重型颅脑损伤患者常见并发症的临床防治

１ 杨赞礼 ， ｊ ２ 黄武斌 ， 郑宁． 老年股骨颈骨折合并槠尿病 丽手术期治
疗 ［ ］ 医学 信息（ Ｊ． 中旬刊） ２ １ ，（ ） １０ － ０ ． ， ０ ５ ７ ： ６１ ７ ０ ８ ８
３ — ｊ娜 。汪艳 丽． １｛ 三ｌ ｜ 『 老年股骨颈骨折患 青台Ｊ 糖尿病 嗣手术期瘸 ｝ 情观察与护理［ 巾嗣实用医药 ． ！６ ６） Ｉ８１９ Ｊ． ２ ．（ ：９ ．９ ． ＯＩ （ ０ ｌ１ ２ ２ １＿１ ８收褊 ； ｆ－ ４ ￣ ２ＯＩ） ０ ９修问）
孙 双州 ）
９ ８例 老 年糖 原 病 合 并 骨 折 患 者 术 相 关 并发 症 发 生 情 况 及 同 期 我 院 ５ ２例 老 年 非 糖 尿 病 骨 折 患 者 术 后 相 关 并 发 ０
症发生情况 比较 ， 表 ２ 老年糖 尿病合 并骨折患 者各种并 见 发症发乍率均高于同期老年非糖尿病骨折患者 。
表 ｌ 手 术 治 疗 前 后 患者 血 糖 检 测 结 果 比 较 （６ ，ｉｏ １ ３± ｔ ｔ ｒ ／） ｍ
她表 １ 。尽管 给予
骨折 愈合微环境 ， 尤其 在 肉芽 组织增 生 和骨痂形 成期 ． 噬
细胞 、 白细 胞 分 解 血 块 缓 慢 ， 量 炎 性 介 质 浸 润 ， 大 肉芽 组 织 增
（ 文编 郴 水
重 型 颅脑 损 伤 患者 常见 并 发 症 的临 床 防治
梁
［ 摘要］ 目的
成
选取 ７ ６例重型颅脑损 伤患者 ＋ 随机分成 两
探 讨亚低温联合药物 防治重 型颅 脑损伤常 见并发症 的方法及效果 。方法
纰， 对照组 ４ ０例 ， 行常规药物治疗 ； 观察组 ３ ６例 ， 常规药物治疗联合 亚低温治疗 。随访 ２～３个月 ， 统计 中国卒中量表（ ｓ ） ｃ ｓ 神经功能缺损评分
・
３ ２・
匡堂医生拯
生 月勇 地
卷爿 ｌ 期
Ｊｕ ａ ｏ Ｂｔｕｅ ｉｔ ｙ ｅｉ ｌ ｏｅｅ Ｖ １ ０ Ｎ ． ．ｅｒａ ． １ ｏｒ ｌ ｆ ｅ ｎ ｌａ ｄ ａ Ｃ １ ｇ ． ｏ １ ． ｏ１ Ｆｂｕｒ ２ ２ ｎ ｈ Ｍ ｉｒ Ｍ ｃ １ ． ｖ０
表 ２ 两 组患 者 术 后 相 关 并 发 症 发 生 情 况 比较 （ 例）
部 ， 骨折端 可视 ， Ｅ ｄｒ 使 将 ｎ ｅ 钉沿 导针方 向打人骨髓 内 ， 在持 骨器维 持对位 条件 下 ， 内钉 固定骨折 远端 ， 髓 钉尾 留置 １ ５ ．
ｃ 。若 为粉 碎 性 骨 折 ， 片存 在 时 ， 髓 内 固 定 基 础 上 ， 加 碎 在 附
钢丝 内周定 ， 防止骨折 远端 位移 。脊柱 骨折 时， 采用 脊柱椎 弓根螺钼 同定 术。术 后患者 按照计 划性 、 学性 、 复位 科 主动 忭 、 应性 原则进行 功能锻炼 。患者病程 中严密监测血糖 变 适 化 ， 予胰岛素 强化 治疗 ， 给 即ｊ餐前短 效胰 岛素加 睡前 中效 胰 岛素注射 ， 同时观 察可能出现 的不 良反应 ， 时处理 ， 及 测整 治疗ｌ 疗案 。分析 比较患者 临床治疗 效果 以及远期 康复 和 并发症情况 。 １３ 统计学分析 ．
胰 岛素强化治疗 ， 巾于手 术 的强烈刺 激 ， 年糖 尿病合并 骨 老
生不 良， 脆弱易 出血 。除此以外 ， 骨痂 Ｉ供 障碍 ， ｆ Ｉ Ｌ 新生外骨痂 不能有效 与骨 皮质结合 ， 内骨痴 由于缺 乏支架 ， 而 骨髓 内不 能完全填充 ， 推迟 骨折愈 合。相关 文献报 道 ， 几乎所 有患 者 骨折 手术后均 可出现不 同程度 的糖耐 量受损表 现 ， 原糖尿 病 患者可出现部分胰 岛素抵抗 。针对 以上情况 ， 临床应早期 给
和 日常 生 活 能 力 （ Ｄ 评 分 ， 比较 临床 疗 效 （ Ａ Ｌ） 并 总有 效 率 ） 结 果 治疗 后患 者两 项 评 分 均 优 于 治疗 前 （Ｐ ＜ ． １ ； 疗 后 观 察 组 患 者 两 项 评 ＯＯ ）治
分优于对照组（Ｐ ＜ ． １ ， Ｏ Ｏ ） 临床疗效优于对照组 （Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
Ｉ管 基膜 损 伤 、 厚 以 及 外 周 、 『 ｎ 增 自主神 经 轴 突 变 形 ， 霞 影 响 严
资料采用 Ｓ Ｓ ３０进行统计学分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 计
最资料 以（ ± ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计数资料采用 Ｘ 检验 。 ２ １ 手术 前后患 者 ｌ ． 缸糖检测结 果比较 折患者 手术后 糖仍高于手术前 。
２ 结 果
３ 讨
论
骨折 愈 合 是 一 个 复 杂 过 程 ， 要 包 括 血 肿 炎 症 机 化 期 、 主 原 始 骨痂 形 成 期 以 及 骨 板 形 成 塑 型 期 。 大 量 Ｉ 研 究 资 料 临床
表明 ， 钙磷代谢以及骨生长因子调节在促进骨 质再生和愈合
中起 到关键作用 ｊ 。目前针 对骨 折愈合 临床治 疗 则主要 是 为骨折修 复创造 良好条件 。 糖尿病作 为老 年常 见慢性疾 病 ， 当合并 骨折 时 ， 于微 由
予ｆ 预 ， 防止 并发 症 发 生 。
２ ２ 住院时间和术后并 症 ．
９ ８例老年糖尿病合并骨折患
【 参考文献 】
［ ］ 肖玉跃 ， １ 李知玻 ， 黄亮亮． 髋部骨折合并 ２型糖尿病患者围 手术 期处理 的调蠢 分 析 ［ ］ 现 代 医药 生， ０ Ｉ２ （ ） １２ — Ｊ． ２ １ ，７ ９ ：３ ８
１２ ３ ９．
者住 院治疗 时问为（６ ６±８５ ｄ 同期 ５ ２例老年 非糖 尿病 ｉ． ．） ， ０ 骨 折患者住 院治疗 时间为（Ｏ ４± ． ） ， １． ２６ ｄ 老年糖 尿病合并骨
折 患者 住 院 治疗 时 间 长 于 同期 老 年 非 糖 尿 病 骨 折 患 者 （ｚ＝
ｌ ４ Ｐ ＜０． ） ３．７． 叭 。