肝内胆管癌的护理查房
胆管癌护理教学查房记录
护理教学查房记录查房内容：2护理问题：（1）疼痛：与手术切口有关。
（2）焦虑：与再次手术及担心预后有关。
（3）营养失调：与感染、引流液及手术创伤、摄入不足有关。
（4）气体交换受损：与患者活动无耐力、间断腹胀有关。
3护理措施：（1）取半坐卧位，减轻切口张力，指导有规律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛效果，必要时应用止痛药物。
（2）加强与病人沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心。
（3）指导适量进食，继续应用营养药物治疗，记24小时出入量。
（4）指导有效咳嗽，适量活动，加强营养，积极治疗原发病。
4.目前观察及护理要点：（1）密切观察病情变化，测量生命体征。
（2）指导有效咳嗽，适量活动，预防肺部并发症。
（3）观察皮肤完整性及引流液情况。
（4）合理应用抗生素。
（5）做好饮食指导，加强营养。
（6）加强心理疏导，告知疾病相关知识。
护士讨论发言：（要求护士从低年资到高年资补充发言，发言护士注明层级）桑永芳N1护士：活动无耐力，与营养失调，低蛋白血症有关。
加强营养，适量活动，遵医嘱给予白蛋白、血浆、静脉营养支持。
苗子琳N2护士：有皮肤完整性受损的危险，与引流液刺激，活动无耐力有关。
保持皮肤清洁，做好引流管周围皮肤护理。
许来静N3护士：潜在并发症：1出血：监测血常规、凝血功能，观察引流量、性质、颜色.2胆漏：加强营养及腹部切口和引流管护理。
3感染：检测体温，合理应用抗生素。
4肠粘连：术后早期，鼓励床上翻身，术后2—3天协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀,避免肠粘连。
5肝昏迷：观察意识情况，复查血氨、肝功。
6急性肾衰竭：观察尿量及出入水量。
护士长：（包括检查患者情况、查房效果、存在问题及整改要求）详细了解并掌握该疾病的有关知识，提高认识和重视性，完善抢救工作的程序。
胆管癌患者的护理查房
1.5 胆管癌的相关知识介绍--辅助检查
辅助检查： （1）实验室检查 血清总胆红素、直接胆红素、 AKP、ALP显著升高。肿瘤标记物CA19-9也可能升 高。 （2）影像学检查 B超可见肝内，外胆管扩张或查 见胆管肿瘤，作为首选检查。MRCP能清楚显示肝 内，外胆管的影像，显示病变的部位效果优于B超、 PTC、CT和MRI。
3 护理诊断、措施、评价
时间 护理诊断， 预期目标 问题 护理措施 评 评价效果1/2/3 价 日 期
11 月 18 日
O1患者呼吸道通
2017年 P5 清理呼吸 患者能有效 11月17 道无效：与痰 咳嗽咳痰， 日 液过多有关 保持呼吸道 通畅。
I1指导患者有效咳嗽，协助叩背。 I2加强观察如痰液粘稠无法咳出，遵医嘱正 确及时准确输入化痰药物以及给予雾化吸入 稀释痰液 I3 遵医嘱准备负压吸引器以及吸痰管，加强 观察患者呼吸以及痰鸣音，如发生痰液堵塞 呼吸道随时准备吸痰。
1.2 胆管癌的相关知识介绍--病因
病因：尚不明确，与胆囊癌的病因相似，可能与胆管慢性 炎症、胆结石及胆汁淤滞有关。约50%的病人合并胆结石。 华支睾吸虫感染、肝胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天 性胆管囊性扩张症及溃疡性结肠炎被认为是胆管癌发生的危 险因素。
1.3 胆管癌的相关知识介绍--病理
1.6 胆管癌的相关知识介绍--处理原则
处理原则:手术切除是本病主要的治疗手段，化学治 疗和放射治疗的效果不肯定。肝门胆管癌可行肝门胆 管癌根治切除术；中，上段胆管癌在切除肿瘤后行胆 总管-空肠吻合术；下段胆管癌多需行胰十二指肠切 除术。肿瘤晚期无法手术切除者，为解除梗阻，可选 择胆总管-空肠吻合术、U形管引流术、PTCD或放置 支架引流等。
11 O1 患者导管未 月 发生脱落 18 日
胆管癌护理查房范文
胆管癌护理查房范文日期：XXXX年XX月XX日时间：上午X点地点：XX病房值班护士：XXX主任医生：XXX查房人员：XXX（医生）、XXX（护士）、XXX（实习生）、XXX（病患家属）患者信息：姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日诊断：胆管癌1.病情动态：患者目前病情稳定，精神状态良好，无明显疼痛不适，饮食尚可。
近期无明显体重减轻或增加。
2.生命体征：体温：XX℃ 脉搏：XX次/分呼吸：XX次/分血压：XX/XXmmHg生命体征稳定，没有发热或明显异常。
3.疼痛评估：患者疼痛评分为XX分（使用XXX疼痛评分量表）。
患者表现出疼痛较轻，疼痛控制良好，持续观察。
4.管路情况：①静脉通路：患者上肢XXX静脉开放、通畅，无红肿、渗血等异常。
②胃肠道通路：患者口服XXX，便意正常，无呕吐、腹胀等不良反应。
③尿道通路：患者自行排尿，尿量正常，无明显痛苦。
5.全身状况：①皮肤情况：患者无皮肤黄疸、水肿等异常，皮肤湿润，无明显搔抓痕迹。
②精神状态：患者精神状态良好，与人交流正常，情绪稳定。
③睡眠情况：患者夜间睡眠良好，无呼吸困难或睡眠质量下降。
④咳嗽状况：患者无明显咳嗽或咳痰。
6.过敏史及用药情况：患者无过敏史。
目前使用的药物包括：① XXX：XXmg/次，XX次/日，用于...② XXX：XXmg/次，XX次/日，用于...7.医嘱执行情况：医嘱执行情况良好，患者服用药物按时、按量。
护士按嘱照顾患者的饮食、卧床、卫生等方面的需求，患者积极配合，合作度高。
8.患者及家属教育：教育患者及家属关于胆管癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方案、预后等。
强调患者及家属的合理饮食、卫生习惯、生活方式等，帮助提高患者的抗病能力和生活质量。
总结：患者目前病情稳定，生命体征正常。
护士按照医嘱执行治疗，疼痛控制良好。
患者及家属配合良好，接受教育，目前护理工作顺利进行。
护理查房 胆管癌
5月份护理查房内容：胆管癌的护理主查人：护士长时间：2012-05- 29参加人员：xx、xx、xx、xx护士长：大家好，胆管癌是目前外科治疗的重点、难点,。
胆管癌晚期是一个让患者比较痛苦的时期，患者不但在身体上承受痛苦，而且在心理上承受着巨大压力。
手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法，也是胆管癌唯一有效的治疗方法。
胆管癌手术复杂多样，难度高，是腹部外科最具有挑战性的手术，如何做好护理及如何应对则对于患者病情的巩固和康复有着很好的作用。
今天我们以8床xx为例来共同学习一下胆管癌的护理。
下面请责任护士xx汇报一下病历。
xx：8床xx男59岁入院诊断：肝炎胆管占位？现病史：患者因“纳差消瘦1年”以”肝炎”于2012年5月11日收入感染科治疗。
经过保肝降酶补液营养等对症治疗，于5月12日在省影响研究所行CT检查示胆总管末端梗阻并扩张。
请外一科医生会诊，为行手术治疗于5月15日转外一科。
查体：T36.5℃ P76次/分 R19次/分 BP120/70mmHg ,老年男性，神志清，精神差，查体合作。
肝病面容，全身皮肤粘膜无黄染，无出血点蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染。
腹软，无压痛反跳痛，墨菲氏征阴性。
化验检查：乙肝六项 ALT238u/L AST144U/L GGT1513u/L ALP1044u/L治疗与护理：入科后给予常规疾病宣教，指导正确饮食，遵医嘱输液营养支持，完善术前检查及准备，于5月19日8时在全麻下行“胰十二指肠切除术”，术中放置左右腹腔引流及胆管引流各一条，术毕转监护室治疗。
病人病情平稳后于5月20日15时转回外一科继续治疗。
妥善安置病人，给予一级护理，禁饮食，吸氧心电监护，床旁妥善固定胃管、胃空肠营养管、尿管、左右腹腔引流管及胆管引流，保持引流通畅，严密观察各引流液的颜色性质量，按时给予管道护理。
遵医嘱输液抗菌营养止血抑酸药物治疗。
并给于生长抑素抑制腺体分泌。
病人于术后第四天停吸氧心电监护，改一级护理为二级护理。
肝内胆管癌护理查房PPT
康复指导：指导患者进行适当的运动和锻炼，促进身体康复 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家庭护理：指导患者家属如何进行家庭护理，帮助患者更好地恢复 随访与复查：定期随访患者，及时发现并处理可能出现的问题
评估疼痛程度：采用数字评 分法等评估工具，确保准确 了解患者疼痛情况
• 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有 转移 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮 我生成“临床表现”为标题的内容 临床表现
• 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮我生成“临床表现” 为标题的内容
• 术后护理措施
• 定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理异常情况。 • 健康教育：对患者进行肝内胆管癌相关知识的健康教育，提高患者的自我保健意识。
预防措施：定期检查、及时发现并处理并发症 处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施 护理效果评价：对护理措施的效果进行评估和改进 患者及家属教育：向患者及家属介绍并发症的预防和处理方法
• 术后护理措施
• 保持引流管通畅：定期挤压引流管，确保引流管通畅，防止引流管堵塞或脱落。 • 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。 • 预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。 • 功能锻炼：根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。 术后护理措施
肝内胆管癌护理查房的目的和意义 患者病情评估及护理措施 护理效果评价及改进措施 下一步工作计划和展望
制定详细的护理计划和方案 加强与患者的沟通和交流 定期进行护理查房和评估 不断改进和提高护理质量
肝门部胆管癌护理查房
病因和发病机制
病因：胆道结石、胆道感染、胆道寄生虫病等
发病机制：胆道梗阻、胆汁淤积、胆道炎症、胆道肿瘤等
危险因素：年龄、性别、遗传因素、生活习惯等
病理生理：胆道梗阻、胆汁淤积、胆道炎症、胆道肿瘤等
临床表现：黄疸、腹痛、发热、体重下降等
病理分型和分期
病理分型：肝门部胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌
联合治疗：靶向治疗与免疫治疗相结合，提高治疗效果
03
副作用：靶向治疗和免疫治疗可能产生一定的副作用，如皮疹、腹泻、疲劳等，需密切观察并及时处理
04
5
护理措施
术前护理
B
D
A
C
E
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
病情观察：密切观察患者生命体征，及时发现异常情况
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
症状
腹痛：持续性、进行性加重
黄疸：皮肤、巩膜黄染
发热：低热或高热
体重下降：消瘦、乏力
消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退
腹部包块：腹部可触及肿块
体征
ห้องสมุดไป่ตู้
黄疸：皮肤、巩膜黄染
腹痛：右上腹持续性钝痛或胀痛
发热：低热或高热
消瘦：体重下降，食欲减退
乏力：精神萎靡，易疲劳
皮肤瘙痒：皮肤干燥，瘙痒难耐
并发症
01
胆道感染：胆道梗阻、胆汁淤积、胆道感染
03
胆石症：胆石形成、胆石嵌顿、胆石性胆囊炎
02
胆囊炎：胆囊壁水肿、胆囊炎性改变
05
胆道肿瘤：胆道肿瘤、胆道肿瘤复发、胆道肿瘤转移
04
胆道出血：胆道出血、胆道出血性休克
3
胆管癌护理查房
病情介绍
阳性体征
病情介绍
VTE评分 2.24 14:30 2分----3.2 15:00 6分 高危跌倒（坠床）护理评估
病情介绍
高危压疮护理评估
病情介绍
ADL护理评估
病情介绍
会 诊 记 录
2017.02.28 呼吸内科（一） 病情:患者胸部CT示:两肺感染性病变；双肺 双肺肺气肿；左侧胸膜增厚，粘连；所及肝
相关知识
• 胆管癌是指原发于 左右肝管汇合部至 胆总管下端的肝外 胆管恶性肿瘤。 • 我国胆管癌的发病 年龄分布在20～89 岁，平均59岁，发 病的高峰年龄为 50～60岁，男性多 于女性。95%以上的 为腺癌。
相关知识
定义：肝门部胆管癌(HCCA)也
称Klatskin瘤，是胆道系统常 见的恶性肿瘤。是指原发于胆 囊管开口以上肝总管与左、右 二级肝管起始部之间，主要侵 犯肝总管、肝总管分叉部和左、 右肝管的胆管癌。
病情介绍
会 诊 记 录
• 2017.03.14 血液净化中心 患者系手术后13天，术前黄疸指数约200 后黄疸指数持续升高，现患者一般情况尚 黄疸指数540umol/L，直接胆红素370um 意见:术后黄疸指数进行性升高，考虑有梗 的可能，可给患者行胆红素吸附治疗。
床边查体
• 请各位老师前往床边
相关知识
2)病理组织学分型:
• (1)乳头型:表现为管内多发病灶，向表面生长， 的乳头状结构，排列整齐，癌细胞间可有正常组织 •(2)硬化型:质硬的灰白色环状增厚，并引起大量 向外周浸润累及肝门血管或方叶。 •(3)结节型:官腔内结节状肿瘤，质地韧，常位于 •(4)浸润型:沿胆管壁广泛浸润，管壁增厚、官腔 组织明显炎症反应，与硬化型胆管炎不易区别。
胆管癌患者的护理查房
1.2 胆管癌的相关知识介绍--病因
病因：尚不明确，与胆囊癌的病因相似，可能与胆管慢性 炎症、胆结石及胆汁淤滞有关。约50%的病人合并胆结石。 华支睾吸虫感染、肝胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天 性胆管囊性扩张症及溃疡性结肠炎被认为是胆管癌发生的危 险因素。
1.3 胆管癌的相关知识介绍--病理
1.6 胆管癌的相关知识介绍--处理原则
处理原则:手术切除是本病主要的治疗手段，化学治 疗和放射治疗的效果不肯定。肝门胆管癌可行肝门胆 管癌根治切除术；中，上段胆管癌在切除肿瘤后行胆 总管-空肠吻合术；下段胆管癌多需行胰十二指肠切 除术。肿瘤晚期无法手术切除者，为解除梗阻，可选 择胆总管-空肠吻合术、U形管引流术、PTCD或放置 支架引流等。
评 评价效果 价 1/2/3 日 期
11 O1患者减轻 月 恐惧，夜间 17 安然入睡 日
3 护理诊断、措施、评价
时间 护理诊断， 问题
2017年 P3 有窒息的危 11月17 险 与手术麻 日 醉有关
预期目标
患者术后呼 吸顺畅不发 生窒息
护理措施
评 评价效果1/2/3 价 日 期
I1遵医嘱给予高流量氧气吸入，持续监测生 11
2.1 病史--病人基本资料
►姓名：X
民族：蒙古族
►性别：男
年龄：X
►床号：X
住院号：X
►诊断：胆管下段癌
►入院时间：2017年11月14日
►手术名称：胰十二指肠切除术，胰肠引流术，胆肠引流术
（11月17日)
►主管医生：X
►主管护士 ：X
2.2 病史--病历简介
►现病史：患者于半月前无明显诱因出现乏力，食欲不振，厌油食， 皮肤，巩膜黄染，尿色加深，皮肤瘙痒，病程逐渐加重趋势未经 治疗，10天前又出现发热，体温达38.0℃，无寒战，无上呼吸道卡 塔症状，无咳嗽咳痰，无感心慌气短，今为进一步明确治疗来我 院，以“黄疸待查”入院,患者自发病已来，精神状态一般，食欲 差，无恶心呕吐，无头痛，骨关节痛，偶有心前区紧缩感，小便 浓茶色，大便正常，近半月体重减轻4斤。 ►既往史：疾病史：有高血压病史，有冠心病史，未规律服药，未 规律监测 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：无 输血史：无 药物过敏史：无 ►个人史：吸烟：不吸 饮酒;饮酒多年，1-2次/周 400g/次
肝门部胆管癌护理查房
03
评估患者心理状况：了解患者心理状
况，包括焦虑、抑郁等
04
评估患者生活质量：了解患者生活质
量，包括饮食、睡眠、活动能力等
制定护理计划
评估患者病情：了解患者病情，
A
包括症状、体征、实验室检查
等
制定护理目标：根据患者病情，
B
制定护理目标，如减轻疼痛、
改善生活质量等
制定护理措施：根据护理目标，
C
制定相应的护理措施，如药物
肝门部胆管癌护理查房
演讲人
目录
01. 肝门部胆管癌护理查房的目的 02. 肝门部胆管癌护理查房的内容 03. 肝门部胆管癌护理查房的注意事项
1
肝门部胆管癌护理查房 的目的
评估患者病情
01
了解患者病情变化：观察患者症状、
体征、实验室检查结果等
02
评估患者治疗效果：评估患者治疗效
果，包括药物治疗、手术治疗等
3
提供心理辅导：如有需要，可提供心 理辅导服务，帮助患者缓解心理压力
4
营造良好氛围：为患者提供安静、舒 适的环境，减轻心理负担
确保护理安全
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
严格遵守无菌 操作原则，防 止感染
仔细检查患者 病情，确保治 疗方案的准确 性
密切关注患者 生命体征，及 时发现异常情 况
02
年龄：患者年龄
03
性别：患者性别
04
病史：患者既往病 史
05
06
07
08
诊断：肝门部胆管 癌的诊断结果
治疗方案：患者目 前的治疗方案
护理需求：患者在 护理方面的需求
心理状况：患者的心 理状况和情绪变化
胆管癌的护理查房28页PPT
胆管癌的护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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二、胆瘘
最常见并发症，术后患者若出现发热、腹胀 和腹痛等腹膜炎的表现，或患者腹腔引流液 呈黄绿色胆汁样应考虑有胆瘘发生。应及时 通知医生，予以充分引流，以免发生胆汁性 腹膜炎而并发感染，并配合医生治疗。
三、肝功能损害
1、积极进行保肝治疗，尽量少使用多肝功能有 损害的药物
2、术后定期检查肝功能 3、若出现胆汁量减少、色泽浅淡，应考虑肝功
三、营养支持
1、3.19-3.21期间患者禁食水，遵医嘱加强患 者的静脉营养。
2、可进食期间，指导其进食高蛋白、高碳水化 合物、大量维生素饮食。
3、指导患者保持口腔清洁，进食后应及时漱口。
四、并发症：低蛋白血症
1、遵医嘱治疗引起低蛋白血症的原发疾病 2、给予高蛋白、高热量的饮食，使没日摄入
饮食情况
2016.2.29
2016.3.19
2016.3.25
半流质Βιβλιοθήκη 禁食水流质术后护理：引流管的护理
一、引流管引流的目的 1、观察引流情况，及早发现病情变化 2、减轻局部压力，减少对局部组织的损害
3、缓解疼痛 4、防止炎症扩散、利于炎症消退
二、引流管的护理措施
1、保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤压引流 管，防止引流管阻塞。
2、固定好，留足长度防止引流管脱出 3、观察引流液的量、颜色、性质，如有异常及时报告处理。 4、引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过
程应加强无菌操作
5、按时更换引流袋，每天两次口腔护理及会阴护理。
护理诊断及护理措施
一、减轻焦虑： （1）为患者提供有利于治疗康复的信息，增强
肝内胆管癌护理查房
基本资料
床号：51 住院号： 姓名：李和三 民族: 性别:男
年龄:77岁 婚姻状况:已婚
现病史
患者因“体检发现胆囊息肉10年，右上腹不适3月余”入院。查体右上 腹部压痛（+），无反跳痛，MRCP（2016-02-29，本院， ：肝脏体积 不大，各叶比例协调；肝内胆管扩张，以肝左叶为主，延续至近肝门处 突然变形中断；局部见不规则形异常信号影，呈稍长T2表现，DWI呈稍 高信号表现；上腹部增强CT（2016-03-02，本院，：肝脏左叶外缘欠光 整，各叶比例失调，肝左叶胆管扩张明显，肝门部胆管见团块状软组织 密度影，边界清晰，较大者截面约39mm×22mm，增强后动脉期强化不 明显，门脉期及延迟期强化，肝门结构不清；上腹部CTA（2016-03-10， 本院，：上腹部CTA扫描提示肝左叶病灶由左肝动脉供血，血供不丰富。
其信心。 （2）说明手术的意义、重要性及手术方案，告
知其是专家给予手术，使患者能积极配合检 查、手术及护理。
二、疼痛：与手术切口有关
1、卧床休息，协助患者满足生活需要 2、嘱患者半坐卧位，减轻腹肌张力，以便缓解
患者疼痛。
3、指导其家属分散患者注意力，可适当减轻疼 痛
4、如患者疼痛剧烈，通知医生，遵医嘱用药。
能衰竭的可能。
饮食指导
1、热量供应应满足生理需要，但要防止超量 2、补充维生素和无机盐 3、指导其应多吃易消化和吸收，且含蛋白质
丰富的食物。如：牛奶、鱼类、豆制品等 4、应多吃抗癌作用的食物：如：菌类、大蒜、
芥菜等 5、宜保持低脂肪、低胆固醇，高蛋白的饮食
术前诊断：肝内胆管癌（左）侵犯肝门；
3.19号在全身麻醉下行左半肝切除术+胆管T 管引流术。术后留置温氏孔处放置腹腔引流 管一根、保留肝断面引流管一根、保留胆总 管T管一根、保留胃肠减压管一根、保留尿管。
3.21号现患者胃肠功能已恢复，今日可拔除 胃管，予以少量多次流质饮食。今日可拔除 导尿管。继续抗炎、补液、营养支持、维持 水电解质平衡等治疗。注意观察生命体征及 腹部体征，保持各引流管通畅。
蛋白质达60——80g，保证热量供应，并酌情 使用促进蛋白质合成的药物。同时补充足够 的维生素。 3、监测和纠正水、电解质紊乱，皮肤护理等。
胆瘘
腹腔大出血
感染
五、潜在并发症
肾功能损害
肝功能损害
一、感染
1、保持病室环境清洁，按时开窗通风。 2、合理使用抗生素 3、加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。 4、密切观察病情变化，按时测体温，发现异
3.22号患者术后出现低蛋白血症，总蛋 白:54.50g/LL、钾:4.38mmol/L、 钠:131.8mmol/LL、氯:96.0mmol/L、 钙:2.13mmol/L、磷:0.70mmol/LL、葡萄 糖:6.62mmol/LH。
3.23号T管周围渗出淡黄色腹水
主要治疗
术前治疗：保肝---抑酸---电解质 术后治疗：保肝---抗炎---抑酶