胫骨平台骨折切开复位内固定术是什么
胫骨骨折内固定术
胫骨骨折内固定术胫骨骨折内固定术临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为胫骨骨折（ICD-10：S82.201）行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1．病史：外伤史；2．体检有明确体征：患侧肢体肿胀、疼痛、活动受限；3．辅助检查：胫骨X线片显示胫骨骨折。
三、治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1．明显移位的骨折，具有手术指征；2．无手术禁忌证。
四、标准住院日数：10-16天。
五、进入路径标准1．第一诊断必须符合ICD-10：S82.201胫骨骨折疾病编码；2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径；3．闭合性胫骨骨折；4．除外病理性骨折。
六、住院期间的辅助检查项目1．必选项目（1）血常规+血型；（2）尿常规+镜检；（3）凝血功能；（4）电解质、肝功能、肾功能、血糖、血脂；（5）感染性疾病筛查（梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等）；（6）胫骨正侧位X线片、胸部X片、心电图。
2．可选项目（1）膝关节三维重建CT、膝关节MRI；（2）超声心动图；（3）血气分析；（4）肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）。
七、选择用药1．必选项目（1）消肿：七叶皂苷钠；（2）止痛治疗：高乌甲素或曲马多针；（3）H2受体拮抗剂：西米替丁；（4）术前半小时用药：阿托品、鲁米那钠；（5）抗菌药物：头孢唑啉或头孢呋辛或头孢替安（头孢类过敏选用克林霉素）；（6）活血化瘀：红花黄色素；（7）促进骨折愈合：骨康胶囊；（8）麻醉科药品：①镇静：咪达唑仑、丙泊酚；②镇静拮抗药：氟马西尼；③止痛：芬太尼、瑞芬太尼；④肌肉松弛：顺阿曲库铵；⑤肌肉松弛拮抗药：阿托品、新斯的明；⑥冲洗：生理盐水；⑦补液：复方氯化钠。
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨【摘要】目的：分析讨论临床应用切开复位内固定的方式治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折后的临床效果。
方法：选取笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，对其实施切开复位内固定治疗，观察治疗后的临床效果。
结果：经过治疗后39例患者的临床治疗优良率82.05%（32/39）。
结论：临床应用切开复位内固定治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折时临床效果安全、显著，值得广泛应用。
【关键词】 schatzkerⅱ～ⅲ型；胫骨平台骨折；复位内固定中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0194-02胫骨平台骨折是一种临床常见的高能量损伤骨折，临床治疗时多采用手术治疗的形式以达到对关节面复位的作用。
对于schatzker ⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折，因其创面自身塌陷及治疗不及时极有可能导致患者术后发生关节僵直或创伤性关节炎等功能障碍，严重影响患者预后[1]。
笔者所在医院对近期内收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，应用切开复位内固定治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年7月-2012年7月笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，入选患者中男28例，女11例，年龄22～60岁，平均42.5岁；其中因车祸致伤16例、高处坠落伤12例、因滑倒致伤11例。
患者骨折分型属于schatzkerⅱ型25例、ⅲ型14例，其中合并韧带损伤5例，合并半月板损伤3例。
1.2 方法本组患者均给予胫骨平台关节面的无创复位，使患者受创的胫骨平台关节面可以恢复正常解剖结构，复位后给予可靠内固定以便患者可以在术后及早进行功能锻炼从而利于患者关节功能的恢复。
所有患者均采取仰卧位，并保持患肢屈膝45°，麻醉方式采用硬膜外麻醉。
切开复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察
工型 （ 单纯 外 侧 平 台劈 裂 骨折 ） ２例 ，Ⅱ型 （ 侧 外 平 台劈 裂合 并 凹陷 骨折 ） ９例 ， Ⅲ型 （ 纯 外 侧 平 单 台 中央压 缩 骨 折 ） １例 ，Ⅳ 型 （ １ 内髁 骨 折 ） ２例 ， Ｖ型 （ 双髁 骨折 ） 例 ， ６ Ⅵ型 （ 伴有 干 骺 端 与骨 干 分 离 的平 台骨折 ） 。并 发 内侧 副 韧 带损 伤 ２例 ， ２例 外 侧副韧 带损伤 ３例 ， 半月 板损 伤 ９例 ， 交叉 韧 前 带 损伤 ２例 。
胫 骨外侧 切 口， Ⅳ型 骨折采 用胫 骨 内侧切 口， 对 而
对 于 Ｖ、 Ⅵ型 骨 折采 用 胫 骨 前正 中切 口。切开 皮 肤、 皮下组 织 、 关 节 腔 。清 除关 节 腔 内 的积血 、 膝 血块、 冲洗 关节 腔 。然后 探查 内外侧 半 月板 、 交叉 韧带 以及 内外侧 副韧 带情 况 。翻开 半月板 显露胫 骨平 台关节 面 ， 分 显露胫 骨平 台的 内外髁 ， 骨 充 用
治疗 。如有手 术 区 皮肤 伤 口患 者 ， 行 清创 处 理 先 伤 口， 待创 面愈 合后 行手术 治 疗 ， 可 能降低 手术 尽 感染风 险 。受伤 至手 术平 均 时 间 ５ ８ｄ（ ～ １ ． ３ ｈ ４ ｄ 。术前 常规行 膝关 节 ｘ线 正 侧 位 摄 片 、 骨平 ） 胫
估 内容 包 括膝 关 节 活 动度 、 痛 、 疼 畸形 、 动恢 复 行 工作 情况 。本 组为 优 ２ ４例 ， ６ ， ２例 ， 良 良 例 可 优
率 为 ９ ．５ ３ ７ ％。
台螺旋 Ｃ 三 维 重 建 ， 及 膝 关 节 磁 共 振 成 像 Ｔ 以 （ Ｍｍ ） 检查 ， 了解 胫 骨平 台骨 折 的损 伤程 度 及 并
复杂胫骨平台骨折切开复位内固定临床进展论文
复杂胫骨平台骨折切开复位内固定临床进展【摘要】目的：本文将对复杂胫骨平台骨折疾病的切开复位内固定方法进行临床进展的探讨，对治疗胫骨平台骨折疾病并达到满意治疗效果的方法进行临床推广应用。
方法：对胫骨平台骨折患者进行充分的术前准备后，实施切开复位内固定手术治疗，并进行正确的术后康复措施。
结果：对于进行切开复位内固定的胫骨平台骨折患者还应考虑其年龄、病史等情况。
若患者病情为严重性双侧平台关节面粉碎性骨折，并无法进行手术修复，则可对病人实行保守治疗的方法，待保守治疗六至十二个月后，根据患者的实际情况进行关节置换手术。
结论：采用有限切开复位有效内固定治疗复杂胫骨平台骨折疾病，手术中可以对患者的骨膜进行较少量的剥离，保证了患者骨折部位的血液运输，有利于患者的骨折融合，同时也避免了广泛剥离患者的软组织，从而降低了感染以及术后皮肤坏死等并发症。
【关键词】胫骨平台；骨折；切开复位；内固定；临床进展【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0025-01胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，患者发生胫骨平台骨折时往往伴随着高能量的损伤，且骨折常呈现粉碎性，不仅出现胫骨平台劈裂、塌陷等情况，同时还会累及患者干骺端甚至骨干部分，因此会在胫骨平台骨折的同时伴有严重的软组织损伤。
因此，在对胫骨平台骨折患者进行治疗时，应对患者的骨折部分与软组织同时进行治疗。
近年来，由于社会交通的飞速发展以及建筑业的兴盛，造成高处坠落伤害以及交通事故伤害等频繁增加，复杂胫骨平台骨折的发生率也随之上升［1-3］。
临床上，对于复杂胫骨平台骨折的治疗常采用传统切开复位坚强内固定，但此方法可造成患者进一步的软组织损害，同时破坏患者的骨折部位血液供应，从而导致患者出现胫骨皮瓣坏死、关节功能障碍甚至骨不连现象。
目前，对于胫骨平台骨折的临床治疗趋向于微创技术发展，即对胫骨平台骨折患者进行有限切开微创内固定治疗。
有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折的特点为尽可能减少患者由于进行手术治疗所造成的局部血液供应受损、软组织剥离、以及骨折处周边组织结构的破坏，从而降低胫骨平台骨折患者由于进行手术治疗而造成的各种并发症的发生率，同时能够对胫骨平台骨折患者的骨折部位起到长期稳定的固定作用，以便提高胫骨平台骨折患者的生活质量［4-6］。
胫骨平台骨折切开复位内固定治疗疗效分析
来 了不 少难 题 ， 治疗 效果对 患者 的康复有 着直接 影响 。本 文
探讨我 院于 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ８月对 ３ ２例胫 骨平 台骨 折患者 采用 切开复位 内固定治疗 的临床 资料 ， 治疗效果满 意 ， 结果报 道如下。
一
来， 给予 内外髁充 分的视野 ， 于塌 陷关节 面下 ２ ｃ ｍ位置开孑 Ｌ ，
果 。采 用 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 膝关节评分法对所有患者 的骨折复位 和愈 合情 况进行评 价得知有 ２ ３例为优 ， ７例为 良， ２例为可 ， 优 良率高达 ９ ３ ． ７ ５ ％ 。结论 对 于胫 骨平台骨折 ， 采用切 开复位 内固定 方法治疗 能够 达到较 为
理想 的效果 ， 具体要 结合 患者的骨折实际情况决定 。为减小术后并发症 的几率 ， 科学有效 的病情评估 和合
度 …。
、
资料与方法
１ ． 一般 资料 ： 选 择于 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ８月 在我 院 接受 治疗 的 ３ ２例 胫骨 平 台骨 折患 者 ， 其中， 男 １ ８例 ， 女 １ ４
二、 结果 在 术 后 对 所 有 患 者 均 进 行 了 随访 ， 随 访 时 间 ４～２ ２个 月 ，
型， ４例 为 Ｖ型 ， ２例为 Ⅵ型 ； 其 中， Ｉ型指 的是 单纯外 侧平 台 劈裂骨折 ， Ⅱ型指 的是外侧平 台劈裂合 并凹陷骨折 ， Ⅲ型指 的
是单纯外侧平 台中央压缩骨折 ， Ⅳ型指 的是内髁骨折 ， Ｖ型指 的是双髁骨折 ， Ⅵ型指 的是伴有 干骺 端与骨 干分离 的平 台骨 折 。并发损伤 如下 ： ９例为半 月板 损伤 ， ３例为外 侧副 韧带 损 伤， ２例 为内侧副韧带损伤 ， ２例为前交叉韧带损 伤。 ２ ． 治疗方法 ： （ １ ） 术前准备 ： 手术 时间 的确定是依 据患 者 的具体伤情 ， 下肢石 膏托 固定 制动 ， 将患肢 提高 ， 用脱 水剂 进 行消肿治疗 ， 达到理想 的消肿状态后进 行手术 ； 如果患者在 伤 口处存在皮肤创 伤 ， 要采取必要 的治疗措施 ， 在创 面愈合之 后 进行手术 。采取 各种 措施 避免手术感染 。本组患者在受伤 到 手术期 间为 ４ ｈ～１ ５ ｄ ， 时间平均为 ５ ． ６ ｄ 。术前进行膝关节 Ｘ 线正侧位摄 片 、 胫骨平 台螺旋 Ｃ Ｔ三维重 建 ， 以及膝关 节磁 共 振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 检查工作 ， 主要是对 患者 的骨折具 体情 况进 行 充分 的掌握 ， 以便选择科学 的手术方式 。（ ２ ） 手 术方法 ： 患 者
胫骨髓内钉手术记录
胫骨髓内钉手术记录胫骨髓内钉手术是一种常见的创伤外科手术，主要用于治疗胫骨骨折。
该手术通过在胫骨内部插入一根钉子来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
下面我们将详细介绍一下一位患者接受胫骨髓内钉手术的过程。
患者是一名45岁男性，因受伤在事故中胫骨骨折，需要接受手术治疗。
在手术室内，患者接受了全身麻醉，手术部位进行了消毒和铺盖无菌布。
在主刀医生的指导下，医护人员开始实施手术。
首先，医生进行了皮肤切口，揭开软组织，暴露出胫骨骨折的部位。
随后，医生使用专业的工具将胫骨上的残余骨块清除干净，为插入内钉做好准备。
接下来，医生选择合适尺寸的内钉，并通过X光引导的方式准确地将内钉插入胫骨内。
在插入内钉的过程中，医生需要非常小心和精细，以确保内钉的正确位置和角度。
一旦内钉插入到位，医生会通过X光检查确认内钉的位置是否准确。
如果需要，医生会进行微调，以确保内钉与骨折部位完美契合。
完成内钉插入后，医生会将软组织缝合，部分手术结束。
接着，在X光的指引下，医生会进行最终确认，确保内钉的位置正确，骨折得到有效固定。
手术结束后，患者被转移到恢复室进一步观察和护理。
胫骨髓内钉手术是一种常见且有效的治疗胫骨骨折的手术方法，通过该手术，患者可以快速康复，减少并发症的发生。
然而，在手术过程中，医生需要注意许多细节，确保手术的成功进行。
术后，患者也需要遵守医嘱，配合康复训练，以获得最佳效果。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，胫骨髓内钉手术是一种安全有效的治疗方法，对于胫骨骨折患者来说具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够更深入地了解胫骨髓内钉手术的过程和意义，为临床实践提供参考和借鉴。
手术讲解模板：关节镜下胫骨复位内固定术
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
手术步骤： 8.1 1.切口与显露
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
手术步骤：
自膝关节上方6cm开始，沿股四头肌腱内 缘向下绕过髌骨后，向内下延伸止于胫骨 结节。切开皮肤及深筋膜，分离股四头肌 腱与股内侧肌间隙，沿股四头肌腱、髌骨 和髌韧带之内侧缘切开髌旁支持带和关节 囊，再将膝关节屈曲，使髌骨翻向股骨外 髁的外侧，可显露骨折端和胫骨髁（图 12.42.4.2-4）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
概述：
多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损 伤、骨折后无明显移位，治疗时可用膝关 节伸直位管形石膏固定 4～6周。Ⅲ型骨折移位明显，骨折片有时 呈60°～90°翻转，此类型骨折，须手术 切开复位和内固定，也可用细钢丝连同撕 脱的十字韧带一并固定，术后膝关 节伸直位，用管形石膏固定4～6周。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
适应证： 胫骨髁间嵴骨折分型见示意图（图 12.42.4.2-1）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
适应证：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备： 硬脊膜外阻滞麻醉，仰卧位，于大腿近端 扎气囊止血带。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备： 局部解剖见示意图（图12.42.4.2-2， 12.42.4.2-3）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
概述：
胫 骨结节撕脱性骨折多发生在年龄较大儿童，Watson-Jones（1955）将其 分为3种类型：Ⅰ型骨折片较小，向上移位；Ⅱ型骨折片包括次级骨化中 心 和胫骨近端骨骺，呈铰链状向上翘起；Ⅲ型骨折线通过骺板和胫骨近端骨 骺进入关节。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切开复
关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折
关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折吴磊;魏更生;吴京亮;张丛笑;顾兵;蒋毅;宋华伟【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)007【摘要】目的：探讨在关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。
方法采用关节镜辅助有限切开复位内固定的方法治疗18例胫骨平台骨折,所有骨折均为闭合骨折,其中Schatzker分型Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,V型1例,术前拍X线片和三维CT重建,术中先用关节镜观察骨折情况,清理关节内积血及小游离骨块,再根据三柱分型选择不同的手术入路,在避免关节囊广泛切开的前提下对骨折进行复位,通过克氏针临时固定骨块,然后用关节镜观察复位,确定复位满意后打入内固定并用C臂透视。
在确保骨折稳定后用关节镜探查并处理关节内损伤。
结果术后随访12~36个月,术后HSS膝关节临床功能评分：优14例,良2例,中2例。
结论关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折创伤小,复位精确,临床效果满意。
【总页数】3页(P76-78)【作者】吴磊;魏更生;吴京亮;张丛笑;顾兵;蒋毅;宋华伟【作者单位】北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 姚柯炜2.关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效 [J], 胡国鹏;桂凯红3.关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较 [J], 蒋刚; 赵学辉; 敖鹏; 张伟4.膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 石思超;石纯桃5.膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 石思超;石纯桃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胫骨平台骨折切开复位内固定术是什么
导语：现在的科学技术越来越发达，一些意外事故的疾病，都能够得到治愈，胫骨平台骨折，也可以通过复位内固定术，进行治疗，下面我们就介绍一下，
现在的科学技术越来越发达，一些意外事故的疾病，都能够得到治愈，胫骨平台骨折，也可以通过复位内固定术，进行治疗，下面我们就介绍一下，胫骨平台骨折切开复位内固定术，是什么？希望能够给大家带来一定的借鉴。
手术步骤以胫骨外侧平台骨折为例。
1.体位仰卧位。
2.切口用膝关节前外侧切口(内侧平台骨折用膝关节前内侧切口)，下端适当延长。
3.显露外侧平台形切开胫前肌起始部[，切口外端不可过长，以免损伤腓总神经。
胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保症骨折块的血运。
向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况图47-57 ⑵。
4.探查、清理关节腔沿髌骨外缘切开关节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关节面的情况。
如果半月板未破裂，可以切开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨关节面的骨折情况。
骨折可以是单块，但多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都要保留。
5.重建关节面先由助手向下牵引并内收小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开，显露深部骨折。
术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对合复位。
再将向外侧拉开的大骨折块复位。
然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔，贯穿胫骨内髁。
将螺栓穿过隧道，在内髁处皮肤
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