肺栓塞心电图表现

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急性肺栓塞57例心电图变化与分析

ｅｍｂｏｌｉｓｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆＥＣＧｉｎ５７ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｗａｓ
ｃａｓｅｓ（５７．９％），Ｔｖｌ — Ｔｗｉｎｖｅｒｓｉｏｎｉｎ２５ｃａｓｅｓ（４３．９％），ａｖＲｌｅａｄＲｗａｖｅｅｌｅｖａｔｉｏｎｉｎ３０ｃａｓｅｓ（５２．６％），ｃｌｏｃｋｗｉｓｅｆｌｕｔｔｅｒｉｎ２５ｃａｓｅｓ（４３．８％），ｒｉｇｈｔａｘｉｓｄｅｖｉａｔｉｏｎｉｎ２０ｃａｓｅｓ（３５．１％），ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒｈｉｇｈｖｏｌｔａｇｅｉｎ１６ｃａｓｅｓ（２８．１％），ＳＩＱⅢ Ｔ Ⅲｉｎ１５ｃａｓｅｓ（２６．３％），ｐｕｌｍｏｎａｒｙＰｗａｖｅｉｎ１５ｃａｓｅｓ（２６．３％），ｆｉｇｈｔｂｕｎｄｌｅｂｒａｎｃｈｂｌｏｃｋｉｎ９
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴａｃｈｙｃａｒｄｉａｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ４５ｃａｓｅｓ（７８．９％），ｏｆｗｈｉｃｈ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅａｔｉｒａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｉｎ８ｃａｓｅｓ，ａｔｉｒａｌｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｉｎ８ｃａｓｅｓ，ａｔｒｉａｌｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｉｎ６ｃａｓｅｓ，ＳＴ — Ｔｃｈａｎｇｅｓｉｎ４１ｃａｓｅｓ（７１．９％），Ｔｖ广ｒｒｖ３ｉｎｖｅｒｓｉｏｎｉｎ３３

急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)时心电图(ECG)的表现及临床应用价值分析

急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)时心电图(ECG)的表现及临床应用价值分析陈岚【摘要】目的探讨APE并RVD患者的心电图特征.方法以本院2013年1月至2018年1月诊治的APE并RVD患者20例作为观察组,另选择APE未合并RVD患者20例作为对照组,比较两组患者心电图特征.结果观察组患者的TV1～V4倒置、TV1～V6倒置、TIII或TaVF倒置、V1～V3 ST抬高、V1 ST抬高、CRBBB、SIQIIITIII、aVR终末R波、aVR ST抬高、窦性心动过速、顺钟向转位以及电轴右偏发生率均较对照组明显更高(P<0.05);两组患者RVOT指标并无显著差异(P>0.05),而观察组患者的TR、SPAP指标均较对照组显著更高(P<0.05).结论 APE 并RVD患者更易发生T波倒置情况,同时具典型的CRBBB、窦性心动过速、SIQIIITIII等心电图表现.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2019(040)004【总页数】2页(P247-248)【关键词】急性肺栓塞;右心功能不全;心电图;表现【作者】陈岚【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院心功能科,安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R541急性肺栓塞(APE)是指内源性的栓子对肺动脉系统形成堵塞所引发的肺循环障碍，APE的临床发病率和死亡率均较高，且容易发生误诊。

通过对APE患者的病情程度进行准确评估，对于患者的治疗以及预后改善均具有重要意义。

高危APE患者通常并发右心功能不全(RVD)，此类患者的预后较差，且死亡率更高。

通过早期发现APE并发RVD将对临床治疗方案拟定发挥有效的指导性作用[1]。

本次研究将着重分析APE并RVD患者的主要心电图特征，以期为患者的临床诊治提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料以本院2013年1月至2018年1月诊治的APE并RVD患者20例作为此次的研究样本，并纳入观察组，另选择同期治疗的APE未合并RVD患者20例作为对照组。

急性肺栓塞的心电图诊断分析

ｂｏｋＣＢＢｉ２ｃｓｓ．％）ｉｃｍｐｅｇｕｄｅｂａｃｌｋ（ＲＢ）ｎ４ｃｓｓ９０，ｌｃｗｓｏｔｎｉ７ｃｓｓｌ（ＲＢ）ｎａｅ（５，ｎｏｌｔｒｈｂｎｌｒｎｈｂｏＩＢＢｉａｅ（．ｃ９ｅｉｃＣ１％）ｃｏｋｉｒｔｉａｅｅａｏｎ
ｅｏｉｍ（Ｅ）ＭｅｈｄＲｔｏｐｃｉｅａａｙｉｔｅｆａｕｅｆｃａｇｓｏＧｗｓｍａｅｉｐｔｎｓｗｈａｅｎｄａ — ｍｂｌｓＡＰ．ｔｏｓｅｒｓｅｔｎｌｓｓｈｅｔｒｓｏｈｎｅｆＥＣａｄｎ２ａｉｔｏｈｄｂｅｉｇｖ１ｅ
例ｆ．，钟向转位者７例（３３，ｌ０顺９％）３－电轴右偏者３例（４３。结论急性肺栓塞的心电图具有非特异性和多样性的特％）１．％）点，悉常见的心电图征象有助于病情的评估和判断，仔细观察并密切结合其它辅助检查早期识别。熟应
ｐｒｅｔＣｒｉａｃｌ，ｈｆｌｔｄＨｐｔｌＹｎａｎｅｓｙＹｎａ１００ａｍｎａｏｓｕｒｔｅＡｆｉｅａｉ，ａ＂Ｕｉｒｉ，ａ＂７６０ｔｆｏｄｖａｉａｓａｎｖｔｎ
【ｓａｔ０ｊｃｉｅＴｔｄｅｃａａｔｉｉｓｆｈｎｅｏＥｅｔｃｒｉｒｍ（Ｃ）ｎｆｃｅｔｐｌｏａｙＡｂｔｃ】ｂｅｔｏｓｙｔｈｒｃｒｔａｇｆｌｒａｄｏａＥＧａｄｅｅｔｉａｎｅｕｍｎｒｒｖｕｈｅｓｃｏｃｃｏｇｆｓｎ

急性肺栓塞的心电图表现与诊断

急性肺栓塞的心电图表现与诊断解放军总医院（301医院）作者：郜玲卢喜烈急性肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和病死率高3大临床特点。

心电图对急性肺栓塞的诊断具有重要意义。

本文就急性肺栓塞的心电图诊断、鉴别诊断及病理机制做一概述。

1 急性肺栓塞的心电图表现（1）SIQIIITIII型突然发生的SIQIIITIII型被认为是肺栓塞常见而重要的心电图改变。

但由于缺乏发病前心电图的对比，常常给诊断带来困难。

典型急性肺栓塞心电图表现SIQIITIII在临床上占37．1 1％，常出现SI、QIII、TIII、SITIII、QIIITIII及SIQIIITIII中的一种或几种表现。

SIQIIITIII型改变可扩展到aVF导联，或合并下壁ST段轻度抬高。

一般认为，I导联S 波振幅达0．15mV以上即有诊断意义，I导联和aVL导联R/S>1或RaVR变宽，结合患者病情，动态观察也有助于诊断。

Ⅲ导联多呈QR型或qR型，Ⅱ导联、aVF导联一般不出现Q波。

T波倒置除Ⅲ导联外。

也可见于aVF导联（图1）。

图1 患者女性，55岁，诊断急性肺栓塞，心电图显示为窦性心律，SIQIIITIII，Vl呈r sR’型，Ⅲ、V1～V4导联T波倒置SIQIIITIII型主要是由于急性右心室扩张改变引起，但有研究表明，肺动脉高压与SIQI IITIII型、右心室劳损与右心室扩张之间并不同步，可能是血流动力学异常、解剖学改变、神经体液因子综合因素影响的结果。

但也有研究表明，一过性出现SIQIII图形，也可能继发于左后分支缺血导致的左后分支阻滞。

SIQIIITIII型改变特异性并不强，除肺栓塞外，亦可见于左后分支阻滞、正常变异等。

SIQIIITIII图形应与急性下壁心肌梗死相鉴别：急性下壁心肌梗死常在Ⅱ、Ⅲ导联及aV F导联出现ST段抬高或明显压低。

如发生Q波，常是3个导联发现病理性Q波，很少单一出现在Ⅲ导联上；而急性肺栓塞时，Q波常常局限在Ⅲ导联上，最多波及到aVF导联，很少波及到Ⅱ导联，且Q波常常达不到病理性Q渡的标准。

急性肺栓塞患者心电图变化及其诊断价值

急性肺栓塞患者心电图变化及其诊断价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性肺栓塞心电图诊断肺栓塞(PE) 是指栓塞物嵌塞于肺动脉及其分支,引起肺循环障碍而导致的临床和病理生理综合征。

近年来的流行病学资料表明,在我国,PE 已成为一种常见病[1]。

但是,由于其临床症状缺乏特异性,故常发生误诊或漏诊,严重者可导致患者猝死。

心电图作为一种常规无创性检查,对于急性肺栓塞(APE) 的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断都有重要指导意义。

笔者回顾性分析了2006年8月—2010年6月本院收治并明确诊断为APE患者的心电图表现,现报道如下。

1 临床资料本组男7例,女21例;年龄28～75岁,平均56岁;发病到就诊1h～7d。

有近期外科手术史13例,下肢静脉炎、静脉曲张、深静脉血栓5例,恶性肿瘤4例,肥胖4例,其他原因2例。

心电图分别从发病的10min～6h开始收集,主要观察心率、P波、SⅠ、QⅢ、TⅢ、电轴、右束支阻滞、胸导ST段和T波。

2 结果28例患者中心电图异常26例(92%),其中窦性心动过速8例占30%,SⅠQⅢTⅢ征典型表现6例占23%,胸前导联T波改变16例占61%,额面QRS电轴右偏及顺钟向转位13例占50%,完全性或不完全性右束支阻滞8例占31%,ST段改变7例占27%,肺型P波4例占19%;正常2例。

3 讨论PE是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等[2]。

但因其复杂多样的病因、非特异性临床表现及体征,给临床诊断带来一定困难,造成了发病率、误诊率、漏诊率、致死率高的临床特点,应引起临床医生的高度重视。

心电图作为一项最基本的常规无创性检查,是PE 诊断和鉴别诊断的主要线索之一,认识其动态变化及特点,再结合临床及其他检查手段,就可为诊断治疗发挥重要作用.本组有26例出现不同类型、不同程度的心电图异常表现,且多在发病的数小时出现,可持续数日或数周。

急性肺栓塞(APE)的心电图诊断PPT课件

临床症状
急性肺栓塞的临床症状多种多样，不同病例常有不同的症状表现，但均缺乏特异性。不同病人临床表现的严重程度也有很大差别，可从无症状到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。在表现上容易和急性冠脉综合征﹑气胸﹑肺炎，主动脉夹层﹑心包炎及ARDS等疾病混淆。根据国内外对PE的研究资料，常见临床症状有： ①突发呼吸困难及气促（80～90％）：是最常见的症状，尤以活动时明显； ②胸痛：可呈胸膜炎性胸痛（40～70％）或心绞痛样胸痛（4～12％），后者多见于大型肺栓塞病人；
原发性危险因素由遗传变异引起，如抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、血栓调节因子异常等；继发性危险因素是指后天获得的易发生静脉血栓形成的多种病理生理异常，肺血栓栓塞症的高危人群包括久坐职业者﹑孕妇﹑长期卧床、骨折、创伤、大手术（尤其下腹以下部位手术者）、心力衰竭、上肢静脉吸毒者﹑肿瘤患者﹑心血管疾病患者﹑血液病﹑结缔组织病者等。其栓子主要来源于下肢深静脉血栓，其和下肢深静脉血栓是一个疾病的两个阶段。这些危险因素可单独存在，也可同时协同作用。特别应强调高龄本身是发生DVT和PE的独立危险因素。
确诊பைடு நூலகம்查
病因检查
即寻找PTE的成因和危险因素。对症治疗。
心电图表现
大多数PE病例会出现某些非特异性心电图异常。较为常见的异常包括： ①窦性心动过速； ②部分病例约1/3的PE患者可出现 SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导S波加深，Ⅲ导出现 q波及T波倒置）； ③完全性或不完全性右束支传导阻滞；
④胸导联和（或）下壁导联T波倒置， Ⅲ 、aVF导联呈Qr型（但Ⅱ导联除外）； ⑤电轴右偏，顺钟向转位，肢导联低电压； ⑥胸导联过渡区图形移至V5； ⑦VⅠ呈Qr型； ⑧VⅠR＞5mm或VⅠR/S＞1； ⑨右胸导联ST压低或抬高和（或）T波倒置； ⑩P波增高，呈肺型P波等。

急性肺栓塞病人心电图表现及临床应用

急性肺栓塞病人心电图表现及临床应用
宋云飞，邹
本文研究分析了我院近几年来确诊的３６例急性肺桂塞（ｌ）ＡＥ病电图（ｃ）现．ＢＧ表旨在探讨其变化规律及在Ｉ临床诊断中的应用。１资料与方法３６倒住院确诊为ＡＥ患者，２，８例；Ｐ男８例女年龄２６～７（５４岁，７４ ±１）病程５～４ｄ平均（． ±５９ｄ累及肺段数为２，５３）’ ３５８２ ± ．）；桂加抗凝治疗弛例， —１（．２１个溶５５单纯抗凝治疗４例，治疗后病损肺段数平均减少（．５± ５个。６１３１）统计学处理各数据；± 表示，组问均值显著性测定用￡检验或检验，Ｐ（００为差异有显著性。５
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急性肺栓塞的心电图表现与诊断完整

急性肺栓塞的心电图表现与诊断(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）急性肺栓塞的心电图表现与诊断解放军总医院（301医院）郜玲卢喜烈急性肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和病死率高3大临床特点。

心电图对急性肺栓塞的诊断具有重要意义。

本文就急性肺栓塞的心电图诊断、鉴别诊断及病理机制做一概述。

1 急性肺栓塞的心电图表现（1）SIQIIITIII型突然发生的SIQIIITIII型被认为是肺栓塞常见而重要的心电图改变。

但由于缺乏发病前心电图的对比，常常给诊断带来困难。

典型急性肺栓塞心电图表现SIQIITIII在临床上占37．11％，常出现SI、QIII、TIII、SITIII、QIIITIII及SIQIIITIII中的一种或几种表现。

SIQIIITIII型改变可扩展到aVF导联，或合并下壁ST段轻度抬高。

一般认为，I导联S波振幅达0．15mV以上即有诊断意义，I导联和aVL导联R/S>1或RaVR变宽，结合患者病情，动态观察也有助于诊断。

Ⅲ导联多呈QR型或qR型，Ⅱ导联、aVF导联一般不出现Q波。

T波倒置除Ⅲ导联外。

也可见于aVF导联（图1）。

图1 患者女性，55岁，诊断急性肺栓塞，心电图显示为窦性心律，SIQIIITIII，Vl呈rsR’型，Ⅲ、V1～V4导联T波倒置SIQIIITIII型主要是由于急性右心室扩张改变引起，但有研究表明，肺动脉高压与SI QIIITIII型、右心室劳损与右心室扩张之间并不同步，可能是血流动力学异常、解剖学改变、神经体液因子综合因素影响的结果。

但也有研究表明，一过性出现SIQIII图形，也可能继发于左后分支缺血导致的左后分支阻滞。

SIQIIITIII型改变特异性并不强，除肺栓塞外，亦可见于左后分支阻滞、正常变异等。

SIQIIITIII图形应与急性下壁心肌梗死相鉴别：急性下壁心肌梗死常在Ⅱ、Ⅲ导联及a VF导联出现ST段抬高或明显压低。

肺动脉栓塞的心电图表现及鉴别诊断探讨

肺动脉栓塞的心电图表现及鉴别诊断探讨作者：赵颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】急性肺动脉栓塞目前已经成为了我国常见的心血管疾病，它的发生是与多种因素有关的，属于一种对人体危害非常大的疾病，如不及时治疗，则很有可能导致死亡。

心电图诊断肺动脉栓塞还是很有价值的，本文对急性肺动脉栓塞的心电图表现及与急性心肌梗死、左后分支阻滞等的鉴别诊断做出了相关描述，为大家提供参考。

【关键词】肺动脉栓塞；心电图表现；鉴别；诊断；探讨文章编号：1004-7484（2013）-12-7151-02心电图检查作为一种临床诊断过程中常用的一项检查项目，被广泛的应用于各类疾病的诊断当中。

心电图诊断肺动脉栓塞的临床效果十分突出。

为了进一步提高我院诊断肺动脉栓塞的准确性，笔者结合多年的工作经验，对肺动脉栓塞的心电图表现及鉴别诊断进行了浅显的研究和探讨，现报道如下。

1 急性肺动脉栓塞的心电图改变肺动脉被血流中的栓子阻塞称为肺动脉栓塞，部分病例因肺动脉血流完全断绝而致肺组织坏死称为肺梗死。

据相关的调查资料显示，急性肺动脉栓塞心电图的诊断的相关特征受心电图记录时间以及栓子体积的影响较大，在此基础上，如果患者在具有既往肺疾病同样也会加重心电图的表现，导致心电图改变。

据统计，急性肺栓塞患者心电图诊断完全正常的几率仅为10%-25%之间不等，我院在2010年10月至2012年10月期间收治的65例急性肺栓塞患者当中，仅有7例患者的心电图完全正常，占10.77%。

1.1 肢体导联改变1.1.1 SⅠ、QⅢ、TⅢ型即Ⅰ导联出现明显的S波，Ⅲ导联出现明显的Q波及T波倒置，临床诊断中将这种情况成为称为SⅠQⅢTⅢ。

是一种较为常见的肺栓塞心电图改变，但是并不具有相应的特异性，在肺动脉栓塞的基础上，还可以表现为左后分支阻滞以及正常变异等。

急性肺栓塞患者在发病几个小时后会出现Ⅰ导联S波现象，最初的表现为既宽又浅，在发展过程中逐渐的变窄并加深，连续几天或者数十天后方会逐渐的慢慢消失。

肺栓塞的心电图表现(附10例报告)

较显著，常见的不良反应为口干。
参考文献
形式包括运动障碍、觉障碍和躯体化症状。在这些障碍中感存在着运动丧失和受损（如痉挛发作，痪，瘫失音等）或感觉，丧失（常为皮肤感觉）。虽然找不到可解释症状的躯体疾患，
社。０１２０．
失所致的残疾，助于患者逃避不愉快的冲突，有或是间接反映出患者的依赖心理或怨恨。尽管别人能清楚地看到所存在的
肺栓塞的心电图表现（１附０例报告）
王娟刘改云
逐渐消失。ＰＴ引起心电图改变的机制是与心肌缺血（Ｅ缺氧）血流动力学异常，，解剖学改变，谢障碍及自主神经张代力改变等有关。肺动脉血流受阻，肺动脉压升高，室右右
④ 症状和体征与解剖生理功能不相符，电生理学检查不相与
问题和冲突，患者对此一概否认，把所有痛苦都归咎于躯体症状及其导致的残疾。在综合医院的神经内科中，以躯体症状为主要表现一抑郁
的躯体化，临床诊断并不复杂，关键在于详细地询问病史，了
的可能性。
本病的起因与心理因素关系密切，各种不愉快的心境、愤怒、迫、窘委屈等均可直接引发，以后因联想或重新体验初次发作的情景可再发病，多由于暗示或自我暗示而引起，且有易感素质者，遇较轻的心理因素就可以发病。躯体转化障碍
房扩大，致心电图出现右室劳损，房肥大图形。由于右心导右

急性肺栓塞54例心电图分析

２０１３年９月
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅＳＨｅＭｔｈ
Ｓｅｐ．２０１３Ｖｏ１．２５ＳＨＭＮｏ．１８
第２５卷
下半月
结果：心电图异常发生率９０．７％（４９／５４），其中主要异常表现有窦性心动过速（３５．２％）、肺型Ｐ波（１４．８％）、ＳＩＱⅢ Ｔ Ⅲ（１４．８％）、心前导联Ｔ波倒置（１３．Ｏ％）及完全性右束支传导阻滞（ＲＢＢＢ）（１１．１％）、房性期前收缩（７．４％）。行溶栓及抗凝治疗２２例，行单纯抗凝治疗２７例，好转４３
音减弱、发绀等。所有患者均排除慢性阻塞性肺疾病、肺问
等症状、Ｐ１亢进或分裂及三尖瓣收缩期杂音等体征，临床上对疑诊为急性肺栓塞患者应结合病史、症状、体征及辅助检查方能确诊Ｊ。心电图具有价廉、快速、可重复性高等优点，
中图分类号：Ｒ５４０．４１
文献标识码：Ａ
一
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）ｌ８—１２２— ０２
般认为与心肌缺血、血流动力学异常、解剖学改变、代谢障
肺栓塞（ａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＡＰＥ）是以各种栓子
例，好转者心电图可逐渐恢复正常。结论：急，随病情变化而变化，对诊断急性肺栓塞有重要意义。

肺栓塞患者临床心电图特征及探讨

蛋白原（纤维蛋白是血栓的重要成分），以及凝血因子Ｖ、 Ⅷ、
Ⅸ、 Ⅺ、 Ⅻ等。ＵＫ半衰期１４～２２ｍｉｎ，降解纤维蛋白原和凝血
Hale Waihona Puke 间歇小剂量尿激酶溶栓疗效确切可信、安全，此法可同时
应用于各类血栓的积极治疗。同时可通过大样本实践佐证。
效，简便易行、更加安全。
讨论采用间歇小剂量尿激酶脉冲式溶栓治疗有效性。本文各病例所表现的发病时间、病情、性别、年龄均有明显差异性，但Ａ组能全部获得临床治愈，且无并发症。这也确切表明应用该方法是安全有效的。关于临床治愈率、溶栓率、血
２０１３年第３４卷第２ｌ期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ２ｏｌ３，Ｖ０．Ｎ０：
・
３１６５・
３．疗效评价：痊愈：经血管造影血栓完全消溶，血管通畅，
表２两组并发症的比较（例）
血栓大块裂解，我们在溶栓间歇期行血管造影时也没有发现
血栓裂解现象，这可能与血栓形成过程的逐渐性及静脉压力
有关。文雪刚等的研究表明１５０例大样本不放置滤器，也
注：卡方检验，ｘ＝４．２６６７＞ｘ０５ｆ１，Ｐ＜０．０５
量，５０— ６０万Ｕ，总量不超过３００万Ｕ，同时检测的ＢＴ、ＣＴ、

急性肺动脉栓塞的心电图演变

２结果（表１见）
表１４５例ＡＥ病人的ＥＧ改变ＰＣ
正常范围内的电轴 “ 右偏” ２例病人发病前电轴左偏，；发病后渐恢复为正常。如不动态比较，容易漏诊。⑥突然出现顺钟向则
转位。右束支传导阻滞、电轴右偏和顺钟向转位与右心负荷过
维普资讯
中西医结合心脑血管病杂志２００７年４月第５卷第４期
・３１・５
急性肺动脉栓塞的心电图演变
张晓萍
中图分类号：３５Ｒ５．Ｉ．２５５６文献标识码：Ｃ文章编号：６２—１４（０７０１７３９２０｝４—０５ —０３１２
４
８９．
脉血气分析、Ｄ二聚体等辅助检查综合判断。ＰＡＥ和冠心病均发生于中老年，两者的临床症状及心电图
改变相似，甚至均可出现心肌肌钙蛋白ＩｎＩ和心肌酶的升（）
３讨
‘
论
急性肺栓塞的症状和体征大多数是非特异性的，往往极易
高，临床上需注意鉴别。ＡＥ的某些心电图改变：Ｐ胸前导联出
现Ｔ波深倒置，ＴⅢ 有时波及ａＱⅢ （ＶＦ导联）经常被误诊为冠，心病。Ｌｆｂｒ等Ｊ为胸前导联Ｔ波倒置是肺栓塞的 “ ｅｖｅｅ认诊断
））Ｅ中缺乏足够的特异性和敏感性，是心电图简单易得，但能为可疑ＡＥ病人提供第一手资料，Ｐ若能结合病情，动态观察，对ＰＡＥ诊断及鉴别诊断中颇有帮助。现对我院４５例ＡＥ住院病Ｐ人进行心电图（ｆ３检测，Ｅｔ）探讨心电图在急性肺栓塞诊治中的

急性肺栓塞心电图特征诊断价值

急性肺栓塞的心电图特征及诊断价值【摘要】目的：探讨急性肺栓塞是呼吸科最常见的疑难急症，其诊断主要依据临床表现和实验室检查。

心电图是急性肺栓塞重要的常规检查手段，急性肺栓塞时，因为右室的突然扩张和右心系统压力升高会伴有心电图动态改变，在系列心电图检查中可能发现明显的改变。

方法：对35例急性肺栓塞病人行12导联心电图检查，观察其心电图动态变化过程。

结果：心电图多项指标改变，具有确切的诊断价值。

结论：急性肺栓时出现窦性心动过速占34.28%、心律失常占57.13%、肺型p波8例、出现sⅰqⅱtⅲ占50%、st?t 改变占56%[1]。

【关键词】肺栓塞；心室延迟除极；首选方法【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0446-01急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的肺循环障碍综合征。

由于发病率、误诊率和病症率高而受到临床医生的高度重视，据报道美国每年发病率约65万，三分之一死亡，占死亡率第三位，死亡率仅瘤和心脏梗死。

尽管肺栓塞的无创检查急诊超声心动图、放射性核素、肺通气/灌注显像、ct肺血管造影、动脉血氧饱和度、肺血管造影、测定d-二聚体等检查方法比较成熟哦，但对于一些基层医院有些项目可能还没开展，但肺栓塞疾病由于右室的突然扩张和右心系统压力升高常常会伴有心电图的动态变化，且心电检查方便，价格低廉，重复性强，系列心电图检查中可能发现明显的改变，因此心电图成为肺栓塞诊断，治疗及疗效判定的首选方法。

急性肺栓塞的心电图表现，心律失常，p波，qrs波，st段和t 波改变。

1 资料和方法1.1 一般资资料选取我院2010年3月至2011年5月收治确诊急性肺栓塞病人35例。

其中男性19例，女性16例，年龄22～74 （ 46±24）.35 例患者均以心悸、气喘、胸疼、呼吸困难中的一项或多项症状为主诉入院。

1.2 方法采用美国ge公司产marquette ?5000 型心电图仪，纸速25mm /s，定标电压1mv /10 mm.同步12导联心电记录仪对所有患者的心电图特征进行分析。