非体外循环冠状动脉搭桥订中18你意外情况及处理

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冠状动脉搭桥术后的护理

冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。

护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。

2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。

护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。

3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。

同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。

4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。

护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。

5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。

护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。

6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。

护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。

7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。

8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。

护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。

9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。

护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。

总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。

非体外循环冠脉搭桥术80例治疗体会

非体外循环冠脉搭桥术80例治疗体会发表时间：2010-08-09T08:33:42.827Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：张航1 宋伟2[导读] 我国随着生活水平提高，人均寿命延长，其发病率也逐年升高，并成为人群中的主要死亡原因之一。

张航1 宋伟2（1云南省普洱市人民医院普胸外科 665000；2北京安贞医院心外科 100029）【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0022-02【摘要】目的总结非体外循环下的冠状动脉搭桥术（CABG）早期疗效和经验。

方法本组 80例患者，其中稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛30例，心肌梗死后心绞痛34例。

冠脉造影提示：左主干病变20例，单支病变4例，二支病变24例，三支病变36例。

左心室射血分数（LVEF）35%～56%，平均49.5%。

手术在常温全麻下进行，取胸骨正中切口，备体外循环，在心脏不停跳下行CABG。

术中使用固定器及冠状动脉塞子，连续缝合搭桥1～4支。

结果全组无手术死亡病例，均顺利恢复，出院时心绞痛完全缓解，心功能Ⅰ～Ⅱ级。

结论非体外循环心脏不停跳CABG安全性好，减少了体外循环的并发症。

CABG早期效果较好，再血管化充分，能解除心绞痛［1］，改善心功能，提高患者生活质量。

【关键词】冠状动脉搭桥术非体外循环冠状动脉造影冠心病在发达国家是常见多发病，我国随着生活水平提高，人均寿命延长，其发病率也逐年升高，并成为人群中的主要死亡原因之一。

冠状动脉搭桥术（CABG）是目前治疗冠心病有效和最重要的方法之一。

CABG主要在体外循环下进行，但早在1972年就有非体外循环完成搭桥手术的报导，尤其是 20世纪90年代开始追求微创外科，非体外循环冠脉动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass，OPCAB），已成冠心病外科治疗的新趋势。

本文是作者在2009年1月～2009年12月北京安贞医院学习期间，共成功参与完成OPCAB80例后的总结分析，现报告如下。

非体外循环冠状动脉搭桥术在高危冠心病患者中的应用(附26例报告)

广西医科大学学报２０ｔ２（）０６Ｏｃ；３５
５金建华，国华，玉钰．度开放性胫腓骨骨折固定方谢许重式的临床评价．华创伤杂志，０１１（）５９５１中２０，７９：４—５．
下。
５１０）４０２
状明显缓解或消失，心肌梗死发生。无
３讨论
欧洲的心脏手术风险评估系统（ｕｏＣＥｒＳＯＲＥ在不同种）族的地区被广泛接受，欧洲、美、在北日本、台湾均被用于和心脏手术风险的预测标准ｊ我们根据该标准，Ｅ — 。将ｕ
维普资讯
广西医科大学学报
４８．
２０ｔ２（）０６Ｏｃ；３５
１９９７，７（１７）：６７４６４ — ９．
４吴国华，王铭，振石，．庞等４种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比．代中西医结合杂志，０４１（）４一现２０，３１：７
ｒＳ０ｏＣＲＥ评分＞５的列为高危冠心病患者。高龄、射血分数、并周围脏器功能障碍、主干病变低合左或多支血管严重狭窄和急诊手术均为ｃＧ死亡的独立危ＡＢ险因素，ＰＡＢ不但避免了体外循环导致的血气栓、ｊＯＣＧ血栓及对脑组织潜在的影响，还减少或避免在主动脉插管和主动脉钳的阻断，样减少了主动脉内膜粥样硬化斑块脱落形这

86例非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合与体会

ｌ床盘
医
学
ＣＨＩＮＡＦＯＲＥｌＭＥＤＩＧＮＣＡＬ
８６例非外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合与体会体
申利敏武喜红尹慧捷
（河南省安阳地区医院手术室河南安阳
４５０）５００
【要ｌ目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的术中护理配合。摘方法回顾分析我院在非体外循环下行冠状动脉搭桥术８例的６手术配合。果手术顺利，并发症及手术意外的发生，效缩短了手术时问。结无有本组病例无ｌ例死亡，后８５均顺利出院。术～１ｄ结论
下。
２２１巡回护士配合（）立动静脉通路。．．１建患者进入手术室后，平卧位，１９套管针建立上肢静脉通路（开桡动脉穿取用６避刺部位）气管插管后协助麻醉医师行桡动脉穿刺直接监测动脉。
本组８例患者中，２，３例，龄４～７岁，均５岁。６男５例女４年１２平３全组患者心绞痛分级，级者ｌ例，余均在３级。前均行冠２２其～４术
状动脉造影，显示二支病变２例，支以上病变５例室射血分７三９左
血和再灌注损伤较轻，少术后并发症和用血量，短了住院时减缩间、少了医疗费用［诸多优点。０５月至２０年６减２等自２０年４０８月我院

165例非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床观察

敏感。Ｂ超下温盐水复位避免了Ｘ线照射对患儿的影响，复
位率高，以从横、可纵两个断面对套叠的包块进行动态追踪，不易发生穿孔，疗效肯定，并发症少、安全，患儿及医生易于接受，，Ｌ是ｄＪ肠套叠非手术复位一种很有前途的诊疗方法，得值
—
９ｍｍＨｇＲＰ＜１００。５，Ｐ２０
粥样硬化病，劳力性心绞痛６８例，不稳定心绞痛９７例，有伴陈旧性心肌梗死８６例。左心室射血分数４％一６％１３例，０ｏ１
＜Ｊ５４％２例。术前行冠状动脉和左心室造影，右冠状动脉Ｄ左
杨宇］
１５例非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床观察６
喻书波，徐勇（吉林省柳河医院，吉林柳河１５０）３３０
［关键词】非体外循环；心脏不停跳；冠状动脉搭桥术
我院对１５６例非体外循环下心脏不停跳患者行冠状动脉
胞减少，对人的甲状腺、性腺均有所影响，而且儿童对此更为
１１一般资料：０例肠套叠患儿中，４．７男７例，２女３例，男女
比例２１：发病年龄３个月一６岁，以内占７％。呕吐占１岁５
５％，占６％，７血便７腹部触及包块７％。７１２方法：．仪器为Ｘ２Ｋ０型智能灌肠整复仪，Ｂ超为Ｌ — Ｗ
１临床资料
年可见” 。婴儿肠套叠绝大多数不伴器质性病变，ｊ只有约２一％为器质性病变引起。春季发病率高，能与上呼吸％５可道感染及淋巴结病毒感染有关。喂养方法和饮食结构突然改变，也可能是发病诱因。婴幼儿胃泌素分泌增高，其原因为２个月一１岁组胃泌素值最高，胃泌素有营养作用，营养较好的婴幼儿血清胃泌素水平较高，雌激素对胃泌素的分泌有抵制作用，以女婴发病率较低。经两组比较后发现，所Ｘ线组虽然复位压力相对小，易穿孔，但操作时间长，儿及医生均患受到Ｘ线照射，Ｘ射线对人体最大的影响是可能会造成白细

非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合

口以创造无血手术野，吻合最后１针后取
不全、慢性阻塞性肺病、脑梗塞等能明显降低对各脏器和神经系统的损害，从而降
低了围手术期的死亡率。手术过程中需积极采取有效的保温措施，维持室温２４￣Ｃ左右，必要时使用电
要准备好无菌室、药品室，保证各种药品、各种器械齐全，手术分两组同时进行，加强取自身血管组的手术配合和开胸组的手术配合。结果：本组５０例患者搭桥
（２）手术配合对策：手术分两组同时进行：
体外循环下冠状动脉旁路移植术
（ＣＡＢＧ）相比，ＯＰＣＡＢＧ不需要体外循环，在心脏不停跳下即可完成多支血管的旁路移植，从而避免了体外循环对人体正常生理状态的干扰，尤其是对体外循环高
开心包显露心脏，用乳内动脉牵开器向卜
牵开胸骨，显露乳内动脉，用电刀于距乳内动脉内侧１ａｍ处切开胸内筋膜、肋软骨骨膜及肋问内肌，起其肋间细小分支用电刀止【『ＩＬ，较大分支用银夹夹闭，按测定
器，以１５号小圆刀用于切开心外膜及脂肪层，显露冠脉。用１．５或２．０探子探查
钟，术后血液动力学较稳定，所有患者心绞痛症状均消失，无切口感染，肺炎肺不张５例，心律失常４例。住院时间６—１８

老年患者非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后ICU护理

幅度改变，以维持循环功能的稳定。使用扩血管药物和缩血病变１。心功能 Ⅱ级９例，１例心功能 Ⅲ级２，９例心功能 Ⅳ级管药物不能共用一个静脉通道，便于药量调节。多个微量不１。０例泵同时输入多种药物，在每个微量泵上醒目注明不同药物的２方法名称和配制浓度，药物导管在近患者端也要注明药名并加标手术采用常温，身麻醉，管内插管，全气胸骨正中切口，术中采用大隐静脉、内动脉、乳桡动脉作血管移植物。术后心病，中２支血管病变ｌ，其０例３支血管病变２７例，４支血管
关键词冠状动脉搭桥术；非体外循环；护理
非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（ＰＡ）ＯＣＢ已成３结果为冠心病外科治疗的新趋势。但７０岁以上高龄患者行不停
手术后的ＩＵ监护尤其重要。我院同一术者在２０Ｃ０４年ｌ２月
一
４８例患者呼吸机辅助时间（．７± ．８，４６２３）ｈ监护室停留
维普资讯
护理实践与研究２００８年第５卷第１期上半月版
・
７・
食水果和蔬菜。急性期２４ｈ内禁食，２—３ｄ给予流质饮食，以后随病情逐渐好转，为半流质饮食，改以防增加心脏负担。２６预防便秘．大小便的护理是急性心肌梗死患者护理中一项非常重要的内容。无论是急性期或恢复期的患者常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至可发生猝死。
签，以便出现紧急情况迅速辨认。在用药过程中发现患者对

20例非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉管理论文

20例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理非体外循环下冠状动脉搭桥术避免了体外循环，心脏不停跳，对病人围手术期生理干扰小，手术后并发症少，恢复快，且费用低而成为目前冠心病手术治疗的主要选择，但对临床麻醉要求高，现将二十例非体外循环下冠状动脉搭桥麻醉管理总结如下：1 治疗与方法1.1 一般资料 20例冠状动脉病病人，男12例，女8例，年龄65—78岁，体重54—89kg，asaⅱ级3例，asaⅲ级12例，asaⅳ级5例。

18例伴有不稳定心绞痛2~9年，15例伴有高血压病史10~20年，7例伴有糖尿病，3例伴有肾功能不全，2例有脑溢血病史，1例患有肺气肿，左室射血分数ef21~62%，冠状动脉造影3支以上病变17例，所有病人均在非体外循环下完成冠状动脉搭桥。

1.2 麻醉处理术前充分准备，包括戒烟，控制肺部感染，控制血压，控制血糖，调整心功能，麻醉前延续病房硝酸脂类，β-受体阻断药等，术前晚口服地西泮10mg，麻醉前30分钟肌注咪唑安定5mg，东莨菪碱0.3mg,入室后面罩吸氧，所有病人均选择静吸复合麻醉，在ekg、spo2、无创血压检测下，间断、缓慢，给予咪唑安定0.05~0.1mg/kg，丙泊酚1.5~2mg/kg，芬太呢6~10ug/kg,维库溴铵0.1~0.15mg/kg，1%利多卡因咽喉表面麻醉，行气管内插管，麻醉机控制呼吸，维持呼气末二氧化碳分压在30~35mmhg,诱导成功后行桡动脉穿刺检测有创血压，颈内静脉穿刺检测cvp，肺动脉楔压，麻醉维持将0.8%丙泊酚和0.4%利多卡因混合液用微量泵以丙泊酚2~4mg.kg.h持续泵入，间断追加芬太呢，维库溴铵，在切皮及纵劈胸骨术中刺激强烈的操作时吸入异氟醚加深麻醉，术中为避免冠状动脉痉挛持续泵入硝酸甘油0.5~2mg/kg,静注乌拉地尔15~20mg或尼卡地平0.25~0.5mg或艾司洛尔20~40mg预防或控制血压升高、心率增快，4%碳酸氢钠1~2ml/kg，0.6%氯化钾复合硫酸镁2.5g 200ml持续静脉滴入，血压低时，首选去氧肾上腺素40~100ug 静注，术中维持心率在50~70次/分,收缩压在90~100mmhg,对心功能差，靠交感张力来维持心排量的病人必要时用多巴酚丁胺维持，术后静脉自控镇痛及血管活性药物持续应用避免冠状动脉及移植血管的痉挛。

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的护理配合

支、缘支及左室后支。钝
２护理配合
由于手术时间较长，意保护病人肢体的受压部位，以适注垫
当衬垫，止压疮发生。术中注意保护精细器械，精细器械放防将于弯盘上传递。所用滑线较细、易打结，笔式针持夹针，容用橡
复快、院时间短、用少，到冠心病病人的欢迎。现将护理住费受配合介绍如下１资料与方法
丝剪剪断。７线中圆针缝合２层，线中圆针缝合皮下， —０号４号３可吸收线皮内缝合。有糖尿病者４号线皮针缝皮。２２巡回护士配合术前１ｄ访视病人，解病情及手术方．了式，察穿刺静脉情况；抚病人，轻其恐惧、张心理，止观安减紧防
作者简介
许虹（９７）女，北省鹿泉人，管护师，科，事手术１７，河主本从
搭桥精细镊子、向剪刀修整血管，后将血管蒂包裹罂粟碱纱前然
布中待用。
室护理工作，作单位：４０８山西省阳泉煤业集团总医院；素云工工０５０，潘作单位：４０８山西省阳泉煤业集团总医院。０５０，（稿日期：００一Ｏ收２１４—０）１
（文编辑卫竹黎）本

非体外循环冠状动脉搭桥术临床分析--附21例报告

瘤。合并有高血压病史１例，８糖尿病６例，肾功能原因是体外循环。］而非正中开胸所致Ｅ。所以普不全２例，性阻塞性肺病５例。冠状动脉造影２３慢
造成常规冠状动脉搭桥术（ＡＧ）伤的主要ＣＢ创
遍把非体外循环的冠状动脉搭桥术（ＰＡＧ称为ＯＣＢ）微创冠状动脉搭桥术。自Ｂｆｌ等Ｅ成功开展从ｕｏｆｏ３Ｊ
ＤｐｒｎＣｒｉＳｒｅ，ｈｎｓａｏｐｔｌＦｄｎＵｉｒｉ，ｈｎｈｉ００２ＣｉａｅａｔｔａｄｏｕｇｒＺｏｇｈｎＨｓｉ，ｕａｎｖｓｙＳａｇａ２０３，ｈｎｅｆｍｏｙａｅｔ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｖｕｔｔｉｃｌｄｓｎｃｃｏｏ－ｕｐｃｏａｔｙｙＡｓａｔｒｂｅｉＴａａｅｌｉｖｕａｇｉａｅｆｆｐｍｏｎｒａｅ－ｃｖｅｌｅｈｃｎａａｅｎｉｆｎｌｉｒｙｒｒｂ
ｂｐｓｒｆｎ．Ｓｒｉａｅｈｉｕｓｅ－ｐｒｔｅｔａｍｅｔｗｒｎｙｅｎｔｉｓｕｙＲｅｕｔＮｏｏ－ｙａｓｇａｔｇｕｇｃｌｔｃｎｑｅ，ｐｒｏｅａｉｒｔｎｓｅｅａａｚｄｉｈｓｔｄ．ｉｖｅｌｓｌｓｆｐｍｐｗａｈｎｎｏｏ－ｕｐｏｐｓｏｅａｉｅｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｎｈｐｎｄａｄｍｏｔｌｙｉｅｏｉｉｕｓｅａｇｔｎｐｄｍ，ｎｏｔｐｒｔｏａｄａｎａｃｉａｐｅｎｒｉｓｚｒｎｔｓｖｏｅａｔｈ

非体外循环下冠状动脉搭桥术临床分析

河北医药２１０２年１第３月４卷第１期
Ｈｂｉｄｃｌｏｒａ，０２Ｖｌ４ＪｎＮ．ｅｅＭｅｉｕｎ２１，ｏ３ａｏ１ａＪｌ
５５
已严重不足，上麻醉药对心肌收缩力的抑制与血管扩张作加用，在麻醉诱导期可导致血压进一步下降，加重休克症状，甚至
４０注射液主动扩充血容量与维持胶体渗透压的作用强于复方
氯化钠，因此，观察组血流动力学指标明显优于对照组。
床上都通过快速输注晶体液或胶体液来快速扩容，以补充血容
量的相对不足，能在一定程度上预防低血压的发生… 。晶体液
尽管文献报道短时间内快速输注高渗氯化钠羟乙基淀粉
４０注射液对电解质及凝血指标影响不大” ，Ｊ但随着时间的延长和输注量的增加。如果单用高渗晶胶液来快速扩容可能会引
快速输入后很快向组织间隙分布，扩容作用有限，其而且大量
输入后易引起组织和细胞水肿，体液由于向组织间隙分布胶慢，入后在血液循环中停留时间较长，扩容效果应优于晶输其
察组在纠治失血性休克状态，改善循环指标方面明显较对照组
强，尤其在诱导后期，观察组的收缩压与舒张压及ＣＰ均较同Ａ时段对照组明显升高，而心率较同时段对照组明显减慢，析分其可能的原因：１急性扩容时不论是晶体液或胶体液对于血（）管扩张引起的低血压都有一定的预防效果。（）２在诱导后期。大量输入的晶体液很快向组织间隙分布，血管内有效循环血量仍显相对不足，４２而．％高渗氯化钠通过渗透压梯度将组织间液和细胞内液转移至血管内，自体输液的形式快速、以主动扩充血容量，并减轻组织细胞的水肿，．％羟乙基淀粉利用胶体７６

30例非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合

30例非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合作者：王少婷来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术中护士的配合效果。

方法选择30例行非体外循下冠状动脉搭桥术的患者，手术室护士术前充分准备、术中积极的护理配合。

结果30例患者均康复出院，无1例术中出现意外情况的发生。

结论在行非体外循下冠状动脉搭桥术时，手术室护士充分做好术前准备，术中积极成功配合，可利于手术顺利进行。

【关键词】非体外循环；冠状动脉搭桥；护理doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.221文章编号：1004-7484（2013-10-5748-02体外循环下心脏手术由于在手术时心脏停止跳动，从而干扰人体正常的生理状态，尤其对于高危患者如高龄、严重糖尿病、肝肾功能不全而言，能够增加各脏器和神经系统的损害，进一步增加了围手术期的死亡率。

非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG则不通过体外循环，在心脏不停跳的情况下行多支血管的旁路搭桥，从而避免了上述不良反应。

我院行OPCABG手术患者30例，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法一般资料：选择我院2009年——2012年心脏外科行OPCABG患者30例，其中男25例，女5例，年龄68-78岁，平均年龄（72.5±8.5岁。

所有患者手术前冠状动脉造影结果显示为三支冠状动脉血管弥漫性狭窄。

每位患者搭桥数为1-4支，均采用自体的左乳内动脉及大隐静脉作为桥血管。

2术前准备2.1心理护理冠状动脉三支血管病变的患者年龄偏大，三支血管出现弥漫性病变，术前心功能差，所以，多数患者及家属在术前产生焦虑、恐惧等心理。

术前进行必要的心理辅导，由心理医师及心脏器械护士对患者心理安慰、疏导，帮助患者增强手术及术后康复的信心，取得患者及家属的理解及配合，减少患者及家属对手术的恐惧心理，以积极的心态配合手术及护理工作。

非体外循环下冠状动脉搭桥术患者心理干预分析

作者简介：王丽丽（１９７６一），女，河北唐山，本科，主管护师，护士长，究方向：心外科护理
规章制度、主管医生和护士，协助患者做好生活护理，建立良好的护患关系，加强医患者沟通，了解了患者的心理动向，更好的为患者作好个别心理治疗＿２。医护人员须随时对患者提出的问题耐心的解答，创造良好的心理环境，建立融洽的护患关系。向患者及家属提供心脏病知识手册。说明手术的必要性，安全性。加强术前教育，减轻或消除不良的心理状态，增加安全感。向患者介绍手术医生的个人资料（如毕业学校、进修再学习情况、做手术例数等），和患者一起阅读有关手术过程的图谱，为患者讲解手术前应做的准备工作（如练习有效的咳嗽、排痰、腹式呼吸、深呼吸及床上大小便等）、术后的注意事项（如饮食指导、卧位与活动情况及配合护理人员排痰等）。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计学分析，计数资料采用ｘ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。
２结果
本研究结果可见，所有患者均存在着心理问题，心理问题的发生率高于５Ｏ是１～５项。其中５５岁以上患者更加担心疾病复发，过多考虑药物对身体的影响，担心今后生活质量的下降以及经济负担拖累子女等问题；女性患者往往会担心是否会拖累家庭等；非干部（新农合）因为受就诊区域限制报销

非体外循环下冠状动脉搭桥患者的术后监护

护理水平。
１资料与方法
清醒，１５顺利脱离呼吸机，均带机时间２．。所１～３ｈ后平２５ｈ
有患者术后平均５．５７ｈ内均顺利拔管转入普通病房。无１例出现围术期心肌梗死或围术期其他严重并术的成功率。方法对２提Ｏ例入住综合ＩＵ的非体外循环冠状动脉搭桥术患者，Ｃ进行血流动力学、吸系统、解质和酸碱平衡、糖、食、理等方面的监测与护理。结果经过有呼电血饮心效的术后监测与护理，Ｏ例患者中圆术期无严重并发症发生，后平均２．ｈ顺利拔管，情稳定转入２术５５病普通病房。结论对非体外循环下冠状动脉搭桥的患者施行有效的术后监测与护理，高对ＯＰＡＢ提Ｃ
３术后监测
患者人ＩＵ后早期１～５ｈ均采用拉菲尔、利略呼吸Ｃｌ３伽机辅助呼吸（ＭＶ方式、醒后１Ｃ清ｈ改为ＳＭＶ）采用ＧＩＥ监２００７年３月～２００９年１月，院收治的冠１我护仪持续监测心电图（Ｃ、脉血压（ＡＢ）中心静脉压ＥＧ）动ＩＰ、
次。
８岁，均６．７平８７岁。术前合并高血压１４例，并糖尿病５合例，血脂症１例，发性脑梗塞１例，稳定心绞痛１高多不３例，陈旧性心肌梗死３例，均采用全麻非体外循环下冠脉搭桥术，

非体外循环冠状动脉搭桥术的术后护理

复作用，减少了病人因多次整形手术而造成的痛苦，减轻了既又病的经济负担。因此，新的护理模式下，行大面积烧伤后患在实
者的家庭康复护理是必要的及有效的，病人能够得到延续的使康复护理。专家护士咨询电话的开通使病人能够在康复中随时
涂ｉ甲紫溶液。％３３５心理护理．．护理人员应随时注意病人的情绪变化，时及发现负性心理，给予及时调整。出院初期，些病人经过长时并有
通过对１２例大面积烧伤愈后患者的家庭康复护理及指导，在很大程度上起到了非手术治疗瘢痕增生、缩畸形及功能恢挛
中国图书资料分类号：４３６Ｒ７．
文献标识码：Ｃ
文章编号：０４—１５（０２０１０２７２０）９—０６１８—０２
膈引流管后逐层关胸。
２结果
微创外科是现代外科的热点问题之一，别是非体外循环特
恢复方面的有效率分别为８％、５，对照组５％、５相比，３７％与０２％
都有明显提高，他方面，皮肤湿疹，疡的发生及心理康复其如溃
方面也较对照组有效。
４小结

非体外循环冠状动脉旁路移植过程中桥管的保护

下。
１临床资料
３０例冠心病患者中，２男０例、１女０例，龄４～年５６９岁。术前均有不同程度的心绞痛。均于气管插管全身麻醉下行ＯｃＧ手术。手术分两组进行。第ＰＡＢ１组：由足踝部切口暴露大隐静脉，扎其远端。于结大隐静脉近端用精细剪打开管腔插入塑料橄榄状注射针头，连接三通开关，接５注射器，管腔内并０ｍｌ血注入罂粟碱盐水。结扎所有静脉分支，下的大隐静取脉即浸泡在罂粟碱盐水中。第２组：用正中切口开采胸，露心脏，暴常规游离适当长度的乳内动脉待用，用哈巴狗夹夹住乳内动脉游离端，罂粟碱盐水纱布包用裹待用，显露前降支，置冠状动脉固定器固定待吻放合的冠状动脉，内放置冠状动脉分流塞阻止冠脉吻腔合口血流，造无血手术野。使用７０Ｐｏｅｅ滑线创－ｒｌｎ连续缝合，作旁路血管吻合。根据需要依次吻合对角支、旋支和右冠状动脉，端吻合完毕用侧壁钳夹外远住部分主动脉，主动脉上用尖刀划开一小口、在４ｍｍ打孔器打孔，６０Ｐｏｅｅ滑线连续端侧吻合，个用－ｒｌｎ每 “ ” 递银夹夹住，桥上吻合完成，血关胸。本组均顺止利完成手术。术中搭桥２～４根，均２８根；均出平．平血量６０ｍｌ术中平均输液２２０ｍｌ其中１０，５，０例输血，均６０ｍｌ平均手术时间３５ｈ平０；．。术中未发生严重心律失常、肌缺血、肌收缩无力等并发症。术心心后ＩＵ观察２３ｄ８１出院。术后均恢复良Ｃ～，～４ｄ好，绞痛症状明显改善，心术后随诊１个月至２５年，．

非体外循环下冠脉搭桥围手术期护理

非体外循环下冠脉搭桥围手术期护理非体外循环(以下简称OFF-PUMP)冠脉搭桥术(CABG)是微创伤手术，是冠心外科的新技术。

它可大大缩短住院日和减少术后并发症。

我院在OFF-PUMP 下行112例CABG，取得了满意的疗效，现将围手术期护理总结如下。

1临床资料我院自2001年1月至2008年10月共进行非体外循环下行冠状动脉搭桥手术112例，术后均入ICU监护，男71例，女41例，年龄49～78岁，平均年龄(63±4)岁，其中低心排死亡2例，心律失常死亡1例，余均恢复良好出院。

2术前护理2.1一般护理：病人由于病史长，病程反复，经常规内科治疗无效后，希望尽快手术解除病痛，但又担心手术意外，情绪不稳定，因此医护人员应及时向患者介绍医疗技术发展的现状及治疗成功经验，增强其战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合治疗是术前护理关键。

根据患者身高、体重计算每日所需热量，制定营养食谱，保持大便通畅，积极治疗合并症，使病人有较好的体质以耐受手术并顺利渡过手术关。

2.2做好术前准备：大隐静脉将用作旁路材料，术前避免损伤和炎症反应，禁忌下肢静脉注射。

备皮范围以前胸至双侧腋后线。

上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤，做好皮肤准备。

保持室内空气清新，保持患者口腔卫生，预防呼吸道感染，术前禁烟1个月，术前一周开始训练病人掌握腹式呼吸和有效咳嗽，做好呼吸道准备。

通过超声心动检查了解心功能情况，尤其是通过左室射血分数检测了解左室功能。

3术后护理3.1循环系统的监测：术后送ICU监护，病情稳定后回病房继续持续多参数心电监护，严密观察心率、心律、血压、中心静脉压、外周循环供血情况，注意观察有无心律失常和心肌缺血性心电图改变，术后早期准确使用硝酸甘油。

控制心率在80次/分以内，以防心率过快，增加心肌耗氧量，影响每搏输出量，减少冠脉血流。

3.2呼吸系统护理：术后持续给氧24小时，保持呼吸道通畅，注意观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象，保持血氧饱和度在97％以上，每小时听双肺呼吸音，制定肺部锻炼计划，每2小时翻身拍背1次并鼓励病人有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者给予每日2～3次雾化吸入以防肺不张。

非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合

非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合发表时间：2014-08-11T14:41:53.280Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：唐艳[导读] 冠状动脉搭桥术是外科治疗冠心病的有效手段之一，它采用自体血管移植的方法改善心肌缺血区血流灌注。

唐艳(江苏省南通市通州区人民医院手术室江苏南通 226300)【摘要】目的：探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合。

方法：选择我院行非体外循环下冠状动脉搭桥手术的冠心病患者30例，采用胸骨正中切口，应用心脏表面固定器，使吻合口局部心肌处于相对静止和冠脉处于无血状态。

结论：护士熟悉手术步骤，娴熟的配合技术和较强的应急能力，有利于手术顺利进行。

【关键词】冠状动脉搭桥术非体外循环手术配合【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0080-01冠状动脉搭桥术是外科治疗冠心病的有效手段之一，它采用自体血管移植的方法改善心肌缺血区血流灌注。

冠脉搭桥术是在体外循环即心脏停止跳动的情况下进行。

非体外循环即心脏不停跳下冠状动脉搭桥术。

可以避免CBP并发症的发生，降低手术死亡率和手术费用，缩短住院时间。

我院从2010年8月～2011年8月在非体外循环下行多支冠状动脉搭桥术30例，手术顺利，无1例死亡。

现将手术配合报道如下。

1.对象2010年8月～2011年8月在我院行OPCAB30例。

男26例，女4例，年龄55～78岁，平均年龄66.9岁；搭桥数2～5支，采用左乳内动脉和大隐静脉，其中5例采用桡动脉。

2.术前准备2.1患者准备由于手术复杂，患者会出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

手术前1日由巡回护士向患者介绍手术室环境，手术时间，手术的大概过程，进入手术室后的术前准备、注意点及以往手术成功的病例，以此来减轻患者的不良心理，稳定患者情绪。

取桡动脉患者需行Allen试验检查，该试验正常方可取桡动脉。

2.2用物准备器械护士准备普通心脏器械，常规搭桥显微器械，乳内动脉牵开器，心脏表面固定器，吹雾器，各种型号冠状动脉分流塞，钝头针弹力缝线，主动脉侧壁钳，主动脉打孔器(4.0mm，4.5mm)，钛夹及钛夹钳(大号，小号)，冠状动脉解剖刀，冠状动脉挑刀，冠状动脉探子，45°前仰角剪，回头剪，各种型号血管夹，大隐静脉平头针，5-0，6-0，7-0Prolene缝线，消毒弹力绷带，注射器若干。