睾丸扭转的诊断及治疗
睾丸扭转的健康教育
睾丸扭转的健康教育睾丸扭转，也被称为附睾（附睾是位于睾丸上方，与睾丸相连的一段输精管）扭转，是一种男性生殖系统常见的急性疾病。
它是由于睾丸或附睾扭转造成供血中断而引起的。
睾丸扭转往往发生在儿童和青少年，但也可能发生在成年男性。
及早了解睾丸扭转的病因、症状、诊断和治疗对于男性的健康至关重要。
本文将对睾丸扭转进行全面的健康教育。
一、病因睾丸扭转通常有两类病因：先天性和后天性。
1. 先天性病因：先天性病因是指出生时睾丸悬吊韧带过长，使得睾丸在韧带扭转的情况下容易扭转。
其他可能的先天因素还包括睾丸的异常解剖结构和先天性韧带过宽等。
2. 后天性病因：后天性病因是指睾丸受外伤、剧烈运动或其他外界因素的影响而扭转。
此外，睾丸炎症、睾丸肿瘤等病症也可能导致后天性睾丸扭转。
无论是先天性病因还是后天性病因，睾丸扭转都会导致睾丸供血中断，引起严重的疼痛和其他并发症。
二、症状睾丸扭转的典型症状包括：1. 突然发生的剧烈睾丸疼痛，通常伴随恶心、呕吐和腹痛等症状；2. 睾丸明显肿胀，触摸时感觉异常；3. 睾丸表面的皮肤颜色可能变红；4. 寻常的睾丸位置（通常为阴囊下方）改变；5. 尿频或尿急。
睾丸扭转一旦发生，需要尽早诊断和治疗，以避免严重的后果。
三、诊断睾丸扭转的诊断通常包括以下几个步骤：1. 病史询问：医生会询问病人关于疼痛的性质（剧烈、突然等）、疼痛发作的时间和持续时间等问题。
2. 身体检查：医生会进行睾丸的触摸检查，以确定睾丸是否肿胀、扭转。
3. 影像学检查：超声波检查是诊断睾丸扭转的重要方法。
它可以显示睾丸和附睾的血流情况，判断供血是否中断。
除了上述的诊断方法，其他辅助检查如血液检查等也可能被用来协助确诊。
四、治疗睾丸扭转是一种需要紧急治疗的疾病，因为延迟治疗可能导致睾丸组织的坏死。
1. 手术治疗：一旦诊断确立，手术通常是治疗睾丸扭转的主要方法。
手术旨在将扭转的睾丸恢复到正常位置并恢复对其供血。
在手术之后，医生可能会对患者进行进一步观察和治疗，以预防再次扭转的发生。
睾丸扭转该如何诊断
睾丸扭转该如何诊断男科专家介绍说，睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。
如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
因此，及时正确的检查和诊断可以帮助患者更加及时有效的治疗。
【检查】睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
【鉴别】需要与以下几种疾病进行鉴别：1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。
多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史。
腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。
腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。
听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。
睾丸及附睾检查无异常。
3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。
发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。
体格检查可在睾丸的上极触及肿块。
卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
睾丸扭转缺血坏死标准
睾丸扭转缺血坏死标准主要取决于扭转程度和持续时间。
一般来说，睾丸扭转又称精索扭转，是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。
睾丸缺血坏死通常发生在扭转90°，持续7 d后；或者扭转180°，3～4 d后；或者扭转360°，12～24 h后；或者扭转720°，2 h后。
以上为大致的时间标准，实际扭转时间和睾丸坏死之间存在一定的个体差异。
需要注意的是，如果睾丸扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。
超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。
而超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。
4~6小时内复位，挽救率为90%，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。
因此，一旦出现睾丸扭转的症状，应尽快进行复位治疗，以免发生睾丸缺血坏死。
男性生殖健康睾丸扭转的紧急处理方法
男性生殖健康睾丸扭转的紧急处理方法睾丸扭转（Testicular Torsion）是一种紧急的男性生殖健康问题，指的是睾丸或附睾（Epididymis）在韧带缠绕、旋转或扭结的情况下，导致血液供应受阻。
这种情况会引起严重的疼痛，并可能造成睾丸组织坏死。
为了及时救治睾丸扭转，下面将介绍一些紧急处理方法。
零部件准备在进行任何处理之前，我们首先要做的就是准备紧急处理这一突发情况所需的零部件。
以下是处理睾丸扭转的紧急处理设备和工具清单：1. 麻醉剂：局部麻醉用于减轻疼痛和舒缓患者的不适感。
2. 手套：戴上手套以确保操作的卫生和安全。
3. 消毒剂：用于清洁操作区域，防止感染的发生。
4. 外科器械：如无菌注射器、细长的手术钳等。
5. 线：用于固定睾丸。
处理步骤一旦有男性出现睾丸扭转的症状，尤其是剧烈的睾丸疼痛，就需要立即采取以下紧急处理方法：1. 就医：立即将患者送往医院寻求专业医疗救助。
医学专业人员能够准确诊断并提供合适的处理方法。
2. 增加血流：在等待医疗救援到达之前，可以轻轻地拍打或轻揉睾丸，以增加血液循环。
这有助于缓解疼痛和减轻危害。
3. 冷敷：用一块湿毛巾或冷冻物品进行冷敷。
冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
4. 舒适姿势：适当调整患者的姿势，让其尽可能舒适。
卧床休息并提高双腿有助于减轻症状。
5. 保持冷静：尽量保持冷静和放松，避免过度焦虑和压力。
情绪稳定有助于减缓病情。
医院处理一旦到达医院，医学专业人员将采取适合的方法来处理睾丸扭转。
通常情况下，医生会：1. 确认诊断：医生会通过体格检查和询问有关症状的细节来确认诊断。
一旦确定为睾丸扭转，他们将立即进行紧急处理。
2. 手动复位：医生会尝试手动复位扭转的睾丸，以恢复血液供应。
复位通常需要使用局部麻醉。
3. 手术干预：如果手动复位失败，医生将进行手术干预。
手术的目的是旋转或解开扭转的韧带，并恢复血流。
在有些情况下，可能需要移除某些组织。
4. 固定睾丸：为了防止再次发生扭转，医生可能会将睾丸固定在阴囊壁上。
睾丸扭转诊断与治疗(34例报告)
睾丸扭转亦称精索扭转 ， 各个年龄均可发病， 但 以青 春期 最为多 见 。由于 精 索扭 转 ， 索 内血 管 精 也 随之扭 转 ， 致 睾 丸 的血 液 循 环 障碍 ， 导 引起 睾 丸 缺血 或坏 死 ， 是需迫 切处 理 的 急症 。我 院 自 １９ ９７ ２０ ０７年共 收 治睾丸 扭转 患者 ３ ， ４例 现报 告如 下 。 １ 临床 资 料
ｐ ｙｗａ ｅ ｕ ｅ ｌａ ｌ ｒｄｉａ ｐ ａｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ００ ｏ ｐ ｅ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｉ ｌ ｂｌ ｔ ｏ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｓ ｒｄ ｃ ｃｅ ｒｙ ｏ ｓ ｐ ｅ ｒｄ． ｎ ｓｏ ｄ ｌ １ｒｄ ｐ ｌｒ ｓｎ ｇａ ｈ ｓ ａ ｒ ｉ ｅ ｍｅ ｄ ｆｒ ｄ ｇ ｏ ｉ ｆ ｅ ａ ｈ ｉ ｔｓｉｕ ａ ｏ ｉｎ ｉ ｉ ｅ ｔ ｌ ｒｔｒ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ．Ｅａ ｌ ａ ｎ ｉ ｄ ｔ ｅｙ ｏ ｅａｉｎ ａｅ ｋ ｙ ｔ ｐ ｖ ｇ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｔ ｒｙ ｄ ｇ ｏ ｓａ ｉ ｌ ｐ ｒ ｔ ｒ ｅ ｏ ｉ ｒ ｉ ｒｐ ｕ ｃ ｅｅ ． ｉ ｓ ｎ ｍ ｏ ｍ ｏ ｎ ｈ ｉ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ： ｓ ｔ ｕａ ｏ ｉｎ；Ｄｉｇ ｏ ｉ ； ｒａ ｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ Ｔｅ ｉ ｌｒ ｔｒ ｏ ｅ ｓ ａ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｍ
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李 庆， 李建章
睾丸扭转课件PPT
运动与生活习惯的调整
适度运动，避免剧烈运动
睾丸扭转的发生可能与运动有关，因此建议男性在运动时应适度，避免剧烈的体位变化 和冲击。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免长时间久坐等不良生活习惯，有助于降低睾丸扭 转的风险。
05 睾丸扭转的并发症与后遗 症
并发症类型与处理方法
感染
睾丸扭转可能导致睾丸组织坏死，进而引发感染。处理方法包括 使用抗生素和及时手术切除坏死的睾丸组织。
症状与体征
症状
睾丸扭转的典型症状包括突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐和腹股沟放射痛 。疼痛可能在一侧或两侧交替出现，严重时可放射至下腹部和腰部。
体征
体检时可能发现阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置抬高并固定在阴囊的一侧或 两侧。有时可触及精索扭转形成的结节，睾丸质地变硬，与健康侧相比有明显差 异。
02 睾丸扭转的诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者疼痛发生的时间、部位、 性质等，以及是否有外伤、手术等病 史。
体格检查
彩色多普勒超声检查
通过超声检查睾丸血流情况，判断是 否有睾丸扭转。
观察睾丸位置、大小、质地等，以及 是否有肿胀、触痛等症状。
鉴别诊断
急性附睾炎
与睾丸扭转类似，急性附睾炎也 会出现睾丸疼痛、肿胀等症状， 但通常伴随发热、白细胞升高等
病因与发病机制
病因
睾丸扭转的常见原因是先天性睾丸、精索发育异常，如睾丸系膜过长、睾丸下 降不全或异常等。此外，剧烈运动、外力作用、阴囊温度变化以及睡眠中迷走 神经兴奋也可能诱发睾丸扭转。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发育异常时，可能导致精索发生旋转，进而影响血 液循环。随着时间的推移，扭转的程度可能加重，导致睾丸缺血、坏死。
睾丸扭转
诊断
• 1.常见于青少年，而18岁以下青少年除了急性 腮腺炎、睾丸炎以外发生附睾睾丸炎的机会较 少。青少年阴囊急症应首先考虑睾丸扭转。 2.很多患者为睡眠中或剧烈活动后发病，睾丸扭 转40%左右发生于安静或睡眠中。可能于睡眠 时迷走神经兴奋，提睾肌收缩频率增加，睡眠 中不断改变姿势或挤压睾丸造成扭转； 3.一般疼痛在前，渐进性睾丸或附睾肿大在后； 4.<72h患者多数无发热；
辅助检查
• 彩色多普勒检查（CDFI）为睾丸扭转早期 诊断提供了可靠保障．但是在下列 情况下 应该警惕： • a.若睾丸扭转角度小，就诊时间短， CDFI 尚难显示血流减 少． • b.儿童睾丸尚未发育成熟，睾丸内血流分 布少且流速低，可 能出现“假阳性”．
• 彩超在不全性扭转早期可出现假阴性结果， 睾丸扭转主要阻断睾丸输出静脉。早期睾 丸、附睾淤血。动脉血流信号减弱不明显， 甚至出现稍强信号。部分阴囊反应性充血， 血流信号较强而干扰了睾丸血流信号减弱 的判断：CDFI检查假阴性时出现漏诊、误 诊。必要时行阴囊穿刺，抽出暗红色血性 渗液，有助于睾丸扭转的诊断。
手法复位
• 有人认为，在积极术前准备的同时，可试行手法 复位，更能快捷的解救缺血的睾丸，挽救睾丸功 能，为手术复位赢得时间。但超过6h的扭转由于 睾丸附睾出现不同程度的肿大、淤血，精索扭转 处增粗、水肿，甚至发生粘连，故不宜手法复位。 行手法复位时要准确判断扭转的方向和程度。否 则会加重和延误病情。一般左侧睾丸多为逆时针 方向扭转，右侧多为顺时针方向扭转。一旦复位 方向正确，复位成功，能迅速恢复睾丸血运，患 者局部疼痛可很快减轻或消失。不论复位成功与 否，都应立即施行手术复位或固定术。
•谢谢！
临床表现
• 常见于青少年突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈 持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放 射，伴恶心、呕吐。患者可有类似的局部疼痛发 作病史。阴囊可有红肿、压痛。发病早期尚能触 到睾丸和附睾的轮廓附睾可能转到前方或横位。 后期则难以区分阴囊内结构。由于精索扭转，增 粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。阴囊抬高试 验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能 加重局部疼痛，可做为诊断的佐证。阴囊红肿开 始时仅限于患侧，以后即波及整个阴囊。患者一 般无泌尿系症状，尿液检查、外周血白细胞计数 及分类均无异常。不伴发热，阴囊透光试验阴性
急性睾丸扭转怎么回事
急性睾丸扭转怎么回事
一说到睾丸问题就有许多男性比较敏感，尤其是现在流行蛋疼这个词，更是让男性们关注睾丸这个问题，睾丸的病症比较多，一般都症状主要是疼痛，这种痛具有共同性，是不容易辨别睾丸特体内的具体原因的，例如急性睾丸扭转这种症状就是比较罕见的，那么急性睾丸扭转怎么回事呢？
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。
自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12—19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。
睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便拯救睾丸，保护生精功能。
一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸拯救率可达80%，24小时后处理者，其拯救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。
受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不
但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
睾丸疼痛对男性朋友们来说是非常让人恼火的，不疼不知道，一疼受不了是有过睾丸疼痛男性所经历过的，所以，男性在平时一定要预防睾丸疾病，尤其是预防急性睾丸扭转这种可怕的疾病，平时要注意对睾丸的保护，尽量不要穿过于紧致的裤子。
睾丸扭转讲课PPT课件
睾丸扭转可能 导致性激素分 泌减少，影响
性功能
睾丸扭转可能 导响
睾丸扭转可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题 睾丸扭转可能导致患者产生自卑、羞耻等负面情绪 睾丸扭转可能导致患者产生失眠、噩梦等睡眠障碍 睾丸扭转可能导致患者产生注意力不集中、记忆力下降等认知障碍
康复指导
睾丸扭转恢复 期注意事项
康复训练方法
术后护理措施
预防复发的措 施
感谢观看
汇报人：
病因：先天性睾丸、精索发育不良；剧烈运动、外伤 等外力作用；睡眠姿势不当等原因均可导致睾丸扭转
分类与症状
睾丸扭转分类： 鞘膜内型和鞘
膜外型
症状：疼痛、 肿胀、压痛和
缺血坏死
睾丸扭转的早 期症状：隐痛
和钝痛
睾丸扭转的晚 期症状：剧烈 疼痛和腹股沟
区压痛
诊断与鉴别诊断
睾丸扭转的典型症状为突发的阴 囊疼痛，常在剧烈运动或睡前发 生
05
睾丸扭转的预防与护理
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在的睾丸问题。 避免剧烈运动和外力撞击，减少睾丸扭转的风险。 保持阴囊部位的干燥和清洁，预防感染和炎症。 及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免病情加重。
护理方法
睾丸扭转的预 防：定期进行 阴囊检查，保 持阴囊干燥清 洁，避免剧烈 运动和外力损
的睾丸问题
避免剧烈运动 和外力损伤睾
丸
保持阴囊部位 的清洁卫生，
预防感染
如有睾丸疼痛、 肿胀等症状， 及时就医检查
06
睾丸扭转的康复与预后
康复训练
睾丸扭转康复训练的必要性 康复训练的方法和步骤 康复训练过程中的注意事项 康复训练的效果评估和预后
预后评估
睾丸功能恢复情况
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。
分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。
发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。
（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。
临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。
体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。
但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。
实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。
睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。
如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。
同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。
诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。
鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。
（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。
附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。
睾丸扭转怎样治疗？
睾丸扭转怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍睾丸扭转的治疗方法，治疗睾丸扭转常用的西医疗法和中医疗法。
睾丸扭转应该吃什么药。
*睾丸扭转怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.手法复位诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。
手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。
复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。
可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。
疼痛亦很快缓解。
选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2.手术探查及睾丸固定术如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。
重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。
研究资料证明，病人在出现症状4h 内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。
手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。
打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。
回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。
如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。
10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。
如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。
因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。
对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。
因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。
在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。
应行标准术式。
用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转的总结及鉴别诊断睾丸扭转，又称精索扭转。
睾丸扭转是随着精索扭转而同时发生的。
它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
主要是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。
可导致阴囊部急性剧烈疼痛；同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。
若逾6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。
【诊断依据】（a）病史：常有剧烈运动或阴囊部损伤史。
（b）症状：突发性阴囊部剧烈疼痛。
可由下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
（c）检查：1) 阴囊肿大、皮肤红肿；睾丸上移，或呈横位，触痛明显；精索呈麻绳状扭曲，缩短；有时伴鞘膜积液。
2）Prehn‘s Sign呈阳性。
因托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，而使疼痛明显加剧。
3）Roche’Sign阳性，因精索扭转而缺血，使睾丸、附睾均肿大、界限不清，难以辨别。
4)放射性核素阴囊扫描，显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
（d）必要时切开阴囊探查：阴囊部疼痛剧烈，时间超过6小时不缓解，疑及该病时，应行阴囊切开探查。
鉴别诊断：（1）急性睾丸炎：可有睾丸疼痛等症状，但多见于成年，发病教缓，疼痛症状较轻，伴发热、白细胞增高。
普雷氏症阴性。
因托起阴囊时，睾丸郁血水肿减轻，乃疼痛缓解。
罗希氏征阳性。
睾丸与附睾界限清楚，附睾另呈索状物，故触诊时易于辨别睾丸与附睾。
放射性核素阴囊扫描，因其血流灌注增加而显示放射性增高。
（2）嵌顿疝：腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛发生，并可明显触痛。
但一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，有腹部疼痛，恶心呕吐，停止肛门排气排便等症状，腹部肠鸣音亢进、有气过水声；扪及阴囊部椭圆形肿物；而睾丸检查正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。
（3）输尿管结石：突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊；伴恶心、呕吐；尿常规检查可见红细胞；腹部X线摄片可见结石阴影；而阴囊及其内容均为正常。
睾丸扭转的紧急处理方法
睾丸扭转的紧急处理方法睾丸扭转是一种紧急情况，需要及时处理以避免严重后果。
本文将介绍睾丸扭转的紧急处理方法，包括早期症状的判断和紧急就医的步骤。
一、早期症状的判断睾丸扭转是睾丸发生异常转动或旋转，导致血液供应中断的情况。
早期症状包括睾丸疼痛、肿胀、发红、腹痛等，患者可能还会出现呕吐和恶心的症状。
如果身体出现这些症状，应该立即考虑到可能是睾丸扭转，并及时采取紧急处理措施。
二、紧急处理步骤1. 拨打急救电话：在发现自己或他人疑似睾丸扭转的情况下，应立即拨打当地急救电话，告知情况并请求救助。
紧急处理时间对于恢复睾丸的血液供应至关重要。
2. 平躺休息：在等待急救人员的到来过程中，患者应尽量平躺休息，减少过度活动，以减轻疼痛和不适感。
3. 不用扭动或按压：如果疑似睾丸扭转，患者应避免自己或他人试图扭动或按压睾丸，以免加重症状。
4. 保持局部寒冷：将冰袋或冷敷物覆盖于患处，能够帮助缓解疼痛，同时减少局部血流和肿胀。
5. 注意液体摄入：适量的水分摄入对于维持身体状态和健康至关重要，但在紧急情况下，非饮食性液体的摄入应有所限制，以免加重恶心和呕吐症状。
6. 切勿延误就医时间：尽管上述紧急处理方法能够暂时缓解症状，但睾丸扭转需要通过手术干预才能够得到解决。
因此，在拨打急救电话后，应尽快前往医院就医，以便在最短的时间内进行手术处理。
三、预防睾丸扭转的措施除了紧急处理方法外，预防睾丸扭转的措施也非常重要。
一些预防措施包括：1. 避免剧烈运动：剧烈运动和高强度锻炼容易引发睾丸扭转，因此在进行体育活动时，应适度控制运动强度，避免过度损伤。
2. 定期自检：男性应定期进行睾丸自检，检查是否有异常情况。
如果发现睾丸有肿胀、硬块或疼痛等症状，应及时就医。
3. 注意保护：在进行高风险活动如激烈运动、重型工作等时，应注意保护睾丸，佩戴适合的护具。
总结：睾丸扭转是一种紧急情况，需要及时处理。
在出现疑似症状时，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员的过程中采取适当的紧急处理措施。
睾丸扭转
睾丸和鞘膜关系示意图
睾丸扭转类型示意图
治疗原则：
❖ 1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸 复位和固定术。
❖ 2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防 止术后发生鞘膜积液。
❖ 3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。 ❖ 4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。
手术治疗：
❖ 精索扭转的病理学诊断意义应结合临床表现与睾丸血供阻断程度和时间 长短来考虑。病理形态学上出现坏死不能作为睾丸梗死与否的唯一判断 依据，应综合考虑：
❖ 1）大多数有腮腺炎或颌下腺炎的病史； ❖ 2）全身反应重，大多数伴有发热，体温为３８.５℃以上，
呈弛张热或稽留热，血常规，白细胞以淋巴细胞为主； ❖ 3）起病较慢，但病程进展时间长，病程迁延； ❖ 4）睾丸或单侧或双侧肿大明显，伴有触痛，附睾肿大不等，
睾丸扭转鉴别诊断
睾丸扭转鉴别诊断
*导读：本文介绍睾丸扭转鉴别诊断。
1睾丸炎及附睾炎
睾丸炎并不常见,青少年更少见,因此有人提出儿童睾丸痛或肿胀应考虑睾丸扭转。
睾丸炎是流行性腮腺炎的并发症或为附睾炎败血症的迁延病灶,前者应具有腮腺炎的病史和体征,而后者往往先有附睾炎症存在,或存在高热、血象升高,其局部的疼痛及病程的发展均不及TT迅速和剧烈。
2睾丸附件扭转
多发生于新生儿期或青春期。
在临床表现上睾丸附件扭转的患儿20%-40%有外伤史,其睾丸疼痛呈渐进性,多在发病后2-3 d 就诊。
TT则少有外伤史,结合TT的Prehns征可鉴别。
其次阴囊皮肤蓝斑征是睾丸附件扭转的特征性体征,是由于扭转的附件缺血坏死造成,多位于同侧阴囊内上方。
用棉棒按压此处其疼痛反
应与其他区域相比明显剧烈。
小儿睾丸扭转病人的护理课件
目录 导言 病因和症状 诊断 护理措施 手术治疗 康复护理 预防措施 总结
导言
导言
欢迎大家参加本次课件，主题是小 儿睾丸扭转病人的护理。 睾丸扭转是一种紧急情况，需要及 时诊断和处理。
导言
本课件将介绍睾丸扭转的病因、症状、 诊断和护理措施。
病因和症状
病因和症状
预防措施
预防措施
睾丸扭转的预防措施包括加强对患者和 家属的宣讲，避免剧烈运动和外伤等。
总结
总结
睾丸扭转是小儿一种常见但紧 急的疾病。 及时诊断和治疗对于患儿的康 复十分重要。
总结
护士在护理过程中应密切观察，提供适 当的护理措施和康复指导。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
在就医前，应提供一些简单的护理措施 ，如提供冷敷物品，保持适当体位等。
手术治疗
手术治疗
大部分睾丸扭转都需要手术治 疗。 手术包括睾丸解扭转或睾丸切 除。
手术治疗
患儿术后需要密切观察，避免感染和并 发症。
康复护理
康复护理
术后患儿需要进行康复护理。 康复护理包括休息、饮食调理和适 当的体育锻炼。
睾丸扭转是睾丸发生旋转而造 成血液供应中断的情况。 症状包括急性睾丸疼痛、睾丸 肿胀、恶心、呕吐等。
诊断
诊断
通过病史询问和体格检查，可以初步判 断可能为睾丸扭转。
确诊往往需要进行超声检查和血流动力 学评估。
护理措施
护理措施
睾丸扭转是一种急性情况，需要立 即行动。 首先要保持患儿的安静，并及时就 医。
睾丸扭转
组织病理学
生精上皮细胞凋亡（精母细胞、早期生精细胞、晚期 生精 细胞及Sertoli细胞的凋亡） 间质细胞萎缩 精子生成减少，且形态异常 支持细胞的病理改变
机制
自身免疫学说 交感神经反射学说 血流增多因素 缺血-再灌注学说 顶体酶释放学说、对侧睾丸先天异常学说、对侧睾丸 潜在性扭转学说等。
抗氧化作用和清除自由基的药物
牛磺酸、姜黄素、右泛醇、辅酶Q10、右美托咪啶、 吗啡、双氯芬酸钠、糖皮质激素、胰岛素样生长激素 -1( IGF-1) 、百里醌( TQ) ，L-左旋肉碱、α 硫辛酸( LA) 、依达拉奉、瑞舒伐他汀、非肽类蛋白抑制剂甲 磺酸加贝酯( GM) 、丙酮酸乙酯、磷酸二酯酶5 抑制 剂
辅助检查
多普勒(CDFI)：敏感性86-100%，特异性100%，准 确率可达97%。 锝同位素扫描：敏感性80-100%，特异性89-100% MRI、超声造影、灌注CT、CRP和ESR等等
鉴别诊断
急性睾丸附睾炎：鉴别要点（年龄、起病情况、疼痛、 恶心呕吐、发热、Prehn征、血白细胞等） 睾丸附件扭转：睾丸附件（90%男性可见到）、附睾 附件（33%男性可见到）、旁睾、迷走管 嵌顿疝 睾丸缺血性疼痛：动脉粥样硬化引起血管腔狭窄，多 见于老年人 输尿管结石 急性阑尾炎
机制是什么呢？
Otcu等 研究认为，单侧睾丸扭转导致交感神经兴 奋， 刺激生殖股神经， 引起对侧睾丸血管痉挛， 从 而导致对侧睾丸组织血流的减少。
血流增多因素
部分学者观察到T/D后对侧睾丸灌注增多的现象，并 由此导致了对侧睾丸的损伤。 Melikoglu等 和Tanyel等 分别用放射核素和电磁检 测血流的方法显示单侧睾丸扭转后对侧睾丸的血供增 加。 单侧睾丸扭转后对侧睾丸的血是减少还是增加， 学 者们的认识不一致。
睾丸附件扭转一例的诊治与护理
代
护
理
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暖圃
睾 丸 附 件 扭 转 一 例 的诊 治 与 护 理
陈秀 娟 周磊 解 秀丽
（ 山东 省 青 岛市 胶 州 中心 医院 山东青 岛 ２ ６ ０ ） ６ ３ ０ 【 要 】目 的 探 讨 睾 丸 附 件扭 转 的诊 治 与护理 。 摘 方法 对 我科 室收 治１ 睾 丸 附件 扭 转 的 患者 的诊 断 ， 疗及 护 理进 行 分 析 。 例 治 结果 诊断 明确 后行 手 术 治疗 ， 护理 得 当 ， 后恢 复 顺利 ， 术 无并 发 症 ， 效栗 满 意。 论 结 睾丸 附件扭 转 需 早期 诊 断 ， 期 手术 治疗 ， 早 并
积 极 采取 有效ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ地 护 理 措 施 。
【 关键 词 ｌ睾丸 附件扭 转 诊 治 护理 【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ５ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】ｌ ７ － ７ （０ ０ （） ０ ７ ｌ 文 ０ ４ ２ １ ）７ ｃ一 １ ６４ ２ ０ ６ —０
２ ３ 心 理 护理 ．
参 考 文 献
【】 汪采 莲 ， 的 善 ． 丸扭 转 的临 床 诊 治 与护 理 ［］现 代 中西 医 ｌ 裴 睾 Ｊ． 结 合 杂志 ， ０ ７， ６ ４ ： ３ ２ ０ １ （ ）５ ８～５ ９． ３
料 ， 敷 料 被 污 染 ， 及时 更 换 敷 料 并 消 毒 切 口。 如 需 因患 者 术 后 应 用
镇 痛 泵 ， 以 术 后 切 口疼 痛 较 轻 。 患 者 阴囊 肿 大情 况 在 术 后 ５ 所 此 ｄ
消失。
３ ４ 出院 指导 ．
告 知 患 者 １ 内避 免骑 跨 运 动 ， 免 其 他 剧 烈 震 荡 活 动 ， 月 避 不适 随 诊 。 患 者 出院 ２ 月 ， 士 电话 随 访 ， 并 发 症 发 生 。 现 个 护 无 ４ 结语
睾丸扭转该怎么治疗
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导语：睾丸扭转是由于运动或外物造成睾丸异常，而且睾丸扭转还会伴随剧烈疼痛，甚至出现阳痿的病症。
那么睾丸扭转要怎么治疗呢？
睾丸扭转该怎么治疗
睾丸扭转这样的疾病发生之后，我们是需要积极配合做好科学治疗和护理的，因为疾病的发生给我们患者带来了太多的危害，我们只有积极正确的治疗和护理才能够有效的远离疾病，早一些摆脱疾病的困扰，那么下面我们一起来了解睾丸扭转疾病治疗方法有什么？
睾丸扭转的治疗方法 (1)手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。
将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。
如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
(2)
手法复位：一般在病初可以试行。
应先给予镇痛剂及解痉剂，半。
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睾丸扭转的诊断及治疗
作者：耿东
来源：《中国医药导报》2008年第17期
[摘要] 目的：提高睾丸扭转的诊治水平。
方法：对我院2002.2~2008.3收治的10例睾丸扭转的诊断及治疗作回顾性分析总结。
结果：10例中均行CDFI确诊，其中手术切除6例，2例为隐睾扭转，因睾丸生机恢复而行睾丸固定术。
术后均获随访。
结论：CDFI是诊断睾丸扭转的可靠方法。
早期诊断，及时手术是提高睾丸存活率的关键。
[关键词] 睾丸扭转；诊断；治疗
[中图分类号]R69 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-179-02
睾丸扭转是小儿泌尿外科的急症，临床上并不少见。
此病多见于青春期儿童，新生儿期亦为本病的发病高峰期。
由于易延误诊断及治疗不当，常造成睾丸功能的丧失，影响生育功能，故早期诊断及治疗更为重要。
我院小儿外科2002.2～2008.3共收治睾丸扭转10例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本组10例，年龄6个月～16岁，平均9.5岁。
左侧6例，右侧4例。
发病至就诊时间4 h～1周，10 h以内者4例。
2例于睡眠中突然发病，9例无明确的剧烈运动史、外伤史及上呼吸道感染病史,1例有明确外伤史。
1.2临床表现
2例幼儿表现为剧烈哭闹，伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，1例14岁儿童表现为转移性右下腹疼痛的典型阑尾炎病史，伴轻度发热，无明显的阴囊及睾丸自觉疼痛，1例外伤后剧烈疼痛，余6例均表现为患侧阴囊睾丸渐进性疼痛，无明显放散痛，有不同程度的胃肠道反应。
查体所见， 1例阴囊明显肿胀，2例为隐睾扭转出现腹股沟肿胀，触痛明显，1例14岁患儿(前文所述)查体时仅发现右阴囊肿大，右睾丸轻度触痛，余6例均有患侧睾丸触痛、抬举痛，睾丸附睾界限不清，其中3例睾丸呈横位，位置上移，提睾反射减弱或消失。
10例均行CDFI检查，均提示睾丸及附睾肿大，睾丸内部回声不均或呈低回声，睾丸内部及包膜下血流信号减弱或无血流信号。
血常规检查白细胞轻度增高。
2 结果
10例中保留睾丸4例，1例为隐睾扭转，术中见睾丸呈暗红色，扭转复位后睾丸色泽恢复行睾丸固定术，术后随访近1年，睾丸质地大小无明显变化，CDFI显示其血流已正常。
1例为外伤后致睾丸扭转，由于就诊早，术中见睾丸颜色暗红，予热敷及精索封闭后，颜色逐渐好转，未切除睾丸，行睾丸固定术。
2例因家长极力保留睾丸，术后1年随访睾丸已萎缩，仍在观察中。
余6例皆行睾丸切除术，8例中误诊4例。
3 讨论
3.1病因
病因不清，有多种解释，如解剖异常、阴囊损伤及性反应周期等[1]。
长时间的剧烈运动、睡眠中的副交感神经兴奋导致提睾肌强烈痉挛是诱发睾丸扭转的常见原因[2]。
隐睾的发生率较阴囊内睾丸高21～53倍[3]。
本组中有2例为隐睾扭转。
3.2诊断及鉴别诊断
睾丸扭转的典型症状：突然发作一侧阴囊内睾丸疼痛，呈渐近性剧烈性疼痛，可放射至腹股沟及下腹部，伴有一定程度的胃肠道反应。
少数病例起病缓慢，睾丸疼痛、肿胀呈渐进性发展，疼痛感较轻。
查体所见患侧阴囊、睾丸肿胀发红，睾丸触痛明显，附睾亦有肿大、触痛，大多数病例附睾触诊不清，睾丸位置上移呈横位，精索血管缩短，提睾反射减弱或消失，平卧位后睾丸疼痛加重，可作为重要的参考依据[4]。
对突发阴囊疼痛病例应行CDFI检查，明确睾丸血供情况。
CDFI诊断睾丸扭转的敏感性为82%，特异性为100%[2]。
本组10例检查均提示睾丸血供减少或消失，提示睾丸扭转而行手术治疗，术中证实诊断，但亦有一定的误诊率，本组l例疼痛初期CDFI检查睾丸尚有血供，于外院诊断为附睾炎而保守治疗，但阴囊红肿痛逐渐加重，1周后再行CDFI检查已无血供，故对于CDFI检查睾丸血供正常并不能排除睾丸扭转。
对急性阴囊睾丸肿痛的病例应结合查体及CDFI检查综合分析，我们倾向早期手术探查，虽有一定探查阴性的可能，但可最大限度地保留睾丸，减少睾丸切除率。
睾丸扭转需与急性附睾丸炎、嵌顿疝及阴囊脓肿鉴别。
最主要的鉴别诊断是与附睾炎、睾丸炎的鉴别，鉴别要点是急性附睾炎在青春期男童中几乎不发生，疼痛逐步发生并伴发热及尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。
对于诊断为嵌顿疝，应首先明确阴囊内睾丸情况，切忌在未明确之前行手法复位，这样对于隐睾伴扭转的情况就有可能促进睾丸坏死的发生。
3.3治疗
睾丸扭转治疗的目的是解除扭转，改善睾丸血供，尽最大可能保留睾丸。
睾丸扭转所致睾丸缺血坏死与扭转持续时间及扭转程度有关，扭转90°，持续7 d才发生睾丸坏死；扭转
180°，3～4 d发生睾丸坏死；扭转360°，12～24 h发生坏死；扭转720°，2 h即发生睾丸梗死[3]。
我们认为对于不能除外睾丸扭转的阴囊急症，均应行急诊手术探查，一般在发病6 h内手术最好，24 h后很少有睾丸能保留。
有作者认为发病6 h以内者可行手法复位治疗[5]。
对此我们经验不多，亦不主张行手法复位。
因其比较盲目，且在非麻醉状态下，患儿因疼痛、恐惧等很难配合，成功率低。
我们一般取阴囊上极小切口，即可探查睾丸又可明确精索扭转情况，同时对于腹股沟区其他情况亦方便处理，诸如嵌顿疝及隐睾扭转。
术中如诊断睾丸扭转，将扭转复位后，如睾丸生机不良，呈紫红色，应予热盐水敷睾丸20 min，亦可用0.25%利多卡因封闭精索血管，若血运恢复，睾丸颜色好转，精索动脉搏动良好，行睾丸固定术，否则应切除睾丸。
对睾丸活力判断困难者应行睾丸切除，以免自身免疫反应影响对侧睾丸功能。
但亦有作者认为不应该因存在免疫反应而行预防性切除，而应根据睾丸坏疽的程度决定是否切除睾丸，能保留者尽量保留。
如病程大于24 h，或扭转大于540°的患儿，以切除为宜，反之即保留[6~8]。
对于保留睾丸者应定期随访，CDFI检查观察睾丸质地、大小、血流的情况。
必要时行精液常规检查及性激素测定。
[参考文献]
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[2]夏昕晖，张东方，何莉.小儿睾丸扭转的诊断及治疗[J].中华小儿外科杂志，2004，5（5）：430-433.
[3]黄澄如.小儿泌尿外科学[M].济南：山东科技出版社,1992.220-231.
[4]吴阶平.泌尿外科学[M].济南：山东科技出版社，1993.932-933.
[5]詹天棋.睾丸扭转18例报告[J].中华泌尿外科杂志，2001，22：99.
[6]朱再生，吴海啸，周一波，等.睾丸扭转术后随访分析[J].中华小儿外科杂志，
2004,25(5):428.
[7]吴云军.小儿睾丸扭转10例临床分析[J].中国医药导报,2007,4（20）：130-131.
[8]余大海.儿童睾丸扭转16例诊治体会[J].中国医药导报，2006，3（27）：45-46.
(收稿日期：2008-05-13)。