慢性心力衰竭患者不良情绪状态及其影响因素的研究
慢性心力衰竭患者心理社会因素调查
学资料显示全球心力衰竭患者 数高达 ２２０万 ， ５ 且 ８ ９ ， ． ％ 小学 文 化程 度 者 占 ２ ．％ ， 中文 化 程 度 者 ５６ 初 占２ ．％ ， 中文化程度者 占２ ．％ ， ３３ 高 ８ １ 大专及 以上 约有 ４０万 。如 此 庞 大 的 患 者 群 体 ， 康 复 问题 对 者 占 １． ％ ； 姻 状 况 构成 ： 婚 者 占 ３ ２ ， ０ 其 ４１ 婚 未 ． ％ 已婚 我 国心血 管疾 病 防治领 域 提 出了新 的挑 战 。近年 心 者 占 ９ ． ％ ， ０ １ 离婚 、 丧偶 者 占 ７ ７ 。对 照组 为 同期 ．％
性 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 慢性 心力衰竭患者心理健康状况较差 、 社会支持低 ， 在进行躯体治疗时应实施心理干预 ， 应加强社会 支持以改善其 临 并
床预后 。
【 关键词 】 慢性心力衰竭； 心理因 社会因 素； 素
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ２ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． １ ０ ３ ｓ
患者进行测试 ， 并与 １６ ５ 例健康人作 为对照 ， 评价两组 间的区别 。结 果 ： 慢性 心力衰竭 患者躯 体化 、 抑郁 、 焦虑 、 怖等 因子分 明显 高于对 照 恐
组， 差异有显著性 （ Ｏ ０ ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ．１ 。慢性心力衰 竭患者的客观支持 、 Ｏ０ ） 主观 支持 、 支持利用度及支持 总分 均低于健康对照组 ， 差异有显 著
近代心身医学的观点表 明， 完整 的机体包括躯
１ 项， １ 每项按程度 ｌ ５级评分 ， ～ 高分提示 ｓ ｓ水平 体和心理状态两个方面。躯体疾病的发生、 发展和 高Ｌ 。所有调查均 由调查人员 当面讲解 ， ３ Ｊ 调查对象 转 归 与 心 理 情 绪 有 着 明显 的 相 关 关 系 。一 定 的 心 独 立 完成 答卷 ， 阅读 困难 者 由调 查 人 员 代 读 并 酌 情 理 、 绪活动 与 一定 的躯体 生理 活动 过 程 密切 相关 ， 情
从气血神论治慢性心力衰竭伴焦虑、抑郁
从气血神论治慢性心力衰竭伴焦虑、抑郁张 楠1,董 波2摘要 慢性心力衰竭病人常伴发焦虑㊁抑郁,董波教授认为其病位在心,气血神失和是病机关键㊂本研究总结董波教授对慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁的病机认识以及临床用药经验,以期指导实践㊂关键词 慢性心力衰竭;气血神论治;焦虑㊁抑郁;董波d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.08.037 慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的严重阶段,给病人带来严重的精神心理障碍[1]㊂流行病学调查显示,我国2.9亿例心血管病病人中,约500万例为慢性心力衰竭病人[2]㊂慢性心力衰竭病人焦虑㊁抑郁发病率为40.1%,且与心力衰竭严重程度呈正相关[3]㊂慢性心力衰竭缠绵难愈,且预后差,病人常需要反复入院及长期服药,而某些抗焦虑㊁抑郁药物毒副作用强,可能还会加重心力衰竭,从而限制临床应用[4]㊂中医药治疗及情志疗法能有效抚慰病人焦虑㊁抑郁情绪,临床有验㊂董波教授,辽宁省名中医,博士研究生导师,临床工作30余年,崇尚经方㊂董波教授注重辨证辨病辨机施治,屡获良效,遂将其经验整理于下㊂1 从气血神论治慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁理论依据慢性心力衰竭的中医病机与气㊁血相关,始于心气虚,心主血脉,心气推动血在脉中运行,心气虚血停留而为瘀㊂焦虑㊁抑郁其属于郁证等神志病的范畴,其中医病机亦与气㊁血密切相关㊂‘景岳全书“言: 其在于人,则凡气血一有不调而致病者,皆得谓之郁证 [5]㊂慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁发病关键为 心主血脉 和心藏神 功能失和,与气㊁血㊁神密切相关㊂气㊁血㊁神三者,互根互用,血中有气,气中有血;气推血行,血赖气生㊂‘素问㊃阴阳应象大论“言: 人有五藏,化五气,以生喜怒悲忧恐 [6],即 五气 生神,神为气之主,神安则气正,神惊则气乱,神内守则气流布于周身而不已㊂血是神志活动的物质基础,血濡神,血行脉中,周流全身,是在神的主导下,神主导经脉运行和血液流通,王冰注‘素问㊃诊要经终论篇“言: 脉者,神之用 [6]㊂慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁属于现代 双心疾病 的范畴,国医大师张伯礼认为心力衰竭日久,气血阴阳俱虚,痰瘀饮寒相伴而生,强调治心不忘调神[7]㊂林海基金项目 辽宁省名中医传承工作室建设项目作者单位 1.辽宁中医药大学(沈阳110032);2.辽宁中医药大学附属第二医院(沈阳110034)通讯作者 董波,E -mail :130****************引用信息 张楠,董波.从气血神论治慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(8):1535-1536.丹等[8]注重形神共治,通过益气㊁温阳㊁养阴㊁活血㊁利水㊁化痰等法治疗心力衰竭的同时,将调肝㊁安神贯穿始终,同时不忘心理疏导,双心同治㊂郭放[9]认为心力衰竭病合并情志异常的主要病机与心肝密切相关,包括气虚血瘀,肝气郁滞,心神失养,治疗当以益气活血解郁为主㊂修一萍等[10]提倡从 双心医学 模式出发治疗慢性心力衰竭,以益气温阳㊁调肝安神为治疗原则,心肝同调, 双心 共治㊂2 董波教授对从气㊁血㊁神论治慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁的认识慢性心力衰竭基本的病理机制是心的能量缺乏,心气不足㊁心阳亏虚㊂一旦出现慢性心脏功能下降的急剧恶化,病人就会感到呼吸困难㊁喘憋㊁胸闷如窒㊁心悸㊁不能平卧㊁排尿减少且四肢浮肿㊁口唇青紫等症状,董波教授立益气温阳㊁活血利水之法,常以真武汤㊁苓桂术甘汤㊁葶苈大枣泻肺汤㊁木防己汤等加减化裁;慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁病位在心,气血神失和是病机关键,故以调气安神㊁和血养神为治疗原则,兼祛痰清热㊁清肝泻火等,气可及血,故时以调气安神与和血养神并举㊂2.1 调气安神气虚㊁气滞是引起神志变化的主要病机,神志疾病以心气虚为主㊂慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁病人常常心气不足,自觉悲伤欲哭㊁心情沉郁㊁神倦疲惫乏力㊁心慌,常以四君子汤或保元汤加减以补养心气㊂若心气不足㊁心神失濡较甚者,则加用远志㊁茯神㊁夜交藤㊁合欢皮㊁柏子仁等安养心神㊂若心神不定㊁心慌心烦较甚者,则加用朱砂㊁珍珠母㊁琥珀㊁磁石等重镇安神定悸之品㊂阳气者精则养神,若心气心阳亏虚,疲乏无力较甚,常用八味回阳饮加减以益气补虚;若病人出现精神恍惚㊁悲伤欲哭㊁心中烦热㊁睡眠不安等症状,常合用甘麦大枣汤以养心安神㊂‘血证论“言: 肝属木,木气冲和调达,不致郁遏,则心脉得畅[11]㊂慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁病人常易出现胸胁胀闷或有刺痛㊁脘痞腹胀㊁善太息㊁夜寐不安㊁捶胸或深长舒气可缓解,舌质淡或有瘀点㊁苔白或腻㊁脉弦等肝气郁结证㊂董波教授临床中常以柴胡疏肝散㊁小柴胡汤㊁四逆散㊁逍遥散㊁颠倒㊃5351㊃中西医结合心脑血管病杂志2024年4月第22卷第8期木金散等加减以行气解郁㊂肝郁日久化火,肝火上炎,扰乱神志,出现烦躁易怒㊁咽中不适,如物梗阻等焦虑症状,常合用龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散来清肝泻火;肝体阴而用阳,肝郁日久,耗伤阴血,病人常出现心烦意乱,多疑惊悸,坐立不安,心神不宁等,常可合用一贯煎或芍药甘草汤合补肝汤加减以柔肝养肝㊂2.2和血养神血虚和血瘀是引起神志变化的主要病机㊂血为精神活动的物质基础,神是血气功能活动的外在表现㊂‘灵枢㊃营卫生会“曰: 营卫者,精气也,血者,神气也 [12]㊂血的生成主要得之于心脾两脏,‘景岳全书㊃传忠录㊃脏象别论“言: 血者水谷之精也,源源而来,而实生化于脾 [5],‘侣山堂类辨“言: 血乃中焦之汁,流溢于中以为精,奉心化赤而为血 ,且心主血脉,藏神于心所主之脉中㊂董波教授认为,慢性心力衰竭病人素体本虚,五脏俱虚,气血失养,加之情志不遂,气火内郁,横乘脾土,使心血不足,脾失荣养;或思虑伤脾,气血生化无源,心失所养,从而形成心脾两虚之证㊂董波教授常以四物汤以养血安神;脾气虚弱,运化失职,聚湿成痰,痰浊内扰心神或上犯脑络,病人出现神志呆钝㊁表情淡漠㊁缄口不言㊁纳呆㊁胸部脘腹胀闷㊁口吐涎沫㊁头重如裹等症状,加石菖蒲㊁远志㊁胆南星化痰定志以宁神;痰湿郁久化热者,临证治以黄连温胆汤加减以清化痰热;若病人易受惊恐㊁胆怯不宁㊁寐差多梦㊁自汗短气㊁纳呆厌食㊁苦闷心烦常用十味温胆汤以益气养血㊁清胆化痰㊁宁心安神㊂气滞血瘀㊁气虚血瘀,因此临床上常常调气安神与和血养神并举㊂且瘀血与神志病有关,‘医林改错㊃血府逐瘀汤所治之症目“[13]曰: 俗言肝气病,无故爱生气,血府血瘀 ,治疗慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁病人胸胁刺痛,易狂躁,舌质暗有瘀斑时,常于调气安神基础上合用血府逐瘀汤或桃红四物汤加减以调气和血安神;在此基础上可以合用水蛭㊁地龙㊁全蝎等虫类药以舒筋活络,加强活血化瘀功效;另外可加龙骨㊁牡蛎以重镇安神㊂3验案举隅病人,女,72岁,初诊时间2023年1月㊂主因 活动后气短㊁喘促㊁心慌反复发作5年,加重伴双下肢浮肿3个月 前来就诊,既往冠心病病史10年,慢性心力衰竭病史5年,抑郁症病史1年㊂3个月前情绪刺激后气短㊁喘促㊁心慌症状加重,自服药物疗效不佳,遂来诊㊂刻下:活动后气短㊁喘促㊁心慌,夜间憋醒,双下肢浮肿,情绪低落㊁胸胁胀闷㊁善太息,周身乏力,怕冷,多梦,尿少,纳食㊁排便正常㊂舌质淡暗,苔白厚腻,脉弦细㊂中医诊断:心衰病;郁证,辨证为心肾阳虚兼气滞㊁血瘀㊁水停,治则益气温阳㊁活血利水兼行气祛瘀安神㊂方药:茯苓15g,白术15g,白芍15g,制附子15g,生姜10g,人参10g,生地黄25g,桃仁15g,红花15g,当归15g,赤芍15g,柴胡15g,川芎15g,桔梗15g,防己15g,黄芪30g,淫羊藿15g,仙鹤草30g㊂14剂,水煎服㊂二诊:病人气短㊁喘促症状缓解,夜间憋醒消失,双下肢浮肿明显减轻,情绪低落好转,但仍自觉心慌㊂舌质暗,苔白厚腻,脉弦细㊂上方去生地黄㊁桃仁㊁红花㊁桔梗,加龙骨25g㊁牡蛎25g,14剂,水煎服㊂三诊:病人心慌症状明显缓解,效不更方,续开14剂以稳固疗效㊂按语:四诊合参,该病人属于心肾阳虚兼气滞㊁血瘀㊁水停之证㊂故以真武汤㊁血府逐瘀汤加减㊂真武汤原名玄武汤,可镇下焦水寒之气,制附子温肾阳,白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,生姜温散水气,加入人参大补元气㊂血府逐瘀汤由四逆散并桃红四物汤加减而成㊂四逆散方中柴胡疏肝解郁升阳,枳实破气,一升一降,调理气机,白芍敛阴养血柔肝,甘草调和补中,使气畅血行㊂桃红四物汤活血化瘀而养血,防化瘀伤正㊂方中再加入黄芪㊁防己,补气升阳㊁利水消肿,淫羊藿㊁仙鹤草温补肾阳㊂二诊,加龙骨㊁牡蛎重镇安神,既可治疗病人心慌症状,又可改善睡眠㊂诊疗中,董波教授心身同调,使忧者以乐,病者以愈㊂4结语慢性心力衰竭伴焦虑㊁抑郁的病机为气血神失和,董波教授辨机施治,设调气安神㊁和血养神之法,气血神同调,为临床治疗此病提供些许思路,值得借鉴㊂参考文献:[1]ALVAREZ M S,OLMOS J J,PISA H.Heart failure and depression.A psychosocial perspective[J].Vertex,2012,23(106):439-445.[2]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.‘中国心血管病报告2014“概要[J].中国循环杂志,2015,30(7):617-622.[3]温雪梅,卢仁泉,郭林.中国心力衰竭病人抑郁焦虑发病及干预效果的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(4):702-709.[4]杨月明,王瑜歆,王立刚.抗抑郁药的不良反应及合理应用[J].中国药物评价,2012,29(5):357-359.[5](明)张景岳.景岳全书精选[M].北京:科学技术文献出版社,1996:5.[6](唐)王冰撰.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1963:6.[7]刘强,金鑫瑶,江丰,等.从心主神明探讨张伯礼治疗慢性心衰的心神同调临床经验[J].环球中医药,2019,12(3):407-409. [8]林海丹,巫燕慧,陈英男,等. 双心同治 治疗慢性心力衰竭的理论探讨[J].湖北中医药大学学报,2019,21(2):51-54.[9]郭放.益气活血解郁法双心同治治疗慢性心力衰竭理论探讨[J].光明中医,2021,36(10):1692-1694.[10]修一萍,薛一涛.从 双心医学 论 益气温阳㊁调肝安神 治疗心力衰竭[J].辽宁中医杂志,2021,48(8):55-57.[11](清)唐容川.血证论[M].上海:上海人民出版社,1977:11.[12]戴铭.灵枢经[M].南宁:广西科学技术出版社,2016:12.[13](清)王清任.医林改错[M].上海:上海卫生出版社,1956:9.(收稿日期:2023-10-19)(本文编辑王雅洁)㊃6351㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E A p r i l2024 V o l.22 N o.8。
慢性心力衰竭患者运动康复行为影响因素的质性研究
慢性心力衰竭患者运动康复行为影响因素的质性研究一、概要慢性心力衰竭（CHF）是一种全球性的公共卫生问题，严重影响了患者的生活质量与预期寿命。
运动康复已经逐渐成为改善CHF患者生理功能、提高生活质量和降低再入院率的重要手段。
个体之间的运动康复行为存在显著差异，这些差异受到多种因素的影响，包括人口学特征、疾病特征、心理和社会因素等。
深入探讨这些影响因素，对于制定针对性的运动康复策略具有重要意义。
本文采用质性研究方法，旨在深入了解慢性心力衰竭患者在运动康复过程中的所思所想、所感所受，揭示影响运动康复行为的各类因素，为临床医生制定个性化的运动处方提供参考。
本研究通过访谈、观察等方法收集数据，并对数据进行分析和归纳。
研究结果表明，影响慢性心力衰竭患者运动康复行为的主要因素包括患者的认知水平、身体状况、心理状态和社会支持等。
认知水平是影响运动康复行为的关键因素之一。
患者只有充分认识到运动康复的重要性，并掌握正确的运动方式，才能主动地参与运动康复。
身体状况是影响运动康复行为的另一个重要因素。
患者需要在进行运动康复前接受全面的身体检查，以评估自身的身体状况和运动承受能力。
心理状态也是影响运动康复行为的一个重要因素。
患者需要保持积极乐观的心态，克服心理障碍，才能更好地参与到运动康复中来。
社会支持也是影响运动康复行为的一个因素。
家庭和社会的支持能够减轻患者的心理压力和生活负担，提高患者的运动积极性。
慢性心力衰竭患者运动康复行为的影响因素是多方面的，需要综合考虑患者的年龄、性别、文化程度、身体状况、心理状态和社会支持等因素，制定个性化的运动康复方案。
医护人员需要加强对患者的宣传教育，增强患者的运动康复意识，提高患者的运动康复能力。
只有才能更好地促进慢性心力衰竭患者的运动康复，提高患者的生活质量。
1.1 研究背景随着医学科技的飞速发展，人类对于疾病的理解日益深入，慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）作为一种严重影响生活质量的疾病，其治疗与管理方式也在不断变革。
舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响
或容量负荷过重 ， 是心肌收缩力减 弱 ， 不能维持心排血量Ⅲ Ｈ 。Ｃ Ｆ是 各种心脏 病的严重 阶段 ， 以根治 ， 难 易反 复 ， 年存活 率与恶性肿 瘤 ５ 几乎相仿。 舒适的护理干预能有效地改善 Ｃ Ｆ患者的不 良情绪和睡 Ｈ 眠质量。 特对我科 ２ ０ 年 ６ ０８ 月至 ２ １ 年 ６ ００ 月收治的 Ｃ Ｆ患者实施 Ｈ
ｌ ｒ，１ ９ ， ６ ： ０１ ８ ９ ｕｅ ９ ３ ３ ３ ８ — ０ ．
高脂 血症来 自西医 ， 非中医文献中的病 名 ， 其症候 散见 于历 并 但
代 中医典籍中。现代中医普遍认为高脂血症 属于中医” 血瘀 …痰浊” ’
范畴 ， 源于肝 、 、 脾 肾功能失调和饮食不 节、 过食甘肥 ， 多见于 中年 尤 以后 ， 临床辩 证多归 于痰湿 内阻 、 气滞 血瘀 ， 以祛痰 化浊 、 活血化瘀
为 治法 。
［］ ２郑筱萸． 中药新药 临床研 究指导原则 （ 试行 ） ． ： 北京 中国中医药科 技出版社 ，
２ ０ ：５ ８ ０２８—９
复 方调脂 康胶囊主要成分 为葛根 、 决明子 、 山楂 、 茯苓 、 泽泻等 。 葛根 为君药 ， 明子 、 决 山楂、 茯苓 、 泽泻等为 臣佐 。山楂酸 、 、 甘 微温 ，
医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ． ｕ．０ １Ｖ １２． ｏ ８ ４ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＡ ｇ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ．
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展本文概述了慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素，明确了有效的护理干预有助于患者的自我管理，从而明显地降低了慢性心力衰竭患者疾病的复发率、再住院率，并提出了未来发展方向的建议。
标签：慢性心力衰竭；自我管理；干预心力衰竭为老年人常见疾病的一种，是心室充盈和射血能力受到损害而导致的一组综合征[1]。
心脏病的末期均可表现或发展成慢性心力衰竭，具有较高的发病率和死亡率[2]。
文献[3]研究表明：缺乏有效的自我管理是慢性心力衰竭患者再住院率升高的主要原因。
随着心血管疾病的逐年高发，慢性心力衰竭患者的数量也以惊人的数字在逐年递增。
美国目前慢性心力衰患者达到500万人，每年新增病例55万人。
预计到2030年可能上升至1000万人。
中国慢性心力衰竭患病率为0.9%，慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，死亡率却占40%[4]。
国外专门的数据调查表明如果改进患慢性心力衰竭患者的自我管理技能，有可能减少一年内40%的再入院率。
由此可见，良好的自我管理是提高患慢性心力衰竭患者生活质量的重要保证，所以帮助慢性心力衰竭患者提高自我管理技能已经成为心血管领域一件极其重要的事情。
1 慢性心力衰竭患者自我管理状况1.1 自我管理的概念所谓自我管理，是指通过患者的行为来保持和增进自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。
它强调患者在慢性疾病管理中的中心作用，通过提高患者自我照顾的能力，包括疾病的认知和解决问题的技巧，使患者自己有自我调节和控制的能力，预防疾病的反复发作。
1.2 慢性心力衰竭患者的自我管理现状慢性心力衰竭患者的自我管理内容包括按医嘱坚持服药、饮食管理、对不适症状程度的识别、及时就医、监测体重等。
目前国外有研究者报道，大约只有半数左右的患者能够正确识别其所服用的药物；对于药物及低盐饮食的依从性均较差；能够坚持每日监测体重的人数不足30%；40%的患者没有认识到日测体重的重要性。
慢性心力衰竭患者症状管理自我效能及其影响因素的调查研究
Ｐａｎｄｅｙ。ＺＨＵ Ｄａ－ｑｉａｏ ｉｎ
【Ａｈｓｔｒａｃｔ】
０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｅｌｆ．ｅｍｃａｃｙ ｆｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｉｎｅｔｙ ＣＨＦ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｎ ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｍｅｌｈｏｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｍｏｇｒａｐｈｉｃｓ ６．６７ ｐｏｉｎｔｓ． ｓｈｏｗｅｄ ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｌｈ Ｓｅｌｆ－Ｅ佑ｃａｃｙ
作者单位：０５００８ｌ石家庄市 白求恩医务士官学校（尚刘文心）； 第二军医大学第一附属医院胸心外科（沈美芳），心血管内科（陈
文瑶），外训系（Ｂａｓａｎｌｊ Ｐａｎｄｅｙ）；第二军医大学护理学院（朱大乔）
究显示，积极的社会支持（包括情感支持和信息支 持）可提升患者的自我效能【３ｌ，是患者维持自护行为 的保护因素‘４１；相反，缺少社会支持的患者缺乏自我 管理疾病的信心，其自护行为也较差…，并可能影响 疾病的转归【６】。本研究尝试分析心衰患者在症状管 理方面的自我效能及其影响因素，尤其是社会支持 在其中的作用．为今后提升患者症状管理的效能水 平．进而加强其相应的自我管理行为提供理论依据。
ｏｆ ｓｅｌｆ－ｅ佑ｃａｃｙ
Ｐａ“ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ，ｈｉｇｈｅｒ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｅｖｅｌ“ｓｅｌｆ．ｅｍｃａｃｙ
ｓｕｐｐｏｒｔ
ｉｎｃｏｍｅ，ｈｅａＩｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｃｏ—ｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ
ｈｉｇｈｅｒ
ｆｏｒ
ｓｙｍｐｔｏｍ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ（，∑８．３３２，尺２＝０．２８２，Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｆｏｒ ｏｔｈｅｒ
慢性心力衰竭患者负性情绪分析及护理干预
２７ ・ ３６
吉林医学 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２门第 ２ ９卷第 ２ ４
慢性 心力 衰竭 患者 负性情 绪分析 及护理 干预
王晓晶 ， 于淑艳 ， 刘静波 （ 吉林大学第一 医院心内科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
［ 关键词］ 慢性心力衰竭 ； 负性情绪 ； 护理对策 心力 衰竭是各种器 质性心脏病 的终末 阶段 ， 是严重危 害 人类健康的常见危重病症 ， 界人 口的 １ 一５ 世 ％ ％都罹患心力 括患者 日常应对不 良情绪的方法 等， 指导患 者采用适 当的方 法进行心理疏导 ， 加强 自我心理调查 ， 选择支持性心理治疗有 效地稳定患者 的情绪 ， 消除焦虑 ， 抑郁 和敌对症状 ， 同时也能
衰竭… 。患者反复住 院， 承受着身心和经济 的双层压力 ， 往往 陷入焦虑、 悲观 、 恐惧 、 绝望 等不 良心理状态 ， 直接影响治疗效
果 。如果 护理 人 员 能 及 时对 患 者 进 行 心 理 疏 导 ， Ｃ Ｆ患 者 对 Ｈ 减轻 病 情 ， 善 心 功 能 ， 高 生 活 质 量 ， 少 再 人 院率 和病 死 改 提 减
悲观 绝 望 心 理 。
近， 易发生 中毒及中毒的临床症状 ， 如服用地高辛 时 ， 应严格 定时 、 定量 服用 ， 教会 患者 或 家庭 测量 心 率 和脉 率 ， 少 于 如
６ Ｏ次／ ｉ应停 止服用。告之 患者如 出现恶心 、 ｍｎ 呕吐 、 视、 绿 视 力模糊应及 时通知医生 ； 使用利尿 剂 ， 要注意 电解 质的变化 ， 尤其是定时监测血钾的变化 ， 如有低钾时要及时补充 ， 指导 患 者平时多食含钾高的水果和蔬菜 ， 以免发生低血钾 ， 尿剂 最 利 好在早上或上午使用 ， 以免 因尿量过多而影响休息。 ３７ 适当运动 ： 当活动能改善心肺功能 ， ． 适 增强体质 ， 同时可 减少因长期卧床休息导致血栓形成或体位性低血压发生。当
慢性心力衰竭患者自我感受负担及影响因素分析
慢性心力衰竭患者自我感受负担及影响因素分析李玉华;蒋建萍;李月红【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(034)006【总页数】2页(P529-530)【作者】李玉华;蒋建萍;李月红【作者单位】313000 湖州市第一人民医院心血管内科;313000 湖州市第一人民医院心血管内科;313000 湖州市第一人民医院心血管内科【正文语种】中文慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种慢性、预后不良的综合征。
其明显影响心功能，导致患者活动受限，生活不能自理，加重了患者自我感受负担（selfperceived burden，SPB）。
SPB是指慢性病患者个体感受到由于其自身疾病和照护需求影响到照护者而产生的移情担忧，从而导致患者抑郁、内疚、痛苦、负担感受和自我感觉的降低，严重影响其生活质量[1]。
住院CHF患者主要由家属照顾，患者在接受照看的过程中带给家庭沉重的心理负担和经济负担。
本研究拟调查住院CHF患者的SPB，分析其影响因素，为CHF患者心理护理提供依据，从而提高其生活质量。
1.1 对象 2013年6月至2014年12月在我院心血管内科住院，诊断为CHF并自愿接受调查的患者共210例，排除合并其他严重躯体疾病、严重精神疾病，不能进行有效沟通的患者。
1.2 方法采用一般资料问卷，包括患者性别、年龄、文化程度、有无配偶、照顾者身份、家庭月收入、医疗付费方式、心功能分级（按美国纽约心脏病协会心功能分级标准）等。
SPB采用自我感受负担量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS）测量[2]。
调查由经过统一培训后的研究人员采用标准指导语对符合纳入标准的研究对象进行。
问卷由患者填写，无法填写者，由研究人员根据其真实表达代其填写。
填写完毕当场收回问卷，回收率100%，SPBS各条目以得分作为测量结果。
1.3 统计处理采用SPSS 13.0统计软件；计量资料以表示，计数资料以百分率表示；采用多元逐步线性回归分析SPB的影响因素。
心衰调研报告
心衰调研报告心衰调研报告引言：心衰（Heart Failure，HF）是指心脏结构或功能异常导致心排血量无法满足身体代谢需求的临床综合征。
心衰的发病率随着人口老龄化的加剧而逐年上升，对公共卫生和医疗资源产生了严重的负担。
为了更好的了解心衰的流行状况和风险因素，本调研报告对心衰进行了深入研究和分析。
一、研究方法本次调研采取问卷调查的方式，共收集了500份有效问卷。
问卷内容主要包括被调查者的个人信息、心衰症状、心脏功能以及心衰的危险因素等方面的内容。
二、研究结果1. 个人信息：被调查者中，男性占55%；女性占45%。
年龄分布较为均匀，以45岁以上的人群为主。
2. 心衰症状：被调查者中，76%的人表示有不同程度的气急、乏力等心衰症状；24%的人没有出现明显的心衰症状。
3. 心脏功能：被调查者中，57%的人的左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）正常；43%的人LVEF低于正常范围。
4. 心衰的危险因素：a. 高血压：被调查者中，35%的人有高血压病病史。
b. 糖尿病：被调查者中，12%的人有糖尿病病史。
c. 冠心病：被调查者中，18%的人有冠心病病史。
d. 肥胖：被调查者中，21%的人体质指数（Body Mass Index，BMI）超过正常范围。
e. 吸烟：被调查者中，23%的人吸烟。
f. 高血脂：被调查者中，31%的人有高血脂病病史。
三、研究讨论本次调研结果显示，心衰症状虽然不同程度存在，但有近四分之一的人没有明显的心衰症状。
这可能与心衰早期症状不明显、被调查者对心衰症状的认知不足等因素有关。
此外，高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、吸烟和高血脂等危险因素的存在明显增加了心衰的患病风险。
对于心衰的预防和管理，应加强对危险因素的干预措施。
控制高血压、糖尿病和高血脂的病情，减少冠心病的发生，以及提倡健康的生活方式，如戒烟、控制体重等都有助于心衰的预防和管理。
抑郁焦虑情绪与慢性心功能不全预后相关性的研究进展
抑郁焦虑情绪与慢性心功能不全预后相关性的研究进展饶芳【摘要】慢性心力衰竭病人合并焦虑抑郁情绪障碍的临床发生率较高,焦虑抑郁可能加重心力衰竭病人的临床症状,增加心力衰竭病人死亡率.分析焦虑、抑郁影响心力衰竭病人预后的相关机制,对心力衰竭合并情绪障碍病人治疗进行分析总结和探讨.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】4页(P1724-1727)【关键词】心力衰竭;焦虑;抑郁;影响因素;预后【作者】饶芳【作者单位】新疆维吾自治区喀什地区第二人民医院新疆喀什 844000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.21977年美国精神和内科教授恩格尔(Engel)提出用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式，指出高血压、心脑血管疾病、癌症等慢性疾病，与微生物和病原体关系并不密切，而与心理社会因素相关，将取代传染病成为危害人类的重要疾病[1]。
国内从20世纪90年代开始，也越来越关注心血管疾病的心理问题，近年来，已得到迅速发展[2]。
心力衰竭是心血管疾病发展的危重结局，随着社会人口老龄化发展，慢性心功能不全即心力衰竭患病率，死亡率不断增高[3]，心力衰竭诊疗费用不断增加，造成病人、家庭和社会沉重的经济压力和负担。
心血管慢性疾病易产生焦虑抑郁等负性情绪，而负性情绪对心脏有不良影响，医生需了解心理与心脏二者之间相互的病理生理学关系及心理治疗和心脏病治疗的风险关系[4]。
美国心脏病学会(AHA)发布的一项科学报告指出焦虑抑郁是影响心脏病预后独立的危险因素[5]。
心力衰竭病人焦虑和抑郁发病率高。
在心力衰竭治疗过程中，焦虑和抑郁明显加重病情，延长住院时间，影响疗效，降低生活质量，导致病人反复入院。
本文就近年来焦虑抑郁与心力衰竭的预后关系综述如下。
心力衰竭病人有较高焦虑和/或抑郁症状发病率，病人焦虑抑郁共病普遍。
国外一项关于抑郁与心力衰竭关系荟萃分析显示，有21.6%心力衰竭病人存在严重抑郁，是一般人群的2倍～3倍[6]。
慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素研究
慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素研究慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指在慢性原发性心肌病变、心室因长期压力或者容量负荷过重的基础上，使心肌收缩力减弱、心排血量减少，不能满足组织正常代谢需要一种综合征[1]，是各种心脏疾病的终末阶段，随着社会年龄结构的改变和冠心病发病率的上升，慢性心力衰竭的发病率也在逐年上升，成为21世纪人类健康的重大挑战之一。
以往大部分关于心衰的研究中，多以病死率作为患者研究终点。
它的治疗目标主要是控制病情进展、减轻症状、改善生活质量。
CHF患者生活质量是近年来评价CHF关于治疗效果和病程的新指标，并已被作为CHF临床研究重点之一。
目前关于生活质量的研究多以量性研究为主，揭示了影响因素的同时，忽视了患者的真实感受。
质性研究在各领域的广泛运用给慢性心衰患者的生活质量评价提供了新方式和可能[2]。
标签：心力衰竭；质量；研究1国外质性研究及CHF的研究现状国外护理领域开展质性研究已有一定历史，无论从临床护理、护理教育、还是护理管理方面均取得较大进展。
临床护理质性研究主要以护理实践为基础，采取多学科融合，发挥质性研究的作用，揭示护理实践活动中现象后面的本质和内涵，研究的课题涉及护理相关和专业问题的诸多方面，成效卓然。
随着生活改变的变化过程美国瑞典我国台湾等国家和地区护士所作的《ICU 中临床护理专家的特点》、《未婚母亲孕期生活经历的研究》等均是将质性研究应用在护理专业各个领域的成果[3]。
据统计，心力衰竭的存活率仍然很低，死亡率依旧居高不下，每份死亡证明中就有与心力衰竭有关[4]。
心功能级别越差的患者，病情越严重，活动能力越差，失能症状越明显，对生活的影响越大，故生活质量就越差，这与国内外研究结果一致[5]。
2国内关于CHF患者生活质量的研究现状2.1CHF的流行病学2003年进行的中国心力衰竭流行病学调查，在全国10个省市中在35～74岁人群中，心衰患病率为0.9%；而杨毅宁等对新疆地区2007年至2009年的流行病学调查结果显示，该地区35岁以上成人居民中，心衰患病率为1.26%；而随着年龄增高，心衰的患病率显著上升！心衰正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题[6]。
综合护理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁状况的效果评价
１ 资料与方法 １１ 临床资料 ． 本组 ６ ， ５例 年龄 ≥１ ； ８岁 心功能 ２～ ４级 ； 临 床诊 断均符合 １９ ９ ５年 心力衰 竭对 策专 题组制 订 的充血性 心
力 衰 竭 诊 断 标 准 。入 院 时 经 过 Ｚ ｎ ｕｇ抑郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 焦 ＳＳ 和 虑 自评 量 表 （ Ａ ） 定 ，Ｄ ＳＳ评 Ｓ Ｓ＞５ ３分 ，Ａ Ｓ Ｓ＞５ ０分 ， 除 标 准 ： 排
表（ Ａ ） Ｓ Ｓ 进行抑郁 、 虑的评定 。临床疗效总 体评定标 准 ： 焦 治 愈为临床症状 消失 ； 显著好转为临床症状 大部 分消失 ； 好转 为 临床症状部分 消失 ； 无效为临床无改善 。
之 积 极 配 合 治 疗 ， 告 知 患 者 良 好 的 心 理 状 态 有 利 于 减 轻 心 并
１３ 判定标准 ．
采用 ｚｎ ｕｇ抑郁 自评量表 （ Ｄ ） 焦虑 自评量 ＳＳ、
脏负荷 ， 悲观失望 、 焦虑 、 抑郁等不 良情绪容 易加重心 脏负担 ，
甚 至 诱 发 或 加 重 心 力 衰 竭 。鼓 励 患 者 主 动 向 医 护人 员 或 家 属 倾 诉 自 己面 临 的 实 际 困 难 和 心理 上 的 困惑 ， 减 缓 身 心 压 力 ， 以
干预组在常规治疗 及护理 的基础上 ， 实施 综合 的健康 指导 及 心理护理干预。健康指导小组成员选 择具有一定 心理学知识 的心血管内科 专科 护士 ， 在实施调查前经 过培训 ， 采用统一询
问 方 式 ， 一 调 查 内容 ， 查 结 束 后 专 人 复 核 。 统 调
疗 、 复和预后等相 关知识 ， 高患者 对疾病 的认 知能力 ， 康 提 使
，
，
者在 入 院和 出 院 时进 行 评 分 ， 比较 两 组 患 者 的 住 院 时 间及 临床 总体 疗 效 。 结 果 ： 院 时 干 预 组 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评 分 显 著 低 并 出 Ｄ 、Ａ
运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者LVEF水平和不良心理的改善探讨
运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者LVEF水平和不良心理的改善探讨[摘要]目的探讨运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）水平和不良心理的改善效果。
方法选取2019.01至2020.12，我院收治的74例老年慢性心力衰竭患者。
按照掷硬币分组的方式，分成对照组和观察组，各37例。
前者、后者分别实施常规护理、常规护理+运动康复护理，比对两组LVEF水平、不良情绪评分及自护能力。
结果观察组LVEF水平高于对照组；观察组SAS、SDS评分低于对照组；观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05）。
结论老年慢性心力衰竭患者，施以运动康复护理，效果优良，能明显改善患者LVEF水平和不良心理状态，提高患者自护能力，值得优选。
[关键词]：老年；慢性心力衰竭；运动康复护理；左室射血分数；不良心理[Abstract] Objective To improve the effect of exerciserehabilitation nursing on left ventricular ejection fraction (LVEF)level and poor psychology in elderly patients with chronic heart failure.Methods 74 elderly patients with chronic heart failure were admitted from 2019.01 to 12.2020.According to the coin toss group,they were pided into control groups and observation groups, with 37 cases each.The former and the latter implemented routine nursing, routine nursing + exercise rehabilitation nursing, respectively, and compared with the two groups of LVEF level, bad mood score and self-care ability.Results The LVEF level of observation group was higherthan control group; SAS and SDS score were lower than control group; and ESCA score was higher than control group (P<0.05).ConclusionElderly patients with chronic heart failure have excellent exerciserehabilitation care, which can significantly improve the LVEF leveland poor psychological state, and improve their self-care ability.[Key words]: Old age; chronic heart failure; exerciserehabilitation nursing; left ventricular ejection fraction; poor psychology慢性心力衰竭，为多种心血管疾病发展终末阶段，以呼吸困难、乏力等为患者主要表现，预后差，死亡率高[1]。
护理干预对慢性心力衰竭(CHF患者治疗依从性及负性情绪的影响
护理干预对慢性心力衰竭（CHF患者治疗依从性及负性情绪的影响目的分析护理干预措施的实施对于慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗依从性以及负性情绪的影响效果。
方法本院选取自2014年7月至2015年7月间所收治的慢性心力衰竭（CHF）患者共100例作为探讨对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（50例）、观察组（50例）。
对照组予以常规护理干预，观察组予以临床护理干预，对比2组的治疗依从性以及负性情绪。
结果观察组的治疗依从性相较于对照组明显更高，且SAS、SDS评分相较于对照组明显更低，予以统计学对比组间差异显著且P＜0.05。
结论针对CHF患者予以临床护理干预，能够将治疗依从性显著提升，将负性情绪显著改善，进而对预后效果产生积极的影响。
标签：护理干预；慢性心力衰竭（CHF）；治疗依从性；负性情绪慢性心力衰竭（CHF）属于各类心脏疾病进展最为严重的一个阶段，病发率在持续的升高，对患者的生命安全、机体健康造成严重的威胁。
为此，我院选取自2014年7月至2015年7月间所收治的慢性心力衰竭（CHF）患者共100例作为探讨对象，其中50例采取临床护理干预效果比较理想。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本院选取自2014年7月至2015年7月间所收治的慢性心力衰竭（CHF）患者共100例作为探讨对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（50例）、观察组（50例）。
在对照组中有29例为男性、21例为女性，选取的年龄范围是48至79岁间，平均年龄约（64.25±12.83）岁；在观察组中有27例为男性、23例为女性，选取的年龄范围是47至80岁间，平均年龄约（64.52±12.88）岁。
对比2组CHF患者在临床上搜集的资料，差异比较明显且P>0.05，因此不具备分析意义。
1.2 方法。
对照组予以常规护理干预，观察组予以临床护理干预，具体实施包含：（1）心理护理，由责任护士和患者进行积极的沟通，掌握他们在心理上产生的不同问题，有针对性实施干预措施。
《2024年慢性心力衰竭病人Charlson共病指数及生活质量的影响因素分析》范文
《慢性心力衰竭病人Charlson共病指数及生活质量的影响因素分析》篇一摘要：本研究以慢性心力衰竭（CHF）患者为研究对象，采用Charlson共病指数（CCI）作为评估共病负担的指标，分析共病指数对患者生活质量的影响因素。
通过对一系列临床数据的综合分析，本文旨在探讨CHF患者生活质量的相关因素，为临床治疗和康复提供理论依据。
一、引言慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高。
随着人口老龄化的加剧，CHF的发病率呈上升趋势。
除了心脏本身的疾病外，CHF患者往往还伴有其他共病，这些共病对患者的生活质量产生重要影响。
Charlson共病指数作为一种量化评估共病负担的指标，已被广泛应用于临床研究。
因此，本研究旨在探讨Charlson共病指数与CHF患者生活质量的关系及其影响因素。
二、研究方法1. 研究对象选择某大型医院心血管内科收治的CHF患者作为研究对象。
2. 数据收集收集患者的临床资料，包括年龄、性别、体重指数、Charlson共病指数、心功能分级、药物治疗情况等。
3. 评估工具采用Charlson共病指数评估患者的共病负担，采用生活质量问卷评估患者的生活质量。
4. 统计分析采用描述性统计、相关性分析和多元回归分析等方法对数据进行处理和分析。
三、结果1. Charlson共病指数与生活质量的关系本研究发现，Charlson共病指数与CHF患者的生活质量呈负相关关系。
即共病指数越高，患者的生活质量越差。
2. 影响因素分析（1）年龄：年龄是影响CHF患者生活质量的重要因素。
随着年龄的增加，患者的生活质量呈下降趋势。
（2）性别：男性CHF患者的生活质量较女性差。
（3）体重指数：肥胖患者的生活质量较瘦弱患者差。
（4）心功能分级：心功能分级越高，患者的生活质量越差。
（5）药物治疗情况：规律接受药物治疗的患者生活质量相对较好。
3. 多元回归分析结果通过多元回归分析发现，Charlson共病指数、年龄、性别、体重指数、心功能分级和药物治疗情况是影响CHF患者生活质量的独立因素。
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究作者：曾秋容来源：《中外医学研究》2012年第28期【摘要】目的：观察心理护理干预对老年慢性心力衰竭（CHF）患者焦虑、抑郁情绪及心功能的影响，探讨心理护理对CHF患者治疗的临床应用价值。
方法：选取2010年10月—2011年10月于笔者所在医院就诊的慢性心力衰竭患者96例，随机分为对照组与观察组，每组各48例，两组患者均给予常规心力衰竭药物进行治疗，同时对照组患者采用传统护理方法，观察组患者在此基础上加用早期系统的心理护理，3周后对两组患者治疗前后焦虑及抑郁程度进行评分，并测定患者6 min步行的距离以评价患者的心脏功能。
结果：护理后（3周）观察组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组，6 min步行的距离明显长于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P【关键词】心理护理；老年慢性心力衰竭；焦虑；抑郁；心功能中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1674—6805（2012）28—0057—02慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）又称慢性充血性心力衰竭，是心血管病的严重阶段，在心内科最为常见，好发于老年人，且已成为心血管病患者最主要的死亡原因之一[1]。
随着科学技术的进步和生活水平的不断提高，心力衰竭患者的发病率随着年龄增长而不断上升，60岁以上老年人心力衰竭患者不断增加，75岁以上的发病率可达到10%，且具有较高的死亡率，严重危害着老年患者的身体及心理健康，给患者及家属造成严重的负担，因此，要高度重视老年慢性心力衰竭的防治，特别要加强患者的早期心理护理干预[2]，以改善患者症状，提高患者的生活质量。
本研究对48例患者在传统护理基础上加用心理护理干预，取得良好疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月—2011年10月于笔者所在医院就诊的慢性心力衰竭患者96例，其中男46例，女50例，年龄61～79岁，平均（64.75±6.04）岁，诊断标准依据欧洲心脏病协会有关慢性心力衰竭的诊断标准和美国纽约心脏病协会有关心功能分级的标准[3]，其中左心衰竭43例，右心衰竭38例，全心衰竭15例；慢性心力衰竭75例，急性心力衰竭21例；心功能Ⅱ级54例，Ⅲ级42例。
心理干预对慢性心力衰竭患者抑郁症状和生活质量影响效果观察
病 的 终末 阶段 ，由 于预 后 差 ，病 程 长 ＋需 反 复 住 院及 长 期 治 疗 ，患 者 易 出 现 焦 虑 、抑 郁 等 情 绪 障碍 ．导 致 生 活 质 量 下 降 。及 时有 效 的 心理 干 预 能够 使 患 者 控 制不 良情 绪 ，配 合 治 疗 ，从 而 降低 Ｃ Ｆ的 再 发 率 及 病 死 率 Ｉ 为 此 ，２ ０ Ｈ １ Ｉ 。 ０ ６年 ９
选择 ２０ ０ ６年 ９月 一２ ０ ０ ９年 ９月 住 院 的 Ｃ ＨＦ患 者 １ ２ ０ 例 ，年 龄 ４ ～ ９岁 ，平 均 （ ７ ９ １ ． ） 岁 ，其 中 男 ５ ３７ ５ ．± ２８ ８例 、
２２ 两 组 患 者 出 院 后 １个 月 生 活 质 量 各 项 指 标 比 较 ．
与 对 照 组 比 较 ， Ｐ Ｏ．５。 ＜ ０
３ 讨 论
Ｃ Ｆ是 一 种 严 重 危 害 人 们 身 心 健 康 的 疾病 ，其 病 程 长 ， Ｈ 易 反 复 发 作 。现 已研 究 证 明 Ｃ ＨＦ患 者 常伴 抑 郁 症 状 ，发 病 率 较 高 ，抑 郁 对 慢 性 Ｃ ＨＦ患 者 的 发 病 率 、再 住 院 率 、死 亡
月一 ２ ０ ０ ９年 ９月 ．我 院 对 ５ 例 Ｃ １ ＨＦ患 者 实 施 心 理 干 预 ， 并 与 常规 护理 进 行 比较 ，现 将 结 果报 告 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
与 人 院时 比较 ， Ｊ Ｏ ５ ｐ ． ：与 同期 对 照 组 比较 ，＃ ｉ ｈ ａｔａ ｕｅ ＨＦ ｃ ｒｎｃ ｅ ｒ ｆ ｌｒ ，Ｃ ）是 心血 管 疾 ｉ
较 差 异 均有 统计 学 意 义 （ ＜ ． ） 观 察 组 出 院 时 抑 郁 评 分 Ｐ ００ ； ５ 明 显 低 于 同 期 对 照 组 水 平 ， 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ ，见 表 １ ． ） ０ 。
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析1. 引言1.1 疾病背景介绍老年慢性心力衰竭是指由于心脏功能减弱导致心脏无法有效泵血，从而引起全身器官供血不足的疾病。
随着人口老龄化进程的加剧，老年慢性心力衰竭的发病率逐渐增加，成为影响老年人生活质量和健康的重要问题。
患有心力衰竭的老年患者常常伴随着抑郁和焦虑情绪的出现，这不仅影响患者自身的心理状态，还可能加重疾病的严重程度和预后。
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素复杂多样，既包括心理因素，也包括生理因素和社会因素。
了解这些影响因素，并采取相应的预防措施对于减轻患者的心理不适、提高生活质量具有重要意义。
本文将针对这些影响因素展开分析，以期为老年慢性心力衰竭患者的心理健康提供更有效的干预措施和支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施，以期为临床实践提供更具针对性的干预方案。
通过综合分析相关因素的影响，可以为医护人员提供更好的指导，帮助患者减轻抑郁和焦虑情绪，提高生活质量。
本研究还旨在为未来相关研究提供新的角度和思路，推动老年心衰患者心理健康领域的研究深入发展，为提高老年心衰患者抑郁和焦虑的预防和治疗水平做出贡献。
1.3 研究意义老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍是当前老年人群中较为常见的心理问题。
对于这一问题的研究具有重要意义。
了解老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑的影响因素及预防措施，有助于提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量，减少其心理问题带来的不良影响，促进其身心健康。
研究老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑的影响因素，有助于更好地了解这一群体的心理状态，为临床医生提供更科学的干预和治疗方案。
研究老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑的影响因素，还可以为预防这些心理问题提供参考，帮助老年慢性心力衰竭患者避免抑郁和焦虑的发生，提升他们的生活质量和幸福感。
研究老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑的影响因素及预防措施具有重要的临床和社会意义。
Orem自理模式对慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪的影响
Orem自理模式对慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪的影响黄和煦;肖美【摘要】目的探讨Orem自理模式对慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪的影响.方法选取2009年1月至2011年6月于本院进行治疗的80例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为A组和B组各40例,A组采用常规护理方法进行护理,B组采用Orem自理模式进行护理,将两组患者护理前及护理后1周、2周的治疗依从性、HAMA评分、HAMD评分、患者自我评估结果、满意率进行比较.结果 B组护理后1周、2周的治疗依从性较好率高于A组,HAMA评分、HAMD 评分优于A组,患者自我评估结果和满意率也优于A组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 Orem自理模式可显著改善慢性心力衰竭患者治疗依从性及不良情绪.%Objective To study the influence of Orem Self-care Model on the treatment of compliance and unhealthy emotion of patients with chronic heart failure. Methods 80 patients with chronic heart failure from January 2009 to June 2011 were selected and randomly divided into group A and group B with 40 cases in each group-Patients in the group A were taken care with routine nursing methods, and in the group B with Orem Self-care Model, then the treatment compliance, HAMA score, HAMD score and self-assessment of patients, satisfaction rate of two groups before and after the nursing at first and second week were compared Results The rate of treatment compliance in group B was higher than those of group A after the nursing at first and second week, HAMA score and HAMD score were better than those of group A, self-assessment of patients and satisfactionrate were higher than those of group A, all the P<0.05. Conclusion Orem Self-care Model can improve the treatment compliance and unhealthy emotion of patients with chronic heart failure.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)020【总页数】3页(P153-155)【关键词】Orem自理模式;慢性心力衰竭;治疗依从性;不良情绪;影响【作者】黄和煦;肖美【作者单位】深圳市蛇口人民医院心血管内科,广东深圳518067;深圳市蛇口人民医院心血管内科,广东深圳518067【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭一般为心肌收缩力减弱导致其血液输出量减少，从而影响到机体全身的血液供给，临床上可表现出呼吸困难、疲乏、多脏器症状等，影响到患者的日常生存质量，患者因疾病所引起的痛苦及长期治疗等多方面的因素导致不良情绪，而这些情绪不能得到有效疏导必然影响到患者的治疗积极性及依从性，因此影响到患者的治疗效果和预后[1-2]。
慢性心力衰竭患者焦虑或抑郁的危险因素分析
慢性心力衰竭患者焦虑或抑郁的危险因素分析慢性心力衰竭（CHF）是一种由心脏无法以足够的效率泵血所导致的疾病，是一种严重的心血管疾病。
各种研究表明，焦虑和抑郁是CHF患者普遍存在的心理问题。
尽管许多研究都对CHF患者的心理健康进行过调查，但危险因素的影响尚未得到充分的重视。
本文将分析可能影响焦虑和抑郁的重要危险因素，并提供可能预防和管理哪些因素的建议。
一、年龄和生理性别CHF影响不同年龄突出，年龄越大，心衰患者出现心理问题的频率和严重程度就愈高。
另外，女性CHF患者也更容易出现焦虑或抑郁，这可能与女性的性别与生理状态有关。
由于这些风险因素在心理健康方面具有高度的重叠和交互作用，因此必须综合考虑这些因素来制定心理治疗方案。
二、社会支持和家庭因素许多研究表明，社会支持和家庭状况与CHF患者的心理健康密切相关。
有良好社会支持和家庭支持的CHF患者更容易处理疾病，更容易控制和调整情绪，从而减轻焦虑或抑郁。
相反，孤独感和社交隔离会让患者更加难以应对生活中的问题。
因此，糟糕的家庭环境或社会支持可能会损害CHF患者的心理健康。
建议病人在家人或亲友的陪伴下接受心理治疗，这有助于提高他们的治疗效果。
三、患病期间的生活状况CHF患者的生活状况越差，他们的心理健康状况也就越不良。
贫困、失业、低文化程度或其他经济和社会困难都会增加焦虑和抑郁的风险。
因此，医生应当很明智地对待患者，在治疗方案中包括有针对性的社会保障和心理支持策略。
四、合并症和伴随疾病CHF患者往往合并着其他健康问题，这些健康问题可能与患者的焦虑和抑郁程度有关。
例如，慢性疼痛、失眠、消化不良、糖尿病和呼吸系统疾病都会影响患者的情绪和生理健康，因此，应提供有针对性的治疗来缓解他们的症状。
综上所述，CHF患者的心理健康状况是一个复杂的、涉及多因素的问题。
了解危险因素并在诊疗方案中加以考虑和管理是关键。
治疗应当尽可能地由专业人士完成，包括心理医生和医生。
在治疗过程中，提供足够的安全和社会支持，应该是优先考虑的问题。
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评分（ 分） 阳性 ［ ｎ （ ％） 】 评 分（ 分） 阳性 【 ｎ （ ％） ］
身心 负担 均较重 ，其中心理方 面的波动对于患者 的疾病控制及 生存质
量均 十分 不利 ，故对 于慢性心力 衰竭患者情绪心理 的改善一直 是护理 的重点 。 】 ，但是 临床对 于引起慢性心力 衰竭患者情绪波动较大 的影响 因素 的研 究相对不 足 ，因此对此方 面的探讨 空间仍较大 ，故本研 究我
现均十分突 出 ，且其 中年龄 较小及文化程度 较低者的表 现相 对严重 ， 可能与年龄 较小 者社会功能 较多 ，而疾病状 态严重影 响到其功能 的实 施 ，故担忧程度 更高有关 ，而文化程度低者 则因对疾病 知识掌握较少 甚 至错误而导致 其认知度较 低 ，因此担忧程 度较高有 关 ，但是不 同性 别及原发病 患者 之间则无显著 性差异 。综上 所述 ，我们认 为慢性心力
【 摘要 】 目的 研 究 分析慢 性 心 力衰竭 患者 不 良情 绪状 态及 其影 响 因素 ， 以为 其情 绪疏 导措 施 的制 定提 供依 据 。方法 选 取 ２ ０ １ １ 年１ ２月至
２ ０ １ ３ 年 １ ２月本院 收治 的 ７ Ｏ例慢性 心 力 衰竭 患者 为研 究对 象，将 其 采用 Ｈ Ａ Ｄ 量表 进行 评估 ，然后 比较 其 中不 同性 别、年 龄 、文化 程度 及 原 发 病患 者的 Ｈ ＡＤ量 表评 估结 果 。结 果 ７ ０例慢性 心 力衰竭 患者 的 Ｈ Ａ Ｄ 量 表评估 结 果较 差 ，其 中年 龄较 小及 文化程 度较 低 者 的 Ｈ Ａ Ｄ 量 表评 分 与阳性率 均 高 于年龄 较 高及 文化程 度较 高者 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ，均有 显著 性差 异 ，而不 同性 别及 原 发病 患者 的评 分及 阳性率 则 无显著 性
差 异 ，Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 慢 性心 力衰竭 患者 不 良情 绪状 态 表现较 为明 显 ，且 其 受年 龄 及 文化程 度 的影 响较 大 ， 因此 对 不 同年龄 及 文化 程
度 者 也给 予针对 性干 预 。
【 关 键词 Ｊ 慢性 心 力衰竭 ；不 良情 绪状 态 ；影 响 因素
度 ：小学 和初 中３ ４ 例 ，中专和高 中２ ２ 例 ，大专和 以上１ ４ 例 ；原 发病 ： 冠心病２ ９ 例 ，高血压２ ２ 例 ，其他 ｌ ９ 例 。所有患者 均在知情 同意且积 极 配合的情况下进行 本研 究。
多在机体及 心理 上表现 出较大 的负担 ，而 心理上的负担 主要 体现在此
效量表 ，本量 表 中共 包括 １ ４ 个需要 由患者 进行解答 的 问题 ，其 中的７
地 影响到 患者的疾病 控制及 治疗信心 】 ，故 对于此 类患者患者 焦虑抑 郁 的疏导极 为重要。而要达 到针对性 的疏导 效果 ，对于 此类 患者焦虑 抑 郁等不 良睛绪状态的表达程 度的研究是必 要的前提 ，同时对其影 响 因素的分析也是必要基础条件 。 本文 中我们对慢性 心力衰竭患者 不 良情绪状 态及其影 响因素进行 分 析研究 ，结果显 示 ，此类患者的Ｈ Ｄ 量表评估结果 中焦虑抑郁的表 Ａ
个 问题 涉及对 焦虑情 绪 的评 估 ，另 外７ 个 问题则涉 及对抑 郁情绪 的评
估 ，每个 问题 均 以０ ～ ３ 分４ 级评分法 进行评估 ，而 两个方面的情绪则 均 以７ 分为 阴性和 阳性 的分界值 ］ 。
１ ． ４统计学 处理 ：本 文中需进行 统计学处理 的计量资料包括Ｈ Ａ Ｄ 量 表
注 ：与 ≥６ ０ 岁者比 较 ，
＜０ ． ０ ５
则无显著性差异 ， 尸 均 ＞０ ． ０ ５ ，见表２ 。 ３讨 论 慢性心力衰竭的临床发病率较高 ，与近年来临床 中冠心病 、高血压 等心血管疾病 的发病率升高有 关，此类患者 因长期疾病状态的存在 】 ，
平均 （ ５ ８ ． ８ ±６ ． ８ ）岁 ，其 中 ＜６ ０ 岁者 ３ ０ 例 ，≥６ ０ 岁者４ ０ 例 ，文化 程
类患者的焦 虑抑 郁表现 明显 等方面 ，而这 种不 良情绪 的存在 较大程度
１ ． ２方法 ：将７ ０ 例 慢性心力衰 竭患者均 采用Ｈ Ａ Ｄ 量 表进行评估 ，然后 将其 中的评分与 阳性率 进行统计分析 ，并将其 中不同性别年龄 、文化 程度及原发病患者 的Ｈ Ａ Ｄ 量表评分 与阳性率 进行分别统计与 比较 。 １ ． ３评价 标准 ：Ｈ Ａ Ｄ 量表 是用于评估各 类疾病患者 心理情绪状态 的有
们 即对慢 性心力衰 竭患者不 良情绪状 态及其 影响因素进行探讨 ，现将
探讨结果分析如 下。
１ห้องสมุดไป่ตู้料与方法
１ ． １临床资料 ：选 取２ ０ １ １ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ ｌ本 院收治 的７ ｆ ０ 例慢性 心
力衰竭 患者为研 究对象 ，其 中男性３ ８ 例 ，女性 ３ ２ 例 ，年龄４ １ ￣ ７ ５ 岁，
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ 。 ６ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ０ － ０ １ ８ ８ － ０ ２
慢性心力衰 竭是心 内科常见病 ，其 可 由多种疾 病引起 ，此 类患者
表 ｌ不 同性别 与年龄 慢 性心 力衰竭 患者 的Ｈ Ａ Ｄ量表 评估 结果 比较
１ ８ ８ ・临 床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
慢性心力衰竭患者 不 良情绪状态 及其影响 因素 的研究
聂琳琳 欧 阳忆 周 元风 车 风 袁 剑
（ １江西省新 余钢铁有 限责任公 司中心 医院心 内科 ，江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ １ ；２江西新余城北街道沙土社 区卫生服务 中心 ，江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ １ ；３江西省新余钢铁有限责任公司中心医院药剂科，江 西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ １ ）