肝脏断层解剖 ppt课件
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肝横断层解剖及PPT课件
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179经肝门V右后支
• 1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右 后下V 9.肝门V右后支 10.胆囊 11.肝 总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV
180经胃幽门
• 1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8. 十二指肠上部 9.肝门右切迹
肝横断层解剖及CT、 MRI图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝V系统
肝左V 肝中V 肝右V 尾状叶V 肝右后V
(三)肝门区及肝外胆道解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分 1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别：
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易 分辨。
（4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支 多弯曲或具有多种形状。
三．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
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171经左右膈穹
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5横结肠 4.胃底 5. 脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰 状韧带
173经膈食管裂孔
• 1.膈 2.横 结肠 3.胃 底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
• （一）肝门平面的标志意义： 1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折 平面。该平面以上腹腔结构配布相对简 单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下 腹腔结构渐多，且配布复杂。 2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝 内管道明显变细。 3． 该平面下方的第一断面常为某些结 构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰 体和网膜孔等。
179经肝门V右后支
• 1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右 后下V 9.肝门V右后支 10.胆囊 11.肝 总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV
180经胃幽门
• 1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8. 十二指肠上部 9.肝门右切迹
肝横断层解剖及CT、 MRI图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝V系统
肝左V 肝中V 肝右V 尾状叶V 肝右后V
(三)肝门区及肝外胆道解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分 1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别：
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易 分辨。
（4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支 多弯曲或具有多种形状。
三．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
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171经左右膈穹
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5横结肠 4.胃底 5. 脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰 状韧带
173经膈食管裂孔
• 1.膈 2.横 结肠 3.胃 底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
• （一）肝门平面的标志意义： 1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折 平面。该平面以上腹腔结构配布相对简 单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下 腹腔结构渐多，且配布复杂。 2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝 内管道明显变细。 3． 该平面下方的第一断面常为某些结 构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰 体和网膜孔等。
肝横断层解剖及CT课件
• （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。 识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压 迹的连线 门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为 段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段 Ⅱ消失。 （5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝 下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。 识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的 连线。
• 4． 为肝右段间裂的标志平面。 5． 为第三肝门的标志平面。肝右后下V 多于此平面或其上、下平面，出肝注入 下腔V。 是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉 部的前方，可见肝左、右管的断面，影 像学上多用此解剖关系来断肝内肝管是 否扩张。 6．是识别肝左、右管的关键平面。肝胆 相照门V分叉部的前方，可见肝左、右管 的断面，影像学上多用此解剖关系来断 肝内肝管是否扩张。
181经腹腔干
• 1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰 颈 6.肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋 巴结 9.胆总管 10.肝右后下V 11.肝门 右切迹 12.胆囊 13.肝方叶小舌 14.肝 左外叶
182经主A裂孔
• 1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹 主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9. 胆总管 10.十二指肠降部 11.下腔V 12. 肝门V右后下支
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易 分辨。 （4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支 多弯曲或具有多种形状。
三．肝横断层解剖图像 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5. 肝右叶
• （二）肝右后V与肝右V的鉴别： 1． 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝 右后V经第三肝门汇入下腔V。 2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的 肝右后V的存在。 3． 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝 右后V的天然良界，肝右V在断面上位于 门V右后叶支的右前方，而肝右后V位于 门V右后叶支的后内侧。 4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于 段内。
肝的解剖及分段ppt课件
肝的分叶、分段
2020/7/3
.
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• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
2020/7/3
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• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
2020/7/3
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• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属 血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
肝脏的解剖及分段
汪维君
肝脏的表面解剖
2020/7/3
.
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为
左、右两叶。
2020/7/3
.
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
2020/7/3
.
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静脉 血经肝小静脉直接回 流入下腔静脉。
2020/7/3
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• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
肝段断层解剖PPT课件
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2019/10/18
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左半肝：尾状叶（I段） 左外叶：外上段（II）、外下
段（III） 左内叶（IV段）
1：正中裂 4：右叶间裂 2：左叶间裂 5：右段间裂 3：左段间裂
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Couinaud肝段
尾状叶（段Ｉ） 上段（段II）
左半肝 左外叶
下段（段III)）
肝
左内叶（段IV )
右半肝
右前叶 右后叶
下段（段V） 上段（段VIII） 下段（段VI） 上段（段VII）
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1：正中裂 4：右叶间裂 2：左叶间裂 5：右段间裂 3：左段间裂
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Couinaud肝段划分法： 1954年，Couinaud 根据Glisson氏系统的分 支与分布和肝静脉的走行将肝划分左、右半肝， 五叶，八段。
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右半肝：右前叶 前下段（V） 前上段（VII）
右后叶 后下段 后上段
肝段在断层上的划分
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肝段的概念
肝内管道可分为肝静脉系统和Glisson氏系统两 部分。
肝内静脉系统：（肝左、中、右静脉、肝右后静 脉和尾状叶静脉）
Glisson氏系统：由血管周围纤维囊包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成。三者在肝内分支与分 布基本一致。
肝段就是以Glisson系统为中心，包括其所属血 供和胆汁引流的肝组织所构成的一个独立的 “功能”单位。而缺乏该系统分布的部位，通 常称为“肝裂”。
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肝段在典型横断面上的划分
肝裂在横断面的识别 1.正中裂 2.左叶间裂 3.左段间裂 4.右叶间裂 5.右段间裂 6.背裂
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2019/10/18
பைடு நூலகம்
第一部分肝脏解剖分段法(ppt)
Bismuth's 分段法
▪ Bismuth法三条肝静脉将肝脏分为四个扇形， 然后继续分段。这些扇形区以门静脉为界， 每个区由一支门静脉供给。区域之间的分隔 通常是肝静脉。肝静脉和门静脉相互交织， 如同两只手的手指。左侧门静脉将肝脏分为 两个扇形区：前部分和后部分，左前扇区有 两个段：4段（这是方叶）和3段（左叶解剖 的前部分）。这两段由左肝裂或脐裂分隔， 左侧后扇区仅有一个2段，位于左叶的后方。
传统分段法
▪ 肝脏的传统分段法是基于肝脏的外观表现。 在膈肌表面，镰状韧带将肝脏分为解剖上的 左、右两叶，这很不同于功能上的左、右叶 （或者说左、右半肝）。在 传统分段法中， 方叶属于肝右叶，而功能属于左叶的一部分。
传统分段法
Bismuth's 分段法
▪ 类似于Couinaud分法，尽管有很小的差异。 在美国非常流行，而 Couinaud分段法则在亚 洲和欧洲更普及。
Bismuth's 分段法
变异
▪ Couinaud 分段法中极少注意常见的解剖变异，尤 其是右半肝。通过容积采集技术，如MRI和螺旋CT 扫描等无损伤的方式可以获得每个节段性解剖的详 细结构 (2,3)。 其意义在于在做解剖切除计划时通 过三维方式的建立将肿块与每个解剖段之间的联系 起来。肝脏三维结构的最实际价值是在考虑切除一 个或多个肝段或扇区切除时，特别是右半肝。在这 些病例中，肝脏3D成像可以用于外科术前对 scissuras 的准确定位。
▪ 基于尾状叶的不同血供，可以幸免于疾病发 展中的影响并增生肥大以弥补正常肝实质的 损害。
肝硬化患者肥大的尾状叶。右叶极度萎缩呈小分叶状，左叶正常。
其他分段法和变异
▪ 有许多其他的肝脏解剖学和功能学分段方法。 传统的分段法是根据肝脏外形来进行解剖分 段。但是这种传统模式和功能模式之间有许 多差异，以致Couinaud 和 Bismuth法得到推 广。参考文献4中有更详细的讨论。
肝脏解剖分段法ppt课件
解剖分段 • Couinaud 分段法 • 段编号 • 横段解剖 • 尾状叶 其他分类和变异 • 传统分段法 • Bismuth's分类法 • 变异
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常见分段方法
1.形态解剖学：传统分段法（根据肝脏外观分段， 不显示内部血管和胆管结构）——直观但不实 用。 2.功能解剖学：C. Couinaud (1957) 依据功能将 肝脏分为8个独立段 ——实用性强。
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肝脏正面视图
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正面视图上第6、7段不可见——位置更靠后。 肝脏的右侧边缘由第5、8段构成 第4段属于肝左叶的一部分，位置更靠右侧。
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CANTLIE‘S 线
Couinaud 通过含有肝中静脉的肝正中裂将肝 脏分为左半肝和右半肝，此裂缝被称为 Cantlie‘s 线。 Cantlie线 是指胆囊窝前方中点与下部下腔静 脉的连线。
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横断解剖
下图是从上方观察的肝静脉将肝脏分段的横断 面图像。
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左图： 左测门静脉上方水平。右图： 左测门静脉水平
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右图显示左侧门静脉水平的横断图像，在左侧 门静脉水平肝左叶被分为上段（2段和4A段） 以及下段（2段和4B段）。 左侧门静脉高于右侧门静脉水平。
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左图： 右侧门静脉水平。右图：脾静脉水平
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传统分段法
肝脏的传统分段法是基于肝脏的外观表现。在 膈肌表面，镰状韧带将肝脏分为解剖上的左、 右两叶，这很不同于功能上的左、右叶（或者 说左、右半肝）。在 传统分段法中，方叶属 于肝右叶，而功能属于左叶的一部分。
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传统分段法
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BISMUTH'S 分段法
肝脏解剖分段法ppt课件
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肝硬化患者肥大的尾状叶。右叶极度萎缩呈小分叶状，左叶正常。 19
其他分段法和变异
有许多其他的肝脏解剖学和功能学分段方法。 传统的分段法是根据肝脏外形来进行解剖分段。 但是这种传统模式和功能模式之间有许多差异， 以致Couinaud 和 Bismuth法得到推广。参考文 献4中有更详细的讨论。
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BISMUTH'S 分段法
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变异
Couinaud 分段法中极少注意常见的解剖变异，尤其 是右半肝。通过容积采集技术，如MRI和螺旋CT扫描 等无损伤的方式可以获得每个节段性解剖的详细结 构 (2,3)。 其意义在于在做解剖切除计划时通过三维 方式的建立将肿块与每个解剖段之间的联系起来。 肝脏三维结构的最实际价值是在考虑切除一个或多 个肝段或扇区切除时，特别是右半肝。在这些病例 中，肝脏3D成像可以用于外科术前对 scissuras 的准 确定位。
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段编号
尾状叶为Ⅰ段 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分 为4a和4b段） 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。 段的编号依据顺时针进行
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COUINAUD分段法 图示
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按顺时针方向各段的编号
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优点
依据这种分法每段都是一个独立单位，切除任 何一段而不会影响其他。 为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段周 围的血管进行，即切除线平行于肝静脉，这样 位于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保 留。
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BISMUTH'S 分段法
Bismuth法三条肝静脉将肝脏分为四个扇形， 然后继续分段。这些扇形区以门静脉为界，每 个区由一支门静脉供给。区域之间的分隔通常 是肝静脉。肝静脉和门静脉相互交织，如同两 只手的手指。左侧门静脉将肝脏分为两个扇形 区：前部分和后部分，左前扇区有两个段：4 段（这是方叶）和3段（左叶解剖的前部分）。 这两段由左肝裂或脐裂分隔，左侧后扇区仅有 一个2段，位于左叶的后方。
肝脏的解剖及分段分叶-课件
肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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2024/11/2
肝脏解剖及分段
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肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
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• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
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PPT课件
9
三．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
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171经左右膈穹
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.
肝右叶
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172经第二肝门
• 1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5. 脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰 状韧带
（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V 左前壁的连线 下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁 的连线
PPT课件
4
• （2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的
弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V
中点的连线
• （3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。 上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左 叶间V长轴至下腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
越近第二肝门，其口径越大；而门V
愈近第一肝门，其口径愈大。
（2）肝V与门V的走行呈双手十指
交叉状，如门V显示长轴，肝V则为
横断面，反之亦然。
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• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易 分辨。
（4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支 多弯曲或具有多种形状。
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• 4． 为肝右段间裂的标志平面。
5． 为第三肝门的标志平面。肝右后下V
多于此平面或其上、下平面，出肝注入
下腔V。
是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉
部的前方，可见肝左、右管的断面，影
像学上多用此解剖关系来断肝内肝管是
否扩张。
6．是识别肝左、右管的关键平面。肝胆
相照门V分叉部的前方，可见肝左、右管
门V右后叶支的后内侧。
4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于
段内。
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179经肝门V右后支
• 1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右 后下V 9.肝门V右后支 10.胆囊 11.肝 总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV
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175经肝门V左支角部
• 1.横结肠 2.胃底
• 3.肝门V 右前上支
4.肝中V 5.肝门V左 支角部及
左外上支
6.肝左V
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176经肝门V左支矢状部
• 1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4. 肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支
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177经肝门V左支横部
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门V右前上支 6.肝中V 7. 肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9.肝门V 左外下支
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178经肝门
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰 尾 5.脾A 6.乳头突 7.弓状切迹 8.尾 状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11.肝门V 右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右 支 14.肝中V 15.肝门V分叉处 16.肝圆 韧带
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• （一）肝门平面的标志意义： 1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折 平面。该平面以上腹腔结构配布相对简 单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下 腹腔结构渐多，且配布复杂。 2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝 内管道明显变细。 3． 该平面下方的第一断面常为某些结 构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰 体和网膜孔等。
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• （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。 识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压 迹的连线
门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为 段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段 Ⅱ消失。
（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝 下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。
识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的 连线。
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173经膈食管裂孔
• 1.膈 2.横 结肠 3.胃 底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
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174经胃贲门
• 1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝左V 6.静脉韧带裂
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182经主A裂孔
• 1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹 主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9. 胆总管 10.十二指肠降部 11.下腔V 12. 肝门V右后下支
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• （6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分 开段Ⅶ段Ⅵ。
识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段 Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。
当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门 V分叉处确定右段间裂。
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• 3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别
方法
（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V
肝横断层解剖及CT、 MRI图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
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• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝V系统
肝左V 肝中V 肝右V 尾状叶V 肝右后V
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(三)肝门区及肝外胆道解剖
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• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分 1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别：
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180经胃幽门
• 1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8. 十二指肠上部 9.肝门右切迹
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181经腹腔干
• 1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰 颈 6.肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋 巴结 9.胆总管 10.肝右后下V 11.肝门 右切迹 12.胆囊 13.肝方叶小舌 14.肝 左外叶
的断面，影像学上多用此解剖关系来断
肝内肝管是否扩张。
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• （二）肝右后V与肝右V的鉴别：
1． 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝
右后V经第三肝门汇入下腔V。
2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的
肝右后V的存在。
界，肝右V在断面上位于
门V右后叶支的右前方，而肝右后V位于