还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用
还原型谷胱甘肽联合易善复治疗NAFLD的疗效观察
• 临床研究 •537应用或时间过长并不能进一步降低SSI 发生率[2]。
考虑到临床实际情况，督查开始时要求PAP 天数≤3 d 。
经过数个月的督查，PAP ＞3d 比例从2011年5月的85.6%下降到2012年2月的5.6% ，平均使用天数从原来的4.5d 减少至1.2d ，平均减少了3.3d 。
这不仅节约了大量的医疗资源，还减少了抗菌药物的附加损害。
事实证明，政策干预切实有效降低抗菌药物预防使用率和预防用药疗程的缩短，促进了围手术期抗菌药物预防性应用（PAP ）的规范。
本课题的不足之处是没有对使用的品种少数比指南中推荐使用的高级的病例进行干预。
参考文献[1] 李焕德,周胜华.抗菌药物临床应用指导手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:149-150.[2] Willemsen I,Van den Rroek R,Bijsterveldt T,et al. A stand-ardized protocol for perioperative antibiotic prophylaxis is as-sociated with improvement of timing and reduction of costs[J]. J Hosp Infect,2007,67(2):156-160.还原型谷胱甘肽联合易善复治疗NAFLD的疗效观察钱雪梅 胡洁华 （复旦大学中山医院青浦分院传染科，上海 201700 ）【摘要】目的 评价还原型谷胱甘肽（GSH ）联合多烯磷脂酰胆碱（易善复）胶囊治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的临床疗效。
方法 52例NAFLD 应用还原型谷胱甘肽1200 mg 加入l0%葡萄糖液500 mL 中静脉滴注，每日1次，用药4周，同时口服多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg ，每日3次，治疗12周。
治疗前、治疗后4周、12周分别检测丙氨酸转氨酶（ALT ），天冬氨酸转氨酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（γ-GT ）。
降脂益肝丸联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝38例疗效观察
２ ０ 第 ４期 ０ ６年
大 同 医学专 科学 校学 报
２ １
降 脂 益 所 联 舍 原 住 谷
胧 舒 肽 疗 辞涵 精 任 脂 肪 所 ３ 例 疗 敫 观 摩 ８
李 美英① 周 丽霞② 张海 霞② 王栋庭②
【 要 】 目的： 摘 探讨降脂益肝丸联合还原性谷胱甘肽 治疗非酒精性 脂肪肝 的临床疗效。方
１４ 观察项 目： ． 观察患者治疗前后症状和体征的改
①
②
女 ，９ ５ １ ６ 年出生 ， 副主任 医师 ， 大同市第四医院肝病 四区 ，３ ０ ８ ０ ７ ０
大同市第四医院
维普资讯
２ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＤａｏ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｔ ｎ ｄ ｃ ｌ ｏ Ｃｏ ｌ ｅ ｅ
１ 资 料与 方法
非酒精性脂肪肝 善， 化验Biblioteka 肝 功能 ， 进行 Ｂ超检 测 。
１５ 疗效判定标准 ： 、 ①显效 ： 状、 症 体征基本消失 ，
Ｂ超示 脂肪 肝 消失 ， 功能恢 复正 常 ； 有 效 ： 状 、 肝 ② 症
体征明显改善 ， Ｂ超示 脂肪 肝好转 ， 功能 改善 ＞ 肝
检测 结 果 比较 （ 叉±Ｓ ）
度等指标 上差异无显 著性 意义 ， 具有 可 比性 （ Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
１２ 诊 断标 准 ．
１２ １ 肝区不适 、 ．． 腹胀 、 纳呆 、 乏力、 口苦 、 便秘等 ； １２２ ．． Ｂ超确诊为脂肪肝； １２３ 伴有肝功能异常 ， Ｌ ．． Ａ Ｔ＞４ ／ ０Ｕ Ｌ或 Ｇ Ｔ＞ Ｇ
为一个 疗 程 。 对 照 组 口服 脂 必 妥 ， ． ４ ， ０ ２ 做 ２次 ／ 天 ， 程 为三 个月 。 疗
二甲双胍和谷胱甘肽联合治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
ｄｓ ｓ． ｔ ｏ ｓ ８ ａｅ ｆｎｎ ｃｈ ｌ ａ ｙｌ ｅ ｉ ａｅｐｔ ｎ ｅｅｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｎｏｔ ａ ｎ ｇｏｐ ４ ａｅ）ａｄ ｃｎ ｉ ａｅ Ｍｅ ｈ ｄ ０ ｃ ｓｏ ｏ ａ ｏｏ ｃｆｔ ｉ ｒｄｓ ｓ ａｉ ｔ ｗ ｒ ａ ｄｍ ｙ ｉｄ ｄ ｉ ｒ ｔ ｔ ｒｕ （０ ｃｓｓ ｎ ｏ— ｅ ｓ ｌ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅｓ ｉ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｒｕ （０ ｃ ｅ ）ｔ ａ ｎ ｒ ｐ ｗ ｒ ｉｅ ｈ ｅ ｏｎｎ ｗｔ ｒ ｕｅ ｌ ａ ｉ ｅ ａｄ ｃｎｒｌ ｒｕ ｅｅｇ ｅ ｉ ｍｎ Ｅ ｆ ｒ ｏ ｐ４ ａ ｓ ．ｅｔ ｔｇ ｕ ｅｅ ｇ ｎ ｔｅ ｍ ｆｍ ｉ ｉ ｅ ｃｄ ｇ ｔｔ ｏ ｎ ｏｔ ｏｐ ｗ ｒ ｉ ｎ ｖａ ｉ ０ ｓ ｏｇ ｓ ｒ ｍｅ ｏ ｖ ｈ ｄ ｕ ｈｎ ｏｇ ｖ ｔ ｒ ｎ ｎ ． ｅｅ ｏ ｖｒｆ ｃｉ ｎ ｅｅ（ Ｌ ，Ａ Ｔ Ｇ ） ｉｉ ｌｖｌ（ Ｃ ａ ｄ Ｔ ， Ｌ Ｃ Ｄ — ）ａｄ ｉｓｌ ｅｉａｃ ｎ ｅ ｅｏ ｏ出ｓ Ｌ ｖｌ ｆｌｅ ｕ ｔ ｎ ｉ ｘｓＡ Ｔ Ｓ ，Ｇ Ｔ ，ｌ ｄ ｅｅ Ｔ ｎ Ｇ ＨＤ — ，Ｌ Ｌ Ｃ ｎ ｎｕ ｎ ｒｓ ｔ ｅ ｉ ｘｂｆ ｅ ｉ ｎ ｏ ｄ ｐ ｓ ｉ ｓｎ ｄ ｒ ａｄ ａｅ ｅｔ ｎ ｅｅｃｍｐｒｄ Ｒｅ ｕｔ ｅｅ ｏ Ｌ （＝１．０ ，Ｐ ．１，Ａ Ｔ ｔ ． ４ Ｐ ．１，Ｇ Ｔ ｔ ０１２ Ｐ ．１， ｎ ｆ ｒｔ ａ ｔ ｒ ｍｅｔ ｒ ｏ ａｅ ． ｓ ｌｓ Ｌ ｖｌ ｆＡ Ｔ ｔ ２ ３ ＜０ ） Ｓ （＝５９ ， ＜００ ） Ｇ （＝１．８ ， ＜００ ） ｗ １ ０ ２ Ｔ （＝５１９ Ｐ ．１ ａｄ Ｔ ｔ ６１２ Ｃ ｔ ． ， ＜００ ）ｎ Ｇ（ ＝１．８，Ｐ＜００ ） Ｄ （＝６２ ０ Ｐ＜０ １，Ｈ ＭＡ （＝４７ １ ６ ．１，Ｌ Ｌ ｔ ．８ ， ． ） Ｏ ０ ｔ ．７，Ｐ＜０ １ｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｙｒｄ ｃｄ ． ｅｅ ｓ ｎｆ ａｔ ｅｕｅ ０ ｇｉ ｌ
还原型谷胱甘肽的作用有哪些？
还原型谷胱甘肽的作用有哪些？
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，为白色粉末状，它不容易被氧化，属于化药及生物制品。
它的作用有很多，比如保肝护肝、解毒等，下面给大家详细介绍还原型谷胱甘肽的主要作用是什么？
★1，保肝护肝
本品活性成分为还原型谷胱甘肽，可参与体内三羧酸循环，激活各种酶，本品临床用于保护肝脏。
本药能抑制脂肪肝形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
用于各种肝病，尤其对酒精中毒性肝病、药物中毒性肝病（包括抗癌药、抗结核药、精神神经药物、抗抑郁药、对乙酰氨基酚和中药等）有肯定的疗效，对感染性肝病——乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中的慢性活动型亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。
★2，解毒
本药还具备解毒功能，能与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效。
动物实验表明，谷胱甘肽能降低顺铂所致的肾功能异常和神经毒性。
可用于重金属、有机溶剂等中毒的解救。
★3，抗癌防癌
谷胱甘肽降低化疗药物毒性的作用具有临床意义，可预防和治疗放射性损伤、白细胞减少症及放射线引起的骨髓组织炎症。
★4，美容
在维持细胞生理功能方面起着重要的作用，可用于用于面部色素沉着、汗斑和各种原因引起的色素沉着。
★5，眼部疾病
促进眼组织的新陈代谢，可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，防止白内障及视网膜疾病的发展，因而可用于角膜炎、角膜外伤等。
对这类疾病应在进入老年期前，即开始经常使用此类抗氧化剂，能够起到预防作用。
同时，也有良好的增加视力的作用。
滴眼液用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎等。
还原型谷胱甘肽治疗肝功能异常脂肪肝疗效观察
还原型谷胱甘肽治疗肝功能异常脂肪肝疗效观察【摘要】目的评价还原型谷胱甘肽治疗肝功能异常脂肪肝临床疗效。
方法收集我科2006年1月-2008年12月住院的48例脂肪肝患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用还原型谷胱甘肽治疗，疗程1.5个月。
结果治疗组血脂(TG、TC)、肝功能(ALT、γGT)、B 超脂肪肝图像及临床症状等项目的改善均明显优于对照组(P<0.05)，且无明显不良反应。
结论还原型谷胱甘肽治疗肝功能异常脂肪肝对促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、修复损伤的肝细胞有明显的功效。
【关键词】脂肪肝;还原型谷胱甘肽随着人们生活水平的广泛提高，脂肪肝患者数的增多已越来越引起医务工作者广泛的重视。
本研究将近2年来应用还原型谷胱甘肽治疗肝功能异常脂肪肝临床疗效评价报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象收集我科2006年1月-2008年12月住院的48例脂肪肝患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组24例，男18例，女6例，平均年龄46.27岁;对照组24例，男16例，女8例，平均年龄45.83岁。
两组在年龄、性别、临床类型及病程等均无统计学差别。
1.2 诊断标准脂肪肝诊断标准：(1)症状：肝区隐痛不适伴乏力，体格检查肝脏增大。
(2)实验室检查：血脂(TG、TC)及肝功能(ALT、γGT)均升高。
(3)影像学诊断：B超检查肝脏形态体积增大，肝内回声反射致密度一致性增强，以肝脏近中心附近为明显，肝脏后部组织回声有不同程度衰减现象。
CT检查为肝脏密度普遍低于脾脏，肝脾对比值<1。
(4)组织学检查肝脏诊断根据为大泡性或小泡性为主，或大泡性伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。
以上诊断依据，尽管组织学检查是诊断脂肪肝的金标准，但脂肪肝主要还是依据影像学诊断，特别是B超检查为重要诊断依据[1]。
1.3 治疗方法 (1)一般治疗：包括戒酒、控制高糖、高脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适当运动，限制体重等;(2)脂肪肝药物治疗：还原型谷胱甘肽1.2～1.8g，每日1次静点。
活血降脂化浊汤联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎40例
９ ．
［ ７ ］吴贻琛 ，朱 冰，游绍莉 ，等 ．六 味五灵片 治疗慢 性乙型肝 炎近 期疗 效分析 ［ Ｊ ］．传染病信息 ，２ ０ ０ ７ ，２ ０（ ２ ） ：１ ６ ６—１ ６ ７ ．
［ ８ ］ 沈科 书 ，李 艳 玲 ，赵 文静 ，等 ．六 味 五 灵 片联 合 胸腺 五 肽 治 疗 肝
能诱导机体 产生干扰素 ，提 高机 体抗 病 毒作 用。 同时其 所含 多种生物 因子 ，在一定条件下转 换成 Ｇ Ｉ ｌ Ｔ血 管修复 因子 ，它 不仅能修复 已受损的肝 细胞 ，还 能促 进 肝细 胞再 生 。六 味五 灵片可通过 多种 机制改善 肝 损伤 ，抑 制过 度 病理 性修 复 ，降
１ ． １ 一般 资料
８ ０例 观察病例来 自２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６
月本 院门诊及住 院患者 。按随 机数字 表法将 患者 随机分 为两 组 。治疗组 ４ ０例 ，男 ２ ２例 ，女 １ ８例 ，年龄 ３ ２— ６ ３岁 ，平均
肥胖 、脂肪 分泌 的激 素 （ 脂联 素与瘦 素 ）等 因素相关 … 。该 病 目前 尚无理想的治疗 药物 ，仅 仅 是改 善胰 岛素 抵抗 ，维护 机体 内环境 脂质代谢 、能量 代谢 和抗 氧化 物 的平 衡 ，促使 机 体保持 在适应 性反应 阶段 ，延缓 、阻止 脂肪 性肝 炎 的病情 进 展 。笔者在 临床中运用活血 降脂 化浊 汤联合 还原 型谷 胱甘 肽 治疗该病 ，取得 了一定 的疗效 ，现报道如下 。
观察 ［ Ｊ ］．中国肝脏病杂志 ，２ ０ １ １ ，４ （ １ ） ：ｌ ２—１ ４ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ３—０ ７ 编辑 ：韦
怡）
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ － ０ ２ ６ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ６
治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察
治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【论文关键词】联合用药；血塞通；非酒精性脂肪性肝炎【论文摘要】目的：观察异甘草酸镁联合血塞通治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。
方法：回顾性收集我院近年收治的40例非酒精肝患者的临床资料并联合分成治疗组20例，对照组20例。
治疗组用异甘草酸镁联合血塞通治疗，对照组用还原型谷胱甘肽治疗，疗程14d。
各项指标的变化的变化。
结果：异甘草酸镁联合血塞通能够显著改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能及血脂指标。
结论：临床联合用药治疗非酒精性脂肪肝比单纯甲还原型谷胱甘肽效果好，值的推广。
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化。
胰岛素抵抗和遗传易感性与发病关系密切。
随着肥胖和糖尿病的发病率增加，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。
我院2007年3月～2009年5月在综合治疗的基础上加用异甘草酸镁联合血塞通治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：40例门诊和住院患者，随机分为两组。
治疗组20例，其中男15例，女5例，年龄25～64岁，平均年龄37.5岁，病程8个月～9年，平均病程2.4年；合并高脂血症8例，糖尿病4例，肥胖者13例，ALT＞40U/L；对照组20例，男13例，女7例，年龄21～63岁，平均年龄39岁，病程6个月～10年，平均病程2.6年，高脂血症10例，糖尿病5例，肥胖14例，ALT＞40U/L。
两组患者在年龄、性别、病程及血脂等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：按中华医学会肝脏病学分会于2006年2月修订的非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准执行[1]。
1.3病例排除标准：有严重高血压、心脏病、重型肝炎倾向、妊娠、凝血功能障碍、近期出现消化道或其他部位出血、精神病及癌症、血管瘤患者均予以排除。
还原谷胱甘肽片的功能主治
还原谷胱甘肽片的功能主治什么是还原谷胱甘肽片还原谷胱甘肽片是一种常见的药物，主要由还原谷胱甘肽为主要成分制成。
谷胱甘肽是一种硫氨基酸肽，具有很强的抗氧化能力。
还原谷胱甘肽片的功能还原谷胱甘肽片具有以下功能：1.抗氧化作用：谷胱甘肽能够和细胞内的氧自由基发生反应，从而减少氧自由基的活性，保护细胞免受氧化损伤。
2.解毒作用：还原谷胱甘肽能够与一些有毒物质结合，使其转化成无毒或低毒物质，从而减少有毒物质对身体的损害。
3.免疫调节作用：还原谷胱甘肽能够调节免疫系统的功能，提高人体的抵抗力，增强免疫力，预防疾病的发生。
还原谷胱甘肽片的主治还原谷胱甘肽片适用于以下疾病的治疗和预防：1.肝病：还原谷胱甘肽片能够保护肝细胞，促进肝细胞的修复和再生，对肝炎、脂肪肝等肝病有辅助治疗效果。
2.心脑血管疾病：还原谷胱甘肽片能够减少血小板聚集，防止血栓形成，降低心脑血管疾病的发生风险。
3.慢性疲劳综合征：还原谷胱甘肽片能够提高人体的能量水平，缓解慢性疲劳综合征症状，增加体力活动能力。
4.免疫系统疾病：还原谷胱甘肽片能够调节免疫系统功能，对自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等有一定的辅助治疗效果。
5.抗衰老：还原谷胱甘肽片可以抑制自由基的产生，减少氧化损伤，延缓细胞老化过程，有助于抗衰老。
6.放化疗辅助治疗：还原谷胱甘肽片能够减轻放化疗对正常组织的损伤，提高放化疗的疗效。
使用注意事项1.使用前请仔细阅读说明书，按照医生或药师的指导正确使用。
2.孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下使用。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
4.使用期间如出现过敏反应或不良反应，请立即停止使用并就医。
5.请放置于儿童不能接触的地方，避免误食。
6.不同品牌的还原谷胱甘肽片成分可能有所差异，请根据具体说明书使用。
7.请注意存放温度和湿度，避免阳光直射和潮湿环境。
结语还原谷胱甘肽片具有抗氧化、解毒和免疫调节等多种功能，适用于肝病、心脑血管疾病、慢性疲劳综合征等疾病的治疗和预防。
安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察
【 摘 要 】目的 观察安 络化纤丸联合 还原型谷胱 甘肽治疗非酒 精性脂肪性肝 病 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ ）患者 的临床疗效 。方法 ５ ４ 例
Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ患者被随机分为两组 。 给予对照组 （ ｎ ＝ ２ ７ ） 还原 型谷胱 甘肽治疗 ， 观察组 （ ｎ ＝ ２ ７ 例） 给予安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治
Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ） 是指除外长期大量饮酒和其他损肝 因素所 引起 的肝 脏脂肪 代谢障碍 ， 使得 大量脂类物 质积蓄 于肝细胞 内 ， 导 致
细胞发 生脂肪变性 【 ｌ ｌ ， 最 终逐渐发 展成为肝 纤维化 、 肝硬 化 和 终末期 肝病Ｉ ３ 】 。近 些年 ， 随着 人们 饮食 习惯的 明显改 变 ， Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ 发 病率呈 逐渐 升高趋 势 ， 目前 已成 为慢 性肝 病 的常
【 Ｋ ｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｎ ｏ ｎ — ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； Ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ０ ｎ ｅ ； Ａ ｎ ｌ ｕ ０ Ｈ ｕ ａ ｑ ｉ ａ ｎ ｗ ａ ｎ
用Ｃ Ｔ 、 Ｂ超观察肝脏影像学变化。
功能 。因此 ， 本研究拟观察安络化纤 丸联 合还原型谷胱甘肽
治疗 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ的临床果
治疗后观察组患者血清 Ａ 、 Ａ ｓ Ｔ 、 Ｇ Ｇ Ｔ和 Ｔ Ｇ水平 （ ３ ７ ． ４ ± ６ ． ５ ）Ｕ ／ Ｌ 、 （ ５ ０ ． ２ ± ８ ． ２ ） Ｕ ／ Ｌ 、 （ ５ ７ ． ４ ±１ ６ ． ６ ）
Ｕ／ Ｌ和（ １ Ａ±０ ． ５ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ及 Ｐ Ｃ Ⅲ、 Ⅳ一 Ｃ、 Ｉ Ｊ Ｎ和 Ｈ Ａ水平（ Ｉ １ ７ ． ７±２ ６ ． ５ ） ｇ ， Ｌ 、 （ ７ ４ ． ２±１ ８ ． ２ ） ｇ 门 Ｌ 、 （ １ ２ ８ Ａ±３ １ ． ５ ）Ｉ ． ｔ ｇ ／ ｍＬ和（ １ ０ ７ ． ８± ２ Ｏ ． ５）ｍ ｇ ， Ｌ ） 显著低 于对照组 分别为 （ ５ ６ ． ６±７ ． ７）Ｕ ／ Ｌ、 （ ７ ４ ． ２±８ ｌ ８ ）Ｕ ／ Ｌ 、 （ ７ ２ ． ５±１ ８ ． ４ ）Ｕ ／ Ｌ和（ ２ ． １ ±０ ． ６ ）ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ及 （ １ ４ ６ ． ６±２ ９ ． ２ ）
多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎56例的
多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎56例的临床研究目的觀察多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。
方法选取2015年6月～2016年6月我院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者112例，采用随机数字表法随机分为对照组和实验组，每组各56例，两组患者治疗期间均禁酒，调整饮食结构，以低脂、低碳水化合物及新鲜蔬菜为主，控制体重，进行中等量有氧运动。
同时对照组予口服易善复胶囊600 mg/次，3次/d。
观察组同时加用还原型谷胱甘肽1200 mg静脉滴注加入0.9%NaCl 250 mL 静脉滴注，1次/d，疗程4周。
比较两组的临床疗效及治疗前后肝功能、血脂的变化情况。
结果观察组的总有效率为96.4%，明显高于对照组的总有效率78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组、对照组患者治疗后的AST、ALT及TBiL水平分别较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且治疗后，观察组患者的AST、ALT及TBiL水平分别显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.63，5.27、4.82，P＜0.05）。
观察组、对照组患者治疗后的TC、TG分别较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），但HDL-C较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且治疗后，观察组患者的TC、TG水平分别显著低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.53，2.37、3.18，P＜0.05）。
结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎可以提高临床疗效，改善肝功能，降低血脂水平，从而促进疾病恢复。
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of polyene phosphatidylcholine combined with reduced glutathione in the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Methods 112 patients with nonalcoholic steatohepatitis treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group using random number table method，with 56 patients in each group. During the treatment，the alcohol was forbidden and the diet structure was adjusted，mainly low-fat，low-carbohydrate and fresh vegetables.The weight was controlled，and moderate aerobic exercise was taken. At the same time the control group ws given oral Yi Shan Fu capsule 600 mg/time，3 times/d. The observation group was also treated with reduced glutathione 1200 mg intravenous infusion of 0.9%NaCl 250 mL，1 week/day for 4 weeks. The clinical efficacy between the two groups and the changes of liver function and blood lipids before and after treatment were compared. Results The total effective rate was 96.4% in the observation group，which was significantly higher than the control group（78.6%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. The levels of AST，ALT and TBiL in the observation group and the control group were significantly lower than those before treatment（P＜0.05）. After treatment，the levels of AST，ALT and TBiL in the observation group were significantly lower than those in the control group （t=3.63，5.27，4.82，P＜0.05），and the difference was significant（P＜0.05）. The levels of TC and TG in the observation group and the control group aftertreatment were significantly lower than those before treatment（P＜0.05），but HDL-C in both groups after treatment was significantly higher than that before treatment（P＜0.05）. The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. And the levels of TC and TG in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment（P＜0.05），and the difference was statistically significant（t=3.53，2.37，3.18，P＜0.05）. Conclusion Polyene phosphatidylcholine combined with reduced glutathione in the treatment of nonalcoholic steatohepatitis can improve clinical efficacy and liver function，and lower blood lipid levels，thus promoting disease recovery.[Key words] Nonalcoholic steatohepatitis；Polyenoic phosphatidylcholine；Reduced glutathione；Liver function非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）属于非酒精性脂肪性肝病中的一种，若不及时治疗，易发展为肝纤维化、肝硬化，严重威胁人们的生命健康[1]。
益生菌联合还原型谷胱甘肽对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.7Apr.2021722益生菌联合还原型谷胱甘肽对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响魏新朋焦作市第二人民医院消化内科，河南焦作454150摘要目的：探讨益生菌联合还原型谷胱甘肽对非酒精性脂肪肝（Non-alcoOolic fatty liver disease,NAFLD）患者肝功能、血脂水平的影响。
方法：选取于2017年4月一2019年2月间焦作市第二人民医院NAFLD患者102例，依据随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。
常规治疗基础上，对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，观察组在对照组基础上采用益生菌治疗。
比较两组疗效、治疗前后肝功能、血脂水平。
结果：两组治疗总有效率比较，观察组9246%高于对照组72.47%（PV0.05）;与对照组比较，治疗后观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平较低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较高（PV0.05）。
结论：益生菌联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD患者疗效显著，可促进肝功能恢复，降低血脂水平。
关键词益生菌；还原型谷胱甘肽；非酒精性脂肪肝；肝功能；血脂水平doi19.3969/j.issn2004-5772.0021.07.017学科分类代码392.0499中图分类号R572.3文献标识码BEffect of Probiotics Combined with Reduced Glutathione on Liver Function and Blood Lipid Level in Patients with Nonalcoholic Fatty Liveo Disecse/WEI Xin-peng//DecartmecS of Gastroenterology,Seccnd People's Hospitai of Jiaozuo City,Jiaozuo,Henan,454150,ChinaAbstroct Objective:To invenigte the effeot of proOiotics combiner with glutathione on livar function and blool lipiC lavei ic paheata with non-alconolio fatty Over disease（NAFLD）.Methode:192paheata with NAFLD wero ranVomly diviCeO into coo-trol group（n=51）and observation group（n=51）.On the basis of routine treatmeah the control group wns treateO with reOuceO glutathiooe,and the observatioo group was treatea with probiotics o the basis of the cootrol group.The curative effeci,liver func-tioo and blooO lipiO level of the two groops wero comparer beforo and after treatmeot.Respite:Comparer with the ccntrui groop, tha level of ALT,GGT,AST,TG,LDL-C,TC s V HDL-C were loww t thv oUservation group（Pv0.05）.Conclusion:ProUioW ics ccmbinea with reducea gluwthionv is effective t thv Wectweot of NAFLD,which ccn promote thv recovery of liver functioo s V reduce the level of blooO lipit.Key words Probiotics;Reducea gluwthionv;NonalccUoliv fatth livev;Liver functioo;BlooO lipiO level非酒精性脂肪肝(Nob-alccbolio fatth U vcv disease, NAFLD)为多发肝脏疾病，患者主要特征为无酗酒史，肝细胞内脂肪过度沉积，成人发病率达19%-39%,近年来随着生活习惯变化，发病人数逐年增加，若不及时控制，25%左右可发展为肝硬化，对患者生命安全造成极大威胁［1\另外，近年来相关研究表明，肠道菌群与导致NAFLD的危险因素肥胖、脂肪变性等具有相关性，通过给予患者益生菌提升临床治疗效果受到医学界的重视［2］o本研究采用益生菌联合还原型谷胱甘肽，探讨其对NAFLD 患者肝功能、血脂水平的影响，报告如下。
还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究
∗基金项目:湖南省卫生健康委科研课题项目(编号: 20191225)作者单位:410007长沙市湖南中医药大学第一附属医院毕业后医学教育办公室(王卓雅,黄益桃);内镜中心(吴洋鹏)第一作者:王卓雅,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: azay168@通讯作者:黄益桃,E-mail:zyfyzpb@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究∗王卓雅,吴洋鹏,黄益桃㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效㊂方法㊀2020年2月~2022年2月我院诊治的61例NAFLD患者,被随机分为对照组30例和观察组31例,分别给予还原型谷胱甘肽治疗或在此基础上联合护肝清脂片治疗6个月㊂依据文献评估中医症状评分,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)㊁白介素-6(IL-6)㊁IL-8㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)㊁可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)㊁成纤维细胞生长因子-21(FGF21)㊁纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平㊂结果㊀在治疗6个月末,观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡评分分别为(0.6ʃ0.1)㊁(0.9ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.6ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.7ʃ0.1)和(1.2ʃ0.2),均显著低于对照组ʌ分别为(1.2ʃ0.1)㊁(1.4ʃ0.2)㊁(1.6ʃ0.2)㊁(1.1ʃ0.1)㊁(1.4ʃ0.2)㊁(1.6ʃ0.2)㊁(1.1ʃ0.2)和(1.9ʃ0.3),P<0.05ɔ;观察组血清TNF-α㊁IL-6㊁IL-8和hs-CRP水平分别为(20.3ʃ4.1)ng/L㊁(22.9ʃ3.4)mg/L㊁(132.9ʃ16.6)ng/L和(12.5ʃ2.1)mg/L,均显著低于对照组ʌ分别为(27.9ʃ3.6)ng/L㊁(27.5ʃ3.1)mg/L㊁(167.5ʃ18.2)ng/L和(16.5ʃ2.7)mg/L,P<0.05ɔ;观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平分别为(4.2ʃ0.4)mmol/L㊁(1.5ʃ0.2)mmol/L和(2.3ʃ0.4)mmol/L,均显著低于对照组ʌ分别为(6.3ʃ0.5)mmol/L㊁(2.9ʃ0.3)mmol/L和(3.1ʃ0.4)mmol/L,P<0.05ɔ;观察组血清vaspin㊁PAI-1㊁FGF21水平分别为(1.1ʃ0.2)μg/L㊁(8.2ʃ1.6)ng/mL和(143.5ʃ16.8)pg/mL,均显著低于对照组ʌ分别为(1.5ʃ0.2)μg/L㊁(10.4ʃ2.3)ng/mL和(181.6ʃ19.7)pg/mL,P<0.05ɔ,而血清APN和sCD163水平分别为(15.7ʃ2.4)μg/mL和(76.8ʃ9.1)ng/mL,显著高于对照组ʌ分别为(12.1ʃ3.5)μg/mL和(62.3ʃ7.4)ng/mL,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLF患者可显著改善中医症状,降低血脂和炎症因子水平,需要进一步临床验证㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;还原型谷胱甘肽;护肝清脂片;成纤维细胞生长因子-21;脂联素;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.014㊀㊀Combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases㊀Wang Zhuoya,Wu Yangpeng,Huang Yitao.Medical Education Office for Post-graduates,First Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,Hunan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases(NAFLD).Methods㊀61patients with NAFLD were admitted to our hospital between February2020and February2022,and were randomly divided into control(n=30)and observation group(n=31),receiving reduced glutathione or reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablets therapy for six months.The TCM symptoms were evaluated based on Chinese literature,and serum tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),IL-8,high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),serine protease inhibitor(vaspin),soluble leukocyte differentiation antigen163(sCD163),fibroblast growth factor-21(FGF21), plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)and adiponectin(APN)levels were detected by ELISA.Results㊀At the end of sixmonth treatment,the mental fatigue,abdominal distension,rightepigastric region discomfort,unsmooth defecation,dark urine,overweight,yallow complexion and tastelessness scores inobservation group were(0.6ʃ0.1),(0.9ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.6ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.7ʃ0.1)and(1.2ʃ0.2),significantly lower than[(1.2ʃ0.1),(1.4ʃ0.2),(1.6ʃ0.2),(1.1ʃ0.1),(1.4ʃ0.2),(1.6ʃ0.2),(1.1ʃ0.2)and(1.9ʃ0.3),P<0.05]in the control;serum TNF-α,IL-6,IL-8and hs-CRP levels(20.3ʃ4.1)ng/L,(22.9ʃ3.4)mg/L,(132.9ʃ16.6)ng/L and(12.5ʃ2.1)mg/L,all much lower than[(27.9ʃ3.6)ng/L,(27.5ʃ3.1)mg/L,(167.5ʃ18.2)ng/L and(16.5ʃ2.7)mg/L,P<0.05]in the control;plasma total cholesterol,triglyceride and low-density lipoprotein cholesterol levels were(4.2ʃ0.4)mmol/L,(1.5ʃ0.2)mmol/L and(2.3ʃ0.4)mmol/L,much lower than[(6.3ʃ0.5)mmol/L,(2.9ʃ0.3)mmol/L and(3.1ʃ0.4)mmol/L,P<0.05]in the control; serum vaspin,PAI-1and FGF21levels sere(1.1ʃ0.2)μg/L,(8.2ʃ1.6)ng/mL and(143.5ʃ16.8)pg/mL,much lower than [(1.5ʃ0.2)μg/L,(10.4ʃ2.3)ng/mL and(181.6ʃ19.7)pg/mL,P<0.05],while serum APN and sCD163levels were(15.7ʃ2.4)μg/mL and(76.8ʃ9.1)ng/mL,much higher than[(12.1ʃ3.5)μg/mL and(62.3ʃ7.4)ng/mL,respectively,P<0.05] in the control.Conclusion㊀The combination of reduced glutathione and herbal medicine compound in treatment of patients with NAFLD could greatly ameliorate TCM symptoms and decrease blood lipid levels,which needs further clinical investigation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver disease;Reduced glutathione;Herbal medicine;Fibroblast growth factor-21; Adiponectin;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要病变部位在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性及脂肪储积为病理学特征㊂流行病学资料显示,NAFLD发病率在6%~45%之间,病情可进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)㊁肝硬化和肝细胞癌㊂NAFLD 还与结直肠癌㊁2型糖尿病㊁代谢综合征㊁心血管疾病的发生有密切的关系,是一项重要的公共卫生问题[1,2]㊂当前,对NAFLD的治疗主要包括调节饮食结构㊁增加运动量㊁降低体质量等基础治疗,配合药物治疗以控制体脂代谢,提高胰岛素敏感性,但不同药物治疗效果存在差异[3]㊂谷胱甘肽可活化机体氧化还原系统,激活巯基酶㊂在临床上,主要用于辅助治疗慢性肝脏疾病㊂常见的慢性肝病有酒精中毒㊁药物性㊁病毒感染引发的肝脏损伤,但单用还原型谷胱甘肽治疗NAFLD尚无循证医学的证据说明其效果[4]㊂近年来,中医中药在慢性肝病治疗方面的应用不仅可对症控制病因,还可减轻肝纤维化和肝细胞坏死[5]㊂护肝清脂片由三七㊁荷叶㊁蒲黄㊁山楂㊁泽泻组成㊂在大鼠实验中发现,其活性成分可能通过影响脂肪细胞因子信号通路,对NAFLD起到治疗作用[6]㊂我们应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLD患者,现将结果报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2020年2月~2022年2月我院诊治的NAFLD患者61例,男31例,女30例;年龄为32 ~58岁,平均年龄为(46.59ʃ5.63)岁㊂符合NAFLD 相关诊断标准[7]㊂合并糖尿病7例,合并高血压23例,合并高脂血症31例㊂排除标准:(1)对治疗药物过敏者;(2)合并心肺肾脑功能障碍者;(3)精神障碍者;(4)服用雌激素避孕可能影响脂类代谢者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组31例和对照组30例,两组一般资料无显著性相差,具有可比性(P>0.05)㊂本研究符合赫尔辛基宣言相关准则,患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀给予对照组还原型谷胱甘肽片(重庆药友制药,国药准字H20050667)4片口服, 3次/d;观察组在此基础上,给予护肝清脂片(南方医科大学珠江医院药学部,批号201709)0.6口服, 3次/d㊂两组均治疗观察6个月㊂1.3中医症状评估㊀依据文献[8]评估中医症状评分,包括神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄㊁口苦口淡㊂按照无㊁轻㊁中㊁重分别记0㊁2㊁4㊁6分㊂得分越高,症状越严重㊂1.4血清炎症因子和血生化指标检测㊀采用ELISA 法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白介素-6 (IL-6)㊁IL-8㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP,DG5033A 酶标仪,南京华东电子科技公司);采用ELISA法检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin,南京华东电子科技公司)㊁可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)㊁成纤维细胞生长因子-21(FGF21)㊁纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平(北京科瑞美科技有限公司);使用日本佳能公司生产的TBA-FX8全自动生化分析仪检测血生化指标㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组中医症候评分比较㊀在治疗观察结束时,观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡等评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表1)㊂2.2两组血清炎症因子水平比较㊀治疗后,观察组血清TNF-α㊁IL-6㊁IL-8和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表2)㊂2.3两组肝功能指标比较㊀治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表3)㊂2.4两组血脂水平比较㊀治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表4)㊂2.5两组血清学指标比较㊀治疗后,观察组血清Vaspin㊁PAI-1和FGF21水平显著低于对照组,而血清APN和sCD163水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表5)㊂表1㊀两组中医症候评分(xʃs)比较例数乏力腹胀满肝区不适粪便不畅尿黄体胖面色萎黄口苦淡观察组治疗前31 4.3ʃ0.4 2.3ʃ0.2 3.5ʃ0.4 1.9ʃ0.2 2.4ʃ0.3 2.5ʃ0.2 1.8ʃ0.3 3.5ʃ0.4㊀㊀治疗后310.6ʃ0.1①0.9ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.6ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.7ʃ0.1① 1.2ʃ0.2①对照组治疗前30 4.2ʃ0.5 2.4ʃ0.3 3.7ʃ0.4 1.8ʃ0.2 2.5ʃ0.3 2.6ʃ0.3 1.9ʃ0.2 3.6ʃ0.5㊀㊀治疗后30 1.2ʃ0.1 1.4ʃ0.2 1.6ʃ0.2 1.1ʃ0.1 1.4ʃ0.2 1.6ʃ0.2 1.1ʃ0.2 1.9ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组血清炎症因子水平(xʃs)比较例数TNF-α(ng/L)IL-6(mg/L)IL-8(ng/L)hs-CRP(mg/L)观察组治疗前3133.8ʃ4.339.4ʃ4.1227.5ʃ27.125.9ʃ3.4㊀㊀治疗后3120.3ʃ4.1①22.9ʃ3.4①132.9ʃ16.6①12.5ʃ2.1①对照组治疗前3034.8ʃ4.739.2ʃ5.8225.7ʃ28.425.7ʃ3.8㊀㊀治疗后3027.9ʃ3.627.5ʃ3.1167.5ʃ18.216.5ʃ2.7㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L)观察组治疗前3187.3ʃ8.576.9ʃ8.315.7ʃ3.497.5ʃ8.9㊀㊀治疗后3153.9ʃ6.1①42.9ʃ5.4①13.2ʃ2.762.9ʃ4.1①对照组治疗前3088.4ʃ9.377.5ʃ8.615.4ʃ4.998.4ʃ8.7㊀㊀治疗后3065.8ʃ7.463.7ʃ7.416.5ʃ2.780.9ʃ5.8㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血脂水平(mmol/L,xʃs)比较例数TC TG LDL-C HDL-C 观察组治疗前31 6.1ʃ0.6 2.7ʃ0.3 4.8ʃ0.5 1.2ʃ0.2㊀㊀治疗后31 4.2ʃ0.4① 1.5ʃ0.2① 2.3ʃ0.4① 1.3ʃ0.4对照组治疗前30 6.8ʃ0.7 2.8ʃ0.4 4.9ʃ0.6 1.3ʃ0.2㊀㊀治疗后30 6.3ʃ0.5 2.9ʃ0.3 3.1ʃ0.4 1.3ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组血清学指标(xʃs)比较例数vaspin(μg/L)PAI-1(ng/mL)APN(μg/mL)FGF21(pg/mL)sCD163(ng/mL)观察组治疗前31 2.3ʃ0.315.7ʃ2.3 6.5ʃ0.7256.9ʃ24.333.9ʃ4.6㊀㊀治疗后31 1.1ʃ0.2①8.2ʃ1.6①15.7ʃ2.4①143.5ʃ16.8①76.8ʃ9.1①对照组治疗前30 2.2ʃ0.415.9ʃ2.5 6.7ʃ0.8247.8ʃ25.433.6ʃ4.1㊀㊀治疗后30 1.5ʃ0.210.4ʃ2.312.1ʃ3.5181.6ʃ19.762.3ʃ7.4㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论近年来研究提出,NAFLD发病的中心环节主要为脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗导致的脂质在肝细胞过度蓄积,诱发氧化应激反应及系统性炎症,促进NAFLD发生㊁发展[9,10]㊂因此,临床治疗应以抗炎㊁缓解胰岛素抵抗和调节血脂水平㊁改善肝功能为主㊂中医将非酒精性脂肪性肝病纳入 湿阻 ㊁ 胁痛 ㊁ 痰浊 范畴,病因在肝,痰㊁瘀为其主要病因,因此中医治疗从行气疏肝㊁化痰祛瘀为主[11]㊂本研究发现,治疗后观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡评分均显著低于对照组,提示这种联合治疗可有效改善NAFLD患者中医症状㊂在护肝清脂片成分中,泽泻有化浊降脂㊁泄热㊁利水渗湿之效;三七入肝㊁胃经,有活血化瘀之效;荷叶归心㊁肝㊁脾经,有祛湿利尿㊁降脂之效;蒲黄归肝㊁心包经,有利尿通淋㊁活血祛瘀㊁收敛止血之效;山楂归肝㊁胃㊁脾经,有化浊降脂㊁行气散淤之效㊂诸药合用,共奏行气疏肝之功[12]㊂还原型谷胱甘肽的应用可有效保护肝功能,结合护肝清脂片可发挥协同作用,增强疗效,改善症状[13-16]㊂NAFLD的发生㊁发展与细胞因子密切相关, Vaspin可调节对胰岛素的敏感性,PAI-1为急性反应蛋白,参与纤维蛋白溶解过程,FGF21为脂肪细胞因子,主要参与胰岛素分泌及糖脂代谢调控,APN水平变化可为评估胰岛素抵抗提供有效依据,sCD163可介导单核-巨噬细胞下游有关分子高表达,并发挥抗氧化和抗炎作用[17-19]㊂在本研究治疗后,观察组血清vaspin㊁PAI-1和FGF21水平显著低于对照组,而APN和sCD163水平显著高于对照组,提示还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗可有效改善NAFLD 患者细胞因子水平㊂ʌ参考文献ɔ[1]Kang SJ,Kwon A,Jung MK,et al.High prevalence ofnonalcoholic fatty liver disease among adolescents and young adults with hypopituitarism due to growth hormone deficiency.Endocr 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还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用
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还原型谷胱甘肽联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
还原型谷胱甘肽联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察郝大林
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2010(019)006
【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽、双环醇对非酒精性脂肪肝的疗效。
方法选择36例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组20例、和对照组16例。
治疗组选用还原型谷胱甘肽1．2克每日静点，双环醇2s毫克日3次口服，对照组选用甘草酸
二胺150毫克每日静点，疗程30天，分别观察治疗前后15天、30天后患者的
主要症状和肝功能变化。
结果治疗后，治疗组较对照组临床症状及肝功能均有显著改善。
结论还原型谷胱甘肽、双环醇联合治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，安全性好，值得在临床推广使用。
【总页数】2页(P20-21)
【作者】郝大林
【作者单位】北华大学附属医院感染科,132011
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.双环醇片联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎的近期疗效观察 [J], 巨煜华
2.双环醇联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 焦运;马娟;王煜;李玉芳
3.罗格列酮联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 邓家英;彭浩
4.双环醇联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 李艳杰
5.瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察 [J], 任瑞华;王瑜玲
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还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病效果探讨
还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病效果探讨发表时间：2018-01-17T14:06:30.157Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：李红生[导读] 对于非酒精性脂肪性肝病采用多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽治疗效果明显，有效改善肝功能，提高治疗效果，值得临床采纳。
（连云港市第一人民医院江苏连云港 22200）【摘要】目的：对非酒精性脂肪性肝病的患者给予还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床效果进行分析。
方法：将78例非酒精性脂肪性肝病的患者随机分为两组治疗，对照组实施多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽治疗，分析治疗后的临床效果和肝功能指标变化情况。
结果：经治疗，治疗组患者的治疗效果和肝功能指标变化情况明显好与对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。
结论：还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病可以显著改善肝功能，提高治疗效果，值得临床推广和采纳。
【关键词】还原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰胆碱；非酒精性脂肪性肝病；临床效果【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0107-02非酒精性脂肪性肝病是一种代谢性疾病，它的发病与人们的饮食、生活习惯等较为密切，同时伴有肥胖症、高血脂以及代谢性综合征等疾病。
非酒精性脂肪性肝病是指患者干细胞内大量脂肪堆积，堆积时间过长则有可能引起肝硬化，从而引起更严重的并发症[1]。
本文选取78例非酒精性脂肪性肝病的患者作为研究对象，分组实施不同的治疗，分析其效果，研究内容如下。
1.资料与方法1.1 基础资料选取78例非酒精性脂肪性肝病的患者作为研究对象，本次研究时间段为2015年7月—2017年3月，将所有研究对象随机分为两组，治疗组40例，男性和女性分别为21例，19例，年龄38～72岁，平均年龄（51.5±4.5）岁，对照组38例，男性和女性分别为20例，18例，年龄42～73岁，平均年龄（52.5±4.5）岁，分析两组基础资料发现，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。
注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效观察
注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效观察邢诗敏【摘要】目的探讨注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法选取2015年6月至2016年6月在大连港医院就诊的非酒精性脂肪肝患者30例,随机分为试验组和对照组,试验组15例,采取注射用还原型谷胱甘肽治疗,对照组15例,给予甘草酸二铵注射液治疗.比较两组患者的肝酶指标.结果试验组与对照组在治疗前ALT、AST、GGT、ALP比较没有统计学差异(P>0.05);治疗后组间比较试验组ALT、AST、GGT、ALP均优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05).结论注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝效果显著,可以明显改善患者的肝功情况.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)022【总页数】2页(P45-46)【关键词】注射用还原型谷胱甘肽;甘草酸二铵注射液;中重度非酒精性脂肪肝【作者】邢诗敏【作者单位】大连港医院药剂科,辽宁大连 116015【正文语种】中文【中图分类】R575.5注射用还原型谷胱甘肽是一种生物成分，存在于人体之中，是在细胞内合成的主要成分为由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基。
可以参与体内多种生化代谢反应，是一种解毒素和自由基消除剂[1]。
还原型谷胱甘肽是在肝脏疾病中起着重要的抗氧化作用，有着较强的护肝作用[2]。
笔者从2015年6月至2016年6月收集在大连港医院就诊的非酒精性脂肪肝患者使用还原型谷胱甘肽治疗，取得了较为明显的疗效，报道如下。
1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在大连港医院就诊的非酒精性脂肪肝患者30例，随机分为试验组和对照组，试验组15例，其中男性7例，女性8例，年龄34～56岁，平均年龄（45±2.3）岁；对照组15例，其中男性9例，女性6例，年龄33～57岁，平均年龄（44± 2.4）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。
多烯磷脂酰胆碱联合还原性谷光甘肽对非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
多烯磷脂酰胆碱联合还原性谷光甘肽对非酒精性脂肪性肝病的疗效观察发表时间：2017-03-13T16:03:50.810Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：季巍巍王爱平[导读] 酒精脂肪性肝病的主要病理改变是肝细胞脂肪变性，根据病变组织是否伴有炎症和纤维化。
（安徽省第二人民医院消化内科安徽合肥 230001）【摘要】目的：对多烯磷脂酰胆碱联合还原性谷胱甘肽对非酒精性脂肪性肝病的治疗效果进行观察。
方法：选取我院2012年10月—2015年10月收治的120例非酒精性脂肪性肝病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。
对对照组患者进行多烯磷脂酰胆碱治疗，对观察组患者进行多烯磷脂酰胆碱联合还原性谷胱甘肽治疗，共治疗2周，对比两组患者的血脂指标和肝功能指标。
结果：观察组的三酰甘油、血清总胆固醇、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多烯磷酯酰胆碱联合还原性谷胱甘肽对非酒精性脂肪性肝病具有良好的疗效，是一种值得临床推广的治疗方式。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病；还原性谷胱甘肽；多烯磷脂酰胆碱【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0189-02酒精脂肪性肝病的主要病理改变是肝细胞脂肪变性，根据病变组织是否伴有炎症和纤维化，分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化[1]。
多烯磷酯酰胆碱已经被证实具有减轻肝细胞脂肪变性的重要作用，而还原性谷胱甘肽属于肝细胞内的抗氧化物，具有整合解毒、保护肝细胞完整的作用。
本文选取我院2012年10月—2015年10月收治的120例非酒精性脂肪性肝病患者，对其中的观察组患者进行了多烯磷酯酰胆碱联合还原性谷胱甘肽联合治疗，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月—2015年10月收治的120例非酒精性脂肪性肝病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。
还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及机制
还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及机制翁国武;刘真义【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2016(025)010【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及对血清正五聚体蛋白3(PTX3)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响.方法将88例患者随机分为对照组(44例)和治疗组(44例),对照组给予多烯磷脂酰胆碱注射液10 ml,1次/d,加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;治疗组在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽片,4片/次,3次/d;所有患者均观察12周.比较两组患者肝功能、血脂水平、腰围/臀围比(waist/hip ratio,WHR)及体质量指数(body mass index,BMI);分析两组肝酶学疗效;检测两组血清PTX3、SOD及GSH-Px水平.结果治疗组治疗后AST、ALT、TC及TG水平明显低于对照组(P＜0.01);治疗后两组患者WHR均无显著变化;治疗组治疗后BMI明显降低,且低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为93.18％,对照组为72.73％,差异有统计学意义(x2=5.143,P＜0.05);治疗组治疗后血清PTX3、SOD和GSH-Px显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗NAFLD疗效显著,上调患者血清PTX3、SOD和GSH-Px水平可能与其作用有关.【总页数】4页(P1185-1188)【作者】翁国武;刘真义【作者单位】海南省农垦三亚医院消化科,海南三亚572000;海南省农垦三亚医院消化科,海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R575.5【相关文献】1.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床疗效及对肝功能的影响观察 [J], 余洪春2.多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物致肝损伤患者的临床疗效 [J], 徐辉;高志文;刘健;许剑;李娇3.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效探讨 [J], 吴晶晶4.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效 [J], 薛晓培5.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效和安全性的Meta分析 [J], 石万红;邹浩;周磊;康强;刘立鑫;王连敏;冯婧星;张小文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用作者：余进来源：《中国医药导报》2011年第35期[摘要] 目的：探讨还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用，为临床治疗提供数据支持。
方法：将2009年1月～2011年1月我院收治的224例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组，每组各112例，观察组采用还原型谷胱甘肽联合非诺贝特治疗，对照组采用非诺贝特治疗，治疗6个月后比较两组治疗效果。
结果：经过6个月治疗两组患者肝功能指标和血脂水平均明显下降。
观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为81.25%，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.692，P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上联合应用还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝可有效提高疗效，值得临床推广。
[关键词] 还原型谷胱甘肽；非诺贝特；非酒精性脂肪肝[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-084-02Effect of Reduced Glutathione in patients with nonalcoholic fatty liver disease YU JinThe First Department, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Region, Guangzhou Convalescent Hospital of PLA, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China[Abstract] Objective: To study the effect of Reduced Glutathione in patients with nonalcoholic fatty liver disease, to provide data support for clinic. Methods: 224 patients with nonalcoholic fatty liver disease from January 2009 to January 2011 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 112 cases in each group. The observation group was given Reduced Glutathione combined with Fenofibrate, and the control group was given Fenofibrate. After treatment for 6 months, the therapeutic effect was compared between the two groups. Results: After treatment for 6 months, the liver function index and lipid levels of the two groups were all significantly decreased. The total effective rate of the observation group was 92.86% in the control group and 81.25% in the control group, the differences between groups were statistically significant (χ2=4.692, P＜0.05). Conclusion: The application of Reduced Glutathione based on routine treatment in patients with nonalcoholic fatty liver disease can effectively enhance the curative effect, and is worthy of clinical promotion.[Key words] Reduced Glutathione; Fenofibrate; Nonalcoholic fatty liver disease非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。
非酒精性脂肪肝的病因还未完全清楚，一般认为其发病与肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等代谢综合征有关[1]。
临床治疗也以对症治疗为主，2009年2月～2011年2月我院采用还原型谷胱甘肽（GSH）治疗112例，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究共收集224例非酒精性脂肪肝患者，均为2009年2月～2011年2月来我院就诊患者，诊断明确，其中，男141例，女83例；年龄27～65岁，平均年龄（42.5±6.7）岁；病程1～26个月，平均（8.9±2.7）个月。
采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各112例。
两组患者均未合并其他严重合并症，两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组112例患者均给予非诺贝特200 mg，1次／d，同时口服硫普罗宁200 mg，维生索E 100 mg，3次/d。
观察组在上述治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽，每次0.1 g，每日3次。
2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 监测指标治疗6个月后检测患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），所有受试者均禁食过夜12 h，于次日清晨由我院化验空腹采集血液样本进行检测。
1.4 疗效判定标准显效：患者症状和体征基本消失，B超示脂肪肝消失，肝功能恢复正常；有效：患者大部分症状和体征明显改善，B超示脂肪肝好转，肝功能改善＞50%；无效：患者各症状和体征改变达不到上述要求。
总有效=显效＋有效。
1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用u检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前后各生化指标比较结果显示，经过6个月治疗两组患者肝功能和血脂异常情况均得到有效改善，但是观察组疗效更优于对照组。
见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较观察组总有效率（92.86%）明显高于对照组（81.25%），组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2。
3 讨论据统计，在我国非酒精性脂肪肝发病率仅次于病毒性肝炎。
其致病机制尚未完全研究清楚，目前临床存在多种学说，其中以“二次打击”学说最具代表性，被学者普遍接受。
二次打击学说中的初次打击是指病理因素导致患者胰岛素分泌过多和（或）胰岛素受体敏感性下降引发的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是诱发肝细胞脂肪变性的重要因素。
发生脂肪变性的肝细胞活力下降，而此时如果病理因素继续积累，会继续引发机体发生氧化应激和脂质过氧化损伤，此为二次打击。
上述双重因素的共同作用导致患者脂肪变性的肝细胞发生炎症。
如炎症持续存在，细胞外基质的合成于降解，则会引发坏死甚至纤维化[1-3]。
孟卫东等[1]研究认为，高血脂脂质代谢紊乱与非酒精性脂肪肝的发病密切相关。
何雪梅[2]利用还原型谷胱甘肽治疗急性肺心病心衰并急性肝损害患者32例，治疗后患者肝功能明显改善。
还原型谷胱甘肽参与体内多种循环和物质的代谢，因其结构中含有巯基基团，对维持细胞的代谢和细胞膜的完整性具有重要作用[4]。
临床研究表明，患者肝细胞内谷胱甘肽水平下降，可进一步加重氧化损伤。
因此补充外源性GSH可增加肝脏内GSH含量，对抗氧自由基损伤，从而有效保护病变细胞，阻止活延缓病情进展。
与非诺贝特联合应用可有效促进美患者肝脏内各种酶活性的恢复，起到良好的保护肝细胞，促进肝脏的合成、解毒、能量代谢，激活胆酶活性，促进胆酸排泄等系列作用[4-7]。
观察组在饮食干预和口服非诺贝特治疗的基础上联合应用还原型谷胱甘肽使治疗效果明显提高，各监测指标改善程度均优于对照组，说明还原型谷胱甘肽在促进非酒精性脂肪肝患者血脂下降，改善患者肝功能中发挥了重要作用，可作为治疗中的一线用药使用。
[参考文献][1] 孟卫东,范存士.非酒精性脂肪性肝病各期血清学指标变化的临床研究[J].国际检验医学杂志,2010,31(12):1398-1399.[2] 何雪梅.复方丹参滴丸联合还原性谷胱甘肽治疗肺心病心衰并急性肝损害的疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(33):32-33.[3] 高雁,高婷.辛伐他汀联合非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝病48例临床分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(11):71-72.[4] 陆斌.二甲双胍和谷胱甘肽联合治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].中国现代医生,2011,48(33):167-168,171.[5] 李美英,周丽霞,张海霞,等.降脂益肝丸联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝38例疗效观察[J].大同医学专科学校学报,2006,12(4):71-72.[6] 吴新员,黎志良,周伶俐,等.还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化60例临床观察[J].河北医学,2011,17(1):61-63.[7] 祝华平,夏世文.注射用还原型谷胱甘肽治疗新生儿窒息后肝损害的临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2011,17(3):18-21.（收稿日期：2011-07-25）。