尿红细胞形态分析共22页文档
尿红细胞形态
尿红细胞形态1．项目名称尿红细胞形态2．检验目的2．1临床常规检验2．2泌尿系统疾病2．3其他疾病诊断和鉴别诊断、治疗监控及健康普查等临床实验室3．检验原理：3．1检测原理：将尿液离心，倒掉上清尿液、用戊二醛固定一小时后涂成薄膜，经W-G染色后，于显微镜下，按尿红细胞形态学特征逐个分数，得出正常红细胞和异常红细胞的百分比。
3．2染色原理（瑞氏-吉姆萨复合法染色）：使细胞着色既是有化学亲和反应，又有物理吸附作用。
对染料的亲和力也不一样，因此，染色后各种细胞呈出现各自的染色的特点。
3．3瑞氏-吉姆萨复合法染色法学溯源：其原理与瑞氏染色染色原理相同，但提高了塞秦染料的质量，加强了天青的作用，对细胞核着色效果较好，但对中性颗粒着色瑞氏染色差。
因此，瑞氏-吉姆萨复合染色法可取长补短，使血细胞的颗粒及胞核均能获得满意的染色效果。
4．性能参数4．1重复性：CV<=2%4．2分析和计算参数：报告单位百分比(%)4．3标本量：适量，染液量：缓冲液=1:1 固定液量：尿液=1:14．4细胞计数：100（个）4．5精密度范围：5．原始样品系统：晨尿（中段尿）6．容器清洁的尿试管（有盖）7．试剂及显微镜瑞氏-吉姆萨复合法染液吉姆萨7．1I液：取瑞氏染料1g，吉姆萨染料0.3G，置洁净研钵中，加少量甲醇(分析纯)，研磨片刻，析出上层染液。
再加少量甲醇继续研磨，再吸出上层染液。
如此连续几次，共用甲醇500ML。
收集于棕色玻璃瓶中，每天早.晚各振摇3MIN，共5天，以后存放一周即能使用。
7．1．2使用方法：液体染料，直接使用7．1．3储存：常温保存7．2 II液：PH6.4---6.8磷酸盐缓冲液磷酸二氢钾（无水） 6.64G磷酸氢二钠（无水） 2.56G加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整PH，加水至1000ML。
7．2．1使用方法：液体染料，直接使用7．2．3储存：常温保存7．3．戊二醛7．4 显微镜7．4．1 商标8．校准程序:显微镜的验证，光路系统校正灯泡大约半年更换一次9．程序步骤：9．1标本采集与要求9．1．1标本的采集：患者在清晨起床后，在未进早餐和其他运动之前排泄的尿液，但在采集的前一天医生应提供收集的容器和书面或口头收集说明，如外阴、生殖器清洁方法、留中段尿等，并在试管上做好标识。
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学是一种检验尿液中红细胞形态特征的方法。
它通过观察和描述红细胞在尿液中的形态来评估尿液中红细胞的状况。
正常情况下，尿液中的红细胞通常为单个或散在的状态，呈现出圆形
或椭圆形的形状，并且细胞的大小和形态均匀一致。
然而，当尿液中出现异常时，红细胞的形态可能会发生改变。
例如，当红细胞数量较多时，它们可能会聚集在一起形成团块或排列成
线状。
此外，红细胞的形状也可能发生变化，如出现残缺、畸形或变形。
这些异常形态的红细胞通常提示存在疾病或异常情况，如尿路感染、肾脏病变或尿路结石等。
尿常规红细胞形态学是在实验室中进行的常规检验之一，可以为
医生提供相关信息，辅助诊断和治疗。
为了保持其准确性，通常要求
进行多次观察，并与其他尿液检验结果相结合综合判断。
需要注意的是，尿常规红细胞形态学仅为一种辅助诊断方法，并
不能单独用于确定具体疾病或病情的严重程度。
如果出现异常情况，
建议及时咨询医生，并进行进一步的检查和治疗。
尿液红细胞与形态课件
收集尿液样本
收集受检者的尿液样本，要求使用清洁、 干燥的容器进行储存。
显微镜观察
将尿液样本放在显微镜下，观察红细胞的 形态、大小、数量等指标。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染色检查
如需要，用特殊染料对尿液样本进行染色， 以便更清晰地观察红细胞形态及结构。
结果记录与分析
记录观察到的红细胞形态及数量等信息， 进行综合分析。
尿液红细胞形态学检查的结果分析
病理学检查
通过肾穿刺等病理学检查， 可更准确地了解肾脏病变 情况，对预后做出更准确 的评估。
预后评估的结果分析
良好预后
如果尿液常规检查、肾功能检查 等指标恢复正常，影像学检查未 发现明显异常，且无伴随症状， 提示病情得到控制，预后良好。
不良预后
如果尿液常规检查、肾功能检查 等指标持续异常，影像学检查发 现肾脏损伤明显，且伴随症状未 得到缓解，提示病情加重或难以
他部位的结核。
04
尿液红细胞形态与治疗
药物治疗
抗生素
根据感染类型选择合适的 抗生素，如头孢菌素、氟 喹诺酮类等，用于治疗尿 路感染、肾炎等引起的尿
液红细胞异常。
免疫抑制剂
对于自身免疫性疾病引起 的尿液红细胞异常，可采 用免疫抑制剂治疗，如糖 皮质激素、环磷酰胺等。
抗高血压药物
高血压患者需使用抗高血 压药物，如利尿剂、钙通 道阻滞剂等，以降低血压， 减少尿液中红细胞数量。
控制，预后不良。
需要进一步治疗
如果经过上述评估后仍无法确定 预后情况，或病情较为复杂，需 要进一步制定治疗方案，进行更
深入的检查和治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
红细胞形态
根据观察到的红细胞形态，判断可能的疾病类型。如肾小球肾炎时，尿液中可 见到畸形红细胞；尿路感染时，可见到均一形态正常的红细胞。
尿液红细胞及形态
尿液红细胞及形态汇报人：目录•尿液红细胞概述•尿液红细胞形态学检查•尿液红细胞异常形态•尿液红细胞的其他应用•总结与展望01尿液红细胞概述0102正常尿液中应无红细胞，或仅含少量红细胞。
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，通常是由于肾脏或泌尿系统疾病引起的。
尿液红细胞主要分为两种类型：肾小球源性和非肾小球源性。
中，这种红细胞通常较小，形态正常或变形。
液中，这种红细胞通常较大，形态异常。
可能提示肾脏或泌尿系统疾病，如肾炎、肾结石、尿路感染等。
尿液红细胞升高通常无临床意义，可视为正常情况。
尿液红细胞降低尿液红细胞的临床意义02尿液红细胞形态学检查将尿液样本置于玻片上，用显微镜观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察用特殊染料对尿液样本进行染色，以便更清晰地观察红细胞的形态和结构。
染色检查使用尿液分析仪对尿液样本进行定量分析，获取红细胞数量等信息。
定量分析使用清洁、干燥的容器收集患者的尿液样本。
收集尿液样本将尿液样本滴在玻片上，轻轻摊开，盖上盖玻片，静置一段时间。
制作玻片将制作好的玻片放入显微镜中，调整焦距和光线强度，观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察记录观察到的红细胞形态学特征，如红细胞大小、形态是否规则、有无芽孢等。
结果记录尿液红细胞形态学检查的结果分析红细胞形态01根据显微镜下观察到的红细胞形态，可以判断出血尿的来源和病因。
例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多不规则，而尿路感染引起的血尿则以正常形态的红细胞为主。
红细胞大小02不同病因引起的血尿，红细胞大小也可能存在差异。
例如，肾小球源性血尿的红细胞大小多不一致，而尿路感染引起的血尿则以正常大小的红细胞为主。
其他特征03根据观察到的其他特征，如红细胞内部结构是否正常、有无芽孢等，可以对病因进行进一步的分析和判断。
03尿液红细胞异常形态肾小球源性血尿是指红细胞通过肾小球滤过膜时受阻，在肾小球内破裂而导致的血尿。
这种血尿通常伴有蛋白尿、水肿和高血压等症状，提示患者可能患有肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析是临床上常用的一种检查方法，用于评估患者尿液中红细胞
的形态特征，以帮助医生诊断和治疗相关疾病。
通过观察尿红细胞的形态特征，可以了解患者肾脏和泌尿系统的健康状况，对于肾病、泌尿系统感染、结石等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
在本次尿红细胞形态分析中，我们观察到患者尿液中存在大量红细胞，并且红
细胞的形态出现异常。
具体表现为红细胞形态不规则，出现了各种形状的变异，有的呈现出长条状、圆形、梭形等不同形态。
此外，部分红细胞出现了变性、溶解等现象，整体上呈现出异常的形态特征。
尿红细胞形态的异常可能是由多种原因引起的，首先，患者可能存在肾小球疾病，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞通过滤过膜进入尿液。
其次，患者可能存在泌尿系统感染，炎症因子的作用导致尿路黏膜受损，红细胞渗出到尿液中。
最后，患者可能存在泌尿系统结石，结石的摩擦作用导致尿路黏膜损伤，红细胞进入尿液。
针对患者尿红细胞形态的异常，建议进一步进行肾功能检查、尿液常规检查、
尿蛋白定量等相关检查，以明确病因。
同时，患者需注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，加强对肾脏和泌尿系统的保护，积极配合医生进行治疗。
总之，尿红细胞形态分析是一项重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者
肾脏和泌尿系统的健康状况，对于相关疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
患者在发现尿红细胞形态异常时，应及时就医，接受专业的检查和治疗，以保障自身健康。
尿液红细胞与形态
标本采集：于口服糖前、0.5、1、2、3h抽取静脉
血测定GLU，同时收集尿液标本查尿糖。
整个试验期间不可吸烟、喝茶或进食
尿液培养标本留取方法
标本收集：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d之后留 取尿液标本；尿液在膀胱内应停留6~8小时以上。 清洁排尿法：女患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或碘伏
清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段
粒的干扰。
观察红细胞体积分布图(RDW)：具有客观、快速、准确、
重复性好的特点。
畸形红细胞分类
大红细胞：细胞体增大，中心淡，无双盘凹陷感。 小红细胞：胞体小，外膜增厚，折光增强。 棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。 环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或 胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 新月形红细胞：红细胞如半月形。 颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢 失。 皱缩红细胞：高渗尿中多见。 影红细胞：低渗尿中多见。 红细胞碎片
非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、尿道肿瘤、前列腺肥
大等。
尿红细胞形态检查时应注意的问题
1、尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿
单纯尿ｐＨ、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形,但此时尿畸 形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性尿液中肿胀呈现球状、口形;在 碱性尿液中血红蛋白溶解丢失呈现锯齿性、影形;尿红细胞在高渗环境
响尿红细胞形态检测对血尿定位诊断的可靠性。
近期本科新开展项目
24h尿蛋白定量
OGTT试验
尿红细胞形态检查
血、尿、痰培养
24小时尿蛋白定量标本留取方法
准确收集24小时尿液：例如：早晨7点起床解小便，弃去
不要。收集7点钟以后的所有尿液置干净容器内，至第二 天早晨7点钟止，并在第一次小便解入容器后加入防腐剂
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析是临床上常见的一项检查，通过观察尿液中的红细胞形态，可以对肾脏疾病、泌尿系统疾病等进行初步的判断和诊断。
本次患者的尿红细胞形态分析报告如下：
1. 患者基本信息。
姓名，XXX。
性别，男/女。
年龄，XX岁。
检查日期，XXXX年XX月XX日。
2. 采样方法。
本次检查采用清晨首次尿样进行分析，确保尿液的新鲜度和准确性。
3. 检查结果。
尿红细胞形态分析结果显示，患者尿液中红细胞数量正常，形态呈现为大部分为正常大小、形状规则的红细胞，部分呈现出变形、溶解的红细胞。
未观察到有红细胞管型、红细胞团块等异常现象。
4. 分析与诊断。
根据尿红细胞形态分析结果，患者尿液中红细胞数量正常，但部分红细胞呈现异常形态，可能提示患者存在一定的泌尿系统疾病或肾脏疾病。
建议患者进行进一步的检查，如肾功能检查、尿常规等，以明确病因并进行相应的治疗。
5. 注意事项。
患者在接受进一步检查前，应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以免影响检查结果的准确性。
同时，保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，避免受凉等，有利于疾病的康复和治疗。
6. 结语。
尿红细胞形态分析是一项重要的临床检查项目，通过对患者尿液中红细胞形态的观察分析，可以帮助医生对疾病进行初步的判断和诊断。
患者应积极配合医生进行进一步的检查和治疗，以保障自身的健康。
以上就是本次患者的尿红细胞形态分析报告，希望对患者的健康有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请及时咨询医生。
祝患者早日康复！。
尿液红细胞及形态
04
尿液红细胞形态与其他系统疾病
尿液红细胞形态与血液系统疾病
红细胞增多症
慢性乏氧如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，骨髓造血 功能增强，红细胞代偿性增加，尿液中红细胞数量增多。
白血病
白血病患者骨髓中异常白细胞大量增殖，红细胞生成受抑制 ，尿液中红细胞形态多变形、扭曲。
尿液红细胞形态与心血管系统疾病
尿液红细胞的重要性
尿液红细胞是泌尿系统疾病的 重要表现之一。
尿液红细胞的出现可能表示肾 脏、膀胱、尿道等部位出现了
病变或损伤。
尿液红细胞的检测结果可以为 医生提供重要的参考信息，帮 助医生诊断和制定治疗方案。
尿液红细胞的研究历史
尿液红细胞的研究历史可以追溯到19世纪初期。
随着医学技术和仪器设备的不断改进和发展，尿液红细胞的检测方法和研究手段 也不断进步和完善。
尿液红细胞及形态
xx年xx月xx日
contents
目录
• 尿液红细胞简介 • 尿液红细胞形态学检查 • 尿液红细胞形态与泌尿系统疾病 • 尿液红细胞形态与其他系统疾病 • 尿液红细胞形态检查的展望
01
尿液红细胞简介
尿液红细胞的定义
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，主要是红细胞。
正常情况下，尿液中不应该出现红细胞，如果尿液中出现红 细胞，则可能表示身体出现了问题。
THANKS
谢谢您的观看
未来尿液红细胞形态检查将与其它检查方法联合应用，形成综合的诊断体系，提高疾病诊断的准确性。
尿液红细胞形态检查在临床上的应用前景
泌尿系统疾病的辅助诊断
尿液红细胞形态检查在泌尿系统疾病的诊断中具有重要价值 ，如肾小球肾炎、尿路感染等，能够为医生提供更有价值的 诊断依据。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是肾小球和肾小管的慢性非特异性炎症病变，常伴有尿红细胞增多或血尿。
尿红细胞形态结果对于了解疾病的病理过程和指导治疗具有重要意义。
尿红细胞形态分析主要从数量、形状和大小三个方面进行。
数量。
正常情况下，尿红细胞数目在每高倍镜下可见到0-3个，超过3个即可称之为
血尿。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞数目一般较多，可以达到10个以上。
血尿的程度往往与病变的严重程度和肾小球滤过率有关。
形状。
尿红细胞的形状可以分为正常形态和非正常形态两种。
正常形态的尿红细胞呈
圆形或甚至略呈椭圆形，并且在尿液中呈现单个分离的状态。
非正常形态的尿红细胞包括
碎片状、变形状、膜样变化等。
慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态常常呈现为非正常形态，这可能是由于肾小球滤过膜受损导致红细胞在尿液中变形或破裂。
大小。
正常的尿红细胞直径约为6-8微米。
在慢性肾炎血尿患者中，尿红细胞的大小
可以有所变异，出现大小不一的现象。
这可能是由于红细胞在经过肾小球滤过膜时受到炎
症反应的影响，导致红细胞的形态和大小发生改变。
慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态结果分析可以帮助医生了解疾病的严重程度和肾功
能受损的情况。
在治疗过程中，对于尿红细胞形态异常的患者应该及时采取相应的治疗措施，以期改善肾功能和尿红细胞形态的异常。
尿红细胞形态分析
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尿红细胞形态鉴别判断标准
❖ 正常红细胞：圆盘形，中央双凹。 ❖ 棘形红细胞：环形红细胞膜，有向膜内或膜外数量不
等，大小不一的囊状突起。 ❖ 环形红细胞：细胞膜呈致密双圆形平坦状。 ❖ 影形红细胞：细胞膜极薄，整个细胞呈淡影状（胞内
血红蛋白丢失）。 ❖ 靶形红细胞：铃状或靶状，。 ❖ 变形小红细胞：体积小，细胞内血红蛋白丢失或部分
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❖1988年Kohler H. Wandel E等首先提出一种有囊状 突起的畸形红细胞——棘形红细胞（G1细胞，又 称芽孢状畸形红细胞）为肾小球型血尿的典型表现。 其形态特征很少受外界因素影响，仅在肾性血尿中 出现。
❖大量的研究报道认为，以棘形红细胞（G1形红 细胞）≥5%为分界限，诊断肾性血尿的敏感性 约为75%，特异性100%。
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❖图1 肾单位
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Company毛细血管内皮细胞之 ❖ 间的间隙（约80nm）； ❖ ②足细胞间的裂孔 ❖ （约25nm）； ❖ ③二者之间的基膜。
图2 肾小球
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尿红细胞形态分析
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❖尿中红细胞形态检查，有助于区分血尿来源。 对鉴别肾性血尿（来源于透过肾小球滤过膜的 红细胞）与非肾性血尿（来源于肾小球以下部 位出血）有重要价值。
❖但是，尿中的红细胞形态和尿的pH、渗透压、 保存条件密切相关。当上述条件改变时，尿中 红细胞的形态也会发生变化。正确区分尿中红 细胞的不同形态，对肾病的诊断非常重要。
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
尿红细胞形态分析
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴