肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
肝癌伴脾功能亢进16例双介入治疗的围手术期护理
上 缘 退 出 门齿 的 长 度 。 护 士 配 合 医 生 准 确 确 定 病 变 狭 窄 长
度 ，记 录 门 齿距 狭 窄 上 、下 缘 的 长度 ，退 镜 时 注 意 固定 好 导 丝 ，配合 医 师边 送 导丝 边 退 胃镜 ，直 到把 胃镜 全 部 退 出 。 ２ ２ ２ 支 架 置 人 ：选 择 合 适 的 支 架 ， 润 滑 后 沿 导 丝 送 入 一 ．． 体 式 支 架 置 入 器 ，进 人 口腔 时将 患者 的下 颌 稍 向 上 抬 ，以 利
于 支 架 置 入器 顺 利 通 过 咽部 ，减 轻 患 者 的不 适 感 。 随后 插 入
２ ３ ２ ４ 支 架堵 塞 、移位 ：严 格 遵 守 饮 食 管 理 ， 出现 恶 心 、 ．．． 呕 吐 症 状 应 及 时 处 理 。 定 期 通 过 内 镜 或 ｘ 线 对 支 架 进 行
监测பைடு நூலகம்。
具 体 操 作 步 骤 ，与 医 生 默 契 配 合 ，准 确定 位 ，为 提 高手 术 的
安全性和成功率发挥重要作用 。
参 考 文 献
１ 秦 新 裕 ，姚礼 庆 ．外 科 手 术 并 发 症 的 预 防 和 处 理 ［ ． 上 海 ： Ｍ］
上 腹 部 剧 烈 疼 痛 ，伴 有 面 色 苍 白 、恶 心 、呕 吐 及 腹 膜 炎 体 征
等 。密 切 监 测 患 者 的 生 命 体 征 及 腹 痛 情 况 ，对 一 般 情 况 好 ， 症 状 和 体 征 较 轻 者 ，可 采 用 胃肠 减 压 、补 液 、抗 感 染保 守 治
疗 ，做 好 随 时 手 术 治 疗 的 准 备 。 ２ ３ ２ ３ 出 血 ：出 血 多 由直 接 扩 张 引 起 黏 膜 损 伤 、狭 窄 处 ．．． 瘢 痕 撕 裂 、肿 瘤 破 裂所 致 ｌ 。应 向患 者 做 好 解 释 工 作 ，消 除 ＿ ２ ］ 紧 张 心 理 ，密 切 观察 患 者生 命 体 征 ，观 察 出血 量 、颜 色 及 性
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
一
、
适 应 证
原 发牲 肝癌 合并脾 亢 患者 ． 白蛋 白 高 于 ２ ｇ Ｉ ８ ／一 胆 红 素 低 于 ５ ｆ ｏ／ 门 脉 主 干 没 有 瘤 栓 形 成 ， Ｉ ３， ｌＬ， ｍ 肝 功 能 分 级 为 Ａ 和 Ｂ级 者 均 可 采 用 双 介 入 治 疗 ｌ ｌ。
Ｐ Ｅ常 用 栓 塞 剂 为 明胶 海 绵 颗 粒 ， 大小 为 Ｓ 其 １ × １３Ｉ １ ／／ ２ ｍｍ ｎ Ｔ× Ｔ 或 ｍｍ ｘ２ Ｔ ＴＴ Ｔ ｍｍ ×２ ｍｌ７。 栓 ａ ｒ １Ｊ 塞 动 脉 要 求 在 脾 动 脉 （ ｌ级 血 管 ） 级 分 支 以 下 ， 为 三
、
术 前 、 后 白细 胞 、 小 板 变 化 结 果 见 表 １ 术 血
Ｂ Ｃ级 者 ． 可先 拴塞 ２ ％ ～３ ％， Ｏ Ｏ 以提 高 血细 胞 ， 以
二 、 后 半 个 只 至 １个 月 内 出 现 持 续 性 低 热 ５ 术
例 ， 期 １例 ： 功 能 Ｃ ｉ Ⅲ 肝 ｈｌ 级 ： 级 ４例 ， 级 ３ ｄ分 Ａ Ｂ
例（ 白蛋 白均 高 于 ２ ｇ Ｌ 。Ｉ ： ８ ／ ） 超 门静 脉 主 干 及 其 分支均 没有瘤 栓 形成 。血常 规 ： 均有 血小板 减少 ， 其
均 值 为 ：３ （ ８±４ × ｌ Ｌ。 有 自 细 胞 减 少 ３例 、 ） ０／ 伴 其
手 术 先 行 部 分 性 脾 栓 塞 （ Ｓ ． 行 经 导 管 肝 Ｐ Ｅ） 后 动 脉 化 疗 栓 塞 术 Ｅ Ｃ ） 手 术 前 ３ ＨＡ Ｅ ｄ给 予 肠 道 准
备（ 口服 庆大霉 素 、 。肝 癌 介 人治 疗 以 栓塞 为主 ， 方 案 为 ：Ｏ ＭＭＣ＋Ｐ Ｍ ， 将 导管 超选 择插 人 ４ ％Ｉ Ｐ Ｙ 均 癌 组织供 养 动脉 内， Ｏ ４ ％碘油 用 量数 取 决于 肿 瘤 最 大直径 （ Ｐ毫 升数 ＝瘤体 最大 直 径 ） Ｉ 和患 者 的 耐 受
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
周军;陈念平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)012
【摘要】经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
【总页数】3页(P16-18)
【作者】周军;陈念平
【作者单位】524023,广东医学院肝胆外科;524023,广东医学院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用观察 [J], 沈建东;付守忠
2.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
3.双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例 [J], 李文华;罗福森;高晓宇
4.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇
5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
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肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理
肝动脉栓 塞而造成 的肝细胞坏死ｃ 、 术后密切 监测生命体 每
小 时 １ ， 稳后改 ４ｈ１次 ， 次 并详细记录 协助病人床 排 球， ｊ 必要时给予 留罱 导尿 本 组有 １铡病人 发生尿潴 留 ． 予留置 导
尿 ２ 后 拔 除 ， 余病 人 均 能 臼行 排 埭 。 ４ｈ 其
１ 临 床 资 料
３ ３ 主要 并 发症 的护 理 ．
３ ３ １ 发热 ．．
本组病 例均有不 同程度发热 ， 于双栓塞术后 当 Ｅ ｔ
或次 Ｅ发生 ， ｌ 体温波动在 ３ ． ～３ ． ， 弛张热型 ，０ｄ ７ ８℃ ９ ５℃ 呈 １ ～
１ 复 正 常 。发 热 的 原 因 主 要 是 双 栓 塞 后 肝 内 病 灶 和 脾脏 缺 ４ｄ恢
２ ３ 心， 但又有强
烈 的求 治欲望。护士应 多 病 人 及家属 沟通 ， 得病人 及家属 取 配合 ， 建立共同参与型护患关系。从病 人确定介入治疗开始 ， 责 任护士负责病人的术 时教 育， 进行详 细具体 的术前指导 。向病 人详细 介绍手术 全过 程 ， 术中 、 术后 需如何配合 及注意事项 ， 可
ｅｍ ｂＯＩ ａｔＯｎ ｌ Ｚ Ｉ
虑 ， 其接 受手术剐处于最佳 心理状 态｜ 使 Ｊ 一
３ 术 后 护 理
物 金 阴
３ １ 一般护理 ．
病 人返 回病 房后 ， 协助取平 卧位 ． 卧床休 息 ２ ４
Ｙ ｎ ｉｌ（ ｅ ｔ ｌＨ ｓｉ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｃ ｔ ｈｊ ｎ ａ ｇＪｎ ｉ Ｃ ｎｒ ｏｐｔ ｆＨ ｚｏ ｉ Ｚ ｅｉ ｇ ａ ａ ｙ ａ
ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅｄ ｗ ｉ ｈ ｐ ｓ ｅｎ ａ ｒ ｔ ｄ ｏ ｌ ｔ ｃ ｔ ｈ ｙ ｅｒ ｐｌ ｉ ｔｅａ ｅ 使病人 了解介入手术 的辏本知识 ， 强对 ，术 的信心 ， 增 并根据 病 ｗ ｉ ｉｅｒａｒｅｒ ｎ ｐ ｅ ｔ ｙ ｄ ｂｌ 人 的个性 、 业 、 化修养等不 ㈦ ， ｔ ｌ ｈ ｖ ｔ ｙ ａ ｄ ｓ ｌ ｅｎ ａｒｅｒ ｏｕ ｅ 职 文 钳对性 地解除病人 的思想 顾
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的:探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征.方法:经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组(对照组)对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响.结果:观察组68例治疗后血细胞均见不同程度增高,白细胞分布范围(5.0～20.0)×109/L,血小板多在原水平呈现倍增;对照组60例治疗后均出现白细胞和血小板减少,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常,平均住院日分别为16.2天和31.4天.结论:肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者,为综合治疗赢得了时间,但对老年患者和肝功能Child分级差者慎用.【总页数】3页(P153-154,157)【作者】于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【作者单位】南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬3.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入栓塞治疗
化疗 栓塞术疗效确切 ，被认 为是治疗肝癌 的基 本方法。原发性肝癌 大
多数是在肝硬化基 础上 发生的 ，肝硬化常常合 并睥功能亢进 ，引起 一 系列临床改变如 白细 胞和血小板减少 、免疫机 能降低等 ，而这些改 变 严重制约着肝癌 的进一 步治疗 ，并且直接关 系到患者的生活质量和 生
治疗 ，第２ 次治疗２ 个月后行第３ 次治疗 。 ２结 果
１资料 与方 法 １ ． １资料 ２ ０年至２ １年８ ０６ ０Ｏ 月共 收集５ 例资料 齐全Ｔ Ｃ ＋ Ｓ 病 例。全 部 ８ Ａ Ｅ ＰＥ
经临床诊断为原发性肝癌 ，在安阳市第五人 民医院接受介入治疗 。男 ４ 例 ，女 ｌ 例 ；年龄３ － ６ ，平均５ 岁 。肿瘤 为 巨块型２ 例 ，结节 ５ ３ ５７ 岁 ７ ６ 型４ ；肿瘤直径为４ ｃ 例 Ｍ２ ｍ，平均６ ｃ ． ｍ。肝癌分期 ： 期 １ ， Ⅱ ２ ８ Ｉ 例 期２ 例 ，Ⅲ期７ 例。患者 中有乙型肝 炎肝硬化病 史４ 例 ，丙型肝 炎肝硬 化 １ 病 史１ 例 。肝功 ￣Ｃ ｈｄ ｌ 级３ 例 级２ 例 级７
存期限。本文总结、分析 、讨论 了５ 例 同时行Ｔ Ｃ 和Ｐ Ｅ ８ Ａ Ｅ Ｓ 治疗 中晚期 原发性 肝癌 合并脾 功能亢进 的病例 ，报道 如下。
用 １２ ｍ ￣ ｍ 大小 的明胶海 绵颗粒栓塞供血动 脉。术 后常 规给予广谱抗生
素３ ５以预防感染治疗 。２ｈ 周 、２ 、４ ～ｄ ４ 、１ 周 周复查 外周血常规、肝功 能 、４ 周后进行Ｃ 检 查 ，观察各 项主要指标变化 情况 。１ 后行 第２ Ｔ 月 次
之间的平衡失调 ，抗血小板聚集和扩 张血管作用。多项研究表明，奥扎
格雷还同时改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢 ，使血粘度 降低 ， 血流速度加快血管扩 张，从而避免脑 血管痉挛发生 。结合我院的临床 试验 ，奥扎格 雷钠 注射液在急性脑梗死 的近 期临床观察 中取得 满意效
肝癌伴脾功能亢进双介入治疗的临床研究
级： Ａ级 ２ ６例 ， Ｂ级 ３ ２例 ， Ｃ级 ６例 。其 中 １ ８例有 上消化 道
出 血 史 ， 伴 有 腹 水 ，２例 上 消 化 道 钡 餐 造 影 示 食 管 胃底 静 ８例 １ 脉曲张。
数 ±标准差 （ ｓ 表示 。 ± ）
１２ 治疗方法 ： 究组患者行 肝脾 双介 人治疗 ， 照组患 者 ． 研 对
巨块 型 ３ ４例 ， 节 型 ２ 结 Ｏ例 ， 漫 型 １ 弥 ０例 。 肝 功 能 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ分
月复查 Ｃ Ｔ观察药物 在肝脏 内的沉 积情 况。所有 病例术 后随
访 １ 。 年
１４ 统计学处理 ： 有患者术 前 、 后外 周血 细胞计数 变化 ． 所 术 结 果 见表 １２ 、 。所 有 数 据 经 方 差分 析 和 ｔ 验 统 计 ， 果 用 均 检 结
１ ３ 观察项 目： 术前 ： ． ① 研究组常规行血常规 、 肝功能化验检
查 、Ｔ检 查 ； 照 组 血 常规 、 功 能 化验 、Ｔ检 查 。② 术 后 ： Ｃ 对 肝 Ｃ 研 究 组 术后 ４ 、 周 、 、 ， 验 血 常 规 ， 后 １ 、 化 ８ｈ １ ２周 ４周 化 术 周 ４周 验 肝 功 ； 后 １个 月 复 查 Ｃ 术 Ｔ观察 脾 脏 变 化 及 药 物在 肝 脏 内 的 沉 积 情 况 。对 照 组 术 后 化 验 项 目及 时 间 同研 究 组 ； 后 １个 术
肝癌伴脾亢介入治疗研究
肝癌伴脾亢介入治疗研究作者：孔凡山管莲晶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的评价联合应用肝动脉化疗栓塞（TACE）和部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。
方法具体做法收集肝癌伴脾亢患者，按抽签随机分成研究组与对照组。
研究组行TACE同时行PSE。
对照组单纯为患者行TACE。
观察病人术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应，判断治疗效果。
结果 TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象，肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。
对照组术后各项化验指标无明显变化。
结论对于肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术，安全可靠，又能有效改善患者血象，为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。
【关键词】原发性肝癌；脾功能亢进；介人性治疗；栓塞；门脉高压1 资料与方法1.1 肝癌患者72例，所有患者均为原发性肝癌并伴有肝硬化、脾大脾功能亢进的患者并经CT、肝动脉造影、肝穿活检病理证实，并排除有血液性、免疫性及感染性等疾病引起的脾大及血细胞变化的患者。
其中男40例，女32例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，平均年龄49岁。
把。
按照随机的方法分为对照组和研究组，每组的人数是一定的，都是36人。
对临床分型：分为弥漫型12例，结节型22例，巨块型38例。
肝功能分级：A级34例，B级30例，C 级8例。
其中患者8例有腹水，18例有消化道出血史，12例有消化道造影胃底静脉曲张。
1.2 研究组患者用行肝脾双介入的治疗方法，对照组患者单纯行肝动脉化疗栓塞术。
所有病人均采用改良Seldingers技术穿刺股动脉后，导入5FRH或Yashiro导管，造影观察了解肝脏肿瘤大小、肿瘤血供的类型、血管丰富程度及有无动静脉瘘情况。
尽可能将导管超选择插入肿瘤供血动脉支，避过胃十二指肠动脉及胆囊动脉，给予肝动脉化疗灌注术或肝动脉化疗栓塞术（TACE）。
化疗药物常用：表阿霉素（EADM）、羟基喜树碱（HCPT）、丝裂霉素（MMC）6-8mg，顺铂（DDP）等，碘化油5-20ml与上述药物充分混合成乳剂，缓慢注入病灶内，直至病灶内药物沉积良好。
原发性肝癌伴脾亢行外科与介入治疗进展
原发性肝癌伴脾亢行外科与介入治疗进展【关键词】原发性肝癌；肝硬化；脾功能亢进doi：103969/jissn1004-7484（x）201309810文章编号：1004-7484（2013）-09-5531-01肝炎严重影响着我们的正常的生活，现在这种病已经导致我国患有肝炎的一半的人患者此病，并且还有继续恶化的征兆，肝细胞肿瘤是在我国肆虐了很长时间，单丝一直没有根治的方法，并且如果出现肝硬化的现象，我们的门脉会对着压力的增加而导致脾动脉的出血，进而影响红细胞、白细胞数量的减少，进行最终导致患者的抵抗的能力下降，最后直接影响患者的生命的质量。
我们经过多年的临床经验，发现传统的脾切除手术虽然可以降低门脉的高压力，但是脾脏是我们体内重要的器官，关系着造血和免疫力的细胞的问题，所以我们要考虑其他的问题，因为单纯的切除脾脏并不能解决问题，还会导致身体的免疫力的急剧下降，另外还会出现感染的情况，总之，肝癌是和脾功能的治疗时一起需要我们解决的问题，本文就结合多年的经验并且结合治疗方法来探讨这个问题，期望给大家在治疗肝硬化和脾功能的时候提供一些解决措施。
1肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者行肝脾联合手术切除11到目前为止，切除手术仍然是治疗肝癌的很好的方法，但是我们要保证最佳的治疗的时间。
并且随着手术的发展和科学的进步，我们发现肝脏并没有存在禁区的可能，因此针对治疗肝硬化这种病，我们首选的是进行肝脾的联合的切除，这样就可以提高血小板的能力，并且增加血小板的数量，以便提高患者手术的安全性的指标，真正达到术后出血的现象，并且根据临床的显示，并没有出现死亡的病例，并且一些患者在进行了手术之后，血小板和白细胞都恢复正常，这就说明了手术进行的很顺利，但是同时我们还发现了小的问题，就是在进行手术之后，静脉出血的现象，门脉高压状态，针对上述这种情况我们还有待研究，找到合适的方法，切实的为患者考虑。
12近年来随着肝癌外科手术的普遍开展，以及术后复发再切除标本的病理观察，尤其是分子生物学克隆来源的分析。
原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会
介入 治疗 由于 安全 、 有效 等 优 势 已成 为 晚 期 肝
癌 以及部 分 合并脾 功 能亢 进患 者最 佳 的手术 治 疗方 法 。随着 介入 治疗 的发 展 ， 理 工作 已成 为 介 入 治 护 疗不 可缺 少 的重要 组成 部分 ， 好心 理 护理 、 前准 做 术
备 和 完 善 的术 后 护 理 ， 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 严 是
２ ４ ２ ３ 胃肠 道 反 应 ． ， ． ．
保证 介入 治疗 顺 利完 成 的重要 手段 。
参 考 文 献
［ ］ 黄俊 ． 性 化 服务 一 现 代 护 理 的 发 展 趋 势 ． 华 护 理 杂 １ 人 中
志 ， ０ ７， ２ ５ ： ９ ． ２ ０ ４ （ ）３ １
介入 治疗 后 常 出 现 胃肠 道 反 应 ， 现 为 不 同 程 表
药物 。
介 入 治疗 后患 者 不 同程度 地 出现 畏 寒 、 热 症 发
状 。发热 系肝 肿瘤 坏死 组 织 引 起 。本 组 ８ ３例 患 者
２ ４ ４ 出 院指导 ． ． 介人 治疗 为微 创 手术 ， 后 ３ ７ 术 ～ ｄ患 者 即可 出
术后 出现 低热 ， 患者体 温 高达 ３ ℃ 以上 ， 医 嘱 ７例 ９ 遵 给予对 症 处理 ， ～３ １ ｄ后 患者 体温 恢复正 常 。
刺置 入 ８ Ｆ胆 道外 引流 管 ， 于脓 腔最 低 位 ， 流 出 置 引
液体 约 ５ 。置管 后加 强引 流管 护理 。患者 体 温 回 ｍｌ
复正 常 、 白细胞 基本 正常 、 像 学检 查提 示脓 肿基 血 影
本 闭合 ， 即拔 出引 流管 。拔 管后 观察 ２周 ， 患者 未再
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察刘国焰[摘要]目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值。
方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉)，同时给予肝动脉内化疗药物治疗。
观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况。
结果采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象，缓解临床症状，复查CT提示肝癌病灶缩小，脾脏部分坏死状态。
结论肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显，值得临床治疗推广应用。
[关键词]:原发性肝癌；脾亢；介入；化疗；栓塞[中图分类号]R735.7原发性肝癌恶性程度高，进展快,总体手术切除率约为10%-30%[1]，术后5年生存率仍较低，且大部分患者明确诊断时已失去手术机会，直接影响着患者的预后和生活质量。
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌的治疗应用中效果显著，长期的临床经验已使其成为原发性肝癌非手术治疗的首选方案。
但原发性肝癌多数合并脾功能亢进,可因白细胞、血小板降低及出血等严重并发症,严重影响化疗药物的作用,直接导致介入治疗失败[2]。
部分脾动脉栓塞则通过阻断部分脾动脉血流,减少血细胞破坏[3]。
两者联合在抑制肿瘤生长的同时,还可治疗脾功能亢进,有利于患者免疫功能的恢复,给肝癌序贯治疗创造条件。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年8月-2011年9月收治的30例原发性肝癌并脾功能亢进患者，男18例，女12例，年龄为32-75岁，平均年龄为46.7岁。
所有患者均经过B超、CT及MR等影像学及AFP(甲胎蛋白)证实为肝癌，血常规、肝功能等实验室检查和胃镜证实合并有脾功能亢进。
根据Child 分级法：A级24例，B级6例；其中有8例有上消化道出血史；胃镜证实有食管静脉曲张的为14例；5例有腹水。
术前白细胞计数平均为3.02×109/L，血小板计数平均为47.8×109/L，红细胞计数平均为2.91×1012/L。
肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理
发症 ， ２例患者均好转出院 。结论 ３
和生存率 。
护士必须熟悉肝癌合并脾功能亢进 双介入治疗 术后副反应 及并发症 ， 加强 病情观察 ， 并
采取积极有效 的护理措施 ， 可减轻介入术后副反应 ， 避免严重并发症的发生 ， 提高手术疗效 ， 促进 患者康复 ， 提高患者生 活质 量
关键词 ：原发性肝癌 ；脾功能亢进 ；双介入治疗 ；护理
ｆｖ ｒ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｎ，ｎ ｕ ｅ ，ｖ ｍ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｉｅ ｅｆｃｓ ｅ ｅ ，ａ ｄ ｍｉａ ｉ ｐ ａ ｓａ ｏ ｔ ｇ ａ ｄ ｏｈ ｒｓ ｆｅ ｔ．Ｔｈ ｕ ｒｓｚ ｓｒｄ ｃｄ，ａ ｄ ｉ ｄ ｅｔ ｍｏ ｉｅｗａ ｅ ｕ ｅ ｎ
ｗｈ ｔ ｌｏ ｅｌ ａ ｄ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅ ．Ｈ ｙ ｅ ｓ ｌｎ ｓ ｗａ ｒ ｖ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌ ｎ ｌｔ ｌ ｓｗｅ ｅ ｉ ｒ ａ ｅ ｖ ｒ ｉ ｇ ｄ ｇ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｎ ｏ ｐ ｒｐｅ ｉ ｍ ｓｉ ｍｐ ｏ ｅ ｆｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｓ ｆｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ．Ａｌ ３ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ａｍ ｎ ，ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ２ ｐ ｔ ｔ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｉ— ｅ
给肝癌介入治疗,为何先“塞脾”
给肝癌介入治疗 ,为何先“塞脾”黄先生今年50岁，患有肝硬化已经有十余年了，在此期间偶尔会出现大便带血的现象。
而在2019年8月，黄先生在常规体检的时候发现肝胀肿物，经进一步检查确诊为肝细胞肝癌合并脾功能亢进，全血细胞数量也出现了明显的下降。
医生建议黄先生及时进行肝动脉栓塞灌注化疗术，并进行部分脾栓塞治疗。
对此，黄先生对医生提出的这种治疗方法有些疑问，为什么自己要进行脾栓塞治疗？这种治疗方法是否有风险？其实，对于很多人而言，肝脏疾病与脾器官之间是没有联系的，肝癌的治疗怎么会先进行脾治疗呢。
基于此，本文就肝癌介入治疗方法之一的脾栓塞法进行了阐述，使患者了解肝与脾之间的关系，正确认识到肝癌不同的介入治疗方法。
脾脏作为人体的一种重要的免疫器官，在人体重发挥的作用也是十分显著的，它能够活跃髓外造血灭活衰老细胞功能，同时对门脉压有着一定的调节作用。
在以前，实行外科切脾会使患者出现激素缺乏淋巴细胞和巨噬细胞吞噬清除功能降低，静脉抗原无法形成抗体，进而导致术后患者出现严重感染的现象。
黄先生出现脾功能亢进现象，会导致外周血中的红细胞、白细胞以及血小板遭受破坏，引发抵抗力下降，器官出血机率上升。
因此，使用脾动脉栓塞治疗方法能够起到治愈效果，且保证了部分脾功能，预防患者出现术后感染的现象，提高治愈率。
1.肝癌的晚期症状有哪些？大部分的肝癌患者发现病情的时候都是在晚期发现的，这是由于癌症一般都具有隐匿性，早期都没有明显的症状。
对于肝癌晚期患者而言，其症状主要表现在以下几方面：（1）消瘦无力，由于患者的消化功能紊乱，无法吸收营养，出现食欲不振、下肢水肿等现象。
（2）胸腔转移，肝癌晚期患者的胸腔会发生右侧转移，压迫局部神经，胸内出现积液，同时可能伴有骨骼或是脊柱发生转移、癌细胞转移等现象。
（3）消化道问题，恶心呕吐、消化不良、腹胀等现象也是肝癌晚期的症状。
（4）肝昏迷，患者出现胃肠道出血导致感染，利尿剂和电解质出现不平衡现象，这些会导致患者出现肝昏迷现象，十分危险。
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)
宁志方;陶智慧;马勇
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2006(026)005
【摘要】我国原发性肝细胞癌中有50％～90％合并肝硬化，有脾功能亢进（脾亢）。
本文通过对7例原发性肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗结果作一报道，以供同道参考。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】宁志方;陶智慧;马勇
【作者单位】哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066;哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066;哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬
3.合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征 [J], 于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦
4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等
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综合介入治疗肝硬化合并肝癌和脾功能亢进1例
ｓｌ ｎ ４ ０ｐ ｔ ｎｓ ］ Ａ ＪＲ ｅｔｅｏ，１８ ，５ ￣５ ． ｕｔ ｉ ０ ａｅ ｔＪ． ｍ ｏｎｇｎｌ ９ ９１２ ： ５ ｓ ｉ ［ ７ ［］ ｖｎｏ Ｊ ６ １ ａｓｎ Ｅ ，Ｍｃ ｏ ，Ｍｕｒ Ｅ ｉ ｒＪ ｖ ｔ ＨＭ，ｅ ａ．Ｓｒｉ ｌａｔ ｒｎ ｙ ｔ １ ｕｖ ａ ｆｒ ｔ — ｖ ｅ ａ
［】Ｌ’Ｈｅｒ ｎ ，Ｃ ａｔｎｔＰ ｅｅ ａｕｅ Ｏ，ｅ ａ．Ｐ ｒｕａｅ ５ Ｓ ｒ ｅ Ｃ ｈｓ ｅ ，Ｄ ｌｍ ｚｒ ｍｉ ａ ｔ １ ｅｅｔｎ －
Ｏｌ ｔａ ｓ ｅ ａ ｉ ｅ Ｉ Ｓ ｒｎ ｈ ｐ ｔ ｅ ｍｂｏｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｉ ｅ ；Ｒｅ— ｌ ｔ ｏ ｇ ｓｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｖ ｒ ｓ ｚ ｏ ｃ
Ａ ５ ％。乙肝 病毒 定量 ７ ｘ ０ Ｌ 肿瘤 标 记物 Ａ Ｐ ６ ０ Ｕ ４ ． １７ 。 ５ ／ Ｆ ８ ／ Ｉ Ｌ 入 院后 即予以 扩容 、 。 降低 门脉 压 力 、 肝 、 注浓 缩 红 细 胞 保 输
早 期 肝 内播散 和转 移 ； 我 国原 发 性 肝 癌 多在 肝 硬 化 基 础 上 ②
要军）
危 险性 高 达 ６ ％一 ０ ０ ７ ％。肝 硬 化 不 仅 容 易 并 发 食管 胃静 脉 曲 张 ， 容 易并 发 肝 癌 、 功 能 亢进 。 美 国 退伍 军 人 事务 丙 型 也 脾 据 肝炎 资源 中心 （ Ｃ Ｃ） Ｈ Ｒ 报道 在肝 硬 化 患 者 中 ， 癌 的年 发 生 肝 率 为 ３ ５ ， 高 于 正常 人 出现 肝 癌 的概 率 。 ％～ ％ 远
肝癌伴脾功能亢进患者双介入治疗术后并发症的护理
同程 度 的发 热 、 痛 ； 脾脓 肿 ； 例 肝 功 能 衰 竭 ； 门 静 脉 血 栓 形 成 。 结 论 掌 握 双 介 入 治 疗 患 者 术 后 可 能 发 生 的 并 发 症 及 其 腹 ｌ例 ｌ ｌ例
护 理 ， 以减 少 或 避 免 并 发症 的 发 生 ， 轻 患 者 的痛 苦 ， 进 患 者 的 康 复 。 可 减 促 关 键 词 ： 动 脉 化 疗 栓 塞 ； 分 脾 动 脉栓 塞 ； 术 后 并 发 症 ； 理 肝 部 手 护
生。
可 能 出 现 肝 硬 化 加 重 ， 而 使 门静 脉 高 压 、 大 、 功 能 亢 进 从 脾 脾
情 况 进 一 步 恶 化 。 为 此 ， 院 自 ２０ 我 ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ７年 ４月
２ ２ 栓 塞 后 综 合 征 发 热 和 腹 痛 是 肝 脾 栓 塞 最 常 见 的 并 发 ．
刺 部 位 出血 ， 及 时 发 现 ， 再 次 压 迫 １ ｉ 止 血 ， 予 重 后 经 ５ｒ ｎ后 ａ 给 新 加 压 包 扎 后 未 再 发 生 出 血 。本 组 无 血 肿 和 下 肢 动 脉 栓 塞 发 生 ， 在 观 察 的 过 程 中 应 警 惕 血 肿 和 下 肢 动 脉 栓 塞 的 发 但
维普资讯
・
４ ・ ８
Hale Waihona Puke 解 放 军 护 理杂 志２０ ０ ８年 ２月 ，５ ２ ２ （ Ａ）
肝 癌 伴 脾 功 能 亢 进 患 者 双 介 入 治 疗 术 后 并 发 症 的 护 理
唐 碧英 ， 曾 讯 ， 幼 方 ， 丽 娜 ， 玉娥 刘 陈 吕
对６ ８例 肝 癌 伴 脾 功 能 亢 进 的 患 者 进 行 肝 动 脉 化 疗 栓 塞
原发性肝癌伴脾亢行外科与双介入治疗的进展
６ ６１ ４
ｆｃｏ・５ｉ ｄｃｉ ｉｌｖｒ ｒｔ ｏｇ ５ａ ｄｔｍｏ ｅｒｓ ｆ ａｔｒ１： ｕｔ ｎｎｉ ｅ ｎｊ ｙｂｒｕ ｈＰ３ ｎ ｎ ｏ ｉ ｕ ｕ ｒ ｃｏｉ ｎ ｓ
ａ ｔｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎｍ ｅｂ ｎｓ ［ ．Ｓ ｒ ｅ， ０ ，３ （） ５ ｃｏ－ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｃ ａ ｉ Ｊ Ｊ ｕｇ ｓ ０ ６１ ０ １ ４ ． ｉ ｍｓ ］ Ｒ ２ ：
进，进而使脾脏清除血细胞的能力亢进 ，红细胞 、自细胞 、血小 板ｊ系中可单一或同时减少 ，导致患者抵抗力 下降 ，感染机会增
加 ，出血 倾 向 明显 ，直接 威胁 到 患者 生命 ，使 其 生 活质 量下 降 ， 生存 时 间缩短 。传统 的治 疗 门脉 高压 和脾 功 能亢 进 的方法 主要 是 脾 切 除手 术 ，既 可 以消除 脾功 能 亢进 ，又可 以减 少 门脉 血流 ，降 低 门脉压 力 。但 脾脏 是机 体细 胞 免疫 和体 液免 疫 的 中心 ，脾 脏切 除导 致细 胞免 疫 和体 液免 疫功 能 的紊 乱 。脾脏 是 整个 机体 抗肿 瘤 免 疫 的重 要组 成部 分 ，完 全切 除 将影 响其 抗肿 瘤 免疫 作用 。且 脾
又可 以解 决脾 功能 亢进 的问题 ，但是 肝 内 的微 小病 灶 难 以肉眼 发 现 ，相 当一 部 分 肿瘤 是 多 中心 发 生 ，切 除 术 后 复发 率 极 高 ，术 中 、术后 风 险大 ，且 大部 分肝 癌并 脾亢 的患 者 ，发现 时 已经错 过 了最 佳 手术期 ，或肿瘤 的部位 不宜 切除 。而 肝脾 双介 入治 疗此 类 患 者相对 于外 科 手术切 除 来说 ，患 者损 伤小 ，适应 证 广 ，患者 也 容 易接 受 ，疗 效 肯定 。虽 然关 于肝 癌伴 脾功 能亢 进行 双介 入治 疗 有 诸多优 点 ，但 是关 于脾 脏栓 塞 的具体 面积 尚无一 致 的意 见 ，以 及术 中如 何通 过 注射 栓 塞剂 的速度来 控 制栓塞 面积 等此类 报道 较 少 ，这些 将是 以后 双介 入治疗 研究 的重 点 。
原发性肝癌合并脾功能亢进33例行双栓塞治疗效果分析
ｍ 充分乳化后的混悬液 。至碘油充分沉积 ， ｇ 复查肝 动脉造影示肿瘤染色消失。 Ｓ ： ＠Ｐ Ｅ 将导管（Ｆｏｒ ４ ｃｂａ
或Ｒ Ｈ管 ）插入至脾动脉主干或脾门部行脾动脉造 影， 明确脾脏大小 、 形状及动脉血管分布情况 ， 再超 选择插入脾动脉。注意避开胰腺分支动脉及 胃短动 脉， 进人脾中下段动脉， 将明胶海棉剪成 ２ ｍ ２ ｉ ｘ ｎ ｍ ｍ ｘ ２ ｍ大小的颗粒 ， ｍ 与适量造影剂（ 碘海醇 ） 及抗生素 （ 庆大霉素 １ 万 ｕ混匀后 ， ６ ） 在透视下缓慢经导管注
吡柔 比星 ４ ～０ｍ 、 ０ ６ ｇＪ ４ ０ｍ 、一 ｕ５０ １００ 项铂 ０ ６ ｇ５Ｆ ０～ ０
合并脾功能亢进患者 ， 在治疗肿瘤的同时 ， 可降低 门
静脉压力 、 改善脾功能亢进 ， 减少 出血 、 感染等并发
症的发生率。且可于一次介入术中同时完成两个脏 器的病变处理 ， 创伤小、 耐受性好 ， 临床应用 日益广 泛［ 选取本院 ２０ １ ］ 。 ０７年 １ 月一２ １ ００年 ６ 月原发性肝 癌合并脾功能亢进患者 ， 行肝 、脾动脉双栓塞术 的 ３ 例作 为观察组 ， ３ 仅行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ术 ３ 例作为对照组 ， ５
（ａｔ ｉ ｐｅｉ ｅ ｂｌａｉ ，Ｓ ）治 疗 原 发 性 肝 癌 ｐｒａ ｓｌｎｃ ｍ ｏｚｔｎ Ｐ Ｅ ｉ ｉ ｏ
插管 ， 分别行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ术及 Ｐ Ｅ术 。 Ａ Ｅ 插入导管 Ｓ ＠Ｔ Ｃ ：
至肝总动脉行 Ｄ Ａ造影 ， Ｓ 随后超选择插管至肝肿瘤 供养动脉， 注入化疗栓塞药物 。 根据肿瘤大小及血供 情况 ，在 ｘ线下经导管缓慢注入碘化油 １ ０ｍ 、 ０ ２ Ｌ
有效 改善 患者血细胞减少 ， 提高免疫力 ， 缓解 门脉高压 ， 是一种安全有效的治疗方法 。 『 关键词１ 原发性肝癌 ； 脾功能亢进症 ； 肝动脉化疗栓塞术 ； 脾动脉部分栓塞术
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Ｋｅ ｗｏｒ ｓＨｅ ａ ｏ ｅｌｌｒｃ ｒ ｉｏ ａＨｙ ｒｐ ｅ ｓ ；ｎ ｅｖｅ ｔｏｎ ｌｈｅａ ｙ ｙ ｄ ： ｐ ｔ ｃ ｌ ａ ａ ｃｎ ｍ ； ｐｅ ｓ ｌｎｉｍ Ｉ ｔ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｐ ｕ ｔ
．
原发 性 肝 癌 （ 简称 肝 癌 ）合 并 脾 功 能亢 进 患 者 ，常 因 白细 胞 及 血 小 板 降低 ， 以至 低 于 正 常 水平 ，经 手 术 治 疗 时 极 易 引起
Ｔ Ｉ， Ｌ ａ ｄ ｈｌ Ｐ ｇ ｏｅ ｔ ｅａ ｙ ｓ ｈ ｗ ４ ｏ ｒ １ ｅ ｄ４ ｅｓ ａｅ（ ＜Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎＴ Ｅ ｃ ｍｂ ｅ ｉ Ｓ Ｂ ＬＡ Ｔ ｎ ｉ ｕ ｈｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎａ ２ ｕｓ ｗｅｋａ ｋ ｔ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｉ ＡＣ ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｐ Ｅ Ｃ ｄ ｃ ｓ ｆ ｒ ｈ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｈ ， ｎ ｗｅ ｌ ｒ Ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ
手 术 。钴６ 是金 属元 素钴 的放射 性 同位 素之 一 ，在 临床 中主要 用 ０ 于 肿瘤 和癌 的放射 治 疗 … 。本 次研 究 中 ，在 对术 前 放疗 组 患者 进
４ 参 考 文 献 ［］ １ 王瑞 林 ． 管癌 综合 治疗 ［ ． 京 ： 事 医学科 学 出版 社 ， ０ ９ 食 Ｍ】 北 军 ２０：
Ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ａ ｙｆ ｒＰ ｉ ａ ｙＨｅ ａｏ ａ ｃｎ ｍａＣｏ ｃ ｒ ｅ ｔ ｐ ｒ ｐｅ ｉｍ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ｐ ｏ ｒｍ ｒ ｐ ｔ ｃ ｒ ｉｏ ｎ ｕ ｒｄ ｗｉ Ｈｙ ｅ ｓ ｌｎｓ ｏ Ｔｈ ｈ
Ｆ ＮＧ Ｙ－ｉ ｇ，Ｉ ｕ ￣ Ａ ｘａ Ｚ Ｊｎ ｕ ｎ Ｌ
为 （ ．２±１１ ３０ ．２） Ｘ１ ０／ Ｌ，血小 板 （ ３４ ５ ．８±１ ．６） Ｘ１ Ｌ。有 ０３ ０／
４８ ２
吉林 医学２ １年 １ 第３ 卷第３ ０ 月 １ ２ 期
消化 道 出血病史 者５ ，少 量腹水 ３ 。 例 例
庆 大霉 素 １万 ｕ ６ 混合 。在 透视 下 缓慢 注人 ，观 察 血流 速度减 慢情
ｐ ｒｏ ｍ ｅ ｎ ３２ ｐａｉｎｓｗ ｉｈ ｈｅ ｔ ｅｌ ａ ａ ｃ ｎ ｍ ａ ｃ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ｔｅ ｔ ｐａｏｃ ｌ ｕｌｒｃ ｒ ｉ ｏ ｏｍｐｌｃ ｔｄ ｗ ｉｈ ｐ ｔ ｌｈ ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｐｅ ｓ ｅ ｓ ． ｅ ｂｌ ｄ ｃ ｌ ｏｕ ｔａ ｄ ｉ ａｅ ｔ ｏｒａ ｙｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｈｙ ｒｐｌｎｉｍ Ｔｈ ｏｏ ｅ ｌｃ ｎ ｎ ｔ
ｉ ａ ｅａ ｆｅ ｔｖ ｒ ｃ ｄ ｅｆ ｒｐ ｔｅ ｓｗ ｉ ｅ ａｏｃ ｌｕａ ａ ｃｎ ｍ ａａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｉｅ ｉｒ ｏ ｉ， ｒａ ｙ ｅ ｅ ｉｎ ａ ｙ ｒｐｅ ｉｍ ｓａｓ ｆ ｎｄｅ ｃｉ ｅｐ ｏ ｅ ｕ ｏ ａｉｎｔ ｔ ｈ ｐ ｔ ｅ ｌｌｒｃ ｒ ｉｏ ｓｏ ｉｔ ｄｗｉ ｌｖ ｒｃｒｈ ｓｓｐｏ ｔｌｈ ｒ ｈ ｈ ｐ ｒ ｎｓｏ ｎｄｈ ｐｅ ｓ ｌｎ ｓ ｔ
瘤 直径４～１ ｍ。肝功 能分 级 ：Ａ ２例 ，Ｂ 例 ，ｃ １ 。均 ５ｃ 级 ２ 级９ 级 例
联 合 部分 性脾 动 脉栓 塞术 （ Ｓ Ｐ Ｅ）治疗 原 发性 肝 癌合 并脾 功 能亢
进 ，取得 了 良好 的疗效 ，现报 告如 下 。
伴有 肝 硬化 、门脉 高压 、脾 功 能亢 进 。栓 塞前外 周 血 白细胞 总数
［ 高 宗人 ， 捷 ． 管癌 ［ ． 京 ： 大学 医学 出版 社 ， ０ ： ２ ］ 赫 食 Ｍ］ 北 北京 ２ ８４ ０ ．
［ 收稿 日 ：２ １—１ ４ 编 校 ：朱建 梅］ 期 ００１－ ２
肝癌 合并脾 功 能亢 进 的双 介入 治 疗
方玉祥 ，李 俊 ，彭大勇 （ ． １ 上海市梅 山医院放射科 ，上 海 ２ ０ ３ ；２上海市梅 山医院肿瘤科 ，上海 ２ ０ ３ ） １０ ９ ． １０ ９ 【 要】目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术与部分性脾动脉栓塞术 （ Ｓ 联合治疗对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的血象及 摘 Ｐ Ｅ）
１ 治疗 方 法 ：采 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 行股 动 脉置 管 ，常规 腹 腔动 ． ２ ｅ ｎ ｅ技 ｄ
脉造 影 ，根据血 管 造影情 况 ，将导 管超 选择性 插入 肝左 或肝 右动 脉 。根据 肿瘤 的大 小及 血供情 况 ，经导 管灌 注化疗 药物 ，化 疗药 物常 选用５Ｆ ．～１ 、丝裂霉 素４ ０ｍ 、顺铂２ ～ ０ 、 。ｕ０ ５ ．ｇ ０ ～１ ｇ ０ ４ ｍｇ 吡柔 吡 星２ ０～３ ，常 选用 三联 用 药 ，然后 注 入４ ％碘 化 油与 ０ｍｇ ０ 化疗 药 的混合乳 剂 ５ ２ ｌ ～ ０ｍ 。脾 动脉 栓塞 采用 明胶 海绵作 为栓 塞 剂 ，肝 动脉 栓塞 完成后 ，将 导管 超选 择性 送人 脾动脉 ，尽 量达 脾 门 ，越 过胰 背动 脉及胰 大 动脉 ，将 明胶 海 绵颗 粒与适 量造 影剂 及
Ｐ ＮＧＤａｙｏｇ （．ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｈ ｎＨｏｐｉ ｌ ｄｏｏ ｙＳ ａ ｇ ａ ２ ０ ３ ，． ｃ ｌｇ Ｅ － ｎ ２ＩＳ ａ ｇ ａ Ｍｅ ａ ｓ ｓ ｔ Ｒａ ｉｌｇ ，ｈ ｎ ｈ ｉ １ ０ ９’ Ｏｎ ｏｏ ｙＨｏｐｔｌ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｈ ｎＳ ａ ｇ ａ ２ ｏ ３ ） ａ ２ ｓ ｉ ， ａ ｇ ａ Ｍｅｓ ａ ，ｈ ｎ ｈ ｉ １ ｏ ９ ａＳ
Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｅｅｆｃ ａ ｄｍｅｈ ｄ ｏ ａ ｓａ ｅ ｒ ｅ ａｉ ａｔ ｉｌ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ａｉ （ＡＣ ） ｏ ｉｅ ｉ ａ ｉｌ ｓ ｃ： ｊｃｉ ｔ ｙｔ ｆ ｔ ｎ ｔｏ ｆ ｒｎ ｃ ｔ ｔ ｐ ｔ ｒ ｒ ｅ ｅ ｏｉ ｔ ｎ Ｔ Ｅ ｃ ｍｂ ｄｗ ｔ ｐ ｒａ ｒ Ｏ ｖ Ｔ ｕ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅｈ ｃ ｅａ ｃ ｚ ｏ ｎ ｈ ｔ
ｓ ｌｎｃｅ ｏｉａｉｎ Ｐ Ｅ）ｆｒｔｅｔ ｎ ｆｌ ｅ ａ ｃｒｗｉ ｏ ｔｌ ｙ ｅｔｎ ｉｎａ ｄ ｈ ｐ ｒｐｅ ｉ Ｍｅｈ ｄ ＡＣ ｏ ｉｅ ｔ Ｅ ｗａ ｐｅ ｉ ｍｂ ｌ ｔ （ Ｓ ｏ ｒａｍｅ ｔｏ ｖ ｒｃｎ ｅ ｔ ｐ ｒ ｐ ｒ ｓｏ ｎ ｙ ｅｓ ｌｎｓ ｚ ｏ ｉ ｈ ａｈ ｅ ｍ． ｔ ｏ ｓＴ Ｅ ｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ＰＳ ｓ ｈ
部 复 发率 等 比较 差 异 均有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ． ５）。就 目前 的 实
际情 况来 看 ，如 果采 用单 纯 进行 手 术治 疗 的方式 ，那 么Ｔ 、Ｔ 、 Ｎ。 、Ｍ 的食 管癌 患 者在 术后 ５ 的生存 率基 本 在２ ％左 右 ，因 期 年 ０
此 应积 极采 用术 前放 疗 的方 式对 患者 进行 辅 助治 疗 ，然后 再 进行
３ 讨 论
者尤 甚 ，并 且患 者肺 功 能不 全 的情 况会 随着 放疗 剂量 的增加 而增 加 。这 样就 增加 了患者 术后 呼 吸道感 染 的可 能 ，因此 在 进行 术前
放疗 时 必须 要注 意对 放 疗剂 量 的控制 ，避免 引发 患 者 的呼吸 功能
不 全 脚。
对 食 管 癌患 者 进 行 根 治性 手 术 不 仅 无 法 缓解 肿 瘤 复 发 的 可 能 ，并且 手术 后 的生存 率也 较 低 ，因此 如何 对 食管 癌进 行有 效 治 疗 一 直 是 医 学界 的难 题 。有 些 医 生在 临床 治 疗 中发 现 ，如果 在 术 前 进行 相 应 的放 疗 ，那 么患 者 术后 ３ 生存 率 等 提高 到 ４ ％左 年 ０ 右 ，并 且 与 单纯 进 行 手 术 相 比 ，术 前 放 疗 组 患 者 在 生存 率 、局
吉林 医学２ １年 １ ０１ 月第３ 卷第 ３ ２ 期
４ ２７
表 １术后第３ 年随访数据 （ 率 ，但 是却 会在 一 定程 度上 增加 患者 的住 院死亡 率 。在 相关 研究 报告 中 ，术 前放 疗 患者 与单 纯手 术治 疗患
者 的住 院病 死率 分别 为 ７ ％和 １ ％。 同时 ，术 前放 疗还 会使 患者 ． ４ ． ６ 出现呼 吸功 能不 全 等并 发症 。那 些术 前 即存 在 呼吸功 能 不全 的患
出血 ，以及消 化道 出血 ，腹 腔 感染 等 并发 症 ，影 响 治疗 效 果 。 １ 随着 介入 放射 学 的 发展 ，采用 经 皮 穿刺 肝 动 脉栓 塞 术 （ Ａ Ｅ） ＴＣ
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ：本组 ３ 例 ，男 ２ 例 ，女 ｌ例 ，年龄 ３ ７ 岁 ， ． ２ Ｏ ２ ５ Ｏ 均 为原发 性 肝癌 患者 。巨块 型２ 例 ，结节 型 ９ ，弥 漫型 ２ 。肿 ｌ 例 例
ｌ ０．
行 钴６ 放疗 后 的 ４ 周 内进 行 了手 术 治疗 ，术后 患 者 的３ ０ ～６ 年生 存 率 为４ ． ％，５ 生存 率３ ．１ ，明显 高于 非放 疗 组患 者 ，疗 效 ３４ ６ 年 ５ ％ ２
非 常显著 。 国外 有关 研 究 人 员 的 研究 成 果 显 示 ，术 前 放疗 尽 管 能 够 有
ｈ ｐ ｔｃ ｆ ｎｃｉ ｒ ｘ ｍ ｉ ｄ ｏｔ ｆ ｒ ｎｄ ａ ｔｒ ｅ ｂ ｉ ａｉ ｎ． ｅ ｕｌｓ Ｃｏｍｐａ ｉｅ ｔ ｅ ｅ ｂｏ ｉａｉ ｎ ａ ｓｇ ｆｃ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｔ ｅ ｅ ａ ｉ ｕ ｔｏｎ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｎｅ ｂ ｈ ｂｅ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｍ ｏｌｚ ｔｏ Ｒ ｓ ｔ ｒｓ ｄ ｗｉｈ ｐｒ —ｍ ｌｚ ｔｏ ｉｎｉ ａ ｔｉ ｃ ｅ ｓ ｎ ｉ ｈ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｅ ｋ ｃ ｔ ｎ ｌｔ ｌｔｃ ｕ ｔｗ ａ ｏ ｄ ｆｏｍ ４ ｈ ｒ ， ｅ ａ ｅ ｋｓａ ｅ ｅｅ ｂ ｌｚ ｔ ． ｍａ ｋ ｂｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｅ ｌｖ ｌ ｅｉ ｈ ｒ ｌｌｕ ｏ ｙ ｅａ ｄ ｐ ａｅｅ ｏ ｎ ｓｆ ｕ ｒ ｎ ２ ｏｕ ｓ１ｗｅ ｋ ｎｄ４ ｗ ｅ ｆ ｒｔ ｍ ｏ ｉａｉ Ｒｅ ｒ ａ ｌ ｈ ｎｇ ｎ ｔ ｅ ｅｓｏｆ ｔ ｈ ｏｎ ｈ