角膜病
眼科学：第八章 角膜病
ophthalmology
第八章 角膜病
keratonosus
第一节 概 述
General description
一、角膜的解剖结构和功能
➢ （一）眼球壁主要结构之一、重要屈光间质 ➢ （二）角膜5层组织学结构
✓ 第一、四层再生能力强，其余不能再生→瘢痕 ✓ 上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层
（三）临床表现
1、症状： 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力：不同程度下降 化脓性角膜炎：脓性分泌物
2、体征：
❖睫状充血
❖角膜浸润（混浊） ❖角膜溃疡
FL（+）
❖前房反应：Tyndall (+～+++) 前房积脓
❖ KP
❖瞳孔缩小
并发虹睫炎
❖虹膜后粘
(四) 诊断：
镜检
1、早期病因诊断：溃疡组织刮片 培养
②适当应用:ⅰ:细菌性慢性期病灶愈合后 ⅱ:非溃疡型的角膜基质炎
⒊散瞳:并发虹睫炎 1%阿托品眼液/眼膏 ⒋胶原酶抑制剂:Vitc、枸橼酸钠眼液、半胱
氨酸眼液、依地酸钠眼液
⒌手术：角膜移植
二、细菌性角膜炎
bacterial keratitis
（一）病因：
❖ 1、主要致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单孢 菌、金黄色葡萄球菌
（一）病因
❖ 1、常见致病真菌 ❖ 2、眼部植物外伤史 ❖ 3、局部抵抗力下降 ❖ 4、机体免疫功能失调
（二）临床表现
起病缓慢、亚急性过程、视力 症体分离现象：体征重、症状轻 体征：病灶舌苔状外观
浅沟 卫星灶、伪足 内皮斑 前房积脓 角膜穿孔
（三）诊断：
1、临床经验：眼植物伤史、角膜病灶特征、 症体分离
角膜病
角膜病的分类
角膜病主要有角膜炎症、外伤、先天性 异常、变性和营养障碍、肿瘤等。感染 性角膜炎症占重要地位。角膜病——我 国目前主要致盲眼病之一。 角膜自身无血管，角膜缘有丰富血管网 易发生免疫性角膜病。而中心角膜中央 区易发生感染性角膜病。
第二节
一、角膜炎总论
角膜炎症
病因： 感染性：感染细菌、真菌、病毒等 内源性：与全身病有关 局部蔓延：结膜、巩膜、虹膜睫状 体的炎症
单纯疱疹病毒性角膜炎的
诊断
根据病史及特征性临床表现可诊断，必要时 可借助于实验室检查。
单纯疱疹病毒性角膜炎的
治疗
治疗目的：抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应。 局部抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、三氟胸腺嘧啶核苷、干 扰素等 全身抗病毒药：口服阿昔洛韦片 有虹膜睫状体炎时，应同时散瞳 关于皮质类固醇激素：仅盘状角膜炎在严密观察和抗病毒治疗 下可短期滴用 穿透性角膜移植：角膜穿孔或白斑
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎概述
诱因：角膜外伤，角膜异物剔除术后，配 戴角膜接触镜，滴用污染的表面麻醉剂、 荧光素，慢性泪囊炎等 致病菌：常见有葡萄球菌、绿脓杆菌、肺 炎链球菌和大肠杆菌等 发病趋势：条件致病菌感染，耐药菌株大 量出现，诊疗难度加大
细菌性角膜炎临床表现
外伤后24~48小时发病，强烈的刺激症状 眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿，睫状 或混合性充血 初期为角膜上皮溃疡，下有浸润灶，周围 组织水肿，随病情发展，浸润灶扩大，表 面坏死脱落形成溃疡，伴脓性分泌物 常伴虹膜睫状体炎、前房积脓 溃疡向深部发展致角膜破溃穿孔，眼内炎
感染未能控制 组织坏死、脱落，形成溃疡感染控制、修复 续 发 展 后弹力层膨出角膜穿孔角膜瘘或全眼球炎 压作用下
08第08章 角膜病
– 其他 • 糖尿病体质衰弱 • 长期使用免疫抑制剂 • 滥用广谱抗菌素激素
革兰氏阳性菌与阴性菌的区别
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
➢ 圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶 ➢ 伴有边界明显灰白基质浸润 ➢ 可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔
革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡
角膜基质快速发展的液化性坏死、 基质变薄、大量前房积脓。
角膜病中致盲率占第一位，全球可能有 超过1千万HSK患者。
原发感染病史 Ⅰ型 主要感染眼部、口腔、唇部 Ⅱ型 侵犯生殖器，偶可侵犯眼部
病毒潜伏于神经节、角膜组织 容易复发
免疫力降低 、感冒发热， 应用皮质类固醇、免疫抑制剂， 紫外线损伤。
临床表现
原发性感染：发生幼儿。 发热，耳前淋巴结肿大 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 点状或树枝状角膜炎 角膜基质炎和葡萄膜炎<110％0%
后部多形性角膜内皮营养不良为 20p11.2-q11.2染色体位点发生突变所致。
角膜上皮基底膜营养不良
地图-点状-指纹状营养不良
颗粒状角膜营养不良
格子状角膜营养不良
角膜基质层线条状混浊
总结
• 角膜的解剖、生理特点 • 角膜炎的病变发展规律及临床表现 • 常见角膜炎的诊断及处理
广谱抗生素或联合用药 • 用药步骤：视病情而定 • 怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内
表面用药、结膜下注射、静脉点滴
抗生素治疗方案的选择
病原菌
革兰阳性球菌
革兰阴性球菌
抗生素
头孢唑啉 万古霉素 克林霉素 青霉素G 头孢他啶
滴眼液浓度 结膜下注射剂量
50mg/ml 50mg/ml
100，000u/ml 50mg/ml
1g/6h 3~7mg/（kg.d）
眼科学：角膜病
第二部分 角膜炎
1. 细菌性角膜炎 2. 真菌性角膜炎 3. 单疱病毒性角膜炎
细菌性角膜炎
引起细菌性角膜炎的两个条件—— →正常防御机制的破坏（诱发因素） →细菌的侵入并在组织内增殖
美国引起细菌性角膜炎的诱发因素
PPP: Preferred Practical Pattern
引自ICO眼科诊疗PPP08版
角膜病
主要内容提纲
1. 角膜解剖、组织结构及生理 2. 角膜炎
✓细菌性角膜炎 ✓真菌性角膜炎 ✓单疱病毒性角膜炎
第一部分 角膜组织结构 及生理
正常眼前节照相及眼球解剖
角膜的形状特性
• 类椭圆形：横径12 mm，垂直径11 mm • 前曲率半径7.8 mm，后曲率半径6.8 mm • 中央部厚度0.52 mm，周边厚度0.65 mm
我院引起细菌性角膜炎的主要诱发因素
1. 植物性外伤——最常见 2. 角膜异物（金属、、砂石等） 3. 不明原因 4. 角膜接触镜 5. 化学伤
美国引起细菌性角膜炎常见的病原菌
引自ICO眼科诊疗PPP08版
我院细菌性角膜炎分离到的常见病原菌
Organisms Gram-positive bacteria:
（08）PPP诊疗规范 /guide/guidebac.html
——细菌性角膜炎用药方法
1. 局部抗菌药滴眼，在组织内能够达到有效的高浓度，
➢临床表现
➢ 角膜内出现灰白色或灰黄色、边界不清的浸 润病灶或溃疡，密度高而均匀，越离病灶中心 越浓，犹如烂泥抛入水中慢慢溶开的感觉
病例1：初诊时临床表现
病例2：初诊时临床表现
实验室检查技巧
• 标本取材部位：炎症最活跃 的部位→靠近溃疡的边缘
角膜病
5、皮质类固醇的应用只限于变态反应性角膜炎或 角膜溃疡愈合后。角膜基质仍有浸润及水肿时应 用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡。 原则上禁用皮质类固醇。以免促使溃疡恶化。或 延缓上皮损伤的愈合。 6、包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线 刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创 面，并可减轻疼痛。促进溃疡愈合和预防继发感 染，还可戴用治疗性软性角膜接触镜。但对伴有 结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色 眼镜。 7、支持疗法可应用多种维生素。如维生素C。 E和AD。
治疗
角膜炎症的治疗，应抓着去除致病因素与 促进机体修复能力两个环节进行。 (一)常用治疗方法 1、消除诱因。如对睑内翻。倒睫。慢 性泪囊炎。结膜炎等及时处理和治疗。 2、控制感染针对致病微生物。选用适 当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼 膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广 谱抗生素,如0.4%庆大霉素。0.5%卡那霉素。 0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结 膜下注射及全身用药。可一药单用。或联 合用药
(一)临床检查 1、病史有无角膜刺激症状及外伤史。局部 和全身是否用过皮质类固醇;有无慢性泪囊 炎。内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。 2、眼部检查刺激症状严重者。特别是小儿。 可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔 危险者。检查时切忌压迫眼球。对角膜表 层损伤。利用荧光素染色法很容易查见。 利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部 位和形态。必要时作角膜知觉检查和泪液 分泌功能检查等。
临床检查时在溃疡底部可见“黑色”透明 小泡状突起。这是角膜即将穿孔的征兆。 此时。若眼球受压、例如揉眼、碰撞、打 喷嚏、用力咳嗽、便秘等。均可造成角膜 骤然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部 突然剧疼。并有热泪(即房水)流出。穿孔后 可引起一系列的并发症和后遗症。 位于角膜基质层内的浸润。可不发生溃疡。 称无溃疡性角膜炎。以淋巴细胞浸润为主， 此种类型的角膜炎多与机体的变态反应有 关。如角膜基质炎。
第9章 角膜病
角膜病一、概述1、角膜组织创伤后的愈合（1）上皮层损伤后可以再生，不留瘢痕。
（2）前弹力层受损后不能再生。
（3）基质层损伤后由瘢痕组织修复填补。
（4）后弹力层受损后可以由内皮细胞分泌再生。
（5）一般认为，人类角膜内皮细胞在出生后不能再生，其衰老或受损后死亡细胞留下的位置，靠邻近内皮细胞的扩大及移行来铺垫。
2、角膜的免疫学特点（1）角膜没有血管，免疫学上处于相对的“赦免状态”。
（2）引起角膜移植排斥反应的抗原主要为组织相容性抗原，次要组织相容性抗原及ABO血型抗原。
在角膜上皮、基质及内皮细胞中均含有HLAA、B、C等HLAI类抗原。
（3）表达HLAⅡ类抗原的郎格罕细胞主要分布于周边部角膜上皮。
（4）与免疫反应相关的免疫活性因子的分布，在角膜周边部或角膜缘较角膜中央高。
二、角膜炎症（一）角膜炎总论1、角膜炎的病因（1）感染性：感染性角膜炎在我国仍然是常见致盲眼病。
（2）内源性：某些全身病可以波及角膜，如维生素A缺乏引起角膜干燥或软化，一些自身免疫性全身疾病也可出现角膜病变。
（3）局部蔓延；角膜可被邻近组织的炎症所波及，如结膜、巩膜、虹膜睫状体等的炎症。
2、感染性角膜炎的病原体变迁（1）感染性角膜炎的病因包括细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴以及结核杆菌和梅毒螺旋体等。
（2）细菌性角膜炎的主要致病菌中表皮葡萄球菌为首位，铜绿假单孢菌（即绿脓杆菌）居第二位，再次为金黄色葡萄球菌。
（3）目前角膜的真菌感染以镰刀菌居多，其次为曲霉菌。
角膜真菌感染在我国有逐年上升的趋势,尤其在新型广谱抗生素和类固醇激素的广泛应用以及角膜外伤增多的情况下。
（4）单疱病毒性角膜炎是最主要、最常见的病毒性角膜炎。
（5）越来越多的棘阿米巴感染被发现。
3、角膜炎和角膜溃疡的发展过程和后果角膜炎的病因虽然不一，但其病理变化过程通常均有共同的特性。
致病因子侵袭角膜时首先引起角膜浸润；病情若未得到控制，浸润及水肿继续加重，将形成角膜溃疡；若角膜炎症得到控制，则浸润逐渐吸收，溃疡的基底及边缘逐渐清洁平滑，形成程度不同的瘢痕。
角膜病
辅助治疗同细菌性角膜炎（禁用激素） 辅助治疗同细菌性角膜炎（禁用激素） 全身抗真菌药 手术治疗同细菌性角膜炎
PKP术后真菌感染不能控制 PKP术后真菌感染不能控制
三、单纯疱疹病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 herpes simplex keratitis
病毒性角膜炎临床特点
原发感染病史
Ⅰ型主要感染眼部、口腔、唇部 主要感染眼部、口腔、 侵犯生殖器， Ⅱ型侵犯生殖器，偶可侵犯眼部
病毒潜伏于神经节、 病毒潜伏于神经节、角膜组织 容易复发
免疫力降低 、感冒发热 应用皮质类固醇、 应用皮质类固醇、免疫抑制剂
临床表现
两种类型： 两种类型：原发感染和复发感染
真菌性角膜炎临床特点
常有植物性角膜外伤史 长期大量使用广谱抗生素、 长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素 或免役抑制剂。 或免役抑制剂。 长期配戴角膜接触镜。 长期配戴角膜接触镜。 主要致病菌包括镰刀菌属和曲霉菌属。 主要致病菌包括镰刀菌属和曲霉菌属。
真菌性角膜炎临床特点
起病相对缓慢 刺激症状相对较轻 角膜病灶呈灰白，欠光泽， 角膜病灶呈灰白，欠光泽，外观干燥粗糙 溃疡可有“伪足” 卫星灶” 溃疡可有“伪足”或“卫星灶” 刮片可找到菌丝， 刮片可找到菌丝，真菌培养可阳性
细菌性角膜炎治疗
处理原则： 处理原则：
寻找和去除病因：泪道阻塞、倒睫、接触镜、 寻找和去除病因：泪道阻塞、倒睫、接触镜、糖尿病等 早期诊断和治疗， 早期诊断和治疗，减少角膜组织破坏 减轻瘢痕形成、 减轻瘢痕形成、炎症反应和新生血管
药物治疗：抗生素治疗 药物治疗：
抗生素给药途径和原则
单一感染菌： 单一感染菌：单一敏感抗生素 病原体检测阴性或混合感染： 病原体检测阴性或混合感染： 广谱抗生素或联合用药 用药步骤： 用药步骤：视病情而定 局部用药、结膜下注射、 局部用药、结膜下注射、静脉点滴
角膜炎症的病理演变过程
角膜炎症的病理演变过程
角膜炎的病理演变过程可以分为四期：
1. 浸润期：致病因子侵袭角膜，导致局部产生分泌物并形成炎性病灶，病灶呈现灰白色浑浊样。
患者可能出现刺激性疼痛、畏光、流泪等症状，视力也可能减退。
2. 溃疡期：如果浸润期没有得到积极治疗，病灶会进一步浸润，可能导致角膜溃疡。
溃疡区域角膜较薄，甚至可能导致角膜穿孔。
3. 消退期：积极配合医生治疗后，炎症被抑制，溃疡边缘炎症减轻，基质坏死脱落，病灶逐步消退，患者的自觉症状得到改善。
4. 愈合期：致病因子得到控制后，角膜炎的病灶逐步吸收，溃疡凹面被增殖的结缔组织充填，形成疤痕并逐渐痊愈。
角膜病医学知识专题讲座专家讲座
转归： 溃疡治愈---穿孔治愈---穿孔未愈----
角膜病医学知识专题讲座
第34页
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
角膜病医学知识专题讲座
第35页
细菌性角膜炎
三、治疗：快速控制溃疡发展。
1、抗感染：早期、大量，广谱抗生素，敏感药 （培养）
抗生素眼水：急性期高浓度频滴。5-30min 抗生素眼膏： qN 结膜下注射： qod – qd （剂量：P83 表8-1）
角膜病医学知识专题讲座
第3页
角膜组织生理特点
2、透明性
--------无血管
--------基质层胶原纤维排列有序
--------内皮K-Na ATP酶“泵” 角膜“脱水状态” 角膜-房水屏障
角膜病医学知识专题讲座
第4页
角膜组织生理特点
3、敏感性
------上皮细胞间丰富三叉神经末梢
角膜病医学知识专题讲座
角膜病
角膜病医学知识专题讲座
第1页
角膜组织学特点
1、角膜上皮层 2、前弹力层 3、基质层 4、后弹力层 5、内皮细胞层
角膜病医学知识专题讲座
第2页
角膜组织生理特点
1、 无血管
--------透明 --------相对免疫赦免
营养起源： 80%--------空气 15%--------角膜缘血管网 5%--------房水
类固醇。 5、手术治疗：
角膜病医学知识专题讲座
第25页
角膜炎手术治疗
（1）结膜瓣遮盖术 （2）抗青光眼手术 （3）光学虹膜切除术（人造瞳孔）
角膜病医学知识专题讲座
第26页
角膜炎手术治疗
（4）治疗性角膜切削术 (phototheraputic keratotomy,PTK)
中医眼科学如何诊断和治疗角膜疾病
中医眼科学如何诊断和治疗角膜疾病角膜疾病是一类常见的眼科疾病，会对视力产生不同程度的影响。
中医眼科学在诊断和治疗角膜疾病方面有着独特的理论和方法。
中医认为，角膜属于“黑睛”的范畴。
黑睛的健康与人体的脏腑经络、气血津液等密切相关。
在诊断角膜疾病时，中医注重整体观念，通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情信息。
望诊是中医诊断的重要方法之一。
观察患者的眼部外观，包括角膜的透明度、色泽、形态等。
如果角膜出现混浊、水肿、溃疡等表现，往往提示存在病变。
同时，还会观察患者的面色、舌苔等，以了解其整体的气血状况。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等，判断其气息是否平和。
问诊则详细询问患者的症状，如眼部是否有疼痛、畏光、流泪、视物模糊等，以及发病的时间、诱因、病情的变化等。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸眼部，了解其温度、硬度等；通过脉象，判断患者的气血阴阳盛衰情况。
中医还会考虑季节、气候、环境等因素对疾病的影响。
例如，在炎热潮湿的夏季，角膜疾病可能与湿热有关；在干燥寒冷的冬季，可能与阴虚、血燥有关。
在治疗角膜疾病方面，中医有着丰富的方法和手段。
中药治疗是常用的方法之一。
根据辨证论治的原则，选用合适的中药方剂。
如果是肝经风热引起的角膜疾病，可能会用疏风清热的方剂，如银翘散加减；如果是肝胆火炽，可能会用清肝泻火的龙胆泻肝汤；对于阴虚火旺者，常用知柏地黄丸滋阴降火。
针灸治疗也能发挥一定的作用。
通过针刺眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等，以及远端的穴位，如合谷、足三里、太冲等，来调节经络气血，促进角膜的恢复。
除了中药和针灸，中医还强调饮食调理。
对于角膜疾病患者，建议饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
多吃一些具有清肝明目、滋阴润燥作用的食物，如枸杞、菊花、百合、银耳等。
此外，中医还注重情志调节。
保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，因为情志失调可能会影响脏腑功能，进而加重病情。
在具体的角膜疾病治疗中，以角膜溃疡为例。
角膜病与巩膜病
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手术治疗
角膜移植
当角膜病变严重或药物治疗无效时，可能需要手术更换病变的角膜。
激光治疗
利用激光技术对角膜进行精确的切除或修复，以改善视力。
其他治疗方式
冷敷和热敷
通过冷敷或热敷来减轻疼痛和肿胀。
眼部护理
保持眼部清洁，避免过度用眼和眼部 疲劳。
04 巩膜病的治疗
药物治疗
局部用药
通过眼药水、眼膏等局部用药方式，将 药物直接作用于病变部位，减轻炎症和 疼痛。
根据病因和病情采取不同 的治疗方法，包括药物治 疗、手术治疗等。
02 巩膜病概述
巩膜病的定义
巩膜是眼球的外层结构，由坚韧的纤维结缔组织组成，具有 维持眼球形状和保护内部组织的作用。巩膜病是指各种原因 引起的巩膜炎症、变性、外伤及肿瘤等病变。
巩膜病可发生在任何年龄段，但不同年龄段发病原因和类型 可能有所不同。
、菠菜、鸡蛋等。
正确使用眼药水
在医生的指导下使用眼药水， 缓解眼部不适症状。
注意事项
01
如有眼部不适症状，及 时就医检查，以免延误 治疗。
02
遵循医生的诊疗建议， 按时服药、定期复查。
03
04
注意眼部防晒，佩戴太 阳镜或遮阳帽，减少紫 外线对眼睛的伤害。
避免长时间佩戴隐形眼 镜，以免引起角膜缺氧、 炎症等病变。
VS
全身用药
口服或注射药物，通过血液循环到达病变 部位，对于严重的巩膜病或需要全身治疗 的情况适用。
手术治疗
巩膜加固术
对于巩膜变薄、扩张的情况，可以通过加固术来增强巩膜的支撑力，预防眼压升高和眼 球突出。
眼球部分切除术
对于严重的巩膜病变，如肿瘤、严重炎症等，可以通过眼球部分切除术来切除病变组织。
角膜斑翳的名词解释
角膜斑翳的名词解释角膜斑翳，也被称为角膜翳，是一种影响眼部健康的疾病。
它是由于角膜上的结构异常或损伤导致视线不清晰或失明。
角膜斑翳通常与眼部疾病、遗传因素、角膜感染、外伤、接触镜佩戴不当等相关。
角膜是眼球外侧透明薄膜，呈弧形，覆盖在虹膜和瞳孔之上。
它起着保护眼球和聚焦光线的作用。
然而，当角膜发生异常变化时，视觉质量会受到影响。
角膜斑翳会使角膜表面变得模糊，阻碍光线进入眼球。
这可能导致模糊的视觉、光线散乱和眼睛干涩不适等症状。
无论是单侧还是双侧受损，人们的视力都会受到明显损害。
在严重的情况下，角膜斑翳还可能引发神经疼痛和视觉失明。
角膜斑翳的原因有许多，可以归结为两类：遗传因素和环境因素。
遗传因素是指通过基因传递给后代，导致角膜发育不良或其他结构异常。
这种情况在先天性角膜病变中较为常见。
环境因素包括年龄、外伤、感染等。
老年人因为角膜变性和退行性疾病的发展，更容易患角膜斑翳。
角膜斑翳可以分为几种类型，包括浆膜上皮细胞下易碎角膜疾病、外伤后角膜混浊、角膜炎、角膜弹力纤维层病变等。
这些类型的角膜斑翳有不同的病因和治疗方法。
治疗角膜斑翳的方法通常根据病因和严重程度而定。
轻微的角膜斑翳可以通过使用人工泪液和眼药水等舒缓剂来缓解症状。
对于严重的角膜斑翳，可能需要接受手术治疗，如角膜移植或激光矫正手术。
这些治疗方法旨在修复角膜结构，恢复正常的视觉功能。
然而，无论采取何种治疗方法，预防角膜斑翳的发生对于维护眼部健康至关重要。
保持良好的卫生习惯，避免眼部外伤，注意眼部疾病的早期治疗，以及正确佩戴和护理隐形眼镜等，都对减少角膜斑翳的风险有帮助。
总之，角膜斑翳是一种由于角膜结构异常或损伤导致的眼部疾病，影响视力和眼部健康。
它可以通过遗传因素或环境因素引起，并具有不同的类型和治疗方法。
了解并预防角膜斑翳的发生，对于保护眼健康至关重要。
只有保持正确的眼部护理和接受及时的治疗，我们才能保持良好的视力和眼睛健康。
角膜病的常识问题[1]
![角膜病的常识问题[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/85cec2bf760bf78a6529647d27284b73f342367f.png)
角膜病的常识问题什么是角膜病？角膜是位于眼睛表面的透明组织，负责聚焦光线进入眼球。
角膜病是指影响或损害角膜的各种疾病和病变。
角膜病可以导致视力模糊、眼睛疼痛和红肿等症状，甚至严重时会威胁到患者的视力。
角膜病的常见病因和分类1.炎症性疾病：角膜炎是最常见的角膜炎症性疾病，常由细菌、病毒、真菌引起。
2.免疫性疾病：例如类风湿性关节炎、干燥综合征等免疫系统异常引起的疾病，会导致角膜溃疡和异物感。
3.遗传性疾病：角膜营养不良、角膜内皮细胞异常等遗传性疾病会引发角膜病。
4.创伤性疾病：包括角膜破裂、异物损伤等。
5.干眼症：因泪液分泌减少或质量异常，导致眼睛干涩、红痒等症状。
6.角膜变性：包括角膜疱疹、角膜营养不良等。
角膜病的常见症状和体征•视力下降：患者视力模糊、影像重影等。
•眼部不适：刺痛、疼痛、异物感、灼热等。
•眼红、水肿：患者眼部红肿、充血等。
•角膜溃疡：患者可出现角膜溃疡，有时伴有浓痰样分泌物。
•角膜瘢痕：部分角膜病出现瘢痕，会影响视力。
角膜病的常见治疗方法1.药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等控制感染性角膜病，使用抗炎药缓解炎症反应等。
2.角膜移植：对于瘢痕影响视力的患者，可以考虑进行角膜移植手术。
3.结膜下注射：一些角膜病如疱疹性角膜炎可使用糖质激素注射以控制疼痛和炎症反应。
4.科学用眼：对于部分角膜病患者，科学用眼可帮助减少症状和进一步损伤。
5.护理眼部：定期使用眼药水滋润眼睛、避免揉搓眼睛、戴好护目镜等。
角膜病的预防措施1.注意卫生：勤洗手，避免将污染物接触到眼睛。
2.避免眼部创伤：保护好眼睛，避免眼部损伤，如戴护目镜和工作时注意安全。
3.避免过度疲劳：眼睛疲劳易引起干眼症，要注意休息，避免用眼过度。
4.戒烟限酒：长期大量酗酒和吸烟会对眼睛产生损害。
5.规范使用隐形眼镜：正确使用和清洁隐形眼镜，避免角膜感染。
结语角膜病是一类常见的眼科疾病，治疗方法因病因和病情而异。
及早诊断和治疗，合理预防才能保护眼健康。
角膜病有哪些表现及如何诊断？
角膜病有哪些表现及如何诊断？1. 引言角膜是眼睛表面的透明薄层组织，负责使光线聚焦到视网膜上，从而形成清晰的视觉。
如同其他组织，角膜也会受到各种疾病的影响，导致视力下降或其他症状的出现。
本文将介绍一些常见的角膜病表现及其诊断方法。
2. 角膜病表现2.1 角膜溃疡角膜溃疡是角膜表面出现的破损，通常由细菌、病毒、真菌或其他外伤引起。
以下是角膜溃疡的一些常见表现：•流泪、眼红痛、异物感•光敏•视力下降•角膜上出现白斑或浑浊点2.2 角膜炎角膜炎是指角膜发炎的病症，可以由各种原因引起，包括细菌、病毒、真菌感染，过敏反应等。
以下是角膜炎的一些常见表现：•眼红、疼痛、异物感•异常分泌物•视力模糊•角膜上可见炎症性渗出物2.3 角膜疱疹角膜疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，表现为疱疹样水疱在角膜上形成，常伴有结膜炎和角膜炎。
以下是角膜疱疹的一些常见表现：•水疱破裂后形成角膜溃疡•眼红、疼痛、异物感•光敏•视力下降2.4 角膜失明角膜失明是指由于角膜病变导致的严重视力损害。
以下是一些常见导致角膜失明的疾病：•干眼症：角膜表面缺乏足够的泪液，导致干燥、疼痛、视力下降。
•角膜瘢痕：角膜溃疡、炎症或创伤后，角膜可能形成瘢痕，影响视力。
•角膜营养不良：缺乏营养物质导致角膜功能异常，影响视力。
3. 角膜病诊断方法3.1 病史和症状询问对于怀疑患有角膜病的患者，医生会首先详细询问病史和症状，包括眼红、疼痛、异物感、流泪、视力下降等情况。
这些信息有助于初步判断可能的病因。
3.2 视力检查视力检查是诊断角膜病的重要步骤，通常通过让患者阅读视力表或进行投影仪测试来评估视力水平。
对于怀疑角膜病的患者，还可以进行角膜曲率测量、裂隙灯显微镜检查等以评估角膜的形态和功能。
3.3 眼底检查眼底检查是通过放大患者的瞳孔，直接观察眼球后部的组织情况，包括视网膜、脉络膜和视神经等。
对于某些角膜疾病，眼底检查可以协助确定病变范围和严重程度。
3.4 病原学检查对于疑似病毒、细菌或真菌感染引起的角膜病，可以采集病灶组织或分泌物，并进行病原学检查，如细菌培养、病毒PCR等，以确定病因，并指导后续治疗。
角膜病健康教育PPT课件
如何治疗角膜病？
如何治疗角膜病？ 药物治疗
常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和抗炎 药物。
医生会根据具体病情制定个性化治疗方案。
如何治疗角膜病？ 手术治疗
对于某些严重病例，可能需要进行手术，如 角膜移植。
手术风险和恢复时间需与医生充分沟通。
如何治疗角膜病？
自我护理
有些角膜病也与免疫系统异常有关。
为什么会发生角膜病？ 风险因素
年龄、生活方式（如吸烟、饮酒）和职业（ 暴露于化学品）都是风险因素。
长期使用电子设备也可能导致角膜问题。
为什么会发生角膜病？
预防
保持良好的眼部卫生、定期检查视力和避免 眼部受伤是预防角膜病的有效措施。
使用合适的护眼产品和定期更换隐形眼镜也 很重要。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现严重眼痛、视力急剧下降或眼部红肿， 应立即就医。
早期诊断和治疗能够有效防止角膜病的加重。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
特别是已有眼病或使用隐形眼镜的人群，应增加 能会建议药物治疗、激光手术 或角膜移植等。
角膜病健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是角膜病？ 2. 为什么会发生角膜病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗角膜病？ 5. 如何保持眼睛健康？
什么是角膜病？
什么是角膜病？
定义
角膜病是影响眼睛角膜的各种疾病，可能导致视 力下降、眼痛等症状。
常见的角膜病包括干眼症、角膜炎和角膜溃疡。
什么是角膜病？
症状
角膜病的症状包括视力模糊、眼红、畏光和流泪 。
症状的严重程度因病因而异，有些可能造成永久 性损伤。
角膜病科普宣传
如何治疗角膜病？
生活方式调整
改善生活方式，如增加睡眠、减少电子设备使用 时间。
健康的生活习惯有助于眼睛的恢复与保健。
谢谢观看
症状表现
如出现持续的眼痛、视力模糊或异常流泪，应及 时就医。
这些症状可能是角膜病的早期信号，及早治疗可 以避免严重后果。
何时就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行眼科检查。
如有眼部手术史、隐形眼镜使用等，都应更加关 注。
何时就医？
专业评估
只有专业的眼科医生能对角膜病进行准确的诊断 与治疗。
切勿自行用药，以免导致病情加重。
严重的角膜病甚至可能导致失明。
为什么要关注角膜病？ 普遍性
角膜病的发病率较高，尤其是干眼症和角膜 炎。
根据统计，全球约有数亿人受到不同类型角 膜病的影响。
为什么要关注角膜病？ 社会成本
角膜病不仅影响患者个人的生活质量，也增 加了社会医疗负担。
早期发现和治疗可以显著降低医疗成本。
何时就医？
何时就医？
角膜病科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是角膜病？ 2. 为什么要关注角膜病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防角膜病？ 5. 如何治疗角膜病？
什么是角膜病？
什么是角膜病？
定义
角膜病是指影响眼睛前部透明膜——角膜的各种 疾病。
角膜是眼睛的重要组成部分，负责聚焦光线，任 何病变都可能影响视力。
什么是角膜病？
常见类型
常见的角膜病包括角膜炎、角膜溃疡、角膜变性 等。
这些病症可能由感染、外伤或遗传因素引起。
什么是角膜病？
症状
角膜病的症状通常包括眼痛、视力模糊、光敏感 和流泪等。
早期症状可能不明显，但若不及时治疗，可能导 致严重后果。
眼科角膜病教案
眼科角膜病教案教案标题：眼科角膜病教案教案目标：1. 了解角膜病的定义、病因和常见类型。
2. 了解角膜病的症状和临床表现。
3. 掌握角膜病的诊断方法和治疗原则。
4. 培养学生的眼科疾病的识别和处理能力。
教案内容：一、角膜病的定义和常见类型1. 角膜病的定义和角膜结构的简要介绍。
2. 常见的角膜病类型包括干眼症、角膜溃疡、角膜炎等。
二、角膜病的症状和临床表现1. 干眼症的症状和临床表现，如眼干、异物感、视力模糊等。
2. 角膜溃疡的症状和临床表现，如眼红、疼痛、流泪等。
3. 角膜炎的症状和临床表现，如眼红、充血、畏光等。
三、角膜病的诊断方法1. 详细询问病史和症状。
2. 进行眼部检查，包括裂隙灯显微镜检查、角膜染色等。
3. 配合其他检查方法，如眼压测量、眼底检查等。
四、角膜病的治疗原则1. 根据病因确定治疗方案，如抗生素眼药水、人工泪液等。
2. 防止并发症，如角膜溃疡的感染、角膜炎的角膜混浊等。
3. 鼓励患者注意眼部卫生，避免刺激性因素。
4. 引导患者定期复诊，进行疗效评估和调整治疗方案。
教学方法与手段：1. 理论讲解：通过课堂讲解，介绍角膜病的定义、病因、症状和临床表现。
2. 视频展示：展示角膜病的典型病例，帮助学生理解和识别不同类型的角膜病。
3. 讨论与案例分析：组织学生进行小组讨论，分析和解决实际角膜病例。
4. 角色扮演：学生分角色扮演医生和患者，模拟诊断和治疗过程，提高学生的实践能力。
评估方法：1. 课堂小测：通过选择题、判断题等形式，测试学生对角膜病知识的掌握程度。
2. 案例分析报告：要求学生选择一个角膜病例进行分析，撰写相关报告，评估学生的综合能力。
3. 角色扮演表现：评估学生在角色扮演中的表现，包括对病情的判断和治疗方案的设计等。
教学资源：1. 角膜病相关的教材、参考书籍和期刊论文。
2. 角膜病的相关图片、视频和病例资料。
3. 角膜病的诊断和治疗指南、流程图等教学辅助材料。
教学延伸：1. 组织学生参观眼科诊所或医院眼科科室，亲身感受角膜病的诊疗过程。
角膜疾病预后评估
预后评估挑战
▪ 疾病复杂性
1.角膜疾病种类繁多，每种疾病的预后情况各有差异，难以统一评估。 2.同一疾病在不同患者身上表现可能差异较大，影响预后评估准确性。 3.疾病发展过程中的不确定性，可能导致预后评估困难。
▪ 医学技术局限性
1.当前医学技术对角膜疾病的认识尚不深入，影响预后评估准确性。 2.诊断技术的局限性可能导致疾病早期难以发现，影响预后评估。 3.治疗手段的限制可能影响疾病治疗效果，进而影响预后评估。
生活质量评估
1.症状缓解情况：症状得到缓解，预后较好。 2.心理社会适应性：患者的心理和社会适应性也会影响其预后 。
角膜疾病预后评估
疾病分期与预后
疾病分期与预后
▪ 疾病分期
1.角膜疾病的分期是根据病变的程度和范围来划分的，通常分为早期、中期和晚期 。不同的分期对应着不同的预后情况和治疗方案。 2.早期的角膜疾病病变较轻，预后较好，治疗成功率较高；中期的病变较为复杂， 需要采取不同的治疗手段，预后情况因个体差异而异；晚期的病变较为严重，预后 较差，可能导致视力丧失甚至需要角膜移植。 3.准确的疾病分期对于预后评估和治疗方案的选择具有重要意义，需要结合临床症 状、检查结果和病史等多方面信息进行综合判断。
患者因素与预后
患者心理状况
1.心理状况良好的患者预后较好。 2.焦虑、抑郁等负面情绪会影响角膜疾病的预后。 3.术前需要对患者的心理状况进行评估和干预。
患者依从性
1.患者依从性好，遵循医嘱，预后较好。 2.患者不遵守医嘱，会影响角膜疾病的预后。 3.需要加强患者教育和随访，提高患者依从性。
角膜疾病预后评估
感谢聆听
预后评估方法
▪ 微生物学评估
1.病原体类型：病毒、细菌、真菌等不同的病原体感染，其预 后不同。 2.病原体耐药性：病原体对药物的敏感性影响治疗效果和预后 。
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角膜病A型题1.角膜组织中具有再生功能的是:DA.上皮细胞层B.前弹力层C.上皮细胞层和后弹力层D.上皮细胞层和内皮细胞层E.基质层2.角膜代谢所需的营养主要来自:CA.空气B.角膜缘血管网C.房水D.泪液E.与之接触的睑结膜3.角膜缘干细胞缺乏的特征是:AA.角膜上皮被结膜上皮侵占和替代B.角膜基质层的混浊C.角膜干燥D.泪液减少E.泪膜不稳定4.绿脓杆菌性角膜溃疡的潜伏期:AA.12－24小时B.24－48小时内C.2-3天D.3-5天E.1周5.下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时,也可发生病原体性眼内感染:BA.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.单疱病毒性角膜炎D.棘阿米巴性角膜炎E.铜绿假单胞菌性角膜炎6.细菌性角膜炎治疗的关键是:DA.全身大剂量的抗生素B.散瞳C.胶原酶抑制剂D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼E.治疗性角膜移植7.角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致:AA.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B12E.维生素C8.圆锥角膜早期有效的诊断方法是:CA.裂隙灯检查B.眼底检查C.角膜地形图检查D.角膜曲率检查E.验光9.激素类眼药水不能用于哪种角膜病:CA.角膜斑翳B.角膜基质炎C.细菌性角膜溃疡急性期D.蚕蚀性角膜溃疡E.泡性结角膜炎10.角膜溃疡已愈合，炎荧光素染色（－），仍有复发的可能，是哪种角膜炎:CA.前房积脓性角膜溃疡B.绿脓杆菌性角膜溃疡C.真菌性角膜溃疡D.单纯性角膜溃疡E.以上均不是11.关于盘状基质炎，下列哪项错误EA.患者刺激症状较轻B.视力障碍严重C.角膜中央基质呈盘状水肿D.角膜上皮完整E.治疗时禁用糖皮质激素12.树枝状角膜炎特点，何者不正确:AA.畏光、流泪、视力下降B.病灶以点状角膜炎起病，融合成树枝，常见于角膜周边部C.睫状充血D.弥漫型角膜感觉减退E.可发展成地图状溃疡13.暴露性角膜炎，其临床表现:EA.角膜、结膜上皮干燥、粗糙B.结膜充血、肥厚C.角膜上皮缺损D.重者可形成角膜溃疡E.以上均是14.哪项不是Fuchs角膜内皮营养不良的表现EA.多见于绝经期妇女B.为常染色体隐性遗传C.角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴D.内皮细胞逐渐失代偿E.可发生大泡性角膜病变15.患者右眼戴接触镜后,红痛5天,检查:右眼矫正视力0.8,结膜混合充血,角膜上有直径2mm的灰白色浸润灶,荧光染色阳性,前房Tyndall阳性但无脓,最可能的诊断是BA.绿脓杆菌性角膜溃疡B.匐行性角膜溃疡C.真菌性角膜溃疡D.病毒性角膜溃疡E.蚕蚀性角膜溃疡16.患者,女，40岁，主诉右眼被玉米叶划伤后疼痛3天，查：右眼睫状充血，角膜颞侧可3*3mm大小病灶，表明较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质水肿，前房可见1mm积脓。
该患者最可能的诊断CA.绿脓杆菌性角膜溃疡B.匐行性角膜溃疡C.真菌性角膜溃疡D.病毒性角膜溃疡E.蚕蚀性角膜溃疡17.患者，男性，20岁，右眼红3天，检查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见2个实性疱疹，角膜透明，诊断为CA.右眼急性结膜炎B.右眼慢性结膜炎C.右眼泡性结膜炎D.右眼过敏性结膜炎E.右眼病毒性结膜炎患者,男，25岁，主诉左眼被树枝划伤后疼痛2天，查：左眼睫状充血+++，角膜中央可见4mm直径大小溃疡，溃疡表面干燥呈“牙膏状”，周边有明显免疫环，角膜基质水肿，前房可见1mm积脓。
18.该患者最可能的诊断CA.绿脓杆菌性角膜溃疡B.棘阿米巴性角膜炎C.真菌性角膜炎D.病毒性角膜炎E.蚕蚀性角膜炎19.最有力的诊断依据是BA.植物外伤史B.角膜刮片染色+培养找菌丝C.OCT检查D.视野检查E.UBM检查20.关于该病人的治疗哪项不对CA.局部应用氟康唑眼液点眼B.全身应用抗真菌药C.适量应用糖皮质激素D.并发虹膜睫状体炎时用阿托品散痛E.保守无效时，可行角膜移植术患者，男，42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天入院。
查：视力左眼手动，左眼结膜中度混合充血结膜囊可见黄绿色浓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉（++）D21.该病最可能的诊断是DA. 真菌性角膜炎B.蚕蚀性角膜溃疡C. 角膜基质炎D. 绿脓杆菌性角膜溃疡E. 棘阿米巴角膜炎22.下列哪项检测方法有助于该病的诊断BA.ERGB.分泌物培养+药物敏感试验C.OCT检查D.VEPE.UBM检查23.对于该病的治疗下列哪项不对EA.局部频繁使用高浓度抗生素眼液点眼B.必要时可用抗生素结膜下注射C.选用敏感抗生素全身用药D.局部可热敷、包眼、口服维生素类药物加速溃疡愈合E.本病不需手术治疗B型题问题24－28A.溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润B.病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足C.椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓D.角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无疼痛感E.角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整24.真菌性角膜溃疡可见B病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足25.肺炎球菌性角膜炎可见C椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓26.蚕蚀性角膜溃疡可见A溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润27.角膜基质炎可见E角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整28.神经麻痹性角膜炎可见D角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无疼痛感问题29－33A.浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍看清虹膜纹理B.混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜C.混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜D.穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合E.角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜F.主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病29.角膜云翳A浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍看清虹膜纹理30.角膜白斑C混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜31.角膜斑翳B混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜32.角膜瘘D穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合33.粘连性角膜白斑E角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜C型题问题34-35A.由第Ⅶ对脑神经麻痹引起B.治疗以保护角膜为主，如用油膏、睑裂缝合等C.两者均有关D.两者均无关34.神经麻痹性角膜炎C两者均有关35.暴露性角膜炎B治疗以保护角膜为主，如用油膏、睑裂缝合等X型题36.与角膜混浊相关的是ABCDEA.睑结膜的严重瘢痕化B.上下睑的倒睫毛C.角膜血管翳D.沙眼衣原体所致的上皮性角膜炎E.严重的睑内翻37.蚕蚀性角膜溃疡的临床特点有哪些ABCDEA.自发性B.慢性C.边缘性D.进行性E.疼痛性38.角膜炎的治疗原则是ABCDEA.去除病因B.积极控制感染C.促进溃疡愈合D.减少瘢痕形成E.早期糖皮质激素的应用39.角膜炎的共同变化是ABCDEA.角膜浸润B.角膜溃疡及溃疡修复，形成瘢痕C.角膜溃疡加深、后弹力层膨出D.角膜穿孔E.眼内容物脱出、眼内炎40.大角膜与先天性青光眼的不同之处有ABCDEA.眼压正常B.角膜透明C.角膜缘界限清楚D.角膜扩张明显E.无进展41.治疗圆锥角膜的方法有哪些ABDEA.佩戴眼镜B.表面角膜镜片术C.板层角膜移植术D.穿透性角膜移植术E.配用硬性角膜接触镜填空题1．糖皮质激素在细菌性角膜炎_急性期_一般不用；_慢性期_病灶愈合，可酌情使用。
真菌性角膜炎_禁用_糖皮质激素。
2.在角膜周边部或角膜缘，易发生_免疫性_角膜病，而一些_感染性_角膜病则易发生于角膜中央区。
名词解释1.角膜葡萄肿在高眼压作用下，混杂又虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，称为眼膜葡萄肿。
2.角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为眼基质水肿、淋巴细胞浸润，常有深层血管形成。
3.丝状角膜炎各种原因引起角膜表面出现由变形的上皮及粘液组成的丝状物，均称为丝状角膜炎。
4.角膜变性是指由于某些先期的疾病引起角膜组织退变并使功能减退。
引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。
5.角膜营养不良是指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害，出现具有病理组织学特征的病变。
6.带状角膜是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。
最常见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症。
7.大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的病变。
8.角膜软化症由维生素A缺乏引起，治疗部及时会发生角膜干燥、融化、坏死及穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿而告终。
9.Fuch角膜内皮营养不良以角膜内皮的进行性损害、最后角膜内皮失代偿为特征。
可能为常染色体先行遗传。
组织病理显示角膜后弹力层有散在的灶性增厚，形成角膜小滴，凸向前方，其尖端处的内皮细胞变薄，内皮细胞总数减少。
简答题1.简述绿脓杆菌所致角膜溃疡会发展迅猛的原因由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及粘液性坏死，前房积脓严重。
2.简述单疱病毒（HSV）的病原学特点HSV是一种常感染人的DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型。
大多数眼部疱疹感染又HSV-Ⅰ型引起；HSV-Ⅱ的感染部位主要是生殖器，偶尔也引起眼部感染。
3.简述角膜原位癌的临床特点多发生于老年，单眼发病，病程缓慢。
病变好发于角膜结膜交界处，呈灰白色半透明隆起，有血管时呈红色胶样扁平隆起，界限清楚，可局限生长。
4.简述角膜基质炎的发病基质角膜基质炎可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，也可能为微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈的免疫反应所致。
5.单疱病毒角膜炎糖皮质激素的应用特点树枝状和地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素，否则可导致感染扩散。
对盘装角膜炎，应在使用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物。
问答题1.试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则临床表现：细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24－48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。
眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合出血，病变早期角膜沙就能够出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。
浸润灶迅速扩大，形成溃疡。
治疗原则：（1）一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。
（2）治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。
（3）急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，每15－30分钟滴眼一次。
角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。