两种不同手术方式治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼并白内障的
两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的比较
两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的比较目的比较青光眼白内障联合手术与单纯小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。
方法选择2009年1月～2011年12月四川省南充市中心医院眼科收治的青光眼合并白内障患者128例（128眼），分为A组（青白联合手术组，n = 52）和B组（单纯小梁切除术组，n = 76）。
术后随访6个月，观察治愈率、眼压、术后视力、术后并发症等情况。
结果术后6个月，A组患者治愈率为90.4%，B组患者治愈率为86.8%，两组治愈率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
两组术后眼压分别较术前均有明显下降，差异均有高度统计学意义（均P 0.05）。
A组术后视力较术前有明显好转，差异有高度统计学意义（P 0.05）；两组间术后视力比较，A组优于B组，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论对于有白内障手术指征的青光眼患者，选择青白联合手术治疗青光眼合并白内障手术安全、临床效果显著，而且术后视力恢复快，提高了患者的生活质量。
标签：青光眼白内障联合手术；单纯小梁切除术；原发性闭角型青光眼；白内障原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性黏连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼，眼球局部的解剖异常，被公认为是本病的主要发病因素[1]。
随着白内障超声乳化联合人工晶体植入术的发展，现有许多眼科医生采用青光眼白内障联合手术或单纯白内障手术来治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼，但由于青光眼的复杂性，对于手术方式、手术时机以及临床疗效等一直存在较多的争议。
现对我院收治的闭角型青光眼合并白內障的患者行青光眼白内障联合术或单纯小梁切除术，观察其临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2011年12月四川省南充市中心医院眼科收治青光眼合并白内障患者128例（128眼），男47例，女81例；年龄56～82岁，平均（68.6±10.2）岁。
其中慢性闭角型青光眼60眼，急性闭角型青光眼68眼，所有患者均没有眼外伤史以及内眼手术史，而且晶状体均伴有不同程度的混浊、视力降低，将所有患者分为青白联合手术组（A组）52例和单纯小梁切除术组（B组）76例，术前均告知患者两种术式的原理与方法，并签署了手术志愿书，本研究经医院伦理委员会批准。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
青光眼是一种慢性眼部疾病，其特点是眼压升高，可导致视神经损伤和视野缺损。
而
白内障是由于晶状体变性而导致的视力下降。
青光眼合并白内障患者是两种眼部疾病同时
存在的一类特殊患者群体。
针对这类患者，手术是常用的治疗方式。
目前，常用的手术方
式有青光眼和白内障两个方面的治疗。
下面将对不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者
的疗效进行比较。
传统的方法是先行白内障手术，然后进行青光眼手术。
这种方法的优点是手术较为简单，创伤较小，术后恢复较快。
由于青光眼手术在白内障手术后进行，可能会增加眼压升
高和眼压波动的风险。
在选择这种方法时需要慎重考虑患者眼压的情况。
近年来，一种新的手术方法被广泛应用，即联合手术。
这种方法是在同一次手术中同
时进行白内障和青光眼手术。
相比于传统的先行白内障手术再行青光眼手术的方式，联合
手术的优点是手术时间短，创伤减少，恢复较快。
而且，联合手术可以减少手术次数和风险，方便患者就医。
研究表明，联合手术对青光眼合并白内障患者的疗效显著，可以同时
改善视力和眼压控制。
激光手术也是一种治疗青光眼合并白内障的方法。
激光手术主要通过利用激光技术，
对青光眼或白内障患者的眼部进行治疗，以减少眼压和改善视力。
激光手术的优点是创伤小、恢复快，适用于一些轻度青光眼合并白内障的患者。
激光手术并不适用于所有的患者，对于一些病情较重的患者，常常需要进行手术联合其他治疗方式。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼是一种常见的眼部疾病，它会导致眼压增高，长期不治疗会损害视神经，严重影响视力甚至导致失明。
而白内障是老年人常见的眼部疾病，会导致晶状体混浊而影响视力。
青光眼和白内障合并的患者治疗起来更加复杂，既要考虑治疗青光眼的效果，又要考虑恢复视力的效果。
目前，对于青光眼合并白内障患者的治疗方式有多种选择，包括传统的手术方式和新型的微创手术方式。
针对青光眼合并白内障患者的治疗方式的选择，本文将分别从传统手术方式和微创手术方式的角度对其疗效进行比较。
传统手术方式包括青光眼手术和白内障手术分开进行的方式。
青光眼手术主要是通过降低眼内房水的产生或促进房水的排出来降低眼压，从而达到治疗青光眼的目的。
而白内障手术则是通过取出混浊的晶状体，并植入人工晶状体来达到恢复视力的目的。
这两种手术方式都是传统手术方式，对于一些患者来说可能会存在一些风险，如手术创伤大，恢复周期长，术后并发症可能性较高等。
而微创手术方式则是相对较新的治疗方式。
微创手术方式不仅可以同时治疗青光眼和白内障，而且手术创伤小，恢复周期短，并发症较少。
微创手术方式主要包括激光手术和超声手术等。
这两种手术方式都属于微创手术方式，能够更好地满足患者的治疗需求。
微创手术方式对于一些特殊人群，如老年人、患有其他系统性疾病的患者，更加安全和可靠。
关于不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较，可以从手术效果、手术风险、手术费用以及手术后的生活质量等方面进行分析比较。
首先从手术效果方面进行比较。
传统手术方式治疗青光眼合并白内障患者的效果在一定程度上已经得到了验证，其治疗效果相对稳定。
而微创手术方式治疗青光眼合并白内障患者的效果也在不断得到完善，其优势在于手术创伤小、恢复快、并发症少。
在手术效果方面，微创手术方式具有一定的优势。
其次从手术风险方面进行比较。
传统手术方式治疗青光眼合并白内障患者的手术风险相对较高，如手术创伤大、恢复周期长、术后并发症可能性较高等。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼和白内障都是常见的眼部疾病，而且它们经常会同时发生在同一个患者身上。
青光眼是眼压升高导致视神经和视网膜受损的疾病，而白内障则是晶状体变性引起的眼睛混浊。
对于青光眼合并白内障的患者来说，治疗是非常重要的。
随着现代医学技术的不断进步，对于这类患者的手术治疗也越来越多样化。
本文将就不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效进行比较。
一、雷射手术治疗青光眼合并白内障患者1.1 激光治疗青光眼合并白内障患者激光治疗是一种非侵入性手术方式，对于一些早期青光眼合并白内障患者来说是比较合适的选择。
激光治疗可以有效地降低眼压，减轻症状。
而且激光治疗的过程比较简单，恢复时间也比较短。
激光治疗并不能彻底解决青光眼和白内障的问题，对于病情较为严重的患者来说可能效果并不明显。
1.2 激光白内障手术激光白内障手术是一种先进的手术方式，通过激光技术将混浊的晶状体组织蒸发，然后用人工晶状体替换。
这种手术方式对于白内障患者来说效果很好，恢复时间也比传统手术更短。
对于青光眼合并白内障的患者来说，激光白内障手术并不能有效地治疗青光眼。
2.1 传统青光眼手术传统的青光眼手术是通过在患者眼球上制造一个新的排液通道，使得眼内的房水能够顺利流出，从而降低眼压。
这种手术方式对于一些严重的青光眼患者来说效果很好，可以有效地控制病情。
传统青光眼手术并不能治疗白内障，对于青光眼合并白内障的患者来说需要进行额外的手术治疗。
不同的手术方式对于治疗青光眼合并白内障的患者有着不同的疗效。
对于早期病情较轻的患者来说，激光治疗可能是一个比较合适的选择；对于病情较为严重的患者来说，传统手术治疗效果也是比较好的；而对于青光眼合并白内障的患者来说，组合手术可能是一个更好的选择。
无论采用哪种手术方式，患者在手术前都应该做好充分的检查和准备，在手术后也需要严格遵循医生的指导进行恢复和治疗。
希望通过科学合理的治疗方式，可以帮助青光眼合并白内障的患者尽快康复。
不同手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果
2018年6月DOI:10.19347/ki.2096-1413.201816037作者简介：王济民（1963-），男，汉族，陕西大荔人，副主任医师，学士。
研究方向：眼科（青光眼、白内障）。
临床医学闭角型青光眼合并白内障是眼科常见的疾病之一，严重影响患者的视功能及生活质量[1]，两种眼病可相互影响并同时发生。
白内障和青光眼两种疾病均有较高的致盲率，在治疗的过程中，患者处于白内障的膨胀期或过熟期会继发青光眼，对青光眼的治疗又会加重白内障的程度[2]。
目前，闭角型青光眼合并白内障手术治疗方式的选择仍是临床治疗的难题[3]。
本研究对比了小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术和房角分离术联合超声乳化人工晶体植入治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2017年3月在我院住院并确诊为闭角型青光眼合并白内障的患者98例（110眼）。
其中男48例（52眼），女50例（58眼）；年龄52~82岁，平均年龄（65.12±6.51）岁。
患者均行房角镜检查，前房角黏连均≥2/3周，并均伴有视力明显下降、不同程度的皮质膨胀和晶状体浑浊。
术前检查时排除“玻璃体积血、视网膜脱离”等疾病者。
所有患者均签署知情同意书。
将所有患者随机分为A组和B组，其中A组49例（55眼），行房角分离术联合超声乳化人工晶体植入；B组49例（55眼），行小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入。
两组患者的性别、年龄等比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有手术均由同一名医生主刀完成。
A组采用房角分离术联合超声乳化人工晶体植入：局麻下于11点钟方向做一个透明角膜切口，在2点钟位置做辅助切口，前房注入黏弹剂，进行环形撕囊，超声乳化清除晶状体核，接着用自动注吸头吸除残留的晶状体皮质，向前房和囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体，360°缓慢钝性分离前房角，吸除前房内黏弹剂。
两种不同术式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较
【 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ６ ９ — ０ ３
性 眼病 ，流行 病 调查 显示 我 国闭角 型青 光 眼患 者 多
于 开角 型青 光 眼【 ｌ ＿ 。 急性 原发 性 闭角 型青 光 眼主要 的
白 内障 超 声 乳 化 摘 除联 合 房 角 分 离 术 ， Ｂ组 ３ ５例
发病机制是瞳孔阻滞 。 随着年龄 的增长晶状体厚度
会 明显增 加 ，如 果合 并 白内障会 更 加加 剧 瞳孔 阻 滞 的形 成 ＿ ３ １ 。 因此 白内障超 声乳 化 晶状体 摘 除联 合或 不 联合 前房 角 分离 可治 疗该 疾 病 。 但对 于前 房 角关 闭 大于 １ ８ ０ 。 者， 单 纯 做前 房 角分 离 联 合 超声 乳 化 手 术 有效 性研 究 较少 嘲 。选 择我 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 急 性 原 发 性 闭角 型青 光 眼合 并 白内 障需 行 手
・ ６ ９・
两种不 同术式对原发性 闭角型青光 眼合并 白内障的疗效 比较
王 勇
（ 如 皋博 爱 医院眼科 ， 江苏 ２ ２ ６ ５ ７ ２ ）
ｆ 摘 要１ 目的 ： 比较两种手术方法在治疗原发型闭角型青 光眼合并 白内障时的疗效 。方法 ： 将原发性 闭角型青 光 眼合并 白内障 ６ ５例（ ７ ０眼 ） 患者随机分为两组 ， Ａ组 ３ ０例（ ３ ２眼） 行 白内障超声乳化摘 除联合 房角分离术 ， Ｂ组 ３ ５ 例（ ３ ８眼 ） 行 白内障超声乳化摘除联合小梁切除术 。术后随访视力 、 眼内压 、 前房 角 、 中央前房深度。结果 ： （ １ ） 术前视
两种术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障
Ｚ Ａ ａ ，Ａ ＧＹ ｇ ｕ ， Ｈ Ｏ Ｄ ｎ Ｗ Ｎ ｉ － ｎ ｎｊ
Ｈ ｉｅｇ Ｇ Ｎ “ｄ ｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈ ａｍ ｌ ｙ Ｚ ｎ ｒｉ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｉ ｎ ｕ－ ｎ ， Ｏ Ｇ ｙ一ａ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ｇ ， ｏｇｕ Ｈ ｓ ｔ ｅｕ ｆ ｍ ｈ ｏ ｐａ ｏ ｆ ｌ
ｂｎ ｄｗ ｔ ｇｎ０ｙ ｅｈａ ｓ ｒｕ Ｐ ａｏｇｏ ｐ ４ ａｅ ）ａ ｄ Ｐ ａｏ ｍ ｌ ｃ ｔ ｎａ ｄ ｔ ｂ ｃ ｌｃ ｍ ｏ ｉｅ ｉ ｉｅ ｉ ｏ ｉｓｎ ｃ ｉ ｙ ｉ ｇｏ ｐ（ ｈ ｃ ｕ ， ０ ｃ ｓｓ ｎ ｈｃ ｅ ｕ ｉ ｉ ｎ ａｅ ｕｅｔ ｙｃ ｍ ｎ ｄ ｗ ｔ ｈ ｌ ｓ ｒ ｓ ａｏ ｒ ｏ ｂ ｈ
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Ｃｏｒ ｓ ｏ ｄｉｇ ａ ｔ ｏ ： ｒｅ ｐ ｎ ｎ ｕ ｈ ｒ ＺＨＡＯ ｎ，Ｅｍａｌ ｚ ａ ｄａ ７３ ＠ １ ３． ｏ ｌ Ｄａ ｉ： ｈ ｏ ｎ ３ ６ ｃ ｎ
ｇｎ ｓｎｃｉ ｙｉ ｇｏｐ （ ｈｃ ｒ ｏｐ ４ ａｅ ） ｈ ｈｎｅ ｆ ｉ ａ ａｕ ｙ ｉ ｒｏｕ ｒ ｒｓ ｒ（Ｏ ） ａｔ— ｏｉ ｙｅｈａ ｓ ｕ Ｐ ａｏ ａ ｇ ｕ ， ０ｃｓｓ ．Ｔ ｅ ａｇｓ ｓ ｌ ｃｉ ，ｎ ａｃｌ ｅｓ ｅ ＩＰ ， ｎｅ ｏ ｌ ｓｒ Ｔ ｐｒ ｃ ｏｖ ｕ ｔ ｔ ａｐ ｕ
中 国 眼耳 鼻 喉 科 杂 志 ２ ｌ ５月第 １ 第 ３期 ００年 Ｏ卷
两 白
１ ７１
・
临床 研 究 ・
种 术 式 治 疗 急 性 闭 角型 青光 眼合 并 内障
赵丹 王颖君 吴 慧锋 龚余丹
两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果
两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果【摘要】目的对于急性闭角型青光眼合并白内障，使用两种不同的手术方法进行治疗，比较分析其临床效果。
方法对我院收治的160例急性闭角型青光眼合并白内障患者，所有患者均行房角分离术。
将其分为phaco组和phaco trab组，phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联合房角分离术；而phaco trab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离术。
对两组患在手术前和手术后的视力、眼压、房角变化、前房深度等进行比较分析。
结果两组患者在手术后的视力都有所提高，前房角在手术后都有所增宽，两组之间比较，p>005，无统计学意义。
phaco组和phacotrab组的前房深度分别为340±030mm、351±026mm，在手术后都有所加深。
在随访6个月后，两组患者的眼压进行比较，phaco组为1596±397mmhg，而phacotrab组为1620±461mmhg，p>005，无统计学意义。
phaco 组和phacotrab组的房角全周开放分别为64只眼（80%）、60只眼（75%）。
结论对于急性闭角型青光眼合并白内障，采用超声乳化白内障吸除联合房角分离术进行治疗，临床效果非常好。
在手术后能增宽患者的前房角；能够加深患者的前房深度；可以降低患者的眼压；最重要的是能够有效地提高患者的视力。
【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障吸除术；小梁切除术；房角粘连分离术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309043文章编号：1004-7484（2013）-09-4889-02急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严重会导致患者失明[1]。
在临床上治疗急性闭角型青光眼，一般采用小梁切除术，但是此手术的处理比较复杂，术后并发症较多，眼压的控制不稳定，并且前房的形成也非常缓慢，容易损伤视功能，最后导致手术不成功。
两种术式治疗闭合型青光眼合并白内障的比较
率为８ ６ ． ２ ９ ％ 。经） ｃ ２ 检验两两比 较，经尿道钬激光尿道瘢痕切除 术治疗
小儿 尿道下裂术 后尿道狭 窄的效果 明显好于单独用 经尿道等离 子体双 极 电切 术的有效率 。钬激光是 以钇铝石榴石 （ Ｙ Ａ Ｇ ）为激活媒质 ，掺
敏化离子铬 （ ｃ ｒ ）、传能离子铥 （ Ｔ ｍ）、激活离子钬 （ Ｈ ｏ ）的激光
道管壁的裂伤，继之瘢痕形成而加重狭窄 】 。 一般男性扩张到Ｆ ２ ４ 为
宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿 。约经２ ～３ 日才告消退，故
［ ３ 】 王文敏， 丘伟峰． 顺行导丝引导筋膜扩张器尿道扩张术治疗尿道 下裂术后复杂性尿道狭窄［ Ｊ ］ ． 中华男科学杂志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ９ ） ： ８ ２ ３ —
结论 超声乳化小梁切除联合房角分离术能较为有效的改善闭合型青光眼合并白内障患者的临床症状，改善视力，降低眼压 ，但由于操作
技 术 复杂 ，并发 症会 相对较 多， 因此在 手术 时要 注 意减 少并 发症 的 发生 。
【 关键词】超声乳化白内障吸除术；房角分离术 ；小梁切除术 ；闭合性青光眼；白内障
眼。急性闭 角型青光 眼在 发病期通 常没有任何症状 ，仅表现 为眼红 、
的机械性堵塞 ， 使房水外流受阻前引起眼压的升高， 导致青光眼的发
表 １ 两种不 同治疗 方法对 小 儿尿 道下 裂术 后尿 道狭 窄的有 效率 （ ％）
２结
果
术后尿道狭窄的疗效和安全性。结果发现，经尿道钬激光尿道瘢痕切
晶体 （ Ｃ ｒ ：Ｔ ｍ： Ｈ ｏ ：Ｙ Ａ Ｇ）制成的 脉冲固体激 光装置产 生的新型 激 光 。利 用２ ０ ８ ０ ｎ ｍ的激光 波长对４ ＇ ｄＬ 尿道 下裂术后尿道狭窄 的部 位进 行 切 除可达到较好 的治疗效果 ，同时 ，治疗 过程 中的不 良反应少 ， 该 激 光手术 为无创或微 创手术 ，患儿的治疗痛 苦非常小 ，在 儿科临床 外科 中应值得推广 和应用。 参考 文 献 ［ １ 】 湛 海 伦， 方友 强 ， 周 祥福 ， 等． 输尿 管 镜配 合 肾筋 膜 扩 张器 在小 儿 男性 尿道 下 裂术 后尿 道狭 窄 的应 用［ Ｊ ］ ． 新 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ３ （ １ ０ ） ： ７ ４ ２ ．
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼和白内障是两种常见的眼部疾病，如果一位患者同时患有这两种疾病，那么治疗起来就会更加复杂。
在治疗这种情况下，医生通常会选择不同的手术方式来治疗青光眼和白内障。
本文将就不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效进行比较，帮助患者更好地选择治疗方式。
青光眼是一种慢性眼压增高所致的眼病，最终导致视网膜和视神经的损害，并逐渐导致视力减退和视野缩小。
而白内障则是一种晶状体混浊的眼病，最终导致视力下降和视物模糊。
青光眼合并白内障是一种较为常见的眼部疾病，患者需要既治疗青光眼，又需要治疗白内障。
通常情况下，医生会选择进行手术治疗，以减轻患者的症状和提高患者的生活质量。
目前，治疗青光眼合并白内障的手术方式主要有三种：传统的青光眼手术和白内障手术分开进行，青光眼手术和白内障手术联合进行，以及使用激光技术进行手术。
下面我们将分别介绍这三种手术方式的疗效比较。
首先是传统的青光眼手术和白内障手术分开进行。
这种方式就是分别进行两次手术，首先进行青光眼手术，然后再进行白内障手术。
这种方式的优点是手术时间短，手术精确度高，对患者的风险较小。
由于需要两次手术，患者的康复时间较长，且手术费用也会较高。
在疗效方面，这种方式可以明显改善患者的青光眼症状和白内障症状，有效提高患者的视力和生活质量。
由于需要两次手术，也增加了患者的负担和不便。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较，每种方式都有其优缺点和适应范围。
患者在选择手术方式时，应该根据自己的实际情况和医生的建议来进行选择，避免盲目跟风或受到不必要的影响。
在手术前，患者也应该充分了解手术的风险和注意事项，做好手术前的准备和检查，以避免不必要的风险和意外。
除了手术方式的选择，患者在手术后的康复也是非常重要的。
在手术后，患者应该严格遵守医生的建议，按时复诊，定期复查，并注意休息和饮食，避免用眼过度，以促进伤口愈合和提高手术效果。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼是一种常见的眼部疾病，其中较为严重的类型是青光眼合并白内障。
此类患者需要同时接受白内障手术和青光眼治疗。
根据具体病情，医生可以选择不同的手术方式，如晶体植入术、激光手术等。
本文将比较不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效。
晶体植入术是白内障治疗的主要手术方法之一。
手术过程中，医生通过取出患者患眼的积蓄在晶状体中的浑浊物质，然后在晶状体的后房注入一枚人造晶状体。
这种手术具有出血量较小、恢复期较短、视力恢复较快等优点。
但对于青光眼患者而言，由于手术进入前房过程中可能会引起眼压升高，从而对视神经和视野造成损害。
此外，由于这种手术并不直接治疗青光眼的症状，可能需要配合其他药物治疗等措施以控制眼压。
激光手术是治疗青光眼的有效方式之一。
在激光手术中，医生会使用激光器照射患者眼部的房角（即角膜与虹膜之间的区域）。
这样可以创造一些出水通道，帮助眼部自然排泄毒素和积液，从而控制眼压。
这种手术不需要切口，能够充分保护眼球组织，并且恢复期较短，一般可以在术后几小时内回家休息。
同时，特殊情况下，医生也可以选择对晶状体进行激光手术，帮助治疗白内障。
在选择手术方式时，医生应根据患者的具体情况和手术病历来做出决策。
如果患者同时存在青光眼和白内障，需要做双重治疗，可以选择晶体植入术或者激光手术单独或联合使用，以达到最佳治疗效果。
对于患者而言，术前和术后要做好护理工作，减少手术风险，并积极配合医生进行恢复性治疗。
综上所述，青光眼合并白内障患者的手术治疗需要根据具体情况来制定治疗计划。
晶体植入术和激光手术都具有独特优点和局限性，在临床实践中应因材施治，根据患者的实际情况来选择最合适的治疗方案。
术后患者需要进行适当的康复训练，以提高手术效果并减少复发风险。
探讨两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果
探讨两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果发表时间：2016-09-20T14:47:37.360Z 来源：《名医》（学术版）2016年3期作者：陈江勇[导读] 急性闭角型青光眼属于医院眼科较为普遍的一种疾病，临床较为多见，严重的情况下，会导致患者最终失明。
湖南省涟源市人民医院眼科中心，417100【摘要】目的：探讨选择两种不同手术方法对急性闭角型青光眼合并白内障患者加以治疗后获得的临床效果。
方法:将我院2010年-2014年收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者172例（192眼）作为实验的研究对象。
根据不同的治疗方法对两组青光眼白内障患者实施分组。
对分组后的88眼观察组患者选择白内障超声乳化吸除术配合选择人工晶状体植入术以及小梁切除术进行治疗；对分组后的104眼对照组患者选择白内障超声乳化吸除术配合选择人工晶状体植入术进行治疗；完成手术后对两组患者展开为期7个月-11个月的随访。
观察临床效果。
结果：两组急性闭角型青光眼合并白内障患者完成治疗后，在早期视力方面，未呈现出显著差异（P>0.05）；两组急性闭角型青光眼合并白内障患者在眼压方面，未呈现出显著差异（P>0.05）。
结论:对于急性闭角型青光眼合并白内障患者，临床选择白内障超声乳化人工晶体植入术进行治疗，同配合选择小梁切除术对患者进行治疗结果加以比较，未呈现出显著差异，均可以获得显著的治疗效果。
【关键词】小梁切除术；白内障超声乳化吸除术；急性闭角型青光眼；白内障急性闭角型青光眼属于医院眼科较为普遍的一种疾病，临床较为多见，严重的情况下，会导致患者最终失明。
特别当此类患者合并出现白内障的情况后，对患者的生活质量会造成极为严重的影响【1】。
为了确定最佳的方法对急性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗，本文主要将我院2010年-2014年收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者172例（192眼）作为实验的研究对象。
对分组后的88眼观察组患者选择白内障超声乳化吸除术配合选择人工晶状体植入术以及小梁切除术进行治疗；对分组后的104眼对照组患者选择白内障超声乳化吸除术配合选择人工晶状体植入术进行治疗；最终获得的治疗效果相当，具体分析如下。
2种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较观察
2种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较观察目的探讨两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，为医生选择合适的手术方式，提高患者生活质量提供依据。
方法将我院2012年9月～2013年5月接收的34例（42眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者随机均分为对照组和观察组，对照组患者行小切口白内障囊外摘除术，观察组患者行白内障超声乳化摘除术，并比较两组患者术后视力、眼压的变化情况。
结果术后对照组及观察组患者视力均升高，眼压均降低，与术前相比，差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组视力及眼压改善情况优于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。
结论小切口白内障囊外摘除术与超声乳化摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障，术后疗效相近，安全有效，疗效显著，值得临床上推广应用。
标签：急性闭角型；青光眼；白内障青光眼是致盲的主要眼病之一，急性闭角型青光眼合并白内障是眼科常见疾病之一，多见于老年患者，瞳孔阻滞是其发病的主要原因，虹膜推向或拉向房角也可引发闭角型青光眼[1]。
该病具有一定的遗传性，临床中患者多表现为巩膜充血、视力下降、剧烈眼痛或角膜水肿等。
有些患者青光眼手术后，需要再次进行白内障手术，在增加患者痛苦的同时，也增加了白内障手术难度，影响彼此的治疗[2]。
本文以本院眼科2012年9月～2013年5月接收的34例（42眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，探讨不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院于2012年9月～2013年5月，接收急性闭角型青光眼合并白内障患者34例（42眼），男20例，女14例，年龄61～85岁，平均年龄76.3岁。
所有患者均有典型的急性闭角型青光眼发作史，常规行裂隙灯和房角镜检查，均可见虹膜周边膨隆、前房浅，房角窄，且均有不同程度的虹膜后粘连及虹膜萎缩，晶状体均有不同程度的混浊，B超检查排除视网膜脱离和玻璃体混浊等情况。
应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析
应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析摘要目的探讨不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。
方法60例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。
对照组予以青光眼以及白内障分步手术治疗，观察组予以三联治疗，即双切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术以及小梁切除术治疗，对两组患者手术前后眼压、散光情况、视力以及并发症发生率进行比较。
结果术前，两组患者眼压、散光情况、视力水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组患者眼压、散光情况、视力水平均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（t=2.807、2.216、25.137，P=0.007、0.031、0.0000.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组患者进行青光眼以及白内障分步手术治疗，具体方法如下：手术前3 d给予患者降眼压药物，将眼压降至正常水平后给予盐酸奥布卡因滴眼液[商品名：倍诺喜，参天制药（中国）有限公司，国药准字J20160094，规格20 ml：80 mg/支]实施表面麻醉，对眼球周围的麻醉采用利多卡因进行。
局部麻醉后将角巩膜缘作为基底制作4 mm×4 mm的巩膜瓣，待患者眼压低于正常水平时给予患者小梁切除术以及虹膜根切术，手术后复位巩膜瓣并进行间断缝合，注射地塞米松后加压包扎。
1. 2. 2 观察组患者进行双切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术以及小梁切除术治疗，具体方法如下：术前准备同对照组，结膜瓣的制作需将穹窿部作为基底，然后在角膜边缘3 mm处制作宽4 mm的矩形巩膜瓣，将其分离至角膜缘内侧1.0 mm，将穿刺刀在巩膜瓣下3.2 mm处进入前房并注入粘弹剂进行环形撕囊。
在皮质以及晶状体核分离后，通过超声乳化将其吸除，然后在囊袋内植入人工晶体。
将1.5 mm×2.0 mm的小梁网组织以及周边虹膜切除后缝合巩膜两端，然后复位球结膜并进行缝合，并在球结膜下方注射地塞米松磷酸钠注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格 1 ml：5 mg×10支/盒）2.5 mg，然后在结膜囊内滴入地塞米松滴眼液，手术完成后包扎术眼[6]。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼合并白内障是一种常见的眼部疾病，由于多种原因导致眼压升高，长期压迫玻璃体和视神经头，最终导致视野缩小与盲。
而白内障则是指晶状体发生混浊，从而影响视线清晰。
因此，治疗青光眼合并白内障的关键在于恢复正常的眼压和改善视线质量。
目前，手术是治疗该病最有效的方法之一。
不同的手术方式对于患者的疗效也大有不同。
传统手术传统的青光眼合并白内障手术包含小切口玻璃体切割术和传统白内障手术。
在这些手术中，切口通常较大，术后需要进行较长时间的恢复。
虽然这些手术在缓解青光眼患者眼压方面很有效，但是手术创伤大、术后恢复周期长以及视力恢复缓慢，常常受到患者的不满和痛苦。
超声乳化手术超声乳化手术是一种局部麻醉下进行的微创手术，它通过超声波和乳化器来破碎和吸除灰白色晶状体物质。
该手术通常使用两个很小的切口，手术时间相对于传统手术缩短为30分钟至1小时左右，并且患者可以在当天出院，恢复期也较短。
但是，由于该手术对于眼压的影响不如传统手术明显，因此并不适用于所有青光眼合并白内障患者。
新型手术现在许多医生尤其是在国外医生，利用多年的临床经验以及新型的器械采用各种技术进行先进的白内障手术。
其中，微创冷声乳化手术、眼内相机导航微创手术、青光眼相机引导手术、内窥镜激光青光眼手术等是较为常见的方法。
这些手术对于青光眼合并白内障患者来说都是微创手术，恢复期也较短。
同时，这些体积较小的器械可以减少对眼部组织的伤害，最终达到更好的手术效果。
同时，不同患者的眼部情况和个体差异也会影响手术方式的选择，最终需要根据患者的具体情况以及医生的判断来选择最适合的手术方案。
两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的对比分析
两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的对比分析摘要】目的：对比两种不同方式的手术治疗对于白内障合并青光眼疾病的实际效果，探究两种手术方法在手术治疗中的临床价值。
方法：择取我院于2012年3月到2013年11月收治的患者120例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各60例。
研究两组患者均予以超声乳化三联术进行治疗，对照组实施单切口手术治疗，实验组接受双切口手术治疗。
手术后对患者进行为期一年的跟踪访问，对两组患者在手术治疗前后视力、眼内压力的差异性。
结果：与手术治疗前对比两组患者的视力水平均得到一定程度的提高，眼内压得到明显下降。
P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。
手术治疗后对比两组患者的视力水平以及眼内压，P＞0.05，两组差异于统计学而言无意义。
实验组与对照组相比较而言，手术后并发症几率明显下降，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。
结论：采用超声乳化三联术进行治疗白内障合并青光眼疾病，能够有效改善患者的视力水平，使得患者眼内压力得到相应减少，其中双切口手术治疗方法具有较高的安全性，值得临床推广和使用。
【关键词】两种不同手术方式；白内障合并青光眼疾病；对比分析白内障和青光眼疾病均为较为常见的眼部疾病，多发生于老年患者人群中。
青光眼患者一般呈现出眼内压力持续升高，从而导致患者视觉神经以及眼部代谢出现异常而引发的白内障疾病[1]。
白内障患者呈现出晶状体膨胀以及老化、虹膜前移等症状，导致患者眼部房角关闭从而引发眼内压力升高、合并青光眼[2]。
本文探究两种手术方式对于白内障合并青光眼的治疗效果，具体分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料择取我院于2012年3月到2013年11月收治的患者120例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各60例。
对照组中男性患者为27例，女性患者为33例，患者年龄在47岁到74岁之间，年龄平均在（63.75±10.58）岁，眼内压为20.3到47.4mmHg，平均眼内压力（29.38±6.45）mmHg；矫正视力为0.1到0.4，视力平均矫正为（0.22±0.06）；实验组中男性患者为30例，女性患者为30例，患者年龄在46岁到71岁之间，年龄平均在（64.15±10.67）岁，眼内压为20.1到48.4mmHg，平均眼内压力（29.68±6.36）mmHg；矫正视力为0.07到0.4，视力平均矫正为（0.23±0.04）。
两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果
临床医学
两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的
临床效果
杨 静 雯 1，单 武 强 2，王 娜 1，赵 丽 萍 1，景 美 玲 1，叶 亚 婷 1* （1.宝鸡市中心医院眼科，陕西 宝鸡，721008；2.宝鸡市人民医院眼科，陕西 宝鸡，721008）
摘要：目的 探讨两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法 将于我院住院并接受手术治疗的 62 例（62
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)35-0109-03
Clinical effects of two different surgical methods on acute angle-closure glaucoma complicated wit1, SHA N Wu-qiang 2, WA NG Na 1, ZHA O Li-ping1, JING Mei-ling1，YE Y a-ting 1 * (1. Ophthalmology Department, Baoji Center Hospital, Baoji 721008; 2. Ophthalmology Department, Baoji People's Hospital,
无显著差异（P跃0.05）。结论 小切口白内障囊外摘除术和超声乳化联合小梁切除术对于急性闭角型青光眼合并白内障均具有较
好的临床疗效，而且两种术式的疗效相当，在临床实践中应结合实际情况合理选择术式。
关键词：急性闭角型青光眼合并白内障；小切口白内障囊外摘除术；超声乳化联合小梁切除术
中图分类号：R779.6
Baoji 721008, China)
ABSTRACT: Objective To explore the clinical effects of two different surgical methods on acute angle-closure glaucoma complicated with cataract. Methods Sixty -two patients (62 eyes) with acute angle -closure glaucoma complicated with cataract hospitalized and received surgical treatment in our hospital were divided into observation group [31 cases (31 eyes), phacoemulsification combined with trabeculectomy] and control group [31 cases (31 eyes), small incision extracapsular cataract extraction] according to the time sequence of admission and operation. The clinical effects of the two groups were compared. Results Before and 6 months after surgery, there were no significant differences in vision and intraocular pressure between the two groups (P>0.05); however, the vision and intraocular pressure in both groups at 6 months after surgery were better than those before surgery (P<0.05). There were no significant differences in the total incidence of postoperative complications and the total effective rate of treatment between the two groups (P>0.05). Conclusion Small incision extracapsular cataract extraction and phacoemulsification combined with trabeculectomy for acute angle -closure glaucoma complicated with cataract have good clinical efficacy, and the two surgical methods have the same effect. In clinical practice, the operative method should be reasonably selected according to the actual situation. KEYWORDS: acute angle-closure glaucoma complicated with cataract; small incision extracapsular cataract extraction; phacoemulsification combined with trabeculectomy
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼是一种常见的眼疾，其主要特点是眼内压力过高，容易损伤视神经，引起视力障碍。
而白内障则是由于晶状体的透明度变差引起的眼睛模糊等症状。
近年来，随着医学技术的不断发展，手术治疗青光眼合并白内障已经成为一种常规治疗方式。
本文将介绍不同手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效比较。
1. 小切口白内障手术联合气体或空气引流术治疗青光眼合并白内障这种手术方式是一种常见的治疗青光眼合并白内障的方法。
主要是通过小切口白内障手术和气体或空气引流术的联合治疗来降低眼内压力及治疗白内障。
一项研究发现，在进行这种手术的患者中，70%的人眼内压力得到有效控制，并且手术后白内障有明显的矫正。
但同时也存在一些潜在的风险，如术后的视力不如预期、眼球感染等，并需要术后密切观察和护理。
2. 人工晶体植入手术治疗青光眼合并白内障人工晶体植入是一种能够同时治疗青光眼和白内障的手术。
除了治疗白内障的效果，它还能够控制眼内压。
在这种手术中，医生会在患者的眼睛内部植入一个小型的人工晶体，以恢复视力并降低眼内压。
研究表明，这种手术具有较高的成功率，可让患者同时获得白内障和青光眼的治疗效果，并最终恢复视力。
激光手术是一种简单、快捷的治疗青光眼和白内障的方法。
通过激光的作用，可以放松虹膜和晶体之间的网状纤维，从而减少眼内液体的压力，并达到治疗青光眼的效果。
在进行激光手术的患者中，约70%的人眼内压力可以得到有效控制。
对于那些不能进行常规手术治疗的患者来说，激光手术可能是一种有益的替代方案。
在不同手术方式中，人工晶体植入手术是最有效的治疗方法之一，同时还能够使患者恢复视力。
不同的治疗方式都具有其优缺点，医生应该在进行治疗前和患者进行详细的讨论，并综合考虑患者的具体情况和医疗需求，选用最适合的治疗方法。
同时，在手术后需要定期复查和注意眼部护理，以确保患者的治疗效果和健康。
两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床对比
两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床对比发表时间：2017-05-31T15:37:40.803Z 来源：《心理医生》2017年7期作者：王虹强张燕妮[导读] 分析并对比两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。
（甘肃省庆阳市中医院眼科甘肃庆阳 745000）【摘要】目的：分析并对比两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。
方法：选取2015月12月-2016年12月我院所收治的闭角型青光眼合并白内障患者150例，随机的将其分为实验组和对照组，各75例。
给予对照组的患者施行单纯的小梁切除手术，给予实验组的患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术，进而比较两组患者的临床治疗效果。
结果：经过治疗，实验组患者视力和眼压变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者临床治疗有效率（98.73%）明显优于对照组（88.46%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：使用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术来治疗闭角型青光眼合并白内障的效果比较明显，因此值得在临床中应用推广。
【关键词】闭角型青光眼；白内障；不同术式【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0092-02 闭角型青光眼是由于周边虹膜使小梁网受到阻塞，致使房水的外流不通畅，从而使得眼压升高[1]。
并通常伴随着白内障，尤其是一些晶状体衰老的闭角型青光眼。
由于闭角型青光眼合并白内障的发病原因比较复杂，进而在临床上产生较大的治疗纷争。
本文分析并对比了两种不同术式用于治疗闭角型青光眼合并白内障的效果，最终取得很好的疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015月12月-2016年12月我院所收治的闭角型青光眼合并白内障患者150例（157眼），随机的将其分为实验组和对照组，各75例。
对照组男性患者41例，女性患者34例，年龄为55～78岁，平均年龄为（65.5±3.5）岁，最佳矫正视力为0.1以下的患者有37眼，0.1～0.3的患者有41眼，平均眼压为（25.46±4.65）mmHg，给予单纯的小梁切除手术；实验组男性患者37例，女性患者38例，年龄为54～75岁，平均年龄为（64.5±4.2）岁，最佳矫正视力为0.1以下的患者有30眼，0.1～0.3的患者有49眼，平均眼压为（26.32±4.28）mmHg，给予小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术。
不同方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果比较
不同方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果比较摘要】目的：探讨分析不同方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果。
方法：选择我院2016年6月-2017年6月收治的80例急性闭角型青光眼合并白内障患者，随机分为观察组（40 例）和对照组（40例），观察组患者采用白内障超声乳化摘除手术联合改良式房角分离手术；对照组患者单纯采用白内障乳化摘除手术，比较效果。
结果：观察组患者的眼压治疗后显著低于对照组患者（P<0.05）。
两组患者治疗后中央前房均有所改善，前后差异显著（P＜0.05），但组间相比差异不显著（P＞0.05）。
结论：针对急性闭角型青光眼合并白内障患者而言，将两种手术方式联合使用，改良式房角分离术联合超声乳化摘除术，总体治疗效果较好，可以使患者的眼压得到更好改善。
具备临床实用价值。
【关键词】急性闭角型青光眼合并白内障；不同治疗方法；改良式房角分离术；超声乳化摘除术【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0077-02在临床治疗的过程中，急性闭角型青光眼合并白内障属常见疾病之一，患者临床症状有眼红，眼痛，视力下降速度极快，合并出现呕吐和恶心等症状[1]。
我们针对这种患者经常会采用常规切除术，等到患者的炎症以及眼压都得到较好控制之后，再开展手术[2]。
我院针对所接收的此类疾病患者开展研究分析，选择其中80例分析急性闭角型青光眼合并白内障采用不同方法治疗的效果差异，从而选择更合适的方法。
1.资料和方法1.1 一般资料所纳入的研究对象为我院2016年6月-2017年6月收治的80例急性闭角型青光眼合并白内障患者，两组患者均为第一次发生这种疾病，发生的时间为1d至7d。
其中瞳孔均散大固定。
按照治疗方式的差异将其分为两组。
其中观察组患者共40例，40眼，21例男，19例女；年龄54岁～78岁，平均年龄（67.4±2.0）。
对照组患者例数为40例，40眼，20例男，20例女；年龄52岁～77岁，平均年龄（67.2±2.3）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
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与三维超声进行一个有效的结合, 运用二维超声显示上唇线连续、双鼻孔的完整性、对称性, 判断是否存在唇裂或者是唇腭裂迹象, 在发现唇裂或唇腭裂后应用多切面获取和保留超声图像, 采用三维超声对胎儿的软组织以及骨骼进行观察, 为胎儿的诊断提供更多的诊断信息, 通过对二维、三维超声诊断的联合运用提高诊断的符合率, 降低和减少漏诊情况的出现［7-10］。
本次实验研究中共有中孕期孕妇8540例, 其中检查出唇裂或唇腭裂的孕妇有42例, 检出率为0.5%；检出唇裂或唇腭裂的孕妇中有33例选择在孕30周前引产, 引产患儿经颜面部检查证实有不同程度的唇裂情况；其余9例检出孕妇分娩后发现1例产前超声检查为唇裂, 分娩后发现为唇裂并唇腭裂, 2例产前超声检查为唇腭裂, 分娩后发现为唇裂, 其余6例产妇产前与分娩后结果基本相同；未检查出唇裂及唇腭裂孕妇分娩后发现1例Ⅰ度唇裂新生儿, 漏诊率为0.01%。
综上所述, 在实施中孕期筛查胎儿唇裂和唇腭裂的过程中, 较为常规的检查方法为二维超声, 而三维超声是二维超声的有益补充, 可以为医生提供更多的诊断信息, 提高了胎儿唇裂和唇腭裂的检出率, 降低了漏诊率。
参考文献［1］ 刘爱兰. 四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用. 中国临床研究, 2015, 28(1):100-101.［2］ 林鸟. 出生缺陷产前诊断中超声检查的应用意义评析. 大家健康旬刊, 2017, 11(3):82-83.［3］ 单燕京, 董志远, 胡小林. 胎儿唇裂11例超声诊断及相关性分析. 中国实用医刊, 2016, 43(17):88-90.［4］ 沈小玲, 吕国荣, 吴淑芬, 等. 三维超声自由解剖成像新技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用. 中华超声影像学杂志, 2016, 25(2): 155-158.［5］ 林国玲. 三维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的价值.中国医药指南, 2016, 14(21):98.［6］ 练纯玉. 四维超声产前诊断胎儿畸形的价值. 现代医用影像学,2016, 25(1):134-135.［7］ 荆春丽, 丁伟, 孙寒冰, 等. 超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值. 中华医学超声杂志(电子版), 2013(4):286-291.［8］ 曾淑华, 张群英, 李艳娜, 等. 二维及三维超声筛查在孕期胎儿唇腭裂诊断中的价值. 当代医学, 2015, 21(23):73-74.［9］ 刘晓慧. 产前超声在检查在胎儿唇腭裂中的应用价值. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(7):1005-1006.［10］ 朱玉蓉. 超声检查在胎儿产前唇腭裂畸形的诊断价值分析. 中国现代药物应用, 2013, 7(20):45-46.［收稿日期：2017-04-19］两种不同手术方式治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼并白内障的临床效果研究徐桂花 陈子林 王小艺【摘要】 目的 观察白内障超声乳化联合房角分离术或小梁切除术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼合并白内障的临床效果。
方法 30例(32眼)闭角型青光眼并白内障患者, 将患者按照房角关闭程度分为A 组(房角关闭<180°)和B 组(房角关闭≥180°), 各15例(16眼)。
A 组行超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合房角分离术, B 组行超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗, 观察两组患者的视力、眼压及前房深度情况。
结果 两组患者术后视力水平、眼压及前房深度较术前改善明显, 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者视力变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。
A 组患者术后眼压及前房深度分别为(15.38±3.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(3.21±0.35)mm, B 组患者分别为(16.42±2.93)mm Hg、(3.17±0.43)mm, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 两种手术方式均能有效降低眼压, 提高视力, 临床上要根据不同的房角关闭状态及医生经验来选择合适的手术方式。
【关键词】 超声乳化摘除；白内障；青光眼；房角分离术；小梁切除术DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.14.031作者单位：516001 广东省惠州市中心人民医院眼科中心青光眼和白内障是临床上两种高致盲性的眼病, 青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼, 临床上这两种青光眼的比例为1∶3.7［1］。
近年来随着超声乳化技术的不断成熟, 白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术在治疗上述疾病方面表现出极大的优越性。
本文旨在观察超声乳化白内障摘除分别联合房角分离术和小梁切除术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼合并白内障患者的疗效, 报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2016年1月收治住院手术治疗的闭角型青光眼并白内障患者30例(32眼), 其中男16例(17眼), 女14例(15眼), 年龄45~69岁, 平均年龄(51.3±4.8)岁。
患者均经房角镜诊断为原发性房角关闭的白内障。
排除标准：伴有角膜疾病者；无法随访患者。
将患者按照房角关闭程度分为A 组(房角关闭<180°)和B 组(房角关闭≥180°), 各15例(16眼)。
1. 2 方法1. 2. 1 术前准备 所有患者术前根据其眼压情况酌情给予全身或局部降眼压药物治疗, 控制眼压在25 mm Hg 以下, 术前30 min 给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳。
1. 2. 2 手术方式 A 组患者行超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术：爱尔卡因眼液表面麻醉, 常规开睑器开睑, 沿角膜缘于角膜曲率最大处做一个3 mm主切口, 于2点时钟位做一辅助穿刺口, 连续环形撕囊, 水分离, 超声乳化吸除晶状体核并清除残余皮质, 后囊抛光, 植入折叠式人工晶状体, 调正位置。
毛果芸香碱缩瞳后使用粘弹剂针头沿虹膜根部360°钝性分离前房角, 充分打开粘连、关闭的前房角, 加深前房, 加宽前房角, 吸净粘弹剂, 经辅助切口注入平衡盐溶液, 水密切口。
B组患者行超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术：晶状体乳化切除加人工晶状体植入术式同A组；前房内注入卡米可林缩瞳后, 做以角膜为基底的结膜瓣, 切除小梁网组织, 切除周边虹膜, 10-0尼龙线缝合巩膜瓣, 利用辅助穿刺口注水观察滤过情况良好后间断缝合结膜, 注吸粘弹剂, 水密角膜切口。
术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼。
1. 3 观察指标 对患者进行1周、1个月、3个月、1年随访, 观察视力变化, ToPcon自动眼压计测量眼压, IOL master 测量前房深度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者视力比较 两组患者术后视力水平较术前改善明显, 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者视力变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
2. 2 两组患者眼压及前房深度比较 术后两组患者在眼压及前房深度变化方面较术前改善明显, 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者眼压及前房深度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
见表2。
表1 两组患者视力比较(眼数)时间A组(16眼)B组(16眼)<0.1~0.3~0.5>0.5<0.1~0.3~0.5>0.5术前84409530术后1周 25633454术后1个月 23741456注：术后与术前比较, P<0.05表2 两组患者眼压及前房深度比较( x-±s)组别眼数眼压(mm Hg)前房深度(mm)术前术后1个月术前术后3个月A组1629.55±4.5715.38±3.17a 1.99±0.36 3.21±0.35a B组1628.13±2.41 16.42±2.93ab 2.02±0.41 3.17±0.43ab 注：与术前比较, a P<0.05;与A组比较, b P>0.053 讨论闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型, 瞳孔阻滞是其发病的主要原因。
目前手术摘除病变的晶状体, 进而解除瞳孔阻滞状态已成为眼科医生治疗闭角型青光眼的共识［2-5］。
临床上治疗闭角型青光眼合并白内障患者主要方式为抗青光眼手术或青光眼白内障联合手术。
随着白内障超声乳化技术和设备的不断成熟完善, 超声乳化技术联合青光眼手术治疗闭角型青光眼合并白内障已得到业内专家的认同, 但在针对不同病情患者如何选择手术方式方面还存在较大争议。
相关研究发现［ 6-8］, 在老年患者中闭角型青光眼往往伴发一定程度白内障, 两者相互促进, 加剧发展, 当房角闭合范围<180°时可选择超声乳化吸除联合房角分离术；当房角闭合范围≥180°时, 可选择白内障乳化吸除联合小梁切除术治疗。
国内文献报道显示［9-11］, 联合房角分离术能有效降低患者眼压且远期降压效果好, 针对房角关闭≥180°采用联合小梁切除术, 虽然手术过程稍复杂, 但由于其建立了房水外流通道, 同时松解周边房角, 降低眼压同时控制术后并发症发生率。
本研究发现根据患者不同的房角关闭状态采用不同的手术方式, 两组患者均取得了满意效果, 术后视力水平得到了明显改善, 前房深度改变及眼压降低程度都较术前有明显改善, 差异具有统计学意义(P<0.05), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述, 治疗闭角型青光眼合并白内障的手术目的是为了有效降低眼压、改善视力, 提高患者生活质量。
临床医生需根据患者不同的病情选择合适的手术方式, 以期达到最佳治疗效果。
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