股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折58例
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者行 股 四头肌 功 能 锻炼 ， Ｐ 练 习关 节 ， ＣＭ 如术 后 出现
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 本组 ５ ８例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ７例 。年
龄７ ９ ０— ２岁 ， 均 ７ 平 ９岁 。致 伤 原 因 ： 交通 事 故 伤 Ｉ ８
例， 摔伤 ３ 例 ， ２ 高处坠落伤 ８ 。合并 伤 ： 例 腰椎压缩 性骨折 ４ ， 例 颅脑外伤 ５ ， 例 肋骨骨折 １ ， 例 桡骨远端
１２ 治 疗方 法 。 均采 用 股 骨 近 端锁 定 钢 板 内 固定 。 该钢 板分左 右侧 ， 其近 端按 照正 常成 人股 骨粗 隆锯 剖
并发症 及时 治疗 。骨 折稳 定者４— Ｎ 开始扶 拐行 走 ， ６ 不稳 定者按 骨 折愈合 情 况 ， 当推 迟负重 时 间。 适
例 ，２ １型 １ 例 ， ２ ２型 １ Ａ． １ Ａ． ４例， ２ ３型 １ ， Ａ． ２例 Ａ ．型 ９ ， ３３ 例 伤后距手术时间 ２ ９ｄ平均 ５ ２ｄ — ， ． 。
９８ ７
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＡ ｇ ２ ０， ｏ． ２， ｏ ８ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｕ ． ０１ Ｖ １３ Ｎ ． ａ
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆 问骨折 ５ ８例
梁 天 龙 蒋礼 源 韦 文 军 黄
（ 西桂 平市 人 民医院 ， 平市 广 桂
等…诸多并发症 ， 其病死率达 １％ ～ ６ ， ２ ３％ 现临床已
逐渐少 用 。手 术治疗 有 ８ ％ 以上 的患 肢 功 能恢 复满 ０ 意 ， 减少非 手术 治 疗带 来 的 复位 固定 效 果 差 、 可 卧床 时 间长 、 并发 症 多等 缺点 ｊ 已被 大 多数 学 者 及 患者 ，
特点设 计 ， 呈 三 角 形 排 列 的 安 置 锁 定 螺 钉 的 锁 定 有
股 骨粗隆 间骨 折是 老年人 常 见 的骨折 ， 随着 我 国 人 口老 龄化 的加快 ， 老年 人 口比重 逐 渐 上 升 ， 其发 病
孔， 远端 设计 成 可置 锁 定 螺 钉 和普 通 螺 钉 的混 合 孔 ， 有 多种 规格 可选择 。采用 硬外 麻醉或 全身麻 醉 ， 卧 平鹏 ５Fra bibliotek０ ） ３２０
【 摘要 】 目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和效果。方法 采用股骨近端
锁 定钢 板 治疗老 年股 骨粗 隆 间骨折 ５ ８例 ， Ａ 按 Ｏ分型 ， １１型 ２例 ， ． ４例 ， １３型 ６例 ，２ １型 ｌ 例 ， Ａ． Ａ１２型 Ａ． Ａ． １
骨折 ３例 。本 组患 者均 有不 同程 度 的骨质 疏松 ； 合并 心血 管 系统疾 病 ９例 ， 吸系 统 疾 病 ５例 ， 尿病 ７ 呼 糖 例， 脑血 管意 外后 遗 症 ４例 ； 并 ２种 疾 病 ３例 。按 合 Ａ Ｏ分 型 Ｊ ：Ａ１ １型 ２例 ， １ ２型 ４例 ， ． ． Ａ． Ａ１３型 ６
所接受 。２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ６月我科 应用 股骨近
端锁定 加压钢 板 治 疗 老年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ５ ８例 ， 疗
效满意 ， 现报告 如 下 。
定 骨 一钢板 。首先 在 钢板 远端 置人一 枚普通 螺钉 ， 近 端按锁 定套 筒 方 向 ， 向股 骨 头 颈 部 置 人 ３枚 锁 定 螺 钉 。远端亦 在 锁定 套 筒 指 引 下 置 人 ２一３枚 锁 定 螺 一 钉 ， 置普通 螺钉 。被 动 活动髋 关节 ， 余 若无 异响 ， 骨折 端牢 固 。冲洗创 面 ， 置 引流 管 。 并 １３ 术后 处理 ． 常 规 应用抗 生 素 ５～ ７ｄ预防感 染 ， 常规 抗凝治 疗 ２周 ；８～７ ４ ２ｈ拔 除 引 流管 ， 指 导患 并
钉 一 角度稳 定 结构 ， 作 简单 ， 定更 牢 固， 伤相 对 小， 治 疗老年 股 骨粗 隆 间骨折较 好 的 内固定方法 。 板 操 稳 创 是
【 关键词 】 股骨粗隆间骨折 ； 锁定钢板 ； 内固定 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ８ ．２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０ ０ ０ － ７ － ２３ ３４ ２ １ ）８ ９８ ２ ４ ０ ０
５ ５例 骨性 愈合 ， 愈合 时 间 ８一ｌ ３周 ， 均 １ ． 。平 均手 术 时间 ７ ． ｉ ， 平 ０ ５周 ２ ６ｍ ｎ 平均 出血 量 ２ ０ｍ 。患髋 关节功 能 ６ ｌ 按 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 标 准 ｉ ４ ｉ 优 ９例 ， ５例 ， ２例 ， ２例 ， 良率 ９ ． ％ 。结 论 股 骨 近 端锁 定 钢 板 具有 独特 的 良 可 差 优 ３１
Ａ． ２ ２型 １ ４例 ， ２ ３型 １ Ａ． ２例 ， ３ ３型 ９例。结果 术后 随访 ６—１ 月 ， 均 １ Ａ． ８个 平 ３个 月。切 口 Ｉ 期愈合 ５ ２例 ，
切 口感 染 ２例 ， 脂肪 液化 ４例 ； 继发 下肢深 静脉 血栓 ６例 ， 处理后 均 治愈 。骨延 迟愈 合 ２例 ， 经 内固定松 动１例 。
织， 在牵 引下 复 位 骨 折 端 ， 直 径 ２ ０ ｍ 克 氏针 暂 用 ． ｍ 时 固定 骨折 端 ， 利用 ｃ型臂 Ｘ光 机透 视 ， 见骨 折 复位 良好后 ， 装上 锁定 接骨 板 ， 端 钻 人一 枚直 径 １０ｍ 近 ． ｍ 克 氏针 从钢 板定 位孔 钻人 大转 子 ， 端用骨 固定 器 固 远
率呈明显上升趋势。传统的保守 治疗 因需长期卧床 而导致感染 、 心力 衰竭 、 血管病 以及肺 栓塞 、 脑 褥疮
位， 患侧臀部稍垫高， 常规消毒 、 铺布。选以股骨大转
子为中心的外侧切 口， 长度依骨折情况而定 ， 以达到
充 分显 露骨 折端 为 宜 。尽 量 保 留骨 折端 附 近 的软 组
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 本组 ５ ８例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ７例 。年
龄７ ９ ０— ２岁 ， 均 ７ 平 ９岁 。致 伤 原 因 ： 交通 事 故 伤 Ｉ ８
例， 摔伤 ３ 例 ， ２ 高处坠落伤 ８ 。合并 伤 ： 例 腰椎压缩 性骨折 ４ ， 例 颅脑外伤 ５ ， 例 肋骨骨折 １ ， 例 桡骨远端
１２ 治 疗方 法 。 均采 用 股 骨 近 端锁 定 钢 板 内 固定 。 该钢 板分左 右侧 ， 其近 端按 照正 常成 人股 骨粗 隆锯 剖
并发症 及时 治疗 。骨 折稳 定者４— Ｎ 开始扶 拐行 走 ， ６ 不稳 定者按 骨 折愈合 情 况 ， 当推 迟负重 时 间。 适
例 ，２ １型 １ 例 ， ２ ２型 １ Ａ． １ Ａ． ４例， ２ ３型 １ ， Ａ． ２例 Ａ ．型 ９ ， ３３ 例 伤后距手术时间 ２ ９ｄ平均 ５ ２ｄ — ， ． 。
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＡ ｇ ２ ０， ｏ． ２， ｏ ８ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｕ ． ０１ Ｖ １３ Ｎ ． ａ
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆 问骨折 ５ ８例
梁 天 龙 蒋礼 源 韦 文 军 黄
（ 西桂 平市 人 民医院 ， 平市 广 桂
等…诸多并发症 ， 其病死率达 １％ ～ ６ ， ２ ３％ 现临床已
逐渐少 用 。手 术治疗 有 ８ ％ 以上 的患 肢 功 能恢 复满 ０ 意 ， 减少非 手术 治 疗带 来 的 复位 固定 效 果 差 、 可 卧床 时 间长 、 并发 症 多等 缺点 ｊ 已被 大 多数 学 者 及 患者 ，
特点设 计 ， 呈 三 角 形 排 列 的 安 置 锁 定 螺 钉 的 锁 定 有
股 骨粗隆 间骨 折是 老年人 常 见 的骨折 ， 随着 我 国 人 口老 龄化 的加快 ， 老年 人 口比重 逐 渐 上 升 ， 其发 病
孔， 远端 设计 成 可置 锁 定 螺 钉 和普 通 螺 钉 的混 合 孔 ， 有 多种 规格 可选择 。采用 硬外 麻醉或 全身麻 醉 ， 卧 平鹏 ５Fra bibliotek０ ） ３２０
【 摘要 】 目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和效果。方法 采用股骨近端
锁 定钢 板 治疗老 年股 骨粗 隆 间骨折 ５ ８例 ， Ａ 按 Ｏ分型 ， １１型 ２例 ， ． ４例 ， １３型 ６例 ，２ １型 ｌ 例 ， Ａ． Ａ１２型 Ａ． Ａ． １
骨折 ３例 。本 组患 者均 有不 同程 度 的骨质 疏松 ； 合并 心血 管 系统疾 病 ９例 ， 吸系 统 疾 病 ５例 ， 尿病 ７ 呼 糖 例， 脑血 管意 外后 遗 症 ４例 ； 并 ２种 疾 病 ３例 。按 合 Ａ Ｏ分 型 Ｊ ：Ａ１ １型 ２例 ， １ ２型 ４例 ， ． ． Ａ． Ａ１３型 ６
所接受 。２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ６月我科 应用 股骨近
端锁定 加压钢 板 治 疗 老年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ５ ８例 ， 疗
效满意 ， 现报告 如 下 。
定 骨 一钢板 。首先 在 钢板 远端 置人一 枚普通 螺钉 ， 近 端按锁 定套 筒 方 向 ， 向股 骨 头 颈 部 置 人 ３枚 锁 定 螺 钉 。远端亦 在 锁定 套 筒 指 引 下 置 人 ２一３枚 锁 定 螺 一 钉 ， 置普通 螺钉 。被 动 活动髋 关节 ， 余 若无 异响 ， 骨折 端牢 固 。冲洗创 面 ， 置 引流 管 。 并 １３ 术后 处理 ． 常 规 应用抗 生 素 ５～ ７ｄ预防感 染 ， 常规 抗凝治 疗 ２周 ；８～７ ４ ２ｈ拔 除 引 流管 ， 指 导患 并
钉 一 角度稳 定 结构 ， 作 简单 ， 定更 牢 固， 伤相 对 小， 治 疗老年 股 骨粗 隆 间骨折较 好 的 内固定方法 。 板 操 稳 创 是
【 关键词 】 股骨粗隆间骨折 ； 锁定钢板 ； 内固定 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ８ ．２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０ ０ ０ － ７ － ２３ ３４ ２ １ ）８ ９８ ２ ４ ０ ０
５ ５例 骨性 愈合 ， 愈合 时 间 ８一ｌ ３周 ， 均 １ ． 。平 均手 术 时间 ７ ． ｉ ， 平 ０ ５周 ２ ６ｍ ｎ 平均 出血 量 ２ ０ｍ 。患髋 关节功 能 ６ ｌ 按 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 标 准 ｉ ４ ｉ 优 ９例 ， ５例 ， ２例 ， ２例 ， 良率 ９ ． ％ 。结 论 股 骨 近 端锁 定 钢 板 具有 独特 的 良 可 差 优 ３１
Ａ． ２ ２型 １ ４例 ， ２ ３型 １ Ａ． ２例 ， ３ ３型 ９例。结果 术后 随访 ６—１ 月 ， 均 １ Ａ． ８个 平 ３个 月。切 口 Ｉ 期愈合 ５ ２例 ，
切 口感 染 ２例 ， 脂肪 液化 ４例 ； 继发 下肢深 静脉 血栓 ６例 ， 处理后 均 治愈 。骨延 迟愈 合 ２例 ， 经 内固定松 动１例 。
织， 在牵 引下 复 位 骨 折 端 ， 直 径 ２ ０ ｍ 克 氏针 暂 用 ． ｍ 时 固定 骨折 端 ， 利用 ｃ型臂 Ｘ光 机透 视 ， 见骨 折 复位 良好后 ， 装上 锁定 接骨 板 ， 端 钻 人一 枚直 径 １０ｍ 近 ． ｍ 克 氏针 从钢 板定 位孔 钻人 大转 子 ， 端用骨 固定 器 固 远
率呈明显上升趋势。传统的保守 治疗 因需长期卧床 而导致感染 、 心力 衰竭 、 血管病 以及肺 栓塞 、 脑 褥疮
位， 患侧臀部稍垫高， 常规消毒 、 铺布。选以股骨大转
子为中心的外侧切 口， 长度依骨折情况而定 ， 以达到
充 分显 露骨 折端 为 宜 。尽 量 保 留骨 折端 附 近 的软 组