原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术临床疗效分析-论文

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浅议原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗

浅议原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床效果。

方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞及行部分脾动脉药物及明胶海棉栓塞。

结果 29例患者,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)8例,总有效率达86.2%,未发生严重并发症。

结论肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞是治疗肝癌并脾功能亢进安全、有效的方法。

【关键词】肝癌;脾功能亢进;介入肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期肝癌的首选方法之一[1~2]。

部分脾栓塞术(PSE)用于治疗脾功能亢进,保留了脾的部分免疫功能和过滤功能,临床疗效满意,已成为治疗脾功能亢进的首选方法。

我们对29例肝癌并脾功能亢进病人实施肝动脉化疗栓塞术及部分脾栓塞术的治疗。

效果较好,现报告如下。

1 材料和方法1.1 一般资料本组29例,男18例,女11例。

年龄20~68岁,平均44.1岁。

均经临床检查、实验室检查、B超、彩超、CT扫描检查证实。

巨块型24例,结节型4例,弥漫型1例。

肝癌分期: Ⅰ期1例,Ⅱ期22例,Ⅲ期6例。

肝功能分级:A级15例,B级10例,C级4例。

血常规检查:WBC:1.1~6.3×109/L,平均3.71×109/L。

RBC:2.7~4.7×1012/L,平均3.6×1012/L。

PCT:31~67×109/L,平均48×109/L。

1.2 治疗方法采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,将脾动脉导管送到脾动脉行造影,显示脾脏全貌,再将导管尽可能超选择到脾脏中下极的脾段动脉,将高压消毒后的明胶海棉剪成 1 mm×1 mm×1 mm 大小颗粒,与适量造影剂(泛影葡胺或碘海醇)和庆大霉素(或青霉素)混合后透视下缓慢注入脾动脉,观察血流速度减慢情况,血流速度明显减慢时造影,观察脾脏血流分布,栓塞面积控制在40%~70%。

原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术临床疗效分析

有患者胃肠功能及营养状况良好。红霉素具有胃动素激动剂样作用，通过占有胃部平滑肌的胃动素受体，直接作用于支配残胃的节前胆碱能神经，加强残胃收缩，促进胃排空。Ｔａｃｋ等发现，小剂量红霉素（４０ｍｇ）可诱发胃的期外移行运动综合波（ＭＭＣ）收缩。Ｓａｒｎａ和Ｚａｒａ发现中等剂量的红霉素（２００— ３５０
⑥其他因素，如患者过度紧张、焦虑、腹腔内感染等
因素。
经及自主神经病变的疾病。③对食管癌或近端胃大
部切除术中放置十二指肠营养管。有研究报道称通过肠内营养治疗，可促进胃瘫的恢复，缩短恢复时间。④ 手中操作轻柔，尽量减少对胃肠道的牵拉刺激。⑥ 术后严密观察胃液引流量、肠鸣音及其他腹部情况，维持水、电解质及酸碱平衡］。胃瘫综合征属于功能性疾病，一经确诊，一般采取保守治疗，多能痊愈。明确诊断，排除机械性梗阻，避免二次手术，对临床决策尤为重要。
时间早于对照组，差异有统计学意义。
［７］张中汉，陈双军．消化道术后胃排空障碍的诊治体会［Ｊ］．河南
外科学杂志，２０１１，１７（２）：３２— ３３．
文献报道采用中医针灸治疗胃瘫综合征可调节
胃功能，增加胃蠕动，从而使胃排空时间缩短，加强胃内滞留液的排空。笔者认为胃瘫综合征较难治，

原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察

原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察刘国焰[摘要]目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值。

方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉)，同时给予肝动脉内化疗药物治疗。

观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况。

结果采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象，缓解临床症状，复查CT提示肝癌病灶缩小，脾脏部分坏死状态。

结论肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显，值得临床治疗推广应用。

[关键词]:原发性肝癌；脾亢；介入；化疗；栓塞[中图分类号]R735.7原发性肝癌恶性程度高，进展快,总体手术切除率约为10%-30%[1]，术后5年生存率仍较低，且大部分患者明确诊断时已失去手术机会，直接影响着患者的预后和生活质量。

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌的治疗应用中效果显著，长期的临床经验已使其成为原发性肝癌非手术治疗的首选方案。

但原发性肝癌多数合并脾功能亢进,可因白细胞、血小板降低及出血等严重并发症,严重影响化疗药物的作用,直接导致介入治疗失败[2]。

部分脾动脉栓塞则通过阻断部分脾动脉血流,减少血细胞破坏[3]。

两者联合在抑制肿瘤生长的同时,还可治疗脾功能亢进,有利于患者免疫功能的恢复,给肝癌序贯治疗创造条件。

1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年8月-2011年9月收治的30例原发性肝癌并脾功能亢进患者，男18例，女12例，年龄为32-75岁，平均年龄为46.7岁。

所有患者均经过B超、CT及MR等影像学及AFP(甲胎蛋白)证实为肝癌，血常规、肝功能等实验室检查和胃镜证实合并有脾功能亢进。

根据Child 分级法：A级24例，B级6例；其中有8例有上消化道出血史；胃镜证实有食管静脉曲张的为14例；5例有腹水。

术前白细胞计数平均为3.02×109/L，血小板计数平均为47.8×109/L，红细胞计数平均为2.91×1012/L。

肝癌合并有脾亢的外科治疗

消化外科　2004年第3卷第5期319-321Journal of Digestive Surgery,2004,3(5):319-321文章编号:1671-4555(2004)05-0319-03・临床研究・肝癌合并有脾亢的外科治疗汪谦　李湘陈俊任　梁力建【摘要】　目的　探讨原发性肝癌合并脾功能亢进(脾亢)的一期联合手术治疗的可行性和适应证。

方法　回顾性研究20例原发性肝癌合并脾亢的病人,14例行肝癌切除(均为不规则肝切除)及脾切除,其中9例附加贲门周围血管离断术;5例行术中肝癌微波固化治疗及脾切除加贲门周围血管离断术;1例行肝癌切除及术中肝癌微波治疗和脾切除加贲门周围血管离断术。

结果　术后脾亢症状基本消灭,术后1周血小板,WBC分别由原来的45.9×109/L、3.3×109/L上升到247×109/L、13.0×109/L。

无手术死亡,术后黄疸及腹水等并发症在出院时消退。

结论　肝癌合并脾亢行肝切除或术中微波固化同时行脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,可明显减少术后并发症并对后续治疗有益。

【关键词】　原发性肝癌脾功能亢进肝切除术脾切除术【中图法分类号】　R735.7 【文献标识码】　ASurgical treatment for hepatocellular carcinoma and second ary hypersplenism　W ang Qian,L i Xi2anghong,Chen J unren,L iang L ijian.Depart ment of Hepatobiliary S urgery,the First A f f iliated Hos2pital of S un Yat2Sen U niversity,Guangzhou510080 【Abstract】　Objective　To discuss the effect and indication of synchronous hepatectomy and splenec2tomy for HCC patients with hypersplenism.Methods　From1991to2002,the clinical data of20patientswith HCC and hypersplenism were analyzed retrospectively.Hepatectomy and splenectomy were performedin14patients,including pericardiac devascularizasion in9patients.Five patients were treated by mi2crowave coagulation therapy and splenectomy plus pericardiac devascularizasion.One patient underwenthepatectomy combined with microwave coagulation therapy and splenectomy plus pericardiac devasculariza2sion.R esults　All patients survived.Within one week of operation,the hypersplenism disappeared,theplatelet count and the white blood cell count were found to be significantly elevated.Conclusions　Syn2chronous splenectomy can increase the safety of hepatectomy in patients with HCC and reduce the incidenceof bleeding complications.S plenectomy benefit the patients’antitumor immune function. 【K ey w ords】　hepatocellular carcinoma hypersplenism hepatectomy splenectomy 原发性肝癌的病人常常合并肝炎后肝硬化和继发性脾功能亢进,病情较为复杂。

PSE联合TACE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进效果观察

注：治疗前比较，Ｐ＜．０；与 ’ ００１与对照组比较，Ｐ＜．０００１
３讨论
算栓塞范围。通过超选择性插管及分次脾脏栓塞，范围尽可能控制在３％～０。栓塞后１、３周０６％２、及２３个月分别检测两组患者的白细胞和血小板。、
见表１。
能亢进非常重要。
２２两组并发症发生情况观察组发生发热１．２
例，腹痛ｌ４例，心、吐３例，量胸腔积液、水恶呕人腹
ＰＥ则是通过阻断部分脾动脉血流，少脾内Ｓ减
１，菌性腹膜炎１例，例细静脉曲张破裂出血１例；
术后随访１月，录两组并发症发生情况。个记
ＴＣＡＥ是近年来治疗无法切除或术后复发ＨＣＣ
的首选方法。导管选择性插入肝动脉灌注化疗药物，同时与碘油混合成乳剂，注入肿瘤的新生血管和供氧血管，既可阻断肿瘤的血液供给，可加速诱导又肿瘤细胞凋亡… 。但ＨＣ多数合并脾肿大和脾功Ｃ能亢进，因白细胞、小板降低及门静脉高压、可血出血等严重并发症，严重影响化疗药物的作用，接导直
性小，并发症少，应证广泛，适同时保留了脾脏的免疫功能。
明显高于栓塞范围＜Ｏ７％者。因此栓塞范围应该严
格控制在７％以下，４％～５为宜。０以０５％

原发性肝癌合并脾功能亢进的肝＼脾动脉双栓塞术应用分析

原发性肝癌合并脾功能亢进的肝＼脾动脉双栓塞术应用分析目的：分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值。

方法：本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）同时行部分性脾动脉栓塞术（PSE），观察术前术后血象变化情况。

结果：TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象，术后3 d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高。

结论：对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术，安全可靠，既能有效控制肿瘤发展，又能有效改善患者血象，提高机体免疫力和患者的生活质量，降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险，从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性。

[Abstract] Objective: To analyze the value of partial splenic embolization and transcatheter arterial chemoembolization in primary hepatic carcinoma with hypersplenism. Methods: There were forty-six cases of hepatic carcinoma with hypersplenism which were treated by transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization, observing the change of blood count before and after the operation. Results: To obviously improve the blood count of all patients by transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization, such as WBC and PLT were increased after the 3 days and several weeks. Conclusion: Transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization are safe in primary hepatic carcinoma with hypersplenism, they have the effect controlling development of primary hepatic carcinoma, increasing blood cell counts, elevating immunity and improving living quality，and reduce the risk of intervention treatment of hepatic carcinoma with hyperspleism, thus the safety, effectiveness and rationality of chemoembolization can be guaranteed.[Key words] Primary hepatic carcinoma; Hypersplenism; Interventional therapy; Embolization原发性肝癌是世界上尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一。

不同手术方法治疗伴有脾功能亢进症的原发性肝癌患者临床疗效研究

贺爱军，任羽
【摘要】目的探讨脾脏处理对行肝癌切除术的原发性肝癌（ＰＬＣ）患者临床疗效的影响。方法２００６年１
月～２０１６年１月在我院接受治疗的１４０例ＰＬＣ患者，Ａ组４６例行肝癌切除术联合脾切除术，Ｂ组３４例行肝癌切除术／脾切除术／贲门周围血管离断术，Ｃ组３０例行肝癌切除术联合脾动脉结扎术，Ｄ组３０例行肝癌切除术。结果
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．４６ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，３４ｉｎｇｒｏｕｐＢｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｐｅｒｉｃａｒｄｉａｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，３０ｉｎｇｒｏｕｐＣｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｙ，ｒａｎｄ３０ｉｎｇｒｏｕｐＤｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｌｏｎｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｅｎｅｒｌａｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｖｏｌｕｍｅｉｎｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｅｒｅｎｃｅ

不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析目的探討不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。

方法回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，其中，26例行单纯肝癌切除术（Ⅰ组），18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎（Ⅱ组），19例行术前部分性脾栓塞（partial splenic embolization，PSE）联合肝切除（Ⅲ组）。

观察3组治疗前后外周血细胞变化情况，分析围术期出血、输血和并发症等情况，比较各组1、3年总生存率。

结果联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善，与术前PSE组无明显差异。

术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少（P < 0.05）。

联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为：68.5%、38.1%，82.8%、52.6%和85.5%、56.3%，Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P ＜0.05）。

结论肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。

术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of diverse treatment for hepatocellular carcinoma with hypersplenism. Methods The clinical data of 63 patients of hepatocellular carcinoma with hypersplenism from 2007 to 2010 were retrospectively analyzed, 26 patients only accepted hepatectomy (group Ⅰ),18 patients accepted hepatectomy in combination with splenectomy or splenic artery ligation (group Ⅱ), and 19 patients underwent partial splenic embolization (PSE) before operation (group Ⅲ). The platelets, white blood cells, complication, intro-operative blood loss and transfusion requirement and survival were analyzed retrospectively. Results The WBC and PLT counts in the blood samples of the PSE group were higher than those in the single operation group after operation. There were no singnificant differences in the WBC and PLT counts between the PSE group and the combined group. Intro-operative blood loss and transfusion requirement in the PSE group were lower than in the single operation group and the combined group (P < 0.05). Postoperative complications in the PSE group and the combined group were significantly less than that in the single operation group. The 1-year and 3-year survival rates were 68.5% and 38.1% for group Ⅰ, 82.8% and 52.6% for group Ⅱ, 85.5% and 56.3% for group Ⅲ, respectively. Conclusion Synchronous splenectomy and preoperativ PSE can increase the safety and effectiveness of hepatocellular carcinoma with hypersplenism. The treatment of preoperative PSE is more suitable for severe portal hypertension, the megalosplenia, older age and physical poor patients.[Key words] Carcinoma hepatocellular; Hypersplenism; Hepatectomy; Splenectomy; Partial splenic embolization原发性肝癌常合并不同程度的肝硬化，30%的患者形成脾功能亢进[1]。

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。

方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。

结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。

（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P＜0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。

（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P＜0.05），CD8显著低于对照组（P＜0.05）。

（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。

标签：原发性肝癌；脾功能亢进；肝癌切除术；全脾切除术临床上多数原发性肝癌患者是由肝炎后肝硬化进展而来，这些患者常合并门静脉高压、继发性脾功能亢进，由于脾功能亢进的存在，原发性肝癌的治疗常受到一定程度的影响[1-4]，因此治疗原发性肝癌的同时合理处理脾功能亢进，对提高原发性肝癌的疗效有着重要的临床意义。

本研究旨在探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2010年3月-2013年5月本院肝肿瘤科收治的163例患者的临床资料。

纳入标准：（1）术后经病理证实为原发性肝癌合并肝硬化及脾淤血性肿大。

（2）治疗方案为肝癌切除术联合全脾切除术，或者单纯肝癌切除术。

排除标准：（1）合并严重心、肺、肾功能障碍的患者；（2）肝功能Child-C 级的患者；（3）合并严重凝血功能障碍的患者；（4）合并肝内多发转移或远处转移的的患者；（5）合并胆道癌栓或门脉主干癌栓的患者。

双栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进82例临床观察

世界中医药2015年11月第10卷·58·3例，植物生存2例，死亡4例。

3 讨论3.1 迟发血肿的发病机制3.1.1 压塞效应消失：颅脑外伤后由于血肿、脑水肿形成颅内压增高形成压塞效应，对损伤的血管产生压迫作用，手术减压后消除压塞效应而出现迟发血肿[2]。

外伤后病人多数首先表现为对侧对冲伤性脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿，致中线结构向伤侧移位，手术后伤侧易继发颅内血肿。

本组有10例患者颅内再出血部位位于手术对侧（52.6%）。

7例发生迟发性对侧硬膜外血肿的患者，骨折线多数位于着力部位，术中见颅骨骨折线多为跨脑膜中动脉沟或跨静脉窦。

3例发生迟发性脑内血肿，为在手术使颅内压降低后导致非手术部位的小出血灶增大或挫伤灶再出血致迟发性脑内血肿。

3.1.2 毛细血管损伤及功能异常本组中有7例原发灶近旁迟发性出血，考虑可能是由于第一次手术对原发性脑挫裂伤病灶清除不彻底，当时由于原发灶周毛细血管痉挛而暂不出血，随着时间的推移，脑挫裂伤处小动脉各层缺血坏死，破裂而形成迟发性血肿。

3.1.3 医源性因素本组有1例出现手术区硬膜下血肿，再次手术发现为第一次手术悬吊硬脑膜时损伤脑表面小血管所致。

3.2 迟发血肿的相关危险因素3.2.1 受伤机制本组19例病例中受伤机制为车祸伤及高处坠落伤。

这两种受伤机制均较复杂，且以减速伤为主。

提示颅脑损伤术后形成迟发性血肿的一个主要因素是受伤本身的机制与受伤程度决定的。

3.2.2 受伤至首次手术时间本组19病例中，受伤至首次手术时间在4h以内的有15例，约占78.9%。

这提示受伤至首次手术时间小于4h的颅脑损伤患者存在术后再出血的风险。

3.2.3 凝血功能异常：急性脑损伤后血脑屏障破坏，血管内的凝血酶原及凝血因子进入脑组织，同时脑组织释放大量组织因子，激活了外源性凝血系统，启动纤溶与凝血系统，引起局部消耗性凝血障碍。

4 临床处理与策略：①术中使用持续有创动态颅内压监测可以避免减压过快，再出血；②对于一些血肿清除后脑组织稍肿胀的患者有明确的数值来判断是否存在颅内压增高，准确把握再次手术指征；③术后持续的颅内压动态观察，可以帮助检测迟发性颅内出血以及再出血的早期诊断，并创造条件，再次手术。

原发性肝癌合并脾功能亢进外科治疗的Meta分析

原发性肝癌合并脾功能亢进外科治疗的Meta分析沈艺南;杨田;张汉;魏勇鹏;王舟翀;施洋;卢军华;杨广顺;吴孟超【摘要】目的比较肝脾联合切除术与单纯肝癌切除术在治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的围手术期并发症发生率和死亡率、术后生存率方面有无明显差异.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、数字化期刊全文数据库以及中文科技期刊全文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索.使用改良Sackett's分级法进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.7统计软件进行Meta分析.结果共纳入8项研究,共计772例患者.结果显示,肝脾联合切除组(HS)与单纯肝癌切除组(H)相比,在围手术期并发症发生率(OR合并=0.90,95％ CI-0.63～1.29,P-0.56)、围手术期死亡率(OR合并=1.04,95％CI=0.3～3.58,P=0.96)、以及5年生存率(OR合并=1.53,95％ CI =0.99～2.36,P=0.05)上差异并无统计学意义.然而,HS组在术后白细胞计数(MD =5.47,95％CI=5.13～5.82,P＜0.01)及血小板计数(MD=174.89,95％CI=116.61～233.18,P＜0.01)方面,较H组有显著上升,差异具有统计学意义.结论相对于单纯肝切除而言,肝脾联合切除治疗肝癌合并脾功能亢进在围手术期并发症发生率、死亡率,以及术后5年生存率方面差异无统计学意义.然而HS组在术后白细胞及血小板得到显著回升,这可能有利于患者术后免疫功能的恢复和后续的化疗.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】6页(P304-309)【关键词】肝细胞癌;肝硬化;脾功能亢进;肝脾联合切除;Meta分析【作者】沈艺南;杨田;张汉;魏勇鹏;王舟翀;施洋;卢军华;杨广顺;吴孟超【作者单位】200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科;200438上海,第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科【正文语种】中文【中图分类】R657.3+4原发性肝癌(主要是指肝细胞癌)作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌，居第二位。

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的效果探讨

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的效果探讨摘要目的探讨部分脾动脉栓塞应用于治疗癌症合并脾功能亢进患者的临床效果。

方法选取2012年至2016年我院收治的15例确诊为肝癌合并脾功能亢进患者为研究对象，在TACE的基础上给予部分脾动脉栓塞术。

以患者治疗前后外周血象指标（白细胞、血小板）、免疫功能指标（CD4+细胞比值、CD4+/CD8+）、术后并发症发生情况等为观察指标，评估其临床疗效。

结果1）治疗前患者白细胞数量为（2.16±0.48）×109/L，治疗后升高，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；2）治疗后7d，患者血小板数量为（112.78±5.76）×109/L，高于治疗前，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；3）治疗前患者CD4+细胞比值（%）为34.78±1.62，治疗后升高，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；4）治疗后患者CD4+/CD8+比值为1.59±0.53，高于治疗前，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；治疗后患者未出现严重并发症及死亡情况。

结论部分脾动脉栓塞联合TACE用于治疗肝癌合并脾功能亢进疗效良好，安全性高。

关键词脾动脉栓塞；肝癌；脾功能亢进原发性肝癌通常是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的，是全球常见的恶性肿瘤。

大部分肝癌患者常常伴有肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进等，而在我国同时伴有肝硬化或脾亢进的肝癌患者就超过50%。

研究表明，脾亢进可能会加重患者的肝纤维化，并具有负性抗肿瘤作用，影响肝癌的治疗效果[1]。

因此，治疗肝癌的同时，有效控制脾功能亢进，改善患者机体免疫力是极其重要的。

随着介入技术的发展，脾动脉栓塞术能够在保护脾功能的基础上治疗脾功能亢进，已成为外科脾切除的替代疗法。

本研究将部分脾动脉栓塞应用于肝癌合并脾功能亢进患者的治疗，以评估其临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年至2016年我院收治的15例确诊为肝癌合并脾功能亢进患者为研究对象。

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效摘要：目的探讨肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌（PHC）合并继发性脾功能亢进（SHS）的疗效。

方法175例PHC合并SHS患者，随机分为观察组（93例）与对照组（82例），观察组治疗方案为肝癌切除术联合全脾切除术，对照组治疗方案为单纯性肝癌切除术。

结果①两组患者术中出血量[（475±155）ml VS（450±135）ml]相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

②手术前，两组患者红细胞（RBC）[（3.1±0.4）×1012/L VS（3.0±0.5）×1012/L]、白细胞（WBC）[（1.83±0.55）×109/L VS（1.75±0.52）×109/L]、血小板（PLT）[（64±13）×109/L VS（66±15）×109/L]相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后60 d，两组患者RBC[（3.4±0.3）×1012/L VS（3.3±0.4）×1012/L]相比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组WBC[（7.19±1.39）×109/L VS（2.74±0.63）×109/L]、PLT[（375±59）×109/L VS（185±28）×109/L]高于对照组（P<0.05）。

③两组患者并发症发生率（18.3% VS 17.1%）、病死率（3.2% VS 4.9%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论肝癌切除术联合全脾切除术是治疗PHC合并SHS的理想方案。

关键词：原发性肝癌；继发性脾功能亢进；肝癌切除术；全脾切除术[Abstract] Objective To investigate the effect of hepatectomy combined with total splenectomy in the treatment of primary hepatocellular carcinoma（PHC）with secondary hypersplenism（SHS）.Methods 175 patients with PHC and SHS were randomly divided into observation group（93 cases）and control group（82 cases）.The treatment scheme of observation group was hepatectomy combined with total splenectomy，while that of control group was simple hepatectomy.Results（1）There was no significant difference in the blood volume [（475 +155）ml VS（450+135）ml] between the two groups（P > 0.05）.（2）Before operation，there wasno significant difference in RBC [（3.1 +0.4）*1012/L VS（3.0 +0.5）*1012/L]，WBC [（1.83 +0.55）*109/L VS（1.75 +0.52）*109/L]，platelet（PLT）[（64 +13）*109/L VS（66 +15）*109/L] between the two groups（P > 0.05）.There was no significant difference in RBC [（3.4+0.3）*1012/L VS（3.3+0.4）*1012/L] betweenthe two groups（P > 0.05）.WBC [（7.19+1.39）*109/L VS（2.74+0.63）*109/L]，PLT [（375+59）*109/L VS（185+28）*109/L] in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications（18.3% VS 17.1%）and mortality（3.2% VS 4.9%）between the two groups（P > 0.05）.Conclusion Liver cancer resection combined with total splenectomy is an ideal treatment for PHC with SHS.[Key words] Primary liver cancer；Secondary hypersplenism；Hepatectomy for hepatocellular carcinoma；Total splenectomy病毒性肝炎继发肝硬化是目前临床上PHC最主要的发病因素之一，由于肝硬化可以导致患者并发门静脉高压、SHS，因此此类PHC患者亦常见这两种并发症。

联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析

联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析王海林;帕哈尔丁·拜克热;杨树法;王萍菊【摘要】目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌伴脾功能亢进(脾亢)的疗效.方法: 采用Seldinger技术对16例原发性肝癌合并脾亢患者行TACE联合PSE进行治疗,根据患者肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞程度,于栓塞后5～7d、10～14d复查血常规.结果:本组脾栓塞面积为30%～80%,脾亢完全或部分缓解,仅1例出现脾脓肿,余未发生严重并发症.术后5～7 d、10～14 d 白细胞(WBC)分别为(7.1±1.7)、(6.2±0.8)×109/L、血小板(PLT)分别为(101±10)、(134±23)×109/L,均明显高于术前[(3.0±2.3)、(50±17)×109/L] (P＜0.05).结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的一种较好的方法,具有一定的临床价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)005【总页数】3页(P514-516)【关键词】原发性肝癌;脾功能亢进;介入治疗【作者】王海林;帕哈尔丁·拜克热;杨树法;王萍菊【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R616.2;R735.7原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来，因此常常同时合并门静脉高压和脾肿大、脾功能亢进(脾亢)，脾亢可导致血细胞减少而引起出血和感染的发生，给肝癌患者的综合治疗带来困难，同时内科药物治疗脾亢疗效甚微，外科脾脏切除术也难以进行。

肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究戎吉龙;陈建生【摘要】目的观察肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾功能亢进的安全性和疗效.方法收集行肝脾联合切除术治疗及单纯肝切除术患者97例,其中行肝脾联合切除术的患者50例(观察组),行单纯肝切除术47例(对照组).比较两组术中出血量、手术时间、术后肝功能及免疫功能、术后并发症、住院时间及3年生存率等情况.结果两组术前胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)差异均无统计学意义(均P＞0.05);而术后1周,观察组在胆红素、ALT、AST等方面均恢复更快(均P＜ 0.05).两组术前血小板(PLT)、白细胞(WBC)及免疫功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在术后1周,观察组PLT、WBC、CD4、CD4/CD8均高于对照组,CD8低于对照组更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后3年随访,两组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组无瘤生存率高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾亢安全和可行,并且在肝功能恢复、PLT及WBC上升、免疫功能提高方面有其优越性,值得被进一步的研究和应用.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2017(029)006【总页数】3页(P759-761)【关键词】脾功能亢进;肝细胞肝癌;肝脾联合切除【作者】戎吉龙;陈建生【作者单位】315300浙江省慈溪,慈溪市人民医院;苏州科技城医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝癌是常见病和多发病，可分为原发性和继发性两大类，大约30%合并脾功能亢进[1]，近几年临床上对肝癌合并脾功能亢进患者实施肝脾联合切除的方法，但安全性及疗效仍需进一步研究[2-5]。

本文回顾性分析97例肝脾联合切除术治疗及单纯肝切除术的肝细胞肝癌（HCC）患者的临床资料，现将结果报道如下。

原发性肝癌合并脾功能亢进的外科治疗

原发性肝癌合并脾功能亢进的外科治疗霍枫;蒲淼水;詹世林;汪邵平;陈建雄【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》【年(卷),期】2006(13)2【摘要】目的探讨原发性肝癌合并脾功能亢进的合理治疗方法。

方法 1994年1月至2004年12月我院收治67例原发性肝癌合并脾功能亢进患者，17例行肝切除联合脾切除，7例行单纯肝切除，43例行肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞。

结果肝切除联合脾切除组术后30d患者脾功能亢进症状消失，外周血细胞恢复正常。

单纯肝切除组术后脾功能亢进症状加重，其中6例于术后3～7个月分别行脾动脉栓塞治疗。

肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞组治疗后30 d 79％（34／43）的病例脾功能亢进症状改善，外周血细胞恢复正常。

结论原发性肝癌合并脾功能亢进的处理应争取行肝切除联合脾切除治疗，如肝癌不能切除，则应争取行肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞治疗。

【总页数】2页(P173-174)【关键词】肝细胞癌;脾功能亢进;肝切除术;脾切除术;脾静脉栓塞【作者】霍枫;蒲淼水;詹世林;汪邵平;陈建雄【作者单位】广州军区广州总医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.3;R657.63【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进外科治疗的Meta分析 [J], 沈艺南;杨田;张汉;魏勇鹏;王舟翀;施洋;卢军华;杨广顺;吴孟超2.终末期肝病模型评分在原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进外科治疗中的作用 [J], 徐波;朱光辉;翁杰锋;蔡文松3.肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析 [J], 王安朋;李新力;杜向辉4.肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析 [J], 徐国辉;周存才;周峥;何均;魏小勇;徐宗全5.原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗 [J], 范应方;聂晶;黄宗海;方驰华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进疗效分析

脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进疗效分析发布时间：2021-09-13T05:19:30.919Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：王兴弘1,2，李越华1，康强1，柯阳1 [导读] 分析脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床效王兴弘1,2，李越华1，康强1，柯阳1 1昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 650106 2云南省第一人民医院肝胆胰外科 650034【摘要】目的：分析脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床效果。

方法：本实验所包含的对象是2019年5月-2020年4月我院收治的50例原发性肝癌合并脾功能亢进患者，根据单双数法将患者分为实验组与对照组，每组包含患者25例。

对照组患者进行脾切除术治疗，实验组患者采用脾动脉结扎术治疗，比较两组患者并发症发生情况以及治疗后各相关指标，分析脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床效果。

结果：对比研究发现，实验组患者并发症发生率低于对照组患者，且各相关指标优于对照组患者，组间差异具有显著性特征（P<0.05）。

结论：运用脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进患者效果显著，可大大降低患者出现并发症的概率。

故而应当在原发性肝癌合并脾功能亢进患者的治疗过程中更多运用脾动脉结扎术。

【关键词】脾动脉结扎术；原发性肝癌；脾功能亢进；并发症原发性肝癌是一种临床上极为常见的恶性肿瘤，且这一疾病近些年呈现出发病率逐渐增高的趋势[1]。

脾功能亢进主要临床表现为感染、贫血、出血等[2]。

最近几年，我国原发性肝癌合并脾功能亢进患者数量日渐增多，因而临床上对该类患者的治疗也给予了高度重视。

脾切除术是常规治疗原发性肝癌合并脾功能亢进患者的手段，但这一治疗方式对患者具有较大的创伤，患者术后出现并发症的概率会大大增加。

随着医疗水平的日渐提高，治疗该类患者的方式也得到了极大的丰富。

基于此，笔者对脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床效果进行了全面探究，现形成如下报道。

原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗

原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗范应方;聂晶;黄宗海;方驰华【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2005(13)15【摘要】原发性肝癌有75-90%合并有肝硬化,11-33%继发性脾脏肿大和脾功能亢进.脾肝亢硬化的存在,增加了手术的风险,影响患者的预后,因此,肝癌合并肝硬化脾功能亢进是肝癌外科治疗的难题.近年来,随着对脾脏生理功能、肿瘤免疫功能方面的基础及临床研究的全面深入,人们认识到脾脏在抗肿瘤免疫中发挥重要作用,但其抗肿瘤作用具有双相性.在肿瘤早期,脾脏具有抗肿瘤作用,宜予保留;晚期,脾脏不仅无功能且表现为负性免疫作用.对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行同期联合切除,不仅可改善术后肝功能,还可减少肝癌复发转移,提高远期疗效.而且切脾后可纠正脾亢所致的外周血白细胞、血小板的减少,提高术后预防性和治疗性栓塞化疗的安全性.【总页数】3页(P1872-1874)【关键词】肝硬化脾功能亢进;原发性肝癌;外科治疗;继发性脾脏肿大;抗肿瘤免疫;术后肝功能;脾脏生理功能;外周血白细胞;抗肿瘤作用【作者】范应方;聂晶;黄宗海;方驰华【作者单位】南方医科大学附属珠江医院普通外科;广州市海珠区红十字会医院妇外科【正文语种】中文【中图分类】R657.31;R735.7【相关文献】1.肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌、肝硬化合并脾功能亢进临床应用 [J], 刘彦玲;宋福京2.肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗 [J], 毛拉艾沙.买买提;庞作良;王伯庆;李海军;丁伟3.联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用 [J], 石刚;李敬东;王小飞;杨刚4.终末期肝病模型评分在原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进外科治疗中的作用 [J], 徐波;朱光辉;翁杰锋;蔡文松5.腹部外科肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的远期疗效 [J], 蔡建强;胡敬群;毕新宇;赵建军;车旭;解世亮;邵永孚;赵平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果分析

为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果分析张知贵【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：探讨为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果。

方法：对2013年5月至2014年4月我院收治的90例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为观察组和对照组，每组各45例患者。

为对照组患者采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，为观察组患者采用肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术进行双介入治疗，并对比分析两组患者在进行治疗前后总胆汁酸、血小板、白细胞的指标。

结果：与进行治疗前相比，观察组患者在进行治疗后的总胆汁酸、血小板、白细胞的指标较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

与进行治疗前相比，对照组患者在进行治疗后的总胆汁酸、血小板、白细胞的指标相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

结论：为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗可有效控制其病情的进展，改善其总胆汁酸、血小板、白细胞的指标，此法值得在临床上推广应用。

【总页数】2页(P1-2)【作者】张知贵【作者单位】重庆市巴南区人民医院放射科重庆 401320【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理 [J], 张海燕3.探讨为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果 [J], 刘金明;张克勤;余海滨4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰5.肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗的临床探讨 [J], 张玲玲;吕洪章;宋玉勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。