232例正常妊娠中晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉阻力指标比值的观察
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值
２０ １ 第７ 第 ２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
论
著
胎 儿 大 脑 中动 脉 和脐 动 脉 阻 力指 标 检 测 在妊 娠期糖 尿病胎 儿监测 中的临床价值
郭 义 红
（ 东省 东 莞市 妇 幼保 健 院妇 产 科 ， 东东 莞 广 广
５３ ０ ） ２ ００
【 要】目的 ： 讨 胎儿 大 脑 中动 脉 （ Ａ） 摘 探 ＭＣ 和脐 动 脉 （ Ａ） 力指 标 检 测对 妊 娠期 糖 尿 病 （ ＤＭ） Ｕ 阻 Ｇ 围生期 胎 儿 监测 的价 值 。 方 法 ： 用 彩 色 多 普 勒 超 声 （ ＤＦ ） 测 ２ ６例 正 常 妊 娠 和 １ ６例 Ｇ 运 Ｃ Ｉ检 ０ ５ ＤＭ 妇 女 孕 ３ ２周 后 胎 儿 ＭＣ 和 Ｕ 的 阻 力 Ａ Ａ 指 数 （ Ｉ 、 动 指 数 （ Ｉ 及 收 缩 期 ／ 张 期 比值 （／ ， 算 ＭＣ — Ｉ Ａ Ｐ 的 比 值 。结 果 ： Ｍ 孕 妇 中 血 糖 控 制 不 理 Ｒ ）搏 Ｐ） 舒 ＳＤ） 计 Ａ Ｐ／ — Ｉ Ｕ ＧＤ 想 的胎 儿 Ｕ — Ｉ 比正 常 妊 娠者 明显 升高 （ ＜ ．１ ， ～ ／ Ａ Ｐ值 Ｐ ００ ） ＵＡ ＳＤ值 较 正 常 者高 （ ＜ ．５ ； Ａ Ｐ 、 Ｉ Ｐ ００ ）ＭＣ — ＩＲ 值在 血 糖 控 制不 理 想 时下 降 明显 ， 正 常组 比较 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ ； Ａ ＳＤ值 Ｆ降 ， 正 常组 相 比 ， 异 有 统计 学 意 义 与 差 Ｐ Ｏ０ ） ＭＣ — ／ 与 差 （ ＜ ．５ ； Ａ Ｐ／ Ａ— Ｉ ＧＤ 组 明 显低 于 正 常组 （ ＜ ．１ ， Ａ Ｐ／ — Ｉ Ｉ 均 为 发生 Ｇ Ｐ Ｏ０ ）ＭＣ — Ｉ Ｕ Ｐ 在 Ｍ Ｐ ０Ｏ ）ＭＣ — Ｉ ＵＡ Ｐ ＜ 者 ＤＭ 血 糖控 制 不 理 想 者 。结 论 ： Ｄ 患 者 胎儿 ＭＣ Ｇ Ｍ Ａ和 ｕ 阻力 指 标有 明显 变 化 ， 者 结合 对 Ｇ Ａ 二 ＤＭ 胎儿 监 测具 有 重 要 的临 床价 值 ， 其 判 断胎 儿 宫 内缺氧 与 否符 合 率最 高 ． 诊 率最 低 ， 得 在 临床 上广 泛 应用 。 误 值 【 键 词 １ 娠 期 糖 尿 病 ； 儿 ； 脑 中动 脉 ； 动 脉 ： 生 儿 结 局 关 妊 胎 大 脐 围 【 图 分 类 号 】Ｒ １ ．５ 中 ７ ４２ ６ 【 献 标识 码】Ａ 文 ｆ 章 编 号】１ ７ － ７ １２ １ １ （ － ０ － ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０） １ ｂ） ０ ９ ０
胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值在预测胎儿宫内窘迫的临床价值
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ （ ＭＣ Ａ 、ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｍ Ｅ Ｔ Ｈ ｏ Ｄ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｆ ｅ ｔ ｌ ａ Ａ ａ ｎ ｄ ＭＣ Ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｗ ａ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｓ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ （ ９ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ｎｃ ａ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ （ １ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎｔ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｒ Ｉ ） ，ｐ ｕ ｌ ｓ ａ ｔ ｉ ｌ ｉ － ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｐ Ｉ １ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ａ ｋ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｔ ｏ ｅ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ （ Ｓ ／ Ｄ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ Ｕ Ａ ｔ ｏ ＭＡ Ｃ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｃ ｌａ ｕ ｔ －
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ａ ｎ ｄ Ｒ Ｉ ，Ｐ Ｉ ａ ｎ ｄ Ｓ ／ Ｄ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ｌ ａ ＭＣ Ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ Ｏ ＮＣ Ｌ Ｕ Ｓ Ｉ Ｏ Ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎｔ ａ ｐ ａ －
中晚孕胎儿大脑中动脉血流搏动指数的测值及临床意义(附613例分析)
３ Ａｌ ｅ ｍａ Ｈ． Ａ ｅ ｍ ｏ ｅ ｆｒ ｓ ｄ ｒ ｎＭ ｎ ｗ ｄ ｌ ｏ ｉ ｋ： Ｉ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｍ ｌ ｔｏ ｆ ｉ ｃ ｅ ｓｎ ｃ ｐ ｌ ｅ ｐ ｅ ｓ ｅ ａ ｙ ｔ ｌ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕｒ ｎ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ— ｕ ｓ ｒ ｓ ｕｒ ｎｄ ｓ ｓ ｏ ｉ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｅ ｏ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｓ ｃ
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福建医药杂志 ２０ ０ ８年 ４月 第 ３ 第 ２期 Ｏ卷
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅｒａｙ２ ０ ， ｌ ０ Ｎ０ ２ ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ８ Ｖｏ ３ ， ． ａ
３ １
具 统 计 学 意 义 。有 研 究 亦 表 明 同 一 例 高 血 压 患 者 ，当 Ｐ Ｐ在 短 时 间 （４ｈ内 ） 波 动 变 化 很 明 显 时 ，Ｐ Ｉ 仍 保 持 稳 定 ， ２ Ｐ则 无 明 显 变 化 。这 证 明 ， 与 Ｐ Ｐ相 比 ，Ｐ Ｉ 少 受 到 其 他 因 素 Ｐ较 的 干 扰 ，可 直 接 反 映 血 管 的 固有 特 性 ， 是 衡 量 血 管 顺 应 性 、 评 估 血 管 硬 化 程 度 的一 项 更 好 的 临 床 指标 。
１ Ｃ ｒ ｖ ｌ ０ ｅ ａ ｏｏ Ｒ，Ｍａｏ Ｒ，Ｐ ｊ ｉ ｕｉ Ａ， ｅ ａ． Ｐ ｌｅｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｎ ｏ ａ ｔ １ ｕ ｓ ｒ ｓｕ ｅａ ｄｅ ｄ —
ｔ ｌ ｌｄ ｆ ｃｉｎｉ ｖ ｒｔｅ ｔ ｄｈｙ ｅｔｎｓｖ ａ ｉｎｔ． Ｊ ｈｅｉ ｙｓｕ ｔｏ ｎ ｎｅ ｅ：ｒａ ｅ ｐ ｒｅ ｉｅｐ ｔｅ ｓ ａ ＡＣＣ，
Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ， ２ ０ ｐｒｅｓ ０ １， １ （ ）： １ ５ １ ９ ４ ３ ９ －９．
中孕期大脑中动脉与脐动脉阻力指数比值差对单绒毛膜双胎围生儿结局不良的预测
中孕期大脑中动脉与脐动脉阻力指数比值差对单绒毛膜双胎围生儿结局不良的预测作者：牛志莉,吕海云,张旭,邹娅芳,黄杰,林小影来源：《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的：评价大脑中动脉及脐动脉阻力指数比值差对单绒毛膜双胎围生儿结局不良的预测。
方法：回顾性分析22对单绒毛膜双胎的彩色多普勒超声资料，比较围生儿结局不良与正常单绒毛膜双胎大脑中动脉及脐动脉的阻力指数比值差。
结果：围生儿结局不良与正常单绒毛膜双胎大脑中动脉及脐动脉阻力指数比值差有明显差异。
结论：大脑中动脉及脐动脉的阻力指数比值差增大可能有助于早期预测单绒毛膜双胎胎儿围生儿结局不良。
[关键词] 彩色多普勒；阻力指数比值；胎儿发育[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-074-02Prediction of the poor perinatal-outcome in monochorionic twin by comparing the difference of middle cerebral and umbilical artery resistance index ratio in middle pregnancyNIU Zhili, LU Haiyun, ZHANG Xu, ZOU Yafang, HUANG Jie, LIN Xiaoying(Women and Children Health Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Shenzhen 518133, China)[Abstract] Objective: To evaluate the difference of resistance index ratio of Middle Cerebral and umbilical artery in Predicting the poor perinatal-outcome in monochorionic twin. Methods: 22 monochorionic twins were retrospectively analyzed by color doppler sonography. The resistance index ratios were compared between middle cerebral and umbilica artery between poor perinatal outcome and normal monochorionic twin. Results: The difference of resistance index ratio was very significant. Conclusion: The difference of resistance index ratio may help in early prediction of the poor perinatal-outcome in monochorionic twin.[Key words] Color dopple flow imaging; Resistance index ratio; Prenataldevelopment单卵单绒毛膜双胎（MCT）容易发生胎儿发育宫内受限、胎儿贫血、双胎输血综合征、双胎之一宫内死亡等，因此容易发生围生儿结局不良。
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值作者：郭义红来源：《中国当代医药》2010年第32期[摘要] 目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标检测对妊娠期糖尿病（GDM）围生期胎儿监测的价值。
方法：运用彩色多普勒超声（CDFI）检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期/舒张期比值（S/D），计算MCA-PI/UA-PI的比值。
结果：GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高（P[关键词] 妊娠期糖尿病；胎儿；大脑中动脉；脐动脉；围生儿结局[中图分类号] R714.256 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-009－０3Fetal middle cerebral artery and umbilical artery resistance index in the gestational diabetes test the clinical value of fetal monitoringGUO Yihong(Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Care Service Centre of Dongguan City, Guangdong Province,Dongguan 523000,China)[Abstract] Objective: To research the value of perinatal fetal monitoring fetal middle cerebral artery (MCA) and umbilical artery (UA) resistance index detection of gestational diabetes mellitus (GDM). Methods:Using color Doppler ultrasound (CDFI) detected 206 cases of normal pregnancy and 156 cases of pregnant women with gestational diabetes 32 weeks after the fetal MCA and UA resistance index (RI), pulsatility index (PI) and systolic/diastolic ratio (S/D), The ratio calculated MCA-PI/UA-PI. Results: GDM was not ideal blood glucose control in pregnant women of fetal UA-PI values were significantly higher than in normal pregnancy (P[Key words] Gestational diabetes; Fetus; Middle cerebral artery; Umbilical artery; Perinatal outcome妊娠期糖尿病是导致不良围生结局的常见原因，妊娠期血糖高可降低胎盘对胎儿血氧的供给，高血糖及高胰岛素血症使胎儿耗氧量增多，致胎儿缺氧，严重时死胎。
孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值
２ 结 果
降低 ， 使大脑中动脉舒张末期血流增加 ， 大脑 中动脉
阻力 指数 下降 ， 脑 血 管代 偿 性 扩 张 ， 脑 血 流 量增 加 ，
而供应肾脏和 四肢等的血管收缩 ， 血流量减少 。本 资料缺氧组 Ｍ Ｃ Ａ的 Ｒ Ｉ 和Ｓ ／ Ｄ均低于正常组 ， 两者 之 间有显 著差 异 ， 也 验 证 了 这一 观 点 。按 照 胎 儿 一
儿脐动脉 Ｓ ／ Ｄ＞３ 、 Ｒ Ｉ ＞Ｏ ． ６ ５时 ， 围产儿结局异 常占
［ ４ ］ 严英 榴 ． 产 前超声 诊 断学 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
社。 ２ ０ ０ ５ ． ４ ７ ８ —４ ７ ９ ， ４ ８ ９ ．
例， 组 间孕周 无 明显差 异 。 １ ． ２ 仪 器 与方 法
选用 飞 利 浦 砌 ２ ２彩 色 超 声 多 普 勒 超 声 诊 断 仪， 探头频率设置 为 ３ ． ５ — ５ Ｍ Ｉ － Ｉ ｚ ， 应用产科专用软 件。孕妇采取平卧位 ， 先进行常规二维检查 ， 观察胎
报导 ， 发生脐动脉舒张末期血流缺失时 围产儿病死
有７ 例炎性组织 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示其 内或周边可见血流信 号， 可能是 由于炎性 改 变 时 黏膜 间 毛细 动 静 脉 交 通 支 增加 、 小 静 脉 扩 张充 血 、 螺 旋 小 动 脉 阻 力 下 降 引
起。
表１ 宫腔 内残留物的二 维声像 图及彩色多普勒特点
总之 ， 彩色 多普 勒 超 声 更 加有 助 于 对官 腔 内残 留物的诊断 ， 能显著提高不全流产 的诊断率［ ２ ］ 。超 声检 查对 药物 流产 后判 断是否 有宫 内残 留以及指 导 临床采 取 有效措 施 提 供 重要 依 据 ， 具 有 重要 的应 用 价值 。
探讨孕晚期胎儿大脑中动脉和脐动脉的搏动指数比值与胎心监护的相关性及临床价值
探讨孕晚期胎儿大脑中动脉和脐动脉的搏动指数比值与胎心监护的相关性及临床价值摘要】目的：探讨多途径评估胎儿宫内缺氧的可行性及必要性。
方法：对我院180例晚孕期单胎孕妇进行胎儿大脑中动脉、脐动脉的血流参数测量，及测量两者对应参数的比值，与胎心监护相关联。
结果：通过多途径评估提示28例胎儿宫内缺氧，单一胎心监护假阳性54例，有明显统计学差异（P＜0.05）。
结论：多途径评估胎儿宫内缺氧，能提供更准确的预见性诊断。
【关键词】大脑中动脉；胎儿宫内缺氧；胎心监护；脐动脉【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0037-02Investigation of the correlation and clinical values of the pulsation index ratio between fetal middle cerebral artery and umbilical artery and fetal heart rate monitoring Yan Kuang.Department of Ultrasonography,JinshaHosptial,Chengdu,SichuanProvine,Chengdu 610000,China【Abstract】Objective To explore the feasibility and necessity of multi-channel assessment of hypoxia in fetal intrauterine. Methods The blood flow parameters of the fetal cerebral artery and umbilical artery were measured in 180 patients with single-fetal pregnancy, and the ratio between their corresponding parameters was correlated with fetal heart monitoring. Results By the mutli-channel assessment, there were 28 cases of hypoxia in fetuses and 54 false positive patients with single fetal heart monitoring, with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusions Multi-index joint evaluation of fetal intrauterine hypoxia can provide more accurate and effective predictive diagnosis.【Key words】Fetal intrauterine hypoxia;Cerebral artery;Fetal heart monitoring;Umbilical artery各种原因导致的慢性缺氧使得胎儿大脑血流灌注减少，是胎儿生长迟缓的主要原因，长期缺氧可损伤脑细胞。
妊娠高血压征胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值检测的临床价值
结 论 胎 儿 ＭＣＡ 和 ｕＡ 阻 力 指 标 比值 可 早 期 发 现 妊 高 征 胎 儿 宫 内低 氧 状 态 ，在 胎 儿 窘 迫 发 生 前 作 出诊 断 ，具 有 重要 的 临 床 价 值 。 关 键 词
价 值 。 方 法 运 用 彩 色 多 普 勒 超 声 （ＣＤＦＩ）检 测 ７６例 正 常 妊 娠 和 ３６例 妊 高 征 胎 儿 ＭＣＡ 和 ＵＡ 阻 力 指 数 （ＲＩ）、搏 动 指 数 （ＰＩ）及
Ｓ／Ｄ 值 。然 后 计 算 ＭＣＡ 和 ＵＡ 各 指 标 比值 。 结 果 妊 高 征 胎 儿 ＵＡ 阻 力 指 标 明显 高 于 正 常 妊 娠 组 （Ｐ＜ Ｏ．０１），ＭＣＡ 阻 力 指 标 均 低 于 正 常 妊 娠 组 （Ｐ＜ Ｏ．０５），ＭＣＡ 和ＵＡ
Ｘｕ Ｈｅｎｇ， Ｈｕａｎｇ Ｊｉｃａｉ
Ｄ ｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ， Ｄａｎｚａｏ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎ ａｎｈａｉ， Ｆｏｓｈａｎ ， Ｇ ｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８２１ ６ Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｉｎｆｅｔａｌ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ （Ｍ ＣＡ ） ｔｏ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ （ＵＡ ） ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｆｏｒ ｏｌｅｔｅｃｔｉｎｇ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｈｙｐｏｘｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｏｒ ｗｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＩ，Ｓ／Ｄ ａｎｄ ＲＩ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ Ｍ ＣＡ ａｎｄ Ｕ Ａ ｔｏ ｇｅｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｓ ｏｆ Ｍ ＣＡ ｔｏ Ｕ Ａ．Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｆｅｔｕｓｅｓ ｉｎ ７ ６ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｉｎ ３６ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｏｍｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｕ Ａ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ （Ｐ ＜ ０．０５）， ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｍ ＣＡ ａｎｄ ＭＣＡ／ＵＡ （Ｐ＜ Ｏ．０５，Ｐ＜ Ｏ．０１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ａｓ ＲＩＭｃＡ／ＵＡ￣ ０．９，ＰＩＭｃＡ／ＵＡ￣ １．０，（ＳＭｃＡ／ＤＭｃＡ）／（Ｓ Ａ／Ｄ Ａ）＜ １．３， ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｆｅｔｕｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｈｙｐｏｘｉａ ｗｅｒｅ ８９ ， ９６ ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｔｏ ｕｍ ｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｇｅｔ
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎
妇的诊断和治疗中的应用胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎妇的诊断和治疗中的应用，是一种有效的非侵入性检测手段，通过对胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标的检测，可以帮助医生更加准确地判断糖尿病孕妇的宫内环境和胎儿的发育状况，从而及时采取治疗措施，降低孕妇和胎儿的风险。
一、妊娠期糖尿病的影响妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次被发现的糖尿病。
由于孕妇体内胰岛素抵抗性增高，胰岛素分泌不足，导致血糖升高，不仅会影响孕妇的身体健康，还会影响胎儿的发育。
妊娠期糖尿病胎妇的胎儿因为受到高血糖的影响，容易发生巨大儿、早产、胎盘剥离等危险，甚至还会导致死产和新生儿窒息等严重后果。
二、胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测原理胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标是通过超声技术进行检测的，它能够测量胎儿的血流速度和血管压力等指标。
在妊娠期糖尿病检测中，医生通常会对胎儿大脑中动脉和脐动脉进行检测，以了解血液通过这两条动脉时的阻力和速度，并根据这些指标来评估胎儿宫内环境和发育情况。
三、检测指标的意义1.胎儿大脑中动脉阻力指标胎儿大脑中动脉阻力指标是指胎儿大脑中动脉中的血液流量和动脉压力之比。
如果胎儿大脑中动脉阻力指标过高，说明胎儿的颅内压力偏高，可能会导致胎儿的脑血管发生异常，从而影响胎儿的智力和身体发育。
另外，如果孕妇患有妊娠期糖尿病，过高的血糖会导致胎儿产生胎儿室内巨大儿的危险，而巨大儿也会对胎儿大脑中动脉阻力指标造成影响。
2.胎儿脐动脉阻力指标胎儿脐动脉阻力指标是指胎儿脐动脉中的血液流量和动脉压力之比。
如果胎儿脐动脉阻力指标过高，说明胎儿的胎盘功能已开始受损。
妊娠期糖尿病会使孕妇的血糖水平升高，从而导致胎盘受到负荷过重，胎儿的供氧和营养也会受到影响，脐动脉阻力值的检测可以帮助医生及时发现问题并采取相应措施。
四、检测结果的分析医生通常会将胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标的检测结果与正常值进行比较，评估胎儿宫内环境和发育情况。
孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值
中外医疗China &Foreign Medical Treatment胎儿窘迫是临床上常见的一种严重危及胎儿健康的综合征,胎心监护是最常用的方法,但其假阳性率较高,可能给临床医生带来困惑,易造成剖宫产率的增加。
目前,随着彩色多普勒超声在产检中的广泛应用,使得胎儿宫内缺氧通过超声得到早期诊断成为可能,目前脐动脉S/D 已经作为一个诊断指标应用广泛,多数研究结果显示[1-2],脐动脉S/D>3.0提示了胎盘血管阻力增加,血流灌注减少,提示胎儿宫内缺氧,且S/D 越高表示缺氧的程度越重,围产儿结局越差。
但其单独的参考价值很有限,我们希望通过研究找到比脐动脉S/D 更有意义血流指标,能更好的预测胎儿窘迫的发生,即能使患病的孕妇得到及时处理,也能避免正常孕妇的过度治疗,对优生优育及减少剖宫产率都非常有必要。
该研究通过回顾性研究该院2011年1月—2013年12月间胎儿窘迫孕妇在晚孕期的彩色多普勒超声结果,了解其大脑中动脉及脐动脉收缩期峰值/舒张期峰值(S/D ),通过正常孕妇为对照,比较分析孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在院正规产检及足月分娩,诊断为胎儿窘迫的病例63例,年龄(27.32±3.26)岁,孕周(37.24±4.08)。
同时取同期未出现胎儿窘迫的正常产妇60例作为对照组,年龄(28.17±4.73),孕周(36.41±5.13),比较分析孕晚期测定大脑中动脉S/D 及脐动脉S/D 与大脑中动脉S/D 的比值对胎儿窘迫预测的意义,同时了解其诊断试验1.2多普勒超声检查设备及方法采用该院SIEMENS S2000及GELOGIQE 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5.0MHz ,对孕周为32~41周未临产的孕妇进行大脑中动脉(MCA )及脐动脉(UA )收缩期峰值/舒张期峰值(S/D )测定。
胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值
儿 宫 内 窘迫
妊娠高血 压综 合征 （妊 高征 ）是 妊娠 期所 特 有 的 疾病 ，往往可发生胎儿宫 内发育迟缓 、胎儿 宫 内窘迫 等 并 发症 ，而胎儿 宫 内窘 迫是 临床 多见 的高危妊 娠合并 症 ，临床判断必需结合影像学检查 以综合 诊断 ，合理选 择终 止妊娠是避免围生期新生儿死亡 的手 段 。本研究 通过 检测妊 高 征患 者胎 儿 脐动 脉 （ｕＡ）、大脑 中动脉 （ＭＣＡ）及脐静 脉 导管 （ＤＶ）的血 流 阻力 指标 ，寻 找妊 高征患者 胎儿 宫 内缺氧 的依据 ，探讨其 对产前妊 高征 胎儿 发生宫内窘迫的２００６年 １月 至 ２０１２年 １２月到 我 院接受检 查的孕 ２４—４ｌ周 的孕 妇作为研究 对象 ，并 分为 两组 ，Ａ组共 ３ ６００例 ，为正常妊娠组 ，临床诊断均 无妊娠合并 症 ，年龄 ２０～３８岁 ，平均 （２６±２）岁 ，孕周 ２４—４１周 ，平均 （２８±２）周 ；Ｂ组 共 ７３例 ，系临床 诊断 为妊 高征患 者 ，年龄 ２２～３９岁 ，平均 （３０±３）岁 ，孕周 ２４～４１周 ，平均 （３０士２）周 。以上筛 选对 象 均排 除有 胎儿 畸形 的情况 。 １．２ 仪 器与 方 法 应 用 美 国 ＧＥ公 司 ＬＯＧＩＱ一７、西 门子二 郎神彩色超 声诊 断仪 ，配 中心频 率 ４ ＭＨｚ的腹 部探头 。孕妇取仰 卧位 ，首先检测胎儿 发育情况 等 ，然 后在胎儿相对 安静 时 同一 时段 分别 检测 ｕＡ、ＭＣＡ血 流频谱 ，记 录搏 动指 数 （ＰＩ）、阻力 指 数 （ＲＩ）、ＵＡ舒 张 压血流速度高低 比值 （Ｓ／Ｄ值 ），连 续测 量 ３次 并取 平 均值 ，对 ＤＶ检测并保 留血流频谱 图。 １．３ 诊 断标 准 对 两组 产 后新 生 儿 分别 进 行 Ａｐｇａｒ 评分 ，≤７分者为 围生儿窘迫 。
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠20周左右诊断。
它是妇产科领域中最常见的代谢性并发症之一。
妊娠期糖尿病胎儿在子宫内的生长过程中，胎儿大脑的发育与功能的正常运作显得尤为重要。
动脉和脐动脉阻力指标检测可以提供对GDM胎儿生长情况的评估，本文将对相关研究进行总结，以探讨其临床应用意义。
胎儿的大脑是通过脑动脉供应氧气和营养物质的，脐动脉则将含氧和充满养分的血液输送到胎儿全身各个部位。
在GDM母体中，由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高，这可能会对胎儿发育和健康产生负面影响。
高血糖水平会增加母体血管收缩素、雌激素和胎盘激素的分泌，从而导致胎儿血管内皮功能异常、胎儿血黏度增加以及胎盘供血及胎儿氧供减少。
这些因素都可能对胎儿的大脑发育和功能产生不良影响。
动脉和脐动脉阻力指标检测是一种可靠的非侵入性方法，用于评估胎儿血液供应情况。
动脉和脐动脉阻力指标主要包括收缩期血流速度（S/D）、加权中值（PI）、脐动脉血流速度（UA PI）等指标。
这些指标可以通过超声多普勒技术测量得到。
研究表明，在GDM母体中，胎儿的大脑动脉和脐动脉阻力指标可能存在异常改变。
一项研究发现，GDM胎儿的中脑动脉和前大脑动脉的S/D比值显著增加，表明在胎儿中脑和前大脑的血流动力学可能受到影响。
另外，GDM胎儿的PI和UA PI也呈现出异常增加的趋势，这可能反映了胎儿的血管阻力增加以及血流供应不足的情况。
这些异常改变可能与胎儿大脑的不良发育和功能障碍有关。
一项对GDM胎儿的研究发现，GDM胎儿相对于正常胎儿，其脑电图活动在出生后数天内呈现出一种“低成熟”的状态。
另外，GDM胎儿在出生后的发育评估中也表现出较差的结果，例如运动功能不良和认知功能延迟等。
这些研究结果表明，通过动脉和脐动脉阻力指标检测可以提前发现GDM胎儿的血流供应异常，从而为早期干预和治疗提供指导。
中孕期大脑中动脉与脐动脉阻力指数比值差对单绒毛膜双胎围生儿结局不良的预测
ｂ ｏｏ ｏ ｐｅ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｈ ｅｉｔｎ ｅ ｉｄ ｘ ｒ ｔ ｓｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｄ ｌ ｅｅ ｒｌａ ｄ ｕ ｙ ｃ ｌｒｄ ｐ ｌｒｓｎ ｇａ ｈ ．Ｔ ｅｒ ｓｓａ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｒ ｏ ａｅ ｅｗｅ ｎ ｍｉ ｄｅ ｃ ｒｂ ａ ｎ ｍｂｉｃ ｒｅ ｅ ｏ ｌ ａ ａｔｒ ｂ － ｉ ｙ Ｐ ｅ ｎ ｐ ｏ ｅｉａａ ｕｃ ｍｅ ａ ｄ ｎ ｒ ｌ ｎ ｅ ｏｉｎ ｃｔ ｎ Ｒｅ ｕｔ ：Ｔ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｉｔｎ ｅ ｉｄ ｘ ｒｔ ｓ ｖ ｒ ｗ ｅ ｏ ｒｐ ｒｎ ｔｌｏ ｔｏ ｎ ｏｍａ ｍｏ ｏ ｈ ｒｏ ｉ ｗｉ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｉｅ ｅ ｃ ｆｒｓｓａ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｗａ ｅ ｆ ｏ ｙ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｉ ｅｅ ｃ ｆｒ ｓｓａ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｙｈ ｌ ｎ ｅ ｒｙｐ ｅ ｉｔ ｎ ｏ ｈ ｏｒｐ ｒ ａａ— ｕｃ ｍｅ ｉｎ ｆ ａ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｏ ｅｉｔｎ ｅｉｄ ｘｒ ｔ ｍａ ｅｐｉ ａｌ ｒ ｄｃｉ ｆｔｅ ｐ ｏ ｅｉ ｔｌ ｏ ｔｏ ｉ ｆ ｏ ｏ ｎ
单卵 单绒 毛膜 双 胎 （ Ｔ） 易发 生胎 儿发 育宫 内受 限 、 ＭＣ 容 胎 儿贫血 、 双胎输 血综 合征 、 胎 之一 宫 内死亡 等 ， 双 因此 容易 发 生围生 儿结 局不 良 。 多普 勒超 声 能够观察 胎 儿大脑 中动脉
７分 、 带动 脉血 ｐ 脐 Ｈ值＜ ．２ 出生 体 重低 于 ２５ ０ｇ 羊水 浑 ７１ 、 ０ 、
・
影像 与 介入 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ７ 第２ １ 月 期
中孕期 大脑 中动脉 与脐 动脉 阻力指 数 比值 差 对 单绒毛膜双胎 围生儿结局不 良的预测
胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值
ｏ ｆ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｉ ｆ ｘ ￣ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ［ ￣． Ｊ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ０ ７ — ２ １ ２ ．
黄霖 ． 股骨 粗 隆间骨 折动 力髋 螺钉 内固定失 败原 因分 析 ［ Ｊ ］ ． 实 用
３ ９８ ．
Ａｌ ｏ ｂ ａ ｉ ｄ Ａ， Ｈａ ｒ ｖｅ ｙ ＥＪ ， Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ＧＭ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｎａ ｍｉ ｃ ｈ ｉ ｐｓ ｃ ｒ ｅ ｗ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｔ ｅ ｃ ｈ ｒ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ４ ３ （ ５ ） ： ２ ８ ７ － ２ ９ ３ ．
贾 其 余， 郑 曙 翘， 闫 红旗 ， 等． 加 长柄 人 工双 极股 骨 头置 换治 疗 高 龄 不稳 定性 股 骨转 子 间骨 折 ［ Ｊ ］ ． 临床 骨科 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ７ ） ： ３ ９ ７ ・
脉 的搏动 指 数、 阻 力指 数 及 Ｓ ／ Ｄ 值 ，并对 脐 动脉 及大脑 中动脉 的各项 指 标 比值进 行 计算 。结果 观 察 组 中胎 儿脐动脉 阻力指标 均 较对 照组 明显 偏 高 （ ｐ（ Ｏ 。 Ｏ １ ） ， 大脑 中 动脉 的 阻力指 标 则 均较 对 照 组偏低 （ Ｐ ． Ｏ ． ０ ５ ） ，脐 动脉 与大脑 中动脉 的阻 力指 标 比 值较 正 常组 高 （ ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。 若 以脐动脉 ｓ ／ Ｄ值＞ ４ ， 阻 力指数 ＞ Ｏ ． ７ ， 大脑 中动脉 ｓ ／ Ｄ值＜４ ， 阻 力指数 ＜ ０ ． ６的标 准来对胎 儿宫 内窘迫 的预 测 ， 具 有较 高的 临床价 值
脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标的比较分析
脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标的比较分析[摘要] 目的:分析脐带绕颈胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数,为临床判断宫内缺氧提供客观依据。
方法:比较彩色多普勒超声检测200例正常妊娠胎儿和209例脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血液动力学指标,以搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)为分析指标。
结果:正常妊娠胎儿UA和MCA的PI、RI、S/D与孕年呈负相关,脐带绕颈胎儿UA阻力指数增高明显,而MCA阻力指数降低显著。
两组UA和MCA的PI、RI、S/D 有显著性差异。
结论：产前监测脐带绕颈胎儿的UA、MCA血流指数,可以了解胎儿胎盘循环和颅脑循环状态,预测胎儿宫内血氧状况，对了解胎儿血循环状况和及时预防胎儿宫内窘迫具有实用价值。
［关键词］脐带绕颈; 胎儿; 脐动脉;大脑中动脉［Key words］cord around neck；fetus；umbilical artery；middle cerebral artery脐带绕颈是产科常见的并发症,发生率为20%～34%［1］,是造成宫内缺氧导致胎儿窘迫的重要原因之一,围生儿死亡率较高,临产前确诊较为困难。
本研究通过彩色多普勒超声(彩超)检测足月脐带绕颈胎儿的脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流参数并进行分析,探讨预测胎儿宫内缺氧的可靠方法,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年8月至2009年8月单胎头位足月的初产妇1 146例为观察对象。
入组标准：(1) 均于产前、产时常规行彩超检查有无脐带绕颈,并经分娩时证实；(2) 排除有妊娠合并症及并发症者；(3) 均为初产妇,年龄21～36岁(平均26岁),孕周37～42周(平均39周),无引产史,无骨盆狭窄及头盆不称。
选择209例单胎头位有脐带绕颈者为观察组,另选同期B超检查无脐带绕颈的单胎头位200例为对照组,进行组间分析。
胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值对胎儿宫内缺氧的诊断价值分析
DOI :10.15972/ki.43-1509/r.2019.01.014㊃论著:临床医学㊃收稿日期:2018-08-16;修回日期:2018-11-01胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值对胎儿宫内缺氧的诊断价值分析陈春霖,黄水平,兰㊀枝(钦州市妇幼保健院超声科,广西钦州535000)摘㊀要:㊀分析胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值对胎儿宫内缺氧的诊断价值㊂回顾性分析本院2012年8月至2017年8月期间诊治的胎儿宫内缺氧孕妇的临床资料(观察组,n =60),彩色多普勒超声检测分析胎儿脐动脉和大脑中动脉各项参数并计算各指标的比值㊂以本院同期健康孕妇为对照组(n =60)㊂结果显示:与对照组比较,观察组胎儿脐动脉和大脑中动脉31~36周及37~41周的阻力指数㊁搏动指数㊁脐动脉与大脑中动脉阻力指数比值和搏动指数比值均明显降低(P <0.05)㊂因此,胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值降低可作为胎儿宫内缺氧的诊断指标㊂关键词:㊀脐动脉;㊀大脑中动脉;㊀比值;㊀宫内缺氧;㊀诊断价值;㊀阻力指数;㊀搏动指数中图分类号:R714.5文献标识码:ADiagnostic value of ratio of umbilical artery and middlecerebral artery to fetal anoxiaCHEN Chunlin,HUANG Shuiping,LAN Zhi(Department of Ultrasonography ,Qinzhou Maternal and Child Health Care Hospital ,Qinzhou 535000,Guangxi ,China )Abstract :㊀The purpose of this study was to analyze the diagnostic value of umbilical artery and middle cerebral arteryratio in fetal hypoxia.The clinical data of fetal intrauterine anoxia in our hospital from August 2012to August 2017(n =60,observation group)were analyzed retrospectively.The parameters of umbilical artery and middle cerebral artery were ana-lyzed by color Doppler ultrasound and the ratio of each index was calculated.The healthy women in the same period and the same hospital were selected as control group (n =60).The results showed that compared with the control group,the resist-ance index and pulsation index of the umbilical artery and the middle cerebral artery in the observation group were signifi-cantly lower than those in the 31~36and 37~41weeks,and the difference was significant (P <0.05).The ratio of the umbilical artery resistance index to the middle cerebral artery and the ratio of pulsation index in the 31~36and 37~41weeks of the observation group were significantly lower,and the difference had significant statistical value (P <0.05).So the ratio of umbilical artery to middle cerebral artery has important reference value for the diagnosis of fetal anoxia,and is worthy of clinical promotion.Key words :㊀umbilical artery;㊀middle cerebral artery;㊀ratio;㊀intrauterine hypoxia;㊀diagnostic value;㊀resist-ance index;㊀pulsatility index㊀㊀胎儿宫内缺氧在临床上比较常见,主要表现为胎儿在子宫内急性或慢性的缺氧[1-2]㊂胎儿宫内缺氧会诱发胎儿窘迫㊁酸中毒或新生儿缺氧性脑病,甚至会影响胎儿的生存状态,严重时可能会引起胎死宫内[3-4]㊂因此加强胎儿宫内缺氧的无创临床诊断对优生优育具有重要的意义㊂脐带是胎儿与母体物质交换的重要途径,大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,其阻力指数可能与胎儿宫内缺氧的发生有关[5]㊂分析本院2012年8月至2017年8月期间诊治的胎儿宫内缺氧孕妇的胎儿脐动脉和大脑中动脉参数及其对胎儿宫内缺氧的诊断价值,为临床诊断及治疗提供参考㊂55中南医学科学杂志2019年1月第47卷第1期1㊀资料与方法1.1㊀研究对象回顾性分析本院2012年8月至2017年8月期间诊治的60例胎儿宫内缺氧孕妇的临床资料(观察组),孕妇年龄23~33岁,平均(28.7ʃ4.9)岁,妊娠31~41周㊂以本院同期健康孕妇60例为对照组,年龄23~33岁,平均(28.6ʃ5.5)岁,妊娠31~ 41周㊂两组研究对象在平均年龄㊁妊娠时间等一般资料方面比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性㊂本研究所有孕妇均知情同意并经过医院伦理委员会批准㊂1.2㊀仪器与方法采用彩色多普勒超声仪(E8型,GE)进行相关项目的检测㊂设置彩色多普勒超声仪探头频率4 MHz,脉冲多普勒取样与血管夹角不超过20ʎ㊂所有研究对象超声常规检查后,脐动脉检测选择脐带㊂选定标准双顶径测量平面位置后,将探头向颅底移动,在前中颅窝间找到成对的蝶骨大翼进行胎儿大脑中动脉参数检测㊂1.3㊀观察指标分析两组研究对象妊娠31~36周及37~41周的胎儿脐动脉UA(脐动脉,Umbilical artery)与大脑中动脉MCA(大脑中动脉,Middle cerebral artery)阻力指数(RI,RI=(S-D)/S,S为脐动脉收缩期最高血流速度,D为舒张期最低血流速度)和搏动指数(PI,PI=2(S-D)/(S+D))水平,并分析脐动脉与大脑中动脉阻力指数比值和搏动指数比值变化㊂1.4㊀统计学分析采用SPSS21.0软件进行数据分析㊂计量资料用均数ʃ标准差表示,两组间比较进行t检验㊂P <0.05为差异具有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2.1㊀胎儿脐动脉阻力指标与对照组比较,观察组胎儿脐动脉妊娠31~36周及37~41周的阻力指数和搏动指数均明显降低(P<0.05),见表1㊂2.2㊀胎儿大脑中动脉阻力指标与对照组比较,观察组胎儿大脑中动脉妊娠31 ~36周及37~41周的阻力指数和搏动指数均明显降低(P<0.05),见表2㊂2.3㊀脐动脉和大脑中动脉阻力参数比值与对照组比较,观察组孕妇妊娠31~36周及37~41周的胎儿脐动脉与大脑中动脉阻力指数比值和搏动指数比值均明显降低(P<0.05),见表3㊂表1㊀两组胎儿脐动脉阻力指标分析组别n阻力指数(RI)31~36周37~41周搏动指数(PI)31~36周37~41周对照组600.78ʃ0.110.75ʃ0.10 1.48ʃ0.24 1.41ʃ0.13观察组600.60ʃ0.120.62ʃ0.14 1.24ʃ0.30 1.06ʃ0.22t 2.635 3.442 1.852 2.653P<0.05<0.05<0.05<0.05表2㊀两组胎儿大脑中动脉阻力指标组别n阻力指数(RI)31~36周37~41周搏动指数(PI)31~36周37~41周对照组600.76ʃ0.160.72ʃ0.11 1.31ʃ0.34 1.29ʃ0.19观察组600.65ʃ0.120.66ʃ0.10 1.28ʃ0.39 1.09ʃ0.24t 3.635 2.185 2.685 3.642P<0.05<0.05<0.05<0.05表3㊀两组胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力参数比值组别nRI脐动脉/中动脉31~36周37~41周PI脐动脉/中动脉31~36周37~41周对照组60 1.03 1.04 1.17 1.09观察组600.920.940.970.97t 2.564 3.115 2.085 3.364P<0.05<0.05<0.05<0.053㊀讨㊀㊀论胎儿宫内缺氧是发生在分娩过程中胎儿的急性或慢性缺氧状态,对胎儿和母体均产生不利影响㊂因此,加强胎儿宫内缺氧的早期诊断㊁及时采取应对措施对改善分娩结局具有重要意义㊂脐动脉是母体与胎儿物质交换的主要通道,而大脑中动脉为颈内动脉分支中最大的动脉血管,二者相关的参数可能对胎儿宫内缺氧的诊断具有参考价值㊂本文在分析胎儿脐动脉及大脑中动脉参数对胎儿宫内缺氧诊断价值时发现观察组胎儿脐动脉和大脑中动脉妊娠31~36周及37~41周的阻力指数㊁搏动指数㊁脐动脉与大脑中动脉阻力指数比值和搏动指数比值较对照组均明显降低,表明脐动脉和大65Medical Science Journal of Central South China,January2019,Vol.47,No.1脑中动脉参数比值可作为进行胎儿宫内缺氧的诊断指标㊂胎儿宫内缺氧临床表现为胎心率及代谢的异常改变,对胎儿的生存质量造成明显不利影响,并可能引起胎儿的死亡[6-7]㊂目前临床上已有相关的胎儿宫内缺氧临床诊断的相关研究报道[8-9]㊂在分析超声检测S/D比值联合胎心监护检测胎儿宫内缺氧的临床价值时发现对孕妇采取超声脐血流S/D 检测和胎心监护联合应用的方式有利于胎儿窘迫的诊断,可改善妊娠结局[10]㊂在分析胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学检查联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究中也证实彩超检测胎儿MCA(大脑中动脉,Middle cerebral artery)㊁UA(脐动脉,Um-bilical artery)联合胎心监护较单纯的胎心监护或彩超检测更安全可靠,可以更准确更及时地发现胎儿缺氧状况[11]㊂陈江红等[12]也发现彩超检测胎儿MCA㊁UA并联合胎心监护可作为胎儿宫内缺氧中的预测指标㊂在分析三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值时也证实该技术能准确诊断胎儿窘迫的原因和程度,为临床选择恰当的分娩方式提供重要参考依据[13]㊂另外,联合使用胎儿UA和MCA阻力指标比值来预测胎儿宫内缺氧比单独检测准确性更高[14]㊂这些研究均证实UA及MCA指标对预测胎儿宫内缺氧具有重要的参考意义㊂与以往的报道结论基本一致,本研究也证实胎儿脐动脉阻力指数和搏动指数均明显降低,且对不同妊娠周期胎儿的指标进行了分段分析,为临床更准确诊断提供了更多数据参考㊂脐动脉及大脑中动脉参数与新生儿缺氧的发生有密切的相关性[15-16]㊂廖明华[17]研究发现彩超检验胎儿自身的MCA㊁UA协同胎心监护对测算胎儿宫内缺氧无可或缺㊂同时,孕晚期脐带绕颈胎儿的MCA血流参数较UA更敏感,绕颈1周压迹深度ȡ0.80cm 可能引起胎儿宫内缺氧[18],且彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果切确,能明显地改善宫内缺氧胎儿的大脑中动脉㊁脐动脉血流动力学指标㊂但是本文尚未对二者及其比值对胎儿宫内缺氧的敏感性㊁特异性和误诊率进行分析㊂在以后的研究中将从临床诊断的敏感性㊁特异性㊁误诊率和漏诊率进行分析,为临床诊断提供参考㊂参考文献:[1]㊀尹维,樊丽萍.胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与氧化应激损伤㊁胎盘细胞凋亡的相关性研究[J].海南医学院学报,2018,24(3):323-6.[2]㊀石恒星.晚孕期胎儿肾动脉阻力指数的变化及在胎儿宫内缺氧预测[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):252-3. [3]㊀张婷,王义成,杨瑞敏,等.胎儿肾动脉及静脉导管血流参数联合右心室Tei指数预测妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧[J].中国超声医学杂志,2017,33(11):1003-6.[4]㊀牛琪,贯国京,王秀玲,等.超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值[J].河北医学,2016,22(2): 234-6.[5]㊀王秀玲,贯国京,宋学婷,等.胎心监护联合脐动脉㊁大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值[J].海南医学,2016,27(18):3010-2.[6]㊀郭琳娜,张志坤.脑胎盘率诊断胎儿宫内缺氧的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2017,44(01):71-4.[7]㊀郑燕燕,吴敏华,陈巧敏.胎儿宫内窘迫采用彩色多普勒与三维超声联合诊断的临床价值[J].中国医药科学,2016,6(9): 174-7.[8]㊀李迎春.彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究[J].临床医学工程,2016,23(3):264-5.[9]㊀黄锦钿.三维彩超在绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断中应用价值[J].现代医用影像学,2015,24(1):115-6.[10]㊀侯凤云.超声检测S/D比值联合胎心监护检测胎儿宫内缺氧的临床价值[J].宁夏医科大学学报,2016,38(12):1453-5. [11]㊀宇雪豹,范文涛,柯和平,等.胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学检查联合胎心监护在胎儿宫内缺氧诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2018,33(01):191-3.[12]㊀陈江红,王娜,黄乃磊.脐动脉联合大脑中动脉检测胎儿宫内缺氧的价值研究[J].重庆医学,2017,46(12):1610-2. [13]㊀夏春华,曾华北,郑艳芬,等.三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值[J].江苏医药,2017,43(7):498-500.[14]㊀陈江红,王娜,黄乃磊.彩超检测胎儿大脑中动脉㊁脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值[J].军事医学,2016,40(11):931-3.[15]㊀夏春华,曾华北,郑艳芬,等.三维成像及H-Flow技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧状况的研究[J].医学影像学杂志,2018,28(2):303-7.[16]㊀尹维,樊丽萍.胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与氧化应激损伤㊁胎盘细胞凋亡的相关性研究[J].海南医学院学报,2018,24(3):323-6.[17]㊀廖明华.彩超检测胎儿大脑中动脉㊁脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):126-7.[18]㊀陈福美,王丽华.脐带绕颈深度与胎儿大脑中动脉㊁脐动脉血流参数的相关性[J].中国医学影像技术,2017,33(9):1371-5.(本文编辑:蒋湘莲)75中南医学科学杂志2019年1月第47卷第1期。
临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺氧的关系分析
1医学食疗与健康2019年6期·论 著·临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值 与胎儿宫内缺氧的关系分析孙晴晴青岛大学医学院，山东 青岛 266000【摘要】目的：分析临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺，氧的关系。
方法：本文研究对象为孕妇，研究例数一共200例，孕妇均采取病情分组方式分为两组，收取时间在2017年10月1日-2018年10月1日之间，分为观察组一组(100例胎儿缺氧孕妇)、对照组一组(100例正常孕妇)，对两组胎儿的大脑中动脉以及脐动脉血流阻力指数比值进行分析，分析两组的差异。
结果：观察组胎儿宫内缺氧孕妇的RI （0.68±0.06)、PI （1.64±0.27)、S/D （3.69±0.56)指标和对照组具有差异（P ＜0.05）；观察组胎儿宫内缺氧孕妇的RI （0.71±0.15)、PI （1.25±0.42)、S/D （3.05±0.48)指标和对照组具有差异（P ＜0.05）。
结论：胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺氧的关系具有密切的相关性，能为胎儿宫内缺氧后期治疗提供有利依据。
【关键词】临产后；胎儿大脑中动脉；脐动脉血流阻力指数比值；胎儿宫内缺氧【中图分类号】R445.1;R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2019）06-0001-01在产科临床中，胎儿宫内缺氧是由于多种因素而引起的宫内缺氧综合征，其主要发生在孕妇分娩过程中或者妊娠晚期中，胎儿心血管畸形、孕妇全身性疾病、胎盘功能不全、妊娠期疾病均易导致胎儿宫内缺氧情况发生，从而对胎儿健康造成严重影响，而实施有效的诊断方式，能使围生儿病死率显著降低，能保障胎儿生命安全[1-2]。
因此，本次研究对临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺氧的关系进行分析，见下文。
正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律
正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】1997(000)003
【总页数】1页(P262)
【作者】张玉
【作者单位】西安第四军医大学西京医院超声科;西安第四军医大学西京医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.51
【相关文献】
1.232例正常妊娠中晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉阻力指标比值的观察 [J], 李旺英;梁鉴湖
2.正常妊娠和妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律对妊娠结局的影响 [J], 陈桂兰
3.临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺氧的关系分析[J], 孙晴晴
4.临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺氧的关系分析[J], 孙晴晴
5.监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数预测胎儿宫内窘迫宫内缺氧的价值分析 [J], 张华
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联合检测大脑中动脉及脐动脉阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值
联合检测大脑中动脉及脐动脉阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值阳春芳;刘志辉;叶江;胡驰【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值.方法选取该院临床确诊的胎儿宫内缺氧孕妇121例,正常单胎无并发症孕妇200例,利用彩色多普勒超声检查胎儿MCA及UA阻力指标,比较分析其敏感性、准确性.结果与对照组比较,缺氧组胎儿MCA各阻力指标均明显降低,而UA各阻力指标显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺氧组MCA 与UA各阻力指标比值较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);MCA联合UA评估胎儿宫内缺氧灵敏度、准确率高,漏诊率低,而单以MCA较UA评佑胎儿宫内缺氧灵敏度、准确率高,漏诊率低.结论联合检测MCA及UA阻力指标能够较准确预测胎儿宫内缺氧,且较单项指标灵敏度高、准确率高,漏诊率低.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)027【总页数】3页(P3837-3839)【关键词】超声检查,产前;胎儿;大脑中动脉;脐动脉;宫内缺氧【作者】阳春芳;刘志辉;叶江;胡驰【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院超声科 644000;四川省宜宾市第二人民医院超声科 644000;四川省宜宾市第二人民医院超声科 644000;四川省宜宾市第二人民医院超声科 644000【正文语种】中文【中图分类】R445.1胎儿宫内缺氧是常见的产科严重并发症之一，是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，围生儿死亡的主要原因之一。
胎儿宫内缺氧易导致神经系统损害、大脑智力发育低下等严重后遗症，且缺氧时间越长对胎儿损害越大[1]。
因此，早诊断、早治疗胎儿宫内缺氧，对新生儿神经系统影响越小[2]。
目前产前诊断对胎儿宫内缺氧及病情发展判断的主要方法是胎心监护、胎动监测等，对胎儿宫内缺氧没有定量指标，无法及时有效地对临床疗效进行评估，且多种因素影响其结果判断的准确性(如产科医师的经验、母体肥胖、胎位不佳、胎动频繁等)[3-4]。
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对照组 ，而且实验 组患者的心率 及心绞痛 发作次数明显 优于对照组 ， 实验结 果具有显 著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，胺碘 酮疗 效显著 优于心律宁 。 在常规 治疗心律 失常的药物基 础 上加上胺碘 酮临床效果 更优 ，临床有 效率 更高。胺碘 酮的不 良反应 发生率与服用 剂量呈 明显 相关 ，尤其是
１ ８ ２ ・临床研 究 ・
常复发” Ｉ 。大大的改善 了心 脏功能和 降低 了心律失常 引起死 亡的发生 率。本研究分别给予胺碘酮和心律宁治疗心律失常患者 。
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ７
ａ ｒ ｏ ｎ ｅ — Ａ’ Ｂ ｒ ｏ ａ ｄ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ。Ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ｃ Ｄ ｒ ｕ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｈ ａ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ Ｄ ｕｇ ｒ Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， １ ｏ （ １ ） ： ７ ３ — ８ １ ．
［ ４ 】 洪永春， 周金枝， 王和木． 稳心颗粒与胺碘 酮治疗快速型心律失 常临床研究［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ７ ） ： ９ ３ ４ — ９ ３ ５ ．
［ ５ 】 钟 榕 宽， 吴 晓新 ， 段 艳锋 ， 等． 胺 碘 酮治 疗 老年 性 充血 性 心力 衰 竭 伴 心律 失常 １ ０ ６ 例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ｌ 内科， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ３ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ ２ ．
参考 文 献
【 １ 】 丁淑 婧 ， 张建 华 ． 胺碘 酮 心律 平 治疗 阵 发性 室上 性心 动过 速 的
［ ９ 】 张 岁龙 ， 叶莎 ． 静 脉 注射 胺 碘 酮治 疗快 速 窄＿ 性 心 律 失常 ６ ０ 例ｌ 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 陕西 医学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ ５ ） ： ５ ７ ９ — ５ ８ １ ．
２ ３ ２ 例正 常妊娠 中晚期胎儿 大脑 中动脉 与脐 动脉 阻力指标 比值的观察
李旺英
梁 鉴湖
（ １ 广东省佛山市顺德 区均安 医院超声科 ，广东 佛 山 ５ ２ ８ ３ ２ ９ ； ２ 广东省佛 山市顺德 区均安 医院病案室 ，广东 佛 山 ５ ２ ８ ３ ２ ９ ）
【 摘要 】 目的 探 讨超 声 诊 断 大脑 中动脉 与脐动 脉峰 值 流速 比值 ｌ ， ￣ ． ｆ － 常妊 娠 血流 变化 特征 及 其监 测 的临床 意 义 。方 法 收 集我 院正 常妊娠 中
［ ６ ］ 宋友 恩 ． 稳心 颗粒联 用胺 碘 酮治疗 室 性心 律失 常临 床观 察 中 西医结 合心 脑血 管病 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ３ ） ： １ ３ ６ ９ ．
［ ７ 】 Ｅ ｐ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｈ Ｄ， Ｇ ｏ ｄ ｄ ａ ｒ ｄ Ｋ Ｂ ． Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｍｉ ｏ ｄ ａ ｒ ｏ ｎ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｒ ｎ ｉ ａ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ Ｎｕ ｒ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ６
（ １ ） ： ２ ６ — ２ ８ ．
胺碘 酮 的半 衰期 较长 ，所 以胺碘 酮导 致 的潜在 器官 毒性 更强 ，其 中 胺碘 酮最严 重的心 外毒性为 肺纤维 化 ，但是 药量控 制在３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 的情
况下 很少 发生 川 。胺碘 酮在心 脏方面 的不 良反应较 少 ，可致 心动过
缓 ，致心律失常 很少发生 ，偶 尔发生 尖端 扭转型窒速 ，其安全性较 其 他抗 心律失常药 物更高…】 。对 于长期服用胺 碘酮的患者 临床应注意 不
良反应 的发生。
【 ８ ］ 黄福 典 ， 李艳 霞． 胺 碘 酮静 脉给 药在 快速 心律 失常 中的应 用研 究
［ Ｊ ］ ． 中 国现代 临床 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ９ ） ： ３ — ４ ．
疗 效对 比分析 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结 合 心脑血 管病 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ０ ） ： ２ １ ７ ． ［ ２ ］ 李 承世 ， 常苹． 胺 碘 酮治 疗慢 性心 力 衰竭伴 室 性心 律 失常疗 效观
察［ Ｊ ］ ｌ 中西 医结合 心脑 血 管病杂 志， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ２ ） ： ２ ４ ３ — ２ ４ ４ ．
【 ３ 】 Ｐ ｕ ｎ ｎ ａ ｍ Ｓ Ｒ ， Ｇ ｏ ｙ ａ ｌ Ｓ Ｋ ， Ｋ ｏ ｔ ａ ｒ ｕ ＶＰ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｕ ｎ ｎ ａ ｍ， Ｓ ｕ ｊ ｅ ｃ ｔ ｈ １ Ｌ Ａ ｍｉ ｏ ｄ —
［ １ １ ］王 淑梅 ， 田一 帆 ， 李 绍冰 ． 胺 碘 酮 的临 床应 用现 状 及不 良反应 【 Ｊ Ｊ ． 现 代 中西医结 合杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ７ ） ： ２ ２ ０ ３ — ２ ２ ０ ４ ．