药物联合冰水囊用于剖宫产后瘢痕子宫妇女中期引产的临床观察
米非司酮联合水囊终止瘢痕子宫中期妊娠临床观察
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅ ｓｆｔ ｎ ｆ ｃｃ ｆｔｅｍｅｈ ｄ ｏ ｆｐ ｓ ｎ ｄ ｈ ｍ ｍａ ｅ ｗ ｔｒｂ ｇｆｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｈ ａｅ ａ ｄｅ ａｙｏ ｔｏ ｆ ｅ ｒ ｔ ｅａ ｏ ｅ ｄ － ａｅ ａ ｏ ｖ ｉ ｙ ｉ ｆ ｈ Ｍｉ ｉ ｏ ｎ ｍｉ－ｒ ｓ ｒｔｒ ｎ ｔ ｎ ｉ ｏ ｎ （８ ２ ｅ ｓｏ ｒｇ ａ ｃ）ｗ ｔ ｒｖｏ ｓｃｓｒａ ｅｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ： ０ ｃｓｓｏ ｄ ｔｍｅｔ ｍｉａｉ ｎｗ ｍｅ １ － ４ｗｅｋ ｆｐｅ ｎ ｙ ｉ ｐｅ ｉ ｅａｅｎ ｓｃｉ ． ｔｏ ｓ ６ ａｅ ｆ ｉ ｅ ｅ ｏ ｎ ｈ ｕ ｏ
ｔ ｃｏ ｍ １． ＋ ．１ ，ｏ ｒｃｓ １． ＿ ． ） ｄｔ ｏｔ ｌ ｒｕ （５ ５ ７ ０ ， １． ＿ ． ）１ｏｓ ｅ ｒ ｔｎｔ ｅ（ ０ ６ ） ｔ ａ ｏｅｓ（ ６ ＋ ５ ｈａ ｅｃｎ ｏ ｇ ｐ【 ． ￣ ． ） （ ７ ＋ ２ ｈ； ｂｅ ｄ ａｉ ｉ ７５ ６ｈ ｔ ｌ ３ ７４ ２ ｎ ｈ ｒ ｏ ２０ ３ ｈ ８ ５５ ３ ｖ ｒ ｒｓ ｕ ｔｏ ａｅｔ ｅ ｂａｅ （ ． ％）ｐｓ ａ ｕ ｅ ｏ ｈ ｅ ６ ． ＿ ２ ）ｌ ｌ ｅｔ ｅ ｂａｅ ａｄｔ ｏ— ｅ ｄａ ｒ ｅ ｆ ｌ ｎａｍ ｍ ｒ ｓ １ ６ ，ｏｔ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａ （ ３＋ ． ｍ ａ ｎ ｌ ｍ ｒ ｓ ｅｃｎ ｉ ｌ ａ ｐ ｃ ｌ ｎ ６７ ｐ ｔ ｒｇ ２ ８３０ ４ ｐ ｃ ａｍ ｎ ｎ ｈ ｔｌ ｒｕ （ ． ％ ，７ ． ＿ ３ ５ １ｈｄｎ ｇｉｃｎ ｄ ｅｅｃ ＞ ． ）ｔｏ ｒ ｐ ａ ｏｕ ｒ ｅ ｕ ｔ ｅａｄ ａｅ ｒ ｏｐ【 ６ ７ ）（ １＋ ． ） ］ ａ ｏ ｉ ｆ ａｔ ｉ ｒ ｅ 尸 ０ ５； ｏ ｓ ｄ ｔ ｎ ｐ ｒ ｎ ｃｒ ｏｇ ２６ ５ ２３ ２ ｍ ｓｎ ｉ ｆ ｎ Ｃ ０ ｗ ｇｕ ｈ ｎ ｅ ｒ ｕ ｌ － ｉ
米非司酮与米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床观察
１４ 、 产 时 间 长及 引产 成 功 率低 、 盘 但 流 胎
胎膜残 留率 高 的缺 点 ， 非 司酮 配伍 米 索 前列 醇 临床 用 于终 米
止 早 孕 完 全 流 产 率 达 ９ ％以 上 ［ 近 年 来 ， 中 期 妊 娠 引 产 ０ １ １ 。 在 中 ， 院采 用 米非 司酮 与米 索 前列 醇 联合 宫 颈 内置 放 小水 囊 我 引产取 得 了满意 的效 果 ， 报道 如 下 ： 现
裂 伤少 、 作 用少 的优 点 。 副
［ 关键 词］中期妊娠 引产 ； 米非 司 酮 ； 索前 列醇 ； 凡 诺 ； 囊 米 利 水 『 中图分 类号１ １ ．１ ４２ Ｒ７ 【 文献 标 识码】Ｂ 【 章编 号】 １ ７ — ２ ０（０ １） １ ａ） １ ３ Ｏ 文 ６ ３７ ３ ２ １ Ｏ （ 一 ５一 ２
１ ． ３材 料
米 非 司 酮 （ 江 仙 居 制 药 生 产 ，５ ｍ ／ ） 米 索 前 列 醇 浙 ２ ｇ片 ；
（ 产 企 业 ： ｈ ｒ ｃａＬｍｉ ｄ ２ ０ ｇ片 ） 利 凡 诺 （ 东 利 尔 生 Ｐ ａｍａｉ ｉ ｔ ，０ ， ； ｅ 山 康 药 厂 生 产 ，０ｍｇ支 ） １ ５ ／ ；６号 一 次 性 无 菌 导 尿 管 （ 腔 气 囊 双
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
Ａ组 ６ ０例 口服 米非 司酮 ３ｄ 第 １ 口服 ７ ～ ２ （ ， 天 ５ １ ５ｍｇ 根 据妊 娠 的周 数 调整 药 量 的多 少 ） ，第 ２ ３天均 １ 服米 非 司酮 、 ： ３ ７ ， 药 时 问均 为 每 晚 ２ ： 服 药 前 后 ２ｈ禁 食水 ， 利 ５ｍｇ 服 １０ ０， 有 于药 物 的吸 收 ， ３天 上 午下 水 囊 ， 者 排 尿 后 ， 截 石 位 ， 第 患 取 常 规 消 毒术 区皮肤 ， 无 菌单 ， 窥 阴 器 ， 次 消毒 阴道 、 铺 上 再 宫 颈 及 阴 道 穹 隆 ， 宫 颈钳 钳 夹 宫 颈 前 唇 或 后唇 ， 长 弯 钳 夹 用 用 住 已 备好 的一 次性 双 腔 导尿 管 ，将 其送 入 宫 颈 内 口上 方 ， 气 囊 内注入生理盐水 ３ ｌ可根 据孕周增 加或减少 ５ １ ） ５ｍ （ ～ ０ｍ１ 若
依沙丫啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的临床疗效观察
不难 发现 ， 只使用依沙吖啶引产患者胎儿 排出时间较长 ， 宫缩发动时间也很长并且
胎 盘 胎膜 残 留 物也 多 ， 组 发 生 宫 颈 裂 伤 本 ３例 （５ ） 给 患 者 带 米 了痛 苦 。 患 者 应 １％ ， 用米 非 司 酮 药 物 引产 ， 非 司 酮 可 以通 过 米 与孕酮竞争受体 来破 坏孕酮促 进妊 娠 的 作用 ， 过 对 子 宫 内膜 受 体 的 作 用 可 以 导 通
孕 产 次 、 宫 产 术 后 时 间 、 娠 月 份 差 异 剖 妊
无统计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ） 具 可 比性 。本 ．５ ，
组对米非 司酮 及依 沙 吖啶等药 物均无 禁
忌。
摘
要 目的 ： 讨 瘢 痕 子 宫 中期妊 娠 引 探
引产方法 ： 引产 前 ， 护人 员仔 细询 医
创 造 条 件 术 前 抗 菌 沐 浴 是 一 种 简 单 易 行 、 济 有 效 祛 除 表 面 皮 肤 的 污 染 的 方 法 经
之 ・具 体 做 法 是 ： 术 部 位 的 皮 肤 应 该 ， 手
用 于 术 溥 膜 能 够 降 低 手 术 部 位 感 染 的 发
生 率 。ｆ Ｈ巾十 使 用 成 本 较 高 ． 对 明 确 诊 针
划 外 怀 孕 要 求 引产 的 瘢 痕 子 宫 孕 中期 患 者４ ０例 ， 具 有 １次剖 宫 产 史 ， 机 分 为 均 随 实验 组 和 对 照 组 各 ２ ０例 ， 验 组 行 依 沙 实 吖 啶 羊 膜 腔 内注 射 。 时 空腹 口服 米非 司 同 酮 １０ ｇ １次／日， ５ｒ ， ａ 连服 ２天 ； 照 组 单 行 对 依 沙 吖 啶 羊 膜 腔 内注 射 。观 察 羊 膜 腔 内
吖 啶 注 射 和 口服 米 非 司 酮 相 结 合 的 引 产 方 式 ， 使 宫 颈 发 动 宫 缩 时 间提 前 ， 胎 促 排 时 间 得 到 大 大 地 缩 短 ， 少 了 患 者 的 痛 减 苦 ， 时胎 盘 胎 膜 残 物 有 效 减 少 ， 颈 裂 同 宫 伤 患 者 为 零 ， 而 引 产 成 功 率 有 效 得 到 了 从
疤痕子宫中期妊娠引产的两种联合用药方法疗效观察
症经治疗痊愈后 ； ④除应用三种药 物的禁忌证外 ， 与适应证相
反。
１３３ 术 中观察 ： ．． ①专人严密观察受术者一般情况和用药后
不 良反应 ； 特别注意子宫 收缩 开始 出现 时间、 ② 间隔时 间、 强
度及宫颈扩张和先露下降等 情况 ； 后再服 ７ ｇ并 向羊膜腔内注射 ５ｍ ，４ｈ ５ｍ ，
利凡诺尔 １０ｍ ， ０ ｇ 米非 司酮总 量 １０ｍ ， ５ ｇ 服药 前后 ２ ｈ禁饮 食 。Ｂ组 ： 米非司酮 ＋米索前列醇 ： 于入院第 １ —２ｄ时晨起空 腹 口服米非 司酮 ５ ｇ６ｈ后服 ２ ｇ连 服 ２ｄ 第 ３ｄ早晨 ０ｍ ， ５ｍ ， ， 排空膀胱后常规消毒外阴、 阴道 ， 阴道后穹窿放置米索前列 于 醇 ２０ ， ０ 平卧 ３ ｉ， ０ｒｎ 以后每隔 ６ｈ根据宫缩情况 ， ａ 可再次用
后 好转 。
１ １ 临床资料 ： ． 本院近 ６年共 行疤痕子宫 中期 妊娠引产 ２４ ２
例 ， 术者年龄 ２ ３ 受 ２～ ０岁 ， 均 ２ 平 ６岁 ， 次 ２—５次 ， 周 １ 孕 孕 ８
—
２ ６周 ， 引产时间距前次剖官产时 间 １ ～２年 ２０例， ３年 ０ ２～
２ ３例 ， 最短 １ 例为术后 ５个半月 ， ２ 周。 孕 １ １２ 两种联合用药方法 ： ． Ａ组 ： 非司酮 ＋利凡诺 尔 ： 院时 米 人
３ 讨 论
疤痕子宫中期妊娠引 产有疤痕裂 伤的危 险 ， 非司酮 主 米 要作用于子宫 内膜 的孕 酮受体 ， 引起蜕膜 和绒 毛变性 、 出血 ，
同时使宫颈软化扩张 ， 提高子宫肌 肉对前列腺 素的敏感性 ， 并
形成外源性前列腺素启动 内源性前列腺合成 的循环 。利凡诺
尔主要作用于胎盘 ， 蓄积在 蜕膜 的药 物通过 酶的作用 使细胞
23例瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察
『］ 何秀萍 ， ２ 安牧 尔 ， 吴春风． 物流产致瘢 痕子宫破裂 ５例ｌ 药 临床分析 中国实用妇科与产科杂志 ，０４，（ｏ：． ２０ １２ ）２ ［】乐 杰 ． 产科 学［ ． ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５ ３ 妇 Ｍ】 ６版 北 人 ２０． 】 黄 紫 蓉 ， 明 昆 ， 道 源 ． 道 内 米 索 前 列 醇 流 产 的探 索 『． 国计 划 杜 袁 阴 Ｊ中 ］
瘢痕 子宫 形 成最 常见 的原 因是剖 宫 产手 术 后 ， 次 为 子 其 宫 肌瘤剔 除 术后 、 子宫 畸形 矫治 术 后等 。近 年我 国剖宫 产 率 逐 年上 升 ． 随之 而 来 的 就是 术 后 避 孕 问题 ， 别 是 ２年 内 一 特
【 编 号】 １ ７ － ７ １２ １ ）３ ｃ－ ４ － １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １９ ０
妇 产 科经 典论 著 持审 慎 态度 。 曹泽 毅 主编 的《 中华妇 产科 学 》 将 水 囊 引产列 为 距前 次 剖宫 术不 足 ２年 的瘢 痕子 宫 禁忌 证 ， 利 凡诺 引 产 为相 对禁 忌 。 大剂 量 使用 米 索前 列醇 口服引 产 而 有 引 起 子 宫 破 裂 的 报道 ｔ，目前 文 献 报 道 ， 痕 子 宫 中晚 期 ２ ］ 瘢 妊 娠 引产 方法 以利 凡诺 引产 为主 ， 而采用 米非 司酮配 伍米 索
可 以使用 利 凡 诺 尔羊 膜 腔 内注 射 引产 及 米 非 司 酮 配 伍 米 索
前 列醇 这些 引 产方 法 。
出 ， 时 出血 为 （ １ ．５ ７１ ）ｍ ， 中 １例在 胎 儿 娩 出后 因 产 ２ ０７ ＋ ．７ ｌ其 ＿ 胎盘植入 大出血 ， 在应用 常规 止血法无效后行子 宫次全切 。 Ｂ组
药物联合小水囊用于剖宫产后再次妊娠中期引产临床观察
米非 司酮 ５ ｍｇ早 晚空服 ， ０ ， 连用 ３天 ， ４ 第
无 早 来 住 院 ， 腹 米 索 前 列 醇 ０４ ｇ 空 ．ｒ 。 ａ 阴道 后 穹 隆 放 置 米 索 前 列 醇 ０ ２ ｇ ． ｍ 。平
１ ０月对 １０例剖 宫产术 后再 次妊娠病 例 ２ 采 用 约 物 联 合 小 水 囊 进 行 中期 引 产 ， 果 效
图、 阴道清 洁度 检查 ， 超检查 胎儿 大 小 彩 及胎盘 附着位 置 ， 前次剖宫产子宫切 口愈 合情况 ， 同时应具备 紧急剖宫产手 术条 件
及输 血 、 氧和输液条件 。 输 用药 方 法 ： 有 引 产 对 象 均 口服 米 非 所
米 索前 列 醇
１ １１ ３ ７
小 水 囊 中期 引 产
３ ． ℃ ； 前置胎盘 ； ７５ ⑤ ⑥贫 血： 血红蛋 白 ＜
９ Ｌ 血 小 板 ＜１０×１ Ｉ ⑦ 子 宫 原 切 Ｏ ， ０ ０／Ｊ ；
口愈合不 良； ⑧胎盘 附着 于子 宫原切 口瘢
痕处。
数孕妇 出现轻微 恶心 ， 欲不振 ， 部不 食 腹 适， 一般无需特殊处理 。口服米索前列醇 后个别孕妇 出现寒颤 、 发热 、 息后 部分 休
食水 ， 连用 ３天 ； 颈条件 比较差且 硬的 ， 宫
前 次 剖 宫 产 未 动 产 ， 口无 扩 张 的 ， 予 宫 可
综合文献报告 ， 剖宫产术 后再次妊娠
中期 引 产 方 法 以 利 凡 诺 引 产 为 主 ０ ， 而 关 于米 非 司 酮 联 合 米 索 前 列 醇 方 法 的 优 越性报道越来越多 ， 水囊 引产 方 法 报 道 则
前 列 醇 联 合 小 水 囊 用 于 剖 宫 产 术后 再 次
４ ８ ｇ或 静 脉 注 射 盐 酸 消旋 山 莨 菪 碱 ．ｍ
联合用药在瘢痕子宫孕中期引产中的疗效观察
妊 娠物 排 出的 时间 ，减少 前 列腺 素类药 物 的用 量 ，具有很 好 的 引 产 成功 率 。利 用米 非司 酮促进 宫颈成 熟 、扩张 的作 用 ，把 依沙 吖
临床研 究
联合 用药在瘢痕子 宫孕 中期 引产 中的疗效观察
李 恩 萍
河 南 南 阳 市 第 一 人 民医 院 ４ ７ ３ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的：探 究依沙吖啶 配合米非司酮联合用药在瘢痕子宫孕中期 引产 中的临床疗效。方法 ：分别分析 对照组和观察组
瘢痕子宫孕中期 引产患者的临床资料 。结果：两组比较 ，观察组 自引产开始至胎儿娩 出时间及总产程均较对照组短且清宫率低 。 结论 ：在瘢痕子宫孕中期引产中用依 沙吖啶 配合米非 司酮治疗能及早终止妊娠 ，清宫率低 ，经济有效。
多 ，增 加 了治 疗风 险 与难度 。 由于 中期妊 娠 的生理 特 点 ，使 中期 在此 不 考虑胎 盘娩 出时 间。观 察指标 如 下：Ｔ １（ 引产 开始 至胎 儿
妊娠 引产 与早期妊 娠流产 有显 著不 同。不仅 是引产 诱发 宫缩不 易， 娩 出时 间 ）、Ｔ ２（ 宫缩 开始 至胎 儿娩 出时 间 ）、刮 宫率 、药物 引 失败 率 高，而 且损 伤 大 ，并发 症多 ，危 险大 大增 加 ，严重 者甚 至 产 成功率及 引产 总 出血量 。
观 察组 Ｔ １ ： 最短２ ８ 小时 ， 最长 ４ ８ 小时 ， 平均（ ３ ４ ． ８ ２ ±６ ． ３ １ ） ｈ 。
８ ５ ％～ ９ ０ ％为 结 缔组 织 ，其 中胶 原纤 维 占主 要 成分 。未 孕 时或 孕 Ｔ ２ ：平均 （ ６ ． １ ７ ±３ ． ２ ５ ）ｈ 。药物 引产 成功率 １ ０ ０ ． ０ ０ ％ 。 引产 总 出
瘢痕子宫中期妊娠两种引产方法的观察
并 发症 发生 率低 ， 得 临床 推广 。 值
ｆ 键 词１ 痕子 宫 ； 关 瘢 中期 妊 娠 ； 种 引产 方 法 两
【 中图分类号】 ７ ９３ １ Ｒ １ ．＋
【 文献标识码］Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）Ｏ ａ － ７ － ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）１ １ ０
一
１２ 方 法 ．
种安 全 、 效 的引产 方法 。本研 究 旨在 探 讨 瘢痕 子宫 中期 有
观 察组 服 药 前 后 ２ｈ禁 食 禁 水 ，观 察 组 给予 米 非 司 酮
１ ０ｍｇ 冷 水 服药 。同 日上 午羊 膜 腔 内注 入 利凡 诺 １０ｍｇ ５ ， ０ ，
妊娠 分别 采 用米 索 前列 醇 引产 及 采 用 利凡 诺 引产 的 效果 比
２１ ０ ０年 １ ０月第 １ 第 ２ ７卷 ８期
医护论 坛
瘢痕子 宫 中期妊娠两种 引产 方法的观察
徐 素 敏
（ 南省 杞 县计划 生 育服 务站 ， 河 河南 杞县
４ ５０ ） ７ ２ ０
【 要】目的 ： 讨瘢 痕子 宫 中期 妊娠 分别 采用 米非 司 酮配 伍米索 前 列醇 ， 合 利凡 诺 引产 及单 独 采用 利凡 诺 引产 的 摘 探 联 效 果 比较 。 方 法 ： 择 本 院 ２ ０ 选 ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １月 中期 妊娠 引产 的孕 妇 ５ 月 ２０ ６例 作 为研 究对 象 ， 部 患者 根据 引产 全
方 式不 同随机分为观察 组（ 米非 司酮配伍米 索前列 醇 ， 联合 利凡诺 引产 ） 及对 照组 （ 单独利 凡诺 引产 ） ２ 例 ， 各 ８ 观察 比较 两种 引产 方法 的引产 效果 。结果 ： 观察 组 的 总产程 持 续 时 问及住 院 时 间 明显短 于对 照 组 ， 异有 统计 学 意 义 ， 后 差 产 ２ ４ｈ出血 量及 软 产道 损 伤 的发生 率 明 显低 于对 照 组 ， 观察 组 引产 成 功率 明显 高 于对 照组 ， 且 经统 计 学分 析显 示 ， 差 异 有统 计学 意义 （ ＜ ． Ｐ ０ ５或 Ｐ ０Ｏ ） ０ ＜ ．１ 。结 论 ： 利凡 若 配米 非 司酮 、 索前 列醇 引产 ， 程短 ， 米 产 成功 率高 ， 后 出血量 少 ， 产
利凡诺米索前列醇联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察论文
利凡诺与米索前列醇联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察【摘要】目的观察利凡诺羊膜腔内注射联合米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。
方法选择孕16～32周自愿终止妊娠，并行利凡诺引产的健康孕妇20例。
随机分在两组，观察组用利凡诺羊膜腔内注射联合米索前列醇阴道后穹窿上药终止妊娠，对照组单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。
观察两组宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量。
结果观察组引产总时间短、产后出血少，胎盘胎膜残留量少，与对照组相比，差异有显著性（p＜0.05)。
结论利凡诺羊膜腔内注射联合米索前列醇阴道后穹窿上药终止瘢痕子宫中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速的终止妊娠的方法。
【关键词】瘢痕子宫中期妊娠引产中图分类号：r943文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-208-02利凡诺引产由于操作简单、价格低廉等优点在临床上应用已有40余年，是目前临床中期妊娠引产使用最广泛可靠的方法。
近年来，随着剖宫产率的逐渐提高，瘢痕子宫中期妊娠引产也有增多的趋势。
由于中期妊娠宫颈不成熟，导致引产时间长、产妇痛苦大，有可能发生宫颈裂伤，瘢痕子宫破裂等，故改进、完善瘢痕子宫中期妊娠引产的方法是必要的。
我院根据米索前列醇能诱导宫颈成熟的作用原理，在经腹羊膜腔内注射利凡诺尔引产术前应用米索前列醇软化宫颈，促宫颈成熟，收到了良好的临床效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月~2010年12月我院有20例自愿要求终止妊娠的健康孕妇，年龄18～42岁，其中初产妇4例，经产妇16例合并瘢痕子宫者10例，随机分为两组各10例。
两组均有剖宫产史，无术后感染发热等病史。
经妇科和b超检查证实为正常宫内妊娠，孕16~27周，无用药禁忌证，术前行血尿常规、血型、肝功能、出凝血功能、心电图等检查无异常。
随机分为观察组及对照组各100例，两组孕妇年龄、孕产次、孕周等条件差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
药物联合小水囊用于剖宫产后再次妊娠中期引产临床观察
药物联合小水囊用于剖宫产后再次妊娠中期引产临床观察摘要目的：观察米非司酮配伍米索前列醇联合小水囊用于剖宫产后再次妊娠中期引产的效果和安全性。
方法：采用回顾性资料分析方法，对120例剖宫产后再次妊娠，孕周14～26周的孕妇应用米非司酮配伍米索前列醇联合小水囊引产进行观察。
结果：120例孕妇用该方法进行引产，服米索前列醇加小水囊24小时内胎儿、胎盘全部经阴道娩出，有效率100%。
120例中仅有18例因胎盘胎膜不全行清宫术。
结论：米非司酮配伍米索前列醇联合小水囊用于剖宫产术后再次妊娠中期引产在临床上被证实是一种安全、有效的方法。
关键词剖宫产再次妊娠米非司酮米索前列醇小水囊中期引产近年来，随着剖宫产增多，剖宫产术后再次意外妊娠的发生也不断增多。
终止剖宫产后再次妊娠的问题已引起广大医务人员的重视。
2008年1月～2011年10月对120例剖宫产术后再次妊娠病例采用药物联合小水囊进行中期引产，效果满意。
现总结如下。
资料与方法本组孕妇120例，年龄19～42岁，其中19～30岁(80%)。
孕周14～24周，其中孕14～20周80例(66.7%)。
孕20～24周40例(33.3%)。
第2胎引产76例(63.3%)。
第3胎引产24例(20%)。
其他为4胎或4胎以上，通过查阅病历，询问病史了解，96%剖宫产术式为子宫下段剖宫产。
距上次剖宫产间隔年限5年9例。
适应证：剖宫产术后再次妊娠12～24周，因意外妊娠，社会因素或者母婴疾病不宜生育。
要求终止妊娠。
①子宫下段横切口剖宫产，无切口感染或裂开史；②只有1次剖宫产史；③本次妊娠期无出血史；④彩超提示子宫原切口愈合良好，无假愈合征象。
⑤全身情况良好，能耐受引产手术者。
禁忌证：①生殖器及其他脏器疾病的急性期；②肾上腺疾病、糖尿病及其他內分泌疾病、血液病和血栓性疾病；③严重的心、肝、肾、肺疾病；④全身有感染以及生殖器官急性炎症，两次体温超过37.5℃；⑤前置胎盘；⑥贫血：血红蛋白<90g/L，血小板<100×109/L；⑦子宫原切口愈合不良；⑧胎盘附着于子宫原切口瘢痕处。
三种不同引产方法在瘢痕子宫中晚期妊娠中的应用效果观察
超声检查， 产妇均无不良的手术史。三组产妇的年龄、 孕周、 孕产次数等一般资料差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 （ 表１ ） 。 １ ． ２ 方法 三组患者均口服米非司酮。用量为： 每次 ５ ０ ｍ ｇ ， 每日 ２次， 共用药 ２ｄ 。第 ３天进行引产术。卡孕栓组产 妇配伍使用卡前列甲酯（ 卡孕栓） 进行引产， 在胎儿娩出后， 立即给予产妇 ２ｍ ｇ 卡孕栓（ 国药准字 Ｈ １ ０ ８ ０ ０ ０ ０ ７ ， 南京苏康 ． ２ｇ ， 服药后禁食 ２ 医药有限公司） 口服。口服米非司酮片 ０ ｈ ， 第 ４天晨于阴道后穹窿放置 １粒（ １ｍ ｇ ） ， 卧床休息 ２ｈ ， 门 诊观察 ６ｈ 。利凡诺组产妇配伍使用乳酸依沙吖啶 （ 利凡 诺） 进行引产， 即在米非司酮用药结束后， 第 ３天给予产妇 １ ０ ０ｍ ｇ 乳酸依沙吖啶（ 国药准字 Ｈ ２ １ ０ ２ ２ ６ ４ ０ ， 沈阳红旗制药 有限公司） 进行羊膜腔内注射。冰水囊组产妇采用联合冰 水囊进行引产， 囊内注射冰生理盐水 ２ ０ ０～ ２ ５ ０ｍ Ｌ的无菌水 囊置入宫内口 ８～ １ ０ｃ ｍ处。
［ １ ］ Ｎ ｙ ｓ ｔ ｒ ｍＰ Ｏ ， Ｑ ｖ ｉ ｓ ｔ Ｎ ， Ｒ ａ ａ ｈ ａ ｖ ｅ Ｄ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｐ ｌ ｅ ｄａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｘ ｙｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍ ｙｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｈ ａ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ０ ， ９ ７ （ ２ ） ： １ ６ ７－ １ ７ ６ ． ［ ２ ］ 陆 坚， 徐照秀， 吴帅军， 等． 分段外剥内扎配合痔上黏膜套扎 术治疗环状混合痔疗效观察［ Ｊ ］ ． 山东医药， ２ ０ １ ４ ， ５ ４ （ １ ６ ） ： ８ １ － ８ ２ ． ［ ３ ］ 朱庆伟， 陈 艳． 改良外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混 合痔的疗效观 察 ［ Ｊ ］ ． 结直 肠肛 门 外科， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ２ ９ ４－
两种给药方式用于瘢痕子宫中期引产的临床观察
两种给药方式用于瘢痕子宫中期引产的临床观察目的：比较米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射与单用利凡诺羊膜腔腔注射在瘢痕子宫中孕引产的临床效果。
方法：回顾性分析了本院2006年1月～2010年1月要求中孕引产瘢痕子宫的40例患者的病历资料。
结果：观察组引产时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组阴道流血量、胎盘胎膜残留率、软产道裂伤、清宫率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮合用利凡诺羊膜腔注射在瘢痕子宫中孕引产中有协同作用，具有减少胎盘胎膜残留率、出血少、引产时间短、损伤小的优点，是目前瘢痕子宫中期引产较为理想安全的方法。
标签：瘢痕子宫；利凡诺；米非司酮；中孕引产利凡诺羊膜腔注射引产是目前常用中孕引产方法。
中期妊娠的生理特点，引产不易诱导宫缩，损伤大，并发症多。
而近年来随着剖宫产率的升高，有剖宫产史的妇女意外妊娠而要求终止妊娠的也相应增多。
由于子宫瘢痕的存在再次妊娠行中期引产的风险更大，只用利凡诺引产，妊娠中期宫颈不成熟，长而硬不易扩张，增加受术者痛苦及潜在的危险。
本院将瘢痕子宫要求终止中期妊娠者行利凡诺羊膜腔注射配伍米非司酮引产取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院妇产科2006年1月～2010年1月要求终止中期妊娠合并瘢痕子宫的健康孕妇40例，随机分为两组。
观察组20例，米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠，对照组只用利凡诺终止中期妊娠。
两组年龄均在22～42岁；孕周14～28周。
均只有1次剖宫产史。
两组患者在年龄、孕产次及孕周方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法术前详细询问病史、进行体格检查，行血常规、凝血功能、血型、白带常规、尿常规、肝、肾功能及B超、心电图检查均无异常。
排除生殖道畸形及宫颈裂伤修补术，无米非司酮及利凡诺禁忌证。
观察组第1天早晨空服米非司酮75 mg，服药前后空腹2 h，第2天早晨再服米非司酮75 mg，继之羊膜腔内注射利凡诺100 mg。
瘢痕子宫中期妊娠引产联合用药的对照研究
瘢痕子宫中期妊娠引产联合用药的对照研究目的对有瘢痕子宫并要求进行中期妊娠引产的患者的药物应用进行探讨。
方法笔者所在医院治疗74例瘢痕子宫中孕引产患者，分为三组：A组23例，米非司酮联合米索前列醇引产；B组25例，依沙吖啶联合米非司酮引产；C组26例，应用米索前列醇、依沙吖啶进行药物联合引产。
并对三组患者的引产情况进行对比分析。
结果三种方法均有较好的引产效果，但A组宫缩发动时间较B组和C组为长（P＜005），同时A、C两组患者较易产生发热症状。
结论依沙吖啶和米非司酮的联合治疗无论在缩短患者的住院时间还是减少副作用的发生方面均优于其他两种联合治疗方法，值得临床推广使用。
标签：瘢痕子宫；中期妊娠；联合用药随着我国剖宫产率的持续上升，瘢痕子宫育龄妇女数量也不断增加，而引产率也相应增加。
如何选择瘢痕子宫中期妊娠引产的最佳方案，从而最大程度地避免子宫破裂、排胎大出血等并发症的发生，是妇产科医生面临的重大考验。
目前，临床大都选择不同药物之间的联合使用，以达到更好的疗效，而药物之间的配伍方案较多，近年来笔者对不同的配伍方案进行瘢痕子宫中期妊娠引产进行了对照研究，总结如下。
1资料与方法11一般资料笔者所在医院2006年7月1日~2011年6月30日治疗74例自愿进行妊娠终止的患者，所有患者都为瘢痕子宫患者。
年龄22~41岁，孕周15~27周，均曾有一次子宫下段剖宫产史，术后均无感染，切口1期愈合。
术后至本次妊娠，时间最短为1年，最长为10年。
74例患者都没有米索前列醇、米非司酮、依沙吖啶药物的禁忌证情况。
12治疗方法对患者进行手术操作之前要进行病史的采集，并进行相应的辅助检查，检查结果显示所有患者的心电图、便常规、血、尿常规等都为正常。
同时进行B超检查以了解患者的胎儿的具体情况。
所有患者随机进行分组，分为三组：A组23例，入院当日空腹口服米非司酮75 mg，第2天早晨再空腹口服米非司酮75 mg，第3天，孕周小于20周者阴道后穹窿放置米索前列醇600 μg，孕周大于20周者视宫缩情况每2小时放置米索前列腺200 μg，共计不超过600 μg；B组25例，入院当日予依沙吖啶100 mg羊膜腔注射，并空腹口服米非司酮75 mg，第2天早晨再空腹口服米非司酮75 mg；C组26例，入院当日予依沙吖啶100 mg羊膜腔注射，第2天早晨孕周小于20周者阴道后穹窿放置米索前列醇600 μg，孕周大于20周者视宫缩情况每2小时放置米索前列腺200 μg，共计不超过600 μg。
米非司酮配伍米索前列醇与米非司酮联合水囊在疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析
50医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：张旭绵（1986.10—），女，本科学历，主治医师，研究方向：妇产科疾病诊疗。
米非司酮配伍米索前列醇与米非司酮联合水囊在疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析张旭绵（揭阳市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 揭阳 522000）【摘要】目的：探究疤痕子宫中期妊娠患者引产方案，对比米非司酮+水囊与米非司酮+米索前列醇引产的效果差异。
方法：筛选68例疤痕子宫妊娠中期引产患者，时间范围2017年1月至2021年11月，应用双盲法将其分为观察组（米非司酮+水囊引产）和对照组（米非司酮+米索前列醇引产），各34例，对比两组引产效果、引产相关指标及并发症发生率。
结果：与对照组比较，观察组引产成功率、促宫颈成熟有效率更高，胎盘胎膜残留率、引产失败率更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；与对照组比较，观察组引产出血量更少、规律宫缩开始时间及引产时间更短，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组月经复潮时间无明显差异（P ＞0.05）。
结论：米非司酮联合水囊引产可行性强，效果优于单纯药物引产，适用于疤痕子宫中期妊娠引产患者。
【关键词】中期妊娠引产；疤痕子宫；米索前列醇；水囊；米非司酮【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0050-03经子宫破裂修复术、子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等妇产科手术后的子宫，即瘢痕子宫。
瘢痕子宫患者妊娠，是高危妊娠的一种，与无妇产科手术史女性相比，瘢痕子宫患者再次妊娠时，发生胎盘前置、子宫破裂、产后出血等不良事件的风险更高。
受避孕失败、妊娠凶险程度大、胎儿发育问题等因素影响，瘢痕子宫患者终止妊娠的比例逐渐升高，探究一种安全、有效、适用于瘢痕子宫患者的引产方式十分必要，是保证患者健康安全的关键所在。
米非司酮、米索前列醇是抗早孕、宫内引产常用药，前者可促进宫颈成熟，后者可增强子宫收缩，由于瘢痕子宫中期妊娠患者宫颈成熟度较差、羊水较少、子宫体积增大、胎儿基本成型，因此单纯药物引产可能导致宫缩规律性不佳、宫缩强度较弱、宫颈扩张速度较慢等问题。
依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊用于15~20周瘢痕子宫中期引产的效果
依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊用于15~20周瘢痕子宫中期引产的效果李敏;罗娟;杨梅琳;季晓菲【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)32【摘要】目的观察依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊用于15~20周瘢痕子宫中期引产的效果。
方法选取2018年1月-2019年10月厦门长庚医院接诊的瘢痕子宫自愿要求中期引产患者94例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。
对照组予乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射,观察组在对照组基础上应用冰水囊引产。
比较2组患者引产相关指标(临产发动时间、引产总时间、产后出血量)、引产效果及不良反应发生情况。
结果观察组患者临产发动时间、引产总时间短于对照组,产后出血量少于对照组(P均<0. 01);观察组引产总成功率为95. 74%,高于对照组的82. 98%(χ2=4. 029,P=0. 045);2组患者不良反应总发生率均为4. 26%,比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。
结论依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊可有效缩短瘢痕子宫患者分娩时间,减少产后出血量,提高引产成功率,且安全性高,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P89-90)【作者】李敏;罗娟;杨梅琳;季晓菲【作者单位】厦门长庚医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液经腹羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用观察2.米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔注射对瘢痕子宫中期妊娠的引产效果及安全性评价3.米非司酮口服联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用4.米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫患者中期妊娠引产中的应用5.米非司酮口服联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
水囊与药物不同配伍用于中孕引产效果比较观察
水囊与药物不同配伍用于中孕引产效果比较观察张廉;沈洁;辛晓玲;王凤莲;常飞【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2002(0)S1【摘要】目的观察90例中孕引产患者分别采用水囊、利凡诺羊膜腔注入及米非司酮加米索联合利凡诺羊膜腔注入3种不同的引产方法引产的临床效果并进行比较。
方法选择1991年4月至2001年11月在我院妇产科住院自愿要求引产的健康妇女共90例,分3组,分别用上述3种方法引产,每组均为30例。
观察用药至宫缩出现的时间、宫缩至胎儿娩出的时间并进行比较,同时比较宫腔内残留情况及子宫出血情况。
结果(1)用药至出现有效宫缩的时间,水囊引产组最短,米非司酮组次之,利凡诺组最长(P<0.01);(2)宫缩至胎儿娩出时间,米非司酮组最短,利凡诺组最长(P<0.05),米非司酮组同水囊组无显著性差异(P>0.05);(3)胎盘、胎膜残留及子宫出血的发生率水囊组最低,利凡诺组最高(P<0.05)。
结论米非司酮加米索前列醇联合利凡诺羊膜腔注射用于中期引产是最为理想的引产方法,米非司酮服用方便,使用安全,病人易于接受,且感染率低,为临床工作提供了更为有效的方法。
【总页数】2页(P96-97)【关键词】水囊;利凡诺;息隐;米索前列醇;中孕引产【作者】张廉;沈洁;辛晓玲;王凤莲;常飞【作者单位】兰州军区兰州总医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R719.3【相关文献】1.水囊配伍米索前列腺醇用于中期引产效果观察 [J], 刘杰;卢丽萍2.米非司酮配合冰镇水囊用于中孕引产效果的临床观察 [J], 李彦3.米索前列醇与水囊不同组合用于孕14～18周引产的疗效观察 [J], 赵蔚;赵瑞;李春梅;李艳4.不同容量水囊(单腔/双腔水囊)引产在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果比较 [J], 侯丽英5.米索前列醇与水囊引产术联用在中孕引产中的效果观察 [J], 何静;孙晓秦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米非司酮与米索前列腺醇联合水囊法在中期妊娠引产中的临床效果分析
米非司酮与米索前列腺醇联合水囊法在中期妊娠引产中的临床
效果分析
彭新良;张玉红
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)30
【摘要】目的探讨中期妊娠引产应用米非司酮与米索前列腺醇联合水囊方法的有效性与安全性.方法选择2005～2007年来长春妇产医院要求终止妊娠的孕16～28周孕妇共92例,分别采用米非司酮与米索前列腺醇联合水囊方法(双米联合水囊法)及利凡诺羊膜腔内注射方法终止妊娠.结果双米联合水囊法从诱导至分娩的时间及总产程明显短于利凡诺组,24及48h分娩率明显高于利凡诺组,产后清宫率明显少于利凡诺组.结论双米联合水囊法与传统的利凡诺羊膜腔内注射引产法相比可明显缩短诱导时间及总产程,提高引产成功率.
【总页数】1页(P49)
【作者】彭新良;张玉红
【作者单位】长春市妇产医院,吉林长春,130000;长春市妇产医院,吉林长
春,130000
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.米非司酮与米索前列腺醇联合水囊法在中期妊娠引产中的临床效果分析 [J], 朱伟霞
2.米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊在瘢痕子宫中期妊娠引产中的可行性比较 [J], 徐素君;陈敏;陈立新;叶菁华;李雅
3.低位水囊联合米非司酮引产在中期妊娠引产中的疗效分析 [J], 易秀娟
4.米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果分析 [J], 刘莉娜
5.米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价 [J], 廖静;何明凤;杨亚川;胡丽娜
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中国计划生育学杂志 ２０ ０ ８年第 ５期总第 １１ ５ 期
药 物 联 合 冰 水 囊 用 于 剖 宫 产 后 瘢 痕 子 宫 妇 女 中期 引产 的临 床 观 察
王建梅
摘
李
奕
张
钰
要 目的 ： 观察有剖宫产史妇女 中期妊娠引产 中应用米 非司酮配பைடு நூலகம்米 索前列醇联合 冰水 囊方法
Ｗ ｎ ｉ ｍ ｉ Ｌ ｉ Ｚ ａ ｇＹ ． ａｇＪａ ｅ， ｉ ， ｈ ｎ ｕ ｎ Ｙ ｉ ｌ ｎｖｒｔ， ｉｎｎ３ ０ １ ｃ ｉ ｓｙ Ｔａｆ ０ ２ １ ａＵ ｅｉ ｉ
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的安全性与有效性。方法 ： 选择妊娠 １ ２ ６～ ４周 有剖宫产史孕 妇 １０例 ， ６ Ｂ超提示子宫瘢痕愈合 良好 ， 其中 Ａ组 ８ ０例采用米非 司酮与米索前列醇联合冰水囊 引产方法 ； Ｂ组 ８ ０例采用米 非司酮联 合依沙 吖啶羊膜腔 内注射 方法终止妊娠 ， 观察两组 的引产效果及 安全性。结果 ： Ａ组从引产至 分娩时问 （ 引 流产时间） 总产程 明显短于 Ｂ组（ ０ ０ ）２ ｈ流产率远 高于 Ｂ组 ； 、 Ｐ＜ ． ５ ；４ 产时 出血量及产 后 ２ ｈ出血量 Ａ Ｂ两组间差异无 统计学 意义（ ００ ）术 后病 率两组 间差异 无统计学意 义（ ０ ０ ） 两组 均未 、 Ｐ＞ ．５ ； Ｐ＞ ． ５ ， 见子宫破裂 、 宫颈裂伤等并发症发生。结论 ： 米非司酮配伍米索前列醇联合 冰水囊用 于愈合 良好的瘢 痕子宫 中期妊娠引产安全有效 。 关键词 瘢痕子宫 中期妊娠引产 米非 司酮 米索前列腺醇 冰水囊 依沙 吖啶
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