老年人的安全用药和护理课件
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《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人安全用药与护理参考课件
药物不良反应（ADR）
是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互 作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应， 包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和 特异性遗传素质有关的反应。
原因：1.同时接受多种药物治疗 2.药动学和药效学改变 3.滥用非处方药
2020/3/29
13
老年人用药的心理分析
2020/3/29
2
目录
• 安全用药概念 • 老年人药物代谢特点 • 老年人心理分析 • 影响用药安全的因素 • 用药安全的防范对策 • 安全合理用药-（多重用药） • 如何提高用药依从性 • 安全用药护理干预
2020/3/29
3
安全用药
是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选 择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以 期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。
1. 加强用药安全健康教育，增强用药安全意识。 2. 加大社会支持力度。 3. 医院延伸服务至社区，加强互助合作。
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20
养老机构用药安全的防范对策
1. 健全服务体系，加大政府财政投人，高度重视并推 进养老服务体系建设。
2. 提升管。 理能力，完善健康管理模式。 3. 强化护理人员培训，稳定养老护理队伍。
2020/3/29
8
老年人药物代谢特点
2、药物的分布（distribution） 是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转
运的过程。 影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成
分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能 力等。
2020/3/29
9
老年人药物代谢特点
3. 药物的代谢（metabolism） 是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。 肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝
老年人的安全用药与护理
8
老年人肝脏代谢药物的能力改变不能采用一 般的肝功能检查来预测，这是因为肝功能正常 不一定说明肝脏代谢药物的能力正常 一般认为，血药浓度可反映药物作用强度， 血浆半衰期可作为预测药物作用和用药剂量的 指征 但是血浆半衰期并不能完全反映出药物代谢、 消除过程和药物作用时间。如米诺地尔作为长 效降压药，其血浆半衰期为4.2小时，但降压效 果可持续3～4天，这是药物与血管平滑肌结合， 使其作用持续时间远远超过根据血浆半衰期所 预测的时间
老年护理学
1
第七章 老年人的安全用药与护理
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构 和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 药代动力学的改变，又直接影响着组织特别 是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了 药物的疗效 此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中 应用药物品种较多，发生药物不良反应的机率 相应增高 因此，老年人的安全用药与护理显得日益重 要
12
老年药效学改变的另一特点是对药物的耐受 性降低，尤其是女性。具体表现如下： 1.多药合用耐受性明显下降 老年人单一用药或少数药物合用的耐受性较 多药合用为好，如利尿药、降压药、安定药各 一种并分别服用，耐受性较好，能各自发挥预 期疗效。但若同时合用，则病人不能耐受，易 出现体位性低血压。
13
2.对易引起缺氧的药物耐受性差 因为老年人呼吸系统、循环系统功能降低， 应尽量避免使用这类药物 如哌替啶对呼吸有抑制作用，禁用于患有慢 性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病 等的病人，慎用于老年病人
2
第一节 老年人药物代谢和 药效学特点
一、老年人药物代谢特点
老年药物代谢动力学是研究药物在老年体内 的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学 老年药物代谢动力学改变的特点为：药代动 力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收 不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱， 药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血 药浓度增高
老年人肝脏代谢药物的能力改变不能采用一 般的肝功能检查来预测，这是因为肝功能正常 不一定说明肝脏代谢药物的能力正常 一般认为，血药浓度可反映药物作用强度， 血浆半衰期可作为预测药物作用和用药剂量的 指征 但是血浆半衰期并不能完全反映出药物代谢、 消除过程和药物作用时间。如米诺地尔作为长 效降压药，其血浆半衰期为4.2小时，但降压效 果可持续3～4天，这是药物与血管平滑肌结合， 使其作用持续时间远远超过根据血浆半衰期所 预测的时间
老年护理学
1
第七章 老年人的安全用药与护理
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构 和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 药代动力学的改变，又直接影响着组织特别 是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了 药物的疗效 此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中 应用药物品种较多，发生药物不良反应的机率 相应增高 因此，老年人的安全用药与护理显得日益重 要
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老年药效学改变的另一特点是对药物的耐受 性降低，尤其是女性。具体表现如下： 1.多药合用耐受性明显下降 老年人单一用药或少数药物合用的耐受性较 多药合用为好，如利尿药、降压药、安定药各 一种并分别服用，耐受性较好，能各自发挥预 期疗效。但若同时合用，则病人不能耐受，易 出现体位性低血压。
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2.对易引起缺氧的药物耐受性差 因为老年人呼吸系统、循环系统功能降低， 应尽量避免使用这类药物 如哌替啶对呼吸有抑制作用，禁用于患有慢 性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病 等的病人，慎用于老年病人
2
第一节 老年人药物代谢和 药效学特点
一、老年人药物代谢特点
老年药物代谢动力学是研究药物在老年体内 的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学 老年药物代谢动力学改变的特点为：药代动 力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收 不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱， 药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血 药浓度增高
老年人的安全用药与护理 ppt课件
ppt课件 5
第一节 概述
• 二、老年人药物效应动力学特点
• （二）对少数药物敏感性降低、反应减弱
• （三）对药物耐受性降低
• 1.多药合用耐受性明显降低
• 2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低
• 3.对易引起缺氧的药物耐受性差
• 4.对损害肝脏的药物耐受力下降 • 5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降
• （二）老年人家庭用药指导
• 3.家庭用药注意事项 • （1）掌握药物的剂量与剂型 • （2）掌握用药的最佳时间 • （3）注意药物之间的相互作用 • （4）指导老年人用药期间防止发生意外 • （5）加强家属对老年人用药的人文关怀 • （6）提醒老年人按时、按量正确服药
ppt课件 17
第三节
老年人安全用药护理
ppt课件 12
第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 3.加强病人依从性的管理 • （1）提醒病人按时服药的对策 • （2）服用自带药物的对策 • （3）漏服药物的对策 • （4）特殊病人的用药管理
ppt课件
13
第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 4.加强老年人用药的健康教育 • （1）加强老年人用药的解释工作 • （2）鼓励老年人首选非药物治疗的措施 • （3）指导老年人不随意购买及服用药物 • （4）加强家属的安全用药知识教育
ppt课件 6
第二节 老年人的用药原则
• 一、选药原则
• （一）受益原则
• （二）掌握用药指征，合理选择药物原则 • （三）用药简单原则 • （四）优先治疗原则 • （五）慎用或不用敏感药物 • （六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药
第一节 概述
• 二、老年人药物效应动力学特点
• （二）对少数药物敏感性降低、反应减弱
• （三）对药物耐受性降低
• 1.多药合用耐受性明显降低
• 2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低
• 3.对易引起缺氧的药物耐受性差
• 4.对损害肝脏的药物耐受力下降 • 5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降
• （二）老年人家庭用药指导
• 3.家庭用药注意事项 • （1）掌握药物的剂量与剂型 • （2）掌握用药的最佳时间 • （3）注意药物之间的相互作用 • （4）指导老年人用药期间防止发生意外 • （5）加强家属对老年人用药的人文关怀 • （6）提醒老年人按时、按量正确服药
ppt课件 17
第三节
老年人安全用药护理
ppt课件 12
第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 3.加强病人依从性的管理 • （1）提醒病人按时服药的对策 • （2）服用自带药物的对策 • （3）漏服药物的对策 • （4）特殊病人的用药管理
ppt课件
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第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 4.加强老年人用药的健康教育 • （1）加强老年人用药的解释工作 • （2）鼓励老年人首选非药物治疗的措施 • （3）指导老年人不随意购买及服用药物 • （4）加强家属的安全用药知识教育
ppt课件 6
第二节 老年人的用药原则
• 一、选药原则
• （一）受益原则
• （二）掌握用药指征，合理选择药物原则 • （三）用药简单原则 • （四）优先治疗原则 • （五）慎用或不用敏感药物 • （六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺 乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心 切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
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老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
老年人用药安全的管理(共8张PPT)
易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。
用持久； 如保泰松和甲苯磺酰丁脲，导致低血糖
易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。 1）胃酸分泌减少PH升高
患者3的）个人老专年用药人物，血应注浆明床蛋白减少，结合药物游离增加，毒性增大，如抗 凝药华法林等 药物剂量与个体差异：小剂量原则
潮解、霉变或标签脱落，难以 药品应按内服、外用、注射、剧
滤过率降低，清除减少
第2页，共8页。
药物分布
1.机体组成成分的改变对药物分布的影响
严守1医）疗原细则胞：明内确的液适应减症 少，影响水溶性药物分布，使血药浓度增加；如 吗啡等 辨认等现象，应立即停止使用
药物如有沉淀、混浊、异味、
2）脂肪组织增加，脂溶性药物如安定、利多卡因等药物作 易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。
老年人用药安全的管理
第1页，共8页。
安全用药
老年人药物代谢特点
• 1、药物的吸收
1）胃酸分泌减少PH升高
2）排空速度减慢
3）肠蠕动减慢 4）胃肠、肝血流减少
• 2、药物分布
生物转化主要是肝脏。肝血流
• 3、药物代谢
降低，肝微粒系统活性降低，
• 4、药物排泄主要在肾脏肝 用。代肾谢功只能有减65退%，，药物蓄积作
第7页，共8页。
第8页，共8页。
第3页，共8页。
小组讨论
给药的基本知识
药柜应放在光线明亮处，但不宜
药
阳 药光品直应射按。内药服柜、要外保持用整、洁注，射由、剧
药 物 的 种 类
物 的 领 取 方 法 药物的保管 或内 注外新病剧患特服射用型室毒者殊药药药制内药使药专 若安 毒 防药用药 对药 潮辨各保患号剂常、物用瓶物、专解者人发 失 应 照 认 类存等全内剧外用标上如 姓本、的负麻现 效 有 ） 等 药。分。的服毒用药签应有 名易登霉个责疑 。 明 、 现 物醉类抗对置药药贵或易 物 中 纸药被有沉 ，物上记变人，生贮各 干 密于误 贵 显 浓 象 根保易单置标标冷药易 化 盖氧 ， ， 盒热明淀 单标重易期限使素藏标干，或专定种 燥 盖燃独于应 重 标 度 ， 据藏签签破挥 的 紧管化 应 或 内过检的用显、 独等条燥签中 处 保并标用期明药阴于、存坏及 药 记 、 应 不和 装 放 ，为为发 药 。期查先，。，件阴混 存标草 ， 存2凉易放为列签药检的药～遇 在 在 放时 、 ， 剂 立 同、 物应的物蓝黑避的，后凉并浊 放药 芳 。签处爆，某入脱物查红1名根要光 有 黑 阴（药按，免0潮 ，处 麻 加 量 即 性色色、℃，应 香些的注先。据求交落，药约变 色 纸 凉浪物有有（色解 须边边理 醉 锁 。 停 质处生远药意放 性异其，领2，效计费质 密 处遮品班，应0中或 装边保物离物密、。于 药， 药 保 止 、味℃性分光。应期划的 盖 。先内难注的存制风 瓶明，闭、、）阴 品质别、以 、 管 使 妥的定时地药 瓶。品用容以明质火应并、处和放凉 应英确 剧 ， 用 善、。。床量，文保毒使，以
用持久； 如保泰松和甲苯磺酰丁脲，导致低血糖
易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。 1）胃酸分泌减少PH升高
患者3的）个人老专年用药人物，血应注浆明床蛋白减少，结合药物游离增加，毒性增大，如抗 凝药华法林等 药物剂量与个体差异：小剂量原则
潮解、霉变或标签脱落，难以 药品应按内服、外用、注射、剧
滤过率降低，清除减少
第2页，共8页。
药物分布
1.机体组成成分的改变对药物分布的影响
严守1医）疗原细则胞：明内确的液适应减症 少，影响水溶性药物分布，使血药浓度增加；如 吗啡等 辨认等现象，应立即停止使用
药物如有沉淀、混浊、异味、
2）脂肪组织增加，脂溶性药物如安定、利多卡因等药物作 易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。
老年人用药安全的管理
第1页，共8页。
安全用药
老年人药物代谢特点
• 1、药物的吸收
1）胃酸分泌减少PH升高
2）排空速度减慢
3）肠蠕动减慢 4）胃肠、肝血流减少
• 2、药物分布
生物转化主要是肝脏。肝血流
• 3、药物代谢
降低，肝微粒系统活性降低，
• 4、药物排泄主要在肾脏肝 用。代肾谢功只能有减65退%，，药物蓄积作
第7页，共8页。
第8页，共8页。
第3页，共8页。
小组讨论
给药的基本知识
药柜应放在光线明亮处，但不宜
药
阳 药光品直应射按。内药服柜、要外保持用整、洁注，射由、剧
药 物 的 种 类
物 的 领 取 方 法 药物的保管 或内 注外新病剧患特服射用型室毒者殊药药药制内药使药专 若安 毒 防药用药 对药 潮辨各保患号剂常、物用瓶物、专解者人发 失 应 照 认 类存等全内剧外用标上如 姓本、的负麻现 效 有 ） 等 药。分。的服毒用药签应有 名易登霉个责疑 。 明 、 现 物醉类抗对置药药贵或易 物 中 纸药被有沉 ，物上记变人，生贮各 干 密于误 贵 显 浓 象 根保易单置标标冷药易 化 盖氧 ， ， 盒热明淀 单标重易期限使素藏标干，或专定种 燥 盖燃独于应 重 标 度 ， 据藏签签破挥 的 紧管化 应 或 内过检的用显、 独等条燥签中 处 保并标用期明药阴于、存坏及 药 记 、 应 不和 装 放 ，为为发 药 。期查先，。，件阴混 存标草 ， 存2凉易放为列签药检的药～遇 在 在 放时 、 ， 剂 立 同、 物应的物蓝黑避的，后凉并浊 放药 芳 。签处爆，某入脱物查红1名根要光 有 黑 阴（药按，免0潮 ，处 麻 加 量 即 性色色、℃，应 香些的注先。据求交落，药约变 色 纸 凉浪物有有（色解 须边边理 醉 锁 。 停 质处生远药意放 性异其，领2，效计费质 密 处遮品班，应0中或 装边保物离物密、。于 药， 药 保 止 、味℃性分光。应期划的 盖 。先内难注的存制风 瓶明，闭、、）阴 品质别、以 、 管 使 妥的定时地药 瓶。品用容以明质火应并、处和放凉 应英确 剧 ， 用 善、。。床量，文保毒使，以
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老化对代谢的影响
使代谢降低
没有影响
右丙氧酚、布洛芬、哌替啶、 扑热息痛
吗啡、萘普生
阿普唑仑、氯氮卓、地西帕明、 乙醇、奥沙西泮、
地西泮（安定）、丙咪嗪
替马西泮
利多卡因、硝苯地平、普萘洛尔、 拉贝洛尔
奎尼丁、维拉帕米
左旋多巴
红霉素、异烟肼
2019/5/6
9
药物的排泄
药物原形或其 代谢物的形式
排泄器官 分泌器官
（二）影响因素
3.其他因素 （1）多药合用 （2）依从性差
老年患者服药依从性特 点
服药的 顺从性
错服药物 漏服药物 剂量不准确
药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物
顺从指数(%)
抗生素类
95
洋地黄类
90
胰岛素
84
利尿剂
83
抗高血压药
75
解痉剂
55
精神药物
45
镇痛剂
21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
体外
肾脏是药物 排泄的重要器官
老年人肾功能减退 ，使主要由肾以原 型排出体外的药物
蓄积
表现为药物排泄时间 延长，清除率降低
排泄(excretion)
肾脏重量
肾小球细胞 数
肾小管上皮 细胞数
肾血流
肾脏药物 排泄能力
老抗生素 ：丁胺卡那霉素、庆大 霉素、链霉素、妥布霉素
年心血管病药：卡托普利、地高
辛、依那普利、N-乙酰普鲁卡
为什么要学习老年人用 药?
1.老人用药复杂!多种药物并用。
某医院统计500例住院老年患者 平均每人用药8-9种, 1/3＞10种，最多的25种
2.老人用药出现不良反应率高! 3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐
出现退行性改变使有效药物浓度的起效时 间、峰值、维持时间变化，影响了选择的 药物、剂量、用药的频率和疗效 • 安全、有效的药物治疗是临床老年病学的
药物经血液进 入体循环
转运过程
组织器官及 体液
细胞内液减少， 血药浓度增加
脂肪组织增加 脂溶性药物作 用持久，半衰
期延长
1.老年人机体的组 成成分
2.药物与血浆蛋白 的结合能力
3.药物与组织的结 合能力
血浆蛋白含量减 少，易引起不良
反应
不同药物对血浆蛋白 结合具有竞争性，从
而改变药物作用
药物的代谢
第八章 老年人的安全用药与护理
本章内容
1 第一节 老年人药物代谢和药效学特点 2 第二节 老年人常见药物不良反应 3 第三节 老年人用药原则 4 第四节 老年人安全用药的护理
药物的吸收
药物
吸收过程
进入血液
胃酸分泌少 胃液PH值升高
胃排空减慢
胃肠道
胃肠道及肝的血 液减少
肠肌张力增加 活力减少
药物的分布
大霉素、阿米卡星等）时应减量，最好 避免使用
一、 老年人常见的不良反应
尿潴留
三环抗抑郁药和抗帕金森药有副 交感神经阻滞作用易引起老年 人尿潴留，特别是伴有前列腺 增生及膀胱颈纤维病变的老人
一、 老年人常见的不良反应
药物中毒
肾脏，肝脏功能减退，老年人用 药容易中毒。
（二）影响因素
1.生理因素 （1）药物代谢动力学 （2）内环境稳定功能 （3）药物敏感性 （4）免疫系统的改变 2.病理因素
药物作用在组 织器官及体液
肝脏
生物转化
肝脏是代谢药物 的主要器官
老年人肝代谢减 慢，半衰期延长
致药物蓄积
血浆半衰期可反映 药物代谢、消除过 程和药物作用时间
代谢(metabolism)
肝脏重量
功能性肝细胞数 肝血流
蛋白合成功能
经肝代谢的 药物在体内 存留时间
老化对肝内药物代谢的影响
药物 止痛剂和抗炎剂 精神活性药物 心血管药物 其它
一、 老年人常见的不良反应
心血管系统毒性反 应
• e.g：强心甙类药物、洋地黄 • 心动过缓、老室年性人早对搏洋、地室黄性药心物动敏过感速
或房室传导中阻毒滞死等亡。人数高于年轻人
一、 老年人常见的不良反应
直立性低血压（体位性低血压
）
老年人血管运动中枢调节功能不 灵敏，压力感受器功能障碍，服 用降压药，三环抗抑郁药、利尿 剂及血管扩张药时应特别注意。
肉减少；脂肪增加
药分布增加，而清除半衰期延浆内 游离部分增加
肝内代谢
α1-酸性糖蛋白增加
肝实质组织减少；肝 血流量减少
与α1-酸性糖蛋白结合的基础药游离 部分稍减少
首次通过肝代谢者常减低；一些药 生物转换率减低；个体之间的肝代 谢率出现显著差异
肾清除
肾血浆流量减少；肾小 肾清除药物及其代谢物减少；有显
一、 老年人常见的不良反应
精神症状
中枢神经系统、尤其大脑最易 受药物作用的影响，可引起老 年抑郁症，中枢抗胆碱药可引 起精神错乱或加重痴呆。
一、 老年人常见的不良反应
耳毒性
老年人内耳毛细胞数目减少，易受药物影 响而产生前庭症状，听力下降。
前庭损害：眩晕，头痛，恶心和共济失调 耳蜗损害：耳鸣，耳聋 使用氨基糖苷类抗生素（如：链霉素，庆
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第二节 老年人的用 药护理
第二节 老年人的用药护理
一、护理评估 二、老年人用药原则 三、指导老年人安全用药
一、护理评估 建立完整的用药记录，包括既往和现 在的用药记录、药物的过敏史、引起 副作用的药物，以及老年人对药物的
11.用药史评估了解情况。
人 因酰胺、喹那普利 的药 肾利尿剂：阿米洛利、呋塞米、 物 排泄 氢氯噻嗪、氨苯喋啶
减其它：金刚烷胺、氯磺丙脲、 西米替丁、雷尼替丁、锂
少
老化对药物体内过程的影响
药代动力学参数 老化的生理性改变
临床意义
吸收
胃pH增高；小肠表面 老化对吸收变化影响很少（无临床
积缩小
意义）
分布
全身体液减少；身体肌 体液内药物浓度分布增高；脂溶性
球滤过率减少
著的个体之间的差别
2019/5/6
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★老年药效改变的特点
特点
耐受性降低表现
•对大多数药物敏感性增高、 作用增强，
•对少数药物的敏感性降低 •药物耐受性下降，药物不 良反应发生率增加，
•用药依从性降低。
多药合用
对易引起缺氧的药
对排泄慢性或易引起电解制 失调的药
对肝脏有损害的药
对胰岛素和葡萄糖
有关统计学资料：药物不良反应的发生率与 同时用药种类多少有明显的关系。如1981年 报告了对近万病例的统计（唐镜波）：
同时用药种类 < 5 不良反应发生率 3.5 %
6∼10
10.0 %
11∼15
28.0 %
16∼
54.0 %
年龄与发生率：<60岁 6.3%；>60岁 15.4%
严峻现状:据统计,老年人中同时用药10种以上 者占43.6％，其中59.1％为不合理用药。 此后年龄增加10岁，不良反应增加3.3%