脑瘫异常运动与姿势评定表
小儿脑瘫评定量表
总量表：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）0~3岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）3、言语功能：语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（5）行为量表：孤独症儿童行为检查量表（ABC）0~6岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）6岁以上：1、粗大运动：GMFM、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
87.站立：不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
88.站在15cm高的台阶：两足同时跳下
患儿姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
得分
得分
得分
日期
日期
日期
评估者
评估者
评估者
原始分
总百分比
原始分
总百分比
原始分
总百分比
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 23
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身坐位
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
脑瘫儿童康复评估量表(修订版)
脑瘫儿童康复评估量表(修订版) 神经系统评估表姓名：性别：年龄：病案号：日期：项目左右中腹壁浅反射提睾反射跖反射肱二头肌深反射肱三头肌深反射膝腱反射跟腱反射内收反射原始反射病理反射Hoffmann反射Babinski反射Chaddcd反射STNR反射Moro反射吸吮反射注：浅反射、原始反射、病理反射和其他栏中使用“-”表示阴性，使用“+”表示阳性。
深反射的记录方法：消失“-”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉和共济运动正常可以用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌右侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌躯干后伸右侧部位运动肌群月日月日月日躯干后伸骨盆上提以下是已经修改好的文章：胸背部伸肌群、腰背部伸肌群和腰方肌是徒手肌力评价记录表中的肌群。
平衡评定的量表
平衡评定量表是用于评估个体在静态和动态环境中保持身体平衡的能力的工具。
这些量表通常包括一系列标准化测试，旨在评估个体的平衡功能，以便于诊断、治疗和监测平衡障碍。
下面详细介绍几种常用的平衡评定量表：1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）：-目的：评估个体在日常活动中的平衡能力。
-组成：包括从坐位站起、无支持站立、无支持闭目站立等多个测试项目。
-评分：每个项目根据完成情况给予0-4分的评分，总分为56分。
-特点：简单易行，适用于各种人群，特别是老年人。
2. 改良Ashworth分级法：-目的：评估肌肉张力，尤其是在被动运动中的抵抗。
-组成：通过全关节活动范围来评估肌肉的张力。
-评分：根据肌肉的抵抗程度，分为0-4级的评分。
-特点：适用于脑卒中患者，可反映痉挛的严重程度。
3. Penn分级法：-目的：评估自发性肌痉挛的频度。
-组成：根据肌痉挛的发作频度来分级。
-评分：分为0-4级的评分。
-特点：适用于脑瘫痉挛的患者。
4. Brunnstrom分期：-目的：评估脑卒中后偏瘫肢体运动功能的发展和恢复过程。
-组成：分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六个阶段。
-评分：每个阶段有其特定的评分。
-特点：适用于脑卒中患者的运动功能评估。
5. Fugl-Meyer量表：-目的：评估脑卒中患者的运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛。
-组成：包括上肢、腕手、下肢等多个项目的评估。
-评分：采用0-2分的3分制评分，总分为226分。
-特点：全面评估脑卒中患者的功能恢复情况。
6. Carr-Shepherd运动功能评定（MAS）：-目的：评估运动功能，特别是对于MRP技术的应用。
-组成：包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定。
-评分：每项得分为0-6分，总分为48分。
-特点：操作简单，针对性强，适用于脑卒中患者。
这些量表各有侧重点，可根据患者的具体情况和需求选择适用的评定工具。
脑瘫的评定
脑瘫病人的异常步态最常见有由于痉挛引起的剪刀步态,垂足(划
圈)步态,及各种肌无力步态如臂中肌,臂大肌步态等。
康复评定
-----特殊感觉障碍的评定
◎ 视觉障碍的评定
可以粗略的检查是否有斜视,弱视,散光 视神经萎缩等
◎ 听觉障碍的评定 可利用视听反射了解患者听觉,听力等是否有问题. ◎ 触觉障碍的评定 可触摸患者身体某些部位如口唇 手掌等以了解患者反应是否过敏或迟钝
运动功能障碍的评定
------肌力评定
对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动 运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走 路对其进行肌力评定有重要的实用价值.
运动功能障碍的评定
------步态分析
对有行走能力但异常步态者必须进行步态分析,通过步态分析揭示 异常的性质和程度为进行行走功能评估和矫正提供必要的依据.
运动功能障碍的评定
------肌张力及关节活动度的评定 内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角 腘窝角：小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小 腿逐渐的角度。肌张力增高时角度减小，降低时角度增大。 足背屈角：小儿仰卧位，检查者一手固定小腿远端，另一手托住足底向背推，观察 足从中立位开始背屈的角度。肌张力增高时足背屈角减小，降低时足背屈角大。 足跟耳试验：小儿仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部，骨盆不离开床面， 观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常4个月龄后该角度应大于90°，或足跟 可触及耳垂。 头部侧向转动试验：正常时下颌可达肩峰，左右对称，肌张力增高时阻力增大下颌 难以达肩峰。 围巾征：将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能向后拉，观察 肘关节是否过中线，新生儿不过中线，4～6个月小儿过中线。肌张力低下时，手臂 会像围巾一样紧紧围在脖子上，无间隙；肌张力增高时肘不过中线。
脑瘫儿童康复评估量表
分数
月
月
月
日
日
日
.
.
2、翻身 3、坐
4、爬 5、跪
8、能与家人亲近 9、懂得健康和生病 10、能简单回答社会性 问题
+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“ +”、正常“ ++”、亢进“ +++”、阵挛“ ++++”、持续
阵挛“ +++++”。
感觉及共济运动正常或能用“ N”表示，异常或不能用“ AN”表示。
月日
左侧 月日
检查者签名：
上肢徒手肌力评价记录表
月日
部位
运动
肌群
肩胛骨
肩 肘 前臂 腕
四指 拇指
外展 上举 下掣
月日
右侧 月日
月日
.
.
IP 屈曲 MP伸展 IP 伸展
外展
内收 对掌
拇长屈肌 拇短伸肌 拇长伸肌 拇短展肌 拇长展肌
拇收肌 拇指对掌肌
颈及躯干徒手肌力评价记录表
左侧
月
月
月 部位
运动
肌群
右侧
月
月
月
日
日
日Hale Waihona Puke 日日日前屈
胸锁乳突肌
颈
后伸
后伸肌群
屈曲
腹直肌
躯干
旋转 后伸
腹外斜肌 腹内斜肌 胸背部伸肌群 腰背部伸肌群
~35
屈曲
~125
伸展
~15
内收
~30
髋
外展
~45
内旋
~45
外旋
~45
儿童生活功能评估量表PEDI中文版的信效度分析
调整的中文版PEDI量表在正常及脑瘫儿童中的信效度分析吴至凤，赵聪敏*，张雨平，廖伟，王静萩，肖璨，陈文艳，李红霞，卜晓琴，武燕作者单位：第三军医大学新桥医院儿科，重庆400037通讯作者：赵聪敏，电子信箱：基金项目：2010年重庆市软科学计划项目2010YK0048【摘要】目的分析调整的中文版儿童生活功能量表（PEDI）在正常儿童及脑瘫儿童中的信度和效度。
方法采用量表引进程序，将英文版PEDI量表翻译成中文。
用中文版PEDI量表评估我院儿童保健门诊就诊的健康儿童40名（33.27±6.60月），我院儿童康复中心诊治的脑瘫儿童40名（30.36±7.04月），检测重测信度、不同评估者之间及不同受访者之间的信度；PEDI首次评估分数均与小儿神经内科专家的判断比较，分析敏感性、特异性及预测值，40名脑瘫儿童另行WeeFIM、GMFM评估测试检测效度。
结果PEDI全量表除调整项目的社会技能外其余项目再次测评的可信度好；除调整项目的社会技能外不同评估者之间测评的可信度好；不同受访者之间功能性技能和照顾者协助量表的组内相关系数非常高。
相似领域PEDI与WeeFIM量表、GMFM88项相关性较高；PEDI的敏感性为85.0%，特异性为97.5%，阳性预测值为97.1%，阴性预测值为86.7%。
结论调整的中文版PEDI量表具有良好的信度及效度，可用于本地区脑瘫儿童的生活功能评估。
关键词：儿童；生活功能；PEDI量表；信度；效度儿童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI），是针对能力低下儿童功能评定的专业量表，能有效地检测残障儿童每个领域或能区的损伤情况、判断康复疗效、制定康复计划和指导康复训练。
目前我地区常用WeeFIM和GMFM-88做残疾儿童的功能评估，PEDI量表虽与上述2量表部分内容涵盖，但较之更为详细、全面。
脑瘫儿童康复评价量表汇编
神经系统评定表检查者签名： _____________ 上肢徒手肌力评价记录表颈及躯干徒手肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，1卩=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth ）上肢关节活动度评价记录表注：1.MP=掌指关节，PIP=近端指间关节，DIP=远端指间关节2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节，DIP=远端指间关节2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
脑瘫儿童综合功能评定表日常生活活动能力（ADL）评价表构音器官结构与运动功能的主观评估:构音器官结构与运动功能的客观评估:口腔轮替运动速率（DR ）情况： __________________________________________________________________________________汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）：\37 = （%）声调清晰度：_________________ 韵母清晰度：_____________________ 声母构音清晰度：__________________汉语构音清晰度相对年龄： _______________________________________________汉语构音能力测验记录表出生年月： __________ 评估日期：记录说明：正确“ V” 歪曲：“X”；遗漏：“一” 替代：实发音的拼音脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM ）本测试采用4级计分评定:0分：完全不能做1分：开始做（完成不到1 0%）2分：部分完成（完成10%――99 3分：全部完成计分方法如下：A :卧位和翻身B :坐项目部分/51 X 100= %位项目部分/51 X100= %C:爬和跪项目部分⑸X 100= %D :站立项目部分/51 X 100= %E:走、跑、跳项目部分/51X 100= %儿童感觉统合能力发展评定量表从不这样5 很少这样4 有时候3 常常如此2 总是如此1评定结果：原始分标准分1.前庭失调（大肌肉及平衡） ___2.触觉过分防御及情绪不稳________3•本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）___________4•学习能力发展不足或协调不良________5.大年龄的特殊问题___________感觉统合综合评定： __________________ 属感觉统合 _________ 度失调。
脑瘫儿童康复训练档案
脑瘫儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。
为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。
档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。
现就该档案的使用方法说明如下。
一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。
（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。
按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。
通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。
通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”由康复训练人员负责填写。
脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。
（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。
训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。
脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次 1 2 3 4项目次 1 2 3 4 日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann左跟膝胫试验左右右Babinski左Romb-Rg征左右右Chaddcd左其它立直反应颈右躯干ATNR左平衡反应坐右立STNR 降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘屈曲肱二头肌肱桡肌伸展肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌拇指MP屈曲拇短屈肌IP屈曲拇长屈肌MP伸展拇短伸肌IP伸展拇长伸肌外展拇短展肌拇长展肌内收拇收肌对掌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群躯干屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌后伸胸背部伸肌群腰背部伸肌群骨盆上提腰方肌下肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日髋屈曲髂腰肌伸展臀大肌外展臀中肌内收内收肌群外旋外旋肌群内旋内旋肌群膝屈曲股二头肌半腱、半膜肌伸展股四头肌踝背屈胫骨前肌跖屈腓肠肌比目鱼肌内翻胫骨后肌外翻腓骨长肌腓骨短肌趾MP屈曲蚓状肌MP伸展趾长伸肌趾短伸肌PIP屈曲趾短屈肌DIP屈曲趾长屈肌拇指MP屈曲拇短屈肌MP伸展拇短趾伸肌IP屈曲拇长屈肌IP伸展拇长伸肌注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）右部位左日期颈前屈肌群颈后伸肌群躯干伸肌躯干屈肌屈肘肌群伸肘肌群前臂旋前肌前臂旋后肌腕屈肌群腕伸肌群手屈肌群手伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髂腰肌屈膝肌群伸膝肌群屈踝肌群伸踝肌群其它上肢关节活动度评价记录表左侧部位检查项目正常值（。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表88项
77.站立：向前跑4.6米，停止，返回
78.站立：右脚踢球
79.站立：左脚踢球
80.站立：两脚同时跳高30cm
81.站立：两脚同时跳远30cm
82.右足单立：在直径60cm圆内，右脚单跳10次
83.左足单立：在直径60cm圆圈内，左脚单跳10次
84.站立：抓一侧栏杆，上4级台阶，交替出足
项 目
得 分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰 卧 位与俯 卧 位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具
7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具
8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位
9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位
10.俯卧位：竖直抬头
11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面
12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直
13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直
脑瘫学生评估的量表(一).
评定等级 0 1 23
B·坐位
编
评定内容
号
27 触到放在左后方45度的玩具后恢复坐位 28 右侧坐，双臂游离，保持5秒钟 29 左侧坐，双臂游离，保持5秒钟 30 从坐位慢慢回到俯卧位 31 从坐位向右侧转到四点跪位 32 从坐位向左侧转到四点跪位 33 不用双臂协助，向左/右水平转动90度 34 坐在小凳子，不需要任何帮助，保持10秒
编
评定内容
号
60 从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助 61 从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助 62 从站立慢慢坐回地上，不用手协助 63 从站立位蹲下，不用手协助 64 从地下抬起物品后恢复站立
评定等级 0 1 23
E·走、跪、跳
编
评定内容
号
65 双手扶着高登，向右侧行5步 66 双手扶着高登，向左侧行5步 67 双手扶持，前行10步 68 单手扶持，前行10步 69 不用扶持，前行10步 70 前行10步，停下，转身180度，走回 71 退行10步 72 双手携带物品，前行10米 73 在20厘米宽的直线上连续行走10步
编
评定内容
号
18 抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线 19 向右侧翻身到坐位 20 向左侧翻身到坐位 21 检查者支撑背部，保持头直立3秒钟 22 检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟 23 双臂撑地坐，保持5秒钟 24 爽不游离坐，保持3秒钟 25 前倾，抬起玩具后恢复坐位，不用双手支撑 26 触到放在右后方45度的玩具后恢复坐位
评定内容
号
52 从地上扶着高登站起 53 站立，双手游离3秒 54 一手扶着高登，抬起右脚3秒 55 一手扶着高登，抬起左脚3秒 56 站立，双手游离20秒 57 站立，双手游离，抬起右脚10秒钟 58 站立，双手游离，抬起左脚10秒钟 59 从坐在凳子上站起，不用手协助
脑瘫异常运动与姿势评定表
10、双手动作
扶跪Βιβλιοθήκη 粗大动作跪立精细动作
跪行
双手协调
评估人
评估人
注：以正常儿童动作发育为标准记录为：能完成（+）；不能完成（—）：有（+）或无（—）。
脑瘫异常运动与姿势评定表
项目
评估时间
项目
评估时间
月日
月日
月日
月日
1、头部控制
6、站
俯卧位
扶站
坐位
独站
滴状征
立位平衡
2、翻身
7、走
辅助下
扶行
独立（一侧）
独行
仰卧←→俯卧
动态平衡
3、长坐位
8、体位平衡
辅助下
仰卧→坐
独立
长坐→跪→立
坐位平衡
椅坐→立
4、爬
9、伸手取物
腹爬
前臂旋转
手膝爬
准确、稳定性
分离动作
意向震颤
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。
运动功能评估
• 原始分：5个能区的原始分 • 总百分比：5个能区原始分占各自总分百分比之和 再除以5
GMFM评分标准
月龄（月） 4-6m 6-9m 9-12m 12-18m 正常范围（％） 23±4 34±6 47±10 68±12
粗大运动分测试
• 反射分测试: 评估小儿对环境事件自动反应 能力,用于出生到11月的小儿 • 固定分测试: 评估小儿维持其身体控制在重 心之内的能力和保持平衡的能力 • 移动分测试:评估小儿由一处移至另一处的 能力,包括爬,走,跑,单脚跳,向前跳 • 物体控制分测试：评估小儿操控球的能力 (接,扔,踢球),适用于12月以上的小儿
AIMS的临床应用
• • • • • 评估婴幼儿的运动发育 监测婴幼儿的运动发育变化 识别运动发育及运动模式是否正常 制定治疗目标和干预策略 研究工具
粗大运动功能测试量表 （GMFM）
粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM) 主要用于测量0-6岁脑瘫 患儿的粗大运动状况、随时间出现或由于 干预而出现的运动功能改变,是目前脑瘫患 儿粗大功能评估中使用最广泛的量表。
aims的临床应用评估婴幼儿的运动发育评估婴幼儿的运动发育监测婴幼儿的运动发育变化监测婴幼儿的运动发育变化识别运动发育及运动模式是否正常识别运动发育及运动模式是否正常制定治疗目标和干预策略制定治疗目标和干预策略研究工具研究工具粗大运动功能测试量表gmfm粗大运动功能测试量表grossmotorfunctionmeasuregmfm主要用于测量06岁脑瘫患儿的粗大运动状况随时间出现或由于干预而出现的运动功能改变是目前脑瘫患儿粗大功能评估中使用最广泛的量表
手功能及ADL评定
基本日常生活活动能力评定（Physical of Daily Living,PADL;Basic Activities of Daily Living ,BADL） 自我料理＋功能性移动能力 复合性日常生活活动能力评定 （Instrumental of Daily Living,IADL） BADL＋家务活动、交流、工作
• 社交方面的素质：
为人处世、接人待物、人际关系、社会活动等
ADL及其与身体能力的关系
＆二 常用方法
Barthel 指数
PULSES 评定
Katz 指数 功能独立性评定（FIM） 功能活动问卷（FAQ） 快速残疾评定量表（RDRS） 功能状态指数（FSI） 国际健康、残疾和功能分类（ICF）
二、常用的ADL评定方法
2、小便
3、修饰 4、用厕
5、吃饭
表 改良Barthel指数
项目
6、转移 （床椅转换）
分类和评分
0=完全依赖他人，不能坐 5=需大量帮助（2人），能坐 10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理 7、活动（步行） 0=不能动 5=在轮椅上独立行动45米以上，能拐弯 10=需1人帮助步行（体力和语言指导） 15=独自步行（可用辅助器，在家及其附近走45米） 8、穿衣 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理（自己系开钮扣，关、开拉锁和穿鞋） 9、上楼梯 0=不能 10=自理（用手杖等辅助具下能独立） 10、洗澡 0=依赖 5=自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
手灵巧度的评定
9孔插板试验
一块13cm×13cm的木板，上有9个孔，孔 的深度为1.3cm，孔与孔之间的距离为 3.2cm，每孔的直径为0.71cm，插棒为9根 长3.2cm，直径0.64cm的圆柱体
评定方法的质量要求
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）是一种评估儿童粗大运动能力的量表，通常用于评估脑瘫儿童的治疗效果。
该量表由加拿大儿童医院的贾拉尔•哈斯和彼得•罗森芬尔德等人共同研制，并于1990年正式发布。
GMFM评估了儿童在静态平衡、动态平衡、移动和手臂与手指控制等方面的能力。
评估者观察儿童的表现，给出相应分数，最高分为100分。
该量表被广泛应用于脑瘫儿童评估和干预的临床实践中，也被应用于其他儿童神经系统疾病和认知障碍的评估。
儿童评定量表
儿童康复评定量表南通市第二人民医院康复医学科儿童孤独症评定量表（CARS）一、人际关系与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。
2分中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生4分反应。
二、模仿(词和动作)与年龄相当：与年龄相符的模仿。
1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分三、情感反应与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表1分情姿势的变化来表达。
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
4分四、躯体运用能力与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。
2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚3分尖走。
重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。
4分五、与非生命物体的关系与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。
1分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，2分或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。
中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指3分尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。
严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发4分生，很难使儿童分心。
六、对环境变化的适应1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。
1分2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。
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用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。 “+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。 检查者签名：
深反射记录
姓 名 动
1 2 3 4 5 1 2
性 别 作
洗脸、洗手 刷牙 梳头 使用手巾 洗脚 奶瓶吸吮 用手进食
年 龄
得 分 月 日 月 日
病 区 动
1 2 3 4
床 号
得 分 月 日 月 日 月 日
.
月 日
作
一、个人卫生动作
（七岁前） 大小便会示意 会招手招呼 能简单回答问题 能表达意愿
二、进食动作
七、床上运动
脑瘫异常运动与姿势评定表
姓名：
日期 项目
性别： 项目
年龄： 日期
病案号：
1、头部控制
俯卧 坐位 滴状位
6、站
扶独 独站 立位平衡
2、翻射
辅助下
独立（一侧） 仰卧俯卧互换
7、走
扶行 独行 动态平衡
3、长坐位
辅助下 独立 坐位平衡
8、体位交换
俯卧
长坐 跪
坐
立
椅坐 立
4、爬
腹爬 手膝爬 分离动作
9、伸手取物
深 反 射
肱三头肌 膝腱反射 跟腱反射
内收反射肌
原 始 反 射 及 病 理 反 射
Hoffmann Babinski Chaddcd
ATNR STNR Moro
吸吮反射
左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右
原 始 反 射 及 病 理 反 射
握持反射 掌颌反射
髌阵挛 踝阵挛 痛觉
感 觉
温度觉 触觉 位置觉
共 济 运 动
指鼻试验 跟膝胫试验 Romb-Rg征 立直反应 平衡反应 降落伞反应
其 它
左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 颈 躯干 坐 立
注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。 方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+&#动能力（ADL)评价表
合计
四、自理动作
1、开水龙头 2、洗脸、洗手 3、刷牙 4、端碗 5、用手或勺进食 6、脱穿上衣 7、脱穿裤子 8、脱穿鞋袜 9、解系扣子 8、脱穿鞋袜 合 计
二、言语功能
1、理解如冷、热、饿 2、有沟通的愿望 3、能理解别人的表情动作 4、能表达自己的需求 5、能说2～3个字的句子 6、能模仿口部动作 7、能发b，p，a，o，ao 等音 8、能遵从简单指令 9、能简单复述 10、能看图说简单的话 合 计
五、社会适应
1、认识家庭成员 2、尊敬别人，见人打招呼 3、参与集体性游戏 4、能自我称谓和表达 所有关系 5、能与母亲离开 6、知道注意安全不动电火 7、认识所在环境 8、能与家人亲近 9、懂得健康和生病 10、能简单回答社会性问题 合 计
三、运动能力
1、头部控制 2、翻身 3、坐 4、爬 5、跪
总分：（1） 功能状态总评：
（2）
（3）
分标准（采用百分制）： （1）每项完成：2分。总分：100分（2）每项大部分完成：1.5分。总分：75分（3）每 项完成一半：1分。总分：50分。（4）每项小部分完成：0.5分。总分25分。（5）未能 完成：0分。总分：0分。
神经系统评定表
病案号： 1 2 3 4
前臂旋
准确、稳定性
意向震颤
5、跪
扶跪 跪立 跪行
10、双手动作
粗大动作 精细动作 双手协调
神经系统评定表
姓名： 项目 上腹壁 次 日期 左 右 性别： 1 2 3 年龄： 4 病案号： 次 项目 日期 左 侧弯反射 原 右 始 反 射 及 病
浅 反 射
中腹壁 浅 反 射 下腹壁 提睾反射 跖反射
肱二头肌
1 2 翻身 仰卧位 坐位
3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 1 2 3 4
用吸管吸引 用勺叉进食 端碗 用茶杯饮水 水果剥皮 脱上衣 脱裤子 穿上衣 穿裤子 穿脱袜子 穿脱鞋 系鞋带扣子拉锁 能控制大小便 小便自我处理 大便自我处理 电器插销使用 电器开头使用 开、关水龙头 剪刀的使用 （七岁后）
3 4 5 6
坐位 膝立位 独立坐位 爬 物品料理
三、更衣动作
八、移位动作
1 2 3 4 5 6 床、轮椅或步行器 轮椅具椅子或便器 操作手闸 乘轮椅开头门 移动前进轮椅 移动手动轮椅
四、排便动作
九、步行动作 （包括辅助具）
1 2 3 4 5 6 7 8 扶站 扶物或步行器行走 独站 单脚站 独行5M 蹲起 能上下台阶 独行5M以上
五、器具使用
六、认知交流动作
1 2 3 4 书写 与人交谈 翻书页 注意力集中
总分 评估医生
评分标准：满分100分 能独立完成 能独立完成、但时间长 能完成，但需要帮助 两项中完成一项 不能完成
50项 每项2分 每项1.5分 每项1分 每项1分 每项0分
综合功能评定表
姓名：
月 日
性别
分 数 月 日 月 日
出生日期
月 日 分 数 月 日
家长姓名
月 日
.
项
目
项
目
一、认知功能
1、认识常见形状 2、分辨常见概念 3、认识基本空间概念 4、认识四种颜色
6、站 7、走 8、上、下楼梯 9、伸手取物 10、拇食指取物
5、认识画上的东西 6、能画圆、竖、横、斜线 7、注意力可集中瞬间 8、对经过事情的记忆 9、寻求帮助表达意愿 10、能数数和做加减法 合 计