8.1;海峰;刘永利;肝癌术后腹腔感染的诊治;6500

请按照我发给您的3篇文章来修改感染的主要参考“肝胆外科术后腹腔感染的综合护理”。

细菌分布参考“肝癌术后感染细菌”。

治疗参考另外2篇。

肝癌术后腹腔感染的诊治【摘要】：目的探究肝癌切除术后腹腔感染的诊治。

方法回顾性分析于我院行肝癌切除术后腹腔感染患者30例，按照数字随机法，分为观察组15例和对照组15例。

观察组实施替考拉宁治疗，对照组实施万古霉素治疗，对比两种药物不良反应与临床治疗效果。

结果治疗前后，两组患者白细胞计数，体温，C反应蛋白及中性粒细胞比较，无统计学差异，P＞0.05；两组腹腔分泌物培养阴性及血液细菌培养阴性时间比较，无统计学差异，P＞0.05；两组在治疗总有效率方面比较，无统计学差异，P＞0.05。

观察组腹痛、发热、腹部压痛、腹胀及腹部反跳痛好转时间明显短于对照组；观察组不良反应发生率为 6.67%，低于对照组的40.00%，以上差异均具有统计学意义，P＜0.05。

结论对于肝癌切除术后腹腔感染患者应给予糖肽类抗菌药物治疗，该类型药物具备较高安全性，就替考拉宁与万古霉素两种药物而言，两者治疗效果显著，但万古霉素用药不良发生率较高，因此，对于肝癌术后腹腔感染患者应给予替考拉宁治疗。

【关键词】：腹腔感染；肝癌切除术；革兰阳性菌Diagnosis and treatment of abdominal infection after operation of liver cancer Abstract: Objective To explore the diagnosis and treatment of abdominal infection after hepatectomy for liver cancer. Methods Retrospective analysis was performed on 30 patients with abdominal infection after liver cancer resection in our hospital. According to the digital random method, 15 cases were divided into observation group and control group 15 cases. Teicoplanin in the treatment of the observation group, control group, the implementation of vancomycin in the treatment, compared two kinds of adverse drug reactions and clinical therapeutic effect. Results Before and after the treatment, the two groups of patients with white cell count, body temperature, C reactive protein and neutrophils, there is no statistical difference (P > 0.05); two groups of peritoneal exudates culture negative and blood bacterial culture negative time, there was no significant difference (P > 0.05); two groups in the treatment of total efficiency had no statistical differences (P > 0.05). Observing anti (abdominal pain, fever, abdominal pain, abdominal distension and abdominal to jump painful recovery time was significantly shorter than that of thecontrol group; the incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%, which was lower than that of the control group (40.00%)., above difference has statistical significance, P < 0.05).Conclusions For resection of hepatocellular carcinoma after operation in patients with abdominal infection should be given to the glycopeptide antibiotic treatment, the types of drugs with high security, on vancomycin and teicoplanin two drugs. The curative effects of two drugs significantly, but vancomycin drug adverse occurrence rate is higher, because of this, for hepatocellular carcinoma after operation in patients with abdominal infection should be given teicoplanin in the treatment.Key words:Abdominal infection;Resection of liver cancer;Gram positive bacteria 目前临床治疗肝癌的重要途径是肝癌切除术，因肝癌切除术技术含量高，手术时间长，加之术中出血量大等诸多因素，容易引发术后腹腔感染。

有研究指出，革兰阳性菌是造成术后腹腔感染的重要因素，应用多肽类抗菌药物可有效清除革兰阳性菌[1]。

现回顾性分析于我院行肝癌切除术患者，分别应用万古霉素与替考拉宁治疗，探究两种药物临床治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2016年5月于我院行肝癌切除术术后腹腔感染患者30例，经腹腔、血液分泌物培养，提示所有患者均为革兰阳性菌感染。

按照数字随机法，分为观察组15例和对照组15例。

其中观察组男11例，女4例，年龄25～68岁，平均年龄（47.31±8.37）岁。

对照组男10例，女5例，年龄25～69岁，平均年龄（48.11±9.41）岁。

两组在一般资料方面无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法观察组实施替考拉宁治疗，首剂加倍，静脉滴注，每次400mg；对照组实施万古霉素治疗，静脉滴注8h，每次20mg，两组患者均治疗2周。

1.3观察指标与疗效诊断标准观察指标：分别于治疗前与治疗2周后，对反跳痛、腹痛、发热、腹部压痛、腹胀等临床体征变与时间，白细胞计数，体温，C反应蛋白及中性粒细胞进行观察，并记录。

疗效判定标准[2]：体征、症状消失，腹水细菌培养呈阴性，血常规正常，判定为治愈；体征、症状有所好转，中性粒细胞、白细胞计数比例有所下降，腹水细菌培养呈阴性，判定为显效；体征、症状有所缓解，腹水细菌培养呈弱阳性，判定为好转；体征、症状无改善，甚至加重，腹水细菌呈阳性，血常规无改善或升高，判定为无效。

1.4统计学分析所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1 两组患者治疗前与治疗后2周临床指标对比分析治疗前与治疗后2周白细胞数、体温、C反应蛋白、中性粒细胞百分比比较，无统计学差异，P＞0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前与治疗后2周临床指标对比分析组别例数白细胞数（×109L）体温（℃）C反应蛋白（mg/dl）中性粒细胞（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组15 17.9±1.5 8.3±1.4 38.5±1.3 36.6±0.6 19.3±0.6 9.5±0.7 95.3±2.0 61.6±2.4对照组15 17.1±0.7 8.6±0.3 38.6±1.2 36.8±0.7 19.5±0.7 9.8±0.6 94.4±0.5 62.3±1.3 t/ 1.871 0.811 1.970 1.680 0.840 1.260 1.394 0.993 P/ 0.071 0.423 0.058 0.104 0.407 0.215 0.174 0.329 2.2 两组疗效观测指标结果对比分析两组腹腔分泌物培养阴性及血液细菌培养阴性时间对比分析，无统计学差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组疗效观察指标结果对比分析（±s，d）组别例数腹腔分泌物培养阴性时间血液细菌培养阴性时间观察组15 8.2±0.4 8.1±0.6对照组15 8.3±0.5 8.2±0.4 t/ 1.104 0.980P/ 0.272 0.3282.3 两组临床症状好转情况对比分析观察组中的治疗有效患者，腹痛、发热、腹部压痛、腹胀及腹部反跳痛好转时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组临床症状好转情况对比分析（±s，d）腹部反跳组别例数腹痛发热腹部压痛腹胀痛观察组15 4.03±1.74 2.90±1.43 5.05±1.42 5.40±1.78 4.02±1.34 对照组15 5.40±1.86 4.31±2.12 6.13±1.91 6.30±1.95 5.10±1.42 t/ 3.803 3.898 3.347 2.410 3.911 P/ 0.001 0.001 0.001 0.017 0.001 2.4 两组临床总有效率对比分析观察组临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为86.67%，两组比较，无统计学差异，P＞0.05，见表4。