老年人白内障超声乳化及人工晶体植入术健康教育与护理

老年人白内障超声乳化及人工晶体植入术健康教育与护理摘要：目的：探讨老年白内障超声乳化人工晶体植入术的健康教育及护理方法。

方法：回顾性分析186例老年性白内障超声乳化人工晶体植入术患者的健康教育及护理临床资料。

结果：术后1个月裸眼视力≥0.5者98只眼（52.6%），矫正视力≥0.5者156只眼（83.9%），矫正视力≥0.3者168只眼（90.3），矫正视力＜0.1者6只眼（3.2%）。

术后角膜水肿95只眼（51.1%），虹膜反应12只眼（6.5%）。

无严重并发症。

结论：有效的健康教育与护理是白内障乳化人工晶体植入术成功的重要保证。

关键词：老年性白内障超声乳化健康教育护理
随着老龄化阶段的到来，年龄相关性白内障发病率逐渐上升。

白内障超声乳化剂人工晶体植入术是目前治疗白内障的有效手段。

此手术切口小无需缝合，术后视力恢复快。

由于老年人机体生理功能的下降，健康教育和护理在术后视力的恢复中尤为重要。

我院眼科自2000年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，取得了满意效果，现将健康教育和护理方法总结如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
本组病人共184例（186眼），均系我科2000年1～2010年1月收治的老年性白内障患者。

其中男眼103例，女眼85例，年龄56～84岁，平均年龄67岁，视力均<0.1。

术中植入人工晶体132眼，
未植入4眼。

1.2方法
1.2.1健康教育
①术前宣教：
据患者年龄、职业、文化程度，制作不同形式的宣教材料，评估患者对白内障有关知识的了解程度，让患者掌握与本病相关的知识和护理技能。

②术后宣教：
术后可普食，应少食刺激性食物、禁烟酒，不可剧烈运动，术后5d内禁止洗发。

老年人易便秘，排便用力可致眼局部伤口出血和伤口开裂。

因此手术后应吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果，也可适当使用缓泻药或开塞露等。

③出院宣教：
三个月内避免低头和重力劳动，防止晶体脱出；每周复查1次，保持3个月。

术后无故出血、红肿疼痛、见光流泪随时复诊。

滴眼药水缓解眼部反应。

少数病人术后5～7d天可出现人工晶体异物反应症状，应嘱病人5～7d复查。

出现眼痛、畏光、结膜充血随时检查。

1.2.2护理方法
（1）术前的护理
①眼科检查：
术前查视力、色觉、光定位，测眼压，了解视力下降原因、时
间，有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视，有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。

将患者情况及时报告医生。

做眼科a超检查，确定人工晶体的选择。

②全身检查：
术前做胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等常规检查；测量血压，血糖；请有关专科医生决定是否可行白内障手术。

③眼部准备：
术前3d点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道及结膜囊，剪去术眼睫毛；如咳嗽可用舌尖顶住上腭缓解冲动，避免术中出血和玻璃体流出；眼部皮肤消毒：局麻药滴入术眼结膜囊内，消毒肥皂水将眼睑、眉弓以上及眶缘下2cm范围内擦净，生理盐水冲洗，干棉球擦干，75%酒精消毒，从睫毛根部向睑缘四周涂抹，上至眉上1～2cm，下至鼻唇沟，绕过鼻中线。

术眼用美多丽点眼散瞳，包扎无菌敷料。

嘱患者排空二便，同手术室进行术前交班；术眼术前1~1.5小时应用复方托品酰胺眼药水散瞳，每10~15分钟滴眼一次至瞳孔扩大至5～6mm。

术前30分钟可肌注鲁米那钠0.1g镇静；
（2）术后护理：
超声乳化术后病人可活动或出院，但应预防术后并发症。

白内障术后特别是人工晶体植入术后会有不同程度炎症反应。

术后多为2～3级护理，当天术眼用纱布敷料包扎。

取平卧位，术后数小时可轻微活动头部。

尽量闭眼休息；防止碰撞术眼，以免切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位；注意敷料有无渗液渗血；勿突
然、弯腰、提重物及运动头部，避免咳嗽，以防伤口裂开、前房出血或晶体脱出。

术后6h半坐卧位，以利积血下沉；术后第二天，更换无菌纱布，清洁眼部，检查视力恢复情况，以氯霉素眼水加地塞米松5mg滴眼，每日4-6次，多种抗菌眼药联用，每种隔3~5分钟，各滴1~2滴。

休息时术眼以眼罩保护；每日观察术眼有无疼痛，结膜有无充血，检查角膜透明度，房水、瞳孔形态及虹膜、晶体是否居中。

前房炎症轻者用地塞米松眼液与抗生素眼液交替点眼，每日4～6次；重者可球旁或结下注射地塞米松2.5mg加庆大霉素2
万u，利多卡因适量至炎症消退。

前房有渗出应给予散瞳。

（3）并发症护理
①前房出血：
一般保守治疗，嘱病人卧床休息，流质或半流质饮食，防止大便干燥，根据出血量及吸收情况采取体位，避免角膜血染。

②继发性青光眼：
超声乳化术早期眼压升高很常见，应及时点降压药和应用全身降压药，解除患者心理压力。

2结果
本组186例，通过健康教育与细致系统的护理，使患者密切配合治疗，提高自我护理能力，术后视力迅速提高，取得了满意的效果。

3讨论
白内障超声乳化人工晶体植入术具有损伤小、切口愈合快、散
光小、视力恢复快、并发症少等优点，近年已逐步在我国普及。

开展健康教育，使患者掌握健康知识，制定自我护理措施是摆在护理人员面前的新课题，护理人员要运用自身知识技能改变患者对健康教育的态度，使其行为向健康转变，防范疾病复发，争取早日康复。

护士系统化的健康教育与及时周密细致的护理，是手术成功的重要保障。

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