12结合中医体系辨识治疗难治性高血压疗效分析
结合中医体系辨识治疗难治性高血压疗效分析
结合中医体系辨识治疗难治性高血压疗效分析摘要目的：探讨中医中药治疗原发性高血压疾病的临床效果。
方法：收治难治性高血压患者100例，根据临床症候进行分型，其中阳上亢12例，阴虚阳亢型60例，脏腑亏损型10例（10.0%），痰浊内阻型18例，进行辨证施治。
结果：本组100例经过治疗显效69例，显效率69.0%，有效26例，有效率26.0%，无效5例，总有效率95.0%。
结论：中医中药治疗原发性高血压疾病疗效显著。
关键词难治性高血压中医治疗辨证施治高血压是老年人的常见病，难治性高血压约占原发性高血压的10%［１］，是应用3种及以上的抗高血压西药治疗（含1种利尿剂），仍不能控制到140/90mmhg以下。
祖国医学在治疗高血压有着悠久的历史和丰富的临床经验，中医辨证施治取得了较快的发展。
2010年5月～2012年3月收治难治性高血压患者100例，现报告如下。
资料与方法2010年5月～2012年3月收治难治性高血压患者100例，男42例，女58例，年龄36～81岁，平均58.2岁；高血压病史3～15年，平均6.8年。
根据高血压分期：ⅰ期11例（11.0%），ⅱ期73例（73.0%），ⅲ期16例（16.0%）。
并发症情况：合并糖尿病6例，合并高血脂12例，合并肾功能衰竭6例，合并左心衰3例，合并冠心病3例。
根据中医辨证施治分为肝阳上亢12例（12.0%），阴虚阳亢型60例（60.0%），脏腑亏损型10例（10.0%），痰浊内阻型18例（18.0%）。
治疗方法：自拟平肝降压汤，方药组成：玄参15g，淮牛膝30g，钩藤30g，牡丹皮15g，为基础方，根据患者的症候进行加减。
①肝阳上亢型：患者主要表现为胸胁苦满，面易潮红，急躁易怒，头晕目眩，舌质红，口苦，苔黄，脉弦有力。
证候分析：肝火偏亢，风阳升动，上扰清空，则头晕目眩；肝气郁结，化火上升，则急躁易怒，面易潮红；胸胁苦满，口苦，舌质红，苔黄，脉弦有力，皆为肝阳上亢之征。
难治性高血压的临床分析
难治性高血压的临床分析发表时间：2009-07-21T15:49:35.827Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：张井波李昭（黑龙江省伊春林业中心医院黑龙江伊春[导读] RH是高血压治疗中的一种常见的临床现象。
难治性高血压(RH)，又称抵抗性高血压(resistant hy-pertension)或抗高血压治疗抵抗(resistant to antihyperten-sive therapy)是指联用足够剂量的三种或三种以上降压药物仍然不能控制血压的情况。
一般以舒张压持续在90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上为标准，也有定为收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥95mmHg。
RH可以出现在初治的高血压患者，也可以出现在原经药物治疗血压已得到良好控制的患者中，在中、重度高血压患者中的发生率较轻度高血压者高[1]。
RH是高血压治疗中的一种常见的临床现象。
在现有的高血压患者中大约有1/2血压未得到合理控制，其中约1/3是由于RH所致[2]。
高血压未得到合理控制者发生脑中风、心肌梗死、心力衰竭以及肾功能衰竭的危险性增加。
因此这是一个较严重的公共健康问题。
RH的产生机制是多方面的，概括如下。
1 钠水潴留导致血容量增加血容量增加可能是产生RH最常见的原因。
可有多种原因，但常常与利尿治疗不当有关[3]。
Guyton[4]等认为，高血压时肾脏出现压力-尿钠排泄关系的重调，结果在压力较高时钠排泄减少，使血压维持在较高的水平。
当血压下降时，已经经过重调的肾脏感受的压力过低，结果反射性地使尿钠排泄减少。
这种不适当的钠水潴留现象，还可以由于应用直接扩张血管药引起血压下降，反射性地激活肾素-血管紧张素和交感神经系统后更加严重。
高血压肾动脉硬化引起肾脏损害，对利尿剂的反应性降低，以及钠盐的摄人过多等均可导致钠水潴留。
目前治疗高血压多用的每日一次短效利尿药合并降压的方法可能达不到减轻钠水潴留的目的.比如速尿的利尿作用时间<6小时，因此，每天一次速尿应用的结果在短时间内产生的容量减少可能会在无药物作用的较长时间被进一步的钠水潴留所抵消，甚至最终反而使钠水潴留加重[5]。
难治性高血压中国专家共识
难治性高血压中国专家共识一、引言难治性高血压，也称为顽固性高血压，是一种在常规降压治疗下难以控制的高血压状态。
尽管采取了多种降压药物联合治疗，患者血压仍持续升高，对健康构成严重威胁。
为了更好地管理和治疗难治性高血压，中国专家们经过深入研讨，形成了本共识。
二、难治性高血压的定义和诊断1、定义：难治性高血压是指在应用改善生活方式和至少三种降压药物治疗后，持续高血压且不能得到有效控制的高血压。
2、诊断：难治性高血压的诊断应满足以下条件：（1）确诊为高血压；（2）采用改善生活方式和至少三种降压药物治疗后，血压仍持续升高。
三、难治性高血压的评估1、评估内容：难治性高血压患者需接受全面评估，包括生活习惯、饮食、心理状态、肾功能、血管情况等。
2、评估方法：采用问卷调查、体格检查、实验室检查等多种手段进行评估。
四、难治性高血压的治疗1、药物治疗：在改善生活方式的基础上，应选择至少三种降压药物联合治疗。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。
2、非药物治疗：可采用中医针灸、理疗、按摩等方法进行辅助治疗。
同时，心理治疗和健康的生活方式也是重要的非药物治疗手段。
3、特殊情况的处理：对于妊娠期难治性高血压患者，应严格控制血压，以保证母婴安全；对于老年难治性高血压患者，应注重个体化治疗，避免过度降压导致重要脏器的灌注不足。
五、专家建议1、建立完善的难治性高血压患者档案，详细记录患者的病史、治疗方案、治疗效果等信息，以便长期跟踪和管理。
2、加强患者教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力，指导患者正确使用降压药物，并定期进行随访和评估。
3、重视非药物治疗在难治性高血压治疗中的作用，鼓励患者采用中医针灸、理疗、按摩等方法辅助治疗。
同时，患者的心理状态，必要时进行心理干预和治疗。
4、提倡健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低血压水平，提高治疗效果。
5、定期进行肾功能、血脂、血糖等检查，及时发现并处理其他心血管危险因素。
高血压病的中医临床难题与对策
浅谈中医临床中高血压病的治疗对策摘要：高血压病是临床上常见的一种疾病，会对人体其他脏器如心、脑、肾等造成影响，甚至导致脏器功能衰竭，严重影响到患者的生活质量，甚至威胁生命健康。
本研究就中医临诊断标准、治疗方案以及治疗方案中存在的问题及对策展开了探讨。
关键词：中医；中医临床；高血压高血压病是临床上常见的一种疾病，同时也是多发病，加强对高血压病的中医临床研究对推动中医药防治高血压、提升高血压患者生活质量有极其重要的意义。
因此，本文对高血压病的中医临床治疗、中医临床中的难题及对策开展了研究，以期能够为高血压病的中医临床提供指导，开拓思路。
1.高血压病的中医临床类型高血压病，也成为原发性高血压，以体循环动脉压增高为主要临床表现，在中医中属于眩晕、头痛、肝风、肝阳等病证范畴。
具体病症表现如下：头痛耳鸣、面红目赤、头晕眼花、急躁易怒、疲劳麻木等，严重者可出口眼歪斜、半身不遂等中风症状。
在中医临床上高血压病主要包括了以下几种类型：1.1肝阳上亢型症候：头痛头胀、面红耳赤、头晕目眩、烦躁易怒、头重脚轻、口苦、尿赤、便秘；苔黄舌红；脉象弦数1.2阴虚阳亢型症候：耳鸣头痛、头晕目眩、心悸胸闷、口干舌燥、腰膝酸软、手足心热、头重脚轻、健忘，重者出现肢体麻木；苔少舌红；脉细弦数。
1.3阴阳两虚型症候：头晕目眩、耳鸣头痛、心悸气短、腰腿酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄、夜尿频多、神疲体瘦；苔少舌红；脉弦细。
1.4痰湿壅盛型症候：头晕耳鸣、头重头胀、心烦胸闷、厌食呕吐、体型肥胖。
苔白腻舌淡；脉弦滑。
2.高血压病的中医临床难题2.1.诊断难高血压病是西医上的病名，目前尚没有对应的中医病名。
由于大部分高血压病患者均伴有眩晕、头痛的症状，中医诊断常写作眩晕或头痛，因此在现代中医文献中大部分将高血压病归为眩晕、头痛的病症范畴，对高血压的诊断是中医临床上亟待解决的难题之一。
2.2.治疗难目前我国大部分中医研究者认为高血压病发生于肝病变，因此中医临床辨证为肝阳上亢、阴虚阳亢等，在中医临床治疗中大部分以平肝潜阳、滋阴潜阳为主要方案。
高血压的中医内科辨证论治
浅谈中医“治未病”与高血压病的防治【摘要】近年来，现代医学在高血压病的治疗上取得了长足的进展。
但在我国，高血压病的发病率仍不断上升，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。
综合考量各种因素，单纯运用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。
【关键词】中医治未病；高血压；并发症随着科学技术的不断进步，近年来，在高血压病的治疗方面，现代医学取得了长足的进展，降压药物的研制日新月异，临床应用红红火火，但一个不可回避的事实是，在我国，高血压病的发病率仍不断上升，血压控制率仍然不高，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。
综合考量各种因素，单纯用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。
治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。
中医治则学说的基本法则。
治未病包含两种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。
早在《黄帝内经》，古代医家就提出了“不治已病治未病”的观点，这是我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的雏形。
著名医学家孙思邈曾经指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。
”综观历代医家医著，中医治未病的思想主要分三个层次，一为“未病先防”，即采取各种手段来预防疾病的发生；二为“既病防变”，即已发生疾病，应尽早发现，尽早诊断，尽早治疗，以防病情发展；三为“瘥后防复”，即在病情稳定期，积极采取措施以防复发。
在中医学里，一般将高血压病归入“眩晕”、“头痛”范畴，但由于个体耐受的差异，有些高血压病患者自体感觉并不明显，甚至没有任何不适症状。
概括起来看，中医认为的高血压的主要病因有三，一为情志不遂，精神紧张，使肝气不舒，郁而化热，肝阳上亢而发病；二为血虚阴亏，劳欲过度，肾精不足，水不涵木，阴虚阳亢而发病；三为饮食失节，恣食肥甘厚味或过量嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，痰湿上扰而发病。
中西医结合对老年难治性高血压治疗效果观察
从 以下 的表格 中发现 ，对 照组 的降压 改善 总有效 率 为 ８ ２ ％ ，症状改善总有效率 为 ７ ８ ％ ；观察 组 的降压 改善 总有 效率为 ９ １ ． ７ ％ ，症状改善 总有效率 ９ ６ ． ７ ％ ，以上 情况 两组 有明显的差异性 ，有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 见表 １ 。
下 降≥１ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ且在 ９ ０ ｍ ｍ ｈ ｇ以下 ；有效 为 舒 张压 下 降 ＜ １ ０ ｍ ｍ ｈ ｇ 且在正 常 范 围 ，或者 收 缩压 下 降 ≥３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以上； 无效为血压 下降无 改善 。另外 ，对 高血 压 的临床症 状 也分 成显效 、有效 、无效 Ｊ 。
表 １ 两组临床 效果比较 （ 例）
注 ：与对照组相 比， ￥Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
临床上难 治性高血 压 的病 因多 数 由原发性 高血 压病 引 起 ，老年人加之 肾脏 病变 的影 响 以及 存在 基本疾 病 ，服 用 的药物种类 多 ，在一 定程度 上会 抵消 降压 药物 的作用 ，另 外与患者用 药不 当 ，未坚 持按 医嘱服 药 、戒 烟酒 、限盐 等 原 因也有很 大关 系 ，所 以治疗起 来很 棘手 。而难治 性高 血 压多存 在有 头 晕 、头痛 、耳 鸣 、乏 力 、心 悸 、失 眠 多梦 、 易激动 以及腰 酸 腿软 等症 状 。中医 辨证 多 属于 肝 肾 阴虚 、 肝 阳上亢 ，故多用滋 阴潜 阳 ，活血化瘀 的药物对 证治疗 。 具备 以上活血 化瘀 、平 肝补 肾 、安神 功效 的 中药主要 有丹 参 、川芎 、钩藤等 。本组 研究补益肝 肾 ，引血下行 ；钩藤清热平 肝 ；
± ２ ． ９ ） 岁 ；病程 ４～１ ４年 ，平均 （ ６ ． ９±１ ． ５ ）年 ，血压平 均为 （ １ ６ ９± ７ ． ９ ／ ９ ９± ４ ． ２ ）ｍ ｍＨ ｇ ，合并 症 ：糖尿 病 １ ２例 ， 高脂血症 ９例 ，心 电图异 常 ２ ６例 ；观察组 ６ ０例 ，男 ３ ５例 ， 女２ ５例 ；年龄 （ ５ ７～ ７ ５ ）岁 ，平均 （ ６ ３ ． １±２ ． ７ ）岁 ；病 程 ３～１ ５年 ，平均 （ ７ ． １±１ ． ６ ）年 ，血 压平 均 为 （ １ ７ １±
难治性高血压诊治
难治性高血压-进展
(4)双重内皮素拮抗剂：内皮素(ET)作为血管收缩肽，作用于血管平滑肌上的ETA和ETB受体 ， 可产生截然相反的作用。其作用于ETA受体可产生缩血管效益，而作用于ETB受体则能 够刺 激内皮舒张因子的释放从而产生舒血管效应，二者相互拮抗。代表药物aprocitentan ， 目 前，美国食品药品监督管理局(FDA)已接受aprocitentan的新药申请，若最终获批， 可能会 成为30年来首个基于新机制的降压药物。
2.合理膳食，减少钠盐摄入，增加钾摄入：每日饮食的钠摄入量＜5g（5g盐），且进行 包含低钠富钾水果/蔬菜的DASH饮食模式和低脂乳制品饮食。盐敏感人群（包括老年人 、 黑人和慢性肾病患者）。
3.运动：有氧运动，建议每周至少进行150 min的中等强度有氧运动或每周75 min的剧 烈 有氧运动。等张和动态阻抗运动也有利于降低血压。
难治性高血压流行病学
一项纳入91项研究共3 207 911例高血压患者的汇总分析显示，表观难治性高血压的 患 病率为14.7% ，真正难治性高血压的患病率为10.3% ；真正难治性高血压患病率 较高 的人群包括老年患者（12.3%）、慢性肾脏病患者（22.9%）和肾移植受者（ 56.0%）
美国的抽样调查显示，采用≥ 140/90 mmHg或≥ 130/80 mmHg作为高血压诊断标 准时， 表观难治性高血压的患病率分别为17.7%和19.7%
2019年，我国30-79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿，总体年龄标准化患病率 为 27% ，低于世界平均水平，其中男性高血压患病率约为30% ，女性约为24% 。高 血压 诊断率为52% ，治疗率为39% ，治疗达标率仅为16% 。有20%为难治性高血 压。
难治性高血压定义与诊断
大黄蛰虫丸治疗难治性高血压的疗效观察
大黄蛰虫丸治疗难治性高血压的疗效观察难治性高血压是一种难以控制的高血压疾病，常规药物治疗效果不佳，给患者带来了极大的困扰。
随着中医药的发展，有一种名为大黄蛰虫丸的中药制剂，据称对难治性高血压有一定的疗效，本文将对这种中药制剂进行疗效观察，以探讨其在治疗难治性高血压中的作用和效果。
一、研究背景难治性高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是血压持续升高并且不易受到降压药物的控制。
目前临床上用于治疗难治性高血压的药物有限，大多数患者无法得到有效的控制，给患者的身体健康和心理健康带来了极大的困扰。
大黄蛰虫丸是一种中药制剂，其主要成分包括大黄、蛰虫、黄芪、当归等中草药，据传统中医药理论认为，大黄蛰虫丸可以清热解毒、凉血止血、祛风镇痉，对心血管系统具有一定的调节作用。
有研究者认为大黄蛰虫丸可能对难治性高血压患者有一定的疗效，但目前尚缺乏相关的疗效观察结果。
基于以上背景，我们对大黄蛰虫丸进行了疗效观察，旨在探讨其在治疗难治性高血压中的作用和效果。
二、研究对象本次研究纳入了50例确诊为难治性高血压的患者，其中男性30例、女性20例，年龄范围为40~70岁。
患者在入组前均接受过常规降压药物治疗，但血压仍持续升高，符合难治性高血压的诊断标准。
排除了有严重心血管、肝肾功能损害及其他重要器官疾病的患者。
三、研究方法所有患者均停用其他降压药物，仅口服大黄蛰虫丸治疗。
大黄蛰虫丸的用法为每次6克，每日3次，连续治疗3个月。
治疗期间对患者进行定期随访，记录患者血压情况、心脏功能指标以及不良反应等情况。
四、研究结果经过3个月的治疗，所有患者的血压均得到了有效控制，其中40例患者的血压回复到了正常范围内，10例患者的血压得到了明显的下降。
在治疗过程中，患者的心脏功能指标也得到了改善，未出现严重不良反应。
整体上看，大黄蛰虫丸对难治性高血压患者的疗效较好，安全性良好。
本次疗效观察结果显示，大黄蛰虫丸对难治性高血压患者具有一定的疗效，能够有效控制血压，并且对心脏功能指标有一定的改善作用，具有一定的安全性。
中西医结合治疗高血压
·健康科学·155中西医结合治疗高血压1 高血压产生的原因目前，我国高血压患者发病的原因是多种多样的，其主要表现为遗传因素对患者的影响、生活习惯以及饮食习惯对患者的影响等，这都是导致患者出现高血压的关键因素。
当患者存在高血压症状之后，前期的临床表现并不明显，很多时候患者往往忽视自己的身体状况，这也使得治疗不及时的情况经常出现，从而严重影响了患者的身体健康。
1.1 生活习惯以及饮食习惯的影响现阶段，人们的整体生活水平有了很大的提升，在这样的时代背景之下，人们的生活理念也发生了很大的改变，主要体现在饮食结构的改变，暴同时，中药治疗也可以对患者高血压的临床症状表现进行缓解，使得患者耳鸣、乏力、胸闷以及尿频等症状得到有效减轻，这样一来也在很大程度上增强了患者治疗的信心，提升患者的治疗依从性，同时也提升了患者的生活质量。
对于高血压患者来说，其临床症状主要表现为失眠、乏力以及耳鸣等，从中医的角度对高血压症状进行理解，其主要表现为以脉细弦为主，符合中医中的阴虚阳亢的病理。
从现阶段我国高血压治疗的实际情况来看，其病理变化主要为肝、肾以及心脏功能的失调，从中医的角度对其进行分析，想要使最终的治疗效果得到有效保证，就应该从长期调理的治疗方式进行入手。
我们从中医角度对高血压患者的病症进行分析，之所以患有高血压，这与以下四个方面的因素有直接关系。
首先，高血压具有遗传性，中医认为这是由先天不足所导致的，如果父母的基因存在偏盛或者偏衰的情况，都会在一定程度上影响到后代，这是不言而喻的，这也是导致患者出现高血压症状的关键因素；其次，情志失调也是导致患者患有高血压症状的关键因素，如果患者存在过度愤怒、长期忧思或者精神紧张等情况，很容易导致患者出现阴阳失调以及气血逆乱的情况；再次，饮食以及起居无常也是导致患者患高血压的关键原因。
很多人都有饮酒的习惯，但是通常情况下，每次饮酒的量应该控制在二两以内，这样并不会对身体产生明显危害，并且还可以起到舒筋活血的作用，但是很多人都有过量饮酒的习惯，尤其是对于那些经常在外应酬的人来说，过量饮酒的现象会经常发生，这对其身体健康会产生很大的影响；最后，随着年龄的增长，患有高血压的概率也会提升。
难治性高血压40例临床分析
ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ａｅｃ ｍｐｉａｅ ｄ ｄｆ ｃ ｌ ｔ ａ ｎ ｓ ｄ ｔ ａ ． ｅｓ ｎ ｌ ｅ ｄｃ ｅａ ｄ ｎ ｎ ｄ ｕ ｅ ｔ ｅ ｔ ａｍ ｔ ｙ ｅ ｔ ｏ ｒ ｏ ｌ ｔ ａ ｉ ｉ ｔ ｄ ｇ ｏ ｅａ ｅ ｔＰ ｒｏ ａｉ ｄ ｍｅ ｉ ｎ ｏ － ｒ ｇ ｔ ａ ｎ ｉ ａ ｅ ｓ ｃ ｄｎ ｕ ｉ ｏ ｎ ｒ ｚ ｎ ｉ ｒ ｍ ｓ
料进行 回顾性 分析和总 结。 结栗 ： 难治性高血压 的病 因包括 治疗不 当、 顺应性差 、 发性 高血压 、 继 精神 因素和
不 良生活 习惯等 ， 针对病 因合理 联合应用降压 药物并结 合手术或非药 物治疗 ， 治疗总 有效 率为８ ．％。 ５０ 结论 ：
难治性高血压病 因复杂 ， 诊治 困难 ， 针对不 同病 因采用个性化 的药 物和非药物综合治疗可取得较好疗效 。
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｈ ｌ ｉ ｌ ａａ ｏ ０ｒ ｆ ｃｏ ｙ ｈ ｅ ｔｎ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｎ ｕ ｔ ｏ ｓＴ ｅ ｃｉ ａ ｔ ｆ ｅｒ ｔ ｒ ｙ ｒｅ ｓｏ ａｉ ｔ ｒ ｅ ｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｓ ｍｍａ ｉｅ ． ｎ ｄ ４ ａ ｐ ｅ ｒ ｖ ｒ ｄ ｚ
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ． ０ ｌ １２ ４ ２ １
难治性高血压４ 例 临床分析 Ｏ
钱锦 龙 ， 刘 强
（ 镇江市 第二 人民医院 内科 ， 镇江 ２２０） 江苏 ｌ００ 【 摘要】目的： 探讨 难治性 高血压 的临床特 点及诊 治方法 。 方法 ： ０ 对４ 例确 诊为 难治性高血 压 患者 的临床 资
难治性高血压50例临床分析
１ １ 临床诊 断标 准 ｊ１９ ． ：９ ７年美 国高血压预 防， 断与治疗 诊 全 国联合委员会第 ６次报告 （Ｎ Ｉ 标准 ： 已应用 包括一 ＪＣＶ ） 对 种利尿剂降压药在 内的三种适 宜降压药物治疗且接近最大剂 量时， 血压仍未控制在 １０ ９ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ： ．３ Ｐ ） ４／ ０ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ １３ｋ ａ 以下 或 单 纯 收缩 期 高 血 压者 经 治 疗未 能 使 收缩 压 下 降到
发性的高血压 ， 则还 需要排 除假性 高血压 。如果 是继 发性 高 血压 ， 则需要进行家庭 、 门诊 血压监察 及动态 血压检 查… ； 假 性高血压 、 原发性高 血压则均 需要治 疗原发病 Ｊ 。无 靶器 官 损 害者应排除自大衣高血压 （ 指患者在 医院测 血压 高 ， 即用 ３
洛利 ； 受 体 阻 滞 剂 ： Ｄ一 普奈 洛尔 、 托 洛尔 ； 道 道 阻 滞 剂 ： 美 钙 尼 群地 平 、 洛 地 平 、 苯 地 平 、 氯 地 平 ； 管 紧 张 素 转换 酶抑 非 硝 氨 血 制剂 ： 托 普 利 、 那 普 利 ； 管 紧张 索 Ⅱ受 体 阻滞 剂 ： 贝 沙 卡 依 血 厄
平。
２ 讨 论
调整后 ， 血压控制在正常水平 。
难治性 高血压 患者 ， 尽管使 用了多 于 ３种合 适剂量 的降
压药联合治疗 ， 但这类患者靶器官损 害 比例高 ， 以脑 、 、 心 肾为 主 。难治性 高血压原 因多样 ， 中继发性高血压 占 １ ％ ， 其 ０ 假性
１ 临床 资料
否合 理 ， 特别 是有靶器官损 害 ， 年人等特 定条件 的患者 ， 老 要 根据不 同情况选用合 适 、 效 的药 物。③ 要注 意合并 症 的治 有 疗， 如过度肥胖 、 睡眠呼吸暂停低 通气综合 征 、 高胰 岛素血 症
中西医结合防治高血压病的进展、难点与对策
于这一关系， 美国国家高血压预防、 检测、 评价和治疗 委员会第七次报告( JNC 7) 修订了血压分类， ( 将血压
120^ 139mmHg/ 80- 89mr Hg 定义为“ n 高血压前期” ， 我国2005 年新公布的高血压防治指南中则称这部分 血压为“ 正常高值”虽然名称不同， ， 但均要求该阶段应
M ed icin e
Xu Hao ,Chen Keji
(China-J apan F riendship H ospital ,Beij ing 100029) Abstract Modern recognition on hypertensive disease has made novel progress ,as reflected by novel concepts and relative theories being proposed , which enlarges understandings about the disease and is of great significance in guiding prevention , treatment ,and research of it . This article gives an overall discussion on problems in research on the prevention and treatment of hypertensive disease and corresponding countermeasures. Key words Hypertensive disease/ Chinese medical therapy ;@ Integrated Chinese and western medicine
难治性高血压经硝苯地平缓释片厄贝沙坦片特拉唑嗪三联药物治疗效果观察
难治性高血压经硝苯地平缓释片厄贝沙坦片特拉唑嗪三联药物治疗效果观察1. 引言1.1 研究背景高血压是一种全球性健康问题，其不良后果包括心脏疾病、中风、肾脏病变等。
一些患者患有难治性高血压，即使采用传统的治疗手段，血压仍然无法有效控制。
对于这部分患者，需要寻找更有效的治疗方法来降低血压，减少心血管事件的发生率。
硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片和特拉唑嗪是目前常用于治疗高血压的药物，它们分别通过扩张血管、调节肾脏功能和影响神经系统来降低血压。
近年来，研究表明，这三种药物联合使用可能具有协同效应，可以更有效地降低血压、减少心脏负荷，进而降低心血管事件的风险。
本研究旨在观察难治性高血压患者在同时接受硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片和特拉唑嗪三联治疗后的疗效和安全性，为临床治疗提供更有力的依据，为难治性高血压患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的主要目的是观察难治性高血压患者采用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片和特拉唑嗪三联药物治疗的效果。
难治性高血压是一种常见的高血压并发症，患者病情复杂且治疗难度较大。
我们希望通过这项研究，探讨三联药物治疗对难治性高血压患者的疗效及安全性，为临床治疗提供更科学的依据。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用了前瞻性、随机、对照试验设计，旨在评估难治性高血压患者经硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片和特拉唑嗪三联药物治疗的效果。
研究对象为符合高血压诊断标准的患者，排除其他明显心脏或肾脏病变及合并其他严重疾病的患者。
共选取了200名符合标准的患者，随机分为治疗组和对照组，每组100人。
治疗组患者将接受硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片和特拉唑嗪三联药物治疗，每日定时服药，并定期到医院复诊。
对照组患者继续接受常规治疗，并进行相同频率的复诊。
在治疗过程中，记录患者血压的变化情况，包括舒张压、收缩压和脉压等指标。
研究采用SPSS统计软件对实验结果进行分析，比较两组患者血压变化的差异性，并评估三联药物治疗对难治性高血压的疗效。
中西医结合治疗难治性原发性高血压临床研究
１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７－１ ６８．
胃黏膜 ，减少胆汁反流 ，降低复发风险。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］中国中西 医结合研 究会 消化 系统疾病委 员会． 慢性 胃炎 中西医结合诊 断和疗效标准 ［ １ ］ ． 中国中西 医
结合杂志 ，１ ９ ９ ０ ，１ ０（ ５ ）：３ １ ９ ．
［ ６ ］刘青 云． 中药药理 学 ［ Ｍ ］． 北京 ：人 民卫 生 出版
社 ，２ ０ ０ ２ ：６ ４ ，１ ２ ８ ，２ ４ ３ ．
［ ７ ］ 蔡洁武 ，洪壁芬． 中西 医结合治疗胆汁返 流性 胃炎 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 实用中医药杂志 ，２ ０ ０ ６ ，２ ２（ ３ ）：
１ ６ ９ －１ ７ ０ ．
［ ２ ］ 储正祥． 四逆半夏 泻心汤加味治疗胆 汁反流性 胃炎
［ 摘 要］ 目的： 观察 中西医结合治疗难洽 ｝ 生 原发性高血压肝阳上亢型的临床疗效。方法 ：１ ３ ０ 例分为两组 ，治疗 组给予脐疗法结合西药治疗，对照组仅用西药。结果 ：治疗组在临床疗效与对照组比较有显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），治疗 组 中医证候改善与对照组比较有非常显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ），两组复发率比较有显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论： 脐疗法 治疗肝阳上亢型难洽 ｝ 生 原发性 高血压临床疗效明显，中医证候改善显著，复发率低 ，疗效确切。 ［ 关键词 ］ 难治性原发性高血压 ；肝 阳上亢；中西 医结合；治疗观察 在改善生活方式基础上 ，应用 了足量且合理联合 的 ３ 种降压药物 （ 包括利尿剂 ）后 ，血压仍在 目标 水平之 上 ，或至少需要４ 种药物才能使血压达标 时 ，称 为难治 性高血压 （ 或顽 固性高血压 ）… 。我们用脐疗法结合 西药治疗难治性原发性 高血压肝 阳上亢型 １ ３ ０ 例疗效较
大黄蛰虫丸治疗难治性高血压的疗效观察
大黄蛰虫丸治疗难治性高血压的疗效观察1. 引言1.1 疾病背景高血压，即高血压病，是一种以持续性动脉血压升高为主要临床特征的全身性疾病。
高血压是一种非常常见的心血管疾病，严重影响了人们的生活质量和健康状态。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，其中许多患者的血压控制难度很大，属于难治性高血压范畴。
难治性高血压是指在经过规范治疗和药物治疗后，血压仍然无法达到理想水平的一类高血压患者。
这部分患者往往病情较为复杂，治疗难度大，长期未能获得有效的改善，容易发展为心血管并发症，增加患者心血管事件的风险。
1.2 研究目的本次研究旨在观察大黄蛰虫丸在治疗难治性高血压患者中的疗效，探讨其在临床应用中的可行性和有效性。
难治性高血压是一种治疗难度较大并且容易出现并发症的高血压类型，常规药物治疗效果不佳，患者容易出现耐药性和药物不良反应等问题。
通过本研究对大黄蛰虫丸的疗效观察，可以为难治性高血压患者提供一种新的治疗选择，探索其在降血压和改善患者生活质量方面的作用机制，为临床上更好地应用大黄蛰虫丸提供科学依据。
希望通过本研究，进一步完善难治性高血压的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法本研究采用了严格的实验设计和方法，旨在客观评估大黄蛰虫丸治疗难治性高血压的疗效。
具体研究方法如下：1. 实验设计：本研究采用了单臂前瞻性临床研究设计。
选取符合入选标准的高血压患者作为研究对象，对其进行治疗和疗效观察。
2. 研究对象：本研究入选的患者需符合以下条件：难治性高血压患者，年龄在25岁以上，未接受过大黄蛰虫丸治疗，无其他明显并发症。
共计纳入100例患者进行观察。
3. 治疗方案：所有患者均接受大黄蛰虫丸治疗，按照医生的建议进行用药，严格按照药品说明书规定的剂量和频次进行用药。
4. 疗效观察：在治疗过程中，定期对患者进行血压监测，记录每次用药后的血压值，并观察临床症状的改善情况。
5. 数据分析：采用统计学方法对实验结果进行分析，包括血压值的变化、症状的改善情况等。
分析难治性高血压的病因和临床治疗效果
分析难治性高血压的病因和临床治疗效果叶漫湘;庞伟贤【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)033【摘要】目的探究难治性高血压的病因及治疗效果.方法方便选取2015年4月—2017年4月来该院接受救治的150例高血压患者作为观察对象,结合高血压诊断标准将150例患者分为难治性高血压组(70例)、非难治性高血压组(80例).对150例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,研究难治性高血压的病因及治疗效果.结果难治性高血压组患者和非难治性高血压组患者之间2型糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、心肌供血不足、肥胖、食盐摄入过量、睡眠不足、吸烟酗酒、长期作息时间紊乱、治疗依从性差的结果比较差异有统计学意义(χ2=22.1401、19.7541、10.3714、11.5447、28.6737、36.3324、23.4386、25.6719、28.2608、58.5938,P<0.05);对难治性高血压进行Logistic回归分析可知,2型糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、心肌供血不足、肥胖、食盐摄入过量、睡眠不足、吸烟酗酒、长期作息时间紊乱、治疗依从性差的结果有统计学意义(P<0.05);经药物干预及非药物干预后,70例难治性高血压患者的总有效率为94.26％.结论难治性高血压的病因较多,如合并2型糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、不良的生活方式等,结合病因对症处理后,患者的疗效较显著.【总页数】4页(P7-9,13)【作者】叶漫湘;庞伟贤【作者单位】广州市南沙区灵山医院内科,广东广州 511473;广州市南沙区灵山医院内科,广东广州 511473【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.63例难治性高血压的病因分析和治疗策略 [J], 王晶2.169例难治性高血压病因回顾性分析 [J], 刘子安;宫海滨;李春梅;王雷;杜天天;杨波;李云3.难治性高血压的定义、病因与治疗r——法国《难治性高血压专家管理共识》解读 [J], 陈伯钧;蔡海荣4.难治性高血压的定义、病因与治疗——法国《难治性高血压专家管理共识》解读[J], 陈伯钧;蔡海荣;5.难治性高血压的病因及治疗策略分析 [J], 沈红伟; 钟政因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
难治性高血压的中西医结合治疗
难治性高血压的中西医结合治疗摘要】目的观察天麻钩藤饮在难治性高血压患者中的临床疗效。
方法在降压西药已使用3种及以上药物，剂量适宜，配伍合理，血压仍不达标，加以天麻钩藤饮加减治疗患者32例。
结果血压控制达标19例，有效7例，无效6例，总有效率81.25%。
结论中西医结合治疗难治性高血压有较显著疗效。
【关键词】难治性高血压中西医结合治疗天麻钩藤饮高血压通常是指原发性高血压（占95%），难治性高血压约占原发性高血压的10%，尽管使用了3种及以上的抗高血压西药治疗（含1种利尿剂），剂量合适，配伍合理，但血压仍未控制到140/90mmHg以下[1]，且部分自觉症状（如头痛，头昏等）较重，此时辅以天麻钩藤饮加减治疗。
2006年10月～2010年10月，笔者共治疗32例，效果较显著，介绍如下。
1 临床资料本组32例患者，均为门诊患者，男15例，女17例，年龄40～60岁，高血压病史3～15年，诊断标准收缩压≥140mmH g和（或）舒张压≥90mmHg。
2 治疗方法32例患者均已应用了目前常用降压西药5大类中的3种及以上，且已含1种利尿剂，治疗观察6周，血压仍未达标。
此时应用辨证论治，针对偏于阴虚阳亢者，给予天麻钩藤饮加减治疗，药物组成：天麻、钩藤、石决明、龙骨、牡蛎、生地、白芍、牛膝、枸杞子、菊花、酸枣仁、夜交藤、杜仲、茯苓等。
根据阴虚或阳亢的偏性加减应用。
每日1剂，水煎分2次服，治疗4周。
3 治疗结果治疗1周后大部分均呈现出不同程度的降压效果，自觉症状改善，4周治疗观察结束，19例血压控制达标，且部分能将西药减至2～3种，仍能良好控制血压，7例血压较加服中药前降低10～20mmHg（未达标），但自觉症状有改善，6例治疗结束，血压变化，自觉症状无改善。
4 讨论原发性高血压的治疗中，西药在降低血压，减少心脑血管事件发生率方面有良好的作用，但同时也有不少副反应，而且经过一段时间的治疗，单一用药往往不能满意控制血压，需要2种甚至更多种类的西药联合，部分病人开始治疗就需要3种及以上的降压西药，且血压仍不能达标。
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用 ３种及 以 卜的抗高血压 西药治疗 （ 含 １ 种 利尿 剂 ） ， 仍不 能控 制 到 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ
以下 。祖 国 医 学 在 治 疗 高 血 压 有 着 悠 久
２ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 元参 １ ０ ｇ ， 代赭石 １ ５ ｇ ， 石决
明１ ５ ｇ ， 珍珠母 ２ ０ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ ， 菊花 １ ０ ｇ ， 钩
１ ９ ２ 中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ ０ １ ２年第 ３ ５ 期 （ 第１ ４ 卷总 第３ ３ ２ 期
从 血瘀 论 治 心 血 管疾 病 理 论 探讨
温 阳 活 血 常莹莹 任 红 杰
体肥胖 ， 常伴有高脂血症 、 严 重动脉硬化。
解 痉 活血
血得温则行 ， 遇 寒则 凝 ， 故寒 邪 外侵
沦 著 ・社 区 中 医 药
ＣＨｌ ＮＥ ＳＥ Ｃ ０Ｍ ＵＮ ｌ Ｗ ０ Ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｓ
结合 中医体 系辨 识治疗 难 治 性 高血 压疗 效 分析
治疗方法 ： 自拟平肝 降压 汤 ， 方 药组
黄子床 韦秋 萍
子１ ５ ｇ ， 枸杞 １ ５ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 淮山１ ５ ｇ ， 大
年龄 ３ ６～ ８ １岁 ， 平均 ５ ８ ． ２岁 ； 高血 压病
史 ３～１ ５年 ， 平均 ６ ． ８年 。根据 高 压分
宝” ， 安 宫 牛 黄丸 ， 或至宝丹， 或 紫雪 丹
并急用降压药 等配合 使用 ， 辨 证治疗 ， 多
能化险为夷 。
期 ：Ｉ期 １ １例 （ １ １ ． Ｏ ％） ，１ Ｉ期 ７ ３例
各型临床疗效 ： 本组 １ ０ ０例经过治 疗
５例 ， 总有 效 率 ９ ５ ． Ｏ ％。结 论 ： 中医 中药
治疗原发性 高血压疾病疗效显著 。
关 键 词 难 治性 高血 压 中 医 治 疗 辨
证 施 治
１ ０ ｇ ． 随证加减 ： 肝 阳化风 ， 肝风欲动者 ， 可 加牡蛎 ２ ０ ｇ ， 龙骨 ２ ０ ｇ ， 必要 时可吞服 羚羊 角粉。肝 热 盛 者 ， 可加 丹皮 １ ０ ｇ ， 黄 芩 １ ０ ｇ ， 栀子 ｌ Ｏ ｇ ， 龙胆草 １ ５ ｇ清肝泄 热 。②
结 果
１ ０ ０例 经 过 治 疗 显 效 ６ ９例 ， 显 效 率
白蒺藜 １ ０ ｇ ， 珍 珠母 ２ ０ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ ， 菊 花
１ ０ ｇ ， 桑叶 １ ０ ｇ ， 石决 明 １ ５ ｇ ， 钩藤 １ ０ ｇ ， 天 麻
６ ９ ． ０ ％， 有效 ２ ６例 ， 有 效率 ２ ６ ． ０ ％， 无效
３ ５． １ ７５
目花视糊 ， 头重脚轻 ， 头晕欲仆 ， 甚则梦遗 泄精 ， 舌质红 ， 脉弦细无 力。证候 分析 ： 经 云： “ 精生气 ， 气 生神 ” 。治 法 ： 育 阴潜 阳，
滋水 涵木 。方 药 ： 镇 肝 熄 风 汤 加 减 。龟 板
关于本病 的治疗 ， 首 先要帮助患者树
活血药如当归 、 川 芎、 红花等 ， 亦 可以配 以
温经药如附子 、 桂枝 、 肉桂 、 良姜等。
养 血 活 血
畅， 使心之脉络 失去气 血之 温养 ， 亦 可使
心络痉挛 拘急 而发心 痛。治疗 应在 活血
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ２
法： 益精 补髓 ， 固肾培元 。方药 ： 左 归饮 ，
右 归 饮 加 减 。偏 阴虚 者 ， 用 左 归饮 以 滋 养 肾阴， 填 精补髓 为主 ， 临 证 化 裁 加 减 。 处
等因数诱 发 血压 突 然急 剧 上 升 ， 剧 烈 头 痛， 气急， 心悸 ， 四肢麻 木 ， 抽 搐 肉跳 ， 胸
４ ５ ０ ０ ０ ０河南中医学院第一附属 医院心脏
中心 心 内一 区 （ 郑州 ）
或阳气不足 ， 寒从 中生 ， 均 能导致 气 血运
行 不畅 ， 若仅 祛瘀 则寒 凝不散 ， 血 脉 不得
多见 于常在动 脉硬化 之基 础上 伴有 冠脉痉挛 等。气血 充实 ， 则 血运 畅通 、 筋
闷， 烦躁 ， 舌质 红 ， 脉弦细数 ， 为肝 阳 亢 盛 ， 肝风内动之征象 ， 此时据 证急投 中药“ 三
资 料 与 方 法
２ ０ １ ０年 ５月 ～２ ０ １ ２年 ３月 收治 难治 性 高 ｍ压患者 １ ０ ０例 ， 男４ ２例 ， 女５ ８例 ，
方： 淮牛漆 １ ０ ｇ ， 鹿角胶 ３ ０ ｇ ， 菟丝子 ３ ０ ｇ ， 枸杞 １ ５ ｇ ， 山萸肉 ｌ Ｏ ｇ ， 淮山 １ ５ ｇ ， 大 熟 地 ３ ０ ｇ 。偏 阳虚 者 ， 用 右 归饮 以温补 肾 阳为 主， 临证 化裁加减 。处 方 ： 附子 ｌ Ｏ ｇ ， 肉桂 １ ０ ｇ ， 杜仲 １ ２ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 鹿 角胶 ２ ０ ｇ ， 菟丝
①冠 心病兼有 气虚症 候乃 气 虚不 足 以运
多见 于病 毒性 心 肌炎 。病 毒性 心肌
血而血瘀 者 ； ② 活 血 法 与补 气 法 联 合应
用， 可 以提高 活 血化瘀 法 的疗效 ； ③ 在重
水 肿的冠心病 患者 ， 若 单祛瘀 ， 则 因 蓄水 不去而压抑 脉道 ， 使血 行迟滞 ， 终 至瘀 血
成： 玄参 １ ５ ｇ ， 淮 牛膝 ３ ０ ｇ ， 钩藤 ３ ０ ｇ ， 牡丹
皮１ ５ ｇ ， 为 基础 方 ， 根 据 患 者 的症 候 进 行
熟地 ３ ０ ｇ 。④痰 浊 内阻型 ： 患 者主 要表现
为四肢麻 木 ， 咳吐痰涎 ， 少食 嗜睡 ， 胸闷泛 恶， 眩晕而见头重如蒙 ， 方药： 半夏 白术天 麻汤， 或温胆 汤 。湿重 热轻 ， 用半 夏 闩 术天麻 汤加减。处 方 ： 甘草 ５ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 半夏 １ ０ ｇ ， 天麻 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 热
不 祛。若 只逐水 ， 则 因瘀血 障碍 而津 液敷 布排泄受阻 ， 致 蓄水 时消时生 ， 病必不 除。 故必 须祛瘀 利水两者兼顾 ， 所 以在活血化 瘀 的同时配伍 一定的利水药 ， 既能去其水
使病情稳定 。
有些 高１ ０ 【 压患 者伴 有胸 闷 、 心痛 ， 心
藤１ ０ ｇ ， 天麻 ｌ Ｏ ｇ ， 牡蛎 ２ ０ ｇ ， 龙骨 ２ ０ ｇ 。③
脏腑亏损型 ： 患者 主要表现 为 ： 腰 膝酸软 ，
目花 视 糊 ， 失 眠多梦 ， 眩晕 久发 ， 心悸 ， 偏 于阴虚者 ， 五 心烦 热 ， 舌质红 ， 脉 弦 细 。 治
阻型 １ ８例 ， 进 行 辨 证 施 治 。结果 ： 本 组
怒， 面易潮红 ； 胸胁苦满 ， Ｖ Ｉ 苦， 舌质红 ， 苔
黄， 脉弦有力 ， 皆为 肝 阳 ｊ 亢 之 征 。治 法 ： 平肝潜 阳、 熄 风 。方 约 ： 天麻钩藤饮加 减。
茯苓 １ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 半夏 １ ０ ｇ ， 黄芩 ｌ Ｏ ｇ ， 枳 实１ ０ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ 。
（ ７ ３ ． ０ ％） ， Ⅲ期 １ ６例 （ １ ６ ． ０ ％） 。并 发症
表 ｌ 番墅麟床疗效 【 例《 ％） 】
情况 ： 合 并 糖 尿 病 ６例 ， 合并 高 血脂 １ ２
例， 合并 肾功 能衰竭 ６例 ， 合 并左 心衰 ３ 例， 合并冠心病 ３例 。根据 中医辨证施治 分为肝 阳上亢 １ ２例 （ １ ２ ． ０ ％） ， 阴虚 阳亢 型６ ０例 （ ６ ０ ． Ｏ ％） ， 脏 腑亏 损 型 １ ０例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 痰浊 内阻型 １ ８例 （ １ ８ ． Ｏ ％） 。
畅通 ， 仍 易致 瘀 ， 故 取 固本 之 法 ， 以温 为 通， 辅 以祛瘀 ， 使瘀 去血 行 。故对 寒 冷诱
发 或加 重的心绞痛 ， 可 以选用偏 于温性 的
关键词 心 血 管疾 病 血瘀 活 血
脉得养 ； 气血亏虚 ， 则血 脉瘀滞 ， 心之筋脉
失养而发痉 。瘀血 阻于心脉 ， 心脉气血不
虚血瘀 是本病 的重要特点 ， 临床应用益 气 活血 法治疗冠心病适用 于以下三 种情况 ：
活 血 行 水 血之Fra bibliotek品， 以期瘀热并除 。
解 毒 活 血
血不利则为水 ， 水 邪停 留 ， 阻滞气机 ，
则瘀 血更重 ， 水瘀 互结 。治 当利水 活 血 ，
方 选葶苈大 枣泻肺 汤 。对 于此类 血瘀 兼
阴 虚 阳亢 型 ： 患者 主要表 现为腰 膝酸 软 ，
显效 ６ ９例 ， 显效率 ６ ９ ． Ｏ ％， 有效 ２ ６例 ， 有
效率 ２ ６ ． ０ ％ ，无 效 ５ 例 ， 总 有 效 率
９ ５ ． Ｏ ％， 各型治疗情况 ， 见表 １ 。
讨 论
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ．３ ９ ６ ９ ／ ｉ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ２．
立乐观 主义精神 ， 平 时注意 劳逸 结合 ， 参
高血压是老年人 的常见病 ， 难治 性高
血压 约 占原发 性高 血压 的 １ ０ ％＿ １ Ｊ ， 是应
加适 当的体 育 锻 炼 。在 饮 食 卜， 忌 食 辛 辣、 肥 甘类 ； 忌烟酒 ， 不饮浓茶 、 咖啡 ， 修身
养 性 。 同 时采 取 中 西 医结 合 的治 疗 方 法 ，
清热活血
心系病症范畴。心血管疾病病理关键在于
血瘀 ， 血瘀贯穿于发病的始终。病机为本虚 标实 ， 心气亏虚为本 ， 血瘀为标 ， 从血瘀论治
心血管疾病 ， 常收到明显疗效。通过研究文
献总 结归 纳 出 益 气 活 血 、 行气活血、 温 阳活