发病 (1)
(A)中医基础理论发病、病机(一)
(A)中医基础理论发病、病机(一)A1型题1. 中医认识发病原理的主要角度是A.脏腑失调B.阴阳失调C.饮食失调D.气血失常E.正邪相搏答案：E2. 疾病发生的内在因素是A.邪胜正负B.正气不足C.邪气强盛D.正虚邪去E.正胜邪衰答案：B3. 疾病发生的重要条件是A.情绪B.正气C.邪气D.饮食习惯E.生活环境答案：C4. 易发生风温的季节是A.春B.夏C.长夏D.秋E.冬答案：A5. 易发生湿温的季节是A.春B.夏C.长夏D.秋E.冬答案：C6. 邪正斗争在证候上的反映，主要表现为A.虚实变化B.气血变化C.阴阳盛衰D.疾病类型E.病位变化答案：A7. 邪气盛则A.虚B.实D.阴E.热答案：B8. “虚”的病机最根本的是A.气血瘀滞B.邪气亢盛C.正气不足D.痰浊壅盛E.水液停滞答案：C9. 实证的含义是A.以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态B.以正气不足为矛盾主要方面的病理状态C.正气不足，邪气亢盛的病理状态D.邪正相持的病理状态E.正虚邪恋的病理状态答案：A10. 实证常见于外感疾病的阶段是A.各个阶段B.初期C.初期和中期D.中期和末期E.初期和末期11. 属于实证临床表现的是A.神疲体倦B.声高气粗C.疼痛隐隐喜按D.二便失禁E.脉虚无力答案：B12. 虚证的含义是A.以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态B.以正气不足为矛盾主要方面的病理状态C.正气不足，邪气亢盛的病理状态D.邪正相持的病理状态E.正虚邪恋的病理状态答案：B13. 虚证常见于外感疾病的阶段是A.各个阶段B.初期C.中期D.中期和末期E.末期答案：E14. 属于虚证临床表现的是A.脉实有力C.疼痛剧烈拒按D.二便不通E.面容憔悴答案：E15. 脾气虚损，运化无力，导致水湿内停的病理变化属于A.真虚假实B.实中夹虚C.虚中夹实D.由虚转实E.由实转虚答案：C16. 正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之A.正虚邪恋B.邪正相持C.正虚邪盛D.正盛邪衰E.邪正相争答案：A17. 从虚实角度看，“阴胜则阳病”属于A.真虚假实B.真实假虚C.由实转虚D.由虚转实E.虚实错杂答案：E18. “至虚有盛候”的病机是A.正气不足，邪气亢盛B.气血不足，运行无力C.阴阳衰竭，外邪乘袭D.正气不足，实邪积聚E.实邪内聚，耗伤正气答案：B19. “大实有赢状”的病机是A.正气不足，邪气亢盛B.气血不足，运行无力C.阴阳衰竭，外邪乘袭D.正气不足，实邪积聚E.实邪内聚，气血不能外达答案：E20. 脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所形成的病机是A.真虚假实B.真实假虚C.虚实错杂D.由实转虚E.由虚转实答案：A21. 邪气亢盛，结聚于内，阻滞经络，气血不能外达所形成的病机是B.真实假虚C.虚实错杂D.由实转虚E.由虚转实答案：B22. “阳胜则阴病”的病机是指A.阳热偏盛，阴寒内生B.阳热亢盛，损伤阴液C.阳热亢盛，热极生寒D.阴液亏虚，阳气上逆E.阳热亢盛，外感寒邪答案：B23. “阴盛则阳病”的病机是指A.阴邪侵袭而致阳气不运B.阴邪侵袭而致阳气不升C.阴寒内盛而致阳气受损D.阴寒内盛而致阳气不运E.阴寒内盛而致阳气不升答案：C24. 阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致A.阴阳偏衰B.阴阳亡失C.阴阳两虚D.阴损及阳答案：C25. 与阴阳互损病机关系最密切的脏是A.脾B.肺C.心D.肝E.肾答案：E26. 以下不属于阴偏胜的病理变化的是A.真寒假热B.阴盛格阳C.阴胜则寒D.虚寒证E.阴胜则阳病答案：D27. 以下不属于阳偏胜的病理变化的是A.寒极生热B.阴虚则阳亢C.阳胜则热D.阳胜则阴病E.阳盛格阴答案：BC.真热假寒证D.真寒假热证E.寒热错杂证答案：A29. “阴胜则寒”的证候性质是A.实寒证B.虚寒证C.真热假寒证D.真寒假热证E.寒热错杂证答案：A30. 阴偏胜的主要病机是A.阳气亏损，产热不足B.阴不制阳，阳相对偏亢C.功能抑制，热量耗伤过多D.阴寒内盛，逼迫阳气外浮E.阳热盛极，格阴于外答案：CA2型题1. 某男，18岁。
肺结节病病历讨论1(1)
（2）激素的用法及用量：对于肺结节病，通常起始剂量 为泼尼松（或相当剂量的其他激素）0.5 mg·kg-1·d-1 或 20~40 mg/d；2~4周后逐渐减量，5~10 mg/d维持，总疗 程6~24个月。 吸入激素的治疗可以减轻咳嗽、气短等呼吸系统症状， 尤其适用于气管镜下表现为支气管黏膜多发结节，且不 需要给予全身激素治疗的胸内结节病 免疫抑制剂治疗： （1）适应证：激素治疗不能控制疾病进展、激素减量后 复发或不能耐受激素治疗。 （2）用法用量：一般建议选择甲氨蝶呤，10~15 mg/周； 若不能耐受可选择硫唑嘌呤、来氟米特及霉酚酸酯等
（3）除外其他原因引起的肉芽肿。
五、病理活检部位及方法 （1）首选浅表、易于活检的病变部位，如皮肤或皮下组 织、鼻结节、结膜结节、浅表淋巴结及肿大的泪腺； （2）其次选择胸内受累部位，包括肿大的纵隔肺门淋巴 结、肺组织 （3）对于孤立性眼、神经系统或心脏结节病患者，无明 显胸部或其他肺外脏器受累，则可以借助PET-CT来定位 活检部位，或者可以在结节病的常见受累部位安排活检
体格检查
T 36.4℃ P80次/分 R18次/分Bp110/63mmHg 神清语利。左上肢及左下肢可见纹身，四肢可见散在色 素沉着。口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、湿 性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及杂音。腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。双 下肢无水肿。
院外辅助检查
一个月内体重减轻5kg
病史
1年前（2019.7）再次出现皮疹，外用卤米松后缓解。 10个月前（2019.9）就诊于协和医院，建议观察并
给予沙美特罗替卡松(50/250ug)，每日2次，每次1 吸。 2个月前（2020.5）复查胸部CT肺内结节较前增多。 1个月前停用沙美特罗替卡松，停用后出现反复皮疹。 2周前偶有咳嗽，无胸闷、气短，无发热，无眼部不 适，无关节疼痛等。 吸烟10年，每日15支，仅2年偶有吸烟。 家族中无同类疾病患者
海参养殖技术：(一)海参发病原因、征兆和育苗保苗疾病防治
一、海参发病原因和征兆彭张华1、海参发病原因及发病的特点由图可见导致海参发病的主要原因有如下几个：●种质、饵料、营养和免疫力是影响海参体质的重要因素。
目前养殖状况下饵料营养基本能满足海参所需，但由于种质质量参差不齐，苗种质量难以控制，养殖过程中海参更易发病，因此，在水体环境适宜的前提下，需要通过提高免疫力来增强海参体质，增强海参防御病害能力，减少海参发病几率；●海参免疫力、抗病力下降，加之水中病原超标，易使海参被动感染；●水质变差，有害有毒物质过多，大量消耗水中溶解氧，使海参易发病。
2、海参发病的征兆海参在发病前会在短期内出现一个发病征兆，即海参出现“亚健康状态”，通过细微的观察我们可以观察到这些现象：•①参苗不伸展、呈现蜷缩状；•②海参在附着基上下分布不均匀；•③拖便太长（两万头以上的苗有少量拖便属正常现象，但拖的太长就是状态不好）；•④挑苗筐看翻起的粪便，不规则、易碎、断断续续类似虚线，说明参苗状态不好；•⑤参苗体色暗淡、无光泽；•⑥摄食量明显下降。
当出现以上现象时，说明海参已处于“亚健康状态”，很快就会大规模发病，此时是疾病预防、治疗的最关键时期，必须及时采取有效措施，否则会造成严重的经济损失。
二、海参育苗、保苗期间常见病害防治1、烂边病的发生与防治【发生时间】：耳状幼体阶段发生，死亡率可达90%以上。
【病因】：弧菌是致病原之一。
【主要症状】：在显微镜下耳状幼体边缘突起处组织增生，颜色加深变黑，边缘变得模糊不清，逐步溃烂，最后整个幼体解体消失。
存活个体的发育迟缓、变态率低，即使幼体能变态附板1周左右也大多“化板”消失。
【防治措施】：预防时可采取3+3的形式，即用药3天停药3天的方式进行药物全池泼洒连同内服，外泼“派尼均安”1ppm；治疗时，“肠速康”2ppm+敏感抗生素。
2、烂胃病的发生与防治【发生时间】：此病多在大耳状幼体后期发生，死亡率可高达90%。
【病因】：一方面是由于饵料品质不佳（如投喂老化、沉淀变质的单胞藻饵料），或饵料营养单一（如单独投喂金藻类、扁藻等饵料）；另一方面，一些细菌感染幼体也可以导致此病发生。
诊断学复习题 (1)
一、A型题1. 男，4岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。
经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程为：A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热2. 头痛数日，有时眩晕，呕吐，查精神欠佳，瞳孔稍大，心率54次/分，整齐，余未见异常，进一步应A.追问有无误服药物B.检查眼底C.头部CTD.腰穿E.心电图检查3. 关于淋巴结肿大的叙述，下列哪项是不正确的？A.颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致B.结核性淋巴结肿大多见于颈部，易破溃C.左锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移D.右锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移E.肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬表面不光滑压痛明显。
4. 查眼底有乳头水肿，进一步应做：A.请神经内科会诊B.立即做腰穿C.头部CTD.头部正侧位片E.服用阿托品缓解呕吐，心动徐缓5. 经查确诊为晚期右侧肺鳞癌，如何进一步处理A.失去手术时机，劝其退院回家B.考虑化疗缓解病情C.请外科会诊D.输血，加用营养剂延长生命E.以上任何一项措施均可以6. 该病人已有广泛骨转移，全身痉挛，患者有自杀念头，怎么办A.做病人思想工作，使其乐观B.调正化疗药物，使病情缓解C.做家属思想工作，常协理防止病人自杀D.加强床道护理防止意外E.调整止痛，缓解疼痛症状7. 患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未见异常，应进一步做何处理A.随诊观察病情B.测T3T4，131I吸碘曲线C.向病人解释无大碍无需再诊D.可用抗甲状腺药试验治疗E.以上均可以8. 铅中毒者牙龈有铅线应该表现为A.牙龈游离缘出现蓝灰色点线B.牙龈有兰黑色斑块色素沉着C.牙龈有黄褐色，色素沉着D.牙龈有紫红色，色素沉着E.牙龈有黑色泡疹9. 色觉为眼功能检查内容之一，它应包括：A.色盲B.色弱C.色盲及色弱两种D.色弱加视力减退E.色盲加视力减退10. 正常瞳孔描述什么内容？A.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆，对光反射，调节反射B.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆C.瞳孔光反射，调节反射D.在自然光线下看瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆E.以上描述均可以11. 颈动脉搏动增强可见于：A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.上腔静脉回流受阻E.心包积液12. 肝颈V回流征阳性的概念是A.肝大，颈V亦怒张B.肝大，腹水，颈V怒张C.颈V怒张者必有上腔V血液回流受阻D.用右手在病人肿大的肝脏上加压时，可见颈V明显充盈E.以上均称之14. 右肺部为实变体征，检查气管偏右你考虑可能为何种病理改变A.右肺炎实变B.左侧胸腔积液C.两侧胸腔积液D.右肺不张E.右侧胸腔积液15. 女。
蝴蝶兰软腐病的发生与防治(一)
蝴蝶兰软腐病的发生与防治(一)摘要软腐病是蝴蝶兰主要病害之一,总结了软腐病的发病症状,分析了软腐病的发病原因,并提出了防治措施,对有效防治该病有一定的参考价值。
关键词蝴蝶兰软腐病;发病症状;发病原因;防治措施蝴蝶兰原产热带、亚热带,是常绿草木花卉,性耐阴,喜热,适于凉爽湿润环境生长。
蝴蝶兰是兰花中的珍品,具有“兰中之王”美称,以其高贵典雅、花期长,颇受人们喜爱。
适于美化客厅、卧室,有很高的观赏价值,畅销国内外市场。
随着其价格的提高,北方地区设施栽培面积逐步扩大,但是由于温室内的温度、光照、湿度及水肥管理措施不到位,病虫害防治措施单一,造成了一定的经济损失。
从各种病虫害的危害程度上看,软腐病较为棘手。
为了减少该病造成的损失,通过观察实践,逐步摸清了该病的发病条件、扩展规律,制定了综合防治措施,以期有效控制软腐病的危害。
1发病症状细菌性软腐病以危害边叶、心叶、叶鞘、基茎为主,危害边叶时,先在叶片正面出现绿豆大、圆形、水渍状斑点,扩展速度特快,条件适宜时经5～8h能迅速扩展成直径3～4cm圆形水渍、烂斑,进而蔓延成片状乃至全叶,使叶片软腐,叶肉软腐后残留丝状叶脉,并溢出脓样渍液,散发出烂苹果气味1]。
危害叶鞘时,从包茎膜开始沿叶脉向上,使叶片局部变黄,扩展后叶鞘连叶基部分变色软腐,整片叶片脱落。
心叶发病和边叶发病症状基本相同,严重时连同基茎一同腐烂,整个植株死亡。
2发病原因2.1棚室重复利用,病菌基数大引起软腐病的病菌有细菌和真菌2种,它们都在土壤、杂草、钵苗床、种苗上越冬,经风雨传播,从伤口和气孔侵入,条件适宜时均可发病,成为初始病株的主要侵染源。
病菌基数越大,当年病害发病程度越重。
目前蝴蝶兰多采用温室大棚无土栽培,由于棚室重复利用,室内土壤、苗床、盘钵、墙壁上都寄存有大量病菌,使该病一年重于一年。
即使是新棚,由于从疫区引种,种苗本身带菌,也成为该病远距离传播的重要途径。
2.2高温高湿据观察,温度超过26℃、湿度超过60%时,植物开始发病,随着温度、湿度的增加病斑扩展迅速,传播速度加快2]。
地方病笔记
地方病笔记一、什么是地方病地方病啊，就是在特定地区才会有的病呢。
就像有些地方水质特殊，那里的人可能就容易得跟这个水质相关的病。
比如说大脖子病，有些地方土壤里缺碘，水和食物里碘含量也低，人长期在那儿生活，甲状腺就容易肿大，变成大脖子，这就是一种地方病啦。
还有氟斑牙，在一些高氟地区，水里面氟太多了，人的牙齿就会变得斑斑驳驳的，可不好看了。
二、地方病的种类1. 碘缺乏病这可不仅仅是大脖子病哦。
还会影响人的智力发育呢。
孕妇要是缺碘，生出来的宝宝可能就不够聪明，这多可怕呀。
2. 地方性氟中毒除了氟斑牙，严重的还会有关节疼痛，骨头变形呢。
那走路都走不利索，想想都难受。
3. 克山病这种病主要是和缺硒有关，会让人心脏不舒服，心慌、气短，严重的还会心力衰竭呢。
4. 大骨节病这病啊，会让关节变得粗大，活动受限，感觉人都不灵活了，就像生锈的机器人一样。
三、地方病的成因1. 地理环境因素像山区啊，可能因为土壤里矿物质的流失或者沉积不正常，导致水里的微量元素含量不对。
比如说有的山区土壤里的碘被雨水冲走了，水里面碘就少了，人喝了就容易得碘缺乏病。
2. 饮食习惯有些地方的人就爱吃某种特定的东西，这种食物可能就含有过多或者过少的某种元素。
比如有些地方爱吃的一种野菜，可能含氟量很高，长期吃就容易氟中毒。
3. 气候因素在干旱地区，水的蒸发量大，水里的一些元素浓度就会变化。
像有些干旱地区的水，含盐量过高，长期饮用可能会引起一些特殊的健康问题。
四、地方病的危害1. 对个人健康的危害身体上的疼痛就不用说了，像关节病、心脏病这些，都让人很难受。
而且还会影响人的外貌，像氟斑牙，让人都不敢自信地笑。
智力受影响更是一辈子的事，学习、工作都会有阻碍。
2. 对家庭的影响家里有个病人，经济负担就重了。
要花钱治病，还得有人照顾。
而且看着亲人受苦，心里也不好受啊。
3. 对社会的影响如果一个地区很多人都有地方病，那这个地区的劳动力就会减少。
经济发展也会受到限制，因为大家身体不好，干活的人少了，发展就慢了。
突发公共卫生事件分级标准
附件：黄骅市人民医院突发公共卫生事件分级标准根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件分为特大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）4个级别。
（一）特大公共卫生事件（Ⅰ级）1.在本市范围内发现鼠疫、非典型性肺炎、禽流感病例。
2.霍乱在一个县域内发生，1周内发病30例及以上，并有扩散的趋势；或疫情波及2个以上县（市、区），且1周内发病20例以上；或有1例以上死亡病例；霍乱疫区发现新的流行菌株或原非历史疫区的灾区当年发生首例病人。
3.其他乙类、丙类传染病在全市暴发、流行，流行范围波及多个县（市、区），严重影响生产、生活和社会秩序的。
4.一次食物中毒发病人数l00例以上，并出现死亡病例。
5.环境（水源、大气、公共场所、土壤等）污染事故出现死亡病例（家庭煤气中毒除外）。
6.发生急性职业中毒人数50人以上或死亡人数5人以上；或者职业性炭疽发病人数5人以上。
7.发生放射性事故，造成1人以上死亡。
8.县（市、区）域范围内短时间出现30例以上临床症状相同但原因不明的疾病或中毒病例。
9.发生生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件。
— 1 —（二）重大公共卫生事件（Ⅱ级）1.在本市范围内发现鼠疫、非典型性肺炎、禽流感疑似病例，以及发生动物鼠疫、禽流感。
2.一个县（市、区）域范围1周内发现20－29例霍乱病例和带菌者。
3.其他乙类、丙类传染病在某一地区暴发、流行，流行范围已波及其他县（市、区），严重影响生产、生活和社会秩序的。
4.一次食物中毒发病人数l00例以上或出现死亡病例；或一次食物中毒发病人数在30-99例，中毒事故发生在学校、幼儿园，地区性和全国性重要活动期间。
5.环境(水源、大气、公共场所、土壤等)污染事故造成严重器质性病变3人以上或发病人数在30人以上。
6.发生急性职业中毒人数30－49人，或者死亡4人及以下；或者职业性炭疽发病人数1－4人。
7.发生放射性事故，人员受超剂量辐射事故分级定为三级的；或丢失放射性物质事故分级定为重大事故的。
病例1低血糖
病例分析—临床
临床上，新生儿低血糖的症状多不典型或无症状， 后者多见。
少数出现症状者亦为非特异性，表现为反应低下、 淡漠、嗜睡、异常哭闹、哭声弱、喂养困难、肌 张力低下、颤抖，苍白、低体温、气急、呼吸不 整、呼吸暂停、青紫等，严重者可出现震颤、惊 厥、昏迷等。
病例分析—流行病学
先天性高胰岛素血症是婴幼儿和儿童期持续性复 发性低血糖的重要原因之一。
病例分析—流行病学
新生儿低血糖的概念有了变化， 凡血糖低于2.2mmol/L（40mg/dL）的新生
儿(不论足月儿、早产儿或低出生体重儿)均可诊 断为新生儿低血糖症， 其发生率足月儿为0.1%~0.3%，早产儿 4.3%，小样儿可达6%。
病例分析—发病机制
新生儿低血糖症的发病机制: ①糖原和脂肪贮存不足，常见于低出生体
三碘甲状腺素(T3))、甲状腺素(T4)、促甲状 腺素(TSH) 大致正常。
血清C肽1.33nmollL (4ng/ml)。 血清皮质醇184.9nmollL (6.7µg/dJ)。生
长激素0.36nmollL (7 .7ng/ml)。
病例摘要—辅助检查（4）
脑脊液:常规、生化均正常，培养阴性。 尿筛查:未见异常。尿糖、尿酮体均阴性。 胸部X线片:肺纹理粗多； 头颅CT 蛛网膜下腔少量出血，顶骨骨化不全: 腹部B超未见异常
血常规:白细胞16.1 X 109/L,中性粒细胞 0.673，淋巴细胞0.183，单核细胞0.086， 红细胞5.19X 1012/L,血红蛋白183G/ L， 血小板380X 109/L,，网织红细胞0.0156，
C反应蛋白(CRP) < 8mgIL。
病例摘要—辅助检查（2）
血气分析: pH 7.398，二氧化碳分压 (PC02) 39.2mmHg.氧分压(P02) 79.3mmHg， 碱剩余(BE) -3.3mmollLo
小儿肺脏常见疾病的临床诊断(一)
小儿肺脏常见疾病的临床诊断（一）小儿肺脏常见疾病的临床诊断（一）（一）先天性肺发育畸形：主要包括先天性肺发育不良或不发育、先天性肺囊肿、肺隔离症、气管瘘、大叶性肺气肿等，多经过胸X线或CT等辅助检查可协助诊治。
支气管源性肺囊肿多位于纵膈内，肺泡源性肺囊肿多见，一般位于肺实质内，如压迫支气管或食管等可产生相应症状。
肺隔离症病变肺叶虽从正常肺分离出来，但没有功能，主要由主动脉分支供给营养，多为叶内型，容易反复或持续性进行性肺部感染。
先天性大叶性肺气肿比较少见，主要表现为一叶或多个肺叶气肿，多在生后一月内出现呼吸困难、喘息、紫绀甚至呼吸窘迫而危及生命，可出现纵膈移位或膈肌下降，部分病例可伴有先天性心脏病。
（二）肺炎：病程在一月内的为急性肺炎，1-3月者为迁延性肺炎，超过3个月后为慢性肺炎。
多种病原体均可导致肺炎，严重者可出现胸腔积液、脓胸、脓气胸、坏死性肺炎以及急性呼吸衰竭等肺部并发症以及脑（膜）炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎、溶血尿毒综合征、脓毒血症等肺外并发症。
1.病原体不同的小儿肺炎常见特点：1.1肺炎链球菌肺炎：为5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎，多表现为支气管肺炎，年长儿则以大叶性肺炎常见，主要以纤维素渗出和肺泡炎症为主。
患儿可有发热、气促、嗜睡、咳喘等表现，可有铁锈色痰，严重者可有三凹征、呼吸困难、发绀等，甚至出现休克、心衰、抽搐（中毒性脑病）等严重表现，查体双肺多可闻及固定的细湿啰音。
如病情进展至肺实变、肺大疱、胸腔积液等，则可出现相应体征。
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1.2.金葡菌肺炎：多在1岁以内发病，也可见于年长儿。
患儿全身中毒症状较重，病情进展快，发热多呈弛张热，咳脓痰，可痰中有血，偶可伴有猩红热样皮疹，双肺早期呼吸音减低，很快出现肺脓肿、脓胸或脓气胸等。
肺部体征出现较早，两肺可闻及散在中、细湿啰音；X线胸片病变轻重程度可与临床症状轻重表现不相符，且吸收较缓慢，可伴发纵膈积气、皮下气肿、支气管胸膜瘘等而出现相应体征。
运动性病症(一)
4.胸内和肺内压增加
妨碍静脉回流，导致心输出量减少，脑部供血不足。
运动晕厥
• 运动晕厥的发生机制 5.其他
低血糖 中暑 心脏节律紊乱 心脏病 颈动脉窦受压
运动晕厥
• பைடு நூலகம்例
男，15岁，既往身体健康，考试前查体未发 现有心血管及呼吸道疾病。在做“仰卧起坐” 动作做到26个时，突然神志不清，四肢瘫软， 面色苍白，呼之不应，脉微弱。立即放平躯体、 解开衣领，按摩挤压四肢，指掐人中、合谷、 内关，约1 min后神志缓慢清醒。随后给口服糖 盐水250ml， 面色好转，精神恢复。20min后， 患者参加下一项目的考试。
常见运动性疾病
运动性病症（概述）
• 运动性病症一般是指因机体运动应激因子 不适应运动强度或训练安排不当而造成机 能紊乱所出现的一类病症。 • 比如过度训练综合症、过度紧张、运动性 高血压、运动性贫血、晕厥、运动中腹痛、 运动性消化功能紊乱、肌肉痉挛、低血糖、 运动性血尿、运动性血红蛋白尿等等。
运动性疾病的分类
2.带病或者未完全恢复参加训练或比赛
过度训练综合症
• 过度训练综合症的发病原因 3.比赛或训练过多（频率大），缺乏足够 休息，体能未恢复，又继续比赛或训练。
4.生活不规律，营养未及时补充，不良环 境，不良心理等等。
过度训练综合症
• 过度训练综合症的发生机制
过度训练综合症的发病基础是由于运动员的 神经过度紧张，造成兴奋和抑制之间的平衡失 调所致。所以一直把过度训练视为一种特殊的 “神经官能症”。过度训练与神经内分泌系统、 免疫系统及某些生物指标的改变有关。
过度训练综合症
1.教育学(运动方法学)的恢复手段
教育学的恢复手段是指在运动训练过程中，针对训 练的目的和任务合理安排训练内容、训练手段、运动负 荷、恢复时间、恢复方式以促进恢复过程的方法。如力 量训练后，对承受负荷的肌群做一些伸展放松性练习； 速度和耐力练习后做一些慢跑和徒手操练习：训练结束 时，结合整个活动安排一些慢跑、基本体操、游戏、游 泳等。也可采用心理学的恢复手段，包括睡眠暗示、放 松训练、呼吸调整、心理调节、气功等。
病生教案(1)
课程名称病理生理学
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多因素分析
多因素分析研究多个因素间关系及具有这些因素的个体之间的一系列统计分析方法称为多元（因素）分析。
主要包括：多元线性回归（multiple linear regression ）判别分析（disoriminant analysis ）聚类分析（cluster analysis ）主成分分析（principal component analysis ）因子分析（factor analysis ）典型相关（canonical correlation ）logistic 回归（logistic regression ）Cox 回归（COX regression ）1、 多元回归分析（multiple linear regression ）回归分析是定量研究因变量对自变量的依赖程度、分析变量之间的关联性并进行预测、预报的基本方法。
研究一个因变量对几个自变量的线性依存关系时，其模型称为多元线性回归。
函数方程建立有四种方法：全模型法、向前选择法、向后选择法、逐步选择法。
全模型法其数学模型为：εββββ++++=p p x x x y 22110式中 y 为因变量， p x x x 21, 为p 个自变量，0β为常数项，p βββ 21,为待定参数，称为偏回归系数（partial regressioncoefficient ）。
p βββ 21,表示在其它自变量固定不变的情况下，自变量X i 每改变一个单位时，单独引起因变量Y 的平均改变量。
ε为随机误差，又称残差（residual）, 它是在Y的变化中不能为自变量所解释的部分例如：1、现有20名糖尿病病人的血糖（Lmmoly/,）、胰岛素（LmUx/,1）及生长素（Lgx/,2μ）的数据，讨论血糖浓度与胰岛素、生长素的依存关系，建立其多元回归方程。
逐步回归分析(stepwise regression analysis)在预先选定的几个自变量与一个因变量关系拟合的回归中，每个自变量对因变量变化所起的作用进行显著性检验的结果，可能有些有统计学意义，有些没有统计学意义。
一例鸸鹋细菌性肠炎的诊治
饲料中添加鱼肝油，按照每只鸸鹋 10mL， 共计 30mL，每天 1 次，连用 5 天。
经过 5 天的综合治疗，3 只鸸鹋逐渐恢复健康， 精神状态、采食量恢复正常。
6 体会与小结
本病例中的鸸鹋主要是因为饲养管理差、卫生 环境差导致发病的。
该度假村内鸸鹋的棚舍、水盆和料盆长时 间没有进行清洗消毒。这种不良的卫生条件容易滋 生致病性细菌，鸸鹋通过采食和饮水感染并发病。 饲养员应该定期对棚舍、水盆和料盆进行清洗消毒， 保证鸸鹋的生活环境干净整洁。
添加电解多维可以补充电解质和多种维 生素，提高鸸鹋机体免疫力，有利于疾病的康复。鱼 肝油富含VA，具有保护上皮组织（皮肤和黏膜）的健 全与完整、促进黏膜和皮肤的发育与再生。
5 防治措施
选用青岛中仁药业有限公司的斯得利（聚 维酮碘溶液），主要成分是碘，按照 1: 1 000 的比例 稀释，对鸸鹋的水盆和料盆进行浸泡清洗消毒；选用 上海派斯德的百毒杀，主要成分是癸甲溴铵溶液，按照 1:500 的比例稀释，对圈舍及周围环境进行喷雾消毒。
根据药敏试验，在饲料中添加硫酸粘菌 素，按照每千克体重 8mg，3 只鸸鹋平均体重 50kg， 共计 1.2g，每天 1 次，连用 5 天。
冷冻的冷冻，避免因保存不当而造成毒力下降或消 失，起不到保护作用。疫苗化冻后应一次用完，切忌 反复冷冻，降低效价。
2.6 一兽一针头 免疫时严格按一兽一针头进行，防止疾病传播。 2.7 全群免疫 老兽小兽应同时免疫，埋殖褪黑激素的个体也 应免疫。 2.8 新引进的种兽隔离 新引进的种兽应隔离饲养，及时注射疫苗，观察 无异常后再合群饲养，以免带来传染病。 2.9 消灭蚊蝇害虫 一般养殖场内蚊蝇较多，应采取措施扑灭，蚊蝇 往返于饲料室与兽场之间，携带细菌病毒，传播疾 病，因此必须消灭蚊蝇。 总之，免疫失败的原因很多，只要加强饲养管 理，注重饲养管理过程中的细节，就一定能保证兽场 的安全，取得较好的经济效益。
神经纤维瘤病 (1)
知识点回顾
外周神经干组成：最外层为神经外膜，把神经分成束者为神经束膜，而在神经束 内充满于每根神经纤维周围者叫神经内膜，有髓神经轴突与神经内膜之间为 髓鞘（施万细胞）。
性周围性神经鞘瘤。 神经纤维瘤如突然出现生长迅速或出现明显疼痛应及时活检。 于正常人群相比，在40岁以后，NF1患者群的存活率较低。
神经纤维瘤病II型
• 也称为中枢型神经纤维瘤病或双侧听神经瘤病，发病 率远较神经纤维瘤病I型少，1/50000
• 发生年龄较大，常见于20 ~40岁 • 由于存在双侧听神经瘤而出现耳鸣和听力丧失， NF-2
患者主要表现为 – 咖啡色斑 – 虹膜Lisch结节 – 不同类型的神经纤维瘤 – 多种复杂的并发疾病
临床表现
• 咖啡色斑：常为最早出现的征 象，为本病的一个重要特征。
• 主要见于体表非暴露部位，但 定位于腋窝的最具诊断价值。 斑块多呈卵圆形或不规则形， 边界清楚，不突出皮面，大小 从0.1-2cm不等。
MRI表现为T1 WI低、等信号，T2 WI稍高信号，病灶内出现囊变出血信号可不均匀，增 强后强化明显。小听神经瘤仅依靠平扫很容易漏诊，应常规MRI增强扫描，表现为 听神经束增粗，明显强化。
NF2
NF2
神经纤维瘤病-II型（图）
多发脑膜瘤：可发生于颅内任何位置，大多余硬模呈宽基底相连，也可发生在 脑室内，T1、T2表现余脑实质等信号的信号强度，若不做增强容易漏掉。增强 明显强化，伴脑膜尾征。
一例散养蛋鸡肉毒梭菌毒素中毒的诊治
一例散养蛋鸡肉毒梭菌毒素中毒的诊治我们接到一个以吃食了大量死鸭肚里的蛆而发生死亡散养产蛋鸡病例。
经剖检发现嗉囊内有大量死蛆，疑为肉毒梭菌毒素中毒，后通过成功的处理措施，病情能迅速得到了控制。
现将诊制情况报告如下：1、发病情况我市桃元镇一蛋鸡散养户，共养了21只鸡和一只鸭，鸡正处于产蛋期。
全群精神一直正常。
25日早晨，在喂鸡时，发现有2只鸡死亡，同时还有2只鸡精神萎顿，鸡冠色鲜红。
这2只病鸡分别在中午和下午陆续死亡，死前只见全身发软，其他未见到任何症状。
2、剖检病变病死鸡鸡冠鲜红，特别显眼。
剖开鸡口腔至嗉囊，可见口腔黏膜潮红，湿润，多汁；嗉囊内有大量的死蛆，约有60只，和少量玉米籽，略显酸臭。
再往后剖检，看见到龙骨略有弯曲，输卵管内还有一枚硬壳蛋，心、肝、脾、肺、肾，腺胃、肌胃、十二指肠等肠道均未见到异常肉眼可见的病变。
3、实验室检查无菌采取病死鸡肝、脾及心血进行革兰氏和瑞氏染色镜检，均未见到细菌。
4、诊断根据剖检病变，再进行问诊，得知：该户还饲养过一只鸭，3～4d前突然不见了，以后也看见鸡吃食了死鸭肉。
根据该户鸡发病情况、剖检病变、实验室检查结果及既往病史初步诊断为肉毒梭菌毒素中毒。
5、控制措施（1）该病是人畜共患病，人若食用了肉毒梭菌毒素中毒的食品，后果将会不堪设想；因此，我们交代了该户，所有病死鸡鸭，一律进行深埋处理，并进行严格的消毒。
（2）在病鸡只，精神实在差的，与死鸡一同深埋处理、精神尚可的，触摸感觉有死蛆的，立即进行手术，剖开嗉囊取出死蛆，冲洗后缝合。
（3）精神仍然可以的其他鸡和病鸡，使用复合维生素B饮水，同时使用盐酸环丙沙星拌料。
（4）对鸡舍粪便进行严格的清理、深埋，并对进行严格的消毒。
6、讨论（1）时下进入夏天，无论是散养户还是规模户，都要及时发现病死畜禽，及时进行无害化处理，切记不要有惜本思想，更不可食用。
（2）有放养习惯的散养户，尽量不要放养畜禽实在要放养，要注意遮掩露天粪池，防止畜禽误食蛆子。
伴发病的名词解释
伴发病的名词解释伴发病是指在某种疾病的发展过程中，伴随出现的其他病症或并发症。
它可以根据不同的病因和病理机制来划分，常见的包括原发病伴发病、继发病伴发病和并发症伴发病等。
这些伴发病的出现，不仅会对患者的治疗和康复产生影响，也对医生的诊断和治疗提出了更高的要求。
原发病伴发病是指在某种疾病的早期或慢性发展过程中，伴随出现的其他病症。
原发病是引起伴发病形成的根本病因，伴发病则是原发病的一个衍生症状或相关机制引发的其他问题。
例如，高血压是一种常见的原发病，但它可能伴发糖尿病、心脏病和肾功能异常等疾病。
在治疗高血压时，除了要控制血压，还需要关注和治疗这些伴发病，以达到更全面的治疗效果。
继发病伴发病是指在某种疾病的发展过程中，由于原发病所引起的病理和生理改变而产生的其他病症。
这些病症往往以特定的病因或机制为基础，与原发病有着密切的关联。
例如，糖尿病患者常常伴发视网膜病变和神经系统并发症，这些伴发症是由于高血糖引起的微血管和神经损伤所致。
在治疗糖尿病时，不仅需要控制血糖水平，还需要关注和预防这些伴发病的发生和发展。
并发症伴发病是指在某种疾病的进展过程中，由于原发病和相关治疗所引起的其他病症。
这些病症与原发病的直接病理和生理改变无关，主要是因为疾病本身或治疗手段导致的不良反应。
例如，化疗治疗癌症患者时可能引发免疫抑制、消化道反应和造血功能抑制等并发症。
在治疗癌症的过程中，医生需要在控制和治疗原发病的同时关注这些并发症的发生。
伴发病在临床实践中的表现形式多种多样，不同疾病的伴发病也各有特点。
它们的存在使得疾病治疗和管理过程更加复杂，需要医生对病情进行全面和深入的分析，以制定合理的治疗方案。
同时，患者也需要加强自我观察和管理，及时向医生反馈伴发病的症状和变化，以便及早发现和处理。
除了临床治疗上的考虑，研究人员对伴发病也进行了一定程度的探索。
他们希望通过研究伴发病的病因和机制，发现共同的表观遗传变化、信号通路改变和生理失衡等特征，以提高对伴发病的诊断和治疗水平。
家蚕脓病的发生及防治(一)
家蚕脓病的发生及防治(一)摘要介绍了家蚕脓病的发生症状、传播途径,分析了其发病原因,并提出了防治措施,以期为家蚕脓病的防治提供参考。
关键词家蚕脓病;发生症状;传播途径;发病原因;防治措施近年来,脓病已成为溧水县家蚕饲养过程中发生的主要蚕病。
它具有发病率高、防治难度大、危害严重的特点1]。
一般春蚕发病较少,秋蚕易发病,尤以晚秋蚕发病率居高不下,造成蚕茧减产,蚕农减收。
1发生症状根据溧水县家蚕脓病发生情况调查,主要以血液型脓病和中肠型脓病为主。
蚕期一般多发生于3龄以后,特别是在5龄中期至老熟前后发病最为严重。
血液型脓病和中肠型脓病在生产上共同表现为空头、起缩、高节、下痢。
但也有一些不同之处。
血液型脓病属于亚急性传染病,典型症状为体色乳白、躯体肿胀、行动狂躁、喜爬边等,最后皮破流脓而死。
中肠型脓病则属于慢性传染病,病情慢、病程长,病蚕躯体瘦小,生长缓慢,发育不齐,行动呆滞,后期伴有吐液和下痢等症状。
2传播途径脓病主要是经口食下传染。
蚕通过食下带有大量核型多角体病毒的桑叶,引发发病。
血液型脓病病毒也可以通过蚕体壁的伤口而侵入传染,但中肠型脓病经过创伤传染的可能性极少。
3发病原因3.1蚕前消毒不彻底,蚕中防病不到位养蚕前对蚕宝、蚕具消毒不彻底、不全面2]。
进出贮桑室、蚕室、给桑前、除沙后不洗手,易造成食下传染;给桑、除沙时操作粗放,造成蚕体受伤,病毒会趁机入侵;提青时没有及时淘汰弱、小、病蚕,此类蚕体质虚弱、易感病,从而造成脓病水平传播。
3.2桑园管理不科学,蚕后回山消毒率不高有些蚕农桑园管理不当,偏施氮肥,致桑树徒长,桑叶水分大,养分含量低,蚕吃下这样的桑叶会造成体质虚弱、抗病力低下。
另外,桑园防病治虫不及时,桑园虫口密度大,蚕吃下被病虫尸体或粪便污染的桑叶或虫口叶,也是造成发生脓病的主要原因。
蚕期结束后,在蚕室及其周围环境中留下了大量的病原物。
特别是蚕期发生过脓病,蚕室地面、蚕具上附着了大量核型多角体病毒。
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发病
(总分：20.50，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)
1.体质因素与发病的关系主要体现在
∙A．决定病情的轻重
∙B．决定病变的部位
∙C．决定对某些病邪的易感受性
∙D．决定邪正盛衰变化
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.正气强弱的主要影响因素是
∙A．居住的地域条件
∙B．工作环境
∙C．体质和精神状态
∙D．气候变化
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.结石的致病特点是
∙A．疼痛以刺痛为主
∙B．舌苔多滑腻
∙C．症状位置不固定
∙D．容易阻滞气机，损伤脉络
∙E．致病广泛，变化多端
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4."邪之所凑，其气必虚"的意思主要是指
∙A．邪气伤人，必伤人体的正气
∙B．邪气是发病的重要条件
∙C．正气不足，邪气易于侵犯人体
∙D．若感受外邪，则说明正气虚弱
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.以下影响发病的因素不属于外环境的是
∙A．劳累过度
∙B．体质因素
∙C．地域因素
∙D．工作环境
∙E．外伤
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.导致病证虚实的主要机制是
∙A．气血的盛衰变化
∙B．气机升降出入的失调
∙C．阴精与阳气的偏盛偏衰
∙D．正气与邪气的消长盛衰
∙E．脏腑功能活动的盛衰变化
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.外感风寒化热，与哪种因素密切相关
∙A．居住环境
∙B．气候特点
∙C．饮食不节
∙D．体质因素
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.以下影响发病的因素不属于外环境的是
∙A．气候因素
∙B．精神刺激
∙C．地域因素
∙D．生活环境
∙E．精神状态
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.下列哪种脏腑气机失调容易导致结石形成
∙A．脾胃气滞
∙B．肝胆气滞
∙C．肾气下泄
∙D．肺气壅塞
∙E．胃肠气滞
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.促使疾病向恶化或死亡等不良结局转化病理因素是
∙A．正邪相争剧烈
∙B．正虚邪恋
∙C．正气衰竭，邪气独盛
∙D．正气不足，邪气亦衰
∙E．邪去而正不复
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.药物中毒，其发病类型多为
∙A．感邪即发
∙B．伏而后发
∙C．徐发
∙D．继发
∙E．复发
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.下列哪项为实证的临床表现
∙A．二便失禁
∙B．神疲体倦
∙C．五心烦热
∙D．面容憔悴
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.在发病过程中，邪气为
∙A．决定是否发病
∙B．决定着疾病的性质
∙C．发病的决定因素
∙D．发病的重要条件
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14."正气存内，邪不可干"的意义是
∙A．邪气是发病的重要条件
∙B．邪气伤人，正气必然受损
∙C．正气充足，与邪抗争，祛邪外出
∙D．正气旺盛，邪气难以入侵
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.虚证的概念是
∙A．以正气不足，抗病能力低下为主的病理反映
∙B．正气不足，邪气亢盛的病理变化
∙C．邪气亢盛，正气日衰，脏腑功能减退的病理反映
∙D．正虚邪恋的病理反映
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
二、A2型题(总题数：2，分数：2.00)
16.患者，女性，60岁。
腹痛日久，痛势绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
根据正邪斗争规律，以下正确的是
∙A．正气不虚
∙B．邪气强盛
∙C．正气虚弱
∙D．正气虚，邪气盛
∙E．正气不虚，邪气强盛
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.患者，男性，18岁。
受风后出现鼻塞喷嚏，流稠涕，发热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
根据正邪斗争规律，以下正确的是
∙A．正气虚，邪气盛
∙B．正气强，邪气盛
∙C．正气虚，邪气弱
∙D．正气强，邪气弱
∙E．正气邪气不盛不虚
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、B1型题(总题数：0，分数：0.00)
四、A．正气
B．邪气
C．内环境
D．外环境
E．发病
(总题数：3，分数：1.50)
18.人体阴阳失调，出现各种临床症状，为
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.人体本身的正气属于
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.生活、工作环境属于
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
五、A．内环境
B．外环境
C．正气
D．邪气
E．发病
(总题数：2，分数：1.00)
21.人体的机能活动和抗病、康复能力称为
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.各种致病因素简称为
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
六、A．体质因素
B．精神刺激
C．工作环境
D．气候因素
E．精神状态
(总题数：2，分数：1.00)
23."肉不坚，腠理疏，则善病风。
"其中指出与发病关系密切的因素是
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24."恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
"指出与防病关系密切的因素是
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：。