第十三节急性呼吸窘迫综合征病人的护理完
急性呼吸窘迫综合征护理常规
1、严格无菌操作
2、种侵袭性操作均按无菌操作规程防止交叉感染
生活护理
1、加强口腔护理及皮肤护理。
2、及时清除分泌物及呕吐物，以防窒息。
3、给予高蛋白、多维生素、易消化的流食
心理护理
向病人讲述疾病的病程及发病因素，指导病人如何与医护人员合作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
急性呼吸窘迫综合征护理常规
一、概述
是多发于肺功能正常的患者，是多种严重疾病引起的肺毛细血管炎性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭继发的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。主要临床表现为不易缓解的低氧血症，呼吸频数和呼吸窘迫。
二、观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
低效型呼吸形态
1、严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律、呼吸困难及紫绀程度变化。做好抢救准备。
2、观察病人神志变化。
3、高浓度吸氧，必要时给纯氧或加压给氧。吸入氧浓度尽可能低于60%，一般以30-40%为宜，避免氧中毒。做好气管插管的准备，使用呼吸机治疗时，最好采用呼气末正压辅助呼吸，压力5—10cmH20。
4、随时监测记录出入量
2、监测尿量变化
3、遵医嘱进食含钾高的食物，同时注意补钠。
4、遵医嘱补液。创伤，休克，出血患者及时补血容量，输血宜输新鲜血，输液时注意滴数，注意晶体，胶体液的合理搭配，及时测中心静脉压；休克纠正后应根据尿量酌情补液，维持适度平衡。
有皮肤完整性受损的危险
1、评估皮肤情况
2、定时翻身，按摩受压部位
3、保持床单元干燥整洁、平整。
急性呼吸窘迫综合征的护理
体格检查
观察患者的生命体征 ，如体温、脉搏、呼 吸频率、血压等。
注意听诊肺部呼吸音 ，判断是否存在干湿 啰音、哮鸣音等异常 。
检查患者的皮肤、黏 膜是否出现发绀、水 肿等现象。
实验室检查与辅助检查
01
进行血常规检查，了解 白细胞计数、红细胞计 数等Байду номын сангаас标是否正常。
急性呼吸窘迫综合征的护理
汇报人：可编辑 2024-01-08
目 录
• 急性呼吸窘迫综合征的概述 • 急性呼吸窘迫综合征的护理评估 • 急性呼吸窘迫综合征的护理措施 • 急性呼吸窘迫综合征的并发症预防与护理 • 急性呼吸窘迫综合征的康复与出院指导
01
急性呼吸窘迫综合征的概述
定义与特点
定义
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是 一种严重的呼吸系统疾病，由于 各种原因导致肺组织受损，引发 顽固性低氧血症。
监测生命体征，包括心率、呼 吸、血压、血氧饱和度等指标
。
记录出入量，评估患者的水和 电解质平衡状况。
氧疗护理
根据患者缺氧程度和血气分析结果， 选择合适的吸氧方式。
注意观察吸氧过程中是否出现氧中毒 症状，如呼吸急促、烦躁不安等。
监测吸氧效果，及时调整吸氧流量或 浓度。
对于长期吸氧的患者，应定期更换吸 氧装置，确保其清洁和消毒。
对于长期卧床的患者，应定期为其进行下肢被动 活动，以预防下肢深静脉血栓形成。
多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭是急性呼吸窘迫综合征患者常见的并 发症之一，预防多器官功能衰竭的关键是及时纠正缺
氧状态，维护重要脏器功能。
输标02入题
密切监测患者的生命体征和各脏器功能指标，发现异 常及时处理。
急性呼吸窘迫综合征病人健康教育
急性呼吸窘迫综合征病人健康教育1．专科护理(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。
(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。
通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60％)给氧，使PaCO2>60mmHg和Sa02>90％。
如PaCO2<60mmHg．则建议行机械通气。
(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。
(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
2．饮食抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。
气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。
3．休息与睡眠急性期绝对卧床休息。
缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。
缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。
保证充足的睡眠。
4．药物遵医嘱正确用药。
使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。
5．心理护理及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。
6．吸烟与饮酒为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。
急性期禁止饮酒。
7．卫生宣教对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。
不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。
拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。
8．出院指导劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。
急性呼吸窘迫综合症护理常规
急性呼吸窘迫综合症护理常规一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的肺泡毛细血管操作为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ALI）最严重阶段或类型。
临床上以呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征。
除原发病的表现外，常在原发病起病后5天内（约半数发生天24小时内）突然出现进行性呼吸窘迫、气促、发绀，不能被通常氧疗改善，常伴有烦躁、焦虑、出汗。
二、一般护理（一）按呼吸系统疾病一般护理常规护理。
（二）绝对卧床休息，取半卧位。
（三）给流质或半流质饮食，必要时协助进食。
（四）高浓度氧气吸入，必要时加压给氧。
为防止氧中毒，应注意观察氧分压的变化，使其维持在60～70mmHg即可。
如氧分压始终低于50mmHg，需行机械通气治疗，最好使用呼气末正压通气（peep）（五）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（六）做好心理护理，ARDS的患者因呼吸困难、预感病情危重、常会产生紧张、焦虑情绪，要关心安慰患者，解除思想顾虑。
（七）做好口腔护理：预防感染。
（八）皮肤护理：预防压疮。
三、专科护理（一）氧疗。
ARDS的患者需及入较高浓度（FiO2>35%）的氧，使PaO2迅速提高到60～80mmHg或SaO2>90%。
氧疗过程中，应注意观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，应根据动脉血箳分析结果和患者的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，保证氧疗效果。
不能改善患者的低氧血症，应做好气管插管和机械通气的准备，配合医生进行气管插管和机械通气。
（二）用药护理。
按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。
患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以便调整剂量。
（三）病情监测。
密切观察生命体征的变化，呼吸频率、节律和深度；缺氧有无改善；监测心率、心律及血压；意识状态及神经精神症状；观察和记录每小时尿量和出入量；监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
急性呼吸窘迫综合征患者的护理
急性呼吸窘迫综合征患者的护理急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）是一种危重疾病，常常出现在严重的肺部感染、创伤、误吸或系统性炎症反应综合征等引发的疾病中。
它的特点是肺泡损伤和炎症导致肺部组织水肿和纤维化，进而导致氧合和通气功能受损。
在护理急性呼吸窘迫综合征患者时，以下是一些重要的护理措施：1.监测和维持患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
需要密切关注患者的呼吸状况，及时发现并处理可能的异常。
2.提供支持性呼吸治疗：ARDS患者通常需要机械通气来维持呼吸功能。
在调整通气参数时，应根据患者的氧合情况和动脉血氧分压水平调整氧浓度和通气压力。
3.维持液体平衡：ARDS患者通常需要大量的液体治疗来纠正体液失衡。
护士需要监测患者的液体入量和出量，并根据患者的尿量、体重和呼吸状态调整液体治疗。
4.预防和处理并发症：ARDS患者常常面临许多并发症的风险，包括感染、深静脉血栓形成和胃肠道出血等。
护士需要密切监测患者的病情，并及时采取措施预防或处理并发症。
5.营养支持：ARDS患者通常需要高能量和高蛋白质的营养支持。
护士需要监测患者的营养状况，确保患者获得足够的营养。
6.情绪和心理支持：ARDS患者通常需要长时间的住院治疗和机械通气支持，很多时候他们会感到焦虑、恐惧和绝望。
护士需要提供情绪和心理的支持，帮助患者应对治疗和康复过程中的挑战。
7.教育和指导患者及其家属：ARDS患者及其家属通常对疾病的认识和治疗过程了解不深，护士应该向他们提供相关的教育和指导，帮助他们理解疾病、治疗和康复过程，提供必要的支持和建议。
综上所述，护理急性呼吸窘迫综合征患者需要关注患者的生命体征、提供支持性呼吸治疗、维持液体平衡、预防和处理并发症、提供营养支持、提供情绪和心理支持以及教育和指导患者及其家属。
通过合理的综合护理措施，可以帮助患者尽早康复，并且降低并发症的发生率，提高生存率。
急性呼吸窘迫综合症的护理
急性呼吸窘迫综合症的护理一、护理评估1、评估患者面色、神志、生命体征、尿量。
2、观察患者有无呼吸窘迫、气促、发绀等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，及时报告医生。
二、护理措施1、立即协助患者采取坐位或半坐位，有利于正常呼吸。
2、高浓度（>50%）给氧，使 PaO2＞60mmHg 或 SaO2＞90%，必要时面罩给氧，如果缺氧状态仍未纠正，尽早行机械通气。
3、机械通气：一旦诊断为 ARDS，特别出现下列情况之一，应尽早进行机械通气，使呼吸窘迫改善：⑴FiO2＞50%时，PaO2＜60mmHg；⑵虽然 PaO2＞60mmHg，但在氧疗过程中 PaO2，呈进行性下降，且对增加 FiO2 反应不佳；⑶ 虽然 PaO2＞60mmHg，但PaCO2＞50mmHg 或 pH＜7.30。
4、每 4 小时进行一次血气分析，指导氧疗和机械通气的各种参数调节，纠正酸碱度和电解质平衡。
脱机前再行血气分析一次。
5、药物治疗护理（1）维持体液平衡：①每日液体入量应限制在 1500-2000 毫升。
②适当使用利尿剂，加速水肿液排出，改善心肺功能。
③ARDS 早期由于毛细血管通透性增加，胶体可渗至肺间质，不宜输胶体液。
（2）肾上腺糖皮质激素：可用甲泼尼龙或地塞米松。
（3）补充营养：给予高热量、高蛋白饮食，可通过鼻饲或全胃肠外营养补充。
6、加强基础护理，保持床单位整洁，做好皮肤护理。
7、心理护理：增强患者战胜疾病的信心，缓解紧张情绪。
三、健康指导要点1、指导患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。
2、指导患者保证充足睡眠和休息。
四、注意事项1、禁烟、禁酒。
2、避免诱发因素，防止上呼吸道感染。
第七版内科护理学目录
第一章绪论1第一节内科护理学概述2第二节内科护理学和护理专业实践的发展5第三节成年人的主要健康问题8第二章呼吸系统疾病病人的护理12第一节概述13第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理18一、咳嗽与咳痰18二、肺源性呼吸困难21三、咯血23第三节急性呼吸道感染24一、急性上呼吸道感染24二、急性气管-支气管炎26第四节肺部感染性疾病27一、肺炎概述28二、肺炎链球菌肺炎30三、葡萄球菌肺炎32四、其他肺炎33五、肺脓肿37六、肺部感染性疾病病人的护理38第五节支气管扩张症41第六节肺结核45第七节支气管哮喘54第八节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病64一、慢性支气管炎64二、慢性阻塞性肺疾病66第九节慢性肺源性心脏病73第十节肺血栓栓塞症77第十一节原发性支气管肺癌84第十二节胸膜疾病91一、胸腔积液91二、气胸95第十三节睡眠呼吸暂停低通气综合征101第十四节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征105一、呼吸衰竭105二、急性呼吸窘迫综合征109三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理112 第十五节呼吸系统常用诊疗技术及护理116一、支气管镜检查术116二、胸膜腔穿刺术·118三、机械通气119第三章循环系统疾病病人的护理128第一节概述129第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理134一、心源性呼吸困难134二、心源性水肿·136三、胸痛136四、心悸136五、心源性晕厥136第三节心力衰竭.137一、慢性心力衰竭137二、急性心力衰竭147第四节心律失常149一、窦性心律失常150二、房性心律失常152三、房室交界区性心律失常158四、室性心律失常160五、心脏传导阻滞164六、心律失常病人的护理167第五节心脏骤停与心脏性猝死169第六节心脏瓣膜病173一、二尖瓣狭窄173二、二尖瓣关闭不全175三、主动脉瓣狭窄176四、主动脉瓣关闭不全178五、心脏瓣膜病病人的护理179第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病180一、稳定型心绞痛182二、急性冠脉综合征186第八节原发性高血压198第九节心肌疾病206一、扩张型心病207二、肥厚型心肌病·208三、心肌炎209四、心肌疾病病人的护理210第十节感染性心内膜炎212第十一节心包疾病215一、急性心包炎216二、心包积液及心脏压塞217三、缩窄性心包炎218四、心包疾病病人的护理218第十二节循环系统常用诊疗技术及护理219一、心脏起搏治疗219二、心脏电复律223三、心导管检查术224四、射频消融术225五、心脏瓣膜病介人性治疗226六、主动脉内球囊反搏术229七、冠状动脉介入性诊断及治疗231八、先天性心血管病介入性治疗234第四章消化系统疾病病人的护理237第一节概述238第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理244一、恶心与呕吐·244二、腹痛246三、腹泻247四、吞咽困难249五、嗳气249六、反酸249七、灼热感或烧心感249八、畏食或食欲缺乏249九、腹胀249十、便秘249十一、黄疸·250十二、呕血与黑便250第三节胃食管反流病250第四节胃炎253一、急性胃炎254二、慢性胃炎255第五节消化性溃疡259第六节胃癌265第七节肠结核和结核性腹膜炎268一、肠结核268二、结核性腹膜炎270三、肠结核和结核性腹膜炎病人的护理272第八节炎症性肠病273一、溃疡性结肠炎273二、克罗恩病276第九节脂肪性肝病279一、非酒精性脂肪性肝病279二、酒精性肝病281第十节肝硬化283第十一节原发性肝癌293第十二节肝性脑病297第十三节急性胰腺炎301第十四节上消化道出血306第十五节消化系统常用诊疗技术及护理314一、胃酸分泌功能检查314二、腹腔穿刺术315附：腹腔持续引流316三、胃肠运动功能检查316四、上消化道内镜检查术318附：无痛内镜检查术.320五、消化道内镜下治疗术321六、小肠镜检查术324七、胶囊内镜检查术326八、结肠镜检查术327九、肝穿刺活组织检查术328第五章泌尿系统疾病病人的护理332第一节概述333第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理338一、肾源性水肿338二、尿路刺激征340三、肾性高血压341四、尿异常341五、肾区痛342第三节肾小球疾病概述342第四节肾小球肾炎344一、急性肾小球肾炎344二、急进性肾小球肾炎346三、慢性肾小球肾炎·349第五节肾病综合征351第六节尿路感染357第七节急性肾损伤361第八节慢性肾衰竭366第九节血液净化治疗的护理374一、血液透析374二、腹膜透析379附：其他血液净化技术381第六章血液系统疾病病人的护理383第一节概述384第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理388一、出血或出血倾向388二、发热390三、骨、关节疼痛391四、贫血392第三节贫血392一、概述392二、缺铁性贫血397三、幼细胞贫401四、再碍性贫血404五、溶血性贫血409第四节出血性疾病414一、概述414二、原发免疫性血小板减少症419三、过敏性紫癜422四、血友病424五、弥散性血管内凝血428第五节白血病432一、急性白血病434二、慢性白血病444第六节淋巴瘤449第七节多发性骨髓瘤454第八节血液系统常用诊疗技术及护理458一、骨髓穿刺术458二、外周穿刺中心静脉导管技术459三、静脉输液港技术461四、造血干细胞移植的护理463第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理468第一节概述469第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理476一、身体外形的改变476二、生殖发育及性功能异常477三、食或营养异常478四、高血压478五、疲乏478六、排泄功能异常478七、骨痛与自发骨折478第三节体功能减退479第四节甲状腺疾病482一、非毒性甲状腺肿482二、甲状腺功能亢进症485三、甲状腺功能减退症495第五节肾上腺皮质疾病498一、库欣综合征498二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症501第六节嗜铬细胞瘤505第七节糖尿病508第八节血脂异常和脂蛋白异常血症529第九节肥胖症533第十节高尿酸血症和痛风536第十一节骨质疏松症540第八章风湿性疾病病人的护理545第一节概述546第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理548一、关节疼痛与肿胀548二、关节僵硬与活动受限550三、皮肤损害551第三节系统性红斑狼疮553第四节强直性脊柱炎560第五节类风湿关节炎564第六节特发性炎症性肌病569第九章神经系统疾病病人的护理574第一节概述575第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理589一、头痛589二、眩晕592三、意识障碍594四、认知障碍597五、言语障碍600六、感觉障碍603七、运动障碍606第三节脑血管疾病·612一、概述612二、短暂性脑缺血发作617三、脑梗死619四、脑出血628五、蛛网膜下腔出血634第四节多发性硬化638第五节帕金森病642第六节发作性疾病649一、癫痫649二、偏头痛·656第七节急性脊髓炎659第八节周围神经疾病662一、概述662二、三叉神经痛662三、特发性面神经麻痹664四、吉兰-巴雷综合征666第九节神经肌肉接头和肌肉疾病669一、概述669二、重症肌无力669三、周期性瘫痪673第十节神经系统常用诊疗技术及护理675一、腰椎穿刺术675二、脑室穿刺和持续引流术678三、数字减影血管造影679四、脑血管内介入治疗680五、高压氧舱治疗682中英文名词对照索引686参考文献702。
急性呼吸窘迫综合征护理
03
指标：肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气中段流量
02
方法：肺功能仪
04
结果分析：判断患者呼吸功能受损程度，指导治疗方案
药物治疗
糖皮质激素：减轻炎症反应，改善肺泡水肿
支气管扩张剂：缓解支气管痉挛，改善通气
抗感染药物：针对病原体，选择合适的抗生素
利尿剂：减轻肺水肿，改善呼吸功能
镇静剂：缓解焦虑，改善睡眠质量
影像学检查
X光检查：观察肺部影像，了解肺部病变情况
CT检查：更清晰地显示肺部病变，了解病变范围和程度
MRI检查：了解肺部病变与周围组织的关系，判断病变性质
超声检查：了解胸腔积液情况，判断积液性质和量
支气管镜检查：观察支气管病变，了解病变原因和程度
5.
4.
3.
2.
1.
肺功能检查
01
目的：评估患者呼吸功能
5
体位护理
半卧位：适用于轻度呼吸窘迫综合征患者，有助于减轻呼吸困难
坐位：适用于中度呼吸窘迫综合征患者，有助于改善呼吸功能
俯卧位：适用于重度呼吸窘迫综合征患者，有助于改善通气功能
侧卧位：适用于病情不稳定的患者，有助于保持呼吸道通畅
头低脚高位：适用于需要吸痰的患者，有助于吸痰顺利进行
疾病知识
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸衰竭综合征，主要表现为急性呼吸困难、低氧血症和肺顺应性降低。
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
概念
01
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸衰竭综合征，表现为急性发作的呼吸困难、低氧血症和呼吸窘迫。
急性呼吸窘迫综合症护理常规
急性呼吸窘迫综合症（ARDS）护理常规【观察要点】1.评估健康史及相关因素：有无对肺的直接损伤因素；有无各种类型的休克、败血症、严重的非胸部损伤疾病等。
2.症状与体征：呼吸增快和窘迫，不能被通常氧疗所改善，患者咳嗽、咳痰、烦躁、意识障碍，颜面、口唇发绀。
3.并发症：多脏器功能衰竭。
4.辅助检查：了解胸片，血气分析PO2<60mmHg，氧合指数<300mmHg。
【护理措施】1.按照呼吸内科一般护理常规护理。
2.取平卧或斜坡卧位（依病情及患者意愿），保持安静，解除焦虑、恐惧。
3.纠正低氧血症，立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的湿化加湿给氧，流量6～8L/min。
如患者出现呼吸窘迫、气促，呼吸次数在35次/min以上或10次/min以下，且进行性加重， SaO2下降至90%以下，血气分析PaO2＜8kPa，应及时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
4.立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化和血气分析。
5.注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。
6.做好患者及家属的解释安慰，取得配合并注意给患者保暖。
7.积极备好抢救用品以利及时救治。
8.严密观察病情尤其注意监测呼吸窘迫、发绀、低氧血症及酸碱失衡状况。
9.根据医嘱测动脉血气，并调整呼吸机参数。
【健康指导】1.自我检测，如出现咳嗽、咳痰加剧、发热、呼吸困难加重，及时就诊。
2.进食易消化软食，少量多餐，积极预防、治疗上呼吸道感染，注意保暖，戒烟。
坚持适当的室外活动。
3.用药指导遵医嘱使用糖皮质激素等药物，不得擅自停药或随意减量。
使用N-乙酰半胱氨酸，教会患者服用方法。
4.康复期指导教会患者咳嗽、咳痰，并进行缩唇呼吸及腹式呼吸；并教会低氧血症的患者及家属家庭氧疗方法和注意事项。
5.定期复诊。
急性呼吸窘迫综合征的护理
Hale Waihona Puke 遵循药物使用原则，合理使用抗生素
关注药物不良反应
考虑药物相互作用
避免使用肾毒性药物
根据病原菌选择敏感药物
D
C
B
A
E
药物副作用观察与处理
观察药物副作用：密切观察患者用药后的反应，如呼吸、心率、血压等生命体征的变化
01
药物剂量调整：根据患者病情和药物副作用，及时调整药物剂量，确保疗效和安全性
机械通气：适用于重度低氧血症患者，需要呼吸机支持
机械通气应用
适应症：急性呼吸窘迫综合征患者
01
目的：改善通气，提高氧合
02
方式：有创或无创机械通气
03
监测：密切观察患者生命体征和呼吸状况
04
调整：根据患者病情和反应，调整通气参数和模式
05
气道管理策略
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
急性呼吸窘迫综合征的护理
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
病情观察与评估
呼吸支持与治疗
药物治疗与护理
心理护理与康复
病情观察与评估
生命体征监测
体温监测：观察体温变化，及时发现发热或体温过低
呼吸频率监测：观察呼吸频率变化，及时发现呼吸急促或呼吸过缓
心率监测：观察心率变化，及时发现心率过快或过慢
血压监测：观察血压变化，及时发现血压过高或过低
药物治疗与护理
镇静镇痛药物使用
药物选择：根据患者病情和个体差异选择合适的镇静镇痛药物
药物剂量：根据患者病情和个体差异确定药物剂量
药物给药方式：根据患者病情和个体差异选择合适的给药方式，如口服、静脉注射等
急性呼吸窘迫综合征的综合护理
急性呼吸窘迫综合征的综合护理摘要】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺水肿的一种形式，可以迅速导致呼吸衰竭。
也称为休克肺、僵硬肺、白肺、湿肺或Da Nang肺，它可继发于直接或间接性肺损伤。
目的讨论急性呼吸窘迫综合征的综合护理。
方法配合治疗进行护理。
结论对急性呼吸窘迫综合征患者进行护理可以避免并发症的发生。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征护理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺水肿的一种形式，可以迅速导致呼吸衰竭。
也称为休克肺、僵硬肺、白肺、湿肺或Da Nang肺，它可继发于直接或间接性肺损伤。
创伤是引起ARDS最常见的原因，创伤相关因素，如脂肪栓子、脓毒败血症、休克、肺挫伤、外伤性组织损伤和反复输血均增加微血栓形成的可能性。
其他导致ARDS的常见原因还包括过敏反应、胃内容物的吸入、弥漫性肺炎(尤其是病毒性肺炎)、药物过量(如海洛因、阿司匹林和乙氯维诺)、特殊药物反应[(氨苄西林和氢氯噻嗪(双氢克尿塞))有毒气体吸入(如氮氧化物、氨气和氯气)、溺水和呼吸机导致的氧中毒。
引起ARDS的较少见原因包括冠状动脉旁路移植、血液透析、白血病、急性粟粒性肺结核、胰腺炎、血栓形成性血小板减少性紫癜、尿毒症和静脉气体栓塞。
(一)病理生理学肺泡毛细血管膜通透性增加会使液体聚积在肺间质、肺泡腔和小呼吸道，引起肺部组织僵硬。
这样会损伤通气功能，使肺毛细血管中血液的氧饱和度降低。
这类疾病不易被发现并且如果在起病48h内没有迅速诊断和治疗的话可以致命。
这个分成4个阶段的综合征可以发展为难治的致命性的低氧血症，但是恢复的患者少有或没有永久性的肺损害。
在部分患者中，此综合征可能与弥散性血管内凝血(DIC)共同存在。
ARDS源自于DIC还是单独发生目前仍不是很清楚。
同时具有3种ARDS危险因素的患者发生ARDS的可能性是85％。
(二)并发症·代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
·呼吸心搏停止。
(三)临床表现在对患者进行评估时，注意患者处于ARDS的哪个特殊阶段。
急性呼吸窘迫综合征护理常规
急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
临床上是病人原有心、肺功能正常，由于严重感染、创伤、烧伤及休克等肺内、外疾病袭击后，出现的以肺泡毛细血管弥散性损伤为主要表现的临床综合征。
烧伤后发生ARDS 主要与吸入性损伤或创面脓毒症时，其ARDS 发病率明显增高。
【护理评估】1、评估病人是否有神志、生命体征及皮肤黏膜颜色等变化在严重烧伤后，特别是发生休克、全身感染或大手术后，病人出现呼吸急促，呼吸频率增快或在血液循环稳定的情况下发生呼吸困难，并进行性加重，如出现三凹征、口唇黏膜发绀等表现，应警惕ARDS。
2、评估是否有吸入性损伤。
3、了解病人既往史、个人史及家族史，询问是否有慢性肺部疾病，有无药物过敏史。
4、了解病人心理状态、家庭经济情况及医疗费用的支付情况。
5、了解检验检查结果。
【治疗原则】1、纠正低氧血症。
2、治疗原发病，防治感染。
3、限制输液量，维持水电解质平衡。
4、药物治疗，烧伤后呼吸衰竭可出现多种症状，应根据不同症状应用不同药物，如发生支气管痉挛，可用氨茶碱、地塞米松等扩张支气管药物；出现肺高压时，可用山莨菪碱等胆碱能阻滞药，或酚妥拉明（変胺唑啉）类受体阻滞药。
呼吸衰竭病人多伴有全身或肺部感染，不宜长期应用糖皮质激素，只能短期应用，用量偏大，对并发有急性肾衰竭、心力衰竭、胃肠衰竭及脑衰竭等MODS 者应给予及时相应的治疗。
【护理措施】1、心理护理。
2、饮食，提供高蛋白、高热量，易消化食物。
机械通气者，机体能量消耗较大，尤注意营养的补给，可采用鼻饲，同时结合胃肠外营养。
3、体位，卧床休息。
4、病情观察，严密观察皮肤、黏膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气分析结果，观察痰液的颜色、性质、量及呼吸音的改变，并详细记录。
5、低氧血症的护理，病人表现出进行性的呼吸困难，口唇发绀，血氧分压顽固性不升，给氧是重要的治疗措施。
急性呼吸窘迫综合征病人的护理
急性呼吸窘迫综合征病人的护理一、临床表现
二、辅助检查
三、治疗原则
小结：ARDS治疗选择PEEP，小儿透明膜病首选持续正压呼吸（CPAP）用氧
四、护理问题
1.气体交换受损与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成致换气功能障碍有关
2.潜在并发症多脏器功能衰竭
五、护理措施
六、健康教育
1.向病人和家属阐明积极治疗原发基础疾病的重要性。
2.指导病人加强营养和体格锻炼，达到增强体质的目的。
注意劳逸结合，纠正不良的生活习惯，吸烟者应戒烟。
预防呼吸道感染。
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ARDS
五、辅助检查
1、血气分析 2、血流动力学 3、肺功能监测 4、X线胸片
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六、处理
1、纠正缺氧：一般需高浓度给氧 轻症者，面罩吸氧 无效者，机械通气 2、机械通气 3、液体管理：原则—保证血容量足够、血压稳定的前 提下，液体出入宜轻度负平衡（-500～-1000），液体 入量不超过1.5 ～2L/d为宜 限制入量，使用利尿剂 4、积极治疗原发病 5、营养支持与监护 6、其他治疗 7、其他护理措施
二、病因 及发病机制
病因
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发病机制
1、肺毛细血管损伤
2、毛细血管通透性增高
3、肺表面活性物质减少
ARDS
三、病理
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直接损伤+间接炎症反应
Text 肺毛细血管内皮细胞+ 肺泡上皮细胞损伤
主要病理特征
1.肺广泛充血水肿
肺损伤 水肿
血管通透性增加 肺泡渗出富含蛋白 质的液体 肺水肿 透明膜形成
ARDS
第十三节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理
（acute respiratory distress syndrome，ARDS）
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是指心源性以 外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸 困难和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 ALI----早期、病情相对较轻阶段 ARDS----后期、病情相对严重阶段
2.肺泡内透明膜形成
纤维化形成 Yangtze universபைடு நூலகம்ty
ARDS
四、临床表现
一、症状 1、起病急剧、隐匿， 多在原发病后1-3 天发生； 2、呼吸频率>28次/min； 3、缺氧表现:嘴唇、指（趾）甲发绀； 4、发热常伴烦躁、焦虑、出汗。 二、体征 呼吸急促、困难、湿啰音、紫绀
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