妇产科第八版胎盘与胎膜异常

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第8版妇产科学与以往教材不同之处-2003 幻灯片

• 肾功能不良、肌无力、心肌病患者禁用。 • 有学者对硫酸镁的抗早产作用提出质疑，但发现早产临产前治疗至少12小时对胎儿脑神经损伤有保护作用，可减少早产儿脑瘫的发生率。 • ③阿托西班：欧洲广泛使用。
• ④钙通道阻滞剂：常用硝苯地平，抗早产作用比利托君更安全有效， 10mg q68h po，严密监测血压、心率，已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降。 • ⑤前列腺素合成酶抑制剂：副作用大，少用。 • 控制感染：预防性抗生素。
• 14、肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因而非助产造成。肩难产处理更具体，接近于美国ALSO的处理标准，处理第6条“四肢着地法”加入了一句,在使用以上操作方法时，也可考虑使用此体位,对手膝位在解决肩难产中给予了肯定。
• 15 、产程过程中的改动：活跃期指宫口扩张3-10cm，国际上倾向于将宫口扩张 4cm作为活跃期的起点，且不主张在6cm 前过多干预产程。另外阴道检查有取代肛门检查之趋势。
• 活跃期停滞：活跃期宫口扩张停止＞4小时。 • 第二产程延长：初产妇＞2小时（硬膜外麻醉＞3小时），经产妇＞1小时。 • 抬头下降停滞：减速期后抬头下降停止＞1小时。
16 、胎动：≥6次/2小时正常；＜6次/2 小时或减少50% 提示缺氧可能。 17、产检时间与次数：首次产检时间： 6-8周为宜。妊娠20-36周产检每4w；妊娠37周以后每1w；共产检9-11次。
• 24、孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。 • 25、子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50-70克。
• 26、妊高症的基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。 • 27、月经周期一般为21-35天，平均28天，经期为2-8天，平均4-6天，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。

第八版妇产科配套课件-异常分娩-胎位异常

应保证产妇充分营养与休息。若情绪紧张、睡眠不好可给予哌替啶或地西泮。让产妇向胎肢体方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早使用缩宫素。
第十六章
异常分娩
（2）活跃期
第三节胎位异常
宫口开大3～4cm产程停滞，可行人工破膜，增强宫缩，推动胎头内旋转。
产力欠佳，静脉滴注缩宫素。
宫口开大>1cm/h，伴胎先露部下降，多能经阴道分娩。
4. B型超声检查
根据胎头眼眶及枕部位置，能准确探清胎头位置。
第十六章
异常分娩
分娩机制
第三节胎位异常
在无头盆不称的情况下，多数枕后位及枕横位在强有力宫缩作用下，可使胎头枕部向前旋转90°～135°成为枕前位。在分娩过程中，若不能转成枕前位时，分娩机制也不一样。
第十六章
异常分娩
对母儿影响
第十六章
异常分娩
第三节胎位异常

3. 子宫收缩乏力
影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后（横）位。反过来，持续性枕后（横）位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系。
4. 其他
前壁胎盘、膀胱充盈、宫颈肌瘤、头盆不称、胎儿发育异常等均可影响胎头内旋转，形成持续性枕后（横）位。
胎头呈不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称为高直位（sincipital presentation）。包括： ①高直前位胎头枕骨向前靠近耻骨联合者，又称枕耻位（图16-14）；②高直后位胎头枕骨向后靠近骶岬者称，又称枕骶位（图 16-15）。约占分娩总数的1.08%，报道为 0.06%～1.6%。
出现胎儿窘迫征象，宫口开大1cm/h或无进展时，也应剖宫产术。

妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理

妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。

在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。

本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。

1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。

根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。

同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。

2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。

同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。

在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。

3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。

同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。

在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。

4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。

护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。

同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。

5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。

护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。

护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。

6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。

第八版《妇产科学》教材部分变动

第八版《妇产科学》教材部分变动编者按：由谢幸教授、苟文丽教授主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材第8版“妇产科学”教材于2013年3月出版发行以来，得到了广大医学院学生及临床医师的广泛阅读。

八版教材是2012年底定稿，2013年初出版，编写过程至今已时隔1年8个月，伴随着医学科学之迅速发展，出版教材落后于电子书籍及杂志。

今天仍有需要改动之处。

作为教材的主编之一苟文丽教授曾在2013年针对八版教材产科部分部分变动做了说明，应广大读者要求、授权中国妇产科网在此给各位网友学习！感谢苟文丽教授的辛勤工作！一、子宫重量，经期天数及正常总量变化七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。

第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～7日，平均3～5日。

正常经量为30～50 ml。

八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。

第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～8日，平均4～6日。

正常月经量为20～60 ml。

二、“习惯性流产”改命名。

处理七版：第九章一节“自然流产”：习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。

近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。

八版：第六章一节“自然流产”：复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。

处理七版：处理：当原因不明的习惯性流产妇女出现妊娠征兆时，应及时补充维生素E、肌注黄体酮注射液10-20mg，每日1次，或肌注绒促性素（hCG）3000U，隔日1次，用药直至妊娠10周或超过以往发生流产的周数，应安定患者情绪并嘱卧床休息，禁性生活。

八版：处理（按病因处理）宫颈机能不全应在孕14～18周行宫颈环扎术，抗磷脂抗体阳性患者可在确定妊娠以后使用小剂量阿司匹林（50 mg～75 mg/d），或/和低分子肝素（5000 IU1～2次/d，皮下注射）。

妇产科第八版胎盘与胎膜异常

3、诊断（1）临床表现孕妇感觉阴道内有尿样液体流出
（2）检查阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出或后穹窿较多积液，并见到胎脂样物质。
（3）辅助检查阴道PH测定

阴道液涂片检查
B型超声检查（4）绒毛膜羊膜炎的诊断

4、治疗处理原则为：妊娠小于24周的孕妇应终止妊娠；妊娠28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠大于36周，终止妊娠。

4、临床表现
（1）症状典型症状为人所晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

（2）体征患者一般情况与出血量有关。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，常并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。 Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，胎心率正常。 Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比；宫底随胎盘后血肿增大而升高；胎盘附着处压痛明显，宫缩有间隙，胎儿存活。 Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间隙时不能松弛，胎心音消失。
（2）一般处理取侧卧位，绝对卧床休息，禁止性生活、阴道检查及肛查；密切观察阴道流血量；胎儿电子监护仪监护胎儿宫内情况。

第八版妇产科学配套课件胎盘与胎膜异常

第八版妇产科学配套课件胎盘与胎膜异常预防健全孕产妇三级保健制度，对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇，应加强孕期管理；行外转胎位术纠正胎位时，动作应轻柔；对高危患者不主张行倒转术；应在宫缩间歇期进行人工破膜；妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇作适量的活动，避免长时间仰卧；避免腹部外伤；羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行，以免误穿胎盘等。

* 第二节胎盘早剥第十一章胎盘与胎膜异常 * 第三节胎膜早破 Premature Rupture Of Membrane 第十一章胎盘与胎膜异常提示主要症状为临产前突感较多液体从阴道流出。

窥阴器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出可以确诊。

处理根据孕周及胎肺成熟、有无感染征象等决定期待治疗或终止妊娠。

* 第三节胎膜早破第十一章胎盘与胎膜异常临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）。

发生率国外报道为 5 %～15 % ,国内为2 7%～7%。

未足月胎膜早破 preterm premature rupture of the membranes PPROM 是指发生在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前破裂。

单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%，双胎妊娠为7%～20%。

* 第十一章胎盘与胎膜异常第三节胎膜早破病因常是多因素相互作用的结果。

1.生殖道感染 2.羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.其他 * 第十一章胎盘与胎膜异常第三节胎膜早破临床表现 90%患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

肛诊上推胎先露部，见阴道流液增加。

阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。

* 第十一章胎盘与胎膜异常第三节胎膜早破伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白、降钙素原 procalcitonin, PCT 升高。

妇产科学第八版配套课件胎儿异常与多胎妊娠

左侧卧位吸氧均衡饮食静脉补充氨基酸、能量合剂药物低分子肝素、阿司匹林
25
25
处理
• 终止妊娠
第二节胎儿生长受限
治疗后无改善，胎儿生长停止周以上有胎盘功能不良证据有胎儿缺氧证据有妊娠合并症或并发症危及母儿者，以周为界
26
26
处理
27
27
第二节胎儿生长受限
剖宫产
阴道分娩
原则：放宽剖宫产指征
• 镇静剂过量
42
42
第四节胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫
• 母体血液含氧量不足 • 子宫胎盘血管异常 • 胎儿运输及利用氧能力下降
胎儿窘迫病理生理变化
第四节胎儿窘迫
• 急性胎儿窘迫
• 胎儿缺氧血流重新分配无糖酵解增加代谢性酸
中毒心、脑损害 •慢性慢缺性氧胎儿子窘宫迫胎盘灌注下降
肾血流减少
羊水过少
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
5
5
第一节胎儿先天畸形
无脑儿
6
6
第一节胎儿先天畸形
最常见女胎比男胎多倍 “蛙样”面容，颈项短，无大脑不可能存活
无脑儿—诊断
第一节胎儿先天畸形
型超声不能探及圆形颅骨光环，头端“瘤结” 腹部扪诊胎头较小肛检及阴检凹凸不平的颅底部羊水呈高值
7
34
第三节巨大胎儿
第三节巨大胎儿
屈大腿法 ( 法 ) 耻骨上加压法
经过这两种，超过的肩难产得以解决
35
第三节巨大胎儿
旋肩法
36
第三节巨大胎儿
牵后臂娩后肩法
37Βιβλιοθήκη 第三节巨大胎儿四肢着地法
38
当以上方法均无效时，可采用以下方法:

第八版《妇产科学》教材部分变动

一、子宫重量，经期天数及正常总量变化七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。

第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～7日，平均3～5日。

正常经量为30～50 ml。

八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。

第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～8日，平均4～6日。

正常月经量为20～60 ml 。

二、“习惯性流产”改命名、处理七版：第九章一节“自然流产”：习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。

近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。

八版：第六章一节“自然流产”：复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。

黄体功能不全者，应肌内注射黄体酮20～40 mg/d也可口服黄体酮，或用黄体酮阴道制剂，用药至孕12周时即可停药。

甲状腺功能低下者应在孕前及整个孕期补充甲状腺素。

原因不明的复发性流产，尤其是怀疑同种免疫性流产者，可行淋巴细胞主动免疫、或静脉免疫球蛋白治疗，取得一定成效，但仍有争议。

三、异位妊娠诊断、治疗七版：第十一章一节“输卵管妊娠”：异位妊娠诊断：1.血β-hCG测定；2.超声诊断；3.阴道后穹窿穿刺；4.腹腔镜检查；5.子宫内膜病理检查。

治疗：1.期待疗法：八版：第六章第二节“异位妊娠”：诊断：除七版5点外增加 2.孕酮测定：输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10～25 ng/mL之间。

《妇产科学》(第八版)教学大纲.doc

《妇产科学》（第八版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码17110072 课程总学时73 （理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3. 5课程性质专业必修课适用专业临床、眼七、临床专升本专业1、教学内容与学时安排表一、目的与要求了解妇产科学的概念、特点、发展史。

二、教学内容一般介绍妇产科学的重要性、范畴、特点、发展史及学习方法。

第二章女性生殖系统解剖（自学）一、目的与要求（一）掌握女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点。

（二）熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近器官的关系。

（三）了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。

（四）了解骨盆底的解剖二、教学内容（一）重点讲解正常内、外生殖器的解剖特点。

（二）详细讲解骨盆的组成：平面、倾斜度、骨盆轴、骨盆的四种类型（女性、男性、类人猿型、扁平型）。

女性内外生殖器官的血管、淋巴及神经，骨盆底的解剖。

（三）一般介绍女性生殖器邻近器官。

第三章女性生殖系统生理（2学时）一、目的与要求（一）掌握性激素的生理作用。

（二）熟悉妇女一生各阶段的生理、卵巢功能及周期变化、女性生殖轴的相互关系。

（三）了解女性生殖系统的临床表现及体内各种内分泌腺对生殖系统的影响。

二、教学内容（一）重点讲解性激素的生理作用、女性生殖生理特点、卵巢功能、女性激素周期变化及生殖轴的关系。

（二）详细讲解女性各阶段生理的临床表现、女性生殖轴的神经内分泌的主要生理功能及其他内分泌腺对生殖系统的影响。

（三）一般介绍妇女一生各阶段的生理。

第四章妊娠生理（L5学时）一、目的与要求（一）掌握胎盘功能。

（二）熟悉胎儿附属物的形成及其功能、妊娠期母体的变化。

（三）了解卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。

二、教学内容（一）重点讲解胎盘功能。

（二）详细讲解妊娠期母体生殖系统变化。

（三）一般介绍卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。

第八版妇产科学知识点

第二章生殖系统解剖子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。

妊娠末期达7—10cm。

子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。

子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带.输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此)、伞部(拾卵）。

邻近器官:尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

规律性月经是生殖功能成熟的标志。

月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞,粘稠，不凝血，但有血块.卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少量雄激素）排卵多发生在下次月经来潮前14天左右.雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2) 子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增生、修复。

3 ）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄,富有弹性,易拉成丝状.4）输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

7 ) 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。

8）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。

9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。

10）代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

孕激素1)子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育.2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少,性状变黏稠。

胎盘与胎膜异常—前置胎盘的护理(妇产科护理课件)

◆ 终止妊娠
方法: 首选择期剖宫产 (1)剖宫产---完全性前置胎盘,部分性前
置胎盘,胎心、胎位异常 (2) 阴道分娩---边缘性前置胎盘,出血不
多,短时间内能结束分娩.
紧急转运！！！
紧急情况下的转运
(1) 输血输液 (2) 在消毒条件下用无菌纱布阴道填塞，腹部加压包扎，以暂时压迫止血
(3) 迅速转送上级医院
3．初产妇，孕32周，反复阴道出血半月，突然大出血1小时入院。入院时休克，未闻及胎心，宫缩弱，阴道流血未止，
应立即：
A. 行阴道检查 B. 进行人工破膜 C. 超声波进行胎盘定位 D. 滴注缩宫素 E. 行剖宫产
4．王某，25岁，初孕妇，妊娠35周，枕左前位，有少量阴道流血，无宫缩，胎心140次/分，最恰当的处理是 A .期待疗法
‖‖
O2 养分
‖‖
子宫的螺旋状小A → → ‖ ‖ → →胎血
‖ ‖ CO2 废物
底蜕膜小V ← ← ‖ ‖ ← ←胎血
‖‖
绒毛血管壁
绒毛间质
绒毛上皮
屏障（防御）功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）, 对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
（合成功能）
胚胎的发育
二胚层时期:囊胚着床后，内细胞团继续增生和分化，形成羊膜囊和卵黄囊，两囊壁相接处呈盘状，称为胚盘。近羊膜囊一侧细胞大、高柱状、排列不规则，即外胚层；近卵黄囊一侧为整齐的立方细胞，即内胚层
胚胎的发育
三胚层时期:外胚层细胞增生较快，并转向外胚层与内胚层的间隙分生，形成一新的细胞层，即胚内中胚层。此即三胚层时期，约在受精后的第3周形成。这三个胚层是胚体发生的始基，由此发生胎儿身体的各个器官。

学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩

处理
应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
子宫收缩过强
定义：子宫收缩过强是指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。
立即给予输血、输液及抗休克治疗，同时尽快手术治疗。根据破裂口大小、部位及患者全身状况选择手术方式，如破口修补术、子宫次全切除术或子宫全切术等。
THANKS
软产道异常
01
阴道异常
如阴道纵隔、阴道横隔、阴道瘢痕等，可影响胎儿通过。处理方法包括切开或切除隔膜、
瘢痕松解等。
02
宫颈异常
如宫颈坚韧、宫颈水肿等，可导致宫颈扩张困难。处理方法包括宫颈封闭、药物治疗等。
03
子宫异常
如子宫畸形、子宫肌瘤等，可影响子宫收缩和胎儿下降。处理方法包括剖宫产、肌瘤剔除
术等。
宫颈性难产
宫颈水肿
宫颈瘢痕
多由于胎头位置不正引起的，表现为宫颈扩张困难。处理方法包括纠正胎头位置、局部封闭等。
由于宫颈手术或损伤后形成瘢痕，导致宫颈扩张受限。处理方法包括瘢痕松解术、剖宫产等。
宫颈坚韧
由于宫颈缺乏弹性或精神过度紧张引起，表现为宫颈不易扩张。处理方法包括宫颈封闭、镇静剂等药物治疗。
对于胎儿畸形，需根据畸形的类型和严重程度进行评估和处理；对于死胎，需及时引产或剖宫产终止妊娠，并进行相关检查和评估以确定原因。
03
产力异常与分娩
子宫收缩乏力
定义
子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间较长或不规则。

妇产科医院的异常胎盘处置

妇产科医院的异常胎盘处置妇产科医院是专门为女性提供孕产期和妇科疾病治疗的医疗机构。

在孕产期间，胎盘是一个至关重要的器官，它承担着供应胎儿养分和氧气的重要功能。

然而，在一些情况下，胎盘可能出现异常，需要及时处置以保障孕妇和胎儿的健康。

本文将探讨妇产科医院对异常胎盘的处置方法。

首先，值得注意的是，在一般情况下，胎盘在孕妇妊娠28周后自然开始脱离子宫壁，然后通过分娩过程完全排出体外。

然而，有时候胎盘并不按照正常的方式脱离子宫，而出现异常。

常见的异常胎盘包括前置胎盘、胎盘早剥和胎盘植入性增殖症等。

首先，我们来讨论前置胎盘。

前置胎盘是指胎盘在子宫底部低于胎儿头部，覆盖子宫颈内口的情况。

这种情况下，自然分娩是非常危险的，因为胎盘可能会在分娩过程中先行破裂，导致大量出血，威胁到孕妇和胎儿的生命安全。

对于前置胎盘的处置，妇产科医院通常采取剖腹产手术。

剖腹产是通过在孕妇的腹壁上做一个切口，然后从切口处取出胎儿和胎盘。

这种手术可以确保胎儿和孕妇的安全，避免分娩过程中出血量过多的风险。

其次，我们来讨论胎盘早剥。

胎盘早剥是指胎儿妊娠后期胎盘与子宫壁剥离的情况。

这种情况下，胎盘的正常供血功能受到了严重影响，容易导致胎儿窘迫和孕妇大量出血。

对于胎盘早剥的处置，医院通常会立即采取剖腹产手术。

剖腹产手术可以尽快将胎儿从子宫内取出，以防止胎儿窘迫的发生。

同时，剖腹产可以为孕妇提供及时的止血和输血，以避免大出血带来的危险。

最后，我们来讨论胎盘植入性增殖症。

胎盘植入性增殖症是指胎盘组织在子宫壁以外的部位生长的情况。

这种情况下，胎盘组织可能会附着在子宫壁、子宫颈、阴道和盆腔脏器等处。

胎盘植入性增殖症可能导致孕妇出血、疼痛和其他并发症。

对于胎盘植入性增殖症的处置，妇产科医院通常会根据病情严重程度选择不同的治疗方案。

轻度的病例可能可以通过药物治疗来控制出血和症状，但对于严重病例，手术切除胎盘组织可能是必要的。

手术切除可以通过腹腔镜或开腹手术来进行，取决于胎盘组织的位置和扩散情况。