PICC导管堵塞的护理1

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PICC导管堵塞的护理

物理治疗
加压冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行加压冲洗，将堵塞物冲出导管。
负压吸引
应用负压吸引装置，将导管内堵塞物吸出，恢复导管通畅。
手术治疗
导管取出术
若导管严重堵塞且无法通过药物治疗和物理治疗恢复通畅，可考虑手术取出导管。
介入手术
在X线或超声引导下，通过介入手术清除导管内堵塞物，恢复导管功能。
PICC导管堵塞的护理
目录
• 引言 • PICC导管堵塞的原因分析 • PICC导管堵塞的预防措施 • PICC导管堵塞的处理方法
目录
• PICC导管堵塞的护理实践 • PICC导管堵塞的并发症及护理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨PICC导管堵塞的原因、预防措施及护理方法，以提高患者治疗效果和生活质量。
05
PICC导管堵塞的护理实践
护理评估
导管堵塞程度评估
通过观察和测量导管内血液回流情况，判断导管堵塞的程度，为制定相应的护理措施提供依据。
患者症状评估
了解患者有无疼痛、肿胀、发热等不适症状，以及症状的严重程度，以便及时采取相应的护理措施。
并发症风险评估
评估患者是否存在导管相关并发症的风险，如感染、静脉炎等，以便采取相应的预防措施。
01
02
03
导管材料
某些导管材料可能更容易引起血栓形成或堵塞。
导管直径
较细的导管更容易被堵塞，因为它们更容易受到血液成分或药物沉淀的影响。
导管长度
过长的导管可能增加堵塞的风险，因为它们更容易在血管内弯曲或受到压迫。
患者因素
血液高凝状态
某些疾病或药物可能导致血液高凝状态，增加导管堵塞的风险。

PICC堵管处理流程

PICC堵管处理流程1.检查症状：当病人有体验到血流不畅的症状时，如不能顺利输液、血回搏困难、高压警报等，就需要检查是否是PICC导管堵塞。

护士要详细询问病人有关症状、时间、输液内容等方面的情况。

2.观察导管外观：护士需要检查导管外观有无外倾、沾污和皮肤发红变硬等情况，这些可能是导管局部炎症的表现。

3.排除感染：首先要进行血培养，评估是否存在感染，如果有感染要及时予以处理。

4.排除输注物过敏：如果病人出现过敏反应，首先要考虑是药物过敏。

停药后观察症状是否有改善。

5.检查导管位置：使用X线或超声等影像学检查手段，确定导管位置是否正确。

6.导管通畅试验：将注射器连接到导管的插头上，轻轻拉后试试是否能够轻松注入或抽出血液。

如果注射器能够自由移动，则说明导管通畅。

7. 导管冲洗：如果导管不通畅，可以先尝试用生理盐水冲洗导管内腔，使用10ml-20ml的生理盐水试着推注或抽血。

每次冲洗后再推注或抽血，可以密切观察推注和抽血的阻力变化。

8.导管溶栓：如果冲洗后仍然不能通畅，可以尝试使用导管溶栓试剂，如尿激酶或无水硫酸丹参酮等进行溶栓治疗。

先将溶栓试剂加入生理盐水中，然后将其注入到导管内腔中，保持5-10分钟，再尝试推注或抽血。

9.导管取出：如果经过冲洗和溶栓治疗后仍然不能通畅，需要考虑取出导管并更换新的PICC导管。

10.监测病人状况：对于PICC堵管的患者，需要密切观察血压、体温、血常规、感染标志物以及肝肾功能等指标的变化。

定期评估患者症状的变化，及时处理并发症。

以上是PICC堵管处理的一般流程，具体的处理方法可能因病情的不同而有所不同。

在处理过程中，护士需要密切观察患者的情况，并与医生、病人及家属进行沟通和协商，以保证患者得到最佳的护理和治疗效果。

1例PICC导管堵塞再通的护理体会

1例PICC导管堵塞再通的护理体会发布时间：2021-11-11T01:29:32.559Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：唐梦月[导读] 探讨肿瘤患者PICC导管堵塞的原因与预防对策。

唐梦月沭阳中山医院 223600【摘要】目的探讨肿瘤患者PICC导管堵塞的原因与预防对策。

方法利用5000/ml尿激酶利用负压再通，结合提高室内温度，的综合溶栓法，结果 PICC 导管血栓性堵管以尿激酶溶栓法为主,辅助其他方法运用取得了良好再通效果。

结论：掌握正确的封管方法和时机，发现导管堵塞及早溶栓。

提高了PICC 导管的使用效率,延长了导管使用时间。

【关键词】:PICC、血栓性堵塞、疏通方法、护理措施经外周静脉穿刺置入中心静脉导管简称 PICC。

因其具有：安全性高、留置时间长、创伤小、舒适度高等优点，适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等[1]。

但在临床实际应用中，PICC可引起静脉炎、静脉血栓导管异位、导管破裂、穿刺部位出血、皮疹等多种并发症，以导管堵塞最为常见，导管堵塞在PICC并发症中发生率高达21.3%[2]，直接影了导管的使用问题。

因此，护理人员要采取合理有效的临床护理干预对PICC置管进行全面维护,以减少其并发症的发生[3]。

笔者现将1例乳腺癌术后化疗患者发生PICC血栓性堵管后,经溶栓再通的病例报告如下。

1.一般资料患者,李某,女,55岁,左乳癌改良根治术，于2019年10月23日行改良塞丁格PICC置管术,采用4Fr单腔三向瓣膜导管,经右侧肘下正中静脉置入。

X线片显示导管位于右第3前肋间下缘位置,内置51cm，外露4cm。

置管后使用情况良好。

12月25日入院为第四周期化疗。

诉近日咳嗽，便秘，恶心，呕吐，喜好向右侧卧位。

上次维护时间为2018-12-15。

复查胸片示：PICC导管头端位置于第三前肋下缘。

查血常规和血凝五项均正常。

15:30维护PICC导管时无法抽取回血,推生理盐水有阻力,排除机械性堵管立即予以尿激酶联合三通负压再通综合溶栓。

PICC堵管的原因分析及护理-精选文档

3 ）操作方法不正确：停止输液特别是高渗静脉内营养液时，未及时用足量生理盐水或肝素稀释液封管或者化疗间歇期未执行每周维护管道1次。

4 ）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉，使其回血发生率增高。
导管的维护和预防

1 ）置管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过快过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立即用肝素封管，预防管腔内血栓形成。

小结导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少PICC 导管堵塞的发生率，充分发挥其优势，更好的为临床服务！

处理方法
（1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。

（2）当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物时，可在无菌操作原则下穿刺处换药，再用戴有无菌手套的食指与拇指指腹来回的捏搓，使其分裂成细小微粒后利用负压反复回抽至注射器内达到再通。
1 ）肿瘤患者血液呈高凝状态，手术和化疗后引起患者恶心、呕吐、疲乏无力等反应，使其自主活动时间减少，卧床休息时间增多，血液流动缓慢，致血液淤滞，易引起导管堵塞。
2 ）导管长期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成机械性刺激，使血管内皮损伤，留置的导管作为体内异物不利于血液回流，引起局部血管反应性炎症，有利于血栓形成，易引起导管堵塞。
பைடு நூலகம்
（3）溶栓去除肝素帽,改用三通接头,一端连空注射器，另一端连接装有含溶栓剂的注射器（一般为尿激酶或肝素液）。首先使导管通向空注射器 ,将注射器活塞回抽形成真空后关闭注射器通道,接通导管与另一支注射器,利用负压将溶栓剂进入导管。

picc护理问题及护理措施

picc护理问题及护理措施一、导管堵塞PICC导管堵塞是常见的护理问题，其原因可能包括血液粘稠、静脉血栓形成、导管打折或扭曲等。

为防止导管堵塞，应采取以下措施：1.定期检查导管位置，确保其畅通无阻。

2.每天测量臂围，观察肢体有无肿胀。

3.尽量避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管打折或扭曲。

4.定期进行导管冲洗，保持其通畅。

5.遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

二、感染感染是PICC置管后常见的并发症，主要原因包括操作不当、护理不当等。

为预防感染，应采取以下措施：1.严格遵守无菌操作规程，确保导管接口处清洁干燥。

2.定期更换敷料，保持局部清洁干燥。

3.观察体温和血象变化，如有异常及时处理。

4.遵医嘱使用抗生素，预防感染。

三、静脉炎静脉炎是由于长期置管对静脉壁的刺激所致，表现为局部红肿、疼痛等症状。

为预防静脉炎，应采取以下措施：1.置管前评估患者的血管情况，选择合适的置管位置。

2.置管后避免在置管侧肢体进行剧烈活动。

3.定期进行局部热敷或理疗，促进血液循环。

4.遵医嘱使用活血化瘀药物，减轻局部炎症反应。

四、导管脱落导管脱落是由于固定不牢固或患者自身因素所致，为防止导管脱落，应采取以下措施：1.妥善固定导管，避免打折或扭曲。

2.定期检查导管固定情况，如有松动及时处理。

3.避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管脱落。

4.对于高危脱落患者，可考虑使用缝合方法固定导管。

五、出血或血肿出血或血肿是由于穿刺时损伤血管或压迫不当所致，为减少出血或血肿的发生，应采取以下措施：1.穿刺前评估患者的凝血功能和血管情况，选择合适的穿刺部位和进针角度。

2.穿刺后立即压迫穿刺点30分钟以上，避免出血或血肿形成。

3.定期观察局部情况，如有出血或血肿及时处理。

4.遵医嘱使用止血药物，预防出血或血肿形成。

5.指导患者避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止血管损伤和出血。

PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预

PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预摘要：临床护理工作中，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）的使用日益增多，而在使用过程中，PICC同样存在多种并发症，其中如果导管堵塞不能有效处理，可造成PICC非计划性拔管，在临床使用过程中,造成PICC 导管堵塞的原因有患者因素、导管因素、护理人员因素。

本文就PICC导管堵塞的原因及护理干预综述如下。

关键词： PICC，导管堵塞，原因分析，护理干预经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)是指经过外周静脉进行穿刺置管，使导管尖端位置处于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。

具有安全性高、留置时间长、操作简便等优点，自20世纪90年代，从美国引进以来，在临床静脉输液中应用日益广泛[2]。

但是,PICC也存在多种并发症, 其中导管堵塞是最为常见的并发症之一,程立[2]一项162例肿瘤患者的研究指出，PICC导管堵塞发生率为27.8％。

石建红[3]一项40例肿瘤患者的研究中表示，导管堵塞发生率为13%，均可致使治疗被迫推迟或中断，增加患者经济负担，本文将从PICC置管后发生导管堵塞的原因及护理干预方面进行综述如下。

1原因分析1.1患者因素1.1.1疾病因素在留置PICC的患者中，由于患者自身疾病原因，血液流变学出现变化，增加血液黏稠度，很容易形成导管附壁血栓，造成PICC导管堵塞[4]。

分析其原因，可能是因为各种实体肿瘤疾病患者的血液成分可能被癌细胞影响，导致患者血液处于高凝状态，进而会增加微血栓的形成[5]，而且肿瘤疾病患者在化疗过程中各种化疗药物大多具有强烈的刺激性，会对PICC导管周围的血管壁产生不良刺激，也会增加静脉炎和局部微血栓的风险,进而导致PICC导管堵塞的风险增高[6]。

1.1.2肢体活动很多患者在PICC置管后，出于恐惧心理，不敢随意活动，或因疾病自主活动减少,卧床时间增加,抑或是入睡时偏向置管侧时间过长，血液流动减慢[7]，加之导管在血管内的占位效应，许辉琼[8]研究表示，无论患者是否发生血栓或血栓是否出现症状，置管静脉血流速度均呈现减慢趋势，发生血栓性导管堵塞几率增加，应提高警惕。

PICC导管堵塞的预防及护理

１年第８卷第２（０１Ｏ期下半月版
ＰＣＩＣ导管堵塞的预防及护理
陈本会
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７９７．０１２．６ｏ：０３６／．ｓ．６２— ６６２１・０１ｓ０
王
林
薛
萍
经外周穿刺中心静脉置管（ｅｉｈｒｌｎｅｔｅｔｌｐｒｅａｙｉｓｒｄｃｎｒｐｌｅａｃｔｅｒＰＣ）ａｈｔ，ＩＣ是指由外周静脉（ｅ贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术… 。因其具有安全、可靠、留置时间长等优点，临床应用故广泛。但相对于静脉而言，ＩＣ毕竟是异物，使用过程中ＰＣ在仍会出现不良反应或并发症。导管堵塞是其最常见的并发症之一，其发生率可高达１．４～３．％［３。有文献报道，１５％３３２ｊ．ＰＣＩＣ导管堵塞是造成非正常拔管率增高的主要原因之
嗽致静脉压增高使血液反流入导管而凝固堵管。加之老年患者血液动力学改变，血液黏度高，以老年患者更应防治咳所嗽，以免上腔静脉压力增高致血液反流凝固。Ｖｓｌ研究ｅｅｙ证明，患有实体瘤的患者置管发生血栓的几率高。肿瘤细胞通过组织因子或其他促凝因子直接激活凝血酶原等因素可使
一
血栓形成。故穿刺置管应动作轻柔，匀速置管，可减少血管内
皮的损伤，从而减少或避免静脉血栓的形成。美国疾病预防控制中心指出，某些材料的导管，如聚氯乙烯、聚乙烯比聚氨酯、硅树脂导管发生血栓的危险性高。

PICC置管病人的护理【范本模板】

PICC置管病人的护理摘要: 【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管并发症，护理PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物,保护患者血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗。

但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂等并发症现对PICC护理体会报告如下。

一、专业护士护理:1、输液护理 :用PICC管输液前后都应以20 ml以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入,并做到正压封管,用10ml及以上的注射器给药。

输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液，可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵推.经常观察用PICC导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。

2、出院后的护理治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护.3、患者自身护理保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。

置管侧手臂不可提过重物品。

注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。

儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分,以免损伤导管或导管拉出体外。

二、并发症的护理1 、局部过敏护理轻度过敏的患者可保持局部的干燥，使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔，口服抗过敏药物。

皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂,症状严重者，静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml，穿刺处改用无菌方纱四层覆盖，纸胶布固定,每天换药1次，观察病情变化。

2、导管堵塞的护理嘱病人活动下，检查体位改变是否会影响到输液。

观察导管体外部分是否有折叠、扭曲.使用尿激酶清除堵塞,操作如下：去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂输溶液（5 000 u/ml），另一直臂接尿激酶，侧臂接20 ml空注射器。

先使导管与侧臂通,回抽注射器活塞3~5 ml，然后迅速使三通两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5 ml。

PICC导管堵塞的处理及预防(论文)

PICC导管堵塞的处理及预防张凌宇（山西省运城市急救中心044000）摘要:[目的] 通过外周中心静脉留置管（PICC）在临床使用中可能发生堵塞这一现象，探寻导管堵塞的处理及预防措施。

[方法]对一例肺癌患者导管堵塞采用再通方法。

[结果]能有效再通。

[结论]护理人员应全面掌握PICC的维护，防止并发症的发生，重视对患者的健康教育，增强防范意识，提高PICC临床使用价值，减轻患者经济负担及再次穿刺的痛苦。

关键词:导管插入术；中心静脉；住院病人；导管堵塞外周中心静脉置管，指由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管并使其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。

对于肿瘤患者进行化学治疗来说，与传统的静脉给药和锁骨下深静脉置管术相比，PICC具有安全，可靠，留置时间长，并发症少等优点，为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，受到众多肿瘤患者的青睐。

目前临床上所应用的PICC导管多运用高等级硅胶材料，其质地柔软，抗菌能力较强，不易于血栓形成。

我科于2009年4月至2009年7月共护理PICC置管后病人共12例，在使用过程中出现导管堵塞1例，现将其处理方法和预防措施报告如下：1临床资料患者，女，34岁，肺癌，意识清楚，精神状况欠佳，配合治疗。

采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，导管全长60厘米，导管型号为4Fr。

留置时间第212天，在输注高浓度氯化钠后肝素盐水封管。

临床表现导管堵塞，生理盐水及肝素盐水冲管失败，液体不能正常输入。

2处理方法检查导管是否打折，病人体位是否恰当，通过X片拍片确认导管末端位置正确；用10毫升或大于10毫升注射器缓慢回抽，看血凝块能否回抽（切忌使用暴力）；利用特殊技术，使导管再通，酌情拔管。

2.1利用特殊技术，使导管再通（血小板计数不能低于正常范围）本患者在前一日15时输入高浓度氯化钠后肝素盐水封管；次日8时发现导管堵塞，（不可暴力冲管）用10毫升注射器回抽后不能使其再通，用三通接导管末端，用2具20毫升注射器同时进行操作，其中一具为无菌空注射器，一具为含有20万单位尿激酶20毫升生理盐水注射器，用空注射器轻抽使PICC管内形成一定负压后关闭三通空注射器侧，另外一具轻推含尿激酶生理盐水（切忌使用暴力，有阻力立即停止，使用时必须经主管医师下医嘱）使药液作用于堵塞的导管。

picc预防堵管的护理措施

picc预防堵管的护理措施
预防PICC堵管的护理措施包括以下几点：
1. 合理安排输液顺序：交替输注高渗液和等渗液，以减少堵管的可能性。

2. 冲管和封管：在输注蛋白制剂或血制品后，应及时进行冲管，并采用脉冲式冲管、正压封管以减少导管堵塞。

3. 检查导管：如果发生导管堵塞，应检查导管是否打折，回抽是否可以抽出凝块。

如果是血凝块堵塞，可以使用尿激酶溶栓。

4. 无菌操作：严格进行无菌操作，在置管后要按时换药，以预防感染。

如果发生感染，应加强换药，及时送检细菌培养并给予抗生素治疗。

5. 固定管道：妥善固定管道，避免管道受压或打折。

6. 健康教育：向患者介绍PICC置管的相关知识，教育患者避免剧烈运动，避免置管侧肢体提拉重物或测量血压。

除展、上举等动作外，穿刺侧肢体可进行正常适量活动。

睡觉时避免压迫置管侧肢体，并适当抬高肢体以利于血液回流。

如发生血液反流、置管侧疼痛肿胀或穿刺处周围皮肤出现红肿、渗液等异常时应及时通知护理人员。

以上措施可以有效预防PICC堵管，但也要注意观察患者的反应，如有异常情况应及时处理。

PICC置管并发症导管堵塞的预防与处理

PICC置管并发症导管堵塞的预防与处理
（一）原因
1.未按时冲管或冲管方法不当。

2.输注特殊药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。

3.采血后未及时冲管。

4.输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落
5.患者血液呈高凝状态。

（二）预防
1.保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。

2.穿刺点外露导管妥善固定以“S”型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。

3.正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。

4.输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。

（使用中冲管3次/日间歇期1次/周有特殊情况及时处理）
（三）处理方法
1.先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。

2.若为血栓形成阻塞导管，可采用肝素或尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3～5ml血，使导管畅通。

如三次溶栓不成功，可考虑拔管。

肿瘤患者PICC导管堵塞的护理

生理盐水１Ｏ～２０ｍＬ溶解，用１０ｍＬ注射器抽２～５ｍＬ稀释
管后化疗间歇期由于自身疾病原因或护理不当（冲管、封管方法不正确），易发生堵管。
３．３采用尿激酶溶栓通管前，首先要检查外部因素和病人
年也有所增加。３．２堵管是ＰＩＣＣ置管的并发症之一。肿瘤内科患者置
血栓］，同时使纤维蛋白原降解，从而达到血管再通之功
效，延长了导管保留时间，减轻了患者痛若和经济负担。１．２．２尿激酶溶栓浓度液备用。１．３操作方法 ① 操作者戴口罩、手套； ② 将患者手臂放于低于ｔｋ，脏水平，用碘福消毒导管及厨围皮肤１０ｅｍ范围，待干，取下肝素帽，接三通管使三通位于关闭的位置； ③ 三通的一个侧接口连接一支空的１０ｍＬ注射器。三通的另一接口（即与导管成同一直线）连接抽好药液的１０ｍＬ注射器，关闭三通管； ④将１０ｍＬ空注射器一端的三通打开，回吸１０ｍＬ空注射器，将ＰＩＣＣ导管内抽成真空，使导管内形１０万单位尿激酶１支加０．９％
成负压，关闭该三通口； ⑤同时打开连接充满药液的１０ｍＬ
注射器，三通的药液利用负压进入导管。药液缓慢注入导管，每次药液保留１５～３０ｍｉｎ，反复多次，见回血后，抽血５ｍＬ弃掉，通畅后用２０ｍＬ注射器抽０．９％生理盐水２０ｍＬ冲管； ⑥接输液器输液或１０～１００Ｕ／ｍＬ）Ｊ］￣素生理盐水正压

1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理

1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理作者：高莉来源：《医学信息》2017年第01期经外周置入中心静脉导管（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

近年来，PICC在临床得到了广泛应用，尤其是为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，并且能有效保护血管、解除药物对外周血管的损伤。

但随着临床应用的增多，并发症也逐渐增多。

其中导管堵塞是导管留置过程非感染性并发症，PICC导管堵塞发生率可高达21.3%[1]。

一旦发生导管堵塞，将使其功能丧失，增加了患者精神及经济痛苦，处理不当将引发患者及家属不满。

有研究表明，末端开口导管的导管堵塞发生率较三向瓣膜导管高[2]。

2015年10月我科1例PICC导管采用微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC 导管堵塞再通，患者顺利完成6次化疗后现已拔管。

现护理汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料患者陆某某，女，50岁，诊断：直肠癌术后4 w。

2015年10月4日收入本院拟行化疗，10月5日患者超声引导导下行 PICC 置管术，采用美国美德康的4Fr 聚氨酯末端开口导管，经右肘上贵要静脉置入，X 线片显示导管位于右侧第3前肋间水平位置，置管后次日对患者采用"卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）"化疗方案1周期，出院后首次来PICC门诊维护时发现导管堵塞，外露导管白色导管腔内充满暗红色血液，无法抽取回血，推注生理盐水有阻力。

1.2方法发现导管堵塞后开始溶栓，取尿激酶1支（10万 U）加生理盐水20 ml，稀释成5000 u/ml浓度，参照肿瘤护理学PICC堵管再通术[3]，操作者洗手，去除肝素帽，用75%酒精对导管接头进行全方位用力摩擦消毒，换上预冲好的三通管。

三通管一臂接20 ml注射器，另一侧臂接尿激酶针筒。

先使导管与20 ml注射器接通，回抽注射器5～6 ml形成负压，然后迅速使三通与尿激酶针筒相通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内，同时利用左手拇指和示指指腹搓揉导管外露延长管部分，促使其内凝血碎块溶解。

新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理体会

新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理体会导管置入静脉内后，由于婴儿的生理特点和护理操作不当等原因，导管堵塞是常见的并发症之一。

本文将分析新生儿PICC导管堵塞的原因，并总结相关的护理体会。

一、导管堵塞的原因分析1. 血管内血栓形成：新生儿的血管均较细小，尤其是胎儿期的血管更为细长。

在置管过程中，若操作不当，如过度顶针，反复针刺，会损伤血管内壁，导致血管内血栓形成，从而堵塞导管。

2. 药物沉淀：在使用导管期间，药物与血液混合，有些药物可能发生沉淀现象，沉淀物可能在导管内形成团块，导致导管堵塞。

3. 血液凝固因子：新生儿的凝血功能未完全发育，凝血因子缺乏，易出现血液凝固，导致导管堵塞。

4. 导管口端定位不正确：置入导管时，应根据婴儿的年龄、身高等因素确定导管长度。

若导管过长，导管口端就有可能位于较大血管的分支内，容易被血流阻断，导致堵塞。

二、护理体会1. 规范操作：在操作置管过程中，应该尽可能减少损伤血管内壁的机会，注意慢慢顶针，避免多次针刺。

正确掌握导管的插入深度，避免导管过长或过短，预防导管口端定位不正确。

2. 定期冲洗导管：利用无菌生理盐水定期冲洗导管，既能保持导管通畅，又能减少导管内药物的沉淀，降低堵塞的风险。

冲洗时要比较缓慢，不宜用过大的冲洗压力。

3. 防治血液凝固：新生儿血液凝固功能不完善，常规使用抗凝血剂可以有效预防血液凝固，降低导管堵塞的发生率。

护理人员要定期检查导管是否畅通，并及时更换导管。

4. 规范用药：对于容易发生药物沉淀的药物，如静脉营养液、悬浮剂等，应采用滴注泵维持稳定的流速，避免药物过快或过慢进入导管内，减少药物沉淀的风险。

使用药物前，应先将药物从导管内冲洗干净。

5. 密切观察：护理人员要定期观察新生儿的体征和症状，如发热、局部红肿、压痛等，及时发现导管堵塞的迹象。

一旦发现导管堵塞，应立即采取措施进行抢救，如采用溶栓剂溶解血栓、更换导管等。

了解新生儿PICC导管堵塞的原因，并且采取相应的护理措施，可以有效预防导管堵塞的发生，确保导管的畅通和功能正常，保障新生儿的临床治疗效果。

PICC导管堵管应急预案

•应急预案概述•PICC导管堵管原因分析•应急处理措施目录•预防措施与建议•培训与演练计划•资源保障与协作机制目的和意义保障患者安全提高护理质量适用范围和对象适用范围适用对象导管堵塞报警患者出现异常症状医护人员评估确认030201预案启动条件患者因素血液高凝状态静脉炎静脉炎可能导致血管壁增厚、管腔狭窄，使血液回流受阻，从而增加导管堵塞的风险。

导管因素导管材质某些材质的导管更容易引起血栓形成或纤维蛋白鞘的形成，从而增加堵管的风险。

导管型号导管型号选择不当，如管径过细或过长，都可能增加血液流动的阻力，导致血栓形成和堵管。

护理操作因素输液速度过慢冲封管不规范长时间输液速度过慢可能导致血液在导管内停留时间过长，增加血栓形成的风险。

导管维护不当立即停止输液0102尝试疏通导管若生理盐水冲管无效，可考虑使用溶栓药物进行溶栓治疗，但需注意药物使用剂量和时间。

在应急处理过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化。

若患者出现疼痛、肿胀、发热等异常情况，应立即报告医生并采取相应的处理措施。

记录患者反应和处理过程，为后续治疗提供参考依据。

观察患者反应规范护理操作严格执行无菌操作在置管、维护等各个环节，护理人员应严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。

合理安排输液顺序根据药物性质和患者病情，合理安排输液顺序，避免药物相互作用导致沉淀物形成。

掌握正确冲封管技术使用脉冲式冲管和正压封管技术，确保导管内无血液残留，预防堵管发生。

加强患者教育提高患者自我护理能力01强调定期维护的重要性02及时报告异常情况03定期检查和维护导管定期评估导管状况医护人员应定期评估导管状况，包括导管位置、固定情况、通畅度等。

及时处理并发症对于出现的并发症如静脉炎、血栓形成等，应及时处理，避免病情恶化导致堵管。

建立完善的维护记录建立完善的导管维护记录，包括维护时间、内容、操作者等信息，以便追踪和评估导管状况。

01培训目标：提高医护人员对PICC 导管堵管的认识和应急处理能力，确保患者安全。

picc不通畅的应急预案及处理流程

picc不通畅的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 确认问题：首先需要确认问题是出现在PICC（外周插入中心静脉导管）的哪个环节，是插入过程中出现问题，还是使用过程中出现问题。

PICC置管后导管堵塞的原因分析及护理对策

PICC置管后导管堵塞的原因分析及护理对策发表时间：2019-09-04T11:21:19.230Z 来源：《护理前沿》2019年第06期作者：阮诗颖[导读] 接下来，本文也将对此进行进一步的详细解说。

广东药科大学附属第一医院血液内科 510000 摘要：PICC是上个世纪90年代初由美国引入我国的静脉技术，该项技术的引入对于维持静脉通畅及预防静脉炎有着极大的帮助，并受到各大医务人员及患者的欢迎。

本文首先对PICC置管后出现导管堵塞的主要原因进行分析，包括血凝性堵塞、非血栓性阻塞、接口处污染、机械性阻塞等；其次对护理集束干预策略进行分析，包括选取正确的部位置管、脉冲式正压封管、血凝性以及非血凝型导管堵塞护理预防、建立PICC置管系统的管理机制、安排合理的护理流程以及做好日常的维护、要做好关于紧急护理的各种措施等，最后进行总结。

关键词：PICC置管；堵塞原因；护理；对策PICC置管主要是经外周静脉途径置管至中心静脉的导管[1-2]。

在一般情况下，PICC主要应用于需要进行长期输液治疗的患者，这种患者的静脉条件普遍可能都会比较差，因此需要进行PICC置管的治疗。

同时，当患者需要长期卧病在床进行治疗或者是在治疗期间需要使用刺激性比较大的药物进行治疗时，也是需要进行PICC置管的治疗的。

在这种情况下，患者使用PICC置管能够保护患者周围的血管，降低可能出现静脉炎的情况，还能够进一步减少反复注射的痛苦。

但是，PICC导管广泛应用的同时部分患者在进行PICC置管治疗后会出现导管堵塞的情况。

随着近些年来，这种并发症开始受到人们的重视开始，人们通过研究发现有效的护理工作能够大大降低PICC置管堵塞的发生概率。

接下来，本文也将对此进行进一步的详细解说。

1关于在进行 PICC置管后出现导管堵塞的主要原因分析通过对以往出现PICC置管后导管堵塞患者进行分析总结得出，造成导管堵塞的主要有如下的几种原因。

1.1血凝性堵塞患者会发生管腔内的血凝性堵塞的主要原因有以下：①导管回血与导管尖端到达位置有关[3]，导管末端不位于上腔静脉段又或位于T1-2这些过浅的位置会导致血管回血的现象，回血的情况加大管腔内血凝性堵管的可能；②胸腔内的压力发生改变，如患者剧烈咳嗽、用力排便、肿瘤引发的剧烈疼痛等；③患者的体位发生改变或者在输液的过程当中压力发生改变，如患者手持补液如厕，过程中补液位置低于导管位置，输液结束后输液袋发生滴空等现象的发生都是有可能造成血凝性堵塞的原因[4]；④疾病引起患者血液高凝状态，特别是长期卧床、肿瘤又或者手术后的患者；⑤选用置入的PICC导管过粗。