护理干预对上颌窦穿刺冲洗并发症的影响
人性化护理在上颌窦穿刺中的应用
责任编辑 于
杨
※五 官科 护理
人 性 化 护 理 在 上 颌 窦 穿 刺 中 的 应 用
杨 慧 覃 正 茹 陈光 明
（ 南省张家界市人民医院 湖南 张家界 湖
关键 词 ： 颌 窦 ； 性 化 ； 理 上 人 护
４７０） ２ ００
中 图分 类 号 ： ７ ． ６ Ｒ４ ３ ７
病 人 身 上 ， 病 人 受 益 ， 高病 人 满 意 度 的重 要 举 措 ［ 。人 文 关 让 提 ２ ］
怀 已成 为 医 院 发 展 的 主旋 律 。我 科 于 ２０ 年 ７月 份 以来 ， 展 ０５ 开 了 上颌 窦 穿 刺 人 性 化 护 理 ， 到 了较 好 的 效 果 。 收
２ ０ ． ４ ～ １ ５ ０ ２ １４ ４． ．
与糖皮质受体结合 力高 ， 炎 作用强 。（） 内首过代谢 率高 ， 抗 ２肝
药 物 进 入 血 循 环 量 减 少 ， 用 药 量 是 全 身 用 药 量 的 １ １ ， 良 且 ／Ｏ 不 反 应 明显 减 少 ］ 。普 米 克 令 舒 为 脂 溶 性 又 有 一 定 的 水 溶 性 ， 借
困难 。普 米 克 令 舒 经 氧 驱 动 雾 化 吸 人 直 接 作 用 于 喉 部 ， 局 使
部 药 物 浓 度 大 ． 速 喉 部 炎症 及 水 肿 的 消 退 ． 效 迅 速 、 良反 加 疗 不
应 小 ． 明显 促 进 症 状 缓解 ， 短 病 程 。而 且 氧 气 雾 化 吸 人 雾 化 可 缩 柔 和 ， 化 过 程 舒 适 ， 药 量 小 ， 疗 时 间 短 ． 作 方 便 ， 无 创 雾 用 治 操 为 性 治疗 ， 只需 患 儿 被 动 配合 ， 于 接 受 ， 得 临 床推 广 应 用 。 易 值 参 考 文 献 １ 崔颖主编． 儿科 护理 学． ２版 ． 海 ： 海科 学技 术 出版 社 ． 第 上 上
上颌窦穿刺术并发症30例原因分析及预防护理体会
指 向过高 ， 角度太 小 ， 用力过 猛 。② 患者突 然摆 动头 位 ， 穿破
本组 １０ ２６例 ， ６ ８例 ， ５ ８例 ， ６ 男 ６ 女 ３ ７～ ９岁。 眶底板进入眶 内， 注水时下 睑及 眶周立 即肿胀 ， 患者 眼睛胀痛
②患者的准备 ： 好心理 护理 及术 前 的解释 工作 。护 士应 ａ做
态度和蔼 、 耐心地 与患 者或 患儿 的家长进行必要 的交谈 ， 向患
者讲解有关疾病的知识 ， 治疗 目的和穿刺冲洗 的过 程 ， 导其 指
术 中各种配合 的方法 ， 交代清 楚可 能出现 的 问题。ｂ 表 面麻 醉。１ ％麻黄素收缩下鼻 甲及 中鼻 道黏膜 ， 浸有 １ 丁卡因 用 ％ 的小棉签置于下鼻道穿刺部位 ５～１ ｍｎ ０ ｉ。对部分 因疼痛 而过 分 紧张， 拒绝配合 者 ， 除进行 耐心 的心理疏 导外 ， 穿刺 点进 对 行局部表面麻醉 ２次 ， 以消 除患者 的顾虑 和恐 惧心 理。Ｃ 体 ． 位 。患者坐于五官科诊疗椅上 ， 背靠 稳 ， 头稍低 ， 有利穿刺 ； 注
等。
１ １ 临床资料 １２ 方 法 ．
其 中双侧上颌窦穿刺 １ １ ， ０９例 单侧 １７例 。 ８ 术前全面评估患者身心状 况 ， 细说明穿剌 术 的 详
３６ 穿刺针折 断 ．
本组 未发 生。上颌窦 穿刺 术发 生断 针较
原理 、 方法 、 可能 出现的问题 ， 指导术 中的各种 配合 方法 ， 实施
适合个体 的术前教育及术 中护理 。所有 患者均在表 面麻醉下
行上颌窦穿刺术 。
２ 结 果
少见 ， 国内有文献报道 。原因分析 ： 穿刺针 因各种 原因 但 ① 变形 。② 出针时未套回针心 ， 穿刺针空心 ， 易塌陷变形折断。
上颌窦穿刺术
上颌窦穿刺术
1、适应症：
1）怀疑有上颌窦内病变，根据Ｘ线片的发现可作试验性穿刺。
2）慢性上颌窦炎可反复穿刺冲洗并注入抗生素于上颌窦内。
3）临床诊断上颌窦恶性肿瘤的病人，可作上颌窦穿刺活检或涂片检查。
2、常见并发症与后遗症：
1）昏厥：过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等，易发生。
检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。
此过程很短，约数秒至数分钟。
2）虚脱：为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。
易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。
症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压降低，体温降低，意识朦胧，不能很快恢复。
虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。
3）空气栓塞：此并发症较少，但有致命危险。
因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排出窦内遗留的液体所致。
4）表面麻醉剂过敏反应：发生率不高，但可致命。
表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。
如抽搐、痉挛，呼吸由不规则而变为停止，血压下降，意识由兴奋变为丧失，瞳孔由小变大。
抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。
5）鼻腔血肿、出血（出血较多时需要鼻腔填塞）；
6）继发感染（鼻中隔脓肿、鼻窦炎、上呼吸道感染）。
引起上颌窦穿刺冲洗晕厥的原因分析与护理措施
２例典 型晕厥 者症 状在 ３ ｎ后 缓解 。 ５ｍｉ 厥 前先驱症 状 或晕 厥 者 表示 在 其 面 对 又 粗 又 长 的上 颌 消失 ， 窦穿 刺针 ， 产生 不 同程 度 的恐 惧 、 张感 。患 者 紧 张 的 ３２ 预 防护理 ① 心理疏 导 。大部 分 患者 受 到心理 因 紧 ．
脑 在一 定 的风险 ， 如晕厥 是上颌 窦 穿刺 冲洗 时常见 的并发 种情 况会 使血 红蛋 白的携 氧量 和运 输 氧 的能力 下 降 ， 症 ］ 。上颌 窦穿刺 术患 者发生 晕厥 的原 因较 多 ， 精神 组织 供血 相对 不足 ， 如 营养成 分减 少 ， 加上 手术 的刺激 ， 导 因素 、 病理 和生 理状 态 等 ， 对 不 同 的 原 因进 行 合 理 护 致大 脑缺 血缺 氧加 重 的发 生晕厥 。 针 理可 降低晕 厥 的发 生率 ， 保证 治疗 的顺 利 进 行 。现将 我 ３ 护 理措 施 院 ２０ ０ ８年 ４月 至 ２ １ ００年 ４月 期 间 上颌 窦穿 刺 冲洗 时 ３ １ 晕厥护理 ． 患者 发生晕 厥 的原 因和护理措 施 总结如 下 。
２ 晕厥 的原 因分析 头偏 向一侧 ， 防止 误 吸发 生 。上 述 措 施 采 取 后 ３ ９例 患 ２ １ 心理 因素 本 组 ２ ． ８例 发 生 晕厥 前 先 驱 症 状 。晕 者的发作前先 驱症状或晕厥症状在休 息后 ６～１ ｍｎ ３ ｉ
①２ 例患者晕厥前先驱症状发作时 ， ８ 如 出现头 晕 、 目眩 、 色 苍 白、 冷 汗症 状 等 ， 刻 停 止 面 出 立 操作 ， 患 者放置 平 卧位 ， 好患 者 的安 慰工 作 ， 将 做 保持 稳 定 的情 绪 ， 息 ５～１ ｎ 休 ０ｍｉ。② １ 患者 发生典 型晕 厥 ， ３例 迅 速将 患者 取头 低 足高 位 ， 下 肢抬 高 １ ３ ￣ 加 大 双 ５～ ０Ｃ， 回心血 量 ， 证大 脑供 血 ； 开衣 领及 腰 带 ， 持 呼 吸道 保 解 保 通畅 ， 吸氧 ， 密 观察 患者 的瞳 孔 、 压 、 搏 和 呼 吸 等 严 血 脉
上颌窦穿刺术的技巧与护理
上颌窦穿刺术的技巧与护理上颌窦穿刺术是治疗上颌窦炎的常用方法之一，是一种简单、有效的治疗方法。
但是，由于操作的部位特殊，所以操作难度较大，需要医护人员掌握一定的技巧和经验。
本文将从操作技巧和护理注意事项两个方面进行介绍。
操作技巧术前准备1.术前应进行详尽的询问和体格检查，了解患者的基础疾病、手术史、过敏史等情况，进行必要的相关检查。
2.准备术前所需的材料和器械，包括穿刺针、注射器、消毒液、手套、无菌手术巾等。
穿刺部位的选择根据X线片确定上颌窦的位置后，穿刺部位一般选择在第二上磨牙或第一磨牙的牙槽突上方。
穿刺前应使用口腔镜、电子摄像等工具对牙槽突进行较为详细的检查，确保穿刺成功率。
穿刺的具体操作步骤1.消毒穿刺点和手术区域，及其周围皮肤。
2.麻醉患者局部牙槽突区域，一般可采用局部麻醉或全麻，按医生指示同时口内吸气、啜饮。
3.使用针头在穿刺部位划一划，使刺入部位干燥无菌，并方便之后的穿刺操作。
4.使用消毒过的注射器将氧化铝痤疮准备好的药液根据医生指示注入穿刺处。
5.确认无异常后，患者进行适当的康复治疗。
护理注意事项术后护理1.术后患者需要在医院进行观察，避免因为吸烟、口腔清洁不当等因素疗效不佳。
2.术后需加强口腔卫生，多饮水，适量进食，并注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免加重炎症。
3.术后鼻腔内环境的加强清洗和调理对患者康复至关重要，建议适量使用一些鼻腔内清洗的药物。
4.术后若有出血、肿胀或疼痛等情况，应及时联系医疗机构进行处理。
注意1.手术前，患者要多加了解相关知识，避免害怕手术。
2.手术时要保持心态平和，不要因为紧张而影响手术效果。
3.术后的生活注意事项对病情的恢复至关重要，也是医生们给予患者宝贵的建议。
总结上颌窦穿刺术是治疗上颌窦炎的常用方法之一。
在操作时，医护人员需根据患者具体情况掌握一定的技巧和经验，遵循一定的操作步骤和护理规范，确保手术安全、顺利，提高治疗效果，促进患者的康复。
上颌窦穿刺冲洗术
上颌窦穿刺冲洗术1. 引言上颌窦穿刺冲洗术是一种用于治疗上颌窦炎和脓肿等疾病的手术方法。
本文将对上颌窦穿刺冲洗术的定义、适应症、手术步骤、注意事项和并发症等方面进行详细解答。
2. 定义上颌窦穿刺冲洗术是一种通过穿刺上颌窦骨壁，将溶液灌入上颌窦的手术方法。
它可以清除上颌窦内的病变组织和分泌物，缓解上颌窦炎和脓肿等症状，促进炎症的消退。
3. 适应症上颌窦穿刺冲洗术适用于以下疾病：•上颌窦炎：上颌窦炎是指上颌窦黏膜的炎症反应，常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。
•上颌窦脓肿：上颌窦脓肿是指上颌窦内积蓄大量脓液，症状包括严重的面部压痛、面部肿胀等。
•上颌窦肿瘤：上颌窦内肿瘤的形成会引起上颌窦炎症反应，需要通过上颌窦穿刺冲洗术来清除肿瘤组织。
4. 手术步骤上颌窦穿刺冲洗术的具体步骤如下：在进行手术前，需要进行充分的术前准备工作，包括以下内容：•详细了解患者的病史和症状。
•进行全面的口腔检查，评估上颌窦的炎症情况。
•做好手术器械的准备，包括穿刺针、注射器、生理盐水、局部麻醉药等。
•患者需签署知情同意书，充分了解手术的风险和可能的并发症。
4.2. 局部麻醉在手术开始前，需要给患者进行局部麻醉，以减轻手术过程的疼痛感。
常用的局部麻醉方法有局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。
4.3. 穿刺冲洗在局部麻醉后，医生将穿刺针插入上颌窦骨壁，穿刺点位一般选择在上颌窦外侧壁的较低处。
通过穿刺针将病变组织和分泌物抽出，并用生理盐水进行冲洗，以清除上颌窦内的病变物质。
4.4. 引流管置入在完成穿刺冲洗后，医生通常会在穿刺点位处放置引流管，以便进一步引流上颌窦内的液体和分泌物。
引流管一般会在手术后的数天内自行脱落。
手术结束后，患者需要留在医院观察一定时间，以确保术后没有并发症发生。
医生会对患者进行相关抗生素和消炎药物的治疗，并嘱咐患者注意饮食和休息。
5. 注意事项在上颌窦穿刺冲洗术中，需要注意以下事项：•必须严格掌握穿刺点位和穿刺深度，避免损伤重要组织结构。
简述上颌窦穿刺术并发症和注意事项
简述上颌窦穿刺术并发症和注意事项
上颌窦穿刺术是一种常见的治疗上颌窦炎的手术，但在手术过程中仍存在一些潜在的并发症需要注意。
常见的并发症包括：
1. 出血：穿刺过程中可能会导致上颌动脉的损伤，出现出血情况，严重时可能会导致失血性休克。
2. 感染：术后可能会出现口腔感染、上颌窦感染等情况，需要及时处理。
3. 神经损伤：穿刺针可能会损伤上颌神经，导致面部麻痹或感觉异常。
4. 眼球损伤：穿刺时可能会损伤眼球，导致视力障碍。
需要注意的事项包括：
1. 在手术前需要进行全面的口腔检查，排除口腔感染等情况。
2. 手术前需要了解患者的过敏史和药物使用情况，避免出现过敏反应。
3. 手术过程中需要注意穿刺深度，避免损伤上颌动脉、上颌神经等重要结构。
4. 术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
综合而言，虽然上颌窦穿刺术是一种安全有效的手术，但仍需注意潜在的并发症和注意事项，以保证手术的成功和患者的安全。
- 1 -。
上颌窦穿刺操作方法的改进与心理护理体会
上颌窦穿刺操作方法的改进与心理护理体会殷金秀 唐素琴(第一附属医院耳鼻喉科 南昌 330006) 我院自1994年1月～1996年7月共施行上颌窦穿刺588例,由于我们在操作中注意心理护理,确保麻醉效果及改进了进针方向,获得了较满意的效果,现将心理护理和操作体会报告如下。
1 临床资料自1994年1月～1996年7月止,共行上颌窦穿刺588例,其中男396例,女192例,年龄最大为56岁,年龄最小为10岁,平均年龄23.6岁。
第一次发病为298例,第二次发病为156例,第三次发病为134例,单侧穿刺为246例,双侧穿刺为342例,其中治疗慢性上颌窦540例,效果显著。
诊断为上颌窦囊肿及息肉42例,穿刺成功率为98%,失败6例,失败率为1.02%。
1) 操作步骤及方法的改进首先用棉签蘸1～2%的卡因液放置患者的下鼻道穿刺部位10min～15min。
下鼻甲肥大的病人,先在鼻腔内喷用1%麻黄素,使鼻甲收缩,视野清楚,然后上的卡因液。
对痛觉特别敏感者,可上两次麻药,确保麻醉效果。
按教科书上的操作方法穿刺针指向同侧外耳道口上缘,旋转刺入窦内。
我们现采用穿刺针指向同侧外眦方向,针尖斜面朝向鼻中隔,轻轻用力就可进入窦腔内,其改进穿刺的优点是此处骨壁较薄,组织损伤小,出血少。
另外,穿刺时还应注意以下几个问题:(1)穿刺部位及穿刺方向要正确,穿刺回抽有血或黄色液体切忌用盐水冲洗;(2)拔出穿刺针如遇出血不停要妥善止血,密切观察;(3)在未确知针尖全部在窦腔中时,切忌注入空气,以免发生栓塞。
如病情需要可每周穿刺1～2次。
本组患者均无并发症发生。
2) 心理护理穿刺成功的关键是患者的合作,就必须做好心理护理。
多数患者存在紧张害怕、恐惧心理,特别是看到又粗又长的穿刺针时,表现尤为突出,有的病人甚至拒绝穿刺。
我们在实际工作中,根据病人不同年龄的特点、心理要求,采取相应的心理措施,如老年患者因各种不同因素,对他们提出的要求,我们应尽量满足,对于不合理的要求给予耐心解释,取得患者的信任;年青人易产生急躁焦虑情绪,我们采取与病人交谈,要亲切、温柔、文明用语,设身处地为病人着想,从病人角度去感受理解,分担病人的痛苦,使病人有一种亲切感;对儿童我们总是以阿姨的角色出现,赢得患儿的配合,力争做到微笑服务,谈吐自然大方,使患儿有一种安全感,消除患儿陌生感及害怕疼痛的恐惧心理,调动其主观能动性,使患儿积极配合治疗。
循证护理在预防上额窦穿刺术引起昏厥的应用
本组 １５例 ， ７ ２ 男 ２例 ， ，３例 ， 女 ５ 年龄 １ ５ ４— ２岁 ， 患者 均 经Ｃ Ｔ扫描确诊 ， 无鼻源性并发症 。穿次次数最少 １ ， 多 次 最
４次 ， 发生晕 厥 ５例 ， 中 ４例 为首 次穿 刺者 ， ４例 ， １ 其 男 女 例 ，０～ ０岁 ３例 ，０岁 以下 １ ，０岁以上 １例。晕厥发 ２ ３ ２ 例 ３
情 。从麻醉开始至术 后 ５分 钟 内应严 密观察 患者 的面色表
２ １ 循证 问题 ．
全 面收集患者 的有关 资料 ， 如年龄 、 性别 、
体型 、 心理耐受 力、 月经史 、 有无 晕针史 等 。提 出护 理 问题 ： ①晕厥的相关 因素 ； ②如何预 防上额窦穿刺术引起的晕厥 。 ２ ２ 循 证支持 全 面收集有关 研究证 据 ， ． 检索关键 词。通 过收集 的证据 ， 分析 穿刺 术晕 厥相关 因素如 下 ： １ 患者 因 （） 素。①心理 因素。患者对上额窦穿刺术 不 了解 ， 看到穿刺 针 又粗 又长 ， 易引起焦 虑 、 紧张 、 恐惧等 不 良的心理状 态 ， 良 不
力感受器 ， 反射性增强迷走神经 活性 ， 导致周 围血管扩 张 ， 回 心血量减少 ， 心排血量下降 ， 血压下降 ， 脑供血量 不足 。②疼 痛 。鼻腔感觉神经较丰富 ， 对痛觉敏 感 ， 如果 麻醉定位不 准 ，
时间未到 ， 使疼痛加剧 抑 制交 感神 经缩 血管功 能 ， 引起 血管
中 国现 代 药 物 应 用 ２０ ０ ９年 １月 第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｎ２０ ， ｏ． ， ｏ２ ｄＤｕ ｐ ｌＪ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ａ
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１３・ ６
鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗术的方法及护理
鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗术的方法及护理【摘要】目的探究鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗术中的有效护理方法。
方法对我院2006年1月―2007年3月由于鼻窦炎而行上颌窦穿刺冲洗术的255例患者做回顾性分析。
结果 235例患者症状得到明显缓解;术后发生恶心、呕吐25例(9.8%)，疼痛41例(16.8%)，穿刺针眼出血25例(9.8%)，晕厥23例(9.0%)。
结论术前充分准备，手术前后进行心理干预，术后加强监护，可有效降低不良反应及并发症的发生，提高上颌窦穿刺冲洗术成功率。
【关键词】鼻窦炎;上颌窦穿刺冲洗术;护理鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症，严重者可累及骨质、周围组织和邻近器官，从而出现严重并发症[1]，其中以上颌窦炎最为常见，且以行上颌窦穿刺冲洗术作为一项基本诊疗手段[2]。
临床显示，由于较多患者存在穿刺恐惧心理，所以影响了穿刺手术的进行，同时也影响患者预后。
我院对2006年1月―2007年3月被确诊为上颌窦炎的255例患者行上颌窦穿刺冲洗术，并进行心理干预，加强护理，诊疗效果满意，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择本组255例上颌窦炎患者就诊口述症状为鼻塞、流涕，头昏，嗅觉减退，记忆力衰退，均经鼻窦X线摄片或CT扫描，并按鼻窦炎诊断标准得到确诊。
其中男性153例，女性102例，年龄13～55(39.7±10.8)岁，体重37～75(56.1±6.8)kg。
患者首次发病139例，第2次发病74例，第3次发病42例;手术单侧穿刺135例，双侧穿刺120例。
1.2 穿刺冲洗用浸有1%丁卡因的棉签置入患者下鼻道外侧中段下鼻甲附着处，距下鼻甲前端1.0～1.5cm，因为此处骨壁薄，便于上穿进针[2]，麻醉10～15min;对于高度恐慌疼痛患者可以考虑二次麻醉。
如果患者下鼻甲肥大，则可以先用浸有1%麻黄碱的棉片进行下鼻甲收缩。
在前鼻镜窥视下，术者一手持上颌窦穿刺针，另一手固定患者头部，将针尖引入下鼻甲和中鼻道，针尖斜面指向鼻中隔，稍用力旋转刺入窦腔内，感落空时固定。
健康教育护理干预对上颌窦穿刺治疗儿童鼻窦炎的疗效影响
健康教育护理干预对上颌窦穿刺治疗儿童鼻窦炎的疗效影响目的：观察健康教育护理干预对儿童上颌窦穿刺治疗鼻窦炎的疗效的影响。
方法：选取2014年3月-2015年5月本院收治的儿童慢性鼻窦炎患儿120例作为研究对象，按照就诊序号的奇偶数分为对照组和治疗组，每组60例。
对照组应用0.5%呋麻滴鼻液点鼻，口服药物广谱抗菌剂和黏液促排剂，同时给予0.9%氯化钠上颌窦穿刺冲洗，以抗生素加激素注药，治疗组在对照组基础上在上颌窦穿刺治疗前、中、后进行健康教育护理干预，1个月后对两组治疗效果、配合满意程度及患儿健康知识的掌握情况进行评价比较。
结果：治疗组治疗有效率、配合满意成功率及健康知识掌握率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：健康教育护理干预在儿童慢性鼻窦炎治疗中至关重要，可以提高患儿及其家长的配合度及对疾病的认识，提高患儿鼻窦炎的治疗效果。
在耳鼻喉科临床工作中，儿童鼻窦炎是较为常见的多发病，其中以上颌窦炎多见。
该病呈逐年上升趋势，大多反复不愈，对正处于生长发育的儿童，治疗多以保守治疗为主，上颌窦穿刺以操作简单、治疗效果满意成为首选。
但由于儿童年龄小，对治疗不理解，看见穿刺针恐惧，不能完全配合，使治疗达不到满意效果。
本科采用在上颌窦穿刺治疗前、中、后进行健康教育护理干预，使患儿理解治疗的意义，可以明显改善患者的抑郁、焦虑等负面情绪，提高护理质量，使之达到满意治疗效果，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月-2015年5月于本院接受经上颌窦穿刺治疗的鼻窦炎患儿120例作为研究对象，所选患儿均经鼻内镜及鼻窦CT确诊（符合中华医学会耳鼻咽喉分会关于慢性鼻窦炎的诊断标准[1]），按照就诊序号的奇偶数分为对照组和治疗组，每组60例。
对照组中男32例，女28例；年龄6～13岁，平均（7.6±1.2）岁；需单侧穿刺22例，双侧穿刺38例。
治疗组中男31例，女29例；年龄5～14岁，平均（7.3±1.3）岁；需单侧穿刺25例，双侧穿刺35例。
上颌窦穿刺冲洗术治疗儿童鼻窦炎患者的护理体会
3 护理
3.1 物品准备 ①0.9% 氯 化 钠 注 射 液1 瓶（250ml），甲 硝 唑 注 射 液1 瓶
（250ml），庆大霉素注射液1 支2ml（8 万 U）。 ②50ml 无菌注射器1 支、无菌输液器1 支（打开包装，剪掉
过 滤 网 及 莫 菲 氏 壶 前 端 的 输 液 管，包 括 两 个 针 头，保 留 过 滤 网至后端输液管长度约10-15 厘米）。
只有做好术前心理护理，才能确保上颌窦穿刺治疗的顺 利进行，并且达到预期的治疗效果 [1]。由于上颌窦的解剖位置 较 为 特 殊，而 且 面 对 全 部 穿 刺 器 械，大 部 分 患 儿 都 会 对 创 伤 性操作存在恐惧心理，因此提高患儿的心理适应能力是非常 有必要的。护理人员应保持热情、亲切的态度，在进行穿刺前 向患儿说明在麻醉药物作用下不会有太大的疼痛感，从而有 效缓解患儿的恐惧心理；进行穿刺的过程中患儿可能会有逆 反心理，要耐心引导患儿，教会患儿放松心态，可以通过做深 呼吸等练习来进行放松 [2]，取得患儿的主动配合，完成上额窦 穿刺冲洗治疗。 3.3.3 穿刺术术后护理
③ 换 药 碗2 个，穿 刺 针2 根，弯 盘1 个，额 镜1 个，前 鼻 镜1 个，枪状镊1 把，棉片数条，2% 利多卡因备用。 3.2 技术要领
术 前 耐 心 询 问 患 儿 以 往 是 否 有 晕 厥 及 过 敏 史，若 患 儿 情况特殊应进行重点防护；将浸有1% 丁卡因的棉片置入患 者下鼻道外侧中段下鼻甲附着处，与下鼻甲前端保持约1.01.5cm 的距离，麻醉时间为10-15min；若患儿对疼痛存在高度 恐 慌 的 心 理，则 需 考 虑 对 其 进 行 二 次 麻 醉。若 患 儿 的 下 鼻 甲 肥大，则应对其进行下鼻甲收缩，使用浸有1% 麻黄碱的棉片 进行麻醉。
上颌窦穿刺冲洗方法探讨及护理体会
上颌窦穿刺冲洗方法探讨及护理体会作者：姚艳波来源：《中国实用医药》2017年第29期【摘要】目的探讨进行上颌窦穿刺冲洗和护理的有效方法，以降低患者痛感和不适感，并提升治疗效果。
方法 152例进行上颌窦穿刺冲洗术的患者，随机分为对照组和实验组，各76例。
对照组采用针尖斜面往下进行穿刺冲洗，实验组采用针尖斜面往上进行穿刺冲洗；两组患者均采用常规护理，但在术中对照组采用针尖斜面往下穿刺冲洗的针对性护理，实验组采用针尖斜面往上穿刺冲洗的针对性护理。
比对两组患者穿刺时的疼痛状况和冲洗效果。
结果实验组患者痛感程度分级0级、1级、2级、3级分别为15、36、23、2例，对照组患者痛感程度分级0级、1级、2级、3级分别为6、22、40、8例，实验组患者痛感程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】上颌窦穿刺冲洗；护理；方法；痛感DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.29.102鼻窦炎是由一个或几个鼻窦出现化脓性的炎症，是一种较为常见的疾病。
当此病症累及到相邻器官、骨质和四周组织就会产生严得的并发症，较为常见的是上颌窦炎，主要症状体现在患者出现头痛、脓涕、鼻塞、嗅觉碍障等，严重的降低了患者的生活质量[1-3]。
为探讨此方法如何才能提高患者康复率，减轻患者治疗时的痛感，本院特选择了152例患者，经患者本人或家属同意，随机分为两组行不同方法的穿刺冲洗与全程护理干预，现将采取的措施报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年3～7月在本院耳鼻喉科进行上颌窦穿刺冲洗术的152例患者，随机分为对照组和实验组，各76例。
两组患者均符合鼻窦炎的诊断标准[4]，且患者本人或家属均知情同意。
对照组男30例，女46例，平均年龄（38.59±9.28）岁，病史2～8年；实验组男36例，女40例，平均年龄（40.22±8.49）岁，病史1～9年。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
上颌窦穿刺术并发症发生原因及护理分析
上颌窦穿刺术并发症发生原因及护理分析发表时间：2012-04-17T11:12:31.623Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：李铁梅[导读] 探讨上颌窦穿刺术并发症的发生原因及相关护理对策，降低上颌窦穿刺术并发症发生率。
李铁梅（盘锦市第一人民医院 124010）【中图分类号】R765.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0206-02 【摘要】目的探讨上颌窦穿刺术并发症的发生原因及相关护理对策，降低上颌窦穿刺术并发症发生率。
方法对我院自2007年1月～2010年12月收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结并发症发生原因及相关护理对策。
结果本组36例患者并发症包括头昏晕厥13例，局部出血8例，疼痛6例，皮下气肿4例，面颊部肿胀5例。
患者因素、医疗操作不当、心理因素等均可导致上颌窦穿刺术并发症的发生。
结论针对并发症发生原因提高护理配合及围术期护理预防工作可以降低并发症的发生。
【关键词】上颌窦穿刺术并发症发生原因护理对策上颌窦穿刺术是一种侵袭性操作，原则是选择上颌窦内侧壁最薄弱的部分，用穿刺针刺入窦腔内，把液体注入窦腔内，将潴留在窦内的分泌物或脓液冲洗出窦腔并注入药物，达到临床诊断或治疗的目的。
虽然上颌窦穿刺术操作较简单，但仍然有发生严重并发症的危险，甚至危及生命[1]。
本文就我院近年来收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结发生原因及提出护理对策，报告如下：1 临床资料对我院自2007年1月～2010年12月收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。
同期我院共施行上颌窦穿刺术963例，并发症发生率为3.73%。
36例患者中男21例，女15例；年龄28～56岁，平均42.3岁。
2 结果本组36例患者并发症包括头昏晕厥13例，局部出血8例，疼痛6例，皮下气肿4例，面颊部肿胀5例。
3 并发症发生原因及护理对策3.1 头昏晕厥①原因本组发生头昏晕厥13例，占36.1%，为上颌窦穿刺术中最常见并发症。
上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理
上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理上颌窦穿刺是一种常见的诊断和治疗鼻窦炎、鼻窦癌等鼻窦病变的方法。
然而，这种方法在实施时有时会导致患者发生晕厥。
本文将讨论上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理方法。
上颌窦穿刺中晕厥的原因上颌窦穿刺时，穿刺针刺破上颌窦鼻腔内壁，可能刺激迷走神经，导致患者晕厥。
另外，穿刺过程中也可能因为紧张、疼痛等原因导致患者发生晕厥。
上颌窦穿刺中晕厥的预防方法1. 患者心理疏导在上颌窦穿刺前，医护人员应对患者进行心理疏导，告知患者穿刺过程及其可能的不适感，为患者消除紧张的心理状态。
同时，应尽量避免在患者听到“刺痛”等敏感词汇时使用。
2. 体位调整在上颌窦穿刺前，可让患者保持仰卧位，保持背部与头部的平直，避免因血液回流不畅而引起晕厥。
穿刺时可选择直坐位或半躺位，减少晕厥的风险。
3. 适当饮水在穿刺前，让患者适当喝些水，以保持体内水分，避免血容量不足而引起晕厥。
4. 空腹禁忌应避免在穿刺前对患者进行空腹诊断，以避免低血糖引发晕厥。
5. 监测生命体征在穿刺前，必须对患者的生命体征进行严密监测，包括测量体温、脉搏、血压等要素，确保患者身体处于稳定状态。
上颌窦穿刺中晕厥的护理方法1. 反应迅速如果患者出现晕厥症状，医护人员应立即反应，采取救护措施，以避免患者发生其他意外。
2. 确认意识状态先确认患者的意识状态，如果患者失去意识，应尽快让患者保持仰卧位，以便进行抢救处理。
3. 放松患者排除其他病症干扰后，应考虑采取有效措施放松患者，如轻拍患者面部、扭曲患者鼻梁、充分利用镇痛剂等保持患者的舒适状态。
4. 加强监护晕厥后，患者应严密监测生命体征，至少要持续4小时，并保持随时监护；稳定后，应保持适当卧床休息。
以上是上颌窦穿刺中晕厥的预防和护理措施，虽然晕厥风险不能完全消除，但是正确的预防方法和护理措施可以最大程度上避免患者受到不良反应的影响，是非常重要的一环。
这些方法和措施旨在确保患者的舒适，降低患者的恐惧感，同时有助于提高医疗机构的服务质量。
上颌窦穿刺术并发症的原因分析及护理对策
上颌窦穿刺术并发症的原因分析及护理对策
高玉斌
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2011(008)013
【摘要】目的:提高上颌窦穿刺术的成功率,减少并发症的发生率.方法:对我科1 020例上颌窦穿刺术患者的临床资料进行回顾性分析,并制定有效的护理对策.结果:1 020例行上颌窦穿刺术患者发生并发症共27例,其中晕厥15例,穿刺不成功8例,鼻出血2例,面颊部肿胀2例.结论:通过对上颌窦穿刺术并发症的原因分析及采取有效的护理对策,有效地预防和降低了其并发症的发生,提高了上颌窦穿刺术的成功率,促进了患者的康复.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】高玉斌
【作者单位】050082,白求恩国际和平医院耳鼻咽喉-头颈外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.上颌窦穿刺术并发症30例原因分析及预防护理体会 [J], 黄西萍
2.上颌窦穿刺术引起晕厥的原因分析及预防 [J], 许荷英;贾燕
3.上颌窦穿刺术并发症的分析及预防和护理 [J], 张洛灵;王朝娟
4.上颌窦穿刺术致晕厥原因分析及预防 [J], 周云琼
5.影响上颌窦穿刺术的因素分析及护理对策 [J], 覃寒燕
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上颌窦穿刺并发症探讨
上颌窦穿刺并发症探讨上颌窦穿刺冲洗用于慢性上颌窦炎的治疗。
此方法既有助于诊断，又可以用于治疗。
随着鼻腔内窥镜的普遍及技术的日益成熟，上颌窦穿刺冲洗日渐减少。
但是作为一种传统治疗慢性上颌窦炎的方法，有时可取得意想不到的效果，既经济又方便。
有的病人一次冲洗即愈。
否则一周冲洗一次，直至再无脓液冲洗出为止。
每次冲洗后可向窦内注入抗生素，或注入替硝唑或甲硝唑溶液，甚至一些中成药制剂。
一些病人全身应用大量抗生素治疗后症状仍不改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
此技术应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。
上颌窦穿刺冲洗是耳鼻咽喉科医生必须掌握的基本诊治手段。
上颌窦位于上颌骨体内，为鼻窦中体积最大者，上颌窦成不规则的三角锥体形，锥底为鼻腔外侧壁，锥尖指向上颌骨颧突。
分为前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁。
内壁即中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分，仅在接近鼻腔底处骨质较厚，愈往上愈薄，在下鼻甲附着处最薄，是经下鼻道进行上颌窦穿刺的最佳进针部位。
上颌窦开口位于上颌窦内侧壁前上部，因开口位于底的上部，故引流受限制，可以引起窦腔内积液，经久不愈，可引起窦腔内积脓，可引起头痛，流涕。
因开口位置，疼痛的规律一般是，晨起不痛，上午轻，午后重；站立或久坐时加重，侧卧患侧居上时减轻。
1 操作方法1.1表面麻醉用1%麻黄碱（若无可以用盐酸萘甲唑啉滴鼻剂替代）棉片收缩下鼻甲粘膜，然后用浸有1%—2%地卡因（可加用少许0.1%盐酸肾上腺素，可以减少出血）的棉片植入下鼻道外侧壁、距下鼻甲前段约1— 1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位。
因为该处骨壁最薄，易于穿透，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。
麻醉时间约10—15分钟。
1.2穿刺操作在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针尖端引入上述进针部位，针尖斜面朝向下鼻道外侧壁，并固定。
一般穿刺右侧上颌窦时，左手固定病人头部，右手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针之尾端。
穿刺左侧上颌窦时则相反。
亦可无论穿刺何侧上颌窦均是左手固定头部，右手持针。
儿童上颌窦穿刺冲洗的治疗护理体会
儿童上颌窦穿刺冲洗的治疗护理体会摘要】目的探讨儿童慢性鼻窦炎上颌窦穿刺冲洗的治疗与护理。
方法对本科200例儿童慢性鼻窦炎采用上颌窦穿刺冲洗术，并进行手术前、后护理。
结果200例患者顺利完成穿刺治疗，无并发症发生，均无出现不良反应。
结论熟练掌握上颌窦穿刺技术和做好术前、术后的护理，是上颌窦穿刺术成功的重要保证。
【关键词】儿童慢性鼻窦炎护理体会Nursing Experiences of Puncture and Irrigation of Maxillary Sinus in Treatment of ChildrenLiao Min (Department of Otolaryngology, Chengdu Women and Children Central Hospital, Chengdu, 610091, China)【Abstract】Objective To analyze the therapy and nursing in treatment of chronic nasosinusitis in children by puncture and irrigation of maxillary sinus．Method to analyze relevant nursing of preoperative and post-operative periods on treatment of 200 children with chronic nasosinusitis in our department. Result 200 patients had accomplished the therapy, none of them occurred complications. Conclusion It is important to have proficient skills, moreover, implementing nursing before and after operation can guarantee the success of treatment．【Key words】children chronic nasosinusitis nursing experiences慢性鼻窦炎是儿童的常见病、多发病，治疗原则是尽量采取保守治疗，上颌窦穿刺术是治疗儿童慢性鼻窦炎的一项有效治疗方式。
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湿 度 等 因素 随 时 调 整 滴 度 。（ ） 断 或 定 时 气 道 湿 化 法 可 在 ２间
一
３ １ 建 立 人工 气 道 后 气 道 湿 化 的 重 要 性 吸 入 气 体 的 加 温 ．
定 程 度 上 缓 解 人 工 气 道 干 燥 、 水 ， 能 满 足 人 工 气 道 持 失 不
化 ， 意 血 气 分 析 的 变 化 ， 察 痰 液 的颜 色 、 状 ， 守 无 菌 注 观 形 遵 操 作流程 ， 好按需吸痰 。 做
碳 酸 氢 钠溶 液 方 法 加 速 肺 部 感 染 的 控 制 ］ 。陈 超 南 ［ 认 为 ２ 气道 冲洗 湿化 用 １２ 碳 酸氢 钠 溶 液 有 皂 化 功 能 ， 局 部 形 ．５ 在
时 ， 用 输 液 增 温 器 １ ｎ可将 湿 化 液 增 温 并 保 持 在 ３ ℃ 使 ０ｍｉ Ｏ
～
参 考 文 献
Ｅ ３ 继 先 ， 胜 菊 ， 毅 ， ．人 工气 道 内注 射 ０ ８ 碳 酸 氢 钠 溶 液 １ 缪 汪 等 ．３ 对肺 部 感 染 的影 响 Ｅ－ Ｊ．医 药 导 报 ，０ ６ ２ （ ２ ｌ ８ ． ］ ２ ０ ，５ １ ） １２ ３
续 湿 化 的 要 求 ； 液 黏 稠 易 干 燥 成 痂 ， 痰 不 畅 也 增 加 了 肺 痰 排 部 感 染 发 生 的 机 会 ； 于 每 次 气 管 内 注 入 湿 化 液 后 ， 体 迅 由 液
速 流 入 下 呼 吸 道 ， 引 起 刺 激 性 咳 嗽 及 黏 膜 出 血 ， 刺 激 性 易 而
湿化是保证气管黏膜纤毛活动正常的重要条件 ， 吸入 至 下 呼
吸 道 的 空 气 应 经 常 保 持 饱 和 湿 度 状 态 。通 常 情 况 下 呼 吸 道 内温 度 与 湿 度 是 稳 定 和 恰 当 的 ， 于建 立 人 工 气 道 后 呼 吸 道 由 加 温 湿 化 功 能 消 失 ， 成 管 腔 内 分 泌 物 黏 稠 ， 毛 运 动 功 能 造 纤 减 弱 ， 致 分 泌 物 不 能 有 效 排 出 ， 起 管 腔 阻 塞 影 响 正 常 的 导 引
３ ５℃ ， 合 人 体 气 道 持 续 湿 化 要 求 ， 使 人 工 气 道 保 持 良 符 可
Байду номын сангаас
好 的持 续 湿 化 状 态 ， 低 痰 液 黏 稠 度 ， 易 形 成 痰 痂 ； 液 稀 降 不 痰
薄 易 吸 出 ， 需 要 重 复 吸 引 ， 少 吸 痰 次 数 和 时 间 ； 者 有 时 不 减 患 可 自行 将 痰 液 咯 出人 工 气 道 外 ； 轻 了吸 痰 对 气 管 黏 膜 的 损 减
咳 嗽 又 易 将 湿 化 液 咳 出 而 影 响 湿 化 效 果 ； 稠 的痰 液 不 易 吸 黏
出 ， 长 了 吸痰 时 间 。 延
呼 吸 功 能 。 因 此 ， 工 气 道 的 加 温 湿 化 是 护 理 的 关 键 人 ３ ２ 采 用 １ ２ 碳 酸 氢 钠 溶 液 做 为 湿 化 液 ． ．５ 任 何 疾 病 并 发
［３ 陈超男 ． ２ ２种人工 气道湿化 方法 的效果 比较［ ３ Ｊ ．实用护理 杂
志 ，０ ２ １ （） ６ ． ２ ０ ，８ ３ ：０
伤 与气 道 出血 ； 痰 所 致 低 氧 血 症 的 程 度 减 轻 ， 持 续 时 间 吸 且
缩短 ； 泌物引流通畅， 少痰阻和肺 部感染等相关 并发症 ； 分 减 保 证 湿 化 液 量 准 确 、 匀 ， 可 根 据 痰 液 黏 稠 度 与 室 内 相 对 均 并
施。
量泵控制持续气道湿化法不引起呛咳或刺 激性 咳嗽 ， 湿化液
沿气管导管或气管套 管的 内壁缓缓 流入 ， 气道刺 激小 ； 对 输
液增温 器具有 自动限温 、 温 、 热 的特殊 功能 ， 积小 巧 、 恒 加 体
使用方便 、 全性好 等特 点。当湿 化液 温度 在 ５℃～ １ ℃ 安 ５
中国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 １ 第 １ ３卷 ９期
３ 讨 论
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｔ２ １ ， １１ ． ９ ・ ８ ・ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓＤｓ ｓｓＯｃ． ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ Ｐ ｃ ｅ ９
经 过 临 床 观 察 发 现 ， 组 效果 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ２ Ｐ ＜Ｏ０ ） ． ５ 。微 量泵 与输 液加 温器 持 续 气 道 加 温 湿 化 是 一 种 符 合 人 体 加 温 、 化 要 求 的 气 道 湿 化 方 法 ， 传 统 的 间 断 气 道 湿 较 湿化方法能更有效地稀释痰液 、 降低 肺 部 感 染 发 生 率 及 缩 短 气 管 内置 管 时 间 ， 为人 工 气 道 湿 化提 供 了更 加 有 效 的 护 理 措
的肺 部感 染行 人 工 气 道 后 ， 可 应 用 人 工 气 道 内 注 射 ０ ８ 均 ．３
３ ４ 定 时翻 身 拍 背 、 部 叩 拍 、 换 体 位 ． 肺 变
黏 稠 分 泌 物 松 动 ， 于 咳 出或 吸 出［ 。 易 ３ ］
每 ２ｈ翻 身 叩 背
１ ， 于 痰 液 的 排 出 。因 叩 背 可 促使 贴 附 在气 管 、 气 管 的 次 利 支 ３ ５ 严 密 观 察 病 情 变 化 湿 化 过 程 必 须 严 密 观 察 病 情 变 ．
成 弱碱 性 环 境 ， 痰 痂 软 化 变 稀 薄 ， 于 排 出 ， 对 革 兰 氏 阴 使 易 且
性 杆 菌有 较 强 的清 除 作 用 ， 预 防抗 菌 药 物 滥 用 引 起 耐 药 菌 可 株 的增 加 ， 降低 肺 部 感 染 率 ， 同时 对 真 菌 也 有 较 强 抑 制 作 用 。 ３ ３ 持续 气 道 加 温 湿 化 与 间 断 定 时 气 道 湿 化 比 较 （ ） ． １ 微