尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断
尿G1红细胞对肾小球性血尿诊断价值
尿G1红细胞对肾小球性血尿的诊断价值（1华中科技大学同济医学院附属同济医院幼儿园 430030;2 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科 430030）【摘要】目的：探讨尿液中一种特殊形态的红细胞——g1红细胞对血尿原因鉴别诊断的临床意义。
以镜检g1红细胞≥2%，作为肾小球性血尿的诊断标准, 评估其准确性及临床应用价值。
方法：研究101例血尿患者, 其中73例为肾小球疾病,28例为非肾小球性疾病。
联系镜检结果与病人临床诊断，计算其灵敏度和特异度。
结果：以g1细胞≥5%为诊断标准的敏感度为32.88%，特异度为96.43%；以g1细胞≥2%为诊断标准的敏感度为53.43%,特异度为96.43%。
结论：以g1红细胞≥2%为诊断标准的特异度很高，敏感度尚可，可以在临床上进行推广。
【关键词】g1红细胞；血尿；肾小球疾病the value of g1 redblood cell to diagnose glomerular hematuriahuangyun1 gaobing2【abstract】 objectiveto explore the accuracy and clinical value of examining morphology of a special shaped red blood cell –g1 red blood cell in urine by common microscopy in localization of hematuria. the diagnostic standard of glomerular hematuria was g1 red blood cell≥5%.methodsresearch 101 patients with hematuria patients, 73 cases of glomerular disease, 28 cases with non-glomerular diseases. contact microscope examination and the patient’s clinical diagnosis to calculate the sensitivity and specificity. resultsthe sensitivity of the diagnostic standard of g1 red blood cell≥5% was 32.88% and the specificity was 96.43%；the sensitivity of the diagnostic standard of g1 red blood cell≥2% was 53.43% and the specificity was 96.43%. conclusionthe diagnostic standard of g1 red blood cell ≥2% is high specificity, sensitivity is acceptable to promote in the clinical.【key words】g1 red blood cell；hematuria；glomerular disease【中图分类号】r446.12【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0016-02血尿的鉴别诊断是临床医生经常遇到的实际问题,而在临床诊疗工作中也常碰到需要鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿的问题。
尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病鉴别诊断
尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断血尿是泌尿系统常见的临床征象。
根据出血量的不同，可分为①肉眼血尿，②镜下血尿。
临床上，镜下血尿呈一过性或间断性发作，多为生理性；如血尿为持续性，则提示病理性改变。
尿液的显微镜检查取材方便，尤其是能早期发现泌尿系统的疾病，因而继续成为临床常规检查的重要项目。
一、血尿的概念以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高倍镜放大400倍下检查10个视野后，如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个，则定为镜下血尿。
其实，正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞。
不同作者对正常尿中红细胞数量的观察不尽一致。
①以高倍镜表达有：0～2/Hp，3～5/Hp，1～8/Hp，等。
②以12 h尿红细胞数表达，有Addis(1926年)：＜425000/12 h；其他学者：＜600000/12 h(相当于2/Hp或5000/ml 尿)等。
③以24 h尿红细胞数表达，有：1.2×106/24 h尿，＜1.0×106/24 h尿，等。
④以每毫升尿中红细胞表达，有：＜8000/ml，＜5000/ml；500～5000/ml，儿童＜14000/ml尿等。
凡超过以上范围，均视为病理性血尿。
二、尿中红细胞形态可依据红细胞形态，分为：1.肾性血尿指红细胞形态出现：①大小改变，②形态异常，③红细胞内血红蛋白分布及含量变化。
肾性血尿中出现至少两种以上红细胞形态，又称多形性血尿或非均一性血尿。
常见的有［1～2］：锯齿形(皱缩形)、环形(面包圈样)、口形、影形、裂形、铃形、棘形(其形态似乎是在环形红细胞基础上，同时伴有胞质囊泡状突起，有人描述为葫芦状突起，酵母菌样发芽状突起，米老鼠耳朵样)。
Kohler［2］发现棘形红细胞具有特殊形态，因此，易于观察者识别，其数量＞5%筛检肾小球肾炎的敏感性为52%，而特异性为98%。
Kohler还认为，在肾单位环境中，只有发生溶血时才出现此种棘形红细胞，而在健康人或非肾性疾病中，几乎见不到此种棘形红细胞。
相差显微镜下尿红细胞形态检查鉴别血尿来源
相差显微镜下尿红细胞形态检查鉴别血尿来源【摘要】目的：探讨应用相差显微镜鉴别血尿来源的价值。
方法：采用OLympus CKX 41 相差显微镜对63例肾性及非肾性血尿标本进行检测，对照肾小球性血尿诊断标准，分别计算诊断准确性，敏感性和特异性。
结果：尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感性为84.8%，特异性为93.3％，准确性为88.9%。
结论：相差显微镜检查尿红细胞形态对血尿来源的诊断具有一定价值。
【关键词】相差显微镜；尿红细胞形态；血尿血尿是泌尿系统疾病常见的临床症状。
明确血尿是来源于肾小球或是非肾小球对于临床诊治具有重要意义。
肾性血尿是累及肾脏实质的病变，进一步的检查通常是尿蛋白管型，肾功能测定，肾活检等；而非肾性血尿的确定，进一步的检查是膀胱镜，CT等。
血尿的相差显微镜检查是鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的一种简便有效无创性方法。
为提高相差显微镜鉴别血尿诊断价值的认识，我们对63例不同来源的血尿进行检测，取得满意效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料：63例患者均为本院住院及门诊患者，尿沉渣镜下红细胞＞3个/HP，符合血尿诊断标准[1]。
其中男26例，女37例，年龄15~63岁，平均33.5岁。
经肾活检确诊为肾小球性疾病33例，经病史，血和尿生化检查，影像学等检查确诊为非肾小球性疾病30例。
1.2 检查方法：留取新鲜中段晨尿或随机取尿，1小时内送检。
取10 ml注入离心管，以1 500 r/min离心5分钟，留沉渣0.5 ml，吸取充分混匀的沉淀物一滴于玻片上，加盖玻片静置1分钟后用OLympusCKX41相差显微镜观察，计数100个红细胞及畸形红细胞数，并计算畸形红细胞百分率。
1.3 判断标准：分正常（未变型或均一型）和畸形红细胞，畸形红细胞包括：环状，穿孔，棘形，靶形，口形及浅影红细胞等。
将畸形红细胞＞80%（多形型）为肾小球性血尿；畸形红细胞＜20%（均一型）为非肾小球性血尿，畸形红细胞20%~80%（混合型）为混合性血尿[2]。
尿液畸形细胞形态鉴别
色× 400
C
D
畸形红细胞
棘形红细胞，红细胞呈棘球形。无染色× 400。可见于肾性和非 肾性血尿。
畸形红细胞
棘形红细胞。无染色× 400
畸形红细胞
a
c
a
a
a
a
a
b
a.畸形红细胞（花冠状）；b.正常红细胞；c.白细胞
畸形红细胞
b a
a
a.畸形红细胞 b.正常红细胞
a
a
a
a
b
a
b
畸形红细胞
芽孢样红细胞也被称为G1型红细胞，红 细胞带有芽孢或伪足突起，可呈大小不等， 胞膜破坏，形成炸面包圈、球形、口形、花 环形 、戒指形等。
血尿分型标准
畸形红细胞>30%（环状、穿孔、芽孢 样），此为肾小球血尿。
畸形红细胞>75%(面包圈、蘑菇样、头盔 样、碎片状或影形红细胞等)，此为肾小 球血尿。
正常红细胞>30%,畸形红细胞<20%,为非 肾小球血尿。
血尿分型标准
混合型红细胞 畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞
>50%) 以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿
G1型红细胞在血尿的鉴别诊断中具有特 殊意义，>5%时诊断肾性血尿的特异性可达 90%左右。
（参考文献：中山大学附属第一医院肾内科、检验部 姜傥）
畸形红细胞
G1形红细胞
畸形红细胞
G1型红细胞，S-M染色× 400
畸形红细胞
G1型红细胞，无染色× 400，
畸形红细胞
G1型及其他畸形红细胞，无染色× 400
影红细胞，无染色× 400
畸形红细胞
椭圆形红细胞，无染色× 400
破裂红细胞，无染色× 400
尿液红细胞形态分型在肾性等血尿鉴别诊断中的临床价值
2015.03临床研究45临床医学中血尿是一项比较常见的泌尿系统疾病表现，以病因作为依据对其进行划分，分为肾性血尿和非肾性血尿，具有不同的治疗方法和预后判断效果。
因此，医院中更多应用普通光学显微镜观察尿液红细胞形态，实现对肾性血尿和非肾性血尿鉴别的诊断[1]。
我院应用普通光学显微镜观察尿液红细胞形态，鉴别肾性血尿和非肾性血尿，取得较好效果，现整理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月—2014年1月收治的120例肾性疾病患者作为研究对象，经肾活检或者其他检查，所有患者均确诊为肾性疾病患者。
其中，28例患者为肾小球肾炎，20例患者为IgA 肾病，8例患者为肾病综合征，6例患者为狼疮性肾炎，4例患者为紫癜性肾炎；非肾性疾病患者54例，其中泌尿结石患者28例，尿路感染患者17例，泌尿系统肿瘤患者7例，输尿管畸形患者2例。
1.2 方法取患者新鲜中段尿20ml ，离心5分钟，保持1000—1500r/min 的离心速度，取出离心管，去除上清液，保留沉渣尿0.2ml 混匀，滴在载玻片上进行镜检。
对有形成分全貌和管型应用低倍镜进行观察，然后应用高倍镜对其细胞成分进行鉴定。
通过高倍镜对10个视野进行观察，对尿液中的红细胞形态进行观察，对其结果进行记录。
1.3 血尿红细胞形态诊断标准[2]（1）0型红细胞（均一形红细胞）：主要为正常红细胞，观察红细胞外形和大小，均为正常，大部分为正常及桑葚样红细胞，部分细胞表现为影子红细胞，该类型细胞多为非肾小球性血尿。
尿液红细胞形态分型在肾性等血尿鉴别诊断中的临床价值郭世喜重庆市巫山县人民医院 重庆市 404700【摘 要】目的：探讨肾性血尿和非肾性血尿患者的鉴别诊断过程中，应用尿液红细胞形态的临床价值。
方法：选取我院2012年1月—2014年1月收治的120例肾性疾病患者作为研究对象，应用尿液红细胞形态对肾性和非肾性血尿进行鉴别诊断，并分析其应用价值。
尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
６４现代检验医学杂志第２３卷第４期２００８年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ。
Ｖ０１．２３，Ｎｏ．４，Ｊｕｌ．２００８２．４蛋白样品是否与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的影响在蛋白样品保存方式建立过程中，我们对明胶酶蛋白上样缓冲液是否对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性造成影响进行了研究。
我们将新鲜组织提取蛋白后分为两组，一组与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存，另一组单独保存，然后一起用酶谱法进行检测，结果显示两者没有明显区别（图５）。
图５明胶酶墨自上样缓冲液对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性的影响３讨论国内外有很多实验室都已经用各种方法展开金属蛋白酶在各种肿瘤中的检测，但是都局限于实验室，未能广泛应用于临床检测。
我们用酶谱法对提取的食管癌组织蛋白进行了蛋白上样量梯度检测，发现在对组织进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性检测时所需的蛋白量很少，只需１０弘ｇ，从而对微量组织就可以检测ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性，加之其简单快捷和成本低廉的特点，将其应用于临床活体检测具有广阔前景，如食管拉网细胞和食管内窥镜活检，为食管癌早期诊断提供了一个参考指标。
由于此检测所需组织微量，还可作为食管癌术后化疗和其它治疗的监控和疗效的参考指标。
然而，此项检测方法在广泛应用于临床前还需反复大量验证。
我们同时发现ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２对长期低温保存（一２０℃），明胶酶上样缓冲液和反复冻融均不敏感，这样可在一定时间内收集病人活体标本于一２０℃（无需保存在一７０℃），然后集中用酶谱法对提取的食管癌组织的蛋白进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的检测，临床实验室就可以展开此种工作，为在临床展开关于食管癌ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的回顾性调查研究提供了便利。
我们在研究食管癌中ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２表达时对适宜的蛋白上样量进行了相应探索，以肉眼可见清晰蛋白条带为标准，包括所有明胶酶活性形式，适宜的蛋白上样量为１０ｐｇ，也为临床或其它研究者检测食管癌组织中的ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２提供了一个参考标准。
尿液红细胞的MCV与形态观察鉴别肾性与非肾性血尿
尿液红细胞的MCV与形态观察鉴别肾性与非肾性血尿
陈晓丽
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(16)11
【摘要】目的对血尿标本进行红细胞形态和红细胞平均体积(MCV)分析,为肾性与非肾性血尿提供鉴别依据.方法取晨尿离心留取沉渣,采用半自动尿沉渣分析仪,全自动血细胞分析仪进行检测.结果200例血尿标本中68例红细胞形态畸形,65例红细胞平均体积小于正常红细胞平均体积.结论红细胞形态和红细胞平均体积的检测对肾性和非肾性血尿有较高的诊断价值.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】陈晓丽
【作者单位】福建省古田县医院检验科,福建,古田,352200
【正文语种】中文
【中图分类】R446.12
【相关文献】
1.尿棘形红细胞对肾性和非肾性血尿的鉴别价值 [J], 侯全周
2.尿RDW在鉴别肾性血尿和非肾性血尿中的临床价值的Meta分析 [J], 马路;刘征;谢永新;宋明辉;潘涛
3.尿棘形红细胞在肾性和非肾性血尿鉴别中的意义 [J], 熊立凡;顾晓菁;董晓蓓
4.尿液红细胞分型在肾性及非肾性红细胞鉴别诊断中的意义 [J], 苏明权;丁振若;郑
善銮;岳乔红;杨柳;樊爱琳;郝晓柯
5.尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性血尿中的临床价值 [J], 李秋菊
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尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床价值
例(
占
11 ．
5
％
)
红
，
细胞呈
均
一
型 22 例 ( 占 84 ． 6 ％ ) ，
棘红 细胞 阳性
1
例(
占3 ．
8％
)
非均一
，
型
1
例(
占3 ．
8％
)
，混 合
型 2 例( 占7． 6 ％ ) 。 肾性 血 尿 红 细 胞 数 目相 对 较 少 ， 以 非 均 一 型 为 主 ， 棘 红 细
胞 大 多呈 阳性 。 非 肾性 血 尿 红 细 胞 数 目较 多 ， 以 均 一 型 为 主 ，
即均 一
性红
细胞血尿
(
非 肾小球性 血
尿
)
非均一
、
性红 细胞血 尿
和 混 合性 血 尿 。 ① 均 一 性 红 细 胞 血 尿 ：红 细 胞 大 小 及 血 红 蛋 白
含量一 致 ，红 细胞膜光滑 ，形态基本正 常 ， > 80 ％ 的尿红 细胞形
态 正 常 ；整 个 尿 标 本 中红 细 胞 形 态 不 超 过 两 种 。 ② 非 均 一 性 红
细 胞 血 尿 ：红 细 胞 变 形 、 大 小 不 等 ， 体 积 可 相 差 3 ～ 4 倍 ， 尿 中可
见 2 种 形 态 以 上 的 多 形 性 变 化 的 红 细 胞 ， 有 棘 型 、 伪 足 型 膜 、 内
空 泡 型 、 花 环 型 等 多 种 形 态 。 ③ 混 合 性 血 尿 ：指 尿 液 中含 有 均
小 球 肾炎 19 例 、 I g A 肾病 2 l 例 ， 系 膜 增 生 性 肾 小 球 肾 炎 1 7 例 ，
急 进 性 肾小 球 肾炎 8 例 、 系 膜 毛 细 血 管 增 生 性 。肾炎 7 例 、 系 统
尿红细胞形态分析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的意义
尿红细胞形态分析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的意义王建成;史振伟【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2015(31)1【摘要】目的:探讨尿红细胞形态分析在糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)鉴别诊断中的临床意义.方法:对43例DN、33例NDRD和36例慢性肾小球肾炎住院患者的病程、平均24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、尿红细胞形态和穿刺病理结果进行回顾性分析,比较组间各项观察指标的差异.结果:DN组、NDRD组平均病程为(15±4.3)年和(8±3.1)年(P＜ 0.01);DN组24 h平均尿蛋白含量为(1.03±0.91)g,显著低于NDRD组[(1.74±0.92)g,P＜0.01]和慢性肾小球肾炎组[(1.56±0.96)g,P＜ 0.05];DN组病理分型以Ⅱa和Ⅱb期为主,占46.7％,NDRD组以IgA肾病(37.1％)和系膜增生性肾小球肾炎多见(22.2％),慢性肾小球肾炎组以膜性肾病最为常见(46.3％);DN组血尿患者百分比[25.6％(14/43)]、平均尿红细胞计数[(29±22)/μL]均显著低于NDRD组[63.6％(29/33),(223±104)/μL]和慢性肾小球肾炎组[66.7％(32/36),(245±121)/μL,P＜ 0.01];DN组血尿患者中非均一性血尿百分比和棘形红细胞血尿比例分别为14.3％和21.4％,显著低于NDRD组(79.3％,86.2％)和慢性肾小球肾炎组(81.2％,75.0％,P＜0.01).结论:2型糖尿病患者病程短于10年,合并大量蛋白尿,且出现非均一性红细胞血尿或棘形红细胞性血尿,应倾向诊断NDRD,需进一步行肾穿刺活检以明确诊断和指导治疗.【总页数】3页(P95-97)【作者】王建成;史振伟【作者单位】100050 首都医科大学附属北京友谊医院检验科;100028北京市,中国煤炭总医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中尿红细胞形态分析的意义探讨 [J], 王喆2.糖尿病肾病和非糖尿病肾病鉴别诊断的研究进展 [J], 王倩;董哲毅;周建辉;刘晓敏;陈香美3.血尿在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中的价值 [J], 董哲毅;陈香美;王远大;邱强;张雪光;侯凯;朱晗玉;张利;魏日胞;蔡广研4.棘形红细胞尿对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的临床意义研究 [J], 衣利;包继键;舒贵扬;林棱;姚瑾5.血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断意义分析 [J], 陈海南;杨福坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
相差显微镜下尿液红细胞形态变化与肾脏疾病关系的研究
相差显微镜下尿液红细胞形态变化与肾脏疾病关系的研究张梅【摘要】目的:探讨相差显微镜下尿红细胞形态变化对于临床鉴别肾性及非肾性血尿的应用价值.方法:利用相差显微镜通过对96例临床血尿患者的尿液标本中红细胞形态的观察和百分率的计算进行结果分析.结果:在相差显微镜下,肾性与非肾性血尿患者尿液中的红细胞形态存在着明显的差异,可为临床鉴别血尿来源提供依据.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2011(030)017【总页数】2页(P93-94)【关键词】相差显微镜;血尿;红细胞形态【作者】张梅【作者单位】延安市延安大学附属医院,716000【正文语种】中文【中图分类】R446.12+1血尿是泌尿系统疾病常见的一种临床症状，所以对于临床来说，明确泌尿系统出血的具体位置，对于肾小球性和非肾小球性疾病的临床诊断和治疗方案的确定，有着非常重要的意义。
肾性血尿是累及肾脏实质的病变,进一步的确定检查通常是尿蛋白和尿液中管型及其种类的检测,肾脏功能的测定,尤其是肾活检可明确诊断；而非肾性血尿的确定,进一步的确诊是通过膀胱镜,CT等。
这些检查往往都会存在费用较高，耗时较长的弊端，并且有些检查还会对患者造成一定的损伤。
血尿的相差显微镜检查是通过对新鲜尿中红细胞的形态，大小，数量，血红蛋白的含量及分布情况的检查，从而对肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的鉴别，提供一些重要的实验依据；也可做为肾病患者疗效观察的一个指标。
是一种非常简便有效的无创性检查方法，且结果也非常直观可靠。
为进一步了解相差显微镜下尿液红细胞形态学改变在血尿定位诊断中的应用价值,我们通过对对本院2009-2010年96例出现血尿症状的患者进行尿液红细胞形态分析,结果与最终的确诊结论符合率非常高,为临床的进一步的确诊检查起到了指导性的作用，具体报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:2009-2010年我院有血尿症状的患者96例,男56例,女40例,年龄在6-65岁,平均29.5岁。
实验室对肾性与非肾性血尿的鉴别诊断
统 、肝 脏 发 育 不 完 善 ，在 受 到 感 染 后 ，其 产 生 的 ＣＲＰ极 少 或 升
高 较 慢 ，无 法用 常 规 方 法 测 出 ，ｈｓ—ＣＲＰ是 采 用 超 敏 感 检 测 浓 度 的 ＣＲＰ，有 报 道 ｈｓ—ＣＲＰ敏 感 度 和 特 异 度 均 强 于 ＣＲＰ，适 用 于 新 生 儿 感 染 的早 期 诊 断 ｌｃ］。
本 文 研 究 结 果 表 明 感 染 组 患 儿 的 ＰＣＴ 及 ｈｓ—ＣＲＰ浓 度 明
显 升 高 ，与 非 感 染 组 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。另 外
结 果 显 示 ＰＣＴ 和 ｈｓ—ＣＲＰ在 诊 断 新 生 儿 感 染 性 疾 病 中 的 敏 感
度 无 显 著 性 差 异 ，但 ＰＣＴ 在 诊 断 该 疾 病 中 的 特 异 度 高 于 ｈｓ—
ＰＣＴ 是 降 钙 素 的前 肽 ，由 甲状 腺 ｃ细 胞 产 生 ，其 增 高 与 细
菌 内毒 素 和一 些 炎 症 因 子 密 切 相 关 口］。ＰＣＴ在 健 康 人 群 中 含
量 极 低 ，当 机 体 细 菌 感 染 ３ ｈ后 就 可 检 测 到 ，１２ ｈ达 到 峰 值 ，并 且 ＰＣＴ 增 高 程 度 与 炎 症 程 度 成 正 比 。有 研 究 报 道 ，机 体 全 身
国际检验 医学杂 志 ２０１３年 ９月第 ３４卷第 １７期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１７
ＰＣＴ＋ ｈｓ—ＣＲＰ
９２．０６（５８／６３）＃
９５．４５（４２／４４）
：Ｐ＜ ０．０５，与 ｈｓ—ＣＲＰ比较 ；＃：Ｐ＜ ０．０５，与 其 他 单 项 检 测 比 较 。 ３ 讨 论
尿红细胞形态及尿仪器参数对血尿定位检测
血尿定位的实验室诊断李克成潘旭萍姜领（山东荣成市人民医院 264300）血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。
正常尿液中红细胞很少，一般不超过3/HPF。
显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。
国外统计，普通人群中血尿发病率为1%，女性较多，其中肾脏疾病占60%，尿路感染病变占22%，恶性肿瘤占13%，其他疾病占5%。
尿液中红细胞受渗透压、pH、以及泌尿系统部位不同等因素影响形态有很大的变化。
根据尿液中红细胞形态的改变又将血尿分为非肾小球源性血尿，即均一性血尿；肾小球源性血尿，即多形性血尿；混合性血尿三种。
尿沉渣镜检时不但要注意红细胞的数量，还必须注意红细胞质的改变即红细胞的大小、形态的变化。
尿中红细胞的数量反映损伤的程度，而红细胞的形态反映损伤的部位，因此检测红细胞形态改变可以作为血尿定位诊断及鉴别诊断的重要方法之一。
本文就目前国内实验室应用的诊断标准和方法做如下总结：1．尿液中红细胞的形态1．1 正常红细胞形态（1）新鲜红细胞：呈均匀，中心淡黄色的双凹圆盘状结构，有折光性；（2）皱缩形红细胞：见于高渗性尿液中，体积变小，似锯齿形、棘形或桑葚形。
如有高渗棘形红细胞，可将尿用蒸馏水稀释1-2倍，静置10分钟后观察，如细胞形态恢复正常，说明该皱缩形红细胞由于尿液本身渗透压增高所致，否则即为病态棘形红细胞。
（3）影形红细胞：见于低渗尿液中，红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞膜。
1.2异常红细胞形态：有多种类型，参看各类文献大致分为以下四类[2]：1.2.1大小变化：患者本身血液中RBC平均体积（直径）的大小直接决定着尿液中RBC形态的大小，红细胞呈典型的大小不一。
大红细胞直径≥8μm，小红细胞直径≤7μm，形态均与正常红细胞无显著差异。
1.2.2外形轮廓改变：（1）棘形：细胞质由内向外侧伸出一个或多个芽孢样突起，也称芽孢状红细胞；（2）锯齿形（车轮状）： RBC表面出现大小高低基本一致的突起，均匀分布；（3）皱缩形（桑葚状、星芒状）：红细胞因脱水而成颜色较深的皱缩球体，直径变小，厚度增加，高渗尿液中常见。
急诊医学科血尿症状鉴别诊断
急诊医学科血尿症状鉴别诊断尿液中出现较多的红细胞称血尿。
含血量较多，肉眼可见者称为肉眼血尿；含血量较少，须经过显微镜才能见到红细胞者称为镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有3个以上红细胞或12h尿红细胞计数（Addis计数）超过了50万时有病理意义。
（一）诊断1.病史询问要点（1）发病年龄：儿童期血尿多见于急性肾炎、急性泌尿系感染、遗传性肾炎等；青少年期血尿多见于急性肾炎、肾结石等；成年时血尿见于肾炎、肾结石、尿路感染等；老年期血尿多见于肾结石、泌尿系肿瘤等。
（2）近期有无呼吸道感染：如呼吸道感染后1周内出现血尿，常考虑慢性肾炎急性发作；数小时至3d内发病者，可能为IgA肾病（免疫球蛋白A肾病）；感染后10～14d出现血尿者，多考虑急性链球菌感染后肾炎。
（3）有无肾区外伤：肾挫伤、挤压伤或尿道损伤可有血尿；泌尿系结石、结核和肿瘤等外科性疾病也是引起血尿的常见原因。
（4）有无尿路邻近器官疾病史：前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等病变累及泌尿系统时，可有血尿。
（5）是否服用过对肾脏有害的药物：如磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等药物均可引起血尿。
（6）血尿是否与运动有关：运动后血尿称特发性血尿。
（7）伴随症状：伴尿频、尿急、尿痛常提示尿路感染，如肾结核、肾盂肾炎或尿道炎等；伴寒战、高热、腰痛，可能为肾盂肾炎；伴高血压、水肿者多为肾炎；伴肾绞痛，多为泌尿系结石，血尿多见于肾绞痛发作后；伴排尿痛，尿流突然中断或排尿困难者，常提示为膀胱或尿路结石；伴肾肿块者，应想到肾肿瘤、多囊肾，如为肾肿瘤，常为无痛血尿，且多伴贫血；伴皮肤黏膜出血，见于血液病、传染病及其他全身性疾病；伴乳糜尿，应考虑丝虫病。
（8）有无引起血尿的全身疾病史1）血液病史：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等均可致血尿。
2）感染性疾病史：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等亦可致血尿。
肾小球性血尿和非肾小球性血尿的鉴别
浅谈肾小球性血尿和非肾小球性血尿的鉴别新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。
但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。
（一）红细胞形态20世纪70年代末以来，采用染色法、非染色法，用相差显微镜、暗视野显微镜等方法对尿液红细胞的形态分类作了较多研究。
1、正常红细胞：尿液中未经染色的红细胞形态为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8um。
2、异常红细胞：尿液中异形红细胞常见的形态有：①大红细胞：直径＞8um的红细胞。
②小红细胞：直径＜8um的红细胞。
③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。
④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。
⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。
⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。
⑦皱缩红细胞：高肾尿中多见。
⑧影红细胞：低肾尿中多见。
⑨红细胞碎片。
（二）血尿正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过3/HPF。
显微镜下红细胞＞3/HPF，称镜下血尿。
肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿，此时，每1L尿中含血量在1ml以上。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞尿（非肾小球源性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾小球性血尿）和混合性血尿。
1、均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。
在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影红细胞或外形轻微改变的棘形红细胞。
整个尿标本中红细胞形态不超过2种。
据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。
2、非均一性红细胞血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。
非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。
3、混合性血尿：指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。
尿液红细胞及形态
02
CHAPTER
尿液红细胞形态学检查
将尿液样本置于玻片上，用显微镜观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
用特殊染料对尿液样本进行染色，以便更清晰地观察红细胞的形态和结构。
染色检查
使用尿液分析仪对尿液样本进行定量分析，获取红细胞数量等信息。
定量分析
使用清洁、干燥的容器收集患者的尿液样本。
收集尿液样本
将尿液样本滴在玻片上，轻轻摊开，盖上盖玻片，静置一段时间。
制作玻片
将制作好的玻片放入显微镜中，调整焦距和光线强度，观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
记录观察到的红细胞形态学特征，如红细胞大小、形态是否规则、有无芽孢等。
结果记录
红细胞形态
01
根据显微镜下观察到的红细胞形态，可以判断出血尿的来源和病因。例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多不规则，而尿路感染引起的血尿则以正常形态的红细胞为主。
随着医学技术的不断发展，尿液红细胞及形态的检测方法将更加先进、准确、快速，如基于人工智能的自动化分析系统。
技术进步
随着对尿液红细胞及形态认识的深入，其临床应用价值将进一步挖掘，有助于泌尿系统疾病的早期诊断、疗效评估及预后判断。
临床应用
针对尿液红细胞及形态的科研将进一步深入，揭示其产生机制、变化规律及与疾病发生发展的关系，为临床提供更多有价值的信息。
尿液红细胞及形态
汇报人：
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目录
尿液红细胞概述尿液红细胞形态学检查尿液红细胞异常形态尿液红细胞的其他应用总结与展望
01
CHAPTER
尿液红细胞概述
01
02
正常尿液中应无红细胞，或仅含少量红细胞。
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，通常是由于肾脏或泌尿系统疾病引起的。
血尿红细胞形态及其分类在临床应用中的价值
血尿红细胞形态及其分类在临床应用中的价值范金斌【摘要】目的应用相差显微镜观察肾性和非肾性血尿的红细胞形态及分类,探讨其形态学特征与肾性血尿和非肾性血尿的关系.方法用相差显微镜观察224例血尿患者尿中红细胞形态特征,根据尿中红细胞的形态变化对血尿进行分类.结果肾性血尿主要以棘型红细胞和环形红细胞为主,分别占16.5％和33.7％,而非肾性血尿主要以正常红细胞为主,占94.1％；肾性血尿87.9％为变形红细胞血尿,非肾性血尿94.1％为均一性红细胞血尿.结论应用相差显微镜观察血尿红细胞的形态变化及其分类,对鉴别血尿来源、患者的治疗方法选择和预后判断都具有重要的临床价值.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2011(029)006【总页数】2页(P645-646)【关键词】相差显微镜;变形红细胞;肾性血尿;非肾性血尿【作者】范金斌【作者单位】江苏省宿迁市中医院检验科,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R446.12+1血尿根据其病因分为肾性血尿和非肾性血尿，在临床上对于血尿的诊断与治疗关键是确定红细胞的来源部位。
常规的尿液检验只能对血尿程度进行评估，不能鉴别血尿的来源部位。
本人应用相差显微镜对不同来源的血尿进行形态学观察和分类，探讨红细胞形态学特征及血尿分类与肾性血尿和非肾性血尿的关系。
1 材料与方法1.1 仪器日本产BX-51型Olympus相差显微镜。
1.2 研究对象我院2009年2月至2011年6月224例门诊及住院患者，经临床诊断为肾小球性肾炎122例，非肾小球性肾炎102例，均有不同程度肉眼血尿的患者，其中，男性158例，女性66例，年龄2～65岁，平均 35.1岁。
1.3 实验方法取清洁新鲜的中段尿液10ml，置洁净试管内，1500r/min离心5min，弃去上清液，保留管底沉渣约1.0ml，混匀，取20μl于载玻片上，盖上18×18mm盖玻片，静置5min，用相差显微镜高倍镜(10×40)下，观察200个的红细胞形态特征，计算正常、棘形、环形、锯齿形、其它形态红细胞(除前4种外)的百分率，并对该血尿进行分类。
尿中红细胞检验浅析
尿中红细胞检验浅析标签：尿检；显微镜检；红细胞常规检查中，尿液的显微镜检验观察红细胞的形态变化，有助于临床判断出血点，许多不明原因的尿分析红细胞阳性。
一定要用高倍镜检测红细胞的形态，分析是哪一段的出血，通过对尿红细胞各种形态的观察，为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据.对尿红细胞进行活体染色（SM染色），采用相差显微镜进行观察和分类计数，对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线性进行评价。
了解不同形态红细胞在肾性与非。
肾性血尿中的检测意义。
结果：棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组；皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性均可出现，用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5%，77.5%，63.3%和50%临床诊断最佳分界值分别为13%，11%，12%和36%；灵敏度分别为98%，84%，81%和77%；特异度分别为91%，60%，49%和40%；准确度分别为94%，76%，65%和78%。
结论：尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非。
肾性血尿具有较高的诊断价值；同时，棘形、靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。
1、尿红细胞平均体积测定的临床意义目前多数把尿红细胞分布曲线分为如下三种；①肾小球性分布（G型）：红细胞容积小，高峰偏于低容积区的单峰，呈不规则分布。
②非。
肾小球性分布（NG 型）：高峰位于100FL左右的单峰，与血液分布相似，呈正态分布。
③混合性分布（M型）：具有G型NG型双峰的分布。
BANK氏提出的尿红细胞平均体积<80FL 或小于患者自身外周血，MCV作为肾小球性血尿的鉴别指标。
国内学者鄢盛恺提出尿红细胞平均体积≤75FL，G型分布者预示为。
肾小球性血尿，其敏感性为95%，特异性为88.4%。
2、尿红细胞检查注意因素2.1 尿液酸碱度、渗透压的影响在酸性尿中，血尿呈酱油色，应注意与血红蛋白尿相鉴别。
在酸性和低渗的环境中，红细胞易溶解，在尿比重低于1.007时，红细胞溶解度为100%，这样镜下仅见少量红细胞甚至缺如。
三种方法检测尿变形红细胞的评价
１ Ｉ尿 １ ０ ０Ｉ Ｉ ｌ ０ ５
ｒｍ ｎ离心 ５ｒｎ 取沉 渣 ０ ２ｍ 加入 稀释 液 ６ｍ ， ／ｌ ｉ， ａ ． ｌ ｌ充分 混匀 １３ ３ 超 高倍 光学显 微镜 ．． 取尿 液 １ ｌ于干 燥试 管 中， ０Ｉ Ｉ ｌ １
性， 还易受检验者操作技 术与主观因素的影响 ， 所以合理的分 析各种方法 的优 缺点 ， 确选 用 ， 疾 病诊 断 至关 重要 。Ｕ 正 对 Ｆ
一
５ ０ｒｒ ｎ离心 ５ｒｎ 弃 去上清 ， ０ ａ ／ｉ ｉ， ａ 留沉渣约 ０ ５ 混匀后 充满 计 ．， 数池 ， 计数 １０个红 细胞 的形态。 ０ １４ 结果 判断 ．
１０检测结果 中 ， ０ 肾性血尿 中有 ３例为无 归类 ， 这与 患者 留
取标本有关 ， 尤其是女性患者 ， 留取第 １管与第 ２管 中段尿结 根 据红 细 果相差很 大 ， 以我们 要求患 者要 留取清 洁中段尿 。非 肾性 所 尿 中有 ７例无 归类 ， 这与尿液在体外存放 时间有关 ， 当尿液 离 体后 ２ｈ～ ， ４ｈ 有部分红细胞形 态发生变化 ， 肾性血尿 可向 非 混合性 血尿转化。本实验 中有 ７例为无 归类 ， 重新 留取新 鲜 尿液标本检查 ， 合镜检均 符合 。所 以强调 采集标 本时 要留 结
后 上机 。
中红细胞形态提供 了相对准 确 的信 息 ， 如上结 果其检 测 肾性 血尿 与临床符 合率 达 ９ ． ％ 。国外 报道 这方 面 的检测 敏感 １５
性 为 ９ ．％ ， ２ ５ 且干扰 小 、 方便 快捷 。全 自动 血球 计数 仪检测
结果相对较 局限 ， 检测红 细胞 数需 在 １５ 以上 ， 所 ３／ 才能测 出尿红细胞 的 ＭＣ 值。超 高 显 微镜 观 察 红 细 胞 敏感 性 为 Ｖ ８ ．％ ， ７ ５ 离心过程 中易 造成 红细 胞 的丢 失 、 坏等 造 成假 阴 破
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尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断
血尿是泌尿系统常见的临床征象。
根据出血量的不同，可分为①肉眼血尿，②镜下血尿。
临床上，镜下血尿呈一过性或间断性发作，多为生理性；如血尿为持续性，则提示病理性改变。
尿液的显微镜检查取材方便，尤其是能早期发现泌尿系统的疾病，因而继续成为临床常规检查的重要项目。
一、血尿的概念以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高倍镜放大400倍下检查10个视野后，如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个，则定为镜下血尿。
其实，正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞。
不同作者对正常尿中红细胞数量的观察不尽一致。
①以高倍镜表达有：0～2/Hp，3～5/Hp，1～8/Hp，等。
②以12 h尿红细胞数表达，有Addis(1926年)：＜425000/12 h；其他学者：＜600000/12 h(相当于2/Hp 或5000/ml尿)等。
③以24 h尿红细胞数表达，有：1.2×106/24 h尿，＜1.0×106/24 h尿，等。
④以每毫升尿中红细胞表达，有：＜8000/ml，＜5000/ml；500～5000/ml，儿童＜14000/ml尿等。
凡超过以上范围，均视为病理性血尿。
二、尿中红细胞形态可依据红细胞形态，分为：
1.肾性血尿指红细胞形态出现：①大小改变，②形态异常，③红细胞内血红蛋白分布及含量变化。
肾性血尿中出现至少两种以上红细胞形态，又称多形性血尿或非均一性血尿。
常见的有［1～2］：锯齿形(皱缩形)、环形(面包圈样)、口形、影形、裂形、铃形、棘形(其形态似乎是在环形红细胞基础上，同时伴有胞质囊泡状突起，有人描述为葫芦状突起，酵母菌样发芽状突起，米老鼠耳朵样)。
Kohler［2］发现棘形红细胞具有特殊形态，因此，易于观察者识别，其数量＞5%筛检肾小球肾炎的敏感性为52%，而特异性为98%。
Kohler还认为，在肾单位环境中，只有发生溶血时才出现此种棘形红细胞，而在健康人或非肾性疾病中，几乎见不到此种棘形红细胞。
2.非肾性血尿指红细胞形态大小一致以单一形态正常红细胞为主，在少数情况下，可因尿pH或渗透压等因素出现轻微改变的锯齿形细胞或影细胞等。
三、尿异形红细胞形态形成机制目前，一般认为可能机制是：①红细胞通过有病理改变的肾小球滤膜，受到挤压损伤；②红细胞受到不同pH和渗透压持续变化的肾小管滤液的影响：肾性血尿中由于红细胞本身受损，其形态已经发生变化，因此极易受肾小管滤液pH和渗透压变化的影响而发生形态畸变。
非肾性血尿则不存在红细胞通过肾小球滤膜挤压损伤的前提，而且红细胞在肾小管滤液中流经的时间短暂，因而受滤液pH和渗透压变化的影响较小，故红细胞形态保持正常或均一性轻度变化。
Briner等［3］体外研究结果是：①碱性(如pH＞9)尿中，红细胞膜脂质外层面积增加，出现锯齿形红细胞和棘形红细胞。
②酸性(如pH＜4.0)尿时，红细胞脂质内层面积增加，出现可逆口型红细胞或细胞肿胀、溶解。
③渗透压较低时(如400 mOsm)出现面包圈样、戒形红细胞且易溶血。
④高渗压(900 mOsm)且pH 增加时，则形成锯齿形、棘形红细胞。
⑤红细胞溶血发生率在滤液流速慢时(0.05 ml/min)比流速快(0.5 ml/min)低。
还观察到，圆盘形、锯齿形、口型红细胞在数毫秒之间即可发生互变。
Roth等［4］发现，肾疾病晚期、心功能不全加重、肾透析患者或使用利尿剂时，尿中异形红细胞数量因稀释作用反而减少，但尿细胞形态仍可提示其肾性与非肾性的来源。
四、鉴别肾性与非肾性血尿的方法目前，主要有以下几种：
1.普通光镜通常，在高倍镜下(400倍)识别非染色细胞形态，此法由于缺乏色泽对比和立体感，常要求观察者有丰富熟练的尿形态学经验。
改用染色法(甲基绿染色，结晶紫-沙黄染色，或瑞氏染色)可增加形态鉴别特征。
2.相差显微镜1968年，Kark研究小组开始应用相差显微镜观察尿细胞等形态，1979年澳大利亚的
肾病学家Birch和Fairly应用于临床。
相差镜反映红细胞立体感强，因而已经或正在成为临床尿检常用的仪器之一。
3.扫描电镜1983年，Fasseff［5］用扫描电镜观察尿红细胞。
由于立体感强，可敏感地观察到红细胞表面的细微变化。
但因价格昂贵而难以普及于临床。
4.血液分析仪①测定尿红细胞平均体积(MCV)：肾性红细胞以小型为主，MCV小于血MCV；非肾性红细胞以正常为主，MCV大于血MCV。
以此区别不同来源血尿。
但用MCV时，要注意排除其他微粒的干扰。
②观察红细胞体积分布图(RDW)：具有客观、快速、准确、重复性好的特点。
5.尿液有形成分分析仪1995年，日本推出流式细胞技术为原理的尿液分析仪Sysmex UF-100，可将尿中成分作荧光染色后识别，如为肾性红细胞，散射光分布在图像左侧，非肾性红细胞在图像右侧，能有效地区别血尿来源。
在以上方法中，以相差显微镜为首选。
五、红细胞形态对鉴别肾性与非肾性血尿的临床应用价值尿液镜检红细胞的临床应用，最早始于19世纪30年代Rayer及其助手Vigla［1］对急性肾炎、肾病综合征和肾盂肾炎的临床观察，他们还首先发现正常人尿中也存在红细胞
自从1979年Birch等用相差镜观察尿红细胞形态来鉴别肾性与非肾性疾病以来，国内外均有不少学者采用类似的方法作临床研究，多次证明识别尿红细胞形态具有实用的临床价值。
1.区分肾性及非肾性血尿的重要性①肾性血尿由于主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。
②非肾性血尿一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。
肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等。
非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、尿道肿瘤、前列腺肥大等。
肾性和非肾性血尿的诊断标准：目前尚无定论，各作者定义不同，有些认为异形红细胞占80%为肾性，而正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性。
大多数作者认为［1、4］，异形红细胞在75%以上为肾性，而＜20%，则为非肾性疾病。
2.肾性、非肾性各种检测血尿方法的敏感性和特异性见附表。
附表肾性血尿及非肾性血尿鉴别的敏感性和特异性
尿红细胞观察方法特异性(%) 敏感性(%)
光镜与肾活检88.5 91
UF-100(荧光染色FCM) 92.5 100
UF-100 与肾活检对照100 78.2
相差镜95～100 93～95
血液分析仪(MCV＜72 fl) 100
棘形红细胞(＞5%) 100 100
光镜与相差镜100 100
相差镜与组织学100 100
相差镜肾性疾病93～100 95～99
非肾性疾病81～98 95～100
相差镜95～100 93～95
相差镜(多组研究报告) 93～97 86～91
血液分析仪(多组研究报告) 80～91 98～100
3.肾性血尿伴随征象肾性血尿常见疾病是肾小球肾炎，后者可能有4种征象［11］：血尿可伴管型尿、
脂质尿、脓尿，而血尿几乎为所有肾小球肾炎的特征。
血尿也可能是非肾性血尿中泌尿道恶性肿瘤首发或唯一的征象，如为肾肿瘤，则可同时见肾性或非肾性红细胞。
4.棘形红细胞的意义正常人和非肾性血尿虽可见各种异形红细胞，但棘形红细胞比率＜2%。
Kohler ［2］报道棘形红细胞在143例肾小球肾炎患者中，有75例均≥5%，而在非肾小球肾炎患者的187例(尿石症、多囊肾、肾上腺瘤、肾盂肾炎)中，只出现4例。
可见，发现棘形红细胞有利于鉴别诊断。
用相差镜可方便地识别红细胞，但须用新鲜尿标本。
Roth用Thimerosal(硫柳汞)保存尿标本，使标本中红细胞形态保持原状至少延长3天，从而可以用于常规检测，以提高了肾小球肾炎的早期诊断率。
总之，尿红细胞形态对于早期鉴别肾性、非肾性疾病，具有重要的临床意义。