硝酸甘油控制性降压在脊柱外科手术中的应用效果观察

根 管 治 疗 牙 隐裂 牙髓 炎
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １．
折 裂 ，１颗 中 有 １ 未 及 时 全 冠 保 护 导 ２ １颗 致 隐 裂 件 折 裂 ， 原 有 的 根 分 叉 病 变 范 ４颗 围 扩 大 ， 出现 根 分 叉 病 变 。 ６颗
牙 隐裂 ， 临床 上易漏诊 。因此必须仔细检 查 ， 时发 现 。通 常为 隐裂 加 深 引起 牙 髓 及
炎 才 来 治 疗 ，８ １３颗 牙 中 有 ６ ７颗 有 不 同 程度的疼痛或有冷热刺激疼痛就诊 ， 断 诊
为牙隐裂 ， 给予降低咬合或磨除 隐裂线备 洞充填等治疗 。其他给 予根 管治疗 并及 时 全 冠 修 复 。 因 此 ， 隐 裂 一 定 要 早 发 牙 现、 早治疗 ； 临床 医生对 牙隐裂 不仅 要诊 断 准 确 ， 疗 也 不 可 过 于保 守 ， 纹 如 果 治 裂 深达牙本质层时无需 保留活髓 ， 应根据具 体情况行根 管治疗 并及 时全冠修 复 。根 管 治 疗 是 针 对 牙 齿 、 髓 、 尖 病 变 的 一 牙 根
对 较 高 些 ； 根 管 治 疗 期 间 或 完 成 后 可 能 ③
磨牙６ ２颗 ， 上颌第 ２磨牙 ４ ２颗 ， 下颌第 １ 磨牙 ３ ８颗 ， 颌第 ２磨牙 ２ 下 ２颗 ， 上颌 双 尖 牙 ９颗 ， 颌 双 尖 牙 １ 。 下 ０颗 治疗 方 法 ： 规 局 麻 下 开髓 ， 髓 ， 常 拔 扩
察１ 年后 ， 经临床 检查及 ｘ线 片复查 ， 取 得 较 好疗 效 ， 析 如 下 。 分
资 料 与 方 法
隐 裂 牙 发 生 比例 以 颌 磨 牙 最 多 、 下 颌 磨 牙 次 之 、 １磨 牙 明 显 多 于 第 ２磨 第 牙 。 致 裂 原 因主 要 由 于 牙 齿 结 构 的 薄 弱 环 节 ， 敛 其 本 身 抗 裂 程 度 低 ， 这 些 地 导 且 方 又 是 牙 齿承 受 正 常 牙 合 力 时 应 集 中 的
治致 牙髓 炎进 行根 管 治 疗 及 全 冠 保 护 ， 随 访 ２年 ， 过 临床 和 ｘ 线 检 查 观 察 疗 效 。 通
结 果 ： 功 １２颗 （ ８ ５ ） 失 败 ２ 成 ６ ８．％ ， ｌ颗
原根分叉区 和根尖周 无病 变而根 管治 疗
讨 论
２０ ０ ４年 １ ～ ０ ９年 １月对 １３例 月 ２０ ８
隐裂 性 牙 髓 炎 患牙 进 行 根 管 治 疗 ， 踪 观 追
治疗注意事项 ： ①根管治疗术并非都是一 次完成治疗 ， 医生往往根据患者临床检查
情况 ， 步分次进行治疗 ， 分 一般 来 说 ， 管 根 治疗要 分 ２～ ４次就诊 才能完成 ； 由于 ② 根 管 治疗 术 较 繁 杂 ， 求 医 生 必 须 熟 悉 牙 要
隐裂性 牙髓炎 １４例 根 管治 疗 临床 报 告 ６
汞合金填充 ， 全冠修 复患牙。
田洪 深 刘 富 权
２ １０ ７ ２０山 东新 泰 市城 关 医 院 口腔 科 摘 要 目的 ： 讨根 管 治 疗 隐 裂 牙髓 炎 探
效 果 评 定 ： 有 患 者 定 时 复 查 ， 察 所 观 治 疗 １年 卜。 成 功 ：患 者 无 肿 胀 、 疼 ： 无 痛 、 窦道 形 成 ， 嚼 功 能 良好 ， 叩痛 ， 无 咀 无 ｘ线 片 显示 与 根 管 充 填 前 ｘ 线 片 对 比 无 明 显 病 变 。失 败 ： 者 有 自觉 症 状 ， 现 患 出 窦道 ， 咀嚼 功 能 不 良有 叩 痛 ， 线 片 显 示 Ｘ
个 治 疗 过 程 。根 管 治 疗 术 是 通 过 清 除 根 管 内的坏死物 质 ， 行适 当的消 毒 ， 进 充填 根管 ， 以去 除 根 管 内容 物 对 根 尖 周 围 组 织 的 不 良刺 激 ， 防止 发 生 根 尖 周 病 变 或 促 进 根 尖 周 病 变 愈 合 的 一 种 治 疗 方 法 。 根 管
般 资 料 ：６ １４例 患 者 巾 ， ９ 男 ２例 ， 女７ ２例 ， 龄 ２ 年 ２～８ ６岁 。 其 中 卜 第 １ 颌
一
体结构的解 剖知识及 熟练操作技术 ， 同时 需要专用配套 的根管 治疗器 械及设 备和 材料 ， 因而 ， 管 治 疗 术 较 费 时 且 费 用 相 根
后 出 现 新 的 病 变 或 根 管 治 疗 后 比 原 病 变
（ １５ ） ２ 颗 中有 １ １ ．％ ，ｌ １颗 未及 时全 冠 保 护导致隐裂性折裂 ， ４颗原有 的根分 叉病
变 范 围扩 大 ， ６颗 出现 根 分 叉病 变。 结论 ：
扩大者 。有 述任何 １项均为失败 。
大 根 管 至 ３ ＃ ４ ＃ 空 钻 ， ３ 过 氧 化 ０至 ０扩 用 ％
部位 ， 故易发生 隐裂 。其次是牙尖斜 面过 大 时 ， 产 生 的 水 平 分 力 也 过 大 ， 致 隐 其 导
裂 发 生 。病 理 性 磨 损 导致 高 陡 牙 尖 产 生 ，
出现短暂不适 ， 通常服用消炎或止痛药可 缓解 ， 局部 出现肿 痛应告 知医生 处理 ； ④ 牙齿治疗后脆性 较大 最好行 嵌体 或冠修 复， 防止牙齿折裂 ， 延长牙齿的寿命 。
结 果
隐裂性 牙髓 炎可 以通 过根 管 治 疗 并及 时全 冠保 护 ， 而 可 降低 了牙折 裂 的可 能 。 从
关键 词
２ 】 ７． ０２
１４例 １３颗 隐 裂 性 牙 髓 炎 经 根 管 ６ ８
治疗 及 冠 修 复 后 ， 踪 随 访 １年 ， 功 追 成
１２颗 （ ８５ ） 失 败 ８颗 （ １５ ） ２ ６ ８．％ ； １． ％ 。 １ 颗 巾 有 １ 颗 未 及 时 全 冠 保 护 导致 隐裂 性 １