以预防为先导的健康照顾
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以预防为先导的健康照顾
糖尿病 心血管疾病
帮助患者判断是否是糖尿病高危人群；监测血糖；合理饮食；适量运动；保持健康体重， BMI控制在24以下等
预防和控制高血压；预防和控制高血糖；合理饮食；戒烟限酒；适度运动，避免过度劳累 ；注意气温变化与身体保暖；避免情绪过于激动；定期健康维护；识别突发症状，及时就 医等
脑卒中
预防和控制高血压；预防和治疗各种心血管疾病；预防和治疗糖尿病；预防和控制血脂异 常；戒烟限酒；控制体重；定期健康维护；识别突发症状，及时就医等
◆强调和实施临床预防医学，可以提升临床医生预防意识， 通过采取早期预防措施，对阻止疾病的发生和发展有积 极意义，促进双向转诊，合理利用卫生资源。
◆社区卫生服务将临床和预防紧密结合，有助于改善医患 关系，有助于社区预防保健计划的实施，提高社区卫生 服务的质量和水平
临床预防医学的一般原则
1、选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率。 第一级预防：对行为及生活方式进行干预，强调有利于健康的生
临床预防医学服务
临床预防医学是随着医学模式转变而形成的一门新学科， 是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病 和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和 无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下 第一级预防和第二级预防的结合
目的：降低疾病和损伤危险因素的作用以维护健康 服务对象：健康者和无症状的“患者” 服务内容：健康咨询、疾病筛检、预防接种和化学预
7、效果与效益兼顾的原则。运用循证医学方法对临床预防服务效果与效益 、副作用（导致其他疾病的发生及经济影响、医源性损伤、时间消 耗和 伦理道德上的问题等）和干预措施的特征（如操作的难易、费用、安全 性和可接受性等）进行评价，不断优化临床预防服务项目，提高 社会效 益和经济效益。
以预防为先导的健康照顾-公开课件(设计)
36
· 全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在: · 一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症 · 二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 · 三、高血压患者的随访和健康教育 · 四、社区一般人群的健康管理
37
评估
测量血压 检查有无危险体征 看：患者意识改变吗？ 问： 剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸、 胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼 痛吗？ 四肢发麻，下肢浮肿吗？ 检 查有无其他疾病 有，按其他疾病诊疗规范处理
34
二、全科医生在居民自我保健中的作用
· （一）了解患者选择自我保健的 因素 · （二）改善自我保健技能 · （三）自我保健信息的传播 · （四）组织、领导和指导社区居民自我保
健活动
35
第五节 以预防为先导的高血压病社区 综合防治
· 高血压病社区综合防治是社区常见慢性病 预防控制的主要内容。
· 社区高血压病例管理流程分为三个步骤: 评估、分类、处理
监护 · 7、执行生活环境卫生标准与保护居民健康
5
二、全科医生的预防医学观念
· 1、对健康与疾病的认识能以因和发病机制认识上，采用生物-心理-社会医学模式 · 3、在研究对象上，能着眼于社区人群的健康问题 · 4.在服务方式上，能开展健康诊断，提供六位一体的服务
分类
38
评估
血压控制 满意
收缩压 ＜140mmHg
且 舒张压 ＜90mmHg
血压控制 不满意 收缩压
≥140mmHg
且 舒张压
≥90mmHg
分类
处理
既往无 高血压
既往有 高血压
血压控制满意 无其他异常
血压控 制不满 意无其 他异常
· 全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在: · 一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症 · 二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 · 三、高血压患者的随访和健康教育 · 四、社区一般人群的健康管理
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评估
测量血压 检查有无危险体征 看：患者意识改变吗？ 问： 剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸、 胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼 痛吗？ 四肢发麻，下肢浮肿吗？ 检 查有无其他疾病 有，按其他疾病诊疗规范处理
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二、全科医生在居民自我保健中的作用
· （一）了解患者选择自我保健的 因素 · （二）改善自我保健技能 · （三）自我保健信息的传播 · （四）组织、领导和指导社区居民自我保
健活动
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第五节 以预防为先导的高血压病社区 综合防治
· 高血压病社区综合防治是社区常见慢性病 预防控制的主要内容。
· 社区高血压病例管理流程分为三个步骤: 评估、分类、处理
监护 · 7、执行生活环境卫生标准与保护居民健康
5
二、全科医生的预防医学观念
· 1、对健康与疾病的认识能以因和发病机制认识上，采用生物-心理-社会医学模式 · 3、在研究对象上，能着眼于社区人群的健康问题 · 4.在服务方式上，能开展健康诊断，提供六位一体的服务
分类
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评估
血压控制 满意
收缩压 ＜140mmHg
且 舒张压 ＜90mmHg
血压控制 不满意 收缩压
≥140mmHg
且 舒张压
≥90mmHg
分类
处理
既往无 高血压
既往有 高血压
血压控制满意 无其他异常
血压控 制不满 意无其 他异常
全科医学概论-以预防为先导的健康照顾
健康照顾地基本工具
◇将个体预防与群体预防结合起来
◇将连续性,综合性与协调性健康照顾整合到 个体化服务上
◇将医学实践地目的直接指向提高社区全体居 民地健康水平
二,全科医生提供预防服务地优势
△基于连续性服务提供预防服务 △基于相对固定地人群提供预防服务 △基于全科医学独特地教育理念提供预防服务 △利用地域优势提供预防服务 △利用全科医生协调能力提供预防服务 △利用全科医生地特殊角色提供预防服务
素地评估与干预来实施地,是对健康人与无 症状地" 患者"采取地个性化预防措施,使临 床医学服务过程中第二级预防能与第一级预
防有机地结合。
一,临床预防医学服务地意义
➢ 贯彻执行国家卫生工作地方针政策 ➢ 降低疾病地发病率与死亡率 ➢ 有效改善生命质量 ➢ 促进专科临床医生加强预防意识 ➢ 提高社区卫生服务地质量与水平
三,三级预防原则与策略
个体
1
第一级预防
1
群体
1
健康教育 预防接种 计划免疫 重点人群 环境保护
自我保健
增进健康
早期发现 及时治疗
第二级预防 第三级预防
1
早期治疗
1
促进康复
第二节 临床预防医学服务
· 临 床 预 防 医 学 （ clinical preventive
medicine）
·
是通过在临床场所对疾病发病危险因
筛检试验（ screening test）
免疫预防 （ immunoprophylaxis） 化学预防（chemoprevention）
第三节 社区居民自我保健
· 自我保健（ self-healthcare） · 是指个体发挥能动作用,保护自己健康地活
◇将个体预防与群体预防结合起来
◇将连续性,综合性与协调性健康照顾整合到 个体化服务上
◇将医学实践地目的直接指向提高社区全体居 民地健康水平
二,全科医生提供预防服务地优势
△基于连续性服务提供预防服务 △基于相对固定地人群提供预防服务 △基于全科医学独特地教育理念提供预防服务 △利用地域优势提供预防服务 △利用全科医生协调能力提供预防服务 △利用全科医生地特殊角色提供预防服务
素地评估与干预来实施地,是对健康人与无 症状地" 患者"采取地个性化预防措施,使临 床医学服务过程中第二级预防能与第一级预
防有机地结合。
一,临床预防医学服务地意义
➢ 贯彻执行国家卫生工作地方针政策 ➢ 降低疾病地发病率与死亡率 ➢ 有效改善生命质量 ➢ 促进专科临床医生加强预防意识 ➢ 提高社区卫生服务地质量与水平
三,三级预防原则与策略
个体
1
第一级预防
1
群体
1
健康教育 预防接种 计划免疫 重点人群 环境保护
自我保健
增进健康
早期发现 及时治疗
第二级预防 第三级预防
1
早期治疗
1
促进康复
第二节 临床预防医学服务
· 临 床 预 防 医 学 （ clinical preventive
medicine）
·
是通过在临床场所对疾病发病危险因
筛检试验（ screening test）
免疫预防 （ immunoprophylaxis） 化学预防（chemoprevention）
第三节 社区居民自我保健
· 自我保健（ self-healthcare） · 是指个体发挥能动作用,保护自己健康地活
以预防为先导的健康照顾
的重要性
•建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作
与群众运动相结合。
•新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依
靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。
18
预防医学的特点
• 预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1.预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2.主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3.重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4.研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
5.研究的方法注重宏观与微观结合。
19
表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 • 7.6%有家族精神病遗传史。
11
转变
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合； • 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； • 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防； • 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 • 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
现代预防医学发展史上的卫生革命
• 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病 为主要防治对象；
• 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目 标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、 糖尿病和精神病等；
• 第三次卫生革命是以提高生活质量，促进人类健 康长寿，实现人人享有卫生保健。
6
第一次卫生革命
个体的责任相结合 • 个体被动接受预防 主动参与预防
12
临床医学与预防医学
• 预防医学：人群，外环境，疾病分布—对策 • 临床医学：个体，内环境，器官系统—治疗
13
以预防为先导的原则
•建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作
与群众运动相结合。
•新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依
靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。
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预防医学的特点
• 预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1.预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2.主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3.重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4.研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
5.研究的方法注重宏观与微观结合。
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表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 • 7.6%有家族精神病遗传史。
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转变
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合； • 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； • 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防； • 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 • 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
现代预防医学发展史上的卫生革命
• 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病 为主要防治对象；
• 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目 标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、 糖尿病和精神病等；
• 第三次卫生革命是以提高生活质量，促进人类健 康长寿，实现人人享有卫生保健。
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第一次卫生革命
个体的责任相结合 • 个体被动接受预防 主动参与预防
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临床医学与预防医学
• 预防医学：人群，外环境，疾病分布—对策 • 临床医学：个体，内环境，器官系统—治疗
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以预防为先导的原则
第九章以预防为先导的健康照顾
四、全科医生的预防医学优势
1、全科医生以社区为基础，提供预防服务机会较 多； 2、以人的健康为中心，有利于制订个性化的预防 保健计划； 3、以家庭为单位，能全面评价健康危险因素； 4、善于早期发现健康问题，采取三级预防； 5、能充分利用社区资源，协调预防服务。
第二节 参与社区人群疾病预防控制
一、健康危险因素评价
（一）一般项目 （二）个体健康危险因素： （三）个体健康危险因素评价
二、早期发现、早期诊断
（一）筛检试验：是指应用快速的检验、检查或其他手段， 对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中 查出可能患某病者。 （二）定期体格检查与周期性健康检查 定期体检：以年度进行体检，以单位为主。 周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年 龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计 划。检查项目以突出针对性和个性化为主要着眼点，同时 兼顾健康检查时间周期和项目内容上完整性。 （三）病例发现：是对应诊病人实施的一种检查、测试或 问卷形式的调查，目的是发现病人就诊原因以外的其他疾 病。如为感冒的老年病人测血压以检测病人是否患有高血 压病。
第三节 临床预防医学
临床预防又称个体预防，是指在临床服务过程中，由社 区卫生服务团队向病人、无症状者、健康人提供的预防保健 服务。 临床医学从个体的治疗扩大到预防服务，而预防医学从 重视社会和环境的预防扩大到社区预防与个体预防，临床预 防医学由此将弥合预防医学与临床医学的间隙空白，为社区 居民提供连续性、综合性的卫生服务。 临床预防的对象主要是健康人和无症状的患者，比较适宜 采用一级和二级预防方法。 临床预防的主要目的是防止疾病的发生、发展和传播，早 期发现、早期治疗疾病不仅可以有效地阻断疾病的发生和发 展，而且可以显著地提高临床疗效。
第6章以预防为先导的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
第三节 121 以预防为先导的社区居民自我保健
自我保健（self-healthห้องสมุดไป่ตู้care) 内容涉及健康行为的 培养，预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治 后的继续治疗和康复活动等。
第三节 以预防为先导的社区居民自我保健
一、社区居民自我保健的组织与发动 1. 推进社区卫生队伍建设，加强监督和指导 2.有针对性地开展自我保健知识宣传 3.多渠道综合开展 4.循序渐进、持之以恒
1.基于疾病自然史的预防策略
疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施情况下，疾病从发生、发展 到结局的整个过程。包括四个时期：生物学发病期、亚临床期、临床期 和结局。
第一级预防（primary prevention)亦称病因预防、发病前 期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群 的危害。
个体预防的措施：（1）建立和培养良好的生活方式（2）保持良好的心 理状态；（3）合理营养、平衡膳食；（4）创造良好的劳动条件和生活 环境；（5）适量的体育锻炼等。
1.了解影响病人选择自我保健的因素 2.开展自我保健教育 3.加强自我保健信息传播 4.组织、领导和指导社区自我保健活动
谢谢！Thanks!
（4）行动方案具体化。 （5）形成新的健康行为。 （6）营造建立健康行为的环境， （7）恰当运用医生的权威性。 （8）获得咨询对象明确的承诺。 （9）体现人性化的咨询方案。 （10）团队协作的工作方式。 （11）随访与监测。
2.健康咨询的内容
87（二） 筛检试验
筛检试验（screening test)系运用快速简便的试验检查，将人群中外 表健康而实际可能患病或有缺陷者识别出来。 1.筛检试验的原则 （1）慎重考虑拟筛检疾病的严重性和发病率。通常选择发病率高、死 亡率高、致残率高、疾病负担严重的疾病进行筛检。 （2）拟筛检疾病的自然史是明确的。选择的疾病要有足够长的易感期、 发病前期或潜伏期，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。 （3）要有适宜的筛检技术。对拟筛检的疾病要有安全、经济、方便、 有效的筛检方法，同时该方法要有较高的敏感度、特异度和阳性预测值， 患者易于接受。 （4）要有明确的筛检效益。
全科医学：以预防为先导的健康照顾
• 从预防医学的发展史到我国的卫生工作 方针，充分体现了预防医学工作的重要性 。对于我国人口多，发展还很不平衡的大 国来说，只有大力发展社区卫生服务，充 分发挥好基层医疗机构医务人员的职能， 才能把预防工作普及到千家万户，从而提 高整个民族的健康水平。
•
• 全科医生在社区卫生服务中，只有强化 了预防医学的观念，坚持预防为主的原则， 采取公共卫生和临床医学相结合的方法和 策略，走群体预防和个体预防并举的道路， 才能提供连续性、协调性、综合性的卫生 服务，真正成为居民健康的“守门人”。
预防医学任务的转变
• 群体预防——个体与群体相结合 • 生物学预防——生物-心理-社会预防 • 独立预防——综合性预防 • 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 • 以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合 • 被动接受——主动参与
• 预防医学是现代医学的重要组成部分。
• 新时期的卫生工作方针继续把预防为主确 定为主要内容，不仅是我国建国以来卫生 工作宝贵经验的总结，也是世界卫生工作 发展的潮流。
第一节 概述
• 全科医生提供预防服务的优势 • 全科医生的预防医学观念 • 三级预防原则和策略
一、全科医生的预防医学优势
全科医师在时间上、地理上、专业上、服 务方式上、医患的关系等方面表现出明显优势。 1、在专业性质上
全科医生是既掌握临床知识又懂预防保健知 识，他们提供的是一种全方位的服务，有很强 的社会工作能力，能充分利用各种资源，提供多方面
以预防为先导的健康照顾 Prevention-prioritized Health Care
• 概述 • 临床预防医学服务 • 以预防为先导的社区居民自我保健
一、预防医学（preventive
medicine）
第七章以预防为导向的健康照顾
以预防为导向的健康照顾 模式关注全人群的健康需 求，通过公共卫生手段促 进健康公平性。
预防导向健康照顾的实践
建立健康档案
为每个个体建立健康档案，记 录其基本信息、生活习惯、家 族史等，以便进行个性化的健
康指导。
定期健康检查
定期进行全面的健康检查，发 现潜在的健康问题，及时进行 干预和治疗。
健康教育
社区合作
与社区合作，共同开展健康照顾活动，提高社区 居民的健康水平。
家庭护理
鼓励家庭成员参与照顾病人，提供家庭护理服务 。
长期照护
为需要长期照顾的病人提供服务，包括生活照料 、医疗护理等。
03
预防导向健康照顾的实践案例
案例一：糖尿病预防与控制
总结词
通过生活方式的干预，控制血糖水平，减少并发症的风险。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校 等，加强公共卫生宣传和教育，提高公众 的健康意识和自我保健能力。
发展数字化健康管理
促进跨学科合作与交流
利用现代信息技术，如大数据、人工智能 等，开发数字化健康管理工具，帮助个人 和社区更好地管理自己的健康。
加强不同学科之间的合作与交流，共同研 究和发展以预防为导向的健康照顾理论和 实践。
03
强化社区参与
加强社区宣传和教育，提高社区居民的预防保健意识，同时积极邀请社
区参与预防工作的规划和实施，以获得更多的支持和配合。
05
总结与展望
以预防为导向的健康照顾的成果与贡献
提高生活质量
通过预防疾病和早期干预，能够降低患病风险，提高患者 的生活质量。
减少医疗费用
预防疾病和早期干预可以降低医疗费用，因为治疗疾病的 费用通常高于预防的费用。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，其发病率逐年上升，给患者和社会带来巨大的负担。通过预防和治疗，可以减少并发症 的风险和医疗费用。预防措施包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等。同时，对于已经确诊的患者，控制血糖水 平也是预防并发症的关键。
预防导向健康照顾的实践
建立健康档案
为每个个体建立健康档案，记 录其基本信息、生活习惯、家 族史等，以便进行个性化的健
康指导。
定期健康检查
定期进行全面的健康检查，发 现潜在的健康问题，及时进行 干预和治疗。
健康教育
社区合作
与社区合作，共同开展健康照顾活动，提高社区 居民的健康水平。
家庭护理
鼓励家庭成员参与照顾病人，提供家庭护理服务 。
长期照护
为需要长期照顾的病人提供服务，包括生活照料 、医疗护理等。
03
预防导向健康照顾的实践案例
案例一：糖尿病预防与控制
总结词
通过生活方式的干预，控制血糖水平，减少并发症的风险。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校 等，加强公共卫生宣传和教育，提高公众 的健康意识和自我保健能力。
发展数字化健康管理
促进跨学科合作与交流
利用现代信息技术，如大数据、人工智能 等，开发数字化健康管理工具，帮助个人 和社区更好地管理自己的健康。
加强不同学科之间的合作与交流，共同研 究和发展以预防为导向的健康照顾理论和 实践。
03
强化社区参与
加强社区宣传和教育，提高社区居民的预防保健意识，同时积极邀请社
区参与预防工作的规划和实施，以获得更多的支持和配合。
05
总结与展望
以预防为导向的健康照顾的成果与贡献
提高生活质量
通过预防疾病和早期干预，能够降低患病风险，提高患者 的生活质量。
减少医疗费用
预防疾病和早期干预可以降低医疗费用，因为治疗疾病的 费用通常高于预防的费用。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，其发病率逐年上升，给患者和社会带来巨大的负担。通过预防和治疗，可以减少并发症 的风险和医疗费用。预防措施包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等。同时，对于已经确诊的患者，控制血糖水 平也是预防并发症的关键。
以预防为先导的健康照顾
以预防为先导的健康照顾预防为先导的健康照顾，是指通过预防性的方法来保护和维护个人的健康。
与传统的治疗性医疗不同，预防为先导的健康照顾注重的是在人们还没有患病或出现健康问题之前，通过积极的预防措施和生活方式的改变，来降低患病风险，提高个体的健康水平。
因此，预防为先导的健康照顾具有重要的意义和作用，并被广泛应用于健康管理和医疗领域。
在预防为先导的健康照顾中，最重要的一项工作就是健康教育。
健康教育是指通过向个体传授健康知识、提供健康信息和培养健康意识，来使他们了解保持健康的重要性，并且学会自我管理和采取积极的健康行为。
健康教育包括多个方面的内容，如饮食和营养、体育锻炼、心理健康、疾病预防等。
通过提供针对性的健康教育，可以帮助个人了解自身的健康风险和潜在的健康问题，从而采取相应的预防措施和行为，提高健康水平。
除了健康教育，预防为先导的健康照顾中还涉及到其他一些重要的方面。
其中之一是定期进行健康检查。
健康检查可以帮助个人了解自身的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并且采取相应的措施进行干预和预防。
常见的健康检查项目包括血压、血糖、血脂、胸部X光等，可以用来检测高血压、糖尿病、心脏病等常见疾病的风险，并进行及早的预防和干预。
此外，预防为先导的健康照顾还包括积极的生活方式的改变。
生活方式是人们日常生活中的一系列行为和习惯，如饮食、运动、睡眠、情绪等。
通过改变生活方式，可以减少不健康的行为和习惯，如过量饮食、缺乏运动、睡眠不足、长期压力等，从而降低患病风险，提高健康水平。
例如，保持均衡的饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷类食物，减少摄入高脂肪和高糖食品，可以降低肥胖和慢性疾病的风险；适度的锻炼可以增强身体的抵抗力和免疫力，降低心脏病、糖尿病等慢性疾病的风险。
最后，预防为先导的健康照顾还需要注重环境和社会因素的影响。
环境因素包括空气质量、水质、土壤污染等，社会因素包括社会经济地位、教育程度、社会支持等。
通过改善环境和社会因素，可以提供一个有利于个人健康的环境和条件，从而降低健康风险，提高健康水平。
以预防为先导的健康照顾综述范文
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第八章--以预防为先导的健康照顾
9
• 社区预防可通过采取特殊预防措施，包括： • 1.健康教育 • 2.预防接种和计划免疫 • 3.妇女与儿童保健 • 4.高危人群保护 • 5.环境保护与环境污染治理 • 6.执行国家职业卫生标准与做好职业人群健康监
护
• 7.执行生活环境卫生标准与保护居民健康等
10
• 第二级预防：临床前期预防或发病期预防
7
一、三级预防原则与策略
• 第一级预防（primary prevention）：
病因预防或发病前期预防 系采取各种措施以控制或消除致病因素 对健康的危害，是最积极的预防。 社区卫生服务中的第一级预防必须个体 预防与社区预防并重。其中个体预防科 采取增进健康和做我保健措施，包括：
8
• 1.建立和培养良好的生活方式 • 2.保持良好的社会心理状态 • 3.合理营养与平衡膳食 • 4.创造良好的劳动条件和生活环境 • 5.进行适量体育运动等
32
6.其他常见传染病的防治
⑴根据季节和传染病流行特征，进行相关 预防控制知识宣传 ⑵指导传染病患者家庭进行居住环境和废 弃物消毒 ⑶指导恢复期传染病患者定期复诊，或对 其进行定期随访
33
7.爱国卫生运动
协助指导辖区有关单位和居民开展病媒生 物控制和环境卫生整治
34
四、慢性非传染病的防治
1.重点慢性病筛查
在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、 早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不 致加重和发展。尤其针对慢性非传染性疾病， 其发病多是致病因素长期作用的结果，如能 早期发现，则可制止或延缓其向临床期发展。
11
早期发现包括：筛检试验、定期健康检 查、高危人群重点健康项目检查、周期 性健康检查、专科门诊、群众自我检查； 及时治疗包括：心理治疗、合理用药和 社区康复等。
• 社区预防可通过采取特殊预防措施，包括： • 1.健康教育 • 2.预防接种和计划免疫 • 3.妇女与儿童保健 • 4.高危人群保护 • 5.环境保护与环境污染治理 • 6.执行国家职业卫生标准与做好职业人群健康监
护
• 7.执行生活环境卫生标准与保护居民健康等
10
• 第二级预防：临床前期预防或发病期预防
7
一、三级预防原则与策略
• 第一级预防（primary prevention）：
病因预防或发病前期预防 系采取各种措施以控制或消除致病因素 对健康的危害，是最积极的预防。 社区卫生服务中的第一级预防必须个体 预防与社区预防并重。其中个体预防科 采取增进健康和做我保健措施，包括：
8
• 1.建立和培养良好的生活方式 • 2.保持良好的社会心理状态 • 3.合理营养与平衡膳食 • 4.创造良好的劳动条件和生活环境 • 5.进行适量体育运动等
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6.其他常见传染病的防治
⑴根据季节和传染病流行特征，进行相关 预防控制知识宣传 ⑵指导传染病患者家庭进行居住环境和废 弃物消毒 ⑶指导恢复期传染病患者定期复诊，或对 其进行定期随访
33
7.爱国卫生运动
协助指导辖区有关单位和居民开展病媒生 物控制和环境卫生整治
34
四、慢性非传染病的防治
1.重点慢性病筛查
在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、 早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不 致加重和发展。尤其针对慢性非传染性疾病， 其发病多是致病因素长期作用的结果，如能 早期发现，则可制止或延缓其向临床期发展。
11
早期发现包括：筛检试验、定期健康检 查、高危人群重点健康项目检查、周期 性健康检查、专科门诊、群众自我检查； 及时治疗包括：心理治疗、合理用药和 社区康复等。
全科医学：以预防为先导的健康照顾-复旦精品课程
团队协作的工作方式，全科医生、护士、专科医师、公共卫生医师、 营养师等共同协作。
随访与监测。通过预约就诊、电话随访、网络互动等方式了解其计 划执行情况，监测相关指标，评价进展情况，及时处理可能出现的 问题，调整方案
个体教育法 个体谈话 个体指导
群体教育法 专题讲座 小组讨论
健康咨询 常用方法
文字教育法 报刊 书籍
第二级预防
临床前期预防或发病期预防 在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从 而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。尤其针对慢性 非传染性疾病，其发病多是致病因素长期作用的结果，如能 早期发现，则可制止或延缓其向临床期发展
早期发现:筛检试验、定期健康检查、高危人群重点健康 项目检查、周期性健康检查、专科门诊、群众自我检查
帮助患者判断是否是糖尿病高危人群；监测血糖；合理饮食；适量运动；保持健康体重， BMI控制在24以下等
全科医生的预防医学观念
将个体预防与群体预防相结合。全科医生在为个体及其家庭提供 4 服务时，如果发现某问题在社区中广泛存在或某种疾病在社区中
有流行倾向，便不再停留于个体及其家庭的预防上，而是利用社 区内外的各种资源，大力开展社区预防。在社区诊断的基础上， 制订和实施社区预防服务计划，主动维护和促进社区的健康。
坚持预防为主的原则：加强行为和环境危险因素控制， 强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康 管理转变。加强医防协同，坚持中西医并重，为居民提供 公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一 体化的慢性病防治服务。
传统的预防医学
是以人群为对象，研究环境因素对健康的影响和疾病在 人群中的分布规律，从而制定预防和控制疾病、增进健康、 延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。其职能主要由卫 生防病部门负责，执行三大任务：
随访与监测。通过预约就诊、电话随访、网络互动等方式了解其计 划执行情况，监测相关指标，评价进展情况，及时处理可能出现的 问题，调整方案
个体教育法 个体谈话 个体指导
群体教育法 专题讲座 小组讨论
健康咨询 常用方法
文字教育法 报刊 书籍
第二级预防
临床前期预防或发病期预防 在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从 而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。尤其针对慢性 非传染性疾病，其发病多是致病因素长期作用的结果，如能 早期发现，则可制止或延缓其向临床期发展
早期发现:筛检试验、定期健康检查、高危人群重点健康 项目检查、周期性健康检查、专科门诊、群众自我检查
帮助患者判断是否是糖尿病高危人群；监测血糖；合理饮食；适量运动；保持健康体重， BMI控制在24以下等
全科医生的预防医学观念
将个体预防与群体预防相结合。全科医生在为个体及其家庭提供 4 服务时，如果发现某问题在社区中广泛存在或某种疾病在社区中
有流行倾向，便不再停留于个体及其家庭的预防上，而是利用社 区内外的各种资源，大力开展社区预防。在社区诊断的基础上， 制订和实施社区预防服务计划，主动维护和促进社区的健康。
坚持预防为主的原则：加强行为和环境危险因素控制， 强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康 管理转变。加强医防协同，坚持中西医并重，为居民提供 公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一 体化的慢性病防治服务。
传统的预防医学
是以人群为对象，研究环境因素对健康的影响和疾病在 人群中的分布规律，从而制定预防和控制疾病、增进健康、 延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。其职能主要由卫 生防病部门负责，执行三大任务：
最新全科医生习题(六)以预防为先导的健康照顾
最新全科医生习题(六)以预防为先导的健康照顾引言随着人们生活水平的提高，健康问题逐渐成为人们关注的焦点。
作为全科医生，我们的职责是为患者提供全面的健康照顾，不仅要治疗和康复病人，更要注重预防疾病的发生。
本文将从预防为主导的健康照顾角度，为全科医生提供最新的习题。
一、预防疾病的重要性预防疾病是保持健康的关键，它不仅可以降低医疗成本，减轻病人的痛苦，更可以提高整个社会的健康水平。
因此，作为全科医生，我们首先需要认识到预防疾病的重要性。
二、常见疾病的预防策略1.心血管疾病心血管疾病是目前影响人们健康的重要疾病之一，而预防心血管疾病的关键在于健康的生活方式。
以下是一些预防心血管疾病的策略：•合理饮食：均衡摄入营养，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入；•适度运动：每天保持一定的运动量，提高心血管系统的运转能力；•控制体重：保持适当的体重可以减少心血管疾病的风险；•戒烟限酒：烟草和酒精是心血管疾病的重要诱因，戒烟限酒对预防心血管疾病至关重要。
2.糖尿病糖尿病是一种常见的慢性疾病，而预防糖尿病的关键在于控制血糖水平。
以下是一些预防糖尿病的策略：•合理饮食：控制碳水化合物的摄入量，避免过多的糖分和淀粉；•注重运动：适度的运动可以帮助控制血糖水平；•控制体重：保持适当的体重可以减轻胰岛素的负担，降低患糖尿病的风险；•定期体检：定期检查血糖水平，及早发现糖尿病的征兆。
3.癌症癌症是一种常见的恶性肿瘤，对人们的生命健康构成严重威胁。
以下是一些预防癌症的策略：•戒烟限酒：烟草和酒精是导致癌症的重要原因，戒烟限酒对预防癌症至关重要；•饮食健康：均衡摄入各类食物，增加蔬菜和水果的摄入量；•避免暴晒：长期暴露在阳光下会增加患皮肤癌的风险，保护皮肤非常重要。
三、预防为先导的健康照顾预防疾病是一项系统工程，需要各个方面的配合和支持。
作为全科医生，我们应该提倡预防为先导的健康照顾，积极推动以下工作：1.宣传教育通过各种渠道，向公众宣传健康知识和预防疾病的重要性，提高人们的健康意识。
以预防为导向的健康照顾
一、健康教育与健康促进的基本概念
（一） 健康教育
01
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，向人们普及卫生保健
知识和技能，促使人们树立科学的健康观，自觉地改变不良的行为和生活方式，
消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
卫生宣传通常只是卫生知识的单向传播，宣传对象较泛化，不注重活动信息的反
（二）自我保健的意义
1
自我保健可以有效降低疾病风险
2
自我保健是防治慢性病的有效方法
3
自我保健可以逆转亚健康状态
（三）自我保健的方法
1
合理营养和平衡膳食
4
2
适量运动，养成长期锻炼习惯 5
3
保持良好心态，促进心理健康 6
建立健康的行为生活方式 自我诊断 自我治疗
第三节 临床预防服务
一、临床预防的概念
三、全科医生的预防医学观念
预防和临床相结合是医学发展的必然趋势，除了公共卫生专 业人员承担预防医学工作外，作为全科医生也必须牢固树立 预防医学思想，坚持“预防为主”的原则，在为个体或家庭 提供卫生服务时，善于发现早期健康问题，积极开展三级预 防服务，使全科医生真正成为社区居民的健康“守门人”。
第二节 健康教育与健康促进
1.免疫接种是指用特异性抗原或抗体 使机体获得对疾病的特殊的免疫力
2.目的是提高人群免疫水平，预防和 控制传染病的发生和流行
3.儿童计划免疫
（一）患者健康教育
（二）免疫接种
（三）疾病筛检 （四）化学预防 （五）周期性健康检查
1.筛检的目的 2.筛检的原则
强化社区行动
发展个人技能 调整卫生服务方向
（二） 健康促进的基本策略
（一） 健康教育
01
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，向人们普及卫生保健
知识和技能，促使人们树立科学的健康观，自觉地改变不良的行为和生活方式，
消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
卫生宣传通常只是卫生知识的单向传播，宣传对象较泛化，不注重活动信息的反
（二）自我保健的意义
1
自我保健可以有效降低疾病风险
2
自我保健是防治慢性病的有效方法
3
自我保健可以逆转亚健康状态
（三）自我保健的方法
1
合理营养和平衡膳食
4
2
适量运动，养成长期锻炼习惯 5
3
保持良好心态，促进心理健康 6
建立健康的行为生活方式 自我诊断 自我治疗
第三节 临床预防服务
一、临床预防的概念
三、全科医生的预防医学观念
预防和临床相结合是医学发展的必然趋势，除了公共卫生专 业人员承担预防医学工作外，作为全科医生也必须牢固树立 预防医学思想，坚持“预防为主”的原则，在为个体或家庭 提供卫生服务时，善于发现早期健康问题，积极开展三级预 防服务，使全科医生真正成为社区居民的健康“守门人”。
第二节 健康教育与健康促进
1.免疫接种是指用特异性抗原或抗体 使机体获得对疾病的特殊的免疫力
2.目的是提高人群免疫水平，预防和 控制传染病的发生和流行
3.儿童计划免疫
（一）患者健康教育
（二）免疫接种
（三）疾病筛检 （四）化学预防 （五）周期性健康检查
1.筛检的目的 2.筛检的原则
强化社区行动
发展个人技能 调整卫生服务方向
（二） 健康促进的基本策略
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2、行为生活方式与健康
• 行为是可以被观察到的机体反应或个人 赖以适应环境的一切活动。包括：摄食、 防御、求偶、劳动及人际交往等。 • 人类活动往往是人的意识的外在表现。 • 人的行为是机体在环境影响下所引起内 在的生理和精神变化的反应。 • 人的行为具有遗传和生理的基础，又有 后天个体行为社会化的过程，具有一定 的可塑性。
常见病与多发病的诊治 医疗与伤残康复 健康教育 计划生育技术服务 integration 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等
以家庭为单位
以社区为基础
个体 -群体 互动
个人 家庭 社区
预防医学与社区预防服务
一、预防医学的概念 预防医学（preventive medicine）是以环境—人群— 健康为模式，用预防为主的思想，针对人群中健康与疾 病的消长规律，应用卫生统计学和流行病学的理论和方 法，分析环境中的危险因素对人群健康和疾病的作用规 律，以制定防制对策，并通过公共卫生措施的实施，达 到促进健康、预防疾病、防制伤残和夭折以及提高人群 生活质量的一门综合学科。
High Touch
（历史上医生服务的体现）
High Technology （现代生物医学的成果） 高技术 + 高投入 + 大医院
改
Appropriate Technology
革
+ High Touch
副作用: 低效率 低覆盖 低满意度
适宜技术 + 高情感
经济有效/高覆盖/高满意度
重塑医生形象 推进卫生改革 以预防为先导
病人教育/咨询 个案发现
周期性健康检查
评价与改善生活质量
宫颈涂片检查
（顺
便）
与公共卫生服务人员相比，全科医生的预防服务主要是 采取以个体、家庭和社区三位一体的综合性策略。 1、个体预防：针对人生三个不同的生命阶段的预防策略 • 生命准备阶段：重点放在儿童，包括产前保健。 • 生命保护阶段：重点放在青少年(学校）。 • 晚年生活质量阶段：主要促使老年人健康长寿。 2、家庭预防：家庭的作用与健康关系密切，家庭与儿童的生长 发育，家庭与老年人的保健等。 3、社区预防（群体预防）： 以社区为范畴，以社区人群为 对象，以社区优先卫生问题为 重点。
全科医生的临床预防服务
全科医生除了要掌握公共卫生的理论和方法外，更应该 掌握临床预防医学的理论和方法。全科医生主要在诊所中 为来诊的病人提供以预防为导向的服务，这种预防服务所 采用的方法与在社区中针对人群提供预防服务的方法是截 然不同的。如预防接种、周期性健康检查、病人教育、就 诊者健康咨询，提供这些服务既需要公共卫生理论又需要 临床预防的理论与方法。
从我国的卫生工作方针-看社区预防工作的重要性
建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与 群众运动相结合。
新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依靠 科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。
全科医生使命：
以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化 预防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为 主的原则，采取公共卫生和临床预防医学相 结合的方法和策略，走群体预防与个体预防 相结合的路线，才能提供以预防为先导的、 连续性、协调性和综合性的卫生服务。
以预防为先导的健康照顾
- 疾病预防
摄食行为
• 人类本能之一，是最基本的动机之一。 受到社会文化的深刻影响，其本身也构 成一种文化——饮食文化。 • 高盐、高糖、高脂肪饮食危害 • 吸烟危害 • 酗酒危害
3、现代社会与心因性疾病
157例违法犯罪青少年分析
• 12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪 不稳定。 • 11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为 表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 • 7.6%有家族精神病遗传史。
亚健康状态 与社区预防
亚健康状态
指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降 低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是 由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导 致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低 的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。
全科医生面对的是更多的是面对亚健康状态的服 务对象 ！
二、预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体；
2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）；
3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系； 4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益； 5、研究的方法注重宏观与微观结合。
三、公共卫生措施和三级预防
以预防为先导的健康照顾
山东大学卫生管理与政策研究中心 曲江斌 jbqu@
全科/家庭医学的主旨
强调以人为中心、以家庭为单位、
以整体健康的维护与促进为方向的长
期负责式照顾，并将预防、医疗、康
复与健康促进有机结合，将个体保健
和群体(社区)保健融为一体
影响健康的主要因素！
健康是一个动态的概念，在日常生活中影响人体健康的 因素，随时随地存在，目前影响健康的主要因素有： 1、环境因素：包括自然环境和社会环境因素； 2、行为生活方式：包括各种有害健康的行为因素，如 不合理的饮食习惯、风俗习惯、不良嗜好，心理紧张 和缺乏体育锻炼； 3、医疗卫生服务：卫生资源配置不合理、医疗卫生服 务利用、卫生服务的制度等； 4、生物遗传因素：主要造成先天性缺陷和伤残，一旦形 成不可逆转。
四、预防医学的基本理论观点
1、预防为主的观点：预防为主是我国卫生工作方针的核心。 2、大卫生观点：大卫生观是指全社会都要树立健康的意识，人 人都关心和参与卫生保健，实现人人健康的社会目标。 3、生态平衡观点：自然生态系统和社会生态系统对人类健康和 疾病过程有着重要的影响作用。 4、疾病因果的多元性观点：疾病的多因多果和疾病的多因单果 的表现。 5、亚健康的观点：亚健康状态是介于健康状态与疾病状态之间 的一种状态,又称第三状态。
子宫颈刮片
临 床 预 防
慢性病随访
四、全科医生提供预防服务的途径与内容
1、主动参与社区公共卫生服务措施的实施：社区卫生服务工作 与社区公共卫生服务工作相结合。如与环境卫生、职业卫生、 食品卫生工作结合。 2、提供个体化临床预防服务项目：如病人教育是全科医生日常 医疗实践的主要组成部分。 3、对社区人群、个体、患者提供健康教育和健康促进服务。 4、为社区居民提供自我保健和康复技术指导服务：如营养、锻 炼、自我诊断、自我治疗的技术指导等。 5、针对社区重点人群的保健特点提供预防服务：如针对老人、 儿童、妇女的特点提供预防服务。
人类健康面临的新挑战
1、第一次卫生革命的胜利和 第二、三次卫生革命的到来 2、新医学模式的提出 3、网络理论的产生 4、健康观和疾病观的转变 5、生物心理社会医学模式的医学目的
三次卫生革命的对象和手段的区别
• 第一次卫生革命时代， • 第二次卫生革命以非 以急、慢性传染病和 传染性疾病和慢性病 寄生虫病为主要对象 以及意外伤害为主要 敌人 • 卫生革命的主要措施 • 卫生革命的主要措施 • 杀虫灭菌
社区三级预防的开展，主要针对人生不同阶段进行。
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 易感受期
二级预防：早查早治 症候前期+临床早期
三级预防：既病防残 临床中后期+濒死期 - 谁将是对个体/群体三级预防的主要负责者？
全科医生使命：承担三级预防
（围绕疾病周期：健康-疾病-康复）
（二）三级预防
由于预防医学与临床医学的相互促进和渗透，现代预防医学的概 念已经扩大，渗透到健康、疾病发生、发展和转归的全过程。三 级预防就是对个体或群体在疾病前后各个阶段的全方位的预防。 第一级预防（primary prevention）又称病因预防，就是针对致 病因素所采取的各种根本性预防措施。如：开展社区健康教育； 计划免疫接种；防止环境污染的措等。第一级预防的投入少，但 健康效益的产出高。 第二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，主要 采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施，及时治疗疾病， 控制疾病的进一步发展。通过社区诊断和筛查，明确危险因素和 高危人群，和提高诊断水平，可达到三早的目的。 第三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对现患者采 取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，并 通过康复训练，尽量恢复其功能，提高病人生活质量。
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
救死扶伤
cure ? cure medicine
促进健康 对抗早死 提高生命质量
care ? care medicine
现代医学
现代医学+替代/互补医学
全科医生使命：发展“照顾医学”
（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量， 提供预防为先导的健康照顾）
三、全科医生的预防策略
（一）公共卫生措施：公共卫生措施的实施，主要以预防为主的
观 念、理论、方法，针对人群的健康问题，而采取的一系列预 防疾病和促进健康的综合社会实践。主要包括： 1、预防性卫生服务：包括计划生育、妇幼保健、免疫接种、老年 人保健以及慢性病预防，开展社区卫生服务和全科医疗服务； 2、保护健康预防疾病：主要进行各种传染病的监测和控制；环境 中有害因素的控制；职业卫生；预防意外伤害； 3、促进健康：通过健康教育和健康促进项目的开展，提高人们的 健康意识，改变不良的生活习惯、不良的行为方式，促使人们 接受有益于健康的行为方式； 4、卫生服务管理研究：有关生命统计资料的收集、保管、分析和 利用；卫生服务研究的技术和管理；卫生法规和卫生标准的制 定等。
旧健康观：健康=无病 （非此即彼）
新健康观--
危险康 疾 病