善宁在胰腺炎治疗中的应用
善宁在急性胰腺炎应用方式的临床探讨
善宁在急性胰腺炎应用方式的临床探讨田新;陈军;等【期刊名称】《中华综合医学》【年(卷),期】2002(003)004【摘要】目的:探讨善宁在轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎不同应用方式的临床效果。
方法:将1997年-2002年2月经治的轻型胰腺炎86例,随机分为A1组(善宁0.1mg,皮下注射q.8.h,n=56),A2组(善宁0.1mg+NS 50ml),微量药泵持续静滴q.8.h,n=30)应用8-11天,其他治疗相同。
重症胰腺炎26例随机分为B1组(善宁0.1mg+NS 50ml,微量药泵持续静滴q.8.h,n=10),B2组(善宁0.1mg+NS 50ml,微量药泵经脾动脉置管持续注射q.8.h,n=16),应用14-18天,其他治疗相同。
对轻型胰腺炎A1、A2组观察腹痛、肠功能、轻型转重症;对重症胰腺炎B1、B2组观察继发感染、器官功能衰竭、死亡率。
结果:在轻型胰腺炎A1(皮下注射),A2(持续静注)对比观察中,比较腹痛缓解、肠功能恢复、轻型转重症等有明显差异(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。
在重症胰腺炎B1(静脉注射)B2(脾动脉持续注射)对比观察中,比较器官衰竭、继发感染、死亡率无明显差异(P>0.05,P>0.05,P>0.05)。
结论:善宁在治疗轻、重症胰腺炎方面具有显著作用。
但由于使用方式不同,治疗结果将有一定差异,故应引起重视。
【总页数】2页(P298-299)【作者】田新;陈军;等【作者单位】河南省焦作市人民医院外一科454002;河南省焦作市人民医院外一科454002【正文语种】中文【中图分类】R576.05【相关文献】1.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 仇占宏;唐志磊;赵美玲2.生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效研究 [J], 伞锕镅;陈志彪3.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军4.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 赫木玲5.思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较(附45例分析) [J], 郭巍;张英平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
善宁治疗急性胰腺炎56例临床观察
平均住 院 日相 比例 t=3 2 尸 <0 0 , 非 常显 .1 .5 有
著 性 差 异 , 宁 在 应 用 过 程 中无 明 显 不 良反 应 发 善
生。
3 讨 论
急 性 胰 腺 炎 是 由被 激 活 的胰 腺 消 化 酶 对 本 器 官 自身 消 化 引 起 的化 学 性 炎 症 , 些 炎 症 介 质 和 一 胰 腺 自身 血 液 循 环 障碍 也 参 与 了作 用 2。 善 宁是
脂 肪 酶及 C反 应 蛋 白 , 常 规 , 钙 、 尿 素 氮 在 血 血 血 3 d内缓 解 或 恢 复 正 常 为 显 效 ; ~7 4 d恢 复 为 有 效 ;
而减少 门脉血 流量 , 降低 门脉 压 力 , 制 胃泌素 、 抑
胰泌素 、 胃动 素 等 胃肠 道 激 素 的 病 理 性 分 泌 过 多 , 从 而 减 少 胃酸 、 蛋 白 酶 、 液 和 胰 酶 的 分 泌 , 胃 胰 减 少 胃肠 蠕 动 , 助 于 防 止 血 管 破 损 处 的 血 凝 块 脱 有 落 , 进 创 面 愈 合 , 于 上 消 化 道 出 血 、 性 出 血 促 用 急 坏 死 型 胰 腺 炎 、 损 伤 或 手 术 后 胰 窦 。不 良反 应 : 胰 注射 部 位 疼 痛 、 肿 、 食 、 心 、 吐 、 胀 、 红 厌 恶 呕 腹 腹 痛 、 泻 等 , 时 抑 制 胆 囊 收 缩 素 / 胰 酶 素 腹 同 促
超过 1 为无 效 。三项 中 以症状 、 征为 主 , 、 周 体 血
尿 淀粉酶 , 脂肪 酶为参考指标 , 作为主要 恢 复标 不
准。
14 统 计学 处理 .
两 种 方 法 治 疗 轻 症 急 性 胰 腺
(C P ) C K/ 2 的分泌 , 可抑 制胆囊 收缩 。长期应 用 故 ( 肢端肥大症 )约 1 % ~2 %可 发生 胆石 症 。对 , 0 0 孕 妇 、 乳 期 妇 女 及 儿 童 , 特 别 必 要 外 , 般 不 哺 除 一
善宁(醋酸奥曲肽注射液)
善宁(醋酸奥曲肽注射液)【药品名称】商品名称:善宁通用名称:醋酸奥曲肽注射液英文名称:Octreotide Acetate Injection【成份】本品主要成份为醋酸奥曲肽。
【适应症】1.对经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者,可控制症状,降低GH及生长素介质C的浓度。
本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者,以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。
2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体症。
有充足证据显示,本品对下列肿瘤有效:具类癌综合征的类癌瘤:VIP瘤,胰高糖素瘤。
本品对下列肿瘤的有效率为50% :(至今应用本品治疗的病例有限)胃泌素瘤/卓-艾综合征(通常与选择性H2受体拮抗剂合用,并可酌情加用抗酸剂);胰岛瘤(用于胰岛瘤术前预防低血糖血症和维持正【用法用量】1.食道-胃静脉曲张出血:持续静脉滴注0.025毫克/小时。
最多治疗5天,可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。
2.预防胰腺术后的并发症:0.1毫克皮下注射,每天3次,持续治疗7天,首次注射应在手术前至少1小时进行。
3.胃肠胰内分泌肿瘤:初始剂量为0.05毫克皮下,每天一至二次,然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克,每天三次。
4.肢端肥大症:初始剂量为0.05-0.1毫克皮下注射,每8小时一次,然后根据对循环GH 浓度,临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。
多数患者的最适剂量为0.2-0.3毫克/天,最大剂量不应超过1.5毫克/天。
在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。
本品治疗1个月后,若GH浓度无下降、临床症状无改善,则应考虑停药。
【不良反应】1.注射局部反应,包括疼痛,注射部位针刺或烧灼感,伴红肿。
这些现象极少超过15分钟。
注射前使药液达室温,则可减少局部不适。
2.胃肠道反应,包括食欲不振,恶心、呕吐,痉挛性腹痛,胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。
在罕见的病例中,胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛,腹部触痛、肌紧张和腹胀。
善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理要点
善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理要点
刘秀萍;刘培燕
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2007(10)2
【摘要】目的观察善宁治疗急性胰腺炎的疗效,总结护理要点.方法将65例急性胰腺炎患者随机分为善宁治疗组30例,对照组35例,观察两组患者血淀粉酶变化、腹痛持续时间及禁食水天数等多项指标,同时注意做好用药的观察与护理.结果善宁治疗组患者血淀粉酶恢复正常的天数、腹痛及压痛缓解时间、禁食水天数明显低于对照组.结论善宁治疗急性胰腺炎疗效明显,可以阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后.善宁为24 h持续输液,要求护士经常巡视输液情况,保证均匀连续静脉滴注,维持药物在血液中浓度的稳定,密切观察用药后的病情变化及药物副作用,确保疗效的充分发挥.
【总页数】1页(P126)
【作者】刘秀萍;刘培燕
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院内科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察 [J], 郑鸿
2.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军
3.善宁联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察 [J], 郭钿;蔡文;彭卓慧;李伟
4.善宁联合生长激素治疗重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 徐志强
5.善宁联合生长激素治疗重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 徐志强
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生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效研究
2 0 .F r a e t c n o go p eev dg n rl ra n n eu eo cr t e h te 3 a e t o s r t n g u ) 0 8 ot p t ns( o t l ru )rcie e ea t t t dt s f t oi ,teoh r p t n y i r e me a h O e d 1 i s( b e ai r p v o o
ts M eho s:W e r to p cie y nay e h 71 i. t d er s e tv l a lz d t e pai t who we e te t d i o e a t n t e tbe 0 a d t s, en r r ae n ur d p rme tbewe n Oco r 2 05 n Oco e tb r
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善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察
善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察
谢蓉
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)018
【摘要】目的:观察人工合成的生长抑素类似物(善宁)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法:对我院1999~2008年收治的156例AP患者分为治疗组与对照组各78例,对照组采用一般常规治疗方法,治疗组在一般常规治疗的基础上加用善宁0.1 mg,缓慢静脉推注后,继以25μg/h的速度持续静脉滴注,连用7~14天.观察两组腹痛缓解时间;实验室检查:白细胞计数、血淀粉酶、血钙与血糖恢复正常时间,多器官功能障碍(MODS)发生情况,恢复进食的时间.结果:善宁治疗组比对照组明显降低血淀粉酶,减少腹痛缓解时间,降低MODS的发生.结论:善宁能有效改善AP的临床症状,减少并发症.
【总页数】2页(P2739-2740)
【作者】谢蓉
【作者单位】绵阳市肿瘤医院内科,四川,绵阳,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 仇占宏;唐志磊;赵美玲
2.善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 吴丽莎
3.善宁不同治疗方式治疗急性胰腺炎患者的效果分析 [J], 杨冬生
4.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军
5.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 赫木玲
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国产与进口醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效评价
国产与进口醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效评价急性胰腺炎( acute pancrea titis,AP) 属于一种常见的急腹症,发病率位居急腹症的第四位左右。
通常是指由多种病因诱发,以胰腺局部出现轻重不同的炎症反应为主要特征,伴有不同程度的其他器官功能改变的疾病。
AP的治疗方法可分为内科治疗和外科治疗。
由于AP患者症状较轻,且多为自限性,因此目前多采用早期内科综合治疗。
内科治疗方法主要包括加强监护,禁食及胃肠减压,液体复苏治疗,解痉、止痛治疗,抑制胰液分泌和应用胰酶抑制剂,应用抗生素,肠外或肠内营养支持。
生长抑素及其类似物具有抑制胰酶分泌及合成的作用,如奥曲肽和施他宁。
目前,众多国内外学者推荐使用,并已成为临床最基本的治疗方法。
目前,进口醋酸奥曲肽(善宁)与国产醋酸奥曲肽(金迪林)的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及适用人群相同,但价格不同。
进口的醋酸奥曲肽价格昂贵,因此限制了其推广使用。
国产奥曲肽合成原料成本较低。
因此,合适的价格,为消费者的广泛使用提供了可能。
目的:通过对两种药物进口醋酸奥曲肽(善宁)与国产醋酸奥曲肽(金迪林)治疗急性胰腺炎时的治疗效果、并发症、患者恢复情况和成本等方面进行比较,探讨两种药物治疗急性胰腺炎的性价比,从而优化治疗方案,节省卫生资源,指导临床合理用药。
方法:本研究采用回顾性研究,所有数据来自于吉林大学第一医院病案查询系统的病案记录。
研究的所有病例来自于2009年9月至2011年6月医大一院肝胆胰内科入组临床路径的轻型急性胰腺炎(MAP)患者,共182例,其中应用进口奥曲肽120例,国产奥曲肽组62例,入选病例均符合诊断标准。
入选的两组病例,针对其治疗急性胰腺炎的临床症状缓解率、并发症的预防及费用进行比较,所有数据采用Excel软件进行整理保存,利用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以(x-±s)表示,计量资料两两比较采取t检验;计数资料以率表示,采取X2检验,结果p<0.05时差异具有统计学意义。
善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效观察
例 ,乙醇性 8例 ,不 明原 因 6例。两 组患 者 在性 别 、年 龄 、 病 因及病情方面差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) ,具有可 比性 。 1 . 2 治疗方法 两组 患者均 给予 常规 内科 综合 治 疗 ,包括 :
注 :与对 照 组 相 比较 , P<0 . 0 5
【 关键词 】
胰腺炎 ;善宁 ;治疗结果 【 文献标识码 】B 【 文章编 号】1 6 . 7 4— 3 2 9 6( 2 0 1 4 )0 2 C一 0 0 7 3 — 0 2
2 结 果
【 中图分类号 】R 5 7 6 . 1
重症胰腺炎是 临床 较为 常见 的一种危 重症 ,该 病具 有起 病急 、病情进 展快 、并 发症多 等特点 ,或者若 得不 到及 时有
关研究结果报道如下 。 1 资料 与方法 1 . 1 一般 资料 选取我 院 2 0 1 1 年 1月—2 0 1 3年 7月收 治 的
淀 粉酶恢复 正常时间 均少于对 照组 患者 ,差异 有统计 学意 义
( P<0 . 0 5 ,见表 1 ) 。
表1 两组患者治疗后l 临床症状 消失 以及 血、尿淀粉酶恢复 正常 的时
禁 食 、胃肠减压 、纠正水 、电解质紊 乱 、抑 制 胃酸 和胰腺 分 泌 、改善微循环 、使用肾上腺皮质激素 以及营养支 持等治疗 。 观 察组患者在 此基 础上 加用 善 宁 ( 瑞士 诺华 制 药有 限 公 司,
国药准字 :H 2 0 0 3 0 5 5 5 )治疗 ,首剂量 0 . 1 m g静脉推注 ,然后
临床合理用药 2 0 1 4年 2月第 7 卷第 2期下 C h i n J o f C l i n i c M R a t i o n a l D r u g U s e ,F e b u r a r v 2 0 1 4 ,V o 1 . 7 N a 2 C
善宁在急性胰腺炎治疗中的应用价值
[】 陈新谦 ,金有豫 ,汤光新 编药物学[ 】 3 M . :人 民 北京
卫 生 出版 社 ,2 0 :5 6 03 6
( 稿 日期 :20 23) 收 9—1 0 2—
(责任 校 对 : 彭 鹏 旭 )
善 宁在 急性 胰腺 炎治 疗 中的应 用 价值
症 状及体征消失 ,1 级为轻度 ,2 级为 中度 ,3 级
DOI l . 7 0 c . s n 1 7 2 5 2 1 . 5 0 : O 3 6 / ma is . 00 -1 4 . 0 O 0 .22
为重度 。辅 助检查 :胰 腺 C T。 1 疗效判定 治愈 :1 . 4 0天内临床症状 、体征消
11 临床资料 .
病例选 自 2 0 年 3 一 0 9 3 13 观察指标 06 月 20 年 .
包 括主要症 状 、体征和 实验室
月在我 院消化 内科 和普通 外科收治 ,经 临床确诊 指标 ,严重 并 发症 的发 生 率 、转手 术率 和死 亡
率 。临床症状及体 征按程 度分为 4级 :0 级代 表
作 者 单 位 :5 3 O 东 莞 市 企 石 医 院 250
58 6
国际医药卫生 导报 2 0年 第 l 01 6卷 第 0 5期
1 MHGN,Mac 2 0,V 11 N00 rh 0l o.6 .5
表 1 两组 临床治疗情 况比较 ( ±s ,天 )
失 ,无 并发症发生 ,且实验 室指标恢复 正常 ,胰 性 胰腺炎 ,保守 治疗都 至关 重要 ,及时有效地保 腺C T提示 坏死胰腺基 本恢复 正常 ;显 效 :l 0天 守 治疗 可 以缓解 稳定病情 ,为下一 步的治疗 提供
抗生素 预防或 治疗感染 和营养 支持治疗 等措施 。
善宁治疗急性胰腺炎的临床观察
善宁治疗急性胰腺炎的临床观察
黄晓安
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)011
【摘要】目的观察善宁对急性胰腺炎的治疗效果,探讨善宁治疗急性胰腺炎的临床效果.方法将65例急性胰腺炎患者,随机分成2组,善宁组33例,对照组32例,2组均予常规治疗,善宁组加用善宁.结果善宁组临床表现消失时间、胃肠引流量、住院时间等指标有明显改善,与对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论善宁对急性胰腺炎有明显疗效,在一定程度上能控制病情的发展,缩短临床治愈时间.
【总页数】1页(P1433-1433)
【作者】黄晓安
【作者单位】浙江省瑞安市人民医院,浙江,瑞安,325200
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.输液泵持续输入善宁治疗急性胰腺炎的临床观察 [J], 姜桂芳;尚炳英;董荣芝;姜宏;张兰
2.应用善宁治疗急性胰腺炎临床观察 [J], 赵清;邹江;姚宏昌
3.善宁治疗急性胰腺炎的临床观察 [J], 盛锦义
4.输液泵持续输入善宁治疗急性胰腺炎的临床观察 [J], 姜桂芳; 尚炳英; 董荣芝; 姜
宏; 张兰
5.善宁治疗急性胰腺炎临床观察 [J], 王魁彬;郭玲;张海燕
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善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察
善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.089急性胰腺炎(ap)是腹外科常见病之一,其发病率占急腹症的第3~5位。
ap是多种病因共同作用导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点;轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主,临床多见,可经非手术治愈,预后良好;重症急性胰腺炎胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,死亡率甚高,重症ap其病死率20%,有并发症者其死亡率高达50%。
善宁是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,它保留了与生长抑素类似的药理作用,且作用持久,能直接或间接地抑制胰酶分泌,减轻已激活胰酶的损害作用,同时具有细胞保护作用及局部抗炎作用,改善急性胰腺炎的微循环[1]。
本研究中采用善宁治疗急性胰腺炎患者40例,取得满意疗效,现报告如下。
资料与方法2009年8月~2010年11月收治急性胰腺炎患者80例,入院时均有明显急性上腹部疼痛,上腹部压痛阳性,血清、尿淀粉酶升高,b超或ct检查均符合中华医学会外科学会分会胰腺外科学组sap的临床诊断标准[2]。
将纳入患者分为观察组50例和对照组30例。
观察组男31例,女19例,男女之比1.63:1;年龄13~79岁,平均37.3±25.6岁;病程2~18小时,平均7.3±5.7小时;发病原因:胆源性胰腺炎25例,暴食诱发胰腺炎16例,酒精性胰腺炎6例,不明原因3例;急性水肿型胰腺炎28例,急性出血坏死型胰腺炎22例。
对照组男19例,女11例,男女之比1.72:1;年龄14~77岁,平均39.1±24.3岁;病程2~13小时,平均6.3±3.4小时;发病原因:胆源性胰腺炎10例,暴食诱发胰腺炎9例,酒精性胰腺炎7例,不明原因4例;急性水肿型胰腺炎(轻症)18例,急性出血坏死型胰腺炎(重症)12例。
应用醋酸奥曲肽(善宁)治疗急性重症胰腺炎疗效分析
于单 纯 西 医药物 治疗 。采 用 中西 医综 合疗 法 对 慢性 肾功 能衰 竭 慢性 。 肾功 能衰 竭是 多种 原发或 继 发 性 肾脏 疾 病晚 期 的共 同 患者 进 行 积极 、 有效 的干 预 , 延 缓 慢 性 肾功 能衰 竭 的 进 展 , 安 全
宿, 巾 医上 常 表现 为 肾气 亏虚 、 浊 毒 内停 、 瘀 血 阻滞 、 水 湿 内停 有效 , 值 得 临床应 用 。 等瘫 侯 , 故 治疗 上 应 注意 维 护 肾气 , 通下 泄浊 解 毒 , 活 血 化瘀 , 利 参 考文 献
5 0 p  ̄ g / h持续静脉点滴维持7 1 0 d , 配合大剂量大黄、 芒硝及低分子右旋糖 酐及复方丹参注射液等。结果 : S A P 2 0 例 中, 手术治疗1 例
( 占5 %) , 非手 术 治疗 1 9例 ( 占9 5 %, 发 生各种 并发 症1 8例 ( 占9 0 %) 。其  ̄ / " S A P伴 A R D S 1 4  ̄ j , ( 占5 %, 伴休克2 例( 占1 0 %) , 伴心 肺 损 伤
近年 来急 性胰腺 炎 发病率 呈上 升趋势 , 1 5 %~ 2 0 %患 者可 能恶 抗感 染 , 改 善 微 循环 和使 用 肾上 腺 皮 质 激 素 、 中药 ( 大黄 、 芒硝 ) 等 。具 体 治疗 方法 :醋 酸 奥 曲肽 加 入 5 %葡 萄 糖 盐 水 2 5 0 m l , 以 化 并 出现 器官 功 能衰 竭 , 或 局部 并 发症 ( 脓 肿或 胰 腺假 性 囊 肿 ) , 5 ~ 5 0  ̄ s , ' h持续 静 脉 点滴 , 维持 7 - 1 0 d ; 5 %葡 萄糖 盐 水 2 5 0 m l中 或成 为 最症 急 症胰 腺 炎 ( S A P ) 。S A P临床 表现 凶险 , 死 亡率 高 达 2 0 m g静 滴 , 每 日 2次 ; 低 分 子右 旋 糖 酐 5 0 0 m l 加 2 0 %~ 3 0 %I ” 。 我院 2 0 0 6 年 以来 收治重 症 急性胰腺 炎 2 O 例, 现 将其 加入 潘 托 拉唑 4
善宁不同给药途径治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
善宁不同给药途径治疗重症急性胰腺炎的疗效观察秦国涛;高普均【摘要】急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。
是临床上较常见的急腹症之一.治疗上较其他疾病复杂、困难,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),更是并发症多、死亡率高,其治疗一直是临床关注的焦点。
善宁(Sandostatin)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,是现有公认治疗胰腺炎的重要药物,其既可皮下注射也可静脉滴注给药。
本文旨在比较善宁皮下注射及静脉滴注两种给药途径治疗SAP的疗效差异。
【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2005(005)004【总页数】2页(P233-234)【关键词】重症急性胰腺炎;不同给药途径;治疗;疗效观察;善宁;静脉滴注给药;皮下注射;化学性炎症;八肽衍生物;自身消化【作者】秦国涛;高普均【作者单位】130011,吉林,长春一汽总医院消化内科;吉林大学第一医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R576急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1]。
是临床上较常见的急腹症之一,治疗上较其他疾病复杂、困难,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),更是并发症多、死亡率高,其治疗一直是临床关注的焦点。
善宁(Sandostatin)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,是现有公认治疗胰腺炎的重要药物,其既可皮下注射也可静脉滴注给药。
本文旨在比较善宁皮下注射及静脉滴注两种给药途径治疗SAP的疗效差异。
资料与方法一、研究对象我院消化科1999年1月~ 2003年9月收治的57例SAP患者,其中男性31例,女性26例,年龄24 ~ 73岁,平均49岁。
SAP诊断标准符合急性胰腺炎的临床诊断和Ranson标准[2]。
排除:(1)肝病患者;(2)糖尿病患者;(3)合并器质性肾病及细菌感染的患者。
醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察
例, 对照组予 常规治疗 , 治疗组在 常规 治疗基础上加 用醋酸奥 曲肽 ( 善宁 ) 。观察 了两组治疗 的前后血清淀粉酶 含量变化 。 并 对 比分 析 两 组 之 间 有 效 率 。结 果 : 疗 组 的 血 清 淀 粉 酶 下 降 明 显 低 于 对 照 组 ( <0 05 , 效 率 高 于 对 照 组 ( < 治 P . ) 有 P 0 05 。结论 : . ) 善宁能有效 降低 重症胰腺炎患 者的血清淀粉 酶含量有 明显疗效 。
天津药学
Taj P am c 2 1 i i hr ay 0 0年 nn
第2 2卷第 2期
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醋 酸 奥 曲肽 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 观 察
郭 洪 寅
( 天津 市武清 区人 民医院 , 津 天 摘 3 10 ) 07 0
要 目的 : 探讨 善宁治疗重症胰 腺炎 的临床疗 效 。方法 : 6 将 0例重 症胰 腺炎患者随机分 成治疗组和对 照组 各 3 O
M to s 6 ae f c t p nra t eed i dit ot oiet a etgop n=3 )ad cnrl ru ( ehd : 0css ue aceti w r i d no c et r t n r ( oa is v e r d em u 0 n o t op n=3 )a rn og 0 ta— d m.S bet i tet a e t ru eet a dwt c et ei d io oterui ra etw i hs ntecn o o ujc et n opw r r t i ot oi na d i t o t et t n hl toei ot l sn h r m g ee h r d tn h n em e h r
15例急性重症胰腺炎患者应用善宁治疗后的不良反应和护理
15例急性重症胰腺炎患者应用善宁治疗后的不良反应和护理作者:朱丽来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症[1]。
善宁是一种人工合成的八肽衍生物,其原始结构和生物效应与天然生长抑素相同,有抑制胃和胰腺分泌等作用[2]。
我院消化内科针对急性重症胰腺炎患者的治疗是确诊后给予禁食水、胃肠减压,纠正水电解质平衡,应用抗生素合并使用生长抑素的合成衍生物——善宁(瑞士诺华制药厂生产)注射液0.1 mg Q8h皮下注射。
目前我科收治急性重症胰腺炎患者共15例,都应用了善宁治疗,获得良好效果。
【关键词】急性重症胰腺炎;善宁;不良反应;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0065-01急性重症胰腺炎(SAP)为临床常见危急重症,起病凶险,病情复杂,并发症和死亡率高。
SAP常导致代谢亢进和高蛋白分解代谢率,此时,营养储备迅速消耗.极易发生营养不良。
急性营养不良能通过损伤机体免疫功能、增加脓毒症的危险和多脏器衰竭而增加病死率[3]。
从20世纪90年代以来,内科治疗已经成为治疗急性胰腺炎的主要手段,禁食,胃肠减压,抑制胃酸、胰液的分泌,肠内外营养是治疗急性胰腺炎的要点[4]。
一般资料:2011年6月~2012年6月消化内科急性重症胰腺炎15例患者,其中男10例,女5例,平均54岁,主要为胆结石,胆囊炎,明确诊断入院后都给予禁食水,抗炎补液,抑酸,抑制胰酶治疗,3例保守治疗不佳,予胆囊切除。
对象与方法:在消化内科住院的急性重症胰腺炎患者15例。
其中所有人在急性胰腺炎急性期都应用善宁0.1微克Q8h皮下注射治疗,患者均于发病6~12小时即给药。
所有病人均符合急性胰腺炎诊断标准:1.急性上腹痛发作伴有上腹压痛或腹膜刺激征,恶心、呕吐、发热;2.白细胞总数高于正常及血、尿淀粉酶升高;3.影像学:腹部B超或CT发现胰腺炎症的间接改变;4.引发病因常有胆囊颈部结石、胆总管结石、饮酒过度以及ERCP术后等。
思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较
论文分类号R576 单位代码 1 0 1 8 3密级限定研究生学号02752016吉林大学硕士学位论文思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较 Comparision of curative effect on Treatment of Severe Acute Pancreatitis With Stilamin and Sandostatin作者姓名:郭 巍专 业:内科学(消化内科)导师姓名: 张英平及 职 称:教 授学位类别: 临床医学硕士论文起止年月:2003年4月 至 2005年4月吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的硕士学位论文,是本人在指导教师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名:日期:年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明 研究生院:本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容,愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊(光盘版)电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿,希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版,并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI 系列数据库中使用,同意按章程规定享受相关权益。
论文级别:▉硕士□博士学科专业:内科学(消化内科)论文题目:思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较作者签名:指导教师签名:年月日作者联系地址(邮编):吉林大学中日联谊医院 130031 作者联系电话:************转5850作者姓名 郭 巍 论文分类号R576保密级别 限 定 研究生学号2002752016学位类别 临床医学硕士授予学位单位吉 林 大 学专业名称内科学(消化内科)培养单位(院、所、中心)吉林大学中日联谊医院研究方向思他宁与重症急性胰腺炎 学习时间2002年9月至2005年7月论文中文题目 思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较论文英文题目 C omparision of curative effect on Treatment of Severe AcutePancreatitis With Stilamin and Sandostatin 关键词(3-8个) 思他宁 重症急性胰腺炎姓 名 张英平 职称 教 授导师情况学历学位学 士 工作单位 吉林大学中日联谊医院论文提交日期 2005年4月10日答辩日期 2005 年 5月 30 日是否基金资助项目否 基金类别及编号如已经出版,请填写以下内容出版地(城市名、省名) 出版者(机构)名称出版日期出版者地址 (包括邮编)谨以此论文首页向我尊敬的导师张英平教授表示由衷的感谢。
善宁治疗急性重症胰腺炎疗效观察(一)
善宁治疗急性重症胰腺炎疗效观察(一)【关键词】急性重症胰腺炎我院自1999年1月以来在传统内科治疗基础上加用善宁持续静脉滴注治疗急性重症胰腺炎,能够加快减轻临床症状、体征,减少并发症,降低死亡率,观察有一定疗效,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择1999年1月~2005年8月我院收治的急性重症胰腺炎70例;其中男45例,女25例,年龄21~65岁,平均年龄44.1岁;随机双盲分为治疗组38例,在常规治疗的基础上加用善宁持续静脉滴注;对照组32例常规内科治疗。
病因分别为胆源性30例,酒精性27例,高脂血症10例,不明原因3例。
70例患者均为突然发作的上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,中上腹部压痛,腹肌紧张,腹水阳性,血尿淀粉酶升高,腹水为血性。
1.2诊断标准70例急性重症胰腺炎患者均符合第四届胰腺外科学术讨论会通过的重症胰腺炎诊断标准:突发上腹部剧痛,恶心、呕吐,腹胀伴有腹膜刺激征,可排除胃肠穿孔等其它急腹症,并具备以下4项中2项,可诊断急性重症胰腺炎:①血清淀粉酶升高或突然下降到正常但病情恶化。
②血性腹水,其中淀粉酶增高。
③难复性休克,扩容后休克不好转。
④B超、CT检查示胰腺肿大,质不均,胰外有浸润。
1.3治疗方法对照组依病情采取常规综合治疗,包括禁食、持续胃肠减压,抗感染,改善微循环,抑肽酶抑制胰液分泌,改善微循环,保护重要器官功能,保持水电解质平衡及营养支持治疗。
治疗组除以上治疗外,入院即加用善宁治疗为另开一条静脉通路,给予善宁首次静脉注射0.2mg以后用0.2~0.6mg溶于1000ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中,持续24小时静脉点滴,1次/日,连续3~5天。
1.4疗效观察通过腹痛及腹部体征变化,实验室检查(血尿淀粉酶、白细胞计数、血糖、血钙),超声、CT动态观察胰腺变化,对比二者疗效差异。
1.5统计学处理计数资料应用χ2检验。
2结果2.1腹痛缓解时间治疗组4~8天,对照组8~11天,腹部压痛消失时间治疗组5~9天,对照组11~15天,两组患者入院时白细胞计数、血糖、血钙比较差异无显著性。
善宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察
善宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察
武育卫;郭先科;胡文华
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2008(20)3
【摘要】目的观察善宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法选择患者23例,善宁0.1mg皮下注射,1次/8h,连用10~14d;乌司他丁20万单位+10%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/12h,连用10~14d.结果 23例患者中治愈8例,有效7例,无效5例,死亡3例,总有效率65.2%.结论善宁联合乌司他丁对改善重症急性胰腺炎的症状作用显著,可有效降低并发症和病死率.对重症急性胰腺炎治疗有重要价值.
【总页数】2页(P552-552,554)
【作者】武育卫;郭先科;胡文华
【作者单位】解放军第150中心医院消化内科,河南,洛阳,471031;解放军第150中心医院消化内科,河南,洛阳,471031;解放军第150中心医院消化内科,河南,洛
阳,471031
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
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2.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军
3.善宁联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察 [J], 郭钿;蔡文;彭卓慧;李伟
4.善宁联合生长激素治疗重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 徐志强
5.善宁联合乌司他丁对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用 [J], 汤可立;苗雄鹰;尹强
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善宁在胰腺炎治疗中的应用.txt举得起放得下叫举重,举得起放不下叫负重。
头要有勇气,抬头要有底气。
学习要加,骄傲要减,机会要乘,懒惰要除。
人生三难题:思,相思,单相思。
善宁在胰腺炎治疗中的应用
一.善宁的临床特点
1.半衰期长:90?120分钟
2.作用强:离体3倍,整体70倍
猴试验:抑生长激素 45倍
抑肽高糖素 11倍
抑胰岛素 1.3倍
3.多种给药途径,停药后无“反跳性高分泌”
二.善宁治疗重症胰腺炎
1.动物实验和临床研究已证实善宁对SAP的治疗有肯定作用。
2.善宁用于治疗AP的主要机制是抑制胰酶及胰液的分泌,从而阻止胰腺的自身消化。
3.使用善宁治疗AP的先决条件是胰腺炎发生后,胰腺外分泌仍存在。
三.AP发生后胰外分泌的状态——善宁应用的依据
Niederan C(1990): 实验鼠AP模型,基础分泌及刺激后分泌
均减少。
(仍有分泌)。
Dominquez M(1992): AP病人,轻、中度AP胰外分泌与正常人相同。
Pfeffer F(1993): AP病人外分泌液减少程度与继发感染程度
呈正相关。
临床观察:AP反跳者,常伴酶学水平升高。
说明胰腺仍存在外分泌功能。
四.从AP胰外分泌状态,提出善宁应用的指征与时机
1.指征:
AEP病人不能如期消退,且血清酶值持续不降者;
SAP I(出血坏死,但尚无重要器官功能障碍),
血清酶学水平高于正常者SAIP II (出血坏死,有1个以上器官功能障碍),取决酶学水平;AP反跳,酶学水平高者。
2.时机:
宜早,否则“前功尽弃”。
五.善宁治疗急性胰腺炎的机制
1.抑制胰酶分泌,减轻已激活胰酶的损害作用
2.抑制其他消化道激素分泌,间接减少胰酶的合成和分泌
3.改善胰腺的循环
4. 胰腺细胞保护作用;增强网状内皮系统的抗炎作用
5.与生长抑素十四肽不同,善宁无间歇性反跳现象,可以皮下注射,安全方便
六.善宁在实验性AP应用的结果
AP模型改善存活率组织学改善Baxter (1985) 鼠 (胆囊管结扎) 有有
Augelli NV (1989) 狗 (胰管注射法) 未观察有
Davliakos GP (1990) 狗 (体外灌注) 未观察有
Zhu ZU (1991) 鼠 (酒精性) 未观察有
Korun N (1994) 鼠 (酒精性) 未观察无,但酶学?
湖南二院 (1998) 鼠 (胰管注射) 有有
七.善宁SAP病人临床应用结果
例数临床表现并发症率病死率Binder (1993) 8 改善 (8.3%) Buchler (1992) 17 改善
Paran H (1998) 19 改善
上海协作组 (1998) 204 改善 0: 18.2%
对照 23.3%
湖南二院 (1998) 96 改善 (15.8%)
八.善宁对急性重症胰腺炎的疗效
1.降低早期急性坏死型胰腺炎的转手术率
2.减少败血症、ARDS等并发症的发生及严重度
3.大大缩短患者的平均住院天数
4.明显降低死亡率
5.有效阻止急性胰腺炎转化为坏死型胰腺炎。