股骨颈骨折42例手术疗效分析
42例老年股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术对比分析
老 年人 骨质 疏松 ， 肌力 减退 ， 极容 易 摔倒 ， 因此 股 骨 颈骨 折 成为 老 年人 的常见 病 。此 骨折 治疗 难 度较 大 ， 统 的 内 固 传 定 手术 治疗 ， 骨不 愈合 与股 骨 头坏 死 的发生 率 很高 ＿ 严 重影 ｌ ＿ ， 响了患 者 的健康 。 临床 上一 般推 荐使 用 人工 股 骨头置 换术 和 全 髋关 节置 换 术 ， 以使患 者早 日下床 ， 建髋 关 节功 能 。 可 重 随
１． ． １麻醉 根据患 者病 情 ． 取 不同 的麻醉 方式 ． ３ 采 本组 有 １ 例 ６ 行 全 身麻 醉 ，５例行 硬膜 外麻 醉 。 ２ １． ． ２半 髋 关 节置换 组 患 者 取 侧 卧位 ． 侧 向上 ， ３ 患 常规 络 合 碘 消毒 ， 取髋 关 节后 外侧 为切 口 ， 开关 节囊 ， 切 若有 关节 囊 增
１３３全 髋 关 节置 换 组 术 前 准 备 及切 口与 半髋 关 节 置 换组 ＿－ 相 同 ， 理髋 臼 、 、 剩 余 的关 节 囊 等软 组 织 及骨 赘 ， 清 盂 唇 用髋 臼锉 沿 外 展 ４ 。 前 倾 １。 向磨 削髋 臼 ， ５、 ５方 冲洗 干 净 骨 碎屑 ， 将 骨 水 泥 注入 髋 臼 ， 入 合适 的髋 臼假 体 ． 其进 行 稳 定 的 卷 期
医护 论 坛
４ 例 老年 股骨 颈 骨 折 全髋 与半 髋 关节 置 换 术 ２ 对 比分析
廖 劲松 ， 星海 ， 松 ， 李 刘 李晓 华 ， 伟 熊
（ 南省 临 湘市 中 医院骨 科 ， 南 临湘 湖 湖
４ ４０ ） １ ３ ０
【 摘要】目的 ： 讨全 髋 与半髋 关 节置 换术 治疗 老年 股 骨颈 骨折 的疗 效 ， 析其 临 床价 值 。 法 ：０ ４年 ７月～ ０ ８年 探 分 方 ２０ ２０
42例股骨颈骨折手术疗效分析
42例股骨颈骨折手术疗效分析目的总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。
方法42例股骨颈骨折患者采取不同的骨折内固定方法治疗。
结果头下型骨折移位明顯的手术后出现骨折不愈合并头坏死机率高，其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。
结论临床上应根据骨折类型的不同及年龄的不同，选择其合适的治疗方案。
标签：股骨颈骨折手术治疗股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力，则可发生骨折，多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折，但因交通业和建筑业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐渐增多。
而股骨颈解剖关系特殊，骨折发生后，股骨头的髓内血流灌注量遭到破坏，关节内压增高，关节囊血供破坏，骨折不愈合（5%左右）和股骨头坏死（20%-30%）仍是一个主要问题[1]。
治疗上为了避免上述并发症，应做到准确复位，稳定内固定，减少局部血运破坏，改善血流灌注等因素[2]。
现将我科自2009年11月-2013年9月收治的42例手术治疗股骨颈骨折的方法和疗效报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者42例，年龄自19-78岁，平均年龄52岁，男性24例，女性18例。
骨折原因：车祸伤10例，摔伤32例。
骨折类型：头下型16例，头颈型10例，颈中型7例，基底部9例。
就诊时间为1小时-3天。
患者受伤至手术时间2-10天，平均5天。
1.2 治疗方法：本组介绍为全部手术治疗病例，原则上入院后采取牵引复位，积极行术前常规准备，一般牵引重量较正常稍加大，根据X线透视牵引的位置决定手术时机，以便在手术中复位顺利。
一般牵引2-5天。
其中，滑动加压鹅头钉、γ钉固定基底部骨折各2例，头颈切除1例（患者，女性，78岁，伤前不能行走，家属要求患者能做起不疼痛）闭合复位（骨折牵引后位置良好）微创切开复位空心加压螺钉内固定36例，一般75岁头下型伴有股骨头骨折男性患者，直接行全髋关节置换。
1.3 疗效判断[3]：（参照北京市丰台区南苑医院郎林和北京友谊医院王志义、等空心钉治疗股骨颈骨折），优：功能正常、无疼痛、基本恢复伤前情况、行走不受限制；良：功能基本正常、行走1Km以上出现疼痛、休息后缓解；一般：休息时无疼痛、行走疼痛、有跛行、扶拐行走无影响、生活基本自理；差：有疼痛、跛行须扶拐行走、髋关节功能明显受限、生活不能完全自理。
老年股骨颈骨折42例围手术期治疗
的 ４ 例 老年股骨颈骨折 围手术期处理的 回顾分析。结果 ：２例病人随访 ２ａ ，９ ２ ４ ～５ ２ 例优 ， ６例 ， ４例。优 良率 ａ 良 差 ８ ．％。结论 ： ９ ７ 掌握 老年人特 点， 认真处理围手 术期 治疗， 选择 手术时机 ， 高疗效。 提
【 关键词】 老年 ； 骨颈骨折 ； 股 围手术期 【 中图分类 号］ ６ ３ ２【 Ｒ ８ ． 文献标识码］ 【 ４ Ａ 文章编 号】 ６ １５ ９ （０ ８２ －６２０ １ ７ －０ ８２０ ）０２ ０ －２
老 年股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 围手术 期 治疗
唐仁德 ， 涛， 山， 建华 蒋 姜义 徐
（ 阳市 第三人 民 医院， 川 绵 阳 ６ １０） 绵 四 ２ ００
【 摘 要】目的 ： 探讨老年股骨颈骨折 围手术期特 点及预后的影响。方法 ： ２ ０ 年 １月至 ２ ０ 对 ０１ ０ ６年 ３月我科收治
患者 身 体 的重 心 应 向后 移 至 后 腿 ， 时伸 直 肘 部 ， 腿 越 靠 近 同 前 床 容 易 用 较 大 的 力 完成 全部 翻身 动 作 ， 协 助 患 者 翻身 的 越 在 过 程 中 ， 士重 心 的移 动 应 同时 进 行 ， 就 是 利 用 护 士 身 体 的 护 这 重 力 力矩 协 助工 作 。 翻身 的 同时 必 须 考 虑 护 士 和 患 者 的 安 全 措 施 ， 防意 外 。 此 ， 士 的鞋 底 必 须 有 较 大 的摩 擦 系数 ， 以 因 护 防
护理人员可减少疲劳 ， 高工作效率。 提
参考文献 ：
［】 王 冷． １ 压疮的管理［ ． Ｊ 中国护理管理， ０ ， １：２６ ． 】 ２ ６６ ） —４ ０ （ ６
［ 何 斐英， ２ 】 罗关珍， 韦小花＿ ＿ 水 垫减压和吹风驱潮在 骨盆骨折 压疮 的
股骨颈骨折的术后临床效果分析
股骨颈骨折的术后临床效果分析目的：分析股骨颈骨折的临床治疗方案及相应的术后临床效果。
方法：选取本院骨科2012年3月-2013年3月收治的264例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各132例。
治疗组采用人工髋关节置换术进行治疗，对照组采用传统内固定术式进行治疗，比较两组患者的临床疗效、术后住院时间和术后并发症发生率，并对术后人工髋关节置换翻修的原因进行分析，探讨相关的翻修技术。
结果：治疗组的治疗总有效率100%明显优于对照组的84.8%，且治疗组的术后住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；关于人工置换的髋关节翻修的原因，放在首位的是假体松动、假体周围发生骨溶解，其次是人工股骨头引起的髋臼磨损，此外尚有手术操作失误、术后感染等原因。
结论：人工髋关节置换术对老年股骨颈骨折临床治疗效果显著，且术后并发症少，有效缩短患者的住院时间。
在进行翻修术的过程中，应当合理的选择髋臼的修复、重建方法，但最重要的是保证初次手术的质量。
标签：人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床效果The Clinical Treatment Effect of Femoral Neck Fracture Postoperative/QU Qiang.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：079-081【Abstract】Objective：To analyze the clinical treatment program of femoral neck fracture and the corresponding postoperative clinical results.Method：Two hundred and sixty-four older patients with femoral neck fracture from March 2012 to March 2013 in our hospital were randomly divided into the treatment group and the control group，132 cases in each group.The treatment group was given total hip arthroplasty for the treatment and the control group was given the traditional surgical fixation for treatment.The clinical efficacy，postoperative hospital stay and postoperative complication rate comparison of the two groups were compared.The causes of revision hip replacement surgery were analyzed.And renovation related technologies were explored.Result：The total efficiency of treatment group was 100%，it was significantly higher than 84.8% of the control group.Postoperative hospitalization time of treatment group was shorter than the control group，the complication rate was significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Hip revision reasons about artificial replacement，in the first place was loosening，periprosthetic osteolysis occurred，followed by the femoral head caused by acetabular wear.In addition there were surgical procedures mistakes，postoperative infection and other causes.Conclusion：Hip arthroplasty for older patients with femoral neck fracture have clinically significant treatment effect and fewer complications，can shorten the patient’s hospital stay.During the process of revision surgery，it should be a reasonable choice acetabular repair，reconstruction methods，but the most important thing is to ensure the quality of the initial surgery.【Key words】Hip arthroplasty；Femoral neck fracture；Clinical effectFirst-author’s address：The People’s Hospital of Longkou City，Longkou 265701，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.038随着我国生活水平的提高和国人生活理念的改变，以及高分子生物材料的研发和临床应用都有了长足的发展，所以，人工髋关节置换技术也在临床医学中得到了广泛的应用。
人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折42例
（ 稿 日期 ：０ ９１ － 收 ２０ ．２３ 责任 编 辑 ： 茂 福 ） ０ 周
此法与瞿氏“ 疏肝散风止脱 ” 相类似 ， 但又不完全相
・
５ ・ Ｏ
江 西 中 医药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ８期 总 ４ １卷第 ３ ２期 ３
对患者 受伤 前 的活 动 能力 及 全 身 情 况 进行 评估 ， 对 符合 手术 指征者 采用 手术 治疗 。
ＪＡ ＸＩＪ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ ＲＡ ＴＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥＤＩ Ｉ Ｔ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ Ｃ ＮＥ
人工 股 骨 头 置 换 治 疗高 齿
★ 程 兆佳 胡 美云 （ ． １ 江西 南 昌三三 四医
摘要 ： 目的 ： 讨 用人 工 股 骨 头 置 换 的 手 术 方 法 治 疗 高龄 探
于厥 阴虚寒 ， 阴上逆 ， 浊 发失 所养 所致 的脱 发 。故 治 疗 上选 择 暖肝降 浊 、 经 通 脉 的吴 茱 萸 汤合 当归 四 温
停用 吴茱 萸汤 合 当归 四逆汤后 患者 出现 太 阴虚 寒腹
泻， 参考其 病 史予温 养脾 肾又利 水止 泻 的真武 汤 ， 不
但腹 泻 即止 而且柴 胡 桂 枝 汤效 用 大 增 ， 明 显脱 发 无 且 新生 头发牢 固 ， 痛 得 到 有效 控 制 。从 此 病 例可 头
治疗 高龄 患者股骨颈骨折 ， 具有使病人早期 离床 活动、 创ｔ 折患者的有效方法 。 —■ 。 关键词 ： 股骨颈骨折 ； 人工关节置换 ； 高龄 ： 双极人工股骨；
中图 分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ ６ ３４
Ｌ
文 献 标 识 码 ： Ｂ
ｌ 股 颈 折 发 老 ， 统的 疗 法 骨 骨 多 于 年传 治 方 大 匾 有２ （） 手 治 如 牵 等 （） 固 种： 非 术 疗，骨 引 ； 内 定 １ ２
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折42例临床疗效分析
复 时 间较对 照组 明显 增加 ，差异 有 统计 学意 义 。但观 察组 并发症 少
于对 照组 。
±１ ６ ． ４ ）岁 ；骨 折部位 ：经颈型骨 折 ｌ ７ 例 ，头下型骨 折 １ ２ 例 ，基底 型
骨折８ 例 ；骨折 原 因：摔 倒２ ６ 例 ，车 肇事９ 例 ，高处坠落伤２ 例 。２ 组患
组４ ２例 采用 全髋 关 节置换 术 治疗 ，对 照组 ３ ７ 例 采 用半 髋 关 节置换 术治疗 ，比较 两组 患者手 术 时间 、手 术 中 出血 量 、术后 并 发症 发生率 及 髋 关 节功 能 恢 复时 间。 随访 １ 年 ，根 据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分标 准对 髋 关 节功 能进 行 评 分比 较愈后 。结果 虽 然观 察组 患者 手 术时 间及 手 术 中 出血 量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键 词 】 全 髋 关节置换 术 ；股 骨 颈骨折 ；疗效
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ９ － ０ １ ６ ３ － ０ ２
随着生活 水平和 医疗 水平 的不断提高 ，我 国人 口老龄化程 度越来 越 明显 ，股 骨颈 骨折 的老 年患 者也 越来 越多 ，但股 骨 颈解 剖结 构特
露髋 关节 ，切开 关节囊 ，显露股 骨颈 ，用 电锯截断股骨 颈 ，清理干 净
不同手术方式治疗移位型股骨颈骨折的成本-效果分析及骨折延迟愈合生化指标水平比较
不同手术方式治疗移位型股骨颈骨折的成本-效果分析及骨折延迟愈合生化指标水平比较曹顺立;崔陆朋【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)5【摘要】目的评价动力髋螺钉(DHS)内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折(FNF)的成本-效果,比较不同术式后骨折延迟愈合生化指标水平。
方法回顾性选取2015年6月至2020年6月郑州牟州医院收治的120例移位型FNF患者,根据治疗方式分为DSH内固定组(36例)、人工股骨头组(42例)、髋关节置换组(42例)。
对3组进行成本-效果评价,比较3组术后骨折延迟愈合生化指标水平。
结果3组患者医疗费用、药品费用、住院检查费用及总费用差异有统计学意义(P<0.05),髋关节置换组>人工股骨头组>DSH内固定组。
术后3个月,3组功能恢复量表(FRS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,3组FRS评分高于术后3个月(P<0.05),髋关节置换组FRS评分高于其他两组(P<0.05)。
DSH内固定组、人工股骨头组及髋关节置换组成本效果比(CER)分别为366.33、413.90、420.05元·分-1。
术前,3组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,3组血清IGF-1、β-CTX水平高于术前,sVCAM-1水平低于术前,髋关节置换组IGF-1、β-CTX水平低于其他两组,sVCAM-1水平高于其他两组(P<0.05)。
结论DHS内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术对移位型FNF均具有良好疗效。
髋关节置换术后髋关节功能改善最明显,但成本最高。
DHS内固定术产出单位效果的成本最低,但术后骨折延迟愈合风险较高。
【总页数】5页(P854-858)【作者】曹顺立;崔陆朋【作者单位】郑州牟州医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.两种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床比较2.三种不同手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果对比3.人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的成本效果分析4.比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床效果差异5.改良前路结合两种不同固定方式治疗青壮年移位Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
空心钉锁定板治疗股骨颈骨折42例临床疗效分析
料 具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
目前临床用于股骨颈骨折 内固定治疗 的方法较 多 ， 其 中 空心螺钉 内固定和 空心 钉锁定 钢板是 较常用 的方 法。本文 观察组骨折愈 合率 、 Ｈ ａ ￣ ｉ ｓ评分 显著 优 于对照 组 ， 并发症 发
生率低于对照组 。空心螺钉 内固定为传 统 内固定手段 ， 疗效
２ ０ １ ３年 １ １ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ＮＯ Ｖ ． ２０１ ３ Ｖｏ１ ． ２ ５ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ ２
第２ ５卷
下牵 引复位 ， 复位 良好后 ， 大腿外 上侧取 长 约 ８ ｃ ｍ 的纵形 切
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研究对象 随机选 取 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ ０ １ ２年 ５月 我 院
例（ ８ ３ ． ７ ％） ； 术 后发 生股骨头 坏死 ３例 ， 螺钉松 动骨折 再移
闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折42例临床观察
闭合 复 位 空心 螺 钉 内固 定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 值 得 在 基 层 医院推 广 的 治 疗 方 法 。
【 关键 词】 闭合复位 ； 空心螺 钉； 内固定 ； 股骨颈 骨折
股 骨 颈 骨 折 在 老 年 人 中常 见 ， 处 理 不 当易 发 生 骨 折 不 愈 合 若 和股 骨 头 坏 死 。 白 ２ ０ ０２年 ５月 ～ ０ ７年 ６月 ， 者 采 用 闭 合 复 ２０ 笔 位 空 心螺 钉 内 固定 治疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 ， 床 疗 效 满 意 ， 临 报
一
１３ 术后处理 ．
术后 １～ ３ ｄ将 患肢外 展 ２ 。 ０ ， 下 垫枕 ， ０ 一３ 。膝
３ｄ 切 口疼 痛 减 轻 ， 后 即鼓 励 患 者 存 床 上 行 患 肢 关 节 功 能 锻 炼 ， ｄ ７ 坐 起 ， 忌 盘 腿 即侧 卧 ， ８周 后 扶 双 拐 患 肢 不 负 重 下 地 锻 炼 ， 禁 ６— ３ 个 月 后 复 查 ｘ线 据 骨 折 愈 合情 况 决 定 部 分 负 重 行 走 。
受手术。本组患者采用 硬膜 外麻 醉可 以获得更 容易 的复位 。②
手 术 时 问 短 。在 Ｃ型 臂 ｘ 线 机 监 视 下 ， 术 时 间 ３ 手 Ｏ～６ ｉ ０ ｒｎ内 ａ
置人 中心定位 导针 ， 正位位 于股 骨颈 中央 稍偏 下 ， 位位 于股 骨 侧
颈 中央 沿 “ ” 形 经 皮 分 别 钻 入 ３枚 导 针 ， 之 与 中 心 导 针 平 品 字 使 行 。根 据 “ 点 固定 一 面 ” 原 理 ， 枚 针 共 同 组 成 “ 等 腰 三 角 ｊ 的 三 倒
形 ”， 针 与 股 骨 干 所 成 的 角 度 为 １０ 导 ４ 。～１０ ， 出 中 心 定 位 导 ６。拔
加压空心螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折42例体会
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年８ 月 第３ ４ 卷第 ２ ４ 期
加压 空心 螺钉治 疗青 壮年 移位型 股 骨颈 骨折４ ２ ＇ ￣ １ Ｊ 体会
李 文 （ 广东省惠州市第六人民医院 ，广 东 惠州 ５ １ ６ ２ １ １ ）
【 摘 要】 目的 ：对 加压 空心 螺钉 治疗青 壮年 移位 型股 骨颈 骨折 的 临床应 用进 行探讨 。方 法 ：对采 用加 压 空心螺 钉治 疗青 壮年 移位 型 股骨 颈 骨折４ ２ 例 临床 资料 进行 综合 分 析 和 回顾 。结果 ：本 组４ ２ 例 骨折 患 者 中 ，３ ６ 例骨 折 获得 愈合 ，４ 例骨 折不 愈 合 ，２ 例 现股 骨头 坏 死予 以人工 关节 置换 术 。结论 ：加压 空 心螺 钉治 疗股 骨 颈骨 折具 有操 作 简单 、疗 效好 、费用 低等 优点 ，是青 壮 的股 骨颈 骨折 的首选 治
闭合 复位 不佳进 行 了切 开复 位 ，均骨 性愈 合 。复 位质 量直 接 关 系 到股 骨颈 骨折 的预 后 ，良好 的复 位 为骨骼 内部骨 小梁 的再 塑 造提
１ ． ２ 治 疗方 法 ：术 前均 予 患 者患 肢 皮牵 引 ，尽快 完 善 术前 相 关 检查 ，股 骨 颈骨 折患 者在 连续 硬脊 膜外 麻 醉 的状 态下 ，平卧 在骨 科手 术床 上 ，患 侧臀 部稍 垫高 ，消毒 常规 消毒铺 巾 ，在 患者 股骨
伤后 ４ ８ ｈ 延 期 固定患 者 股骨 头坏 死率 较 低 ，获得 了更好 的效 果 。
等 方法 。本 组研 究采 用 加压 空心螺 钉对 ４ ２ 例 青 壮年 移位 型股 骨颈 骨 折患 者实 施治疗 ，取 得 了显著 的成 效 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 共４ ２ 例 股 骨 颈骨 折 患 者 ，均 为新 鲜 骨 折 ， 均为 移位 型骨 折 ，按Ｇａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型 将 Ⅲ型 、Ⅳ 型骨折 统称 为移位 型 骨折 ，其 中 Ⅲ型骨 折２ ５ 例 ，Ⅳ 型骨折 １ ７ 例 。男３ ２ 例 ，女 １ Ｏ 例 ；均 为青 壮年 患者 ，年 龄 １ ８ ～ ５ ６ 岁 ；左侧 骨 折２ ８ 例 ，右侧 骨折 １ ４ 例。 骨 折 原 因 ：摔 伤 者 ８ 例 ，压 砸 伤 者 １ ａ ｎ ，车 祸 伤 １ ｌ 例 ，坠 落 伤
微创治疗股骨颈骨折48例治疗体会
微创治疗股骨颈骨折48例治疗体会发表时间：2016-10-25T16:09:50.067Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：肖宏[导读] 股骨颈骨折是骨科临床上常见疾病之一，主要是指由于骨质疏松、老年人群髋周肌肉群退变。
（湖北省荆州市中医医院急诊科；湖北荆州434000）【摘要】目的探讨微创治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法选取荆州市中医医院2013年9月至2015年9月收治的股骨颈骨折患者48例，采取x线机直视下闭合复位再经皮AO纯钛中空螺钉进行治疗，并探讨其临床治疗效果。
结果所有患者经治疗后，临床效果明显，其中优28例，良16例，差4例。
术后对患者随访半年至3年，未见患者发生断钉、内固定松动及感染等情况发生。
术后1年内4例患者发生股骨头坏死，对其行髋关节置换治疗。
结论 X线直视下闭合复位再经皮AO纯钛中空螺钉对股骨颈骨折的临床治疗效果明显，值得临床推广应用。
【关键词】股骨颈；骨折；微创治疗股骨颈骨折是骨科临床上常见疾病之一，主要是指由于骨质疏松、老年人群髋周肌肉群退变、反应迟钝或者遭受严重外伤所引起的股骨颈断裂。
各年龄段的人群均可能发生股骨颈骨折，但是又以50岁以上的老年人最为多见，且女性老年患者多于男性，随着人们寿命的增加，其发病率日益增加，而该病的致残率和致死率也较高，已成为影响老年人群生活质量的主要因素之一[1]。
股骨颈骨折常规治疗是采取手术治疗，但是其所造成的创伤风险较大；非手术治疗则在骨折整复后，需要对患者进行维持抚慰直至其骨折愈合，可是结果不满意，同时患者要长时间的卧床，术后并发症较多。
2013年9月至2015年9月我院收治股骨颈骨折患者48例，采取X线机直视下闭合复位再经皮AO 纯钛中空螺钉进行治疗，临床效果明显，报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：2013年9月至2015年9月我院收治股骨颈骨折患者48例，男25例，女23例，年龄17～90岁，平均67.3岁。
42例内固定术与人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的效果比较
１ ２ 治疗 方法 对照组 患者 采用 内 固定 术进行 治疗 ， 予 ． 给 患者 三翼 钉进行固定 ， 后根 据患者情况制定 功能 锻炼计划 的
表 １ 两组患者 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 、 ｉ 住院时 间及并发症发 生率 比较
由表 １ 可见 ， 观察 组 Ｈ ｒｓ 分 总有效 率 （ 秀率 ＋较 ａｒ 评 ｉ 优
处 理 ， 数 及 计 量 资料 分 别 采 用 及 ｔ 验 ， Ｐ ＜ ．５为 计 检 以 ００
年龄 、 性别及 分型等基本 方面 进行 比较 ， Ｐ＞０ ０ ， 无显 著 ．５均
性差异 ， 有 可比性。 具
将两组患 者的治疗 效果 、 院时间及并发症 发生率 等进 住 行研究 比较 ， 具体 比较结果见表 １ 。
２１ ０ ０年 ３月 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｄ Ｄ ｕ ｏ １Ｍａ ２ １ Ｖ １４． ｏ ５ ｈｎ ＪＭ０ ｒ ￣Ａ ｏ ． ｒ ０ ０． ０． Ｎ ．
・
７ ・ ７
消 化性 溃 疡 ， 能增 加 阿 莫 西林 的生 物 利 用 度 ， 强 了抗 Ｈ 既 增 ｐ
实 用 医 药 ，０ ９４（ ）：３ ３ ． ２０ ， ７ １８１９
３ 结 论
骨折患者 的治疗 较为 重要 。本 文 中 ， 者就 内 固定 术 与 笔
人工髋关节置换术在老年股 骨颈骨折 中的效果进行 比较 ， 发
现人工髋关节置换术在 老年 股骨颈骨折 中的效果较 佳 ， 不仅 总有效率较高 ， 住院时间也较短 ， 且 大大减少 了住院 费用 ， 减
效果 ， 同时又部分地克服替硝 唑对 Ｈｐ 原发耐药性 ， 减少其继
［ ］ 王莉． ２ 潘托拉唑 、 阿莫西林与 甲硝唑联合治 疗十二 指肠溃疡合 并 幽门螺杆 菌 的临 床观 察． 国现 代药 物应 用 杂 志，０ ９， 中 ２０ ３
闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗42例股骨颈骨折的效果分析
择合适 长度 的空心加 压螺钉 ， 常规 电钻扩孔 ， 拧入 螺钉 ， 将 导针拔 除后确认空心钉位 置 ， 确保 满意后缝合切 口。术后第 ２ ｄ开始髋关 节功能锻炼 ， 逐步强化髋关 节屈伸活动 ， 同时从
是Ｉ 临床争论的焦点 Ｊ 。股骨颈骨折术后股骨头成 功与否取 决 于残 留血供功能 和血供重建功 能 ， 受股骨颈解 剖结构和生 理 力学 的特殊性 ， 多数老 年患者多有骨折不愈 合和股骨头缺 血 性坏死 的报 道。因此 ， 最大程度保 留血供 和早期重建 股骨头 血供是 确保 股骨 颈骨折 手术疗 效 的关键 ¨ 。本研 究在 ｃ型
线复查未见股骨颈短缩 和髋关节 内翻畸形 等病 例。结论 综 上所 述 ， 闭合复位经皮 空心螺钉 内固定术治
疗股骨颈骨折效果 确切 ， 能够最大程度 降低保 留血供 和早期重建股骨头血供 ， 从 而促 进骨折早 期愈合和
预 防并发症 的发生。
பைடு நூலகம்
【 关键 词 】 股骨颈骨折 ； 闭合复位经皮空心螺钉 内固定术 ； Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 骨折分型
被动 活动下肢 到主动活动 下肢肌 肉 ， １ 月左右 借助双拐下 床 逐步 负重练 习 ， ２月左 右从逐 步负重 到完全 负重 练习 ， 术 后 每月末复查正位和侧位 ｘ线 ， ６ 月后评 价手 术疗 效。 １ ． ３ 疗效 评价标 准 采 用 Ｂ ｒ ｕ ｍ ｂ ａ ｃ ｋ 髋关 节功 能和 ｘ线 检 查制定疗效评 价标准 ， 髋关 节活动 自如 ， 正常生活和工作
股骨颈骨折手术疗效分析
股骨颈骨折手术疗效分析目的比较人工髋关节置换术和内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。
方法将2005年4月～2007年10月期间收治的36例股骨颈骨折治疗的病例分两组,内固定组23例,置换组13例,对其术中、术后情况评估。
结果两组患者随访1.5～4年,其负重下地活动时间有明显差异,住院天数与手术时间无明显差异,出血量有明显差异。
结论人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折避免了骨折的不愈合及股骨头坏死,可早期下床活动、短期内恢复患者正常生活、劳动能力。
但存在假体松动下沉等远期并发症,因此在临床加以评估应用。
标签：人工关节置换术;内固定术;股骨颈骨折人工髋关节置换术和内固定术都是常用的股骨颈骨折的治疗方法,特别是关节置换术对股骨头坏死有着独特效果。
随着人工关节技术的发展,对全髋关节置换术治疗已日渐肯定[1]。
现对我院2005年4月～2007年10月,36例股骨颈骨折内固定术和人工关节置换术,术中、术后情况对照分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例,男26例,女10例,年龄38～65岁,平均年龄47.2岁。
股颈骨III型骨折22例,IV型14例,其中23例采用骨折内固定术治疗,13例采用人工髋关节置换术。
1.2 治疗方法内固定组(23例)均在连硬麻下,采用加压空心钉内固定。
置换组(13例)在连硬麻下,取侧卧位,沿后路切口,显露髋关节后侧和大转子部,切开关节囊,显露股骨颈部并取出股骨头,切除髋臼缘关节囊充分暴露,选用适合髋关节假体置换。
创面放置引流管,逐层缝合切口。
术后负压引流24～72 h,使用必要的抗生素和改善微循环药物。
2 结果两组中内固定组一般2～4月患者逐渐负重下地活动,置换组10～15天扶拐下地活动。
内固定组平均住院天数(18±4.8)d,手术时间(1.5±0.3)h,术中出血量(96±8.6)mL。
置换组平均住院天数(21±4.8)d,手术时间(1.5±0.4)h,出血量(320±15)mL。
股骨颈骨折的术后临床效果分析
计学上 的意义 （Ｐ＜０．０５）．结论 ：这两种术式在治疗股骨 颈骨 折上具有各 自的优势 ，术后近期 临床效果一致 ，对 于术后 的远 期临床效果看 ，全髋关节 的置换术 明显 优 于人工 股骨 头置换 术 ，临床上应该依据个体 的差异来选择合 理术 式． 【关 键词】全髋 关节置换 术；人 工股 骨头置换 术 ；股 骨颈 的骨
Ｏ 引言 股骨颈骨折是临床上 常见 的骨折 ，好发 于老 年
人．随着社会老龄化的发展 ，其发生率逐渐上升．老 年人身体情况差 ，保守治疗会 由于长期卧床而导致患 者 的健康状况迅速恶化 ，同时还会 因合并发生肺部感 染 、深 静脉 血栓 形成 及肺 栓塞 、泌 尿系感 染 、褥疮 等严 重并发症而导致患者死亡率 明显升高 Ｊ，故患者在 身 体 条件许 可 的情 况 下 ，应 该 采 用 手术 治疗 ，而选 取 合适 的术式是影响其愈后 的关键．临床上手术治疗
１ 资料和方法
１．１ 一 般 资料 选 取 ２０１０－０１／２０１２—１２在 我 院 治疗 的老年 股骨 颈骨 折患 者 ２２０例为 研究对 象 ，随机 分为 Ａ组 １１２例 ，其 中男 ５８例 ，女 ５４例 ，年龄 ５５～７８（平 均 ６５．５６±５．４）岁 ；Ｂ组 １０８例 ，其 中男 ５６例 ，女 ５２ 例 ，年龄 ５６～８０（平 均 ６６．４９±３．８）岁 ，两组 性 别 、年 龄等 指标 相 比无 显著性 的差 异 （Ｐ＞０．０５）． １．２ 方 法 １．２．１ 人 工股 骨 头 置换 术 组 硬膜 外 麻 醉 ，取 仰 卧 位 ，髋 外侧 Ｈａｒｄｉｎｇｅ切 口，自阔筋 膜 与 臀 中肌 中 间进
安装 人 工股 骨头 ． １．３ 评 价标 准 髋 部 骨折评 定 标 准 Ｊ：优 ：６个 月 内
闭合复位加压空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例的报告
２ 治 疗 方 法
热之瘀滞 ， 故临床 应用 于拒 绝针灸 治疗或 晕针 的患者 ， 能
取得较好疗效。 本疗法的作用 机理 尚需进 一步研 究和更 大样本 的临
床验证 。 参 考 文 献
［ １ ］ 卢静 ．中西 医综合治 疗面神 经麻 痹 ５ ０ 例［ Ｊ ］ ． 中国社 区医
侧， 患侧眼不 能闭合 的典 型面瘫表现 ， 多伴汗 出恶风 ， 全身 肌肉关节疫 痛 ， 舌 苔 薄 白或 薄黄 ， 脉浮 数或 浮紧。没有 半 身肢体麻 木或瘫痪 的脑 中风症状 ， 故 确诊为 Ｉ Ｚ ｌ 僻（ 面 神经
麻痹） 。
４ 讨 论
本病 中医多责之于正气不 足而脉络空 虚 ， 外邪 主要是 风邪乘虚而 入 ， 属 风 中经 络 之症 。风邪 为患 ， 又常 挟 热、 寒、 痰、 瘀， 故 除 固表祛 风 之外 ， 尚需 兼 顾风 邪 所挟 诸 邪。 治疗？组中所 用之玉 屏风 散 ， 本 为虚 人感 冒而设 ， 但 亦切 中本病病机 ， 加痰热清注射液静脉 滴注 ， 其 处方为黄芩 、 连 翘、 银花 、 山羊 角、 熊胆 ， 有较 强的清热解 毒之效 ， 又能祛痰
对中医病 因病 机 ， 故 以治表虚 中风 的名方 玉屏 风散 口服 ，
（ 上海 凯宝 药 业 有 限公 司 生 产 ） 加入 ５ ％ 葡 萄 糖 注 射 液
２ ５ ０ ｍ ｌ 静滴 ， 每Ｅ ｔ １ 次 。对照组给予阿昔 洛韦注射液 ５ ｇ加 入５ ％葡萄糖 注射液 １ ０ ０—１ ５ ０ ｍ ｌ 静滴 ， 每 日 １次 ， 另再用
・１ ６ １・
股骨颈骨折 是一 种常 见 于老年 人 的骨折 ， 中、 青 年较 少 见。因传统保 守治疗需卧床 休息 ， 严重 影响患者 的生活
手术治疗42例股骨颈骨折疗效分析
分缺陷 ， 只要遵循相关要求正确进行使用 ， 就能够得到令人满意的临
床 治疗效果 。
： 参考文献 ：
［ １ ］ Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｂｒ ｔ ｅ ｎ ， Ｐ ｅ ｒ Ｈｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ， Ｔ ｏ ｒ ｂ ｊ ｒ ｎ Ｇｒ ｎ ｔ ｖ ｅ ｄ ｔ ， Ａｒ ｉ ｌ ｄ Ａａ ｍｏ ｄ ｔ ， Ｐ ？ Ｉ Ｂｅ ｎ ｕ ｍ， Ａｎ ｄ ｅ ｒ ｓ
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６ 卷第 ２期ｆ 下半月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
侧施 行分路直 至骨折 显露 ， 修 整并 固定后髁 ， 再到 外髁及下胫 腓联 合， 最后是 内髁 。使用螺钉 内或克 氏针 固定外髁 ， 粉碎性或斜形骨折
治疗Ｔ作 ， 占总数 ２ ． ５ ０ ％。 综 上所述 ，有机结合 内 、外 固定治疗形式不仅可以减轻 手术创 伤， 在 简单 医疗设 备下迅速 完成骨折 固定 ， 而且能够 同时满足关 节 内骨折复位理想要求 ， 弥补 了单 纯内固定及保守治疗 方式存在 的部
标准 ， 即痊愈 、 延迟愈合 与不愈 合。其 中愈合是指患者在完成治疗之 后没有不适 ， ｘ光片复查显示骨折线模糊 ， 骨折断端四周存在大量骨 痂形成 ， 可见骨小梁通过断端 。延迟愈合是指完成治疗后 ３ ～ ４ 个月 ， ｘ线 复查 显示骨折 区域 只有微量 骨痂形 成，骨折线仍然较 为清晰 ， ８
外 医疗 ２ ０ １ ２ ２ ３ （ ５ ） １ ５ ４ —１ ５ ５
３结 论
股骨干 复杂 骨折合并髁部骨折 的实际情况非 常复杂 患 者骨折
股骨颈骨折的手术治疗疗效分析
分 为 两组 治 疗 组 与 对 照 组 各 ２ ４例 ， 疗 治
侧切 口， 切开皮肤 皮下组 织及 深筋膜 ， 分 开臀 中肌 ， 紧贴 大转子 部切断 外旋肌 群 ， 显露髋关 节囊 ， 切开关 节囊 ， 取头器 取
于 滑 膜 和 骨 膜 之 间 ， 股 骨 颈 基底 部 的 ｊ 在
疗 建议 多采 用 闭 合 复位 小 切 口空 心 加 压
螺 钉 固定 ， 提 高 治 疗 优 良率 ， 时 并 发 能 同 症也不增 多。 关键词
固定
腔挫依次扩大髓腔 ， 将选定的人工髋 臼试 验放入 ， 如合适 ， 屈膝曲髋位 ， 在 拉出股骨
骨颈 骨折 患者 ４ ８例 ， 分别采 取 闭合切 口
Ａ Ｏ空 心 加 压 螺 钉 内 固 定 与 人 工 髋 关 节 置换 ， 得 了不 同 的 效 果 ， 将 治 疗 结 果 取 现
报 告 如下 ． ．
断骨折复位质量 ， 骨折 愈合情况和股骨 头
有无 坏死 。
论 著 ・临 臻 论
（ ¨｛ ￡Ｓ ｆ： ｊ Ｍ ＨＮ Ｉ Ｖ Ｎ Ｆ （Ｍ Ｔ ０（ Ｔ０ Ｉ
坛
股 骨 颈 骨 折 的 手 术 治 疗 疗 效 分 析
分 别 打 入 ３枚 导 针 ， 三 角 形 分 布 ， 股 呈 至
胡 兵
材料 的改 进 和手 术 几十 的不 断 提 高 ， 来 越 越 多 的股 骨颈 骨 折 被 采 取 手 术 治 疗 ， 大 大 的缩 短 了 患 者 卧床 时 间 ， 少 了 骨折 并 发 减 症 的 发 生 ， 高 了患 者 的 生 存 质 量 。 提 股 骨 颈 骨 折 的 特点 ： 部 分 患 者 往 往 大 骨 质 疏 松 ， 易 合 并 其 他 内 科 疾 病 ， 肺 还 心 肝 肾功 能 较 差 ， 手 术 和 麻 醉 的 耐 受 性 对 差 。术 后 并 发 症 多 ， 去 采 用 非 手 术 治 过 疗 ， 床效 果 不 件 ， 因 合 并 症 而 导 致 死 临 常 亡 ， 重影 响生 活质 量 。 严 股 骨 颈 骨 折 手 术 选 择 ： 骨 颈 骨 折 要 股
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股骨颈骨折42例手术疗效分析
发表时间：2009-02-11T13:45:25.750Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：范远俊[导读] 股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，
重庆市巴南区人民医院( 重庆 401320)
【摘要】目的总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。
方法 42例股骨颈骨折患者采取不同的骨折内固定方法治疗。
结果头下型骨折移位明显的手术后出现骨折
不愈合并头坏死几率高，其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。
结论临床上应根据骨折类型的不同及年龄的不同，选择其适合的治疗方案。
【关键词】股骨颈骨折手术治疗疗效
［中图分类号］R618.8 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2007)12-0030-02 股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力，则可发生骨折，多数情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折，但因交通业和建筑业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐渐增多。
而股骨颈解剖关系特殊，骨折发生后，股骨头的髓内血流灌注遭到破坏，关节内压增高，关节囊血供破坏，骨折不愈合（5%左右）和股骨头坏死（20～30%）仍是一个主要问题[1]。
治疗上为了避免上述并发症，应做到准确复位，稳定内固定，减少局部血运破坏，改善血流灌注等因素[2]。
现将我科自2003年11月～2005年11月收治的42例手术治疗股骨颈骨折的方法和疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者42例，年龄自19～78岁，平均年龄52岁，男性24例，女性18例。
骨折原因：车祸伤10例，摔伤32例。
骨折类型：头下型16例，头颈型10例，颈中型7例，基底部9例。
就诊时间为1小时～3天。
患者受伤至手术时间2～10天，平均5天。
1.2 治疗方法：本组介绍为全部手术治疗病例，原则上入院后采取牵引复位，积极行术前常规准备，一般牵引重量较正常稍加大，根据X 线透视牵引的位置决定手术时机，以便在手术中复位顺利。
一般牵引2～5天。
其中，滑动加压鹅头钉、γ钉固定基底部骨折各2例，头颈切除1例（患者，女性，78岁，伤前不能行走，家属要求患者能坐起不疼痛）闭合复位（骨折牵引后位置良好）微创切开复位空心加压螺钉内固定36例，一例75岁头下型伴有股骨头骨折男性患者，直接行全髋关节置换。
1.3 疗效判断[3] ：（参照北京市丰台区南苑医院郎林和北京友谊医院王志义、等空心钉治疗股骨颈骨折），优：功能正常、无疼痛、基本恢复伤前情况、行走不受限制；良：功能基本正常、行走1Km以上出现疼痛、休息后缓解；一般：休息时无疼痛、行走疼痛、有跛行、扶拐行走无影响、生活基本自理；差：有疼痛、跛行需扶拐行走、髋关节功能明显受限、生活不能完全自理。
1.4 治疗结果：本组术后切口均Ⅰ/甲愈合，随访时间23～47个月，平均32个月，术后骨折不愈合并头坏死7例，7例术后头坏死患者有3例行人工股骨头置换术，随访2年，髋关节功能恢复良好。
术后疗效，优29例，良7例，一般1例，差5例，总优良率86%。
2 讨论
本组除10例车祸伤患者外，余全为56～78岁中老年患者，多为摔伤，故股骨颈骨折为老年人常见病，成年人股骨头下型骨折，骨折线位于头颈交界处，骨折后，由于股骨头完全游离，可在髋臼和关节囊中自由旋转移动，同时股骨头的血流循环大部中断，因此，此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死，本组7例骨折不愈合并头坏死中有5 例头下型（明显移位），1例头下粉碎性骨折。
头颈型骨折，骨折线与颈纵轴线的交界很小甚至消失，此类骨折由于剪力大，骨折不稳，远折端往往向上移位，骨折移位和所造成的关节囊、滑膜扭曲等改变，常可导致供给股骨头的血管损伤，使骨折不愈合或易造成股骨头坏死，本组有1例头颈粉碎性骨折患者术后骨折不愈合并头坏死。
颈中部、基底部骨折因血运大部分存留，故骨折易愈合，股骨头坏死率低，本组此2种类型骨折全部愈合。
近几年来，随着医疗水平及技术提高，股骨颈骨折直接行人工股骨头置换或人工全髋关节置换病例逐渐增多，但是我们从本组病例分析来看，骨折不愈合并头坏死比率为7/42×100%=16.67%。
其中基底部、颈中、头颈型骨折经手术治疗，绝大多数骨折是可以愈合的，虽然头下型骨折不愈合率占此类骨折的7/16×100%=43.75%。
但对经济困难、骨折移位不明显患者，内固定也还有50%机会自行愈合。
然而，对年龄偏大、头下型移位明显、头下、头颈粉碎性骨折，只要经济条件允许，直接行全髋关节置换术，亦是一种好的选择。
综上所述，股骨颈骨折切开复位内固定术，尤以空心加压螺钉内固定术，对大多数病例是实用、有效的，可以做为首选方案，空心钉内固定治疗股骨颈骨折效果，最重要为骨折复位质量，本组都在C型臂-X光机透视下完成，如果骨折移位，接触不紧密不完全，存在着内在的不稳定性，骨折近端重新恢复血供的机会也随之降低。
空心钉选择，尽量用三枚固定[4]，三枚呈三角形排列螺钉固定，可以应付不同方向的应力，最远端螺钉可以防止内翻畸形，并在站立时承受重力，最近端螺钉承受张力，当中一枚螺钉可以防止股骨头向后倾斜，并在坐位时承受压力，空心钉内固定较适合20～60岁左右股骨颈骨折[5]，在术中技术要熟练，减少不必要出血，骨折周围组织剥离少，术中不需输血，手术操作容易，准确性高，对骨质损伤小，手术过程安全。
术后指导患肢进行合理的功能练习，是影响患肢功能恢复的因素之一，术后2～4日开始膝关节功能练习，4周左右扶双拐下地，患肢不负重，6周左右患肢可部分负重（10-15kg），半年左右可根据X线表现及个体差异，逐渐完全负重练习，如果放弃功能练习和负重练习，对功能恢复和预防创伤股骨头坏死极为不利。
但对年龄在65岁以上，头下型严重移位，头下、头颈粉碎性骨折一期行全髋关节置换，只要经济条件允许，也是一种好的选择，可以大大缩短术后恢复时间，减少卧床制动所致的一系列并发症。
参考文献
[1]陆欲朴，胥少汀，等.实用骨科学 .北京：人民军医出版社，1993.636-638
[2]李佛保.股骨颈骨折治疗困难与对策 .中华创伤杂志，2000，3（16）：136
[3]郎林，王志义等.空心钉治疗股骨颈骨折56例 .医学伦理与实践，2001，1（14）：54
[4]过邦辅，蔡体栋，等.骨科手术大全（下册）.上海：上海翻译出版社，1991，807-808
[5]刘蜀彬，孔祥星，等.年龄对股骨颈骨折治疗的影响 .中国矫形外科杂志，1997，6（15）：183。