实用心电图知识(第二部分)
天津医科大学 心电图基本知识(2)
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历史溯源
• Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三 角 • 获得了1924年“诺贝尔生 理学及医学奖”
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1860-1927
“爱因托芬”三角
历史溯源
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历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
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根据主波方向估测
• 尖朝天，则不偏 • 口对口，向左走 尖对尖，向右偏 口朝天，极右偏
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振幅法测量心电轴
• 分别测出Ⅰ和ⅢQRS波群电压代数和
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正常心电图各波的特点及正常值
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形态： 多呈顶端钝圆光滑 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导） 方向：窦性P波
F′ R + 0 L′
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aVR
L aVL ＋
aVF ＋
R′
F
额面肢体导联的六轴系统
R
aVR
Ⅰ
aVL
L
R
aVR
aVL
L
Ⅰ
Ⅱ
aVF
Ⅲ
Ⅱ
Ⅲ F
aVF
F
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（三）单极胸导联的导联轴
OV1 、OV2……OV6 分别为V1 、V2……V6 的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
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20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用
黄宛
心电图基本知识(2)
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1
学习内容
• 心脏的自律传导系统和生理特性 • 心电图导联 • 正常心电图波形特征及生理意义 • 常见心律失常
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2
（一）心脏的自律传导系统
• 心脏的自律传导系统主要由窦房结、结间 束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野 纤维组成。
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3
心脏特殊传整理导ppt 系统示意图 4
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7
房室束、左右束支及蒲氏纤维
• 房室束起于房室结的前端，起传导作用。 • 左右束支由许多纤维组成，呈扇形展开，
左束支又可分为左前上支和左后下支。 • 蒲氏纤维传导速度最快，约为每秒4000毫
米。 • 为三级起搏点。
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8
心脏的生理特性
• 自律性：指心肌具有没有外界刺激和神经 冲动的情况下，心脏传导的每一个部分都 有自主兴奋的特征。
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11
标准十二导联系统
❖肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
❖胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
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胸前导联探查电极的位置
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胸前导联
--电路连接方式
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•图
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房性早搏
• 房性早搏 提前出现一个变异的P，波， QRS波一般不变形，P,-R大于0.12秒，代 偿间歇常不完全。
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房性早搏伴室内差异性传导
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交界性早搏
• （房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同 或略有变异。交界区的激动也能同时逆行 上传达心房，产生一个逆行P，波（Ⅱ、Ⅲ、 aVF的P，直立）。P，波可以出现在QRS波 之中、之后，也可在其前，但P,-R＜0.12s， R-P，＜0.20s。不能上传者可以无P，波。 交界性早搏往往有完全性代偿间歇。
爱爱医(二)心电图基础有关知识
山羊老师课程常见心电图基础知识讲座第二讲心电图基础有关知识什么是心电图？心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。
这种电激动除了使心肌除极复极产生动作电位外，还会传布全身，使身体不同部位的表面随着心动周期变化出现不同的电位差。
通过心电图机把不断变化的电位差连续描记得出的曲线，就是心电图。
临床心电图学就是把身体不同部位表面间变动着的电位记录下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。
注意这里首先要求的是结合其他临床资料，给以适当解释。
其次是辅助临床诊断，不是临床诊断，不能代替临床诊断。
所以心电图诊断需要结合临床才有其明确意义。
心脏机械性收缩之前发生的电激动就是心肌的周期性的除极与复极所产生的微弱电流----生物电，没有心肌的周期性除极与复极变化，就没有电激动，也就没有心脏的收缩与舒张，更不会有心电图。
所以心电图医师要掌握有关心电生理知识，特别要掌握心电图形成的基本原理。
下面讲具体除极、复极、心电向量及心电图二次成像有关知识讲一讲。
（叫复习也行，因为这些在医学校学习时已经学过了的。
）（一）有关心肌细胞电生理知识电偶的概念：由两个电量相等，距离很近的正负电荷所组成的一个电偶，电偶的方向指向电源侧，即所谓电源在前，电穴在后。
有电偶存在，自然会形成电场。
单个电偶可以形成电场，人体任何部位都存在着电场，所以体表任何两点间都存在着电位差，也就是一种电场，连接两点间的连线就是电轴，两点间的中点就是这个电场的0电位线。
图2-1电源电穴与电流方向示意图毫无疑问，心肌细胞也是一个电场。
心肌细胞的电变化主要是细胞膜内、外的电位变化，即膜电位变化。
膜电位是细胞内、外离子活动的表现。
细胞内的阳离子主要是K+离子，其浓度为细胞外液的30倍左右。
阴离子主要为有机物离子。
细胞外的阳离子主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液的15~20倍；Ca++为细胞内的20000倍；阴离子主要为CL-。
正常情况下细胞内外各种离子尽管存在明显的浓度梯度，却不能随意进出。
心电图ppt课件
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6
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 pathways
internodal atrial
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
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心电图分类
（一）正常： 正常心电图
（二）异常心电图：
（1）窦性：1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
8.Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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34
心电图基础知识
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、
aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但
若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
。
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35
心电图基础知识
9.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显 增高常见于血钾过低
超声心动图入门基础第二部分
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示 心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的 血流状况，即为彩色血流显象。 血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探 头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。 不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多 色镶嵌的血流图象。 彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊 数据具有独到之处。
多普勒超声
脉冲多普勒 连续多普勒 高脉冲多普勒 彩色多普勒血流显像 组织多普勒 能量多普勒超声心动图
根据多普勒效应，在心腔和血管中流动的血流能以频谱的 形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如果频谱 在基线的上方，表示血流朝向探头流动，在基线下方，则 血流背离探头；主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式 ，脉冲多普勒可作精确定位，连续多普勒可测高速血流， 结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期；流速异 常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病
超声心动图入门基础
心尖二、四腔观
剑突下四腔
探头放置于剑突下， 声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图
患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘第 3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转 动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或 胸骨上窝探查。 正常波群 一般划分为四区。 ① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线, 自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及 左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别 代表各层组织回声的强弱和运动状态。 ② 3区。探头从4区略向下转即移行为3区。声束 通过图2第3条线。自前至后可分别见到胸壁、右室、 室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界 处的回声。并可见到主动脉前壁延续为室间隔，主动 脉后壁与二尖瓣前叶相接。一般在此区测量左室流出 道。 ③ 2(b)区。又称二尖瓣波群。探头稍向下指，声 束即通过图2中2b线,分别穿透胸壁、右室，室间隔、 左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁。 ④ 2（a）区。又称心室波群，探头置于胸骨左缘 第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前 至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室 后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均 在此区测量。 ⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔 内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。 M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图 及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。
第二部分心电图的测量方法和正常心电图(1)
一 心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）平均心电轴的检测 （四）心电图图形循长轴转位 二 正常心电图的波形特点与正常值
心电图记录纸的组成
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
心率的计算
大格数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
心率 （次/分）
300
150
100
75
60
50
43
38
34
30
（三）平均心电轴的检测
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合 测定方法： 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表 振幅法 目测法: 口对口向左走，尖对尖向右偏
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二、正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成： P波 P-R间期 QRS波群 J点 ST段和T波 QT间期 U波
P波
时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死
（四）心脏循长轴转位
心电学技术基础知识-2
心电学技术基础知识-2(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A1 型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数：25，分数：25.00)1.心室易损期在心电图上大致位于A．R波降支 B．T波起始处C．T波顶峰前或后30～40ms内D．S波内E．T波顶峰后50ms处（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前或后30～40ms内。
2.关于心脏解剖和生理的论述，错误的是A．心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉B．心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等C．心肌受刺激后能引起反应，表现为机械性收缩和电生理的变化D．等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期E．判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。
而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。
3.以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外A．心排出量 B．E/A比值C．射血分数 D．心脏指数E．每搏量（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)，其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。
E/A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为E/A比值＜1。
4.颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A．呼吸加深加快 B．心排出量增加C．外周血管阻力增加D．血压下降 E．心率增快（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。
5.关于心肌易损期的描述，正确的是A．心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支B．心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期C．心室有易损期，在T波的顶峰前或后30～40ms内；心房有易损期，在R波的降支和S波内D．心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支E．心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 心室的易损期大致位于T波顶峰前或后30～40ms内；心房也有易损期，在体表心电图上相当于R波降支和S波内。
临床心电学基本知识第二节正常心电图
起搏器参数调整
心电图可以协助医生调整起搏器的参数，以 更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
谢谢观看
心电图的波形
P波
P波代表左右心房的除极过程， 正常形态较小，时限一般不超 过0.12秒。
QRS波群
QRS波群代表左右心室的除极 过程，由一个或多个Q波、R波 和S波组成，时限一般不超过 0.12秒。
T波
T波代表心室肌的复极化过程， 正常形态两肢不对称，前半部 斜度较平缓，而后半部斜度较 陡。
U波
U波位于T波之后，代表心室的 后电位，其产生机制尚不完全
清楚。
02
正常心电图的特点
P波
总结词
反映心房的除极过程
详细描述
P波是正常心电图的第一个波，代表左右心房的除极过程。P波的形态在某些导 联上可以略有差异，但总体上应该是直立、圆钝、不尖锐的。
QRS波群
总结词
反映心室的除极过程
详细描述
QRS波群是正常心电图的主要组成部分，代表左右心室的除极过程。QRS波群由 一个或多个Q波、R波和S波组成，其形态和振幅在不同的导联上会有所不同。
心电图在心律失常诊断中的应用
诊断心律失常
心电图能够记录心脏的电活动，检测出 各种心律失常，如房颤、室性早搏等， 为心律失常的诊断和治疗提供依据。
VS
评估心律失常的风险
心电图可以评估心律失常的风险，如预测 恶性心律失常的发生，为预防和治疗提供 指导。
心电图在心脏起搏器植入中的应用
起搏器功能检测
心电图可以检测心脏起搏器的功能，如起搏 器是否正常工作、起搏频率是否合适等。
正常情况下，心电轴在-30°～+90°之间，若 电轴偏移超过正常范围，可能表示心脏存在 异常。
心电图基础知识
额面心电轴
1.定义： 指心室除极过程中，QRS 波群在额面上 的偏移。 2.电轴偏移的分类：顺钟向转为电轴右偏 逆钟向转为电轴左偏 3.*电轴偏移的计算方法： • ①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群电压代数和 查表，求出心电轴值。 ②目测法： 观看QRS波群主波方向。
第二节心电图的测量和正常值
心电图 基本知识
第一讲 心电图基本知识 第二讲心电图的测量及正常值 第三讲常见异常心电图 第四讲心电图的临床应用与分析
第一节 心电图基本知识
一.心电图产生原理 1、心电图概念(重点) 2、除极、复极的概念 3、与心脏电位波形、强度有关因素 二.心电图的导联体系 1.定义; 2.导联线及与人体的连为(重点); 3.常用导联 (难点)： 三.心电图各波段的形成和命名
极化状态
电源: 当细胞膜一段受到 刺激后激化状态发生逆转， 膜外阳离子进入细胞内， 该处细胞膜外正电荷消失， 其前面尚未除极的细胞膜 外仍带正电荷，于是形成 膜内外电位差，尚未除极 的部位称为电源。 电穴: 已除极部位为电穴。 从而形成一对电偶。 除极：心肌细胞膜内带正 电荷，膜外带负电荷，称 为除极，又称为去极化。 复极：由于细胞的代谢作 用，细胞膜又迅速回到极 化状态，这一过程成为复 极。
心电图各波的组成、命名
• P波 心房除极产生的小波称为P波。 • P-R间期 P-R间期为心房开始除极到心室开始除极的 时间，即从P波起点到QRS波群起点。 • QRS波群 心室除极产生的综合波称为QRS波群，形 态变化较大。第一个正向波称为R波。R波之前的负向 波称为Q波。R波之后的负向波称为S波。S波之后的正 向波称为R’波。R’波之后的负向波称为S’波。只有一个 负向波称为QS波。根据每个波的相对大小分别用大、 小写英文字母来命名，如Rs、qR、qRs等。 • ST段 ST段是心室除极结束后缓慢复极的一段时间， 为QRS波群终点至T波起点之间的一段等电位线。 • T波 心室肌快速复极产生T波。 • U波 U波的形成可能与心肌后继电位有关。 • Q-T间期 心室肌除极和复极的总时间称Q-T间期，从 QRS波群起点至T波终点。
完整心电图学习课件
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
心电图机基础知识
⼼电图机基础知识⼼电图机基础知识⼼脏是⼈体⾎液循环的动⼒装置。
正是由于⼼脏⾃动不断地进⾏有节奏的收缩和舒张活动，才使得⾎液在封闭的循环系统中不停地流动，使⽣命得以维持。
⼼脏在搏动前后，⼼肌发⽣激动。
在激动过程中，会产⽣微弱的⽣物电流。
这样，⼼脏的每⼀个⼼动周期均伴随着⽣物电变化。
这种⽣物电变化可传达到⾝体表⾯的各个部位。
由于⾝体各部分组织不同，距⼼脏的距离不同，⼼电信号在⾝体不同的部位所表现出的电位也不同。
对正常⼼脏来说，这种⽣物电变化的⽅向、频率、强度是有规律的。
若通过电极将体表不同部位的电信号检测出来，再⽤放⼤器加以放⼤，并⽤记录器描记下来，就可得到⼼电图形。
医⽣根据所记录的⼼电图波形的形态、波幅⼤⼩以及各波之间的相对时间关系，再与正常⼼电图相⽐较，便能诊断出⼼脏疾病。
诸如⼼电节律不齐、⼼肌梗塞、期前收缩、⾼⾎压、⼼脏异位搏动等。
⼼电图机就是⽤来记录⼼脏活动时所产⽣的⽣理电信号的仪器。
由于⼼电图机诊断技术成熟、可靠，操作简便，价格价格适中，对病⼈⽆损伤等优点，已成为各级医院中最普及的医⽤电⼦仪器之⼀。
⼀、⼼电图机的分类⼼电图机有不同的分类⽅法。
如：（⼀）按机器功能分类⼼电图机按照机器的功能可分为图形描记普通式⼼电图机（模拟式⼼电图机）和图形描记与分析诊断功能⼼电图机（数字式智能化⼼电图机）。
（⼆）按记录器的分类记录器是⼼电图机的描记元件。
对模拟式⼼电图机来说，早期使⽤的记录器多为盘状弹簧为回零⼒矩的动圈式记录器，九⼗年代之后多⽤位置反馈记录器。
对数字式⼼电图机来说，记录器为热敏式或点阵式打印机。
1、动圈式记录器：动圈式记录器的结构原理是由磁钢组成的固定磁路和可转动的线圈。
⼼电图机功率放⼤器的输出信号加到记录器的线圈上，线圈上固定有记录笔。
在有⼼电信号输出时，功率放⼤器向线圈输出电流，线圈转动。
当线圈的偏转⾓度与盘状弹簧的回零⼒矩相同时，停上偏转。
这样，线圈带动的记录笔便在记录纸上描记出⼼电图波形。
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省立医ห้องสมุดไป่ตู้心内科
金琳
三、心律失常
是指心脏冲动的起源及传导异常而
引起的心脏频率、节律的改变
按其发生原理，可分为：
冲动形成异常 冲动传导异常
心律失常分类
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 激动起源异常 异位心律 心 律 失 常 主动性 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 非阵发性与阵发性心动过速（连续3个以上，有房性、房室交 界性和室性） 扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位） 窦房阻滞 激动传导异常 房内阻滞 病理性传导障碍 房室阻滞 室内阻滞
捷径传导：预激综合征
窦性心律
窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置 心率：60~100次/分
P-R间期：0.12-0.20秒
窦性心动过速
窦性P波
心率>100次/分
P-R间期≥0.12秒
窦性心动过缓
窦性P波 心率<60次/分 P-R间期≥0.12秒 常伴窦性心律不齐
窦性停搏
窦性P波或P波与QRS波群缺如，出现一个较 长的P-P间距，长P-P与窦律周期不呈整倍数关 系
房性期前收缩
P波提前出现，且形态与窦P不同 QRS波一般不变形 P’-R>0.12s 代偿间歇常不完全
房室交界性早搏
QRS波群之前、之中或之后可见逆行P’波
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波 QRS时限常>0.12s 代偿间期完全 主波多与T波方向相反
恶性室早
频发室早 频发多源室早 室早呈联律出现 成对室早 R on T