第四章 血液循环(一遍过)

动脉血压增高如何影响心脏的泵血功能?

答案

所选答案：

正确答案：⒈动脉压↑→搏出量↓→心室余血量↑充血量↑通过异

长调节使搏出量恢复正常水平⒉能通过神经体液因素，使心肌收缩能力↑（等长调

节）继续保持适当的心输出量⒊长期动脉压↑，心肌肥厚，发生病理改变，泵血功

能下降

问题35

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5.简要说明心室肌细胞膜Na＋通道的特征 ?

答案

所选答案：

正确答案：

⒈电压依从性⒉激活快．失活快⒊被TTZ阻断

问题36

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6.心肌细胞膜慢Ca2＋通道的特征?

答案

所选答案：

正确答案：

⒈激活．失活．复活都较慢⒉对Ca2＋通透性高

⒊电压依从性⒋可被异搏定等阻断

问题37

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7.简要说明浦肯野细胞自律性形成机制

答案

所选答案：

正确答案：

内向If（起搏电流）逐渐增强

外向Ik逐渐衰减

问题38

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8.简要说明决定和影响心肌自律性的因素

答案

所选答案：

正确答案：⒈最大复极电位水平⒉阈电位水平

⒊4期自动除极速度

问题39

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9.简要说明窦房结对潜在起搏点的控制

答案

所选答案：

正确答案：⒈抢先占领⒉超速压抑

问题40

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1.在一个心动周期中，心房和心室是怎样活动的：为什么说心率加快对心脏不利

答案

所选答案：

正确答案：在每个心动周期中，心房和心室的机械活动，均可区分为收缩期和舒张期。

但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前．心室收缩在后。

一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。如正常成年人的心动周期为

0.8秒时，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚

处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3

秒，称为心室收缩期；继而进入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前

0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活

动作为心脏活动的标志。在心率增快或减慢时，心动周期的时间将发生相应

的变化，但舒张期的变化更明显。心率增快时，心动周期持续时间缩短，收

缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大。而心舒期是心室充盈

的时期，也是心脏得以休息和获得血液供应的主要时期，因此，心率增快时，

不仅不利于心室的充盈，也不利于心室休息和供血，使心肌工作的时间相对

延长，休息时间相对缩短，这对心脏的持久活动是不利的。同时，心率过快

时由于心脏过度消耗供能物质，会使心肌收缩力量降低，加之充盈的不足，

因而会明显降低心输出量。

问题41

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2.列表比较第一心音与第二心音产生的原因．特点和意义。

答案

所选答

案：

正确答案：

将心音产生的原因．特点及其意义列表如下：

心音原因特点意义

第一心音心室肌收缩引起的房室瓣关闭及音调低．持续反映心肌收缩力.血流撞击心室．动脉壁引起的时间长强弱及房室瓣功.振动能状态

第二心音心室舒张早期发生半月瓣迅速音调高．持续反映动脉压的高.及血流撞击大动脉根部引起时间短半月瓣的功能关.的振动低闭及状态

问题42

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3.影响心输出量的因素有哪些：简述其影响机制。

答案

所选答案：

正确答案：心输出量等于每搏输出量乘以心率。故凡能影响搏出量和心率的因素都能影响心输出量。有以下几方面因素：A.心肌的初长度：即前负荷，通过异

长自身调节的机制，在一定初长范围内，心肌收缩力可随心肌纤维初长（即

心室舒张末期容积）的增加而增加，即在生理范围内，心脏能将回流的血液

全部泵出，使血液不会在静脉和心房中蓄积。B.心肌收缩能力：是指心肌

不依赖于前．后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力是

心肌细胞功能状态的一种表述，与心脏搏出量或每搏功呈正变关系。搏出量

的这种调节与心肌初长度无关（故又称等长自身调节），而是通过调节心肌收

缩活动的强度和速度实现的。C.后负荷：心室的后负荷是指动脉血压，它

的变化可影响心室肌的收缩过程，从而影响心搏出量。如在其他因素不变的

情况下，动脉血压升高，会直接引起等客收缩期延长，射血期缩短，射血速

度减慢，搏出量减少。所以为克服后负荷的增加，必须增强心肌的收缩力量，

才能维持一定的搏出量。D.心率：心率在一定范围内加快，可增加每分输

出量；但是当心率太快时（＞180次／分），由于心室充盈不足，每搏输出量

降低，反而使每分输出量降低；而心率太慢时（＜40次／分），心动室的充盈

量接近极限，充盈量和每搏输出量不再相应增加，也使心输出量减少。

问题43

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4.简述心肌兴奋过程中兴奋性的周期性变化及其生理意义

答案

所选答案：

正确答案：心肌细胞兴奋后，其兴奋性将发生一系列周期性变化，该周期性变化的过程及其意义为：（1）有效不应期；从0期去极化开始到3期膜内电位复极化

达-60mV这段时间内，即使给以超过阈值的刺激，也不能再次引发动作电位产

生。（2）相对不应期：膜电位3期复极从-60mV—-80mV期间内，兴奋性有所

恢复但仍低于正常,须用阈上刺激才可引发动作电位再次产生。(3)超常期：