胫骨平台骨折切开复位内固定术是什么

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胫骨骨折内固定术

胫骨骨折内固定术胫骨骨折内固定术临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为胫骨骨折（ICD-10：S82.201）行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)。

二、诊断依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1．病史：外伤史；2．体检有明确体征：患侧肢体肿胀、疼痛、活动受限；3．辅助检查：胫骨X线片显示胫骨骨折。

三、治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1．明显移位的骨折，具有手术指征；2．无手术禁忌证。

四、标准住院日数：10-16天。

五、进入路径标准1．第一诊断必须符合ICD-10：S82.201胫骨骨折疾病编码；2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径；3．闭合性胫骨骨折；4．除外病理性骨折。

六、住院期间的辅助检查项目1．必选项目（1）血常规+血型；（2）尿常规+镜检；（3）凝血功能；（4）电解质、肝功能、肾功能、血糖、血脂；（5）感染性疾病筛查（梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等）；（6）胫骨正侧位X线片、胸部X片、心电图。

2．可选项目（1）膝关节三维重建CT、膝关节MRI；（2）超声心动图；（3）血气分析；（4）肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）。

七、选择用药1．必选项目（1）消肿：七叶皂苷钠；（2）止痛治疗：高乌甲素或曲马多针；（3）H2受体拮抗剂：西米替丁；（4）术前半小时用药：阿托品、鲁米那钠；（5）抗菌药物：头孢唑啉或头孢呋辛或头孢替安（头孢类过敏选用克林霉素）；（6）活血化瘀：红花黄色素；（7）促进骨折愈合：骨康胶囊；（8）麻醉科药品：①镇静：咪达唑仑、丙泊酚；②镇静拮抗药：氟马西尼；③止痛：芬太尼、瑞芬太尼；④肌肉松弛：顺阿曲库铵；⑤肌肉松弛拮抗药：阿托品、新斯的明；⑥冲洗：生理盐水；⑦补液：复方氯化钠。

SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨

SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨【摘要】目的：分析讨论临床应用切开复位内固定的方式治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折后的临床效果。

方法：选取笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，对其实施切开复位内固定治疗，观察治疗后的临床效果。

结果：经过治疗后39例患者的临床治疗优良率82.05%（32/39）。

结论：临床应用切开复位内固定治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折时临床效果安全、显著，值得广泛应用。

【关键词】 schatzkerⅱ～ⅲ型；胫骨平台骨折；复位内固定中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0194-02胫骨平台骨折是一种临床常见的高能量损伤骨折，临床治疗时多采用手术治疗的形式以达到对关节面复位的作用。

对于schatzker ⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折，因其创面自身塌陷及治疗不及时极有可能导致患者术后发生关节僵直或创伤性关节炎等功能障碍，严重影响患者预后[1]。

笔者所在医院对近期内收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，应用切开复位内固定治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年7月-2012年7月笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，入选患者中男28例，女11例，年龄22～60岁，平均42.5岁；其中因车祸致伤16例、高处坠落伤12例、因滑倒致伤11例。

患者骨折分型属于schatzkerⅱ型25例、ⅲ型14例，其中合并韧带损伤5例，合并半月板损伤3例。

1.2 方法本组患者均给予胫骨平台关节面的无创复位，使患者受创的胫骨平台关节面可以恢复正常解剖结构，复位后给予可靠内固定以便患者可以在术后及早进行功能锻炼从而利于患者关节功能的恢复。

所有患者均采取仰卧位，并保持患肢屈膝45°，麻醉方式采用硬膜外麻醉。

切开复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

工型（单纯外侧平台劈裂骨折）２例，Ⅱ型（侧外平台劈裂合并凹陷骨折）９例， Ⅲ型（纯外侧平单台中央压缩骨折）１例，Ⅳ 型（１内髁骨折）２例，Ｖ型（双髁骨折）例，６ Ⅵ型（伴有干骺端与骨干分离的平台骨折）。并发内侧副韧带损伤２例，２例外侧副韧带损伤３例，半月板损伤９例，交叉韧前带损伤２例。
胫骨外侧切口， Ⅳ型骨折采用胫骨内侧切口，对而
对于Ｖ、 Ⅵ型骨折采用胫骨前正中切口。切开皮肤、皮下组织、关节腔。清除关节腔内的积血、膝血块、冲洗关节腔。然后探查内外侧半月板、交叉韧带以及内外侧副韧带情况。翻开半月板显露胫骨平台关节面，分显露胫骨平台的内外髁，骨充用
治疗。如有手术区皮肤伤口患者，行清创处理先伤口，待创面愈合后行手术治疗，可能降低手术尽感染风险。受伤至手术平均时间５８ｄ（～１．３ｈ４ｄ。术前常规行膝关节ｘ线正侧位摄片、骨平）胫
估内容包括膝关节活动度、痛、疼畸形、动恢复行工作情况。本组为优２４例，６，２例，良良例可优
率为９．５３７％。
台螺旋Ｃ三维重建，及膝关节磁共振成像Ｔ以（Ｍｍ）检查，了解胫骨平台骨折的损伤程度及并

复杂胫骨平台骨折切开复位内固定临床进展论文

复杂胫骨平台骨折切开复位内固定临床进展【摘要】目的：本文将对复杂胫骨平台骨折疾病的切开复位内固定方法进行临床进展的探讨，对治疗胫骨平台骨折疾病并达到满意治疗效果的方法进行临床推广应用。

方法：对胫骨平台骨折患者进行充分的术前准备后，实施切开复位内固定手术治疗，并进行正确的术后康复措施。

结果：对于进行切开复位内固定的胫骨平台骨折患者还应考虑其年龄、病史等情况。

若患者病情为严重性双侧平台关节面粉碎性骨折，并无法进行手术修复，则可对病人实行保守治疗的方法，待保守治疗六至十二个月后，根据患者的实际情况进行关节置换手术。

结论：采用有限切开复位有效内固定治疗复杂胫骨平台骨折疾病，手术中可以对患者的骨膜进行较少量的剥离，保证了患者骨折部位的血液运输，有利于患者的骨折融合，同时也避免了广泛剥离患者的软组织，从而降低了感染以及术后皮肤坏死等并发症。

【关键词】胫骨平台；骨折；切开复位；内固定；临床进展【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0025-01胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，患者发生胫骨平台骨折时往往伴随着高能量的损伤，且骨折常呈现粉碎性，不仅出现胫骨平台劈裂、塌陷等情况，同时还会累及患者干骺端甚至骨干部分，因此会在胫骨平台骨折的同时伴有严重的软组织损伤。

因此，在对胫骨平台骨折患者进行治疗时，应对患者的骨折部分与软组织同时进行治疗。

近年来，由于社会交通的飞速发展以及建筑业的兴盛，造成高处坠落伤害以及交通事故伤害等频繁增加，复杂胫骨平台骨折的发生率也随之上升［1-3］。

临床上，对于复杂胫骨平台骨折的治疗常采用传统切开复位坚强内固定，但此方法可造成患者进一步的软组织损害，同时破坏患者的骨折部位血液供应，从而导致患者出现胫骨皮瓣坏死、关节功能障碍甚至骨不连现象。

目前，对于胫骨平台骨折的临床治疗趋向于微创技术发展，即对胫骨平台骨折患者进行有限切开微创内固定治疗。

有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折的特点为尽可能减少患者由于进行手术治疗所造成的局部血液供应受损、软组织剥离、以及骨折处周边组织结构的破坏，从而降低胫骨平台骨折患者由于进行手术治疗而造成的各种并发症的发生率，同时能够对胫骨平台骨折患者的骨折部位起到长期稳定的固定作用，以便提高胫骨平台骨折患者的生活质量［4-6］。

胫骨平台骨折切开复位内固定治疗疗效分析

来了不少难题，治疗效果对患者的康复有着直接影响。本文
探讨我院于２００９年３月至２０１２年８月对３２例胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定治疗的临床资料，治疗效果满意，结果报道如下。
一
来，给予内外髁充分的视野，于塌陷关节面下２ｃｍ位置开孑Ｌ，
果。采用Ｓａｎｄｅｒｓ膝关节评分法对所有患者的骨折复位和愈合情况进行评价得知有２３例为优，７例为良，２例为可，优良率高达９３．７５％。结论对于胫骨平台骨折，采用切开复位内固定方法治疗能够达到较为
理想的效果，具体要结合患者的骨折实际情况决定。为减小术后并发症的几率，科学有效的病情评估和合
度 …。
、
资料与方法
１．一般资料：选择于２００９年３月至２０１２年８月在我院接受治疗的３２例胫骨平台骨折患者，其中，男１８例，女１４
二、结果在术后对所有患者均进行了随访，随访时间４～２２个月，
型，４例为Ｖ型，２例为 Ⅵ型；其中，Ｉ型指的是单纯外侧平台劈裂骨折， Ⅱ型指的是外侧平台劈裂合并凹陷骨折， Ⅲ型指的
是单纯外侧平台中央压缩骨折， Ⅳ型指的是内髁骨折，Ｖ型指的是双髁骨折， Ⅵ型指的是伴有干骺端与骨干分离的平台骨折。并发损伤如下：９例为半月板损伤，３例为外侧副韧带损伤，２例为内侧副韧带损伤，２例为前交叉韧带损伤。２．治疗方法：（１）术前准备：手术时间的确定是依据患者的具体伤情，下肢石膏托固定制动，将患肢提高，用脱水剂进行消肿治疗，达到理想的消肿状态后进行手术；如果患者在伤口处存在皮肤创伤，要采取必要的治疗措施，在创面愈合之后进行手术。采取各种措施避免手术感染。本组患者在受伤到手术期间为４ｈ～１５ｄ，时间平均为５．６ｄ。术前进行膝关节Ｘ线正侧位摄片、胫骨平台螺旋ＣＴ三维重建，以及膝关节磁共振成像（ＭＲＩ）检查工作，主要是对患者的骨折具体情况进行充分的掌握，以便选择科学的手术方式。（２）手术方法：患者

胫骨髓内钉手术记录

胫骨髓内钉手术记录胫骨髓内钉手术是一种常见的创伤外科手术，主要用于治疗胫骨骨折。

该手术通过在胫骨内部插入一根钉子来稳定骨折部位，促进骨折愈合。

下面我们将详细介绍一下一位患者接受胫骨髓内钉手术的过程。

患者是一名45岁男性，因受伤在事故中胫骨骨折，需要接受手术治疗。

在手术室内，患者接受了全身麻醉，手术部位进行了消毒和铺盖无菌布。

在主刀医生的指导下，医护人员开始实施手术。

首先，医生进行了皮肤切口，揭开软组织，暴露出胫骨骨折的部位。

随后，医生使用专业的工具将胫骨上的残余骨块清除干净，为插入内钉做好准备。

接下来，医生选择合适尺寸的内钉，并通过X光引导的方式准确地将内钉插入胫骨内。

在插入内钉的过程中，医生需要非常小心和精细，以确保内钉的正确位置和角度。

一旦内钉插入到位，医生会通过X光检查确认内钉的位置是否准确。

如果需要，医生会进行微调，以确保内钉与骨折部位完美契合。

完成内钉插入后，医生会将软组织缝合，部分手术结束。

接着，在X光的指引下，医生会进行最终确认，确保内钉的位置正确，骨折得到有效固定。

手术结束后，患者被转移到恢复室进一步观察和护理。

胫骨髓内钉手术是一种常见且有效的治疗胫骨骨折的手术方法，通过该手术，患者可以快速康复，减少并发症的发生。

然而，在手术过程中，医生需要注意许多细节，确保手术的成功进行。

术后，患者也需要遵守医嘱，配合康复训练，以获得最佳效果。

梳理一下本文的重点，我们可以发现，胫骨髓内钉手术是一种安全有效的治疗方法，对于胫骨骨折患者来说具有重要意义。

希望通过本文的介绍，能够更深入地了解胫骨髓内钉手术的过程和意义，为临床实践提供参考和借鉴。

手术讲解模板：关节镜下胫骨复位内固定术

手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
手术步骤： 8.1 1.切口与显露
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
手术步骤：
自膝关节上方6cm开始，沿股四头肌腱内缘向下绕过髌骨后，向内下延伸止于胫骨结节。切开皮肤及深筋膜，分离股四头肌腱与股内侧肌间隙，沿股四头肌腱、髌骨和髌韧带之内侧缘切开髌旁支持带和关节囊，再将膝关节屈曲，使髌骨翻向股骨外髁的外侧，可显露骨折端和胫骨髁（图 12.42.4.2-4）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
概述：
多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损伤、骨折后无明显移位，治疗时可用膝关节伸直位管形石膏固定 4～6周。Ⅲ型骨折移位明显，骨折片有时呈60°～90°翻转，此类型骨折，须手术切开复位和内固定，也可用细钢丝连同撕脱的十字韧带一并固定，术后膝关节伸直位，用管形石膏固定4～6周。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
适应证：胫骨髁间嵴骨折分型见示意图（图 12.42.4.2-1）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
适应证：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：硬脊膜外阻滞麻醉，仰卧位，于大腿近端扎气囊止血带。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：局部解剖见示意图（图12.42.4.2-2， 12.42.4.2-3）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
概述：
胫骨结节撕脱性骨折多发生在年龄较大儿童，Watson-Jones（1955）将其分为3种类型：Ⅰ型骨折片较小，向上移位；Ⅱ型骨折片包括次级骨化中心和胫骨近端骨骺，呈铰链状向上翘起；Ⅲ型骨折线通过骺板和胫骨近端骨骺进入关节。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切开复

关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折

关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折吴磊;魏更生;吴京亮;张丛笑;顾兵;蒋毅;宋华伟【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)007【摘要】目的：探讨在关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法采用关节镜辅助有限切开复位内固定的方法治疗18例胫骨平台骨折,所有骨折均为闭合骨折,其中Schatzker分型Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,V型1例,术前拍X线片和三维CT重建,术中先用关节镜观察骨折情况,清理关节内积血及小游离骨块,再根据三柱分型选择不同的手术入路,在避免关节囊广泛切开的前提下对骨折进行复位,通过克氏针临时固定骨块,然后用关节镜观察复位,确定复位满意后打入内固定并用C臂透视。

在确保骨折稳定后用关节镜探查并处理关节内损伤。

结果术后随访12~36个月,术后HSS膝关节临床功能评分：优14例,良2例,中2例。

结论关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折创伤小,复位精确,临床效果满意。

【总页数】3页(P76-78)【作者】吴磊;魏更生;吴京亮;张丛笑;顾兵;蒋毅;宋华伟【作者单位】北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科，北京100080【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 姚柯炜2.关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效 [J], 胡国鹏;桂凯红3.关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较 [J], 蒋刚; 赵学辉; 敖鹏; 张伟4.膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 石思超;石纯桃5.膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 石思超;石纯桃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

切开复位内固定结合中医辨证治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

１资料与方法１．１一般资料选取我院在２００８年１月至２０１１年ｌ２月收
２结果
对本组５０例患者进行７～１８个月的随访，平均随访时间为１２．４个月。所有患者骨折术口为一期愈合，且所有患者中均未出现内固定松动、骨感染、关节粘连以及骨延迟愈合或骨不连等并发症，骨折临床愈合时间最短５个月，最长１１个月，平均７．３个月。根据ＨＳＳ评分标准，５０例患者中，优２７例，良２１例，中２例，无差例，优良率为
所有患者均行切开复位内固定治疗，并在术后根据骨折三期辨证论治的治疗原则，分别对患者给予１２１服中药治疗。结果：对所有患者进行为期７～１８个月的随访，所有患者骨折切口均为一期愈合，且无骨感染、关节粘连、骨延迟愈合及骨不连等并发症的发生，根据ＨＳＳ评分标准，优良率达９６．Ｏ％。结论：联合应用切开复位内固定和中医辨证治疗胫骨平台骨折疗效确切，值得临床推广。
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９例。１．２方法证治疗。
对所有患者均应用切开复位Fra bibliotek内固定联合中医辨
１．２．１手术方法除９例开放性骨折及１３例患者要求行急诊手术外，其余患者均待３— ７ｄ肿胀消失后再行手术治疗。所有患者选用连续硬膜外麻醉或腰麻，患肢大腿上段止血带，根据骨折类型，行膝前内侧、前外侧或前内前外侧联合切口，充分暴露骨折面，如半月板损伤严重的给予切除，外缘损伤的予修补。对骨折处进行撬拨复位，对有需要行植骨的患者取自体髂骨填充，并适当加压。应用克氏针临时固定，而后经ｘ线检查确定复位满意后，选择合适长度的锁定加压钢板或解剖钢板进行内固定。逐层修补关节囊以及韧带，术毕在切口内放置负压引流管引流，最后进行伤口的加压包扎，完成手术。术后尽可能进行早期功能锻炼：术后第１ｄ即可进行踝关节、趾间关节自主屈伸锻炼，４８ｈ内拔出引流管后可行主动锻炼，第三天开始进行膝关节自主屈伸运动，幅度逐渐加强。６— ８周后可逐步进行负重行走练习，至完全恢复。１．２．２中医辨证治疗根据骨折三期治疗原则，术后早期给予患者服用活血化瘀、消肿止痛、清热解毒的中药治疗，基本药方主要包括：当归、赤芍各１５ｇ，桃仁、红花、川芎各ｌＯｇ，连翘２５ｇ，地丁１５ｇ；中期给予续筋接骨方剂，基本药方主要包括：续断、骨碎各１５ｇ，当归、杜仲、三七各ｌＯｇ，土鳖虫５ｇ；后期给予补气血、养肝肾、壮筋骨方剂，基本药方包括：枸杞、党参、怀牛膝、杜仲各１５ｇ，陈皮、当归各１２ｇ。治疗期间均根据患者的具体病情给予加减治疗，三种方剂均用水煎服，每天１剂，分早晚２次服用。１．３疗效判定标准应用ＨＳＳ评分标准进行疗效判定，优：ＨＳＳ评分 ≥８５分，良：ＨＳＳ评分７０分～８４分，中：ＨＳＳ评分６０分一６９分，差：ＨＳＳ评分 ≤５９分。

胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤

文章标题：胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤详解一、引言胫骨骨折是一种常见的创伤性骨折，通常需要进行手术治疗。

而胫骨骨折切开复位内固定术是一种常用的手术方法，能够有效地修复骨折，恢复患者的健康。

本文将深入探讨胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤，帮助读者更全面地了解这一手术过程。

二、手术前准备1. 术前评估进行手术前，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的病史、疼痛情况、活动功能等方面的资料，以便为手术做好充分的准备。

2. 术前讨论医生需要与患者充分沟通，详细介绍手术的相关风险和注意事项，让患者了解手术的必要性和风险，做好心理准备。

3. 术前检查在手术前，患者需要进行相关的术前检查，包括X光、CT等影像学检查，以确定骨折的类型和位置，为手术提供准确的定位和方案。

三、手术步骤1. 麻醉手术开始前，患者需要接受麻醉，通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术过程中患者不感到疼痛。

2. 切开医生将在患者胫骨骨折的位置进行切口，切开患者的皮肤和组织，将骨折部位暴露出来，为后续的复位和内固定做好准备。

3. 复位医生将使用特殊的手术工具，将胫骨骨折部位进行复位，恢复骨折的正常解剖位置，并确保骨折部位的稳定性。

4. 内固定在骨折复位后，医生将使用内固定器械，如钢板、螺钉等，对骨折部位进行内固定，以保持骨折的稳定性，促进骨折愈合。

5. 伤口缝合手术结束后，医生将对手术切口进行缝合和包扎，确保伤口愈合良好，预防感染和其他并发症的发生。

四、术后护理1. 术后镇痛术后，医生将对患者进行镇痛治疗，减轻患者的疼痛感，让患者在术后能够更加舒适地恢复。

2. 功能锻炼术后，患者需要进行相应的功能锻炼，如康复理疗等，帮助患者恢复受伤部位的功能和活动能力。

3. 定期复查术后，患者需要定期到医院进行复查，包括X光检查等，以了解骨折愈合情况，及时发现并处理术后并发症。

五、个人观点在我看来，胫骨骨折切开复位内固定术作为一种常见的手术治疗方法，对于胫骨骨折患者来说是非常重要的。

胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析

院收治胫骨平台骨折３２例，过科学评估后的手术治疗，通均
根据软组织损伤恢复情况、肢体肿胀程度和全身状况．伤后３７ｄ进行手术。手术在腰麻或硬膜外麻醉下在～进行，者取平卧位，囊止血带止血。据骨折类型选择患气根
１．术方法２手
折的类型不尽相同。重暴力所致者就可能出现胫骨平台劈严裂和塌陷，经常合并软组织并发伤，疗不当容易导致膝并治关节疼痛、稳定、能障碍或发生胫骨平台再次塌陷等。不功随着内固定治疗研究的不断进展及越来越广泛的临床应用，切开复位内固定治疗胫骨平台骨折越来越被临床认同和使用，成为治疗胫骨平台骨折的有效方法。２０ — ０９年３内，０７２０年本
收到了十分理想的诊治效果．现将手术治疗及康复情况分析
报道如下：
１资料与方法
１１一般资料．
本组３２例，为闭合性骨折，２均男５例，７例；龄女年２～８岁，均３４５平８岁。按Ｓｈｔｅｔ型。ｃａｚｒ吩－Ｉ型４例为单纯外ｋ侧平台劈裂骨折， Ⅱ型２０例为外侧平台劈裂加塌陷骨折． Ⅲ 型３例为外侧平台塌陷骨折，Ⅳ 型３例为内侧平台骨折．Ｖ型１例为双侧平台骨折，Ⅵ 型１例为双髁及胫骨干骺端骨

骨折切开复位内固定术及护理配合

骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。

骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。

1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。

为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。

1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。

使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。

一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。

1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。

1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。

1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。

1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。

骨锤、骨凿、骨刀。

1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。

其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。

咬骨剪用于剪掉或修整骨端。

亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。

2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。

2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。

有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。

2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。

2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。

2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。

胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件

胫腓骨骨折切开复位内固定术
1
概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内钉固定。
2
适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者开放性骨折需要复杂整形者骨折块丢失导致骨缺损者节段性骨折合并中央段移位者不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
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1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
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钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
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髂骨取骨块
递消毒棉球消毒递刀片及纱布切皮递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确认无误后方可实施手术提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状态，以保证及时传递
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严格执行手术清点原则牢记钢板型号及螺钉型号和
数量术毕手术器械与主班护士交
接锐器垃圾分类处理放置
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巡回护士
严格执行核查制度病人入手术室后迅速建立静脉通路根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术的顺利进行手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点手术台上的器械和物品，准确无误的记录。

外科手术教学资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术讲解模板

谢谢！
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
根据患者骨折类型及部位进行固定，至少采用4枚锁定螺钉固定，钢板远近端至少各2枚，干骺端适当增加，患者若是近端骨折，切口选择胫骨平台下面位置，中段及远端骨折选择内踝上，切口长度要求约在1．5—2cm之间，内踝切口注意大隐静脉，深度到达深筋膜下即可。用骨膜剥离器将骨膜外部分与骨膜分离
胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
科室：骨科部位：小腿麻醉：暂无
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
术前准备：
在患者院后，需要立即进行跟骨骨牵引，做好手术的完备检查，经过3—5天后的观察后，进行x线检测，并且对牵引的重量进行调整，根据患者的骨折情况以及体征，选择手术方法，确定钢板类型以及长度，我们选择LISS钢板及LCP钢板，LCP可以是直型或解剖型。在手术前，患者平均牵引天数为8天，且在手术前1小时应用抗生素。
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：测深，拧入双皮质或单皮质锁定钉。
பைடு நூலகம்
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
术后处理：
在患者手术后，应用抗生素3-5天，中老年人应用活血药物，预防血栓的形成。患者手术的第二天，实施肌肉等长收缩运动， 4-6天后，进行关节功能的锻炼，通过对患者恢复情况的严密观察及骨折类型，确定患者的离床行走时间，术后二至四周负重15㎏，循序渐进，六至八周负重体重一半术后12至16周完全负重。
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
构建皮下隧道，插入胫骨内侧骨膜外。C 臂机透视下进行骨折闭合复位，骨折端不要求解剖复位恢复下肢长度力线及旋转排列。选择合适长度钢板插入，透视下调整钢板插入深度及位置，克氏针临时固定，骨折复位良好，钢板位置合适后，为准确判断钉孔位置，应用另一相同钢板做参照，做小的皮肤切口，分别钻孔

胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤

胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗胫骨骨折，尤其是那些严重骨折需要内固定的患者。

本文将从手术前的准备工作、手术步骤、术后护理和风险等方面进行全面探讨，以帮助读者全面了解这一手术过程及相关知识。

2. 手术前的准备工作在进行胫骨骨折切开复位内固定术之前，患者需要进行一系列的检查和准备工作。

首先是进行全面的身体检查，包括骨密度检测、X光片拍摄等，以确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。

还需要进行术前的心电图检查、血液检查以及评估患者的全身状况和骨折的具体情况。

3. 手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤通常包括以下几个关键环节：麻醉、切开、复位、内固定和缝合。

首先是麻醉，由麻醉师根据患者的具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。

然后是切开，外科医生会在骨折处进行切开，以露出骨折部位。

接下来是复位，外科医生会将骨折部位进行复位，以恢复正常的骨骼结构。

随后是内固定，外科医生会使用骨板或钢钉等材料固定骨折处，以保持骨折的稳定。

最后是缝合，外科医生会将切开的伤口进行缝合，以促进伤口的愈合。

4. 术后护理术后护理对于手术成功与否至关重要。

在手术后，患者需要在医院接受一定的观察和治疗，以预防感染和其他并发症的发生。

在出院后，患者还需要进行一定的康复训练和定期复查，以确保骨折能够良好愈合。

5. 风险胫骨骨折切开复位内固定术虽然能够有效治疗骨折，但也存在一定的风险。

例如手术感染、伤口愈合不良、内固定材料的排斥等。

在手术前医生会对患者的身体状况进行全面评估，并向患者及家属进行全面的风险告知，以避免不必要的风险。

6. 个人观点和理解作为一种常见的骨科手术，胫骨骨折切开复位内固定术在治疗骨折方面具有显著的疗效。

然而，手术本身也存在一定的风险，因此在进行手术决策时需要慎重考虑。

患者在术后的康复训练和治疗同样重要，对于手术的最终成功起着至关重要的作用。

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较

2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报胫骨骨折在临床是比较常见的骨折，发生率约占全身骨折的10%[1]，而远端发生骨折的几率最高[2]。

由于胫骨远端特有软组织少、血供少、术后愈合时间长等特点，传统切开复位内固定术（open reduction and internal fixation ，ORIF ）手术存在骨折延迟愈合、不愈合、骨筋膜室综合征等严重并发症。

随着生物学技术及闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术（minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis ，MIPPO ）手术的临床推广及应用，MIPPO 体现了其优越性，本文通过回顾性分析两组手术方式患者的临床资料，比较MIPPO 及ORIF 在临床中的应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2011年1月收治的胫骨远端骨折患者76例，经医院伦理委员会通过，患者知情同意，按治疗方法的不同将其分成MIPPO 组及ORIF 组，所有纳入的患者均经病史及X 线检查，在排除病理性骨折后确诊胫骨远端骨折。

MIPPO 组42例，其中，男25例，女17例；年龄14～60岁，平均44.7岁。

ORIF 组34例，其中，男20例，女14例；年龄15～63岁，平均46.2岁。

所有骨折患者根据骨折AO 分型标准[3]分类如下：MIPPO 组A 型15例（A 1型8例、A 2型4例、A 3型3例），B 型16例（B 1型9例、B 2型3例、B 3型4例），C 型11例（C 1型5例、C 2型3例、C 3型3例）；ORIF 组A 型（A 1型6例、A 2型5例、A 3型4例），B 型16例（B 1型4例、B 2型4例、B 3型2例），C 型11例（C 1型2例、C 2型5例、C 3型2例）。

两组患者的性别、年龄及骨折的类型方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。