胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析

收到 了十分 理想 的诊 治效 果 ． 现将 手 术 治疗 及 康 复情 况分 析
报道 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一般 来自百度文库料 ．
本组 ３ ２例 ， 为 闭 合 性 骨 折 ， ２ 均 男 ５例 ， ７例 ； 龄 女 年 ２ ～ ８岁 ， 均 ３ ４５ 平 ８岁 。按 Ｓ ｈ ｔ ｅｔ 型 。 ｃ ａｚ ｒ吩－ Ｉ型 ４例 为单 纯 外 ｋ 侧平 台劈裂 骨 折 ， Ⅱ型 ２ ０例为 外 侧平 台劈裂 加 塌 陷骨 折 ． Ⅲ 型 ３例 为外侧 平 台塌 陷骨折 ，Ⅳ 型 ３例 为 内侧平 台骨折 ． Ｖ 型 １例 为 双侧 平 台骨 折 ，Ⅵ 型 １例 为 双 髁 及胫 骨 干骺 端 骨
ｆ 键 词】 骨平 台 ； 关 胫 骨折 ； 内固定 ； 术 治疗 手 【 中图 分类 号】 ８ ．２ Ｒ６ ３４ 【 文献 标识 码】Ａ ｆ 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ 一 ３ — ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ７ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｉ ｒ ａ ｉ ｇ ｔ ｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌ ｆ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｎ ｉ ｏ ｂ
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胫 骨平 台骨 折 ３ ２例 。骨 折按 Ｓ ｈ ｔ ｅ 分 类 ， ｃ ａｚ ｒ ｋ Ｉ型 ４例 ， Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ型 ３例 ， Ⅳ型 ３例 ， Ｖ型 １ ， 型 １例 ， 采 例 Ⅵ 均 用切 开 复位 内固定 治疗 ， 骨缺 损 者 同 时予 以植 骨 。结果 ：２例 获 得 随访 ， ３ 随访 期 ３ １ 月 ， 均 １ ～ ８个 平 １个 月 ， 全部 骨 性 愈合 。 Ｈｏ ｌ 分标 准 ， 良率为 ８ ％。 论 ： 术是 治疗 胫 骨平 台骨 折 的有效 方 法 ， 按 ｈ评 优 ６ 结 手 手术 方 法根 据 骨折 的不 同类 型 而异 。 术后 并 发症 的 发生 与 骨折 的严 重程 度 密切 相关 。 解剖 复位 、 骨缺 损植 骨 、 定 的 固定 和早期 功 能锻炼 是 减少并 稳 发症 的关 键 。术 前必 须 重视 软 组织 损伤 的 评估 。
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韧 带
ＣＨＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｃ Ｎ 中 国 当代 医 药 ３ Ｉ Ｅ ＤＩＩ Ｅ ７
临床研究
１３术 后 康 复 期 的 运 动 治 疗 －
２１ 年 １ ０１ １月第 １ ８卷第 ３ ２期
— 一 ＝ — — — 一 … ＝ 一
维重 建使 骨折 显示 更加 直观 。 复杂 的胫 骨平 台骨 折如 体检 叶 １ 发现 可能 合并 韧带 等 软组织 损伤 出现明 显关 节不 稳 定者 ， 建 议进 行 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 以便 明确 膝关 节半 月板 、 副韧 带 及交 又 侧 韧带 是否 损伤 及 其损 伤程度 ， 以便 制定 合理 的 手术方 案
３２ 手 术 时 机 的 选 择 ．
运动 治疗 是物 理 治疗 的核 心 部分 ， 主要 是根 据 疾病 的特 点 ， 者 的 临床 表 现 及功 能 状 况 借助 治 疗 器 械 ， 法操 作 以 患 手 及 患 者 自身 的参 与 ． 过 主动或 被 动 的方式 来 改善 局 部或 整 通 体 功 能 ， 高身 体 素质 的一 种治 疗 方法 。 提 康复 训 练主 要包 括肢 体运 动 功能 的评估 和训 练 ， 特别 是 对神 经 、 肉 、 关节 和 心肺 功能 的评 估 与训 练 。 肌 骨 经评 估 后制
手 术 切 １ 对 Ｓ ｈ ｔ ｅ Ⅱ、 型 骨 折 采 用 前 外 侧 切 口 ， ： ３， ｃ ａ ｋｒ ｚ Ｉ、 Ⅲ
对 Ⅳ 型 骨 折 采 用 前 内 侧 切 口 ， 于 Ｖ 、 型 骨 折 采 用 胫 前 对 Ⅵ 正 中切 口或 者 行 内 外 侧 双 切 口。 打 开 关 节 囊 。 除 关 节 内 清 积 血 。 查 关 节 内半 月 板 及 交 叉 韧 带 情 况 检 查 ， 半 月 板 探 如 为 边 缘 性 撕 裂 ， 量 修 补 ， 月 板 损 伤 严 重 无 法 修 补 ， 半 尽 半 行 月 板 切 除 术 。 露 骨 折端 ， 察平 台 的塌 陷情 况 ， 于 Ｉ型 显 观 对 无 移 位 骨 折 ， 空 心 加 压 螺 钉 固定 ， 关 节 面 塌 陷 的 骨 折 行 对
院收 治胫 骨 平 台骨 折 ３ ２例 ， 过科 学 评估 后 的 手术 治疗 ， 通 均
根 据 软 组 织 损 伤 恢 复 情 况 、肢 体 肿 胀 程 度 和 全 身 状 况 ． 伤 后 ３ ７ ｄ进 行 手 术 。手 术 在 腰 麻 或 硬 膜 外 麻 醉 下 在 ～ 进 行 ， 者 取 平 卧 位 ， 囊 止 血 带 止 血 。 据 骨折 类 型 选 择 患 气 根
于胫骨近段撬 起骨折块 ， 复关节 面 ， 用 克氏针 临时 固 整 先
定， 胫骨近端 骨折缺损处嵌入 自体髂 骨 。 修复 骨缺损并行 韧 带 修 复 。Ｃ型 臂 ｘ线 机 透 视 复 位 满 意 后 ， 合 适 松 质 骨 取 螺钉 、 剖型钢板行 内固定 ， 解 进一步修 复损伤 的半 月板及
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２１ ０ １年 １ 第 １ 第 ３ １月 ８卷 ２期
临床研究
胫骨 平 台骨 折切 开 复位 内固定手术治疗 分析
沙 爱 林
江苏 省金 坛 市 中医 院骨科 ， 苏金 坛 江
２ ３０ １２０
【 】 摘要 目的 ： 讨 胫 骨平 台骨折 内固定 治疗 的临 床疗 效 。方法 ： 探 回顾 性 分 析本 院 ２０ 年 １ ～ ０９年 １ ０７ 月 ２０ ２月收 治 的
胫 骨 平 台骨 折 是 重 要 负 重关 节膝 关 节 的 常 见 关 节 内 骨
折， 多为严 重 暴 力所 致 ， 力 轻重 和角 度 的不 同 ， 暴 往往 导 致 骨
折。 合并 伤侧 副韧带 损伤 ３例 ， 交叉 韧带 损 伤 ４例 ， 总 神经 腓 损 伤 １例 ， 月板 损伤 ８例 。 半
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１ ． 术 方 法 ２手
折 的类 型不 尽 相 同 。 重暴 力所 致 者就 可 能 出现 胫骨 平 台劈 严 裂 和塌 陷 ， 经 常 合并 软 组 织 并 发伤 ， 疗 不 当容 易 导致 膝 并 治 关节 疼 痛 、 稳 定 、 能 障碍 或发 生胫 骨 平 台再次 塌 陷等 。 不 功 随 着 内 固定治 疗研 究 的 不断 进 展及 越来 越 广泛 的 临床 应 用 ， 切 开复 位 内 固定 治疗 胫 骨平 台 骨折 越来 越 被 临床 认 同 和使用 ， 成为 治疗胫 骨 平 台骨 折 的有效方 法 。２ ０ — ０ ９年 ３ 内 ， ０ ７２ ０ 年 本