PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效观察及护理干预
浅议原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗
浅议原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床效果。
方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞及行部分脾动脉药物及明胶海棉栓塞。
结果 29例患者,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)8例,总有效率达86.2%,未发生严重并发症。
结论肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞是治疗肝癌并脾功能亢进安全、有效的方法。
【关键词】肝癌;脾功能亢进;介入肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期肝癌的首选方法之一[1~2]。
部分脾栓塞术(PSE)用于治疗脾功能亢进,保留了脾的部分免疫功能和过滤功能,临床疗效满意,已成为治疗脾功能亢进的首选方法。
我们对29例肝癌并脾功能亢进病人实施肝动脉化疗栓塞术及部分脾栓塞术的治疗。
效果较好,现报告如下。
1 材料和方法1.1 一般资料本组29例,男18例,女11例。
年龄20~68岁,平均44.1岁。
均经临床检查、实验室检查、B超、彩超、CT扫描检查证实。
巨块型24例,结节型4例,弥漫型1例。
肝癌分期: Ⅰ期1例,Ⅱ期22例,Ⅲ期6例。
肝功能分级:A级15例,B级10例,C级4例。
血常规检查:WBC:1.1~6.3×109/L,平均3.71×109/L。
RBC:2.7~4.7×1012/L,平均3.6×1012/L。
PCT:31~67×109/L,平均48×109/L。
1.2 治疗方法采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,将脾动脉导管送到脾动脉行造影,显示脾脏全貌,再将导管尽可能超选择到脾脏中下极的脾段动脉,将高压消毒后的明胶海棉剪成 1 mm×1 mm×1 mm 大小颗粒,与适量造影剂(泛影葡胺或碘海醇)和庆大霉素(或青霉素)混合后透视下缓慢注入脾动脉,观察血流速度减慢情况,血流速度明显减慢时造影,观察脾脏血流分布,栓塞面积控制在40%~70%。
TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
ＴＡＣＥ联合ＰＳＥ治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会殷红陈卫（江苏省无锡市第五人民医院肝科无锡２１４００５）摘要：目的：探讨TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进手术前后的护理。
方法：45例肝癌伴脾功能亢进患者，采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞术的同时进行部分脾动脉栓塞治疗。
结果：45例患者术后发生1例穿刺部位血肿，45例均有不同程度的发热及腹痛。
结论：掌握TACE联合PSE术后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
关键词：肝动脉化疗栓塞部分脾动脉栓塞并发症护理中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１１）１２－０１１９－０２我国原发性肝癌患者常有病毒性肝炎基础，有的伴有不同程度的肝硬化，并且合并脾功能亢进[1]。
肝动脉化疗栓塞术（tran-scatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝癌的主要治疗手段之一，在对肝癌患者行TACE术同时如何防止血细胞的进一步下降以及多次进行TACE后可能出现肝硬化加重[2]，从而使门静脉高压、脾功能亢进情况进一步恶化，这些问题已经引起了临床医师的关注和重视。
我院自2008年2月～2011年4月对45例肝癌伴脾功能亢进的患者进行TACE术联合部分脾动脉栓塞（partial splenic embolization，PSE），取得了一定的疗效。
现将有关护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料2008年2月～2011年4月我院收治的肝癌患者45例，均伴有不同程度的脾功能亢进。
男36例,女9例，年龄29～76岁,平均（43.6±11.8）岁。
肝功能Child A级28例，Child B级17例；均经血清AFP检查、腹部B超、CT或MRI明确诊断。
1.2治疗方法TACE采用Seldinger，s经股动脉插管至肝动脉，超选至肿瘤供血动脉，注入表阿霉素、斑蝥注射液以及羟基喜树碱等药物及碘油乳化剂，再用适量明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管。
PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效观察及临床护理体会
PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效观察及临床护理体会发表时间：2017-03-21T17:01:48.740Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：刘彦伶李玉芳[导读] 肝癌是临床中常见的恶性肿瘤，在肝癌患者中，肝癌合并脾硬化或者肝癌合并肝功能亢进者非常常见。
郴州市第一人民医院南院湖南 423000【摘要】目的：研究并分析PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能患者的疗效与临床护理措施。
方法：将2014年6月~2015年8月在我院入院治疗的74例肝癌合并脾功能亢进患者，按照护理方式的不同将74例患者分为综合护理组（n=37）与常规护理组（n=37），对于两组患者，综合护理组，采用PSE联合TACE治疗法，常规护理组采取常规护理措施，对比两组治疗效果。
结果：综合护理组瘤体缩小率为73.0%，高于常规护理组的56.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
结论：对于PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的患者，采用综合性的护理干预措施可以促进患者的康复，该种护理措施值得在临床中进行推广。
【关键词】PSE联合TACE；肝癌合并脾功能亢进；临床护理肝癌是临床中常见的恶性肿瘤，在肝癌患者中，肝癌合并脾硬化或者肝癌合并肝功能亢进者非常常见，PSE联合TACE疗法是治疗肝癌合并脾功能亢进患者的重要手段[1]，为了分析该种疗法对于患者的临床治疗效果，现对我院近年来收治的肝癌合并脾功能亢进者的临床资料进行回顾与分析。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年6月~2015年8月在我院入院治疗的74例肝癌合并脾功能亢进患者，男45例，女22例，年龄为33~75岁，平均年龄为（56.8±4.7）岁，本组患者均经甲胎蛋白、肝功能等、MRI、CT诊断确诊为肝癌，且本组患者均为原发性肝癌、脾大、肝硬化，血清诊断结果显示周围血细胞计数减少，提示存在脾功能亢进，对于本组患者均采取PSE联合TACE治疗法。
联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析
联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析王海林;帕哈尔丁·拜克热;杨树法;王萍菊【摘要】目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌伴脾功能亢进(脾亢)的疗效.方法: 采用Seldinger技术对16例原发性肝癌合并脾亢患者行TACE联合PSE进行治疗,根据患者肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞程度,于栓塞后5～7d、10～14d复查血常规.结果:本组脾栓塞面积为30%～80%,脾亢完全或部分缓解,仅1例出现脾脓肿,余未发生严重并发症.术后5～7 d、10～14 d 白细胞(WBC)分别为(7.1±1.7)、(6.2±0.8)×109/L、血小板(PLT)分别为(101±10)、(134±23)×109/L,均明显高于术前[(3.0±2.3)、(50±17)×109/L] (P＜0.05).结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的一种较好的方法,具有一定的临床价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)005【总页数】3页(P514-516)【关键词】原发性肝癌;脾功能亢进;介入治疗【作者】王海林;帕哈尔丁·拜克热;杨树法;王萍菊【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R616.2;R735.7原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来，因此常常同时合并门静脉高压和脾肿大、脾功能亢进(脾亢)，脾亢可导致血细胞减少而引起出血和感染的发生，给肝癌患者的综合治疗带来困难，同时内科药物治疗脾亢疗效甚微，外科脾脏切除术也难以进行。
TACE、PSE联合活血化瘀中药治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效观察
TACE、P S E联合活血化瘀中药治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效观察李志路，越勇，R喜好，邱春丽(陕西省咸阳市中心医院，陕西咸阳712000)[摘要]探讨肝动脉化疗栓塞术（T A C E)、脾动脉部分栓塞术（P S E)联合活血化瘀中药治疗原发性肝癌（P H C)合并脾功能亢进的临床疗效及安全性。
选取P H C合并脾功能亢进患者60例，根据入院序号奇偶性将所有患者分为对照组和实验组各30例。
对照组行T A C E联合P S E治疗，实验组在对照组治疗基础上增加活血化麻中药治疗。
比较2组患者治疗前后肝功能指标、外周血细胞水平、脾脏大小、Child - P u g h分级及术后并发症发生情况。
治疗后7 d，2组患者A L T、A S T及T B i l水平均明显升高（尸均<0.05)，但实验组明显低于对照组(P均<0.05)。
治疗后1 ~3个月2组患者外周血Plt、W B C及R B C均呈逐渐升高趋势（尸均<0. 05)，且同一时间点实验组均明显高于对照组（尸均<0.05)。
治疗后3个月，实验组Child - Pugh A级比例明显升高而C级比例明显降低（尸均<0.05)，且Child - P u g h分级明显优于对照组（尸<0.05)。
对照组治疗后3个月脾脏厚度及治疗后1 ~ 3个月脾脏长度、实验组治疗后1 ~3个月脾脏厚度及长度均明显减小（P均<0.05)，且治疗后3个月实验组脾脏厚度及长度均明显小于对照组（尸均< 0.0 5)。
2组患者均有发热、恶心、呕吐、胸腔积液、腹水、不同程度脾区疼痛等并发症，经对症治疗后均好转，无静脉曲张破裂出血及死亡者，2组并发症发生率比较差异无统计学意义（尸> 0.05)。
T A C E、P S E联合活血化瘀中药可明显升高P H C并脾功能亢进患者外周血细胞水平，改善患者肝功，有 脾亢 进，且 。
[关键词]原发性肝癌；脾功能亢进；肝动脉化疗栓塞术；脾动脉部分栓塞术；活血化瘀doi：10. 3969/j. issn. 1008 -8849.2018.27.016[中图分类号]R75.7[文献标识码]B[文章编号]1008 -8849(2018)27 -315-04我国肝炎发病率较高，部分患者逐渐发展至肝硬化，最终演变为肝癌,脾功能亢进是肝硬化失代偿 期较为常见的严重并发症。
原发性肝癌并脾亢行TACE联合不同程度PSE临床观察
要】目的：探讨原发性肝癌行TACE联合不同程度PSE对术后血常规及肝功能部分化验指标的影响。方法：自2010年11月至2012年11月对 本院原发性肝癌伴脾功能亢进行TACE联合PSE治疗45例患者，按照脾栓塞比例分为A、B两组，术前及术后每周复查外周血WBC、PLT、 AST、ALT、TBI至术后第8周，并进行Child分级。结果：两组患者术后外周血中WBC、PLT计数均较术前有所升高，B组升高更明显，在 随访末期A组呈下降趋势；两组术前术后肝功能无明显变化。结论：在TACE联合PSE治疗中，脾栓塞比例是影响外周血WBC、PLT的重要 因素；不同脾栓塞比例对肝功能无明显影响，高比例脾栓塞可加重栓塞后反应。
【关键词】原发性肝癌；脾功能亢进；TACE；PSE；血常规；肝功能 【中图分类号】R322 4+7【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0074-01 肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemo Embolization，TACE）联合脾栓塞术（Partial Splenic Embolization，PSE）是治 疗原发性肝癌伴脾功能亢进常用治疗方法，可以缓解化疗后WBC、PLT减少、控制肝癌发展，但脾栓塞程度对血常规及肝功能部分化验指 标的影响少有报道。作者于2010年11～2012年11就本院45例原发性肝癌伴脾亢进行TACE联合不同比例PSE治疗的患者对血常规及肝功能 的影响进行了初步探讨。 1材料与方法 1 1临床资料:2010年11月至2012年11月之间本院原发性肝癌脾功能亢进行TACE联合PSE治疗的患者45例。留取术前、术后相关资 料，术前肝功Child分级均为A、B级，按PSE程度分：脾栓塞程度＜50%为A组、50%~60%的为B组。A组21例，男12例，女9例，年龄 42~74岁（56 5±8 74），肿瘤直径5~12cm（8 24±2 64）；B组24例，男14例，女10例，年龄44~71岁（58 7±9 14），肿瘤直径 4 5~12 2cm（8 50±2 44）。 1 2治疗方法:行TACE联合PSE，采用改良Seldinger技术经股动脉穿刺路径，选择性造影导管行腹腔干动脉造影明确肝内病灶、脾动 脉分支，超选肝癌供血动脉行常规TACE术；然后导管超选择脾动脉主干远端或其脾内分支，避开胰背动脉及胃短动脉并进行栓塞治疗，根 据脾动脉主干血流速度变化及栓塞后造影所见外周脾动脉分支闭塞情况控制栓塞范围，脾栓塞材料为直径1mm明胶海绵颗粒+庆大霉素 16mg+地塞米松10mg混悬液。脾栓塞程度A组＜50%，B组50%~60%，随访中若再次出现脾功能亢进则再次行PSE治疗补充栓塞剂。脾栓 塞程度评价：一般栓塞过程中当血流速度稍有减慢栓塞程度约为30～40%、血流速度明显减慢栓塞程度约为50～60%、造影剂短暂停留呈 蠕动前进栓塞程度约为70～80%［1］。 1 3观察项目:术前及术后8周每周复查血常规，记录外周血WBC、PLT，术后一周复查血清总胆红素(TBI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和 谷草转氨酸(AST)，并进行Child分级。 1 4统计学分析:应用SPSS16 0软件对计量资料行t检验，P<0 05认为有统计学意义。 2结果 2 1A、B两组外周血中WBC术后变化:A组术后1周WBC（3 68±0 89）×109/L，后逐步提高，于术后4周达到峰值（5 87±0 78） ×109/L，随后呈持续性下降；B组术后1周WBC明显升高并达到峰值（7 43±0 54）×109/L，后渐下降（6 44±0 57）×109/L，趋于稳 定。术后各时期复查结果可见B组WBC显著高于A组。 2 2A、B两组外周血中PLT术后变化趋势:与复查WBC计数时间相同，测外周血中PLT计数，A组PLT计数逐渐升高，至第4周至峰值 （96 21±8 14）×109/L，随后呈下降趋势；B组术后1周PLT（102 23±11 26）×109/L，术后2周达峰值（220±13 42）×109/L，略有 下降后趋于稳定，且各时期B组PLT数量均明显高于A组。 2 3术后1周复查肝功:两组总胆红素及丙氨酸转移酶及Child-Pugh评分升高明显，随后缓慢下降。A组患者术后出现少量腹水1例，考 虑为TACE造成的肝功一过性受损，术后一个月复查两组患者大部分恢复至术前水平，且两组患者Child-Pugh评分无明显差异（表1）。
肝癌伴脾亢介入治疗研究
肝癌伴脾亢介入治疗研究目的评价联合应用肝动脉化疗栓塞（TACE）和部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。
具体做法收集肝癌伴脾亢患者，按抽签随机分成研究组与对照组。
研究组行TACE同时行PSE。
对照组单纯为患者行TACE。
观察病人术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应，判断治疗效果。
结果TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象，肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。
对照组术后各项化验指标无明显变化。
结论对于肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术，安全可靠，又能有效改善患者血象，为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。
标签：原发性肝癌、脾功能亢进、介人性治疗、栓塞、门脉高压1 资料与方法1.1 肝癌患者72例，所有患者均为原发性肝癌并伴有肝硬化、脾大脾功能亢进的患者并经CT 、肝动脉造影、肝穿活检病理证实，并排除有血液性、免疫性及感染性等疾病引起的脾大及血细胞变化的患者。
其中男40例，女32例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，平均年龄49岁。
把。
按照随机的方法分为对照组和研究组，每组的人数是一定的，都是36人。
对临床分型：分为弥漫型12例，结节型22例，巨块型38例。
肝功能分级：A级34例，B级30例，C级8例。
其中患者8例有腹水，18例有消化道出血史，12例有消化道造影胃底静脉曲张。
1.2 研究组患者用行肝脾双介入的治疗方法，对照组患者单纯行肝动脉化疗栓塞术。
所有病人均采用改良Seldingers 技术穿刺股动脉后，导入5FRH 或Yashiro 导管，造影观察了解肝脏肿瘤大小、肿瘤血供的类型、血管丰富程度及有无动静脉瘘情况。
尽可能将导管超选择插入肿瘤供血动脉支，避过胃十二指肠动脉及胆囊动脉，给予肝动脉化疗灌注术或肝动脉化疗栓塞术（TACE）。
化疗药物常用：表阿霉素（EADM）、羟基喜树碱（HCPT）、丝裂霉素（MMC）6-8mg，顺铂（DDP）等，碘化油5-20ml与上述药物充分混合成乳剂，缓慢注入病灶内，直至病灶内药物沉积良好。
部分脾栓塞术联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的研究进展
原发性肝癌是我国的常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位[1]。
目前，经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）已成为非外科手术治疗原发性肝癌的首选方法之一，疗效得到广泛肯定[2]。
我国原发性肝癌患者中86.5%伴有脾功能亢进（脾亢），约15%的患者死于肝硬化所致的食管胃底静脉出血[3]。
单一TACE治疗原发性肝癌伴脾亢患者常因术后外周血象偏低或恢复缓慢，从而影响TACE疗效。
近年来，介入医师们在行TACE同时行部分脾栓塞术（partial spleen embolization，PSE），这种双介入方法治疗原发性肝癌伴脾亢应用越来越广泛，并取得良好的远期疗效。
一、原发性肝癌发生脾亢的机制乙型肝炎-肝硬化-原发性肝癌是我国原发性肝癌的常见进程，肝硬化时因肝功能减退及各种因素导致多种血管活性因子失调，形成心输出量增加、低外周血管阻力的高动力循环状态，进而导致门静脉血流量增加及门静脉阻力增高。
肝癌伴肝硬化时，肝内门静脉血流受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流量增多，导致门静脉压力增高，引起充血性脾肿大、腹水、侧支循环建立，继发食管胃静脉曲张等。
脾脏肿大，继而出现脾功能亢进。
脾亢具体表现为：（1）查体脾脏Ⅰ度肿大以上，CT提示肝硬化、脾脏大于5个肋单元或厚度大于4.1cm；（2）白细胞计数<3.0×109/L，血小板计数<100×109/L，白细胞或血小板可单一或同时减少；（3）增生性骨髓象[4]。
其引起的机体的凝血机制异常、抗感染能力下降又会导致严重的出血倾向和感染风险；脾功能亢进时机体的免疫功能会出现异常，从而进一步加重·肿瘤介入·部分脾栓塞术联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的研究进展张立波1任志忠2刘影2张跃伟2【摘要】脾功能亢进是原发性肝癌肝硬化门静脉高压的严重并发症之一，部分脾栓塞术（PSE）在治疗脾功能亢进上具有安全、有效、可重复、微创且能保留脾脏部分免疫功能等优点，已在经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗原发性肝癌伴脾功能亢进中具有举足轻重的作用。
PSE联合TACE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进效果观察
３ 讨 论
算栓塞 范围 。通过 超 选 择性 插 管 及分 次脾 脏 栓 塞 ， 范 围尽可 能控 制在 ３ ％ ～ ０ 。栓 塞后 １、 ３周 ０ ６％ ２、 及 ２ ３个月 分别 检测 两 组 患者 的 白细胞 和血 小 板 。 、
见表 １ 。
能亢进 非常重 要 。
２２ 两 组 并 发 症 发 生 情 况 观 察 组 发 生 发热 １ ． ２
例， 腹痛 ｌ ４例 ， 心 、 吐 ３例 ， 量胸腔 积液 、 水 恶 呕 人 腹
Ｐ Ｅ则是 通过 阻断 部 分 脾 动脉 血 流 ， 少 脾 内 Ｓ 减
１ ， 菌性 腹膜 炎 １例 ， 例 细 静脉 曲张 破 裂 出血 １例 ；
术后 随访 １ 月 ， 录两 组并 发症发生 情况 。 个 记
ＴＣ Ａ Ｅ是近年来 治疗无 法切 除或术 后 复发 Ｈ Ｃ Ｃ
的首选 方 法 。导 管选 择 性 插 入 肝 动 脉 灌 注 化 疗 药 物， 同时与碘 油混合成 乳剂 ， 注入肿 瘤 的新生血管 和 供 氧血 管 ， 既可阻断肿 瘤 的血液供 给 ， 可加速诱 导 又 肿瘤细 胞凋 亡… 。但 Ｈ Ｃ多 数合 并 脾 肿 大和 脾 功 Ｃ 能亢进 ， 因 白细胞 、 小 板 降低 及 门静 脉高 压 、 可 血 出 血等严 重并 发症 ， 严重 影 响化疗 药物 的作用 ， 接导 直
性小 ， 并发 症少 ， 应 证广 泛 ， 适 同时 保 留 了脾 脏 的免 疫功 能 。
明显高于栓塞范围 ＜ Ｏ ７ ％者 。因此栓塞范围应该严
格控 制在 ７ ％ 以下 ， ４ ％ ～ ５ 为宜 。 ０ 以 ０ ５％
肝脾动脉联合栓塞在肝癌合并脾亢治疗中的价值
要 受介 入治疗 的肝 癌合并 脾亢 患者 ４ ７ 例 。男 ３ ５
１ ２例 ； 年龄 ２ ７ ～ ７ ５岁 ，平 均 ５ ７ 岁 。所有 病 例 Ｉ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 、Ａ Ｆ Ｐ 、实验 室检 查或 穿刺 活检 确诊 为
２ 结果
本组 ４ ７ 例， 共进行介入治疗 ９ ６ 次， 其中 ７ 例３ ３ ５例 ２次 ，５ 例 １ 次 （ 图 ２） 。术后反 应主要 为上腹 疼痛 （ 疼痛评分 ２ ～ ３分 ） 、 发热 、 胃纳减退 、 肝功能损
胆 外 科 会 诊 确 定 已 失去手术机会 ，肝功 能Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 评 分 ≥Ｂ级 。
１ ． ２ 手 术方 法 采
用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ’ ｓ法
上 消 化 道 出血 等 严 重 并 发症发生 。血常规 、 Ａ Ｆ Ｐ术 前 、术 后 指 数
比较见表 １ 。
０ ｍ ｌ 。化疗药 物剂量根据 患者机体状 况加减 ，碘
注 ：与术前 比பைடு நூலகம் ． Ｐ ＜ ０ ０ ５
ｊ 量 以尽量 填充 肿瘤 为准 ，必要 时选用 ｓ Ｐ导 管 ，
医学２ ０ １ ５ 年１ 月第 １ ７ 卷第 １ 期
肝脾动脉联合栓塞在肝癌合并脾亢治疗中的价值
张小坚 盛 美珍 张士 良 李 东燕 张联 合★
】 目 的 探讨肝动脉灌注 化疗并栓塞 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 结合部分性脾动脉栓塞 （ Ｐ Ｓ Ｅ ） 治疗不可切除原发性肝癌合并脾功能亢进的应片
麦 对４ ７ 例 中晚期肝癌 患者进行肝动脉 灌注化疗栓 塞术的 同时进行部 分性脾 动脉栓塞 治疗，观 察患者血 小板 、白细胞计数 ，肝功 矧
Ｅ 化 ，肿瘤缩小情 况和 术后反应 ，判 断治疗效果及 可行性 。结果 裔 小 ，无严 重并发 症发生 。结论 亢进 ，使 外周血细胞浓度升 高，为施行Ｔ ＡＣ Ｅ术创造条件。 所有病例 治疗后 白细胞 、血 小板 计数明显升 高，临床 症状改善 ， Ｔ ＡＣ Ｅ结合Ｐ Ｓ Ｅ； ￣疗不可切 除原发性肝 癌合并脾亢安全有 效 ，有助于改善肝功 能、降低 门静脉压 、
TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
１９ １
Ｔ Ｃ Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｅ治疗 肝癌伴 脾功能亢 进的护理体会 Ｓ
殷 红 陈 卫 （ 江苏省无锡 市第五人民 医院肝 科 无 锡 ２４ ５ １ ０） ０
摘 要： 目的： 讨 Ｔ Ｃ 探 Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｅ治疗肝癌伴 脾功能亢进手术前后的护理 。 Ｓ 方法：５例肝癌伴脾功能亢进 患者 ， ４ 采用经股动脉 穿 刺插 管行肝动脉 化疗栓 塞术的 同时进行部分脾动脉栓 塞治疗。结果 ：５例患者术后发 生 １ 穿刺部位血肿 ，５例均有不同程 ４ 例 ４ 度 的发热及腹 痛。结论 ： 掌握 Ｔ Ｅ联合 Ｐ Ｅ术后 可能发 生的并发症及其护理 ， 以减 少或避免 并发 症的发 生， ＡＣ Ｓ 可 减轻患者 的痛
极主动及时的康复护理 ， 利于病人功能 的康复 ， 以有 减少并 发 危 险。 症及意外事件的发生 。２ １ 年 ３ ～０１ ５ 我科 收治 ８ ３讨 论 ００ 月 ２１年 月 ８ 例 老年股骨骨折病人 ，运用护理程序 制订具有针对性 的个 性 我 国将逐渐 步人 老年社会 ，股骨骨 折是老年患者常见 的 化护 理计划 ， 让病人有 目的 、 有计 划地参 与治疗与护理 ， 而 创 伤性 疾病 ， 从 骨科护理 工作 ， 老年 人股骨骨折的恢复中起着 在 提 高了病人的主观能动性和遵 医行为 ， 取得 良好效果 。 不可替 代的作用 。首先是心理 护理 ， 病人多为 意外受伤 ， 了 除 １临床资料 遭受疾病的身体创伤外 ，在 心理上往往 难 以接受 ，易产生焦 ２ １ ３月～ ０ １年 ５月我科 收治 老年股骨 骨折病人 ８ 虑 、 ００年 ２１ ８ 恐惧心理 ， 响老人 的身心健康 ， 既影 也影响疾病 的痊愈。因 护士应 即时关照老 人 的心 理健 康 ， 给予 耐心开导 ， 应 从病 例， 男例 ， 例 ， ３ 例； ４ ９ 女 ９ 年龄 ６—７ ， 均年龄 （７ ７岁 。 此 ， ３８ 岁 平 ６＋ ） 股 骨上端骨折 ５ ２例 ， 股骨 干骨折 ３ ６例 ， 平均住 院天数 ２ 。 人 的思想顾 虑入手 ， ３天 与病人进 行详细 的交谈 、 沟通 ， 向病人及 ８ 例病人均无发生压疮 、 ８ 肺部感染及静脉血栓 ， 也未并发生肢 其家属进行有关股骨骨折 的护理知识宣教 ，介绍骨折 的特殊 体 功能费用综合 征 ， 治愈 出院。 性及治疗方法 ， 病人 从多方面 、 使 多层次 了解骨折在治疗及护 ２护理对策及方法 理方面 的健康知识 ， 减轻或消除病人 的心理问题 ， 从而积极地 ２１ ． 心理护理 配合治疗和护理 。 其次是饮食护理 ， 食在疾病 的转归中起到 饮 给予病 人耐心开 导 ， 与病人 沟通 ， 多 根据病 人文化 程度 ， 不可替代的作用 。 根据老年患者 的生理特点 ， 老年病人因代谢 结合病情 ， 使病人 了解骨折在治疗及 护理方面 的相关知识 ， 减 率低 ， 给予 高蛋 白 、 应 高热 量 、 维生 素食 物 ， 高 增强机 体抵抗 轻或消除病人 的心理焦虑 ， 从而积极地配合治疗和护理。另一 力 ， 上 胃 功能减弱 ， 食物需求减少 ， 加 肠 对 因此要少量多餐 ， 保 饮食上 由术前清淡转为适当的高 方面多与病 人家属沟通 ， 取家属 的配合 ， 同关 心病人 ， 争 共 使 证营养获得。在 时间把握上 ， 病人感到家庭温暖和医务 人员 的关爱 ， 使其树 立战胜疾病 的 营养补充 ， 以满足骨痂生长 的需要 ， 的临床治理加上 合理 积极 信心。 的膳食搭配起到事半 功倍 的效 果。 再次是专业护理 ， 专业护理 ２ ． ２饮食护理 包括病情观察、 体位指导及功能锻炼 。专业护理是护士利用学 应 多吃新鲜蔬菜及含 纤维素多 的食物 ， 饮食要有规 律、 要 习的专业知识对病人 疾病 发展过程 中的反应 。骨折病人 的病 定时定量。老年人肠道 吸收功能差 ， 护士应指导病人 掌握饮食 情 观察 ， 尤其术后 ４ 时观察 ， 有效预 防严重术后并 发症 ８小 可 营养知识 ， 合理安排饮 食 ， 高蛋 白、 给予 高热 量 、 高维生素 、 富 的发生 。功 能锻炼 可以促进消肿 ， 防止关节粘连和僵硬 ， 促进 含 钙质 、 易消化 的食物 ， 以储 备能 量 ， 促进 骨痂 生长 ， 增强体 骨折的愈合 ， 促进 血液循 环 ， 减少并发症 的发生 ， 护士可 根据 质 。同时 ， 鼓励患者多饮水 ， 防止泌尿系统感染。 病 人 的肌 力或 病情 选用 被式 或 主动形 式对 伤肢部 位进行 按 ２３ ．专业护理 摩 ， 到重地逐 渐进行 ， 由轻 为伤肢运 动做好准备 ， 和指导 鼓励 ２３１ ． 病情观察 ： ． 术后 ４ ｈ的动态心电监 护 ， ８ 可及 时有效地 预防 病人利用健康 的上肢协助锻炼患侧 的下肢 ；帮助病人练 习坐 老 年多脏器 的衰竭 ｍ观 察患 者肢 端有无 剧 痛 、 ； 麻木 、 皮温 降 起 ， 次数逐 日增 加 ， 待肌力恢 复后可 协助病人 练习站立 ， 并教 低 、 白或青 紫等征象 ， 苍 对血 液灌 注不足 的肢 体 ， 除积极对症 会病人使用拐杖 ， 步行走 。 移 处理外， 适当抬高患肢（ 以略高于心脏水平为宜）但需防位置 参考文献 ， 过高加重缺血症状 ； 引流液 的量 、 观察 性质及局部敷料渗血情 【姜 志兰， 秀 ． 患者术后并发症 的预 防及护理【． １ ］ 关 敏 骨科 Ｊ健康 ］ 况等。 大视 野・ 医学分册 ， ０ ，５４： １ ２ ７ １（） ２． ０ １
TACE联合PSE治疗伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌
ＴＡＣＥ联合ＰＳＥ治疗伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌目的探讨TACE联合PSE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入性治疗上的临床应用价值。
方法58例原发性肝癌伴脾功能亢进的患者均采用TACE和PSE治疗。
介入治疗后分别定期复查患者的外周血常规，通过肝脏CT 上碘油的沉积范围来评价TACE及PSE术后的疗效。
结果所有肿瘤的体积均变小。
所有患者的AFP值术后均有不同程度的下降，其中40例患者（69%）的AFP降到100μg/L之内。
所有患者在CT上可见脾脏内大小不等的低密度梗死区，范围为40%～80%。
本组病例术后无明显严重的并发症发生。
结论TACE联合PSE在伴有脾功亢进的原发性肝癌患者的治疗上具有较大的临床价值。
[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical value of interventional therapy in primary liver carcinoma patients with splenofunction accentuation by both Transarterial Chemoembolization（TACE）and PSE. MethodsThere are 58 primary liver carcinoma patients with splenofunction accentuation，who had been treated by both TACE and PSE. After the interventional therapies，the blood cells account and the depositive field of iodized oil in CT of all patients had been measured to appraise the curative effects of TACE & PSE. ResultsThe volumes of all tumors had reduced after the interventional therapies，with the AFP values going down. There were 40 patients whose AFP values reached to blow 100μg/L. There was a big or small low-density lineal infarctus in all patients with depositive fields from 40% to 80% in CT. There wasn’tserious complications in all the patients. ConclusionIt is useful oftreating primary liver carcinoma patients with splenofunction accentuation by both TACE and PSE.[Key Words]Primary liver carcinoma；Splenofunction accentuation；Transarterial chemoembolization（TACE）；Partial spleen embolization（PSE）目前，經肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为中晚期肝癌的首选治疗[1]，但是，鉴于70%～90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化及脾功能亢进，因此在临床治疗中常发生因肝硬化脾功能亢进引起外周血常规数值的降低（包括白细胞、血小板），进而影响TACE手术实施的情况[2]。
PSE治疗肝硬化并脾功能亢进35例护理
化并脾功能亢进 的重要性及 经验 。方 法
前 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｐ ｕ ｇ ｈ的评 分 为 （ ７ ． ３ ２ ＋１ ． １ ０ ） ， 治 疗 后 １月 、３月 、６月评 分 均 降低 ， 分 别 为 （ ６ ． ８ １ ＋１ ． ２ ２ ） 、（ ５ ． ６ １ ＋１ ． １ ３ ） 、（ ６ ． １ ２＋１ ． ０ ５ ） ， 与
１ ． ２ ． ２ 护理 脾 动 脉栓 塞术 对 于患 者来说 是 较 新 的方 法 ，多数患者对此一 无所知 ，且 肝硬化 患者体 质弱 ，普 遍存在紧张 、恐惧 心理 ，因而护 士首先要 做好细致 的解 释 ，消除患者的不安情 绪 ：① 以通 俗易懂 的语言 向患者 及家属讲解脾 动脉栓塞 的原理 、手术 方法 、过程 和注 意 事项 ，消除患 者的顾 虑 ，增强 患者 的信心 ；②责 任护 士
术前 比较均有显著性 差异， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论
关 键 词 ：肝 硬 化 ；脾 功 能亢 进 ；Ｐ Ｓ Ｅ；护 理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｖ ＿ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ８ ８
对 于肝硬化并脾 功能亢进 患者，Ｐ Ｓ Ｅ治疗后对 肝功能有 一定程度 现 、及 时改正 ，把 风险 降
到最 低 。
２ ． ４ 以人为本
建立护患信任关系 加强沟通协调 ，对
神志清楚 的患者可 根据他们 的病情 、社会 地位 、文化 背 景等 因素选择合适 的交 流方式 ，准确 判断 患者所要 表达 的意图并及 时给予解答 ，减 轻患者 的精神 负担和疾病 痛
个患者 。探视时管 床护士必须站在床边 ，解答家属疑 问 ， 必要 时协助联系本组 医师等 。对患 者及家 属提 出的任何
原发性肝癌合并脾功能亢进的肝＼脾动脉双栓塞术应用分析
原发性肝癌合并脾功能亢进的肝＼脾动脉双栓塞术应用分析目的：分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值。
方法：本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）同时行部分性脾动脉栓塞术（PSE），观察术前术后血象变化情况。
结果：TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象，术后3 d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高。
结论：对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术，安全可靠，既能有效控制肿瘤发展，又能有效改善患者血象，提高机体免疫力和患者的生活质量，降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险，从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性。
[Abstract] Objective: To analyze the value of partial splenic embolization and transcatheter arterial chemoembolization in primary hepatic carcinoma with hypersplenism. Methods: There were forty-six cases of hepatic carcinoma with hypersplenism which were treated by transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization, observing the change of blood count before and after the operation. Results: To obviously improve the blood count of all patients by transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization, such as WBC and PLT were increased after the 3 days and several weeks. Conclusion: Transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization are safe in primary hepatic carcinoma with hypersplenism, they have the effect controlling development of primary hepatic carcinoma, increasing blood cell counts, elevating immunity and improving living quality，and reduce the risk of intervention treatment of hepatic carcinoma with hyperspleism, thus the safety, effectiveness and rationality of chemoembolization can be guaranteed.[Key words] Primary hepatic carcinoma; Hypersplenism; Interventional therapy; Embolization原发性肝癌是世界上尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一。
肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗的护理体会
肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗的护理体会摘要：本文探讨了肝癌合并脾功能亢进患者的综合护理，包括了解患者的病情、监测症状、术后护理、心理支持和药物管理等关键要点。
肝癌合并脾功能亢进是一种复杂的临床情况，需要多学科的协同合作，以满足患者的多重需求。
通过深入了解患者的病情，及时监测症状的变化，提供术后的细致护理，提供心理支持，以及有效的药物管理，护理人员可以在患者的治疗和康复过程中发挥关键作用。
最终，综合护理的实施有助于提高肝癌合并脾功能亢进患者的生活质量，并促进他们的康复。
护理人员的专业知识和关怀精神将在这一过程中起到至关重要的作用，为患者和家庭带来希望和支持。
关键词：肝癌；脾功能亢进；介入治疗；护理体会引言：肝癌合并脾功能亢进是一种临床上常见而复杂的疾病情况，它融合了肝癌和脾功能亢进两个不同领域的医疗挑战。
肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有高发病率和高致死率。
而脾功能亢进则通常伴随着慢性肝病的进展，导致脾脏过度清除血液中的各类血细胞，引发贫血、白细胞减少和血小板减少等一系列临床问题。
因此，肝癌合并脾功能亢进的患者既面临着恶性肿瘤的治疗挑战，又需要处理脾功能亢进引起的多重生理和心理问题。
本文旨在探讨肝癌合并脾功能亢进患者的护理，强调了护理人员在这一领域的重要性。
综合护理是一种多维度的护理方式，它不仅关注患者的生理健康，还包括了解患者的病情、监测症状、术后护理、心理支持和药物管理等方面。
通过有效的综合护理，可以提高患者的治疗效果、改善生活质量，并为他们带来更多的关怀和支持。
一、肝癌合并脾功能亢进的临床问题和护理需求肝癌合并脾功能亢进是一种临床复杂的情况，通常伴随着慢性肝病的进展。
在这种情况下，患者不仅需要面对肝癌的治疗挑战，还需要应对脾功能亢进引起的贫血、白细胞减少和血小板减少等血液问题。
护理需求方面，患者需要全面的综合护理，包括有效的症状管理、营养支持、心理支持以及定期的随访。
此外，家庭支持也至关重要，以协助患者应对治疗过程中的身体和心理挑战，提高治疗效果和生活质量。
[不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析]脾功能亢进的名词解释
![[不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析]脾功能亢进的名词解释](https://img.taocdn.com/s3/m/79d9aa7afd4ffe4733687e21af45b307e971f946.png)
[不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析]脾功能亢进的名词解释[摘要] 目的探讨不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。
方法回顾性分析xx～xx年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，其中，26例行单纯肝癌切除术（Ⅰ组），18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎（Ⅱ组），19例行术前部分性脾栓塞（partial splenic embolization，PSE）联合肝切除（Ⅲ组）。
观察3组治疗前后外周血细胞变化情况，分析围术期出血、输血和并发症等情况，比较各组1、3年总生存率。
结果联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善，与术前PSE 组无明显差异。
术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少（P < 0.05）。
联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为：68.5%、38.1%，82.8%、52.6%和85.5%、56.3%，Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P ＜ 0.05）。
结论肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。
术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。
[关键词] 肝癌；脾功能亢进；肝切除；脾切除；部分性脾栓塞[] R735.7 [] A [] 1674-4721（xx）07（c）-0046-03Clinical analysis of diverse treatment for hepatocellular carcinoma with hypersplenismLIN Zhiqiang1 YU Wusheng1 LU Chunli1 LU Huanquan1 HU Xiarong1 WU Zhiming1 YIN Yongshuo1 WANG Zaiguo1 WEI Wei2 GUO Rongping21.Department of Oncology Surgery, Dongguan People"s Hospital, Dongguan 523018, China;2.Department of Hepatobilliary Oncology, Cancer Center of Sun Yat-sen University, Guangzhou, 510060, China[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of diverse treatment for hepatocellular carcinoma with hypersplenism. Methods The clinical data of 63 patients of hepatocellular carcinoma with hypersplenism from xx to xx were retrospectively analyzed, 26 patients only aepted hepatectomy (group Ⅰ),18 patients aepted hepatectomy in bination with splenectomy or splenic artery ligation (group Ⅱ), and 19 patients underwent partial splenic embolization (PSE) before operation (group Ⅲ). The platelets, white blood cells, plication, intro-operative blood loss and transfusion requirement and survival wereanalyzed retrospectively. Results The WBC and PLT counts in the blood samples of the PSE group were higher than those in the single operation group after operation. There were no singnificant differences in the WBC and PLT counts between the PSE group and the bined group. Intro-operative blood loss and transfusion requirement in the PSE group were lower than in the single operation group and the bined group (P < 0.05). Postoperative plications in the PSE group and the bined group were significantly less than that in the single operation group. The 1-year and 3-year survival rates were 68.5% and 38.1% for group Ⅰ, 82.8% and 52.6% for group Ⅱ, 85.5% and 56.3% for group Ⅲ, respectively. Conclusion Synchronous splenectomy and preoperativ PSE can increase the safety and effectiveness of hepatocellular carcinoma with hypersplenism. The treatment of preoperative PSE is more suitable for severe portal hypertension, the megalosplenia, older age and physical poor patients.内容仅供参考。
PSE治疗肝癌合并肝硬化脾亢对机体免疫功能的影响的开题报告
PSE治疗肝癌合并肝硬化脾亢对机体免疫功能的影
响的开题报告
题目：PSE治疗肝癌合并肝硬化脾亢对机体免疫功能的影响
背景和意义：
肝癌是常见的恶性肿瘤，而肝硬化是其高发因素之一。
肝硬化患者
由于肝脏功能受损，容易出现脾亢症状。
而且肝癌合并肝硬化脾亢的病
人由于免疫功能降低，抗癌治疗的效果较差。
经过一段时间的研究，发
现PSE（中药制剂复方丹参片，鱼腥草素片）治疗肝癌合并肝硬化脾亢可以有效地提高患者的免疫功能，减轻患者的痛苦和病情，因此我们提出
了这个研究的课题。
研究内容和方法：
本研究计划招募100例肝癌合并肝硬化脾亢的患者，将其随机分为
治疗组和对照组。
治疗组服用PSE，对照组则不进行治疗。
通过比较两组患者的血液免疫指标，如细胞免疫、体液免疫、炎症反应等指标的变化，评估PSE对患者免疫功能的影响并分析治疗效果。
预期结果：
研究预计经过6个月至1年的随访观察，治疗组患者的免疫功能指
标将明显改善，肿瘤缩小，且抗癌药物治疗的副作用减少，病情得到良
好的控制。
通过本研究，我们期望提高肝癌合并肝硬化脾亢的患者的生
活质量，为临床提供更有效的治疗方案。
结论：
本研究将为PSE治疗肝癌合并肝硬化脾亢的临床应用提供科学依据
和临床经验，从免疫功能方面解析其治疗效果，为临床医生提供更加科学、合理、优质的治疗方案和方法。
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能亢进有确切的疗效； 护理干预有利于改善 PSE 联合 TACE 治疗肝癌合并脾功能亢进患者的预后 。பைடு நூலகம்护理干预
PSE Combined with TACE in Treatment of Hepatocellular Carcinoma with Hypersplenism： Curative Effect Observation and Nursing Intervention
arterial chemo embolization， TACE） 联合治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效及护理干预的意义 。 方法
B 两组。A 组 53 例行 PSE 联合 TACE 治疗； B 组 50 例行单纯 TACE 治疗， 通过肝脏肿 合并脾功能亢进患者分为 A、 瘤大小、 脾脏大小及外周血象变化评价 PSE 联合 TACE 治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效 。53 例行 PSE 联合 TACE A1 组根据患者情 治疗的患者根据术后采用的护理方式不同再次分成两组 （ A1 组和 A2 组） 。A2 组采取常规护理， 况采取不同护理干预。出院时通过自我护理能力测定量表 （ ESCA ） 对接受 PSE 联合 TACE 治疗的患者评分。 结 果 A、 B 两组的肝脏肿瘤缩小差异无统计学意义 ， A 组患者脾脏组织缩小 30% ～ 50% ， 外周血白细胞 （ WBC ） 和血 PSE 联合 TACE 治疗肝癌合并脾功 小板（ PLT） 均有不同程度升高。A1 组患者 ESCA 评分明显高于 A2 组。 结论 【关键词】 部分性脾动脉栓塞 选择性肝动脉化疗栓塞 肝细胞癌
作者单位： 510095 广州医学院附属肿瘤医院放射科， 介入病疗 李 区（ 谭志明、 伟、 汤日杰） ； 肝胆外科（ 唐云强） ； * 通讯作者
硬化门静脉高压的有效方法。PSE 与选择性肝动脉 化疗 栓 塞 术 （ transcatheter arterial chemo embolization， TACE ） 联合治疗原发性肝癌伴脾功能亢进， 安 全、 有效。对此类双介入治疗患者实施有效护理干 预， 可减少或避免术后并发症的发生， 减轻患者痛 提高疗效。笔者在本研究中通过对 53 例肝癌合 苦， 并肝硬化脾功能亢进患者实施 PSE 与 TACE 联合治 疗进行护理干预， 并以 50 例肝癌合并脾功能亢进行
TAN Zhiming， LI Wei， TANG Yunqiang， et al． Cancer Hospital Guangzhou Medical College， Department of Radiology， Guangzhou， Guangdong Province 510095 ， P． R． China
were divided into A and B group． In group A （ n = 53 ） ，the patients received treatment of PSE combined with TACE，and in group B （ n = 50 ） ，the patients received treatment of TACE． The curative effect was valued by tumor size，size of spleen，peripheral blood cell test． The group A was divided into A1 and A2 subgroups． In group A1 ，the patients adopted conventional nursing care，and in group A2 ，the patients adopted nursing intervention． ESCA score was used to evaluate the nursing intervention． Results There was no significant difference of tumor size between group A and B． In group A， Nursing intervention can improve the curative effect of PSE combined with TACE in Transcatheter arterial chemo embolization Hepatocellular carcinoma Nursthe spleen decreased 30% － 50% of volume． WBC and PLT had increased． ESCA score in group A1 was significantly higher than that in group A2． Conclusion HCC patients with hypersplenism． 【Key words】 Partial splenic embolization ing intervention
临床放射学杂志 2012 年第 31 卷第 8 期
· 1167·
介入治疗
PSE 联合 TACE 治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效观察及护理干预
谭志明，李 伟，唐云强，汤日杰
*
【摘要】 目的
PSE ） 与选择性肝动脉化疗栓塞 （ transcatheter 探讨部分性脾动脉栓塞 （ partial splenic embolization， 将 103 例肝癌
【Abstract】 Objective To study the clinical value of PSE combined with TACE and nursing intervention in the treat103 HCC patients with hypersplenism
ment of hepatocellular carcinoma （ HCC ） patients with hypersplenism． Methods
我国肝癌患者或多经由“乙肝肝硬化肝癌 ” 三 肝癌合并肝硬化或脾功能亢进者常见 。 步发展而来， 肝硬化、 脾功能亢进常影响肝癌治疗方法的选择及 实施并最终影响肝癌的疗效。 部分脾动脉栓塞术 （ partial splenic embolization， PSE ） 在降低门静脉高 又保持了部分脾脏的功能， 是目前治疗肝 压的同时，