左股骨粗隆间骨折护理查房ppt

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股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件

股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件

评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等,为患者 提 张、焦虑的情绪,增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ,指导患者进行术前准 备,如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况, 采取适当的疼痛缓解措 施,如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全,避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房,对患者的病情状况、自身认知情况进行了解,对护理效果进行评价,对护 理过程中存在的问题进行分析和总结,提出改进措施,促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折,属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同,股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者, 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测,观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象, 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录,并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05

股骨粗隆间骨折护理查房医学PPT课件

股骨粗隆间骨折护理查房医学PPT课件
27
六、便秘:与长期卧床有关
1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶
成分的易消化的食物,每日饮水约2000ml以保持大 便通畅 3.协助患者进行腹部按摩,每日3~4次,以促进肠蠕 动 4.给予开塞露纳肛 评价:患者住院期间未出现便秘
23
二、髋内翻畸形(粗隆间骨折最常见并 发症)
1.骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷 易引起内翻畸形的发生,因此骨质疏松患者 应推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松 治疗
2.想患者说明保持正确体位的重要性和必要性, 保持患肢外展、中立位,切忌内收
3.避免过早离拐,术后12周X线检查骨折已坚 固愈合方可弃拐负重行走
32
中期:
术后2~4周 一般术后2周拆线,逐渐被动活动髋关节,但屈
曲不宜超过90 °,并在初期的基础上增加运动 量和强度,同时做直腿抬高训练,足跟距床 20cm,在空中停留5~10s放下,如此循环, 30~50下/次,3~4次/d,在不负重的情况下进行 各关节功能锻炼,4周后床边活动及扶双拐或步 行架不负重练习
BP:120/70mmHg 患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,神志清楚,表
情痛苦,舌淡红,苔白薄,脉弦,左髋部肿胀明显, 左下肢呈外展短缩畸形,左股骨大粗隆部压痛阳性, 骨擦感存在,外旋短缩畸形,末梢血运及感觉正常。 X线示:左股骨粗隆间骨折,反粗隆型,小粗隆撕 脱
3
患者入院后给予左下肢皮牵引,於2012年1 月14号15:10在连硬外麻醉下行左股骨粗 隆间骨折切开复位内固定术,术后於18:00 返回病房
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术后:
一、知识缺乏:缺乏术后注意事项
1.告知患者及家属术后6小时内禁食水,6小时 内去枕平卧头偏向一侧

股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(共31张PPT)

股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(共31张PPT)
4.了解患者生活习惯,尽可能满足所需
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能:与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀,防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视,严格交接班 6.鼓励患者加强营养,增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑:与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例,并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型:
(1)顺粗隆间线型(骨折),即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆,其走行与粗隆间线平行,称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型(骨折):即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方,称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向,呈粉碎骨折,其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动,每日3到4次,每次5到20分钟,一天约完成500个;指导 患肢股四头肌的等长舒缩(静力舒缩)运动,每日3到4次,每次5到 20分钟,一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗,每次 30分钟,2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度,可逐渐进行膝关节的屈伸运动,动
作轻柔,被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼,如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查:X线检查
髋部核磁
护理简述:
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h,予氧气吸入,氧流量为2L/min 。
查房目的

股骨粗隆间骨折护理查房课件PPT课件

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2.手术治疗 粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类: (1)外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定 方法,适用于合并多种疾病,不能耐受手术的高龄病人。 (2)多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求,但由于其结构上的缺陷, 有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端,现多用多枚 空心螺钉替代。 (3)侧方钉板类。 (4)髓内钉系统 ①Gamma钉;②股骨近端髓内钉(PFN);③PFN-A。 (5)人工假体置换术 对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例,只 要其身体情况可以耐受时,可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式 进行选择。
后患者不负重扶双拐下地,8-12周逐渐开始负重锻炼。 4. 遵医嘱使用硝酸甘油等药物,术后密切观察心电图变化,
以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 功能锻炼 1. 复位后即可行股四头肌舒缩及踝关节伸屈活动。 2. 若骨折稳定,1周后可扶双拐下床不负重,并保持下肢外
展位活动,4周后轻负重活动,6-8周扶双拐逐渐负重;行 牵引治疗者待骨折愈合,钢针拔除后扶双拐轻负重活动。 3. 半年后始可扶单拐逐步负重。
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋 外侧可见皮下淤血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外 旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
本病的辅助检查方法主要是影像学检查,包括X线检查、 CT检查及MRI。 1.X线检查 常规X线检查可以发现骨折,但在一些特殊的骨折类型 中,如不完全性骨折、疲劳性骨折,由于骨折无移位, 仅有不规则裂隙,X线片上不能显示,另外X线片上股 骨大、小转子,转子间线、嵴及软组织影重叠,骨折 极易漏诊。

股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件

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注意安全
告知患者注意安全,避免摔倒、碰撞等意外伤害。
06
典型病例分享
病例一:老年骨质疏松性粗隆间骨折
01
02
患者老年女性,因跌倒导致右侧股骨粗隆间骨 折。
患者骨质疏松严重,骨密度检测T值低于-3.0。
03
治疗采用闭合复位、PFNA内固定术,术后恢复良好。
04
护理重点:预防卧床并发症,如肺部感染、深静脉 血栓等;进行早期康复训练,促进功能恢复。
评估疼痛程度
了解患者术后疼痛的性质、 部位和程度,以便为患者 提供适当的疼痛缓解措施。
评估伤口情况
观察患者的伤口情况,如 是否有渗血、渗液、红肿 等异常表现。
术后护理干预
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度,采取适当的疼 痛缓解措施,如药物治疗、物理治疗 等。
伤口护理
功能锻炼
根据患者的具体情况,指导患者进行 适当的功能锻炼,促进骨折愈合和肢 体功能的恢复。
发病机制
当患者跌倒时,身体发生扭转,在过 度外展或内收位着地,或外力直接冲 击大粗隆时,均可导致股骨粗隆间骨折。
流行病学特点
1 2
3
多发人群
股骨粗隆间骨折多见于老年人,由于骨质疏松,骨小梁变得 脆弱,加上髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部 有害应力,进而导致骨折。
地区差异
无明显的地区差异,在世界范围内均有发生。
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01 概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折,属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同,股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。

股骨粗隆间骨折护理查房PPT

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实践操作:鼓励 护理人员在实践 中多加练习,提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流:组织 护理人员之间的 经验交流会,分 享各自的工作经 验和技巧,促进 共同进步。
考核评估:定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估,及时发现并 纠正不足之处, 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作,提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度,采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况,进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化,及时调 整护理方案
根据医生建议,及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道:医护之间应保持密切联系,及时交流患者病情和 治疗方案,确保信息的准确传递。
协作配合:医护之间应相互协作,共同制定治疗计划,确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果:通过加强医护沟通与协作,可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题,提高治疗效果,促进患者康复。
增强患者信心:医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心, 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施,如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性,指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中,提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训:定期 组织护理人员参 加专业技能培训, 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要:简 要介绍患者的 主诉、现病史、
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三、护理问题
P3营养失调:低于机体需要量 与 骨折失血、伤后机体修 复,需要量增加 ,患者进食少有关(1.20)
I3:
1.评估病人的营养状况,教会病人或家属有关营养知识。
2.根据病情设计合理的膳食结构。
3.尽量选择适合病人口味的食物,鼓励病人少食多餐。
4.遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙,并追查检查结果, 以指导
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2.坠积性肺炎
1.湿化气道:予化痰药,以起到抗菌、湿化气道黏膜、减 轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。(1.21遵 医嘱给予患者氨溴索 10mg 雾化Bid)
2.指导患者主动咳嗽: 取半卧位或坐位,鼓励患者做深呼 吸3次,在第3次深吸气后屏气数秒钟,然后张开嘴做短暂 有力咳嗽2~3次,将呼吸道深部的痰液咳出,咳嗽后做平 静而缓慢的放松呼吸。
5.警惕感染的发生:关节局部红、肿、痛及不适, 应及时复诊
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6.出院一个月后复查。
六、最新进展
(股骨近端防旋髓内钉)PFNA治疗股骨粗隆间骨折
PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统,是新改进的PFN (股骨近端髓内钉)系统,一方面继承了原PFN 的优点, 生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令 固定更有效、操作更简单.
四、健康教育
功能锻炼宣教
(1)术后即可指导患者通过伸直膝关节,背屈踝关节,来 收缩大腿及小腿的肌肉,每次进行5 ~ 10 min,每天进行 6 ~ 8 次,进行肌肉的收缩活动。
(2)术后1 周即可鼓励患者做膝关节的伸屈运动。同时可 活动小腿及踝关节,注意由轻到重的循序渐进原则。
(3)术后2 周增加膝关节的主动锻炼,以增加肌力。可指 导患者坐于床沿,练习膝关节的屈曲,具体做法为固定患 者大腿,嘱患者用力摆动小腿,程度以患者膝关节产生酸 胀但无明显疼痛为宜。每周可增加5° ~ 10°患肢的活动 度。
诊断:左股骨粗隆间骨折
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入院:Ⅰ级护理 低盐低脂饮食 卧床
治疗过程
2018-1-20入院,予一级护理,低盐低脂饮食, 测血压Bid,塞来昔布40mg,100ml氯化钠静滴Bid。 于2018-1-26在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合 复位内固定术。 患者术后留置导尿管,切口负压引流管1根(于 2018.1.28拔除)。 予心电监护、2L/min低流量氧气吸入 术后予止痛(塞来昔布)抗炎(头孢呋辛)补液 (5%GS)等对症治疗。
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患者术前X片
患者术前X片
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三、护理问题 P1 疼痛:与骨折、手术有关 (1.20)
I1:
1.及时向患者讲解疼痛的发生机制及原因,教会患者辨 别疼痛的性质及级别,以帮助患者加深对疼痛的了解。
2.教会患者放松、深呼吸等有效预防及减轻疼痛的方法。
3.针对疼痛剧烈的患者可采用冷敷或热敷等理疗手段, 以利于改善血液循环。
3.预防伤口感染:①保持伤口敷料的清洁 干燥,如有渗血 及时通知医生换药。② 术后妥善固定引流管,保持引流管的通畅, 防止翻身时引流管脱落。③密切观察生命 体征,特别是体温情况,遵医嘱按时准确 应用抗生素。
4.预防泌尿系统感染:①告知患者预防泌 尿系统感染的重要性。②鼓励患者多饮水。 ③每日会阴擦洗2次
左股骨粗隆间骨折 护理查房
学生:*** 带教老师:***
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目录
一·概述 二.病例 三.护理问题 四.健康教育 五.出院指导 六.最新进展
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一、概述
股骨粗隆间骨折常见于 老年人。由于粗隆部血 运丰富,骨折后极少不 愈合,但甚易发生髋内 翻。高龄患者长期卧床 引起的并发症较多。
股骨粗隆间骨折是指 股骨颈基底至小转子 水平以上部位的骨折。
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股骨粗隆间解剖知识
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位 的骨折。
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二、案例 姓名:郑国珍 性别:女 年龄:84 床号:38 住院号:201802456
系“摔伤致左髋部终痛伴活动受限1天入院,患 者昨日在家中不慎摔倒,臀部着地,当即感左 髋部剧烈疼痛,活动不能,被家人救起,送至 当地区院就诊,经摄片提示,左股骨相隆间骨 折。在家中休息后局部环痛缓解不明显,为求 进一步诊治,1.20转入我院,报诊“左股骨粗
PFNA适应证广,适用于各种类型的 股骨转子间骨折(AO分 型A1、A2、A3)和高位转子下骨折,但不能用于股骨头和 颈的骨折。
PFNA是新改进的PFN 系统,一方面继承了原PFN 的优点, 生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令 固定更有效、操作更简单。
PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较 [J]. 徐风瑞- ,何明武,姚忠军,乔亮. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(02)
(4)术后6 ~8 周,即可鼓励患者非负重下床活动。
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踝泵运动
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五、出院指导
1.生活规律,心情愉快,保证睡眠。
2.避免感冒,室内经常通风换气,保持空气清 新。
3.鼓励患者进食高蛋白,高热量,高维生素饮食, 多食含钙丰富的食物,防止骨质疏松,促进骨折愈 合。
4.继续功能锻炼,避免增加关节负荷的运动,如体 重增加、长时间的行走和跑步等。
2保持皮肤及床单位的清洁干燥,及时更换潮湿的 床单被套。
3鼓励多食高蛋白高热量高维生素的食物,加强营 养,增强机体抵抗力。
4协助抬臀,定时翻身,防止皮肤长期受压。
5 患者骶尾部皮肤出现脱皮情况,予透明贴覆盖保 护。
6严-格交接班,监测局部受压皮肤情况。
三、护理问题
P5 便秘 与卧床、排便姿势改变有关 2018-1-26 I5 ①指导患者腹部顺时针方向按摩,促进肠蠕动; ②饮食指导:多饮水,多吃富含粗纤维素的食物,少 吃牛奶豆浆甜食等; ③遵医嘱指导正确使用缓泻剂,开塞露、聚乙二醇电 解质。 O5 患者可自行排便 2018-2-6
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三、护理问题
P6 潜在并发症:下肢静脉血栓、坠积性肺炎、伤 口感染及泌尿系统感染
I6 1.预防下肢血栓形成: ①患肢保暖,防止冷刺激引起的经脉痉挛血液淤滞。 ②观察患者远端血运温度颜色肿胀程度,发现异常 及时通知医生。
③告知患者静脉血栓的形成及其危害性,加强功能 锻炼。在床上行股四头肌腓肠肌的等长收缩训练, 足踝关节背伸趾屈锻炼,逐渐增加活动量。
O3 患者及其家属了解营养的重要性,血红蛋白由最低 63g/L(1.25),升至74g/L(1.27)
红细胞压积由最低20.2%(1.25),升至23.3%。 -
( 1.27)
三、护理问题
P4有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床,骨折手 术限制活动有关2018.1.20
I41评估压疮的危险因素,受压皮肤的局部情况。
4.通过交谈、听音乐等听觉分散法或看书、看电视、看 电影等视觉分散法来帮助患者转移注意力,促进患者有 效提高其对疼痛的受阈值。
5.遵医- 嘱给予镇痛处理。
三、护理问题
P2 焦虑: 与骨折及担心预后有关(1.20) I2: 1.耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使能积 极配合治疗和得到充分休息。 2.提供安全和舒适的环境,促进病人对治疗护理的信赖。 3.指导病人作缓慢深呼吸,放松身体。 4.指导家属做好与患者沟通。 5.创造轻松和谐的气氛,保持良好心镜。 O2- 患者焦虑好转。(1.21)
谢谢聆听!!!
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O6患者未出现并发症 。2018.2.6
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四、健康教育
1.心理疏导
做好患者的解释工作,消除紧张、消极心理,让 患者保持良好的身心状态,树立战胜疾病的信心。
2.加强饮食宣教
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤 维饮食,补充营养,增加体抵抗力。宜适当多吃 富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素 C等“造血原料”的食物,诸如猪肝、猪血、黑米、 花生、红枣、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、 大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。定期复查 血常规-
隆同骨折”收住骨一科。
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分 R:20次/分 BP:120/73mmHg
专科检查:脊柱未见明显后凸畸形,无 棘突压痛、无椎旁压痛、叩击痛,左 髋部肿胀,压痛(+),叩击痛(+),左 髋关节活动明显受限,左足背动脉可 扪及,左下肢末端感觉及运动可。
外院左髋部X线提示:左侧股租隆间 可见折线,断瑞移位明显。
3.口咽部护理 应加强口腔护理,并注意漱口液的选择,同 时对有吞咽功能障碍者,应及时指导患者作吞咽功能训练, 防止误吸误咽,
4.健康教育 应告知患者勤翻身、拍背的重要性,取得患者 与家属的配合。对于意识清楚的患者,尽量鼓励其自行翻 身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者,鼓励患者用吸
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管吸水或漱。
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