奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡87例疗效观察
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡87例疗效观察【摘要】目的观察87 例脑出血患者应用奥美拉唑对并发上消化道出血的预防作用。
方法在常规治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静滴，每日1～2 次，共2 周，其间观察有关上消化道出血的指标以及对病死率等的影响。
结果治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为2.3%、18.4%和19.0%、35.7%（P＜0.01）。
结论奥美拉唑不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率，而且可以改善急性期的预后。
【关键词】奥美拉唑；脑出血；上消化道出血脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血是一种常见而严重的并发症，主要表现为呕血，黑便或两者兼有，病情越重，发生率越高，有文献报道其发生率可达19.4%～48.28%[1]。
且上消化道出血越早，预后越差，我院应用奥美拉唑预防脑出血并发上消化道出血，取得了满意效果。
1 材料和方法1.1 临床资料将经CT检查确诊的脑出血患者171 例依据随机原则方法分为预防性治疗组（常规治疗+预防性治疗）和常规治疗组（仅用常规治疗）。
应激性溃疡诊断主要依据发病后出现呕吐咖啡样物，和(或)解柏油样大便，呕吐物和或大便隐血试验阳性。
治疗组87 例，男46 例，女41 例，年龄42～76 岁，平均（56.1±7.26 岁），其中，基底节区脑出血46例，基底节-丘脑区脑出血20 例，脑叶出血4 例，丘脑出血6 例，脑干出血2 例，小脑出血2 例，脑室出血7 例。
常规治疗组84 例，男43 例，女41 例，年龄43～80 岁，平均（57.6±7.13 岁），其中，基底节区出血47 例，基底节-丘脑区脑出血18 例，脑叶出血7 例，丘脑出血4 例，脑干出血1 例，小脑出血2 例，脑室出血5 例。
1.2 方法1.2.1 常规治疗组常规治疗包括控制血压，控制脑水肿，降低颅内压，维持水电解质平衡，对症支持等治疗，14 d为1疗程。
1.2.2 预防性治疗组常规治疗+预防性治疗，在常规治疗组的基础上，均在开始治疗时加用奥美拉唑40 mg，每天1～2 次，加入5%葡萄糖中静滴，14 d为1疗程。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血并应激性溃疡的疗效观察
奥 美 拉 唑治 疗 急 性 重 型 脑 出血 并 应 激 性 溃 疡 的疗 效 观 察
李 钢
河 南新 乡市 第二 人 民 医院 神 经 外 科 新 乡 ４ ３ ０ ５００
【 键 词 】 急性 重 型 脑 出 血 ； 关 奥美 拉 唑 ； 尼 替 丁 ； 激 性 溃 疡 雷 应 【 图 分 类 号 １ Ｒ７ ３ ３ 中 ４．４ 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 文
浓 度 监测 及 临 床 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ １ １ ２１ ， ４
（ ３ ２ － ６ ２ ）： ５ ２ ．
［］ 秦炯 ．儿 童 癫 痢 的远 期 预 后 ［］ ４ Ｊ ．中 国实 用 儿 科 杂 志 ，０ ６ ２ ２ ０ ，１
（ ）： ２ － ２ ． ３ ２ ６ ２ ７
中 国实用神经疾病杂志 ２１ 年 １ 月第 １ 鲞 第 基一 ０２ ０ ５
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可 改 善 预 后 。本 组 患 儿 发 作 类 型 中 ， 神 发 作 、 分 运 动 ］ 失 部
１ 资 料 与 方 法
照组给 予 雷 尼 替 丁 （ 汉 大 华 伟 业 化 工 有 限 公 司 ， 号 ： 武 批
２ １０ ０ ）０ ， ／ ， 程 ５ｄ 胃酸 测 定 应 用 ｐ 缓 冲 ０ ０ １ ２ ４０ｍｇ ２次 ｄ 疗 。 Ｈ 液 ４０和 ７０进 行 校 正 。仪 器 为 ｐ －Ｃ 型精 密酸 度 计 （ 海 ． ． Ｈ２ 上 雷 磁 仪 表 厂 生 产 ） ｐ 复 合 电 极 。 比较 ２组 临 床 疗 效 及 应 配 Ｈ
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察
ｓｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ｙ ｄｏ ［ ］ Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ９ ，２ ４ ｐｒ ｏｙｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ Ｊ ． ｒ ａｅＭｅ 。１ ８ ６（ ）： ａ ｔ ｔ ９
６ １ —６５ ． ５ ９
Ｉ ＣＵ 中的 机 械 通 气 患 者 病 情危 重 ， 于 强 烈 的 应 激 环 境 之 处
中 ， 常受 到 很 多 不 良刺 激 。７ 以 上 病 人 在 ｌ Ｕ 存 在 焦 虑 经 Ｏ Ｃ 与躁 动 ， 遍 存 在 紧 张 、 惧 、 独 、 眠 、 激 惹 、 去 自我 普 恐 孤 失 易 失
ｅ ｙ ｔｍｓ ｆ ｒｎｅ ｓ ｅｃｒ［］ ｒ ａｅＭｅ ， ０ １ ２ （ ） ｄｓｍｐｏ ｔ ｔｎｉ ａｅＪ ．Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ２ ０ ， ９ ３ ａｅｉ ｖ ｔ
剂 量 也 易 控 制 ， 费 用 上 讲 是 丙 泊 酚 的 １ ４ 推 荐 起 始 剂 量 为 从 ／， ０ Ｏ ～Ｏ １ ／ ｋ ｈ ； ． ３ ．ｍｇ （ｇ・ ） 维持 剂量 是 ０ Ｏ ～Ｏ ２ ／ ｋ ｈ ［ ． ３ ． ｍｇ （ ｇ・ ） ， 适 于静 滴 维 持 ， 其是 长 时 间静 滴 后 可 提 高 患 者 对 气 管 插 管 和 尤 某些 机 械 通 气 方 式 的 耐 受 性 ， 而 提 高 了 机 械 通 气 的 效 果 ， 进 所
ａ Ｈｅ ｌｈ ｙ ｔ ｍ Ｓ ｄ ｔｏ Ｅｘｐ ｒ Ｐａ ｌ ｓ ａ ｔ Ｓ ｓ ｅ ｅ ｕｓ ｍ ｅｓ ｎ ｅｓ
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１５ 统 计 学 处理 ．
取 ＆ ． ５ 一０ ０ 。 ２ 结 果
望！ 旦箜 整箍 翅－Ｃ ｉ ｓ ｕｎｌｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒ ｕ ｉ ａｅ ＳｐＺ０ ， ｏ １ ｏ９ ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａ ｉ ｌ ｅ ｏ ｓ ｓ ｓｓ ｅ．０８Ｖ １ １Ｎ ． ｎ Ｊ Ｐ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ ．
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床效果观察
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床效果观察引言：应激性溃疡是指在严重创伤、手术、烧伤、脑外伤等应激状态下出现的胃肠道溃疡。
这种溃疡的发生与应激状态下胃黏膜血液供应不足、胃酸分泌增加、黏膜屏障功能减弱等因素有关。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，可以减少胃酸对黏膜的刺激，从而有望在应激性溃疡的治疗中发挥积极作用。
临床观察：1. 奥美拉唑的药理作用奥美拉唑是一种选择性、可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃黏膜上皮细胞中的H+/K+-ATP酶，从而阻断胃酸的分泌。
该药物在酸性环境下转化为活性形式，与H+/K+-ATP酶结合，形成稳定的共价结合物，从而抑制胃酸的分泌。
奥美拉唑的作用可持续12-24小时，因此可以通过一次每日给药来维持胃酸的抑制效果。
2. 奥美拉唑在应激性溃疡的治疗中的应用奥美拉唑在应激性溃疡的治疗中已经得到广泛应用。
研究表明，奥美拉唑能够显著减少应激状态下的胃酸分泌，从而降低胃酸对黏膜的损伤。
一项对应激性溃疡患者的临床观察研究显示，奥美拉唑治疗组的溃疡愈合率明显高于对照组，且治疗组的溃疡愈合时间也明显缩短。
此外，奥美拉唑还能够改善应激状态下胃黏膜的血液供应，促进溃疡的愈合。
3. 奥美拉唑的副作用和安全性奥美拉唑在临床应用中一般耐受性良好，副作用较少。
常见的副作用包括头痛、腹泻、便秘等，但一般轻微且自限性。
长期大剂量使用奥美拉唑可能会导致胃酸分泌抑制过度，增加胃肠道感染的风险，因此在使用奥美拉唑时应严格控制剂量和疗程。
此外，奥美拉唑的使用也可能与骨质疏松、肠道感染、维生素B12吸收不良等不良反应相关，但这些风险相对较低。
4. 奥美拉唑在其他相关疾病中的应用除了应激性溃疡，奥美拉唑还可用于治疗其他相关疾病。
例如，奥美拉唑可以用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等胃肠道疾病。
此外，奥美拉唑还可以用于幽门螺杆菌感染的根除治疗，以及非甾体抗炎药相关性溃疡的预防。
结论：奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在应激性溃疡的治疗中具有显著的临床效果。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效观察
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ １ ５ 年８ 月 Ｃ第 ３ 卷第 ２ ４ 期
对 照组 男２ ３ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄 ３ ７ ～８ ０ 岁 ，平 均年 龄
（ ４ ８ ． ４ ±３ ． ２ ）岁。两组患者一般 资料 比较 ，差 异无统
计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 纳 入 和 排 除 标 准
１ ． ２ ． １纳入标准
①均 行颅脑 Ｃ Ｔ 、Ｍ砌 及脑血管造影 ，并结合临床 症状确诊 ；②满足急性 重型脑 出血 的诊 断标准 ；③均 由本人或家属签署知情 同意书Ⅲ。
【 关键词 】重型脑 出血 ；应激性溃疡 ；奥美拉唑 ；疗效
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ３ ． １ ；Ｒ ７ ４ ３ ． ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． １ １ ０ ． ０ ２
急 性重 型脑 出血 是 临床神 经 外科 的常见 疾病 ， 极易并发其他疾病 ，常见并发症为应 激性溃疡 。若治
１ ． ３ 治 疗 方 法
两组 患 者入 院后 均 行控 制 血压 、 常规 降颅 压及
疗不及时 ，会加 重患者病情 ，严重 时可危及其生命安 输液等对 症支持治疗 ，未使用 其他止血药 。在此基础 全 ，是脑 出血 患者死亡 的重要诱 因。因此 ，采用有效 上 ，对照 组将雷尼 替丁 １ ０ ０ ｍＬ ￣ Ｉ Ｈ 入 生理盐 水１ Ｏ ０ ｍＬ
奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血疗效观察
感染 、 输液 支持 治疗 ， 勿使 用其他 止血 药 ， 病情需 要者予 以输
血 。在此基 础上 ， 治疗组 予奥美 拉唑 ４ ０ ｒ ｎ ｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍ ｌ 中静脉滴注 ， 每天 １次 ， ３ ｄ为 １ 个疗程 ； 对 照组 予雷尼替
丁１ ０ ０ ａ ｒ ｇ加 入 ０ ． ９ ％ 生 理盐 水 １ ０ ０ ｍｌ 中静 脉 滴 注 ， 每天 １ 次， ３ ｄ
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
表１ ２组临床疗效 比较
［ 例（ ％） ］
综合征 。许多诱 因可引发本病 ， 使 机体处 于应激状 态 ， 交感 神经 兴奋 、 血管收缩 、 血 管痉挛 、 胃黏膜 缺血 缺氧 ， 血管 活性胺 和多肽释放组织胺增多 ， 使 胃酸分泌增高 、 胃黏膜损伤 。 脑 出血合并上消化道 出血多为应激性溃疡 出血 ， 病情越重 发生 率越 高 ， 且 出血越早 预后越 差。其发生 机制可 能与 丘脑 、 丘脑 下部受损有关 ， 实验证明刺激 下丘脑前 部 （ 副交感 神经 中 枢） 可使 胃肠分 泌及肠 蠕 动增加 ， 胃终末 血 管痉挛 ， 胃肠 血流 量减少 ， 黏膜缺血发生溃疡或损 害而 出血 ｊ 。脑 出血 时脑水 肿及 颅 内压增 高 ， 可直接 作用于丘 脑下部及其 下行通路 ， 使脑 干移 位、 脑灌注压降低 ， 下丘脑 、 脑干血流量减少均可引起消化 道出血。另外 ， 在应激状态下 ， 胃黏膜 上皮 Ｈ 受体 被激 活 ， 促 使大 量 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 ， 损伤 胃黏膜 ， 同时 由于屏障 的破 坏， 氢离子反 向离散使 胃黏膜糜烂 、 溃 疡 出血 。此 外脑 出血患 者早 期如有意识 障碍不 能进 食 ， 增高 的 胃酸得 不 到 中和及 消 耗， 胃黏膜失去食糜 的保护 ， 也是导致 胃黏膜损伤的原 因之一 。 研究显示 ， 上消化道 出血 、 止血与 胃内 ｐ Ｈ值水平 高低有 关 ， 在
奥美拉唑预防危重症患者发生应激性溃疡的疗效观察
奥美拉唑可以作为预防应激性溃疡发生的有效药物之一 丁的治疗 ， 故而值得临床 推广 。
omeprazole ， the control group with cimetidine treatment ， then compared the incidence and mortality of SU. ［ Results ］ Treatment group ， 7 cases of SU occurred in 46 cases after treatment ， the rate was 15.22% ； the control group ， 14 cases of SU occurred in 42 cases ， the occurrence rate of 33.33% ， group data were analyzed by chi square test ， χ2 = 3.965 7 ， P = 0.046 4 ﹤ 0.05 ， difference between the two groups was statistically significant. ， 5 patients died in the treatment group ， the mortality rate was 10.87% ； 11 patients died in the control group ， mortality was 26.19% . Two root mortality data were compared between groups using fisher test ， P = 0.040 5 ﹤ 0.05. The difference between the two groups was statistically significant. ［ Conclusion ］ For the prevention for stress ulcer of critically ill patients ， the use of omeprazole is superior to the therapeutic effect of cimeti dine treatment. Key words ： Omeprazol ； Critical patients ； Stress ulcer
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并应激性溃疡疗效观察
８ ０ ０ ｍｇ静脉注射 ， ２ 次， ｄ ，连用 ７ ｄ ； ２ ０ １ ３ 年 ２月～ ２ ０ １ ５年 ２月奥 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ 。⑤持续出血 ２ ４ ｈ内 ２ 次 以上出血 ， 出血时间大于 ６ ０ ｈ 。 美拉唑预防组 ： ４ ０ ｍｇ 静脉注射 ， ２次， ｄ ， 连用 ７ ｄ 。 对 于确诊病例 ， ３ ． ３ 预 防： 应激性溃疡上消化道出血是 急性重型颅脑损伤的并发 均应用奥美拉唑针 ８ ０ ｍｇ 静 脉滴注 ，使用微 量泵以 ８ ｍ ｇ ｍ 静脉 症之一 ， 可随病情加重 ， 增加死亡率 ， 早期预防应激性溃疡 ， 对预 持续滴注 ７ ２ ｈ ， 必要时行 胃镜下止血。 １ ． ３观察指标 ： 常规 留置 胃管 ， 以便观察 胃内容 物颜色性状 ， 定期 监测 潜血 实验 ， 有咖啡色 胃内容物或 胃液潜血 实验 阳性 ， 确诊为 上 消化 道 出血 。
预防 ， 对照研究 ， 具体情况见下 。
散。④发生颅脑损伤后 ， 应激作用下使垂体一 肾上腺轴将诸多糖
１ 资 料 和 方 法 皮质激素释放 出来 。 以上诸多 因素导致 胃黏膜 防御机制削弱 ， 胃 １ ． １ 一般资料 ： 研究对象 均于近年在本 院接受 治疗 ， 均符合下列 黏膜 损伤因素作用增加 ， 特点为 ： 原发病愈重 ， 发病率愈高 ， 发 诊 断标准 ：①具有 明确 的颅脑外 伤史 。② 格拉斯 哥 昏迷 评分 病 时间集 中在 ３ 、 ５ 、 ７ ｄ内 ， 无 明显前 驱症状 ， 间断性 、 反 复性 出 （ Ｇ Ｃ Ｓ ＜ ８ 分） 。 ③经影像学检查确诊 ， 排 除伴有其他合并伤 。 ④排 血 ， 严重者可以发生休克 。 除既往消化道 溃疡病史 。２ ０ １ １ 年 １ 月 ２ ０ １ ３年 １ 月 收治 的 １ ５ ６ ３ ． ２颅脑损伤并应激性溃疡的诊断 例 重型颅 脑损伤 患者应 用西 咪替 丁进行 预 防 。２ ０ １ ３年 ２月～ ３ ． ２ ． １出现呕吐 、 黑便症状 、 面色苍 白、 心率加快 、 血压下 降等周
早期应用奥美拉唑预防脑出血并发应急性溃疡出血的疗效观察
早期应用奥美拉唑预防脑出血并发应急性溃疡出血的疗效观察作者：冯瑞晶来源：《中国实用医药》2010年第17期脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是临床常见病、多发病。
应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)是脑出血最严重的并发症之一,发病机制不清。
多表现为呕血、便血或二者兼有,严重者可出现失血性休克。
其发生可加重脑损害和出现多器官功能衰竭,对预后影响较大。
早期预防应激性溃疡出血的发生,对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义。
本研究对脑出血患者进行早期预防治疗,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准脑出血诊断均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订诊断标准,并经CT或MR证实。
应激性溃疡出血诊断:于脑出血发病后14 d内,从胃管内抽出咖啡样胃内容物或肉眼可见血、呕血、黑便并隐血试验强阳性(+++)[1]。
1.2 临床资料选择2008年10月至2009年12月北京丰台医院神经内科收治的脑出血患者75例,均为急性起病,在72 h内入院,院前无上消化道出血。
依据随机原则方法分为常规治疗组(仅用常规治疗) 和预防性治疗组(常规治疗+预防性治疗)。
常规治疗组37例,男22例,女15例,平均年龄58.71岁,其中基底节区出血21例、脑叶出血4例、脑干小脑出血5例、丘脑出血7例,Glasgow-Pittsberg(GCS)昏迷量表评分平均10.25分。
预防性治疗组38例,男24例,女14例,平均年龄57.25岁,其中基底节区出血24例、脑叶出血3例、脑干小脑出血3例、丘脑出血8例,GCS评分平均11.17分。
两组病例在性别、年龄、出血部位及治疗前神经功能缺损程度(GCS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 方法1.3.1 常规治疗组包括控制血压,脱水降颅压减轻脑水肿,止血,镇静及对症支持等治疗。
1.3.2 预防性治疗组常规治疗+预防性治疗,在常规治疗的基础上,加用静脉注射奥美拉唑40 mg/次,1次/d,共10 d。
兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效比较
兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效比较目的比较兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效。
方法选择急性重型颅脑损伤患者100例，随机分成两组，每组50例。
兰索拉唑组给予兰索拉唑30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，1次/12 h；奥美拉唑组给予奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，1次/12 h。
观察两组的应激性溃疡发生率。
结果兰索拉唑组有2例出现应激性溃疡，发生率为4%；奥美拉唑组有8例出现应激性溃疡，发生率为16%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论兰索拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效优于奥美拉唑。
标签：颅脑损伤；应激性溃疡；兰索拉唑应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在应激状态下胃及十二指肠黏膜发生的急性糜烂和溃疡，临床表现为上消化道出血，甚至胃肠穿孔。
颅脑损伤后，SU是常见并发症之一，重度颅脑损伤患者，发生率高达16%～47%，出血后的病死率高达30%～50%[1]，且增加医疗成本。
减少、避免重型颅脑损伤患者SU 的发生率，对患者大有裨益。
有文献报道，预防性应用质子泵抑制剂，可减少SU的发生率[2]。
2012年以前，本科对重型颅脑外伤患者常规应用奥美拉唑预防SU；2012年本院引进了新一代质子泵抑制剂兰索拉唑。
本研究旨在比较兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者SU的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年8月本院收治的重型颅脑外伤患者100例，男76例，女24例；年龄18～55岁，平均（33±10.5）岁；入院GCS评分均≤8分，其中3～5分47例，6～8分53例；入院后24 h急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）平均（19±4.58）分；入院时均行头颅CT检查：硬膜外血肿并挫裂伤29例、硬膜下血肿并挫裂伤42例、广泛脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血23例、原发性脑干损伤6例；行开颅手术81例；将所有患者随机分成兰索拉唑组及奥美拉唑组，各50例。
奥美拉唑预防脑出血患者并发应激性溃疡的临床观察
奥美拉唑预防脑出血患者并发应激性溃疡的临床观察摘要】目的观察奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡出血的疗效，将35例脑出血患者在常规对症治疗的基础上随机分为奥美拉唑组，对照组.奥美拉唑组用奥美拉唑每次40mg，bid，对照组用西米替丁每次200－400mg ，tid，雷尼替丁每次50mg ，tid,法莫替丁每次20mg，bid，观察上消化道出血的指标对死亡率的影响，记录不良反应。
结果奥美拉唑组应激性溃疡发生率明显低于对照组。
奥美拉唑可以有效预防脑出血患者应激性溃疡出血的发生率并可改善急性期预后。
【关键词】奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡应激性溃疡出血是脑出血中常见的严重并发症，是导致死亡的危险因素之一，临床上在治疗原发病的同时，积极预防并发症的发生是降低死亡率的关键。
近年来，H2受体拮抗剂的预防性应用，发病率有所下降，但仍不尽人意。
本文观察了奥美拉唑对脑出血患者并发应激性溃疡出血的预防作用，效果明显，现报告如下： 1 对象和方法病例选择：选择2007年1月至2012年8月在我院住院患者36 例，男29例，女6例，全部病例根据病史，临床表现及影像等检查，诊断脑出血，既往无溃疡病及出血性疾病史，用药前无消化道出血表现，将36例患者随机分为2组，分别为奥美拉唑组，对照组用西米替丁等药，二组间无明显的差异，发病1-10d内出现呕血，黑便或两者兼有者，呕吐物或大便潜血阳性，可判断为并发上消化道出血。
方法：二组患者基本治疗相同，对包括脱水、降颅压、补液、抗感染、稳定血压。
奥美拉唑组给予奥美拉唑40mg iv共一周，西咪替丁组给予西咪替丁400mg iv，根据病情和意识障碍情况每天1-2次，详细观察心率、血压及有关上消化道出血的指标，用药前后检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）并观察其变化。
二组患者在治疗过程中均严格控制饮食，禁食肉类，并且禁用维生素C类药物至少两天以上，若能得到大便，尽可能每天查大便潜血一次，如果出现明显呕血或黑便，或大便潜血阳性，可诊断为上消化道出血。
奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价
奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价李鹏;刘建萍;黄雪英【摘要】目的：评价奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤患者的疗效。
方法将我院收治的92例重型颅脑损伤患者随机分为3组，A组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程3-5d后，改为口服质子泵抑制剂40mg鼻饲，2次/d，总疗程不超过7d。
B组为24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，用药疗程为7-10d，C组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程为14d左右。
对3组患者应激性溃疡发生率、院内感染率进行比较。
结果3组患者应激性溃疡的发生率分别为9.3%、6.6%、6.6%，使用奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤的应激性溃疡的发生率A组与B组、A组与C组均无显著性差异（P＞0.05）。
使用奥美拉唑时间最长的C组患者胃肠道感染、医院获得性肺炎（HAP）发生率最高。
院内感染发生率A组患者最低，与C组患者有显著性差异（P＜0.05）。
结论长时间使用奥美拉唑并不能减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率，且能够增加院内感染的发生率，可能是重型颅脑损伤患者发生院内感染风险因素之一。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)008【总页数】2页(P792-793)【关键词】奥美拉唑;重型颅脑损伤;应激性溃疡【作者】李鹏;刘建萍;黄雪英【作者单位】江西省萍乡市第二人民医院，萍乡337000;江西省芦溪县人民医院，芦溪 337000;江西省萍乡市第二人民医院，萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R651.15应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，积极有效地预防应激性溃疡出血的发生，是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要措施之一［1］。
临床常用的预防应激性溃疡的药物包括：质子泵抑制剂（PPIs）、组胺-2受体拮抗剂、抗酸药、胃粘膜保护剂等。
PPI制剂是预防应激性溃疡的首选药物［2］。
本研究将我院2014年1月-2016年1月我院收治的92例重型颅脑损伤的患者根据奥美拉唑不同预防给药方案分为3组，对比患者应激性溃疡发生率及胃肠道感染、肺部感染的发生率，旨在为临床合理用药和科学决策提供参考。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效吴梅【摘要】目的:探讨奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效.方法:选取2014年6月~2016年6月于我院进行治疗的急性重型脑出血合并应激性溃疡患者90例,随机分为观察组和对照组每组45例,观察组采用奥美拉唑进行治疗,对照组采用雷尼替丁进行治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组的临床治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%),治疗后1周及两周后,观察组的胃酸pH值明显高于对照组,P<0.05.治疗后,观察组的止血总有效率(95.56%)明显高于对照组(75.56%),P<0.05.结论:静脉注射奥美拉唑预防脑出血合并SU出血,疗效确切,能够有效控制胃酸水平,减少出血,值得临床推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)010【总页数】2页(P92-93)【关键词】应激性溃疡;脑出血;奥美拉唑【作者】吴梅【作者单位】河南省原阳县人民医院神经内科原阳 453500【正文语种】中文【中图分类】R743.34重型脑出血后合并应激性溃疡（stress ulcer，SU）进而导致上消化道出血是该类疾病严重而又多见的并发症，死亡率高达30%～50%[1]。
该并发症导致无法及时有效对原发病进行治疗，使预后质量大大降低。
因此，充分考虑到风险发生的主要因素[2]，采取及时有效防治方法，才能提高此类病例存活率。
现选取我院收治急性重型脑出血合并SU患者，采用奥美拉唑进行治疗，将结果汇报如下。
1.1 临床资料：选取2014年6月～2016年6月于我院进行治疗的急性重型脑出血合并SU患者90例，其中男性49例，女性41例，年龄 61～77岁，平均年龄（65.3±4.9）岁。
入选标准：符合中华医学会神经外科学分会制定的急性重度脑出血的诊断标准[3]；有脑出血病史或CT影像学资料诊断为脑出血，昏迷时间超过12h；脑出血发生后10h内出现上消化道出血；无胃溃疡等病史；大便潜血阳性或柏油样便；胃管引流物可见红色血液。
奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡出血临床效果评价
奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡出血临床效果评价叶青【摘要】目的:观察奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡出血临床效果.方法:选择2014年1月～2015年12月湖南省浏阳市人民医院诊治的脑出血患者180例作为研究对象,依据随机原则分为观察组及对照组各90例,对照组入院后根据患者病情,降低颅内压、控制脑部水肿、管理血压,调节水以及电解质平衡等综合治疗,观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑40mg+0.9％氯化钠注射液100mL静脉点滴,BID.结果:观察组应激性溃疡出血发生率5.56％、应激性溃疡出血停止时间(6.11±1.56)d、死亡率4.44％低于对照组的20.00％、(8.67±3.02)d、13.33％(P＜0.05).治疗前后两组尿素氮、肌酐测定无明显变化.结论:奥美拉唑降低脑出血患者并发上应激性溃疡出血的发生率,改变急性期预后,副作用少,临床上值得推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)007【总页数】1页(P48)【关键词】奥美拉唑;脑出血;应激性溃疡出血;临床效果【作者】叶青【作者单位】湖南省浏阳市人民医院重症监护病房浏阳410300【正文语种】中文【中图分类】R743.34脑出血是临床常见及多发病，病程中常常伴随多种并发症，应激性溃疡出血为脑出血患者最常见的并发症之一，如果处理不当可能加重患者病情，严重时甚至危及生命，出血越早，预后越差［1］，因此，如何防止脑出血合并应激性溃疡出血已经成为临床治疗关键措施，只有有效预防应激性溃疡出血才能有效提高脑出血治愈率。
本文对脑出血患者预防应用奥美拉唑，有效减少了应激性溃疡出血，现报道如下。
1.1临床资料：选择2014年1月～2015年12月湖南省浏阳市人民医院诊治的脑出血患者180例作为研究对象，均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的关于高压脑出血的诊断标准［2］，并经过头颅MRI/CT检查确诊，出血部位包括基底节区、基底节-丘脑区脑、脑叶、丘脑、脑干、小脑、脑室等；其中男性88例，女性92例；年龄39～88岁，平均年龄（64.13±12.22）岁。
奥美拉唑对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的治疗
奥美拉唑对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的治疗李大义令狐克祥贵州省兴仁县人民医院贵州省兴仁县 562300【摘要】目的：研究奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗效果。
方法：查询我院最近 3 年内所接收诊治的重型颅脑损伤患者的救治资料，随机进行分组，预防性使用奥美拉唑的为治疗组，不使用的为对照组，间隔一定的时间进行疗效对比分析。
结果：治疗组应激性溃疡出血的发生概率及持续时间明显的小于对照组(P<0.05)，对照组采用输血治疗及大量输血治疗的比例远大于治疗组(P<0.05)。
结论：奥美拉唑对于重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的早期预防及治疗作用显著。
可以减少应激性溃疡发生的概率，降低患者并发应激性溃疡出血的出血量。
关键词奥美拉唑；颅脑损伤；应激性溃疡应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见发生的并发症之一，是常见的死亡原因，积极有效地预防应激性溃疡的发生是重型颅脑损伤患者治疗的重要环节之一，所以需要更多的了解奥美拉唑的作用原理及临床疗效，我院最近3 年共接收重型颅脑损伤患者124 例，采用奥美拉唑对应激性溃疡的预防性治疗取得了不错的疗效，现进行如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料我院最近五年内所接收的重型颅脑损患者124 例，其中有男性患者85 例，女性患者39 例。
自然进行分组，则治疗组中有男性患者50 例，女性患者12 例；对照组中有男性患者35 例，女性患者27 例。
在这些患者中硬膜外血肿并挫裂伤30 例，弥漫性脑肿胀32 例，脑内血肿并挫裂伤50 例，还有其他情况等等。
1.2 重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊断标准主要有以下几方面的表现：（1）患者发病后半个月内会出现呕血或者从胃管抽出胃液为棕色，并且胃液隐血试验中 3 次以上都是阳性，粪隐血试验呈阳性且大便多为黑色。
（2）需排除口鼻中所出的血被咽的现象。
（3）排除患者本身所具有的消化性溃疡和出血等类型的疾病。
不同疗程奥美拉唑预防脑损伤患者应激性溃疡的临床效果分析
不同疗程奥美拉唑预防脑损伤患者应激性溃疡的临床效果分析张玉凤;王爱珍;周素芹;王文【期刊名称】《东南大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(41)6【摘要】目的:探讨不同疗程奥美拉唑预防脑损伤患者应激性溃疡(SU)的临床效果。
方法:选取92例使用奥美拉唑预防SU的脑损伤患者,奥美拉唑均按40 mg、1~2次·d-1静脉滴注给药,按疗程分为A(疗程1~2 d)、B(疗程3~5 d)、C(疗程6~12 d)3组。
对3组患者SU发生率进行比较,分析发生SU的相关危险因素。
结果:A、B、C组SU发生率依次为30.56%(11/36)、13.33%(4/30)和3.85%(1/26),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。
分层分析表明,性别、年龄与脑损伤患者SU发生无关(P>0.05),A组中脑卒中、高血压、预防性抗凝、禁食者SU发生率更高(P<0.05),B、C组中以上因素与SU发生无关(P>0.05)。
结论:脑卒中、高血压、预防性抗凝、禁食是短疗程使用奥美拉唑预防脑损伤患者发生SU的高危因素,延长奥美拉唑预防时间可降低脑损伤患者SU发生率。
【总页数】4页(P830-833)【作者】张玉凤;王爱珍;周素芹;王文【作者单位】南京医科大学康达学院附属涟水人民医院药剂科;淮安市第二人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R573.1;R651.15【相关文献】1.奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察2.奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价3.大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡及对重型颅脑损伤患者胃液pH值和Phi的影响4.奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析5.奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠在急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者中的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察
围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察范丹;蒋蓉;谢先丰;许婷;兰志勋【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2010(026)010【摘要】目的探讨高血压脑出血、重型颅脑损伤患者围术期早期预防性应用奥美拉唑对胃液pH值的影响以及对应激性溃疡(SU)的疗效.方法 30例急诊高血压脑出血、重型颅脑损伤患者行开颅手术,随机均分为三组,A组于麻醉诱导前予以奥美拉唑40 mg,B组和C组在手术后分别予以奥美拉唑40 mg、西咪替丁800 mg.观察并记录麻醉前(T0)、手术2 h(T1)、术毕(T2)及术后ICU第1天(T3),第2天(T4)、第3天(T5)各时点胃液pH值、胃液红细胞计数及潜血阳性率变化、血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.结果 A绀胃液pH值在T1～T3时均高于B 组和C组(P＜0.05),A组血浆ACTH和Cor浓度T1～T3时均低于B组和C组(P＜0.05),A组无一例发生SU,B组1例、C组2例发生SU.结论重型颅脑损伤及高血压脑出血患者围术期尽早应用奥美拉唑可以有效的预防SU的发生.【总页数】3页(P863-865)【作者】范丹;蒋蓉;谢先丰;许婷;兰志勋【作者单位】610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.奥美拉唑预防重型颅脑损伤并应激性溃疡疗效观察 [J], 张照立;王辉;孔存帅2.洛赛克预防高血压脑出血后急性应激性溃疡疗效观察 [J], 吴莉3.奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价 [J], 李鹏;刘建萍;黄雪英4.兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效比较 [J], 陈锋;蒋佩琴;梁建娜;魏川江5.大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡及对重型颅脑损伤患者胃液pH值和Phi的影响 [J], 张春宇;徐行军;张启莲;张朝鑫;孟庆丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察
奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察黄永锋
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2004(17)10
【摘要】目的:探讨奥美拉唑在预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的预防效果.方法:将确诊病例随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑,观察两组应激性溃疡出血发生情况.结果:观察组发生应激性溃疡出血率为3.84%,对照组为36%,两组对比有非常显著的差异(P＜0.01).结论:临床研究证明,奥美拉唑对预防脑出血并发应激性溃疡出血效果显著.
【总页数】2页(P1166-1167)
【作者】黄永锋
【作者单位】广西百色市人民医院,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.泮托拉唑与奥美拉唑预防脑出血并发应激性消化道出血的成本-效果分析 [J], 王琼;王桂良;易飞;邱萍
2.奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察 [J], 王英俊
3.西咪替丁预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察 [J], 黄永锋;黄爱珍
4.奥美拉唑预防急性脑出血并发消化道出血的疗效观察 [J], 张习红
5.奥美拉唑与法莫替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的对比研究 [J], 郑殿魁;王爽
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奥美拉唑对颅脑手术并发应激性溃疡出血的预防和治疗
奥美拉唑对颅脑手术并发应激性溃疡出血的预防和治疗
王飞;吴玉勤;等
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2000(020)004
【摘要】奥美拉唑(洛塞克)是质子泵抑制剂,对胃酸分泌有强而持久的抑制作用,在
临床上被广泛应用于各种胃酸相关疾病的治疗。
我们应用静脉注射奥美拉唑来预防和治疗因行颅脑手术而并发应激性溃疡出血的病人,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 材料与方法1.1 病例选择:全部62例患者均来自我院脑外科住院病人,因头部外伤、脑肿瘤、脑出血住院行手术治疗,入院前均无消化性溃疡及上消化道出血史,无消化
道肿瘤转移及胃手术史。
入院后我们随机将其分为两组,奥美拉唑组:男28例,
【总页数】2页(P12-13)
【作者】王飞;吴玉勤;等
【作者单位】江苏省睢宁县人民医院;221200
【正文语种】中文
【中图分类】R651.106
【相关文献】
1.颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的预防和治疗 [J], 宁旗军;张慧亚;刘自勤
2.奥美拉唑预防5.12地震重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的研究 [J], 彭兰;冯
琦
3.泮托拉唑预防和治疗颅脑手术并发应激性溃疡 [J], 王飞;梁凯;周可伟;孙红;吴玉
勤
4.奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析 [J], 唐国庆;郑刚;马军;段晓忠;杨军;林洪
5.奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠在急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者中的疗效分析 [J], 余少雄;苗雨露;尹勇;刘泽;柳茂成;黄国钦
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奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察
王斯亮
（大余县人民医院，江西
大余341500）
摘要：目的：探讨奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。
方法：对两组各66例重型颅脑损
伤病例分别应用奥美拉唑和西咪替丁预防应激性溃疡出血并进行对照观察。
结果：奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血，发生率为6．1%。
西咪替丁组中有16例出现应激性溃疡出血，发生率24．2%。
两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。
关键词：奥美拉唑；西咪替丁；应激性溃疡；重型颅脑损伤中图分类号：R651．1文献标志码：A 文章编号：1001－5779（2012）06－0926－02应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，积极有效地预防应激性溃疡出血的发生，是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施之一。
我科2009年1月至2012年4月间共收治132例重型颅脑损伤患者，应用奥美拉唑和西咪替丁对其并发应激性溃疡出血的预防作用进行了对照研
究，
取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1．1临床资料所有132例病例为我科2009年1月至2012年4月间收治的重型颅脑损伤住院患者，其中，男73例，女59例；年龄18 72岁，平均（42．0ʃ17．3）岁，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS ）＜8分。
入科后按数字表法随机分为奥美拉唑组和西咪替丁组，每组66例。
1．2重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊断标准（1）重型颅脑损伤发病后1 14d 内出现呕血、从胃管内抽出鲜血或咖啡色胃液，且胃液隐血试验重复＞3次均为强阳
性；黑便，粪隐血试验强阳性［1］。
（2）排除颅底骨折及口鼻出血被吞咽。
（3）排除既往有消化性溃疡、肝病、出血性疾病等病史。
1．3治疗方法两组病例均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗，需要留置胃管患者，予持续胃肠减压。
在上述治疗的基础上，奥美拉唑组：给予奥美拉唑40mg 加入生理盐水100mL ，静脉滴注，
q12h ；西咪替丁组：给予西咪替丁400 600mg 加入生理盐水250mL ，静脉滴注，
1次/d ；上述两组均以14d 为一疗程。
每日通过胃管观察胃液情况及胃液潜血情况，同时观察黑便情况及大便隐血情况，每日检查血常规，电解质及肝肾功能。
1．4统计学方法采用SPSS11．0统计软件进行数据处理。
计数资料以%表示，组间比较采用χ2
检验，
P ＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血，发生率为6．1%，死亡2例。
西咪替丁组中有16例合并有应激性溃疡
出血，发生率24．2%，死亡4例。
经χ2
检验，西咪替丁组应激性溃疡发生率大于A 奥美拉唑组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；奥美拉唑组的治愈好转率大于西咪替丁组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；奥美拉唑组的病死率小于西咪替丁组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。
见表1。
表1两组患者应激性溃疡出血发生率、
治愈好转率及死亡率情况［
n （%）］组别例数应激性溃疡出血发生率病死率治愈好转率奥美拉唑组664（6．1）2（3．0）62（93．9）西咪替丁组
66
16（24．2）4（6．1）50（75．8）χ
2
4．240．354．24P
0．039
0．555
0．039
3
讨
论
应激性溃疡是指机体在遭受各类创伤、重病或其他应激
情况下，出现的胃十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血等病变。
其发病机理目前认为机体处于应激状态，可兴奋交感神经和迷走神经，前者可使胃黏膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使黏膜下动静脉短路开放，促使黏膜缺血缺氧加重，导致
胃黏膜上皮损害发生糜烂和出血［2］。
同时在应激状态下，胃黏液分泌减少。
加之胃黏膜缺血缺氧、能量代谢障碍、黏膜细胞坏死脱落加快，致黏膜屏障受损，胃液中氢离子大量进入黏膜内又可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，引起组织胺的
释放，进一步加重黏膜损伤导致出血［3］。
此外，重型颅脑损伤患者的颅内高压直接可影响丘脑下部结节区及下丘脑延
髓束使迷走神经兴奋，加速溃疡的发生［4］。
已有许多实验及临床研究证实，应激状态下黏膜内pH 异常降低，降低程度与
胃黏膜病变程度呈正相关
［5－6］。
因此，在临床上预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血应首选能有效地抑制胃酸分泌，止血效果肯定，起效快的药物。
奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI ），它特异性作用于胃黏
膜上皮壁细胞，可抑制壁细胞H +-K +
-ATP 酶的活性，从而有效地抑制胃酸分泌［7］。
由于H +-K +-ATP 酶是壁细胞泌酸最后一个环节，奥美拉唑不仅能非竞争性抑制促胃液素、组
胺、胆碱引起的胃酸分泌，而且能抑制不受H 2受体拮抗剂影响的部分基础胃酸分泌。
能显著降低胃酸，保护胃黏膜；并能缓解胃肠血管痉挛状态，增加胃黏膜血流，对应激状态下胃黏膜血流的减少具有保护作用。
西咪替丁为H 2受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌和控制应激性溃疡出血的作用。
但由于它对胆碱能受体及胃泌素受体无阻断作用，故疗效有限［8］。
因此，
奥美拉唑比西咪替丁更能有效地抑制胃酸分泌，
并能促进受损胃黏膜尽快恢复，达到预防应激性溃疡出血及止血作用。
且PPI 制剂没有H 2受体拮抗剂的不良反应。
在积极治疗原发病，减轻脑水肿的基础上加用质子泵抑制剂能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生。
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629—第32卷第6期赣南医学院学报
Vol ．32NO ．62012年12月JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC ．2012
本组资料显示用药14d后奥美拉唑组应激性溃疡出血发生率为6．1%，西咪替丁组应激性溃疡出血发生率24．2%，两组比较，差异有统计学意义。
研究表明奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。
参考文献：
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［5］程学铭．脑血管病的流行病学［M］．第4版．北京：中国科学技术出版社，1993：11-13．
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［8］幸军，周虎．泮托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡的效果观察［J］．临床军医杂志，2012，40（1）：138-139．
（收稿日期：2012－08－28）
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6期赖智勇五子衍宗丸加味联用绒毛膜促性腺素治疗男性不育症21例临床观察。