惊厥预防和措施PPT课件
小儿惊厥预防 和措施PPT课
件
目录 介绍小儿惊厥 预防小儿惊厥的措施 遇到小儿惊厥的应急措施 小儿惊厥的治疗方法 小儿惊厥的注意事项 总结
介绍小儿惊厥
介绍小儿惊厥
小儿惊厥是儿童发生的一种常 见急症 惊厥通常发生在儿童6个月到6 岁之间
介绍小儿惊厥
惊厥可能因多种原因引起，如高热、感 染等
预防小儿惊厥 的措施
总结
预防措施和治疗方法需要结合 个人情况进行选择
学习急救知识和掌握正确的急 救技能可以为孩子的安全提供 保障
谢谢您的观 赏聆听
小儿惊厥的注 意事项
小儿惊厥的注意事项
家长要保持冷静，不要恐慌 需要给予孩子足够的关心和安 抚
小儿惊厥的注意事项
遵循医生的治疗建议，按时复诊 学习急救知识，掌握正确的急救技能
小儿惊厥的注意事项
确保孩子生活环境安全，避免 意外伤害
总结
总结
小儿惊厥是常见的儿童急症，预防和及 时治疗至关重要
家长要保持冷静，正确采取应急措施
预防小儿惊厥的措施
保持室温适宜，避免孩子过热 控制孩子的体温，及时退烧
预防小儿惊厥的措施
饮食均衡，确保充足的营养摄入 预防传染病，注意个人卫生
预防小儿惊厥的措施
避免刺激性剧烈活动和外伤 定期体检，及时治疗潜在的疾 病
遇到小儿惊厥 的应急措施
遇到小儿惊厥的应急措施
件
目录 介绍小儿惊厥 预防小儿惊厥的措施 遇到小儿惊厥的应急措施 小儿惊厥的治疗方法 小儿惊厥的注意事项 总结
介绍小儿惊厥
介绍小儿惊厥
小儿惊厥是儿童发生的一种常 见急症 惊厥通常发生在儿童6个月到6 岁之间
介绍小儿惊厥
惊厥可能因多种原因引起，如高热、感 染等
预防小儿惊厥 的措施
总结
预防措施和治疗方法需要结合 个人情况进行选择
学习急救知识和掌握正确的急 救技能可以为孩子的安全提供 保障
谢谢您的观 赏聆听
小儿惊厥的注 意事项
小儿惊厥的注意事项
家长要保持冷静，不要恐慌 需要给予孩子足够的关心和安 抚
小儿惊厥的注意事项
遵循医生的治疗建议，按时复诊 学习急救知识，掌握正确的急救技能
小儿惊厥的注意事项
确保孩子生活环境安全，避免 意外伤害
总结
总结
小儿惊厥是常见的儿童急症，预防和及 时治疗至关重要
家长要保持冷静，正确采取应急措施
预防小儿惊厥的措施
保持室温适宜，避免孩子过热 控制孩子的体温，及时退烧
预防小儿惊厥的措施
饮食均衡，确保充足的营养摄入 预防传染病，注意个人卫生
预防小儿惊厥的措施
避免刺激性剧烈活动和外伤 定期体检，及时治疗潜在的疾 病
遇到小儿惊厥 的应急措施
遇到小儿惊厥的应急措施
小儿惊厥急救处理PPT课件
小儿惊厥急救处理
一、临床上在许多小儿急性疾病过程中 会出现多种形式的痫性发作，它们急性 原发病尔出现，又随原发病结束而消失， 因而不诊断为癫痫，它们大多数以强直 或阵挛等骨骼肌运动发作为主要表现。 临床上经常称它们为惊厥发作。
急性惊厥发作的病因分类和特 点
（一）：感染性病因 1、颅内感染：如细菌、病毒、寄生虫、 真菌感染引起的脑膜炎脑炎。常表现为 反复而严重的惊厥发作，大多数出现在 疾病初期或极期。伴有不同程度意识障 碍和颅高压表现。脑脊液检查对诊断和 鉴别诊断有较大的帮助。
2、颅外（全身性）疾病 （1）缺氧缺血行脑病：如分娩或生后窒 息、溺水、心肺严重疾病等。窒息后立 即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅高压。 头颅影像学对诊断起重要作用。
（2）代谢性疾病：1水电解质紊乱。2肝 肾功能衰竭。3遗传代谢性疾病：如苯丙 酮尿症、半乳糖血症等。4、中毒:如农药、 杀鼠药和中枢神经兴奋药中毒等。
8、治疗原发病Fra Baidu bibliotek
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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小儿惊厥急救处理ppt课件
3
2. 掐人中，刺百会、合谷、内关，一般仅需1个～2个穴位，惊厥停止.
；.
4
人中穴
百度文库
；.
5
卤会穴
；.
6
百会穴
；.
7
合谷穴
；.
8
内关穴
；.
9
如果孩子是高温惊厥，还要做一下的步骤： 迅速降温:一般采用物理降温。室内保持通风，空气新鲜， 热天可放些冷水、冰块，或用电扇、空调降低室温。有条件者可用冰袋或冰枕置于头部，同时用温水或 30％～50％的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部，遇寒冷天气，应注意保暖，以防感冒加重诱发肺 炎。
；.
2
小儿惊厥急救处理
1. 保持呼吸道通畅:立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领，裤带，清除口、鼻、咽喉 分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息。用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤，如果没有 可就地取材，用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者，不可强力撬开，以免损伤 牙齿。
；.
；.
10
对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴，可采用温水浴，即用32 ℃～34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温，使体温控制在38．5 ℃左右。在擦浴过程中，
还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退，惊厥不止，抽搐后神志
小儿热性惊厥ppt课件
非药物治疗
降温措施
对于高热患儿，可以采取物理降温措 施，如用湿毛巾敷额头、温水浴等， 以降低体温，缓解惊厥症状。
保持呼吸道通畅
在惊厥发作时，应保持患儿呼吸道通 畅，避免因呼吸道阻塞而加重症状。 可以将患儿侧卧，清理口腔异物，以 保持呼吸道通畅。
家庭护理与预防
加强营养和锻炼
家长应合理安排患儿的饮食和作 息时间，加强营养和锻炼，以提 高患儿的免疫力，预防感染和发
了解热性惊厥
向家长普及小儿热性惊厥的基本知识 ，让他们了解其发病机制、症状及预 后。
正确应对
教会家长在小儿热性惊厥发生时如何 正确应对，如保持镇静、侧卧、避免 口腔异物等。
及时就医
指导家长在发现小儿出现热性惊厥症 状时，及时送医就诊。
心理疏导
对家长进行心理疏导，缓解他们的紧 张情绪，增强治疗信心。
注意事项
热。
定期进行健康检查
家长应定期带患儿进行健康检查 ，以便及时发现和处理潜在的健 康问题。同时，应遵循医生的建 议，按时接种疫苗，预防感染。
注意观察病情变化
在患儿发热时，家长应密切观察 病情变化，如发现惊厥症状应及 时就医。同时，应注意患儿的精 神状态和饮食情况，以便及时发
现和处理问题。
04
CATALOGUE
排除脑膜炎、癫痫等疾 病导致的惊厥。
家族中有热性惊厥或癫 痫病史。
小儿惊厥 ppt课件
8
惊厥病因与发病年龄的关系
年龄 新生儿期 有热惊厥 新生儿败血 症、化脑 无热惊厥 HIE 、颅内出血、破伤风、 VitB1 缺乏、 VitB6 缺乏依 赖、VitK 依赖因子缺乏症、 低血钙症 VitB1 缺乏、 VitB6 缺乏依 赖、VitK 依赖因子缺乏症、 低血钙症、低血糖、婴儿痉 挛症、脑发育不全、EP、颅 脑外伤、中毒 EP、中毒、颅脑外伤
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惊厥持续状态抢救原则：
强调： 及时、足量
一种：剂量可偏大
两种：长效+短效——迅速止惊，防止复发 注：作好气管插管准备——防止对CNS抑制
ppt课件
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病因治疗
常见原因：感染
细菌——早期选用抗生素 代谢——及时补充 中毒——及早尽快去除毒物，减少继续损害
ppt课件
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其他
监护： 体温、呼吸、心率、血压、瞳孔 密切监测惊厥发生与持续时间、意识改变和神经系统体征， 维持其正常功能状态 维持水、电解质、酸碱平衡 持续惊厥伴高热、昏迷、循环呼吸功能障碍者，应给予脱水降 颅压、抗感染、抗休克等处理 原发性癫痫：长期治疗
管后全身麻醉。尽可能单药足量，先缓慢静推一
次负荷量后维持，不宜过度稀释。所选药物家奏 效快，作用长，副作用少，根据发作类型合理选 择。
ppt课件
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惊厥持续状态抢救原则：
2.维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环 衰竭，保持气道通畅、吸氧。 3.积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。
小儿惊厥及护理ppt
（1）感染性惊厥（热性惊厥）
①颅内疾病病毒感染 如病毒性脑炎、乙 型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性 脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感
染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑 囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。
②颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑 病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血 症等为原发病）、破伤风等。
新生儿惊厥常表现为无定型多变的 各种各样的异常动作，如呼吸暂停、 不规则，两眼凝视、阵发性苍白或 发绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、 眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢
体交替抽动。新生儿惊厥表现 为全身性抽动者不多，常表现
为呼吸节律不整或暂停，阵发性青 紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤， 眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
3.习惯性抽搐 纯属一种不良习惯，好发于年长儿。表 现为重复、刻板、不自主的动作，如摇 头、眨眼、耸肩或手足突然抖动数下等。
通过适当的教育和训练（？）可使发作
减少或消失。
并发症
新生儿惊厥存活者出现后遗症的 占14%～61%（平均20%）。主要 表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫 痫，其他还有共济失调、多动、 视听障碍、语言障碍、轻微脑功 能障碍综合征等。
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便 失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。 在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，
病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。
小儿惊厥PPT课件
2. 颅外感染：高热惊厥最常见，其次各种严 重感染引起的中毒性脑病，此外，还有破 伤风、Reye综合征等。
3
非热性癫痫样发作（与感染无关） 1. 颅内疾病：癫痫、颅内占位（血肿、肿
瘤）、颅脑损伤（外伤、产伤、缺血缺 氧等）、颅内出血、颅脑畸形（先天性 脑积水、脑血管畸形）等等。 2. 颅外疾病：1）代谢性；2）中毒性；
乏所致的低钙惊厥和上感引 起的高热惊厥等；
•夏秋季节-中毒性菌痢； •7-9月份为乙脑的高发季节。
13
• 体检：在抽搐停止后应进行
全面的体格检查，特别应注 意神经系统的检查-包括神志、 感觉、浅深反射、脑膜刺激 征和锥体束征等，还应注意 有无颅内高压表现（眼底检 查），皮肤粘膜有无黄染和 出血点等。
5
现以高热惊厥为主详细描述：临床 上常通过以下7个方面的比较来区 分单纯性高热惊厥和复杂性高热惊 厥： 发病年龄、惊厥与发热的关系、 惊厥持续的时间和发作次数、发作 的类型、神经系统检查、脑电图以 及预后等。
6
单纯性高热惊厥：以6个月-3岁小 儿多见，多发生在体温急剧升高之 际，多在24小时内，体温升高越快 越高，抽搐机会就越多，持续数十 秒到数分钟，很少超过10分钟，一 般1次热程只抽1次，多为全身性、 对称性发作，发作后神经系统检查 无异常，热退1周后脑电图正常， 且预后良好，不用预防性服药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ17
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非热性癫痫样发作（与感染无关） 1. 颅内疾病：癫痫、颅内占位（血肿、肿
瘤）、颅脑损伤（外伤、产伤、缺血缺 氧等）、颅内出血、颅脑畸形（先天性 脑积水、脑血管畸形）等等。 2. 颅外疾病：1）代谢性；2）中毒性；
乏所致的低钙惊厥和上感引 起的高热惊厥等；
•夏秋季节-中毒性菌痢； •7-9月份为乙脑的高发季节。
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• 体检：在抽搐停止后应进行
全面的体格检查，特别应注 意神经系统的检查-包括神志、 感觉、浅深反射、脑膜刺激 征和锥体束征等，还应注意 有无颅内高压表现（眼底检 查），皮肤粘膜有无黄染和 出血点等。
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现以高热惊厥为主详细描述：临床 上常通过以下7个方面的比较来区 分单纯性高热惊厥和复杂性高热惊 厥： 发病年龄、惊厥与发热的关系、 惊厥持续的时间和发作次数、发作 的类型、神经系统检查、脑电图以 及预后等。
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单纯性高热惊厥：以6个月-3岁小 儿多见，多发生在体温急剧升高之 际，多在24小时内，体温升高越快 越高，抽搐机会就越多，持续数十 秒到数分钟，很少超过10分钟，一 般1次热程只抽1次，多为全身性、 对称性发作，发作后神经系统检查 无异常，热退1周后脑电图正常， 且预后良好，不用预防性服药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ17
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发病因素-遗传因素
儿童癫痫：近年来儿童癫痫遗传学取得了较 大进展，发现其发生与遗传有关
特殊疾病：脑发育缺陷和先天性遗传代谢异 常
发病因素-生化因素
神经递质紊乱：乙酰胆碱、谷氨酸等兴奋性 神经递质使细胞内外电位差减少，产生兴奋 性突触后电位，使兴奋扩散而惊厥发作 内环境紊乱：
钙离子维持神经肌肉兴奋性，其浓度降低 使神经与肌膜对钠离子通透性升高，发生除 极化，导致惊厥发作
鉴别诊断
• 抽动障碍
− 是一种以肌肉抽动为主要特点的行为障碍， 无聊时发生，而专注学习时减少，在睡 眠中减少或消失，脑电图正常，氟哌啶醇 治疗有效
• 习惯性会阴摩擦
− 发作时两腿交叉摩擦，伴面颊潮红、出汗、 双眼凝视、会阴部有分泌物，发生在睡前 或刚醒后，发作时转移注意力能终止，年 长后多停止发作，脑电图无特异性异常
− 发作持续时间一般小于5分钟
− 常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒 息等伤害
小儿惊厥的表现
• 强直性发作
− 表现为意识丧失，肌肉强烈收缩某种姿势片 刻
− 常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟
小儿惊厥的表现
• 阵挛性发作
− 为发作性全身或者双侧肢体肌肉有规律的 收缩与松弛，导致肢体表现为有节律性的 抽动
舌板，做好安全防护
• 体温过高时采取降温措施；窒息或呼吸 不规则时人工呼吸或紧急气管插管
惊厥的急救处理
• 抗惊厥治疗
− 指压或针刺人中、合谷、眶上等 − 抗惊厥药物的应用:作用迅速、止惊厥力强、
广谱、安全、半衰期长、静脉注射也能口服 –首选苯二氮卓类，给药途径首选静脉
− 地西泮作一线用药，每次0.25-2.5mg/Kg，静 脉缓慢注射，有效率大约80％-90％，作用非 常迅速，但作用时间短
其次，脑神经能量代谢障碍（缺氧、低血 糖），引起神经功能紊乱导致异常放电
小儿惊厥的表现
• 发作大多在数秒或几分钟内停止，严重者可 持续数十分钟或反复发作
• 抽搐停止后大多入睡 • 根据抽搐的表现分为以下几种类型
小儿惊厥的表现
• 强直-阵挛性发作
− 突发意识丧失，双眼凝视，四肢伸直（强 直），继而四肢抽动（阵挛）、面色苍白、 口唇发绀、呼吸暂停
抗惊厥药物治疗
• 地西泮类
地西泮作一线用药，每次0.25-2.5mg/Kg，静 脉缓慢注射，有效率大约80％-90％，作用非 常迅速，但作用时间短 劳拉西泮:作用迅速、强大、持续时间长，可 大12小时以上，副作用小，最理想的一线药 物；0.05-0.1mg/Kg，肌注或静推
抗惊厥药物治疗
-如不能马上建立静脉通道，咪达唑仑肌肉 注射具有很好的止惊效果，推荐剂量是 0.15-0.2mg/kg 如第一次苯二氮卓类治疗无效，可在1015 min后再用一次同样剂量 研究认为，第一次使用的止惊率大约70%86% ，而第二次使用的止惊率只有16.7%， 因此原则上不再进行第三次给药
• 其他
10%水合氯醛：50mg/Kg，胃肠道或3%保留灌 肠，常与其他药物合用
儿童惊厥的治疗原则
• 及时控制发作，防止脑损伤，减少后遗症 • 维持生命功能 • 积极寻找病因，针对病因治疗 • 防止复发
儿童惊厥的治疗
• 惊厥的急救处理 • 病因治疗 • 其他
惊厥的急救处理
• 常规处理
− 体位：平卧，头转向一侧，防止误吸 − 保持气道通畅，及时清除分泌物 − 吸氧 − 减少对患儿刺激，保持安静，不要强行置压
鉴别诊断
• 晕厥
− 在疲倦、精神紧张、突然起立等情况下脑 血流短暂减少，出现面色苍白、出汗、手 脚发凉、心跳减慢、血压下降、意识短暂 丧失、痉挛等，平卧后迅速好转
• 癔症
− 发作前多有精神因素诱发，常有胸闷、心 悸等不适，惊厥常无规律，发作时伴短暂 的意识丧失，瞳孔无变化，对光反射存在， 脑电图正常，暗示疗法有效
− 单纯的阵挛发作主要见于小婴儿，临床较 少见，常被忽视
小儿惊厥的表现
• 局限性运动发作
− 眼肌、口角、面肌抽动，或手指、脚趾抽 动，或一侧肢体抽动，意识可以不丧失
• 肌阵挛性发作
− 表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动， 有时可连续数次，多出现于觉醒后
− 可为全身动作，也可以为局部的动作
鉴别诊断
关于小儿惊厥的治 疗
小儿惊厥定义
• 惊厥（Convulsion）是四肢、躯干与颜面骨 骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关 节运动，常为全身性、对称性，伴或不伴有 意识丧失，发作时的脑电图可有异常或正常
• 小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小 儿惊厥的发生率约为成人的10-15倍，约56%的小儿曾有过一次或多次惊厥
抗惊厥药物治疗
• 苯巴比妥
负荷量15-20 mg/kg；一般开始先按10-15 mg/kg 静注或肌注，速度为＜50-100 mg/min； 必要时15min后再用5-10 mg/kg，惊厥控制后 12-24h改为维持量5mg/kg；半衰期长，常用 于地西泮控制后作为长效药物协同使用
Байду номын сангаас
抗惊厥药物治疗
病灶处神经细胞减少，神经胶质细胞增多， 树突分支减少和变形，传入减少，导致反复 放电 轴突末梢放电使神经细胞的活动增加 细胞外离子浓度的改变，使神经细胞的兴奋 性发生变化
发病因素-解剖因素
婴幼儿大脑皮层发育未完善，因而分析鉴别 及抑制功能较差 神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差， 受刺激后，兴奋冲动易于泛化 免疫功能低下，易感染而致惊厥 血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织 某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性 代谢异常等较常见
• 惊跳或抖动
− 常见于新生儿或婴儿，外界刺激可出现， 是一种大幅度高频率且有节奏的运动，易 于安抚，而惊厥伴有异常的眼或口角运动
• 屏气发作
− 常因情绪有关，6-12个月起病，3岁后消 失，发作前先有苦闹，苦十几秒后呼气时 屏气后出现青紫、强直、角弓反张，常在 1分钟左右缓解，呼吸恢复后意识恢复， 脑电图正常
小儿惊厥的病因
病因 分类 常见疾病
感染性 颅内 病毒性细菌性
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
颅外 中毒性脑病
胃肠道 呼吸道 脓毒症等
非感染 颅内 性
颅外
外伤 缺氧 出血 占位 发育
癫痫综合症
癫痫
代谢异常 中毒
半乳糖血症 糖原累积症
毒物 药物
水电解质紊乱 脱水 低钙 低钠
其他
心脑综合症 瑞氏 高血压脑病
发病机制