膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床观察

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膝关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的效果观察

开在胫骨结节外侧ｌｃｍ、下方２ｃｍ处，在关节面下置入推顶器或撬拨器，直到骨折关节面恢复平整。成功复位后用钢板固定。
３５７４
吉林医学２０１３年６月第３４卷第１８期
膝关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的效果观察
张战和（广西壮族自治区桂林市第二人民医院，广西桂林５４１００１）
【摘要】目的：观察膝关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法：对２Ｏ例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：和对照组相比，观察组患者的手术时间、骨折愈合时间明显较短，切口长度明显较短，两者差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者功能恢复的优良率为９０％，对照组患者功能恢复的优良率为７０％。和对照组相比，观察组患者的功能恢复优良率明显较高，两者差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：膝关节镜下手术治疗胫骨平台骨折具有较好的治疗效果，值得在临床广为推广。【关键词】膝关节镜；手术治疗；胫骨平台骨折；效果
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，如果没有得到恰当的处理，就会导致患者关节不稳定、关节功能障碍等。近年为可；如果患者的ＲａｓｍｕＳｓｅｎ评分在９～６分之间，则评定为差１。
１．５统计学处理：使用ＳＰＳＳｌ８．０对各项资料进行统计、分

膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的效果观察

ａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｘｆａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅ
／ＡＮＧＪｉａｎ — ｘｉｎＧＵＡＮＺｈｅｎ — ｈｕａＷＵＪｕｎＧＵＯＭ — ｓｈｅｎｇＹＵＡＮＸｉａｎ－ｙｕｎＨＵＡＮＧＸｉａｏ — ｈｕａ
Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄ
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论膝关节镜联合复位内定治疗胫骨平台骨折效果显著，值得临床推广。
ｆ关键词】膝关节镜；复位内固定；胫骨平台骨折
『中图分类号】Ｒ６８３．４２
【文献标识码】Ａ

关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折56例

２１手术方法采用腰硬联合麻醉，者取仰卧．患位，患肢上止血带。采取常规膝关节前内侧、外侧前入路进镜，除关节腔内积血、离骨屑及软骨碎清游
效果。Ｌｂｗｔ等＿报道，过９％的胫骨平台骨折ｕｏｉｚ４超０患者经关节镜下复位内固定术治疗可获得满意的疗
疗胫骨平台骨折相比，其术后关节功能恢复更快、更容
易。Ｇｌ等＿认为，用关节镜下复位内固定术治疗胫ｉｌ６采骨平台骨折可以尽早恢复膝关节的平整和稳定，为关节软骨的再生提供条件，而减少关节软骨的纤维化。从关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折具有以下优点：可以彻底冲洗关节腔，除关节内积血 ① 清及游离骨屑，减少术野组织在空气中的暴露，降低感
—
［］ＩｅｃｉＡｔｒｓｏｉｔａｎｆｈｉｏｔａｍ — ８ｋｕｈＨ．ｒｏｃｐｃｒｔｔｅｄｓｉｌｅｌｅｈｅｍｅｏｔｃｄａｒｎｓｕ．ｅｈｉｕｎｏｇｔｍｒｕｔ［］ＣｉＯｈｐｉｓＴｃｎｑｅａｄｌｅｅｌＪ．ｌ￣ｏｃｎｒｓｓｎ
准确地判断膝关节内是否存在其他结构损伤，如半月
周不负重下行膝关节功能锻炼；后８—１扶双拐术０周部分负重行走；后３个月摄ｘ线片证实骨折愈合术
后，开始完全负重行走。

关节镜辅助下应用经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床分析

沦著・临Ｊ太沦坛
ｃＨＩＮＥｓＥＣｏＭＭＵｉＴＹ００ＣＴ０Ｒｓ
关节镜辅助下应用经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床分析
石晶魏戎
医院
抬高，进行消肿。术前对膝关节正侧位进行ｘ线片拍摄，并行三维ＣＴ重建和ＭＲＩ检查。根据Ｓｅｈａｔｚｋｅｒ分类标准，对患者伤势进行评价，制订差异化的手术方案。
０７．０３ｌ
②手术方法：上述患者都在气囊止血带的控制下接受手术，常规关节镜入路。对膝
关节进行镜下探查，对胫骨平台关节面损伤及塌陷的情况进行确认，了结合并关节软骨损伤的情况以及半月板和关节内韧
带损伤的具体状况。对交叉韧带以外的
固定术治疗，并对其治疗情况进行了回顾性分析。结果：经治疗，优５６例，良１０例，中６例，优良率高达９１．７％。结论：
关节镜结合ＭＩＰＰＯ符合微创理论，此外
该技术切口小、感染率和并发症发生率
整个骨块下沉，采用关节镜明确塌陷位置。选择合适点定位，再将定位针钻进，采用空心顶推器顺定位针方向锤击，使塌陷骨折块被顶起。取白体髂骨在骨折块
下的空腔内进行填塞植骨，采用２～３颗
例，对其进行－『关节镜技术结合经皮钢板内阎定术（ＭＩＰＰＯ）治疗，并对其治疗情况

应用膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

本组２８例随访时间１￣２００个月，平均ｌ５个月。所有患者骨折都临床愈合，没有切口以及关节部位感染，没有皮肤坏死，无下肢深静脉血栓及小腿骨筋膜室综合征的形成，无平台塌陷
膝关节镜微创技术具有损伤小，复位可靠等特点，在胫骨平台骨折治疗中的应用受到越来越多骨伤专家的关注与青睐。笔者自２００５年２００９年，采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折２８例，治疗效果令人满意。
一
复位丢失等并发症，膝关节活动度都超过１００
治疗效果的评定是根据国际ＨＳＳ膝功能制定的标准：优ｌ４例（５１０分）占５％，良７例（０４分）８０，０７～８，占２５
％，一般２例（０６６￣９分）占７；无差者（０分以下），６。除了１
剖复位率是９．３关节面塌陷＜Ｉ１％（０１ｌ。采用Ｌｓ『Ｉｌ）Ｋｓ的评分标准，优良率高达８．１７％。没有感染、深静脉栓塞及小腿肌筋膜室综合
征等并发症的发生。结论：关节镜下治疗胫骨平台骨折，具有创伤小、复位直观，固定牢靠等优点关键词：节镜，骨平台，胫骨折
定和功能障碍等后遗症。通常伴发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤等症状，处理比较困难。传统的手术是在直视的条件下切开关节囊，复位内固定，因为切口较大、局部软组织广泛剥离、损伤膝前滑动装置、出血渗血较多。常常造成术后关节内外粘连，再加上术后长期进行石膏固定，限制了早期的功能锻炼，所以明显影响了膝关节功能的正常恢复，甚至会引起膝关

切开复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

工型（单纯外侧平台劈裂骨折）２例，Ⅱ型（侧外平台劈裂合并凹陷骨折）９例， Ⅲ型（纯外侧平单台中央压缩骨折）１例，Ⅳ 型（１内髁骨折）２例，Ｖ型（双髁骨折）例，６ Ⅵ型（伴有干骺端与骨干分离的平台骨折）。并发内侧副韧带损伤２例，２例外侧副韧带损伤３例，半月板损伤９例，交叉韧前带损伤２例。
胫骨外侧切口， Ⅳ型骨折采用胫骨内侧切口，对而
对于Ｖ、 Ⅵ型骨折采用胫骨前正中切口。切开皮肤、皮下组织、关节腔。清除关节腔内的积血、膝血块、冲洗关节腔。然后探查内外侧半月板、交叉韧带以及内外侧副韧带情况。翻开半月板显露胫骨平台关节面，分显露胫骨平台的内外髁，骨充用
治疗。如有手术区皮肤伤口患者，行清创处理先伤口，待创面愈合后行手术治疗，可能降低手术尽感染风险。受伤至手术平均时间５８ｄ（～１．３ｈ４ｄ。术前常规行膝关节ｘ线正侧位摄片、骨平）胫
估内容包括膝关节活动度、痛、疼畸形、动恢复行工作情况。本组为优２４例，６，２例，良良例可优
率为９．５３７％。
台螺旋Ｃ三维重建，及膝关节磁共振成像Ｔ以（Ｍｍ）检查，了解胫骨平台骨折的损伤程度及并

膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折疗效观察

［中图分类号］Ｒ６８３．４２
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）０６— ０６２４— ０３程度、骨折移位的程度和方向；同时对是否合并有内外侧半月板、前后交叉韧带损伤进行检查。通过上述检查可以获得关节面压缩骨折的明确情况，借助于关节镜的辅助观察，以前交叉韧带重建定位导向器（由Ａｃｕｆｅｘ公司提供）确定压缩骨折
辅助下复位植骨内固定术治疗２１例胫骨平台压缩骨折患者，
长度一般不超过２ｃｍ；经过导向器钻人导针至骨折下方，以直径１０ｍｍ空心钻沿导针钻透胫骨皮质开隧道，将导向器与导针撤除。而后以嵌入器对压缩塌陷骨折块进行敲击和推顶，借助于关节内探勾对关节面骨折进行精确复位。骨折复位良好情况以及关节压缩面恢复平整情况采用关节镜检查确
阳７１２０００）［摘要］目的观察膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折的临床疗效。方法对２１例胫骨平台压缩骨折（ＳｃｈａｚｋｅｒｌＩ、 Ⅲ型）患者进行膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗。结果所有患者成功完成手

膝关节镜下胫骨平台骨折治疗的综合效果观察

（攀煤集团公司总医院骨一科，川攀枝花６７６）四１０６
摘要：目的探讨膝关节镜下胫骨平台骨折治疗的综合效果。方法选取２００６年１月￣０９年２月于我院进行治疗的４２０６例胫骨平台骨折患者
社，００（：００２０，２５３９）【】３徐恩多，主编局部解剖学【．：Ｍ］北京人民卫生出版社，０３【：４ — ５．２０，４１９１０６）［】３裘９６０２６：１６ —４０４３
本组所有患者，分别于经穿刺前列腺周围封闭治疗后１周、１个月、３个月复查前列腺液常规，随访３个月了解患者症状。２Ｏ例伴有排尿困难、尿频的患者【，｛排尿症状完全消失者为ｌ１６例，２例症状
减轻，例无明显变化。１例伴有耻骨一区、２８ｋ会阴部坠胀不适的患者中，症状消失者８症状减轻者５无明显变化者５剜，例，例。Ｏ１例滴白，
治疗药物及时间：本组患者均使用头孢曲松钠进行治疗，，，１次ｇ
治疗期间的时间间隔控制在７１ｄ～０。若患者的炎症显著，可运用５ｇｍ地塞米松针注射配合治疗。
２结果
在临床治疗上达到了症状消失快、治疗效果好、并发症少等。另一方面，穿刺封闭治疗手术操作简单．患者可以随治随走，高了他们的提
临床医学Ｉ
医学信息２１年０月第２卷第７ＭｄａＩｏａｏ．ｕ２１．ｏ２．ｏ００７３期ｅｉｌｎｒｔｎＪ１００Ｖ１３Ｎ．ｃｆｍｉ．．７

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折32例的临床研究

ｏｅｅｕｔｏａｄｉｔｒａｆｘｔｏｏｔｂａｐａｅｕｒｃｕｒｓｗｅｅｃｍｐｒｄ．ｅｈｄＩｏｓｉａｉａｕｒ２０８２００ｐｎｒｄｃｉｎｎｎｅｎｌｉａｉｎｆｉｉｌｌｔａｆａｔｅｒｏａｅＭｔｏｓｎｕｒｈｏｐｔｌｎＪｎａｙ０－１１
ａｄｎｅｎｌｆｘｔｏｂｅｖｎｏｐｒｄｔｅｃｎｃｌｅｆｃｃｆｔｅｔｒｕｓＲｓｌｂｅｖｄｅｆｃｉｅｒｔｓ９．５ｎｉｔｒａｉａｉｎｏｓｒｅａｄｃｍａｅｈｌｉａｆｉａｙｏｈｗｏｇｏｐ．ｅｕｔＯｓｒｅｆｅｔｖａｅｗａ３７％．ｄｉｓｃｎｒｌｇｏｐｗａ１８％，ｈｆｉｉｎｙｏｗｏｇｏｐｆｐｔｅｔｗｅｅｃｍｒｄｂｔｔｔｃｌａａｙｉ，ｈｉｆｒｎｅｗａｉｎｆａｔｏｔｏｒｕｓ７．８ｔｅｅｆｃｃｆｔｒｕｓｏａｉｎｓｅｒｐｅｙｓａｉｉａｎｌｓｔｅｄｆｅｅｃｓｓｉｃｎｏａｓｓｇｉ
ＳＮＴｅＷＵＪｉｈｎＨＥｃｕ
ＷＡＮＧＹａｏｇｄｎ
ＣｌｅａｌｒｃｌｏｐａｚｉｕＣｉｙｎＳｉｈａＰｏｉｃＳｃｕｎｏａＭｔｌｇｉａｕＧｒｕＰｎｈｈａｔｉｃｕｎｒｖｎｅ，ｉｈａ６１００。ｉａ０Ｃｈｎ７

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

ａａｅｎｔｉｔｄｌｃｓｉｈｓｓｕｙ，ｔｅｆａｔｒｓｗｅｅｒｄｃｄａｄｆｘｄｕｄｒａｔｒｓｏｅＭｏｅｖｒｔｅｅｒｙｒｈｂｌａｉｎｔａｎｎｓｌｓｈｒｃｕｅｒｅｕｅｎｅｎｅｒｈｏｃｐ．ｒｏｅ，ｈａｌａｉｉｔｒｉｉｇｗａｉｅｔｏ
ｉｔｎｃｏｄｎＳｈｔｅｒｅ，ａｅｒｃａｓｄａｐａｔｒ，２ｃｓｙ，ｎａｓｔｎＯｆａｉ．Ａｃｒｉｇｔｃａｋｒｃｔａ７ｃｓｓｅｌｓｉｅｓｙｅＩｆｃｕｅ２ａｅｅ／ａｄ８ｃｅｅＩ．ｆｘｏｏｚｉｒｉｗｅｉｆｔｒｓｔ１ｐｓｐｙ
Ｔｈ —ｒｙｆｄｎｓｓｏｄｂｎｎｏｎａｌｔｅ３ａｅｎ３—４ｐｓｏｅａｉｅｍｏｔｓｈｒｓｏｓｒｏｓｃｍｐｌａｉｎｅＸａｎｉｇｈｗｅｏｅｕｉｎｉｌｈ７ｃｓｉｉｓｏｔｐｒｔｎｈ．ＴｅｅＷａｎｅｕｏｖｉｉｔｃｏ
张辉骆勇刚戢勇唐毅
【摘要】目的探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法２００６年１２月～００年５２１
月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折３７例，中Ｓｈｔｅ其ｃａｋｒＩ型７例，ｚ Ⅱ型２２例， Ⅲ型８例，均在关节镜引导下行小切口复位内固定术，术后配合早期功能锻炼。结果所有患者均获得随访，随访时间ｌ２～４６个月，平均２．９４个月。ｘ线片显示所有患者均在术后３４个月获得骨性愈合，、未出现严重并发症。采用Ｒｓｕｓａｍｓｅ评分标准评价临床疗效，

膝关节镜小切口手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床比较

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Feb 31(3)胫骨平台骨折是临床中较为常见的一种骨折类型,通常由于直接或间接暴力所致,表现为外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,胫骨平台骨折后若未得到及时复位治疗可影响患者日常生活,降低患者生活质量,甚至产生严重并发症[1,2]。

临床治疗胫骨平台骨折多采取手术复位治疗,因膝关节镜小切口术具有微创优势,对患者创伤性更低,在胫骨平台骨折的治疗中应用广泛,可使患者术后关节面复位质量显著提高[3]。

本研究进一步评估膝关节镜小切口手术在胫骨平台骨折治疗中效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月~2019年5月本院收治的胫骨平台骨折患者70例作为研究对象,分为对照组与观察组各35例。

对照组中男21例、女14例;年龄23~76(53.24±8.25)岁;体质量56~81(66.27±8.44)kg ;致伤原因:车祸伤14例、机械伤8例、摔伤10例、暴力伤3例;胫骨平台骨折分型[4]:Ⅰ型8例、Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型6例、Ⅴ型3例。

观察组中男23例、女12例;年龄22~76(53.18±8.21)岁;体质量56~82(66.32±8.41)kg ;致伤原因:车祸伤13例、机械伤9例、摔伤9例、暴力伤4例;胫骨平台骨折分型:Ⅰ型7例、Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型3例。

将两组患者基础资料对比无显著,差异无统计学意义(P >0.05),有可对比性,本研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)所有患者均经X 线检查和CT 扫描确诊为胫骨平台骨折患者;(2)均为单侧新鲜骨折患者;(3)明显胫骨外伤史患者;(4)患者家属对此次研究知情并自愿签署同意书;(5)择期进行手术。

排除标准:(1)二次骨折、病理骨折或复位后移位患者;(2)手术禁忌症患者;(3)肝肾功能异常患者;(4)脑部疾病或精神存在异常患者;(5)凝血功能障碍患者。

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折的临床分析

３ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｏｒｗｏｎｅｌｎｎｕｄｓｉａｅｒｓｓｙｄｅｓｎｅｌｄａｔｒｔｅｔｎ．Ｃｏｌｓｏａｅｆｐｔｅｔｔｐｏｕｄｈａｉｇａｄｗｏｎｋｎｆｐｎｃｏｉ，ｂｒｓｉｇｈａｅｆｒａｍｅｔｈｌｅｎｃｕｉｎ：Ｔｅａｔｒｓｏｉｒａｍｅｔｏｂａｌｔａｒｃｕｅｆｌｗｉｇｓｒｅ，ｉｃｎａｈｅｅｂｔｒｅｆｃｃ，ｎｓｗｏｔｙｏｌｉｈｒｏｃｐｃｔｅｔｎｆｔｉｌｐａｅｕｆａｔｒｏｌｎｕｇｒｔａｃｉｖｅｔｆａｙａｄｉｒｆｃｉ — ｈｉｏｙｅｉｈｎ
ｔｒｎｅｈｄｃｌｒｃｒｓｏａｉｎｓｕｅｕｄｒｔｅｍｅｉａｅｏｄｆｐｔｅｔ．Ｒｅｕｔ：Ａｆｒａｔｒｓｏｉｕｇｒｎｅｈｉｉｌｔａｒｃｕｅｐｔｎｓｓｌｓｔｒｏｃｐｃｓｒｅｙｕｄｒｔｅｔａｐａｅｕｆａｔｒａｉｔｅｈｂｌｅ
ｗｒｌｗｄｕｒ１ｙａｆｒｕｇｒ，ｈｎａｅｗｓ８．％，ａｅｆａｉｔｗｒｓｐＶｙｅｏｊｒ．ｅｅｆｌｅｐｆｅｒｔｒｅｙｔｅｆｅｒｔａ７５８ｅｓｓｏｔｎｓｅｅｌｓｔｅＶ，Ｉｔｐｆｉｕｏｏｏａｅｓｉｐｅｅｙｎｙ
台骨折的手术，能取得较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】关节镜；骨平台骨折：术；胫手临床分析
【图分类号】Ｒ７．２中２４１

关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折的疗效分析

动功能的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１１，１７（１）：７ｏ＿＿７２．【４］张进华，王玉霞，郑勇．活动平板步行训练对不能独立行走的痉挛
ＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，２０１１，４（１）：３ —１２．
【７］李丽娟，王俊青．脑瘫患儿的家庭康复治疗［Ｊ】．临床医学，２００９，２９
（２）：７９ —８０．
［８］刘敏，余德兵，王丽，等．Ａｌｂｅｒｔａ婴儿运动量表用于脑性瘫痪儿
童粗大运动康复治疗的效果观察［Ｊ］＿中国康复医学杂志，２０１０，２５
表１两组一般资料
取以下系统综合康复治疗恢复膝关节的活动范围，维持股四头肌、胭绳肌肌力，消除肿胀。①肌力训练：术后每日进行股四头肌等长收缩训练５＿－６组，ｌＯｍｉｎ／￣Ｈ，每次肌肉收缩持续８ —１０ｓ，休息１０ｓ左右，如此反复进行。同时可以在胭窝下垫
ｌｏｃｏｍｏｔｏｒｔｒｅａｄｍｉｌｌｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌ
ｐａｌｓｙ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＰｈｙｓＴｈｅｒ ’２００９，２１（４）：３０８－３１ ห้องสมุดไป่ตู้ ．
胀，改善关节软骨的营养，避免关节僵硬和肌肉萎缩等并发症１。我科自２００７年３月— ２０１０年１０月对６７例胫骨平台骨折患者采用关节镜手术治疗，拟为治疗胫骨平台Ｉ一Ⅳ型骨

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折

国际骨科学杂志
２１０１年９月第３２卷
第５期
ＩｔＪＯｒｈｐＳｐｅｅ５，０１ｎｔｏ，ｅｔｍｂｒ２２ｌ，Ｖｏ．３，Ｎｏ５１２．
・３３・７
图１术前右膝关节正侧位ｘ线片显示右胫骨平台外侧髁劈裂、陷型骨折（ｃａｋｒ塌Ｓｈ￣ｅ分型Ｉ）ｚ型ｘ线片显示骨折基本达到解剖复位，固定可好
临床观察关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法自２００９年９月至【要】目的摘
２１年３，用关节镜技术治疗闭合性胫骨平台骨折患者１（８，４例；龄２￣５０１月采２例男例女年６６岁，平均３．８６岁）ｃａｋｒ５例，型４例，。Ｓｈｔｅ型ｚＩ Ⅱ Ⅲ型２例， Ⅳ型１例。所有患者均经膝关节镜监视下骨折复位，小切口切开行钢板螺钉固定骨折端，要时作缺损区植骨。结果必所有患者均获平均１．个月（２８个月）６２１￣１随访，骨折均获愈合，合时间为３愈～６个月。无一例发生严重皮肤坏死、下肢血栓、织感染、组骨筋膜间室综合征等早期
滑膜组织，以半月板下缘为模板，采用直视下挤压、探针钩
类骨折发生率正日益增高。膝关节是全身最大最复杂的关节，胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，软骨下松质骨旦发生骨折，容易压缩、塌陷，造成关节面出现台阶、间隙，内外平台应力平衡紊乱，使而且骨折常伴发膝关节韧带、半月板、软骨损伤，关节不稳的发生率很高，治疗不当或延误治疗会严重影响膝关节功能，出现慢性关节疼痛、关节活动受限、节僵直，至不可逆性创伤性骨关节关乃炎，严重影响患者的日常生活１。胫骨平台骨折已成为］］肢体致残的重要原因之一，终只有采用关节置换术治最疗［。随着关节镜技术的推广应用，２］相关治疗胫骨平台骨折的应用报道越来越多。我院自２００９年９月至２１０１年３月采用关节镜技术治疗胫骨平台骨折患者１例，２获得满意疗效。现报告如下。１资料与方法本组闭合性胫骨平台骨折患者１，２例关节镜下手术适应证为胫骨平台骨折劈裂塌陷超过２ＴＩＳｈｔｅｔ的ｃａｋｒＩｌＴｚＩＶ型骨折，对影像学呈现半月板、交叉韧带损伤，关节骨折游离体阳性征象患者适当放宽，同时排除骨折粉碎严重、伴发关节周围软组织感染、骨筋膜室综合征倾向、有有严重心肺肾等重要脏器疾病的患者。男８例，４例；女年龄２￣５岁，６６平均３．８６岁；左膝７，例右膝５例。术前ｘ线片及螺旋ＣＴ检查显示，ｃａｚｅ型５例，型４例，Ｓｈｔｒｋ［ Ⅱ Ⅲ型２例， Ⅳ型１例。术前完善各项检查，部分病例行ＭＲ检查，Ｉ评估胫骨平台骨折情况，重点了解骨折部位、移位、其他关节附件伴发损伤情况。手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行，卧位。取平

膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

ｔｉｌｔａｅｅｔｐｆｃａｚｅｉａｐａｅｕｗｒｙｅｏＳｈｔｒⅣ ｆｉｄｔｌｅｒｄｃｉｎ ② Ｔｅｔｔｌｏｌａｉｓｏｅｅｐｒｎａｂｌｋａｅｏｃｓｅｕｔ．ｌｏｏｈｏａｃｍｐｉｔｎｆｈｘｅｉｔｌｃｏｔｍｅ
ｃｎｒｌｗｅｅｔｅｔｄｗｔｒｄｔｎｌｐｒｔｎＲｓｌ：① Ｉｈｒｌｔｅｅｗｅｅ２ｐｔｎｓｗｏｅｒｃｕｅｏｏｔｓｒｒａｅｉｔｉｏａｏｅａｉ．ｅｕｔｏｈａｉｏｓｎｔｅｔａ，ｒｉｈｒａｉｔｈｓａｔｒｆｅ
维普资讯
３８０
陕西医学杂志２０年３月第３０８７卷第３期
膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折
上海市２５
摘要目的：讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效探
ＯｒｈｐｅｉｓＤｅａｔｅｔＥｉｈｈＰｏｌ’ ＨｏｐｔｌｆＳａｇａｔＳａｇａ２０３）ｎｉｔｏａｄｃｐｒｍｎ，ｇｔｅｐｅＳｓｉｈｎｈｉｙ（ｈｎｈｉ０２５ＹａｇＪｅａｏＣｉ
果。方法：７例符合标准的胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组，将１试验组采用膝关节镜
辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗，照组采用传统手术治疗。结果：试验组有２例对 ① Ｓｈｔｋｒｃａｚｅ Ⅳ型骨折病人闭合复位失败。② 试验组累计并发症显著少于对照组。③ 试验组膝关节，床功能优良率和复位满意率与对照组相比无统计学差异；Ｉ当两组放射评分值也无统计学差异；试验组，评分高于对照组；院时间、临床住费用以及骨折愈合时间均少于对照组。结论：关节镜辅助膝下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有安全、创、微经济、疗效好的特点，但在具体实施过程中要掌握好适应证。主题词胫骨骨折／外科学骨折固定术，方法关节镜检查膝关节内／

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折高峰;吴晓峰;钱平康;尹自飞;徐锋【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2022(25)3【摘要】目的探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。

方法采用关节镜下复位内固定治疗35例胫骨平台骨折患者。

记录手术情况和骨折愈合情况。

采用Rasmussen影像学评分评价胫骨平台骨折复位质量,采用HSS评分标准评定膝关节功能。

结果患者均获得随访,时间6~32(11.3±3.2)个月。

切口长度2~6(3.8±1.7)cm,手术时间54~127(85.9±23.8)min,术中出血量25~70(46.7±13.5)ml。

术后均未发生骨筋膜室综合征、切口感染、再骨折、畸形愈合及内固定松动断裂等并发症。

骨折愈合时间2~4(3.3±0.7)个月。

HSS评分、膝关节屈曲活动度术后6个月及末次随访均明显高(大)于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

Rasmussen影像学评分、膝关节伸直活动度术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

末次随访时采用HSS评分标准评定膝关节功能:优19例,良11例,可5例,优良率30/35。

结论关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、患者恢复快、并发症少,近期临床疗效满意。

【总页数】6页(P423-428)【作者】高峰;吴晓峰;钱平康;尹自飞;徐锋【作者单位】南京中医药大学附属昆山市中医医院关节骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.4;R687.32【相关文献】1.关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较2.关节镜辅助下复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较3.关节镜辅助下复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较4.切开复位内固定与关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定在胫骨平台骨折治疗中的应用观察5.膝关节镜下微创复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的疗效观察

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，是典型的关节内骨折，其治疗与预后将对膝关节功能产生很大的影响[1]。

胫骨平台骨折常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，漏诊和治疗不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，关节面不平和关节的不稳定，将导致创伤性关节炎，甚至导致关节功能的障碍[2-3]。

传统的大切口切开复位导致软组织损伤重，血运破坏严重，不仅不利于骨折的愈合，而且常导致膝关节疼痛、功能障碍[4]。

随着治疗观念不断更新，有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折治疗的新方向[5]。

目前大部分关节外科医生都认为膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分。

由于膝关节功能非常重要，关节内组织结构复杂，又是关节疾病与损伤的好发部位，而且能够用关节镜手术检查治疗的伤病最多，使用范围最广，手术效果明显优于开放手术，使膝关节镜手术充分体现了关节镜微创外科的优势，成为学习提高关节镜微创外科技术的重要基础。

本院从2008年6月至2011年1月对20例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折采用关节镜辅助下手术治疗，已取得良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料30例患者中男18例，女12例；年龄32～45岁，平均38岁，均为闭合骨折。

车祸伤16例，高处坠落伤10例，砸伤4例。

所有患者均予以常规膝关节X线片、三维CT及磁共振成像（MRI）扫描。

Ⅰ型4例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例、Ⅳ型6例、Ⅴ型5例、Ⅵ型2例。

前交叉韧带胫骨止点（胫骨髁间棘）骨折10例，合并半月板损伤15例，合并交叉韧带断裂5例。

上述30例患者，18例在关节镜下行手术治疗，其中12例用切开开放复位行手术治疗。

所有患者于伤后7～14d内手术。

1.2Schatzker分型Ⅰ型：单纯纵向劈裂骨折；Ⅱ型：纵向劈裂并压缩；Ⅲ型：关节面局部压缩骨折；Ⅳ型：内侧髁骨折；Ⅴ型：双髁骨折；Ⅵ型：胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

1.3方法麻醉成功后，行膝关节体格检查，评估关节内受损情况。

手术内固定治疗胫骨平台骨折临床观察论文

手术内固定治疗胫骨平台骨折临床观察【摘要】探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。

总结分析胫骨平台骨折手术治疗76例,术中选择合理手术入路,良好复位,修复胫骨平台关节面,进行可靠的固定,植骨,修复损伤的半月板和韧带,术后早期的功能锻炼。

结果术后随访8个月-4年,平均16个月,达到骨性愈合时间4-13个月,平均为7个月。

参照lysholm评分标准[1],根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及并发症等条件评分,优53例,良16例,可5例,差2例,优良率为90.8%。

结果显示：治疗胫骨平台骨折,选择合适的手术时机及手术适应证,尽量恢复骨与关节的基本外形结构、轴线等,保证关节的稳定性,术后早期进行功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。

【关键词】胫骨平台骨折；手术；内固定；功能锻炼【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0069-02胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板及韧带的损伤,若治疗不当,将产生创伤性关节炎、关节不稳以及功能障碍。

我科自2004年3月至2011年12月,共手术治疗胫骨平台骨折76例,取得满意疗效,具体如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例76例,其中男48例,女28例,年龄20～72岁。

左侧43例,右侧33例。

致伤原因:交通伤51例,高处坠落伤23例,其他伤2例。

开放性骨折12例,闭合性骨折64例。

伴有前交叉韧带损伤7例,后交叉韧带损伤2例,同时有前后交叉韧带损伤1例,伴内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤11例,同时有双侧半月板损2例,伴血管、神经损伤2例,伴有骨筋膜室综合征1例。

合并有糖尿病者4例、高血压病13例、肺心病2例。

手木治疗时间为患者伤后2 h～9d。

1.2 治疗方法1.2.1 适应证均为有移位的胫骨平台骨折患者。

1.2.2 手术时机开放性骨折及伴有血管、神经损伤或伴有骨筋膜室综合征形成的患者采用急诊手术,其余患者均采用消肿及对症治疗,根据患者的身体状况及软组织条件择期进行手术。

关节镜手术联合早期康复在50例胫骨平台骨折中的应用观察

关节镜手术联合早期康复在５Ｏ例胫骨平台骨折中的应用观察
宋国君
湖南省桂阳县第一人民医院关节外科，湖南桂阳４２４４００
【摘
要】目的：观察胫骨平台骨折患者采用关节镜手术联合早期康复的治疗效果。方法：将１００例胫骨平台骨折患者，随机分为
１资料与方法１．１对象资料选取我院２０１２年１月至２０ｔ３年１月期间收治的１００例胫骨平台骨折患者作为研究对象，使用随机数字表法将１００例患者分为观察组与对照组各５０例。其中观察组男性３０例，女性２０例，年龄范围２３— ６５岁，平均年龄（３３．３２±１４．１３）岁。对照组男性２８例，女性２２例，年龄范围２１— ６６岁，平均年龄（３３．１５±１３．９８）岁。两组患者按照Ｓｅｈａｔｚｋｅｒ骨折分型方法，主要为Ｖ型与Ⅵ型骨折，且致病原因主要为交通意外、重物砸伤等。两组在性别比
观察组与对照组各５０例，观察组采用关节镜手术联合早期康复治疗，对照组仅进行单纯的关节镜手术治疗，不行早期康复治疗，对比分析两组患者治疗后的感染率、皮肤坏死率以及膝关节功能评定结果等的差异。结果：两组患者经各自方法治疗后，临床症状均有不同程度的改善，观察组患者在皮肤坏死率、膝关节功能优良评定率以及感染率分别为０．０％、８６．Ｏ％与６．０％，分别与对照组的１６．０％、６２．０％与２４．Ｏ％相比，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折患者，术后安全性更高，且有利于膝关节功能的恢复，对整体治疗质量的提高十分有利，值得临床上进一步推广应用。【关键词】关节镜手术治疗；胫骨平台骨折；临床分析

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２０１５年６月　第２１卷　Ｎｏ．２７３　膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床观察吕德森　（黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院　黑龙江哈尔滨　１５００７０）【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００７３－０１【摘要】　目的：观察膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床应用价值。

方法：随机将我院２０１４年１月～２０１５年２月收治的１００例胫骨平台骨折患者分为观察组与对照组，每组５０例。

观察组选择膝关节镜联合复位内固定治疗，对照组选择传统切开复位内固定术治疗。

结果：观察组优良率明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组手术时间、切口长度、住院时间以及骨折愈合时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组并发症发生率差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。

结论：采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效理想，有利于促进患者的康复，缓解患者经济压力，值得推广应用。

【关键词】　膝关节镜；复位内固定；胫骨平台骨折在临床中胫骨平台骨折较为常见，它往往有韧带、半月板等损伤，需及时进行正确处理，否则非常容易造成创伤退变性关节炎等疾病。

治疗胫骨骨折临床中一般采用带锁髓内钉固定，该方法是较为有效的治疗手段，然而其在术后往往会发生骨不连现象。

近几年，胫骨平台骨折的治疗手段向有限切开、间接与直接复位以及生物学固定等方向发展［１］，特别是关节镜技术的不断进步，使关节镜联合复位内固定治疗方式越来越受到临床的重视。

本研究选择１００例胫骨平台骨折患者，观察膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床应用价值。

现报道分析如下。

１．资料与方法１．１一般资料随机将我院２０１４年１月～２０１５年２月收治的１００例胫骨平台骨折患者分为观察组与对照组，每组５０例。

其中观察组男３４例，女１６例；年龄：２１～５４岁，平均年龄：４０．８±４．５６岁；诱因：交通事故３９例、摔伤６例、高空坠落伤５例；骨折部位：２８例左膝、２２例右膝。

对照组男３５例，女１５例；年龄：２２～５３岁，平均年龄：４１．０±４．３２岁；诱因：交通事故４０例、摔伤５例、高空坠落伤５例；骨折部位：３０例左膝、２０例右膝。

排除开放性骨折、患肢其他部位骨折者；腓总神经损伤者；妊娠期、哺乳期者；有心、肾等严重并发症者；伴代谢性骨病者；伴外科手术或麻醉禁忌症者。

两组年龄、性别以及骨折原因等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法手术前，全部患者均行常规检查，观察患者是否伴糖尿病等疾病者。

如果糖尿病、高血压生理指标过高，应该将其恢复至正常水平。

对照组选择传统切开复位内固定术治疗。

使用切开复位内固定治疗，选取膝关节前内侧入路。

切口经髌骨边缘至胫骨结节，翻起皮肤与皮下组织。

在关节囊部位进行切口，检查半月板，如果未发现损伤则保留，切开半月板冠状韧带，暴露塌陷关节面并插入骨凿，撬拨塌陷关节面并复位骨折块；手术过程中使用Ｃ型臂Ｘ线机检查骨折面复位情况。

观察组选择膝关节镜联合复位内固定治疗，使用硬膜外麻醉，取仰卧位并给予气囊止血带。

采用膝关节镜观察患位错位情况、程度及是否伴有半月板等，从而确定治疗方案。

（１）ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅠ型骨折：实施牵引法，推挤骨折块复位，使用两枚皮质骨螺丝钉经皮固定；（２）ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅡ～Ⅲ型骨折：实施牵引法但牵引的过程中，使用探钩将塌陷部位撬起复位，不能闭合复位者则撬起半月板观察骨折部位，然后在胫骨结节外侧开窗，关节面下放置撬拔器，抬高骨折片至关节面复位良好，取自体骨植入缺损位并实施内固定；（３）ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅣ型骨折：行切口，暴露关节外骨折线，行关节外复位并使用钢板固定；采用关节镜经骨窗冲顶关节面，观察复位良好后，植入自体骨，固定后关闭切口；（４）ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅤ型骨折：在关节镜下整复两侧骨块，整复结束后，采用松质骨螺钉固定。

１．３评判指标术后随访半年～１年。

优：治疗后，关节功能无异常，无疼痛感觉，大于２６分；良：治疗后，关节活动基本正常，无疼痛感觉，出现轻度肌肉萎缩但不影响患者日常生活，２０～２６分；可：治疗后，关节屈曲受到限制，但＞９０°，有疼痛感觉，上下楼梯等活动时受限，１０～１９分；差：治疗后，膝关节屈曲＜９０°，有疼痛感觉，严重影响日常生活，小于１０分。

１．４统计学分析使用ＳＰＳＳ１３．０软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（Ｘ±ｓ）、ｔ检验、Ｘ２检验表示。

２．结果２．１两组优良率对比研究治疗后，观察组患者优良率为９４．０％（优３２例，良１５例，可２例，差１例），对照组患者优良率为７６．０％（优２５例，良１３例，可８例，差４例）。

观察组优良率显著优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

随访２年，两组近期疗效理想，未发现关节内感染等明显并发症。

２．２两组术中情况研究观察组手术时间（８２．０５±１２．１８ｍｉｎ）、切口长度（６．１４±１．１７ｃｍ）、住院时间（７．４８±１．４６ｄ）及术后骨折愈合时间（３．０５±０．４２月）均显著优于对照组，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。

３．讨论胫骨平台骨折在临床中属于关节内骨折，其损伤机制较为复杂，能够严重影响膝关节完整性、稳定性以及活动性；而且往往出现韧带以及半月板损伤，直接对膝关节功能造成影响。

常规治疗胫骨平台骨折易造成术后出现骨不连情况，主要原因为手术过程中引起的损伤较大，严重影响了愈合时间；使用内钉不合适；与患者患肢损伤程度有一定关系。

治疗原则为解剖复位关节面，恢复其稳定性，及时实施功能锻炼，避免丧失膝关节功能以及骨关节炎的出现［２］，但治疗过程中处理该症状具有相当难度。

常规措施较难满足上述治疗原则，特别是关节面较难复位，而且还具有手术时间长、切口大以及并发症多等缺点［３］。

关节镜具有视野宽阔；手术时间短；创伤小；速度恢复快等优点。

综上所述，采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效理想，有利于促进患者的康复，缓解患者经济压力，值得推广应用。

参考文献［１］　吴兆明，彭月儿，蔡斌．关节镜下经皮带孔克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１１，１０（８）：６１０－６１３．［２］　刘宇，孙振中．关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较［Ｊ］．中华关节外科杂志，２０１２，６（５）：７９０－７９３．［３］　周波，孙中寅，孙之华，等．关节镜辅助下治疗胫骨平台压缩骨折临床分析［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（３）：５１１－５１２高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察吕春翔　（黑龙江省第三医院　１６４０００）【中图分类号】Ｒ７４９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００７３－０１【摘要】　目的：探讨低频与高频重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗帕金森病（ＰＤ）的疗效。

方法：随机将我院２０１４年１月～２０１５年１月收治的５０例帕金森患者分为两组，每组２５例。

对照组采用采用１Ｈｚ低频ｒＴＭＳ治疗，观察组采用５Ｈｚ高频ｒＴＭＳ治疗。

治疗前后采用统一帕金森病评分量表（ＵＰＤＲＳ）、简明精神状态量表（ＭＭＳＥ）等量表评估两组患者。

观察两组治疗前后的静息阈值（ＲＭＴ）。

结果：治疗后，两组ＵＰＤＲＳ评分等指标明显降低（Ｐ＜０．０５），ＭＭＳＥ评分明显增加（Ｐ＜０．０５）；治疗后，对照组ＲＭＴ明显高于治疗前（Ｐ＜０．０５），观察组则明显性降低（Ｐ＜０．０５）。

结论：采用低频与高频ｒＴＭＳ治疗帕金森病，均可有效改善患者运动症状与非运动症状，安全性高，但高频ｒＴＭＳ治疗效果优于低频。

【关键词】　帕金森病；经颅磁刺激；运动症状；非运动症状帕金森病属于渐进性发展疾病，严重威胁患者什么健康，增加了社会以及家庭的经济负担。

目前临床中尚无治疗帕金森病的特异性药物。

近几年，经颅磁刺激（ＴＭＳ）被越来越多地应用于治疗神经康复，它不仅能够观察帕金森患者运动皮层兴奋性，重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）还能够调节其兴奋性，从而增强帕金森患者运动能力。

本研究选择５０例帕金森患者，探讨低频与高频重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗帕金森病（ＰＤ）的疗效。

现报到如下。

１．１资料与方法：随机将我院２０１４年１月～２０１５年１月收治的５０例帕金森患者分为两组，每组２５例。

其中对照组男１４例，女１１例，年龄６０～７８岁，平均年龄（６６．１±２．０）岁；病程０．５０～２６年，平均５．１８±３．０４年；观察组男１５例，女１０例，年龄６１～７９岁，平均年龄（６７．０±２．２）岁；病程０．５１～２７年，平均５．２０±３．０７年。

两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有临床可比性。

１．２纳入标准与排除标准参考英国帕金森病协会诊断标准。

纳入标准：（１）发病迟缓，具有静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓等表现中至少２项上述表现；（２）左旋多巴治疗试验结果显示为阳性。

排除标准：（１）帕金森综合征、帕金森叠加综合征；（２）其它神经系统疾病；（４）疼痛性疾病及服用镇静药史；（４）无法配合本次研究者。

１．３治疗方法重复经颅磁刺激刺激方法：使用磁刺激器和“８”字形线圈，最大磁场强度设置为４．２Ｔ。

分别使用１Ｈｚ低频与５Ｈｚ高频刺激对照组与观察组患者第一运动皮质手代表区，４０次脉冲／每序列，间隔１０ｓ，４０个序列／ｄ，连续治疗１０ｄ。

治疗过程中两组药物剂量均按照平时服用，每次治疗前两组患者均暂停服抗帕金森药物１２ｈ。

１．４评价方法（１）量表：采用ＵＰＤＲＳⅢ、ＥＳＳ、ＭＭＳＥ、ＦＳＳ、ＨＡＭＤ量表评估治疗前后两组患者。

ＥＳＳ评分：大于６分为瞌睡；大于１０分为非常瞌睡；大于ｌ６分为有危险性瞌睡。

ＭＭＳＥ评分：小于２７分为有认知功能障碍，分数越低提示病情越严重。

ＦＳＳ评分：４分为疲劳。

ＨＡＭＤ评分：总分大于８分为患者伴有抑郁表现，分数越高提示病情越严重。

（２）运动试验：患者１０ｍ折返运动所需时间；（３）静息阈值（ＲＭＴ）。

１．４统计学分析使用ＳＰＳＳ１３．０软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（Ｘ±ｓ）、ｔ检验、Ｘ２检验表示。

２结果两组治疗前后各指标结果分析研究（１）与治疗前比较，两组治疗后１个月ＵＰＤＲＳⅢ评分、１０ｍ折返运动试验明显降低（Ｐ＜０．０５）。

但观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；（２）治疗１个月后，对照组ＲＭＴ明显高于治疗前（Ｐ＜０．０５），观察组则明显性降低（Ｐ＜０．０５）；（３）与治疗前比较，两组治疗后１个月ＨＡＭＤ、ＥＳＳ、ＦＳＳ评分均明显降低（Ｐ＜０．０５），ＭＭＳＥ评分明显升高（Ｐ＜０．０５），但两组与ＨＡＭＤ、ＥＳＳ、ＦＳＳ、ＭＭＳＥ评分差异无统计学意义。