新生儿宫内感染159例临床分析
新生儿肺炎158例临床及X线分析
３１ 肺 炎 ．
例节段性肺不 张 ，肺 内仅有 弥漫性 浸 润影 ，无肺 不张 者 ，多 为 吸入稀 薄 胎 粪所 致 。ｌ ９例见 肺 气肿 中 ，１ 例 为 右肺 内下 １ 限气肿 ；６例发生 于左肺 下气肿 ；２ 双侧肺 气肿 ，肺 透光度 例 增强 ，横 膈 压低 变 平 。吸人 性 肺 炎 中，ｌ ３例 见斑 片状 大 病 灶 ；１ １例见支气管充气 征 ；２例 见大 叶或 节段 灶。 吸入加 感 染性肺 炎中 １ 例并发肺 脓肿 。
维普资讯
Ｍ Ｉ Ｂ ＭＯ Ｔ Ｙ Ｖ ｌ１ Ｎ ３ Ｊ ｎ２ ０ Ｍ Ｉ Ｎ ＨＬ ｏ １ ｏ． ｕ ０ ２
—
１９ 一 ２
图 １ 新 生 儿 肺 炎 ，右 肺 上 叶 不 张 ，左 上 纵 隔 见 胸
１ １ 本 文 收 集 了 ｌ９ ． ９５—２０ 年 我 院 儿 科 收 治 的 新 生 儿 肺 炎 ０１ １８例 ，均 经 Ｘ线 检 查 、复 查 、病 案 查 阅 。Ｘ 线 检 查 方 法 ：摄 ５ 仰 卧 正 位 片 或 正 侧位 片 。 ９ ６例 ， 占 ６ ．６ 。 先 天 性 肺 炎 ４ 例 占 ２ ．８ 、吸 人 性 肺 炎 ｏ７ ％ ２ ６５ ％
７ ０例 占 ４ ．０ ，以上共 ｌ２例 均在 早期新生儿组 。出生后感 ４３ ％ １ 染性肺 炎 ４ 例 占 ２ ．１ ，在晚期新 生儿组 。 ６ ９ １％
２２ 新 生 儿 肺 炎 Ｘ线 表 现 见 附 表 ．
附表
１８ ５ 例新生儿肺炎 Ｘ线表现
３ 讨 论
布 的 小 片 状 阴 影 ，以 两 肺 内 侧 带 和 肺 底 部 最 显 著 。 本 组 见 ３ 指 肺 泡 的 炎 性 改 变 或 肺 间质 炎 性 细 胞 浸 润 或 以 上
新生儿宫内感染性肺炎
新生儿宫内感染性肺炎引言新生儿宫内感染性肺炎是指在妊娠期间或分娩时由母体传染给胎儿的一种肺部感染。
这种肺炎常常发生在婴儿出生后的前48小时内，病情严重且有生命危险。
宫内感染性肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病之一，对新生儿的健康和生存具有重要影响。
病因新生儿宫内感染性肺炎的发生与多种微生物的感染有关，包括细菌、病毒和真菌等。
常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和假单胞菌等。
这些致病菌可以通过母体的血液、阴道分泌物或胎儿脐带在分娩过程中传播给胎儿。
宫内感染的主要途径有以下几种：1.垂直传播：母体感染致病菌后，可经血液传播到胎儿，也可通过胎盘和脐带传播。
这是最常见的感染途径。
2.分娩过程中的颈管感染：新生儿宫颈管感染可引起宫内感染性肺炎。
3.脐静脉感染：在分娩过程中，感染物质可经由脐带进入新生儿血液，引发宫内感染性肺炎。
除了细菌感染外，病毒感染也是导致新生儿宫内感染性肺炎的原因之一。
常见的病毒包括巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒和流感病毒等。
临床表现新生儿宫内感染性肺炎的临床表现多种多样，具体症状和体征因感染的病原体和感染程度而异。
常见的症状包括：1.呼吸困难：新生儿出现频繁的喘息、发绀和呼吸急促等呼吸困难症状。
2.体温异常：新生儿可能有高热或低温症状。
3.食欲不振：新生儿可能出现食欲不振、拒食等症状。
4.脐带感染：部分新生儿宫内感染性肺炎患者可在分娩后出现脐带感染的表现，如红肿、渗液或分泌物增多等。
诊断新生儿宫内感染性肺炎的诊断主要依靠临床症状和体征结合实验室检查。
以下是常用的诊断方法：1.血液培养：对于疑似感染的新生儿，可以进行血液培养，以确定致病菌的种类和敏感性，进而选择合适的抗生素治疗。
2.X射线胸片：X射线胸片可以查看肺部病变情况，如肺炎的阴影和肺内积液等。
3.病毒检测：对于疑似病毒感染的新生儿，可以进行相关病毒的检测，如巨细胞病毒、风疹病毒和流感病毒等。
治疗新生儿宫内感染性肺炎的治疗需要综合考虑病原体种类、感染部位和感染程度等因素。
宫内感染早产儿的菌群分布与耐药情况分析
将 四种 主要 病原菌进 行药
敏试验 ， 结果显示 ， 分 离率 高的大肠埃希 菌和肺炎克雷伯菌对 氨苄西林 、 头孢噻肟 、 复方新诺 明 的耐 药率 比较 高 ， 对 哌拉西 林、 亚胺培南敏感 ， 葡萄球菌对 青霉素 、 氨苄 西林 的耐 药率 比
宫 内感染多指胎儿 由母婴传播造成 的各种微生物病原 体 感染， 是妊娠期 间宫腔 内胎 儿及其 附属物被微生 物入侵造 成 的感染 ， 不仅会造成 早产 ， 胎膜早破 等不 良妊娠结 局 ， 还能传 播感染 疾病至胎儿… 。本 研究 旨在 了解宫 内感染 早产 儿 病 原菌 的分 布特点 和主要致病菌 的耐药情况 ， 现将 研究结果 报
伴 有臭 味 ， 血 白细 胞 （ Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ， ＷＢ Ｃ） 水平 超过 １ ５×
１ ０ ／ Ｌ， 中性 粒 细 胞 超 过 ９ ０ ％， 血液 Ｃ 一 反应蛋白（ Ｃ — Ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｐ ） 超过 ２ ０ ａ ｒ ｇ・ ｄ ｌ ～， 采集 宫腔 和新 生儿 体腔 棉拭 子、 全血 、 脑 脊液进行细菌 培养均 为阳性 ， 病理 学诊断 胎膜病
道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
分 析处理 ， 计数资料 以百分 率表示 ， 组 问比较使用 ｘ 检验 ， Ｐ
＜ ０ ． ０ ５为表示差异具有统计学意 义。
２ 结 果
２ ． １ 宫 内感染早产 儿病原 菌分 布情 况 结 果显 示 ， ６ ８ 例患 儿共分离 出 ７ ６株 病 原 菌 ， 其 中大 肠 埃 希 菌 分 离 率 最 高 为
葡萄球菌 １ ９ ． ７ ４ ％、 肺 炎克雷伯茵 １ ５ ． ７ ９ ％和无乳链球 菌 １ ３ ． １ ６ ％； 大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵对氨 苄西林 、 头孢噻肟 、 复方新诺 明的耐 药率比较
新生儿宫内感染性肺炎1例尸检报告
新生儿宫内感染性肺炎1例尸检报告
刘铁牛
1病例资料
病史摘要：刘X X，女，2天。
新生儿为胎膜早破15小时后出生，自然分娩，产程经过顺利，出生后面部及全身皮肤紫绀，出现缺氧症状，经吸氧后，面色红润，产后34小时无明显原因，新生儿突然心跳呼吸骤停死亡。
病理所见：双肺呈紫黑色，表现见有出血点，其余未见异常。
镜检发现肺泡内大量炎性渗出，局部见有粉染的羊水沉渣，双肺明显充血，大量单核细胞及吞噬细胞浸润，局部见有肺气肿。
病理诊断：!宫内感染性肺炎；"肺气肿
2讨论
宫内感染性肺炎是一种严重的疾病，重者可为死胎或死产，轻者可为活产，但大多在出生后2~3天内死亡，由于宫内感染性肺炎是通过羊水或血行传播而发病，羊膜早破为其主要原因，对此类产妇，临床必须引起高度重视，并且采取相应预防措施。
作者单位：解放军158医院（广西柳州545005）
新生儿宫内感染性肺炎1例尸检报告
作者：刘铁牛
作者单位：解放军158医院,广西柳州,545005
刊名：
华南国防医学杂志
英文刊名：MILITARY MEDICAL JOURNAL OF SOUTH CHINA
年，卷(期)：2000,14(2)
本文链接：/Periodical_hngfyxzz200002046.aspx。
新生儿宫内感染43例的相关因素分析
Chi nJC l i n i c i a n s( E l ec t ron i cE di ti on )， M ay 1 5 ， 2 01 1 ， Vol .5 ， No. 1 0
� 30 2 7 �
Hale Waihona Puke � 短篇论著 �新生儿宫内感染 43 例的相关因素分析
刘晓巍 范玲 张为远 李光辉
�摘 要� 目 的 方法
探 讨 产 前的 临 床 表 现及 病 原 体 与有 宫 内 感染 新 生 儿 发病 率 的 相 关关 系�
回顾 2 007 年 1 月至 2 009 年 1 2 月首都医科大学附属北京妇产医院 43 例病原 学诊断宫内 感染
DO I: 1 0. 3877 /c ma . j. i s sn . 1 6740785 . 2 01 1 . 1 0. 046 基金项目 : 北京市教委科研基地科技创新平台 ( PX M 201 1 01 42 2 6-07 000064 ) 作者单位 : 1 0002 6 首都医科大学附属北京妇产医院产科
引起新生儿宫内感染的因素很多， 临床上最常见的原因是 胎膜早破�生殖道的亚 临床感染 可能是胎膜 早破的病因 ， 感染 后宫颈或阴道的微生物产生蛋白水解酶， 使胎膜强度降 低或感 染， 同时产 生的内毒 素释放 因子可 刺激前 列腺素增 加， 引起宫 缩， 导致胎膜早破和早产�宫腔内的细菌感染可能是新生儿败血症及其他不 良后果的重 要原因， 甚至可 导致脑瘫 和呼吸窘迫 综合征�本文总结了首都医科大学附属北京妇产医院近 3 年来 43 例诊断宫 内感染新 生儿的病例 ， 以探 讨其相关 产科因素及 相关病原体以及新生儿结局� 一� 对象与方法 1 . 研究对象: 收集 2 00 7 年 1 月至 2 00 9 年 1 2 月在我院分娩且病原学诊断宫内感染 的 43 例 新生儿病例， 回顾 分析孕妇分 � 娩前相关临床资料� 孕妇年龄 2 1 45 岁， 其中 > 3 5 岁 1 0 例 ， 平均年 龄 3 1 岁�分娩孕 周: 孕 2 8 41 周， 平均孕周 36 周， 早产 2 4 例�产次: 初产妇 35 例， 经产妇 8 例�分娩方式: 剖宫产 2 0 例， 阴道自然分娩 2 2 例， 产钳助产 1 例� 2 . 研究方法: 筛选新生儿宫内感染的标准: 有明确孕妇宫腔或新生 儿的咽� 脐血� 全血或脑脊 液的病 原体培 养阳性， 符合 条件者 43 例� 按新生儿的病情轻重分为三组， 新生儿诊断 败血症者为 1 8 例， 设定为 A 组; 诊断菌血症者为 9 例， 设定 为 B 组; 非败血症 及菌血症者为 1 6 例， 为 C 组， 此组新生儿仅发生了肺炎或高胆红素血症� 产前临床表现及并发症中按分娩孕周分为两组， 分为足月分娩组及早产组�足月分娩 1 9 例; 发生早产为 2 4 例� 3 . 统计学方法 � : 采用 SPSS 1 2 . 0 软件在 W i n dows X P 系统的支持下进行统计分析， 行 意义� 二� 结果 1 . 43 例检测阳性的病原微生 物分布情况 ( 表 1 ) : 大肠 埃希 菌占首 位， 为 1 3 例， 占 3 0. 2 % ; 其 次为葡 萄球 菌， 为 7 例， 占 1 6. 3 % ; 无乳链 球菌感染位于第三位， 为 6 例， 占 1 4. 0 % ; 单核细胞增多性李斯特菌占第四位， 为 4 例， 占 9. 3 % ; 其 他为散发的 病原菌� A 组中， 大肠埃希菌感 染占病原菌首位， 其次为无乳链球菌感 染; B 组 中， 病原 菌分布较 平均， 分别为 大肠埃 希菌� 李斯特 菌� 葡萄球菌( 均为 2 例) ; 而 C 组中， 以其他散发病原菌感染占首位， 其次为葡萄球菌 感染�1 例无乳链 球菌感染 病例为孕妇 宫腔培养阳性， 新生儿血培养无菌， 但孕妇产时当天发热， 可能 因剖宫 产及时， 尚 未引起新 生儿败 血症， 此例 新生儿仅 发生了
新生儿病房162例医院内感染的临床分析
新生儿病房162例医院内感染的临床分析目的调查新生儿病房院内感染的发生情况，分析其相关危险因素，探讨院内感染防控的方法。
方法对2009年1月～2013年12月于本院新生儿病房住院的5512例新生儿的住院资料进行院内感染的回顾性分析。
结果5512例新生儿中162例发生175次院内感染，发生率为3.17%，病死率为1.23%；院内感染者平均感染发生时间为住院后（13.31±11.85）d。
新生儿院内感染的危险因素包括胎龄≤32周、出生体重≤1500g、有创机械通气、PICC、肠外营养。
感染以败血症占首位（44.50%），其次为下呼吸道感染及结膜炎。
175例次医院内感染共获得41株培养阳性标本，病原菌以细菌为主，其中革兰阴性菌27株（65.85%），革兰阳性菌11株（26.83%）。
结论新生儿院内感染的预防在于重视新生儿病房的规范化管理、规范中心静脉导管等侵入性操作，减少气管插管机械通气。
标签：新生儿；医院内感染；危险因素院内感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
一般来说，入院48h后发生的感染就要考虑为院内感染；在原有感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又分离培养出新的病原体，也属于院内感染[1]。
合并院内感染的患儿住院时间延长，住院费用明显增加，甚至成为导致患儿死亡、引起医疗纠纷的重要原因[2]，同时因新生儿尤其早产儿机体各系统发育未成熟，免疫功能薄弱，救治过程中各种侵入性操作、广谱抗生素的普遍应用，院感发生率日益上升[3-6]，新生儿病房普遍面临着院内感染所带来的挑战。
为了解新生儿院内感染的现状并探讨其危险因素及防治策略，现对2009年1月～2013年12月，在我院新生儿病房院内感染病例共175例次进行总结报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象2009年1月～2013年12月本院新生儿病房5512例新生儿中发生院内感染的新生儿162例，其中男102例，女60例。
新生儿宫内感染
肠道病毒(EV)包括脊髓灰质炎病 毒、柯萨奇A、B病毒、埃可病毒，是 人类最常见的致病微生物。
新生儿可通过胎盘、产道或生后 获得感染，也可因母亲、医护人员或新 生儿间交叉感染在婴儿室引起暴发流行。
诊断要点
病史
孕妇有不明原因低热、胃肠道症状史； 婴儿室有暴发流行肠道病毒感染史。
其他辅助检查
头颅CT 对区别颅内钙化有特殊价值 扇形B超 磁共振(MRI) X线检查 脑干听觉诱发电位（ABR） 视觉诱发电位(VEP) 脑电图与脑地形图 眼科检查 智力和行为测定
治疗
❖ 一般支持治疗
丙种球蛋白每日300~500mg/kg 每日静点1次，用3~5天；
a-干扰素每次2~3万U/kg；
先天性感染 （congenital infection）
总论
胎儿和新生儿先天性感染 发病率约为0.5%~2.5%。占所 有先天畸形病因的7％～8％。
孕妇感染 胎儿和新生儿感染
宫内感染对胎儿损伤机理
直接损伤胎儿细胞 细胞绝对数减少 细胞染色体结构改变 破坏免疫活性细胞 毛细血管发生炎症并栓塞
诊断要点
病史 母有疱疹病毒感染史，原发性生殖器疱
疹病史，或有流产、死胎、死产史。羊膜早 破>6小时，可增加HSV感染机会。
临床表现
4种临床类型 1/3不出现疱疹 宫内感染 5% 局限性感染（SEM）35%，如不治疗
约70%发展为播散性感染。 中 枢 神 经 系 统 感 染 33% ， 死 亡 率
临床上常难鉴别为何种病原感染。
特殊先天性感染的临床特征
病原
RV
CMV T 梅毒 HSV
表现
眼： 白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑 皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶） 骨骼：长骨垂直线样改变 心脏畸形 脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点 脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎 软骨炎、骨膜炎，典型皮损 皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染
新生儿感染性肺炎98例临床资料分析
新生儿感染性肺炎98例临床资料分析摘要：目的：探讨新生儿感染性肺炎（infectious pneumonia NIP）的发生、临床特征、诊断、病原学、治疗，为临床上能更好的诊断、治疗新生儿感染性肺炎提供理论依据。
方法：对2011年1月1日至2013年1月1日贵阳医学院第二附属医院新生儿病房确诊的新生儿肺炎98例，进行回顾性分析。
记录患儿的发病时间、发病地点、患儿胎龄、性别、日龄、严重程度、病原体及影像学结果、预后等资料。
一般资料用百分比表示，计数资料用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
结论：新生儿感染性肺炎临床表现不典型，易误诊，结合胸部影像学检查可以提高诊断率。
及时治疗、合理使用抗菌药物是治愈本病关键。
关键词：新生儿感染性肺炎胸部影像学治疗Abstract：Methods：From January 1，2011 to January 1，2013，98 newborns were diagnosed with neonatal infection pneumonia in the second affiliated to Guiyang college of medicine，then analyzed retrospectively. Records with the onset of the time，place，children with gestational age，gender，age，severity，pathogens and imaging results，prognosis，etc. The general expressed as a percentage，count data usingthe chi-square test，P <0.05 was considered statistically significant difference. Conclusion：Neonatal infectious pneumonia etiology and pathogenic atypical clinical manifestations，misdiagnosed，combined with chest radiographic findings can improve the diagnosis and determine the severity of the disease. Hospital-acquired infections in children with infections more deposits on the ventilator （including invasive and non-invasive ventilation），under the tube，a history of repeated suctioning. Timely treatment，rational use of antibiotics is the key to cure the disease.Keywords：neonatal infection，pneumonia chest imaging treatment新生儿肺部感染是新生儿最常见的感染性疾病，也是引起新生儿死亡的重要原因之一。
宫内感染致新生儿相关并发症的研究
Intrauterine infection caused by neonatal complications related research
Xie Yong-li1，Jiang Xiao-xiao2，Cheng Qiang1，Shan Ruo-bing3
(1. Pediatric teaching and research section of Qingdao university medical college, shandong Qingdao 266000; 2. The medical school affiliated hospital of Qingdao university, shandong Qingdao 266000;3. Women and children hospital NICU, Qingdao city, shandong Qingdao 266000)
1
·论著·
宫内感染致新生儿相关并发症的研究
谢永丽 １，姜晓晓 ２，陈强 １，单若冰 ３（通讯作者）
（1. 青岛大学医学院 儿科教研室，山东 青岛 266000；2. 青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266000； 3. 山东省青岛市妇女儿童医院 NICU，山东 青岛 266000）
摘 要： 目 的 探讨宫内感染与新生儿相关并发症的关系。方 法 选取我院行胎盘病理检查并在 NICU 住院的 575 例 新生儿及孕妇的相关病例资料进行回顾性分析，并根据胎盘病理分为感染组和非感染组。结果 二组胎龄、出生体重、 1 分钟、5 分钟 Apgar 评分和产前应用抗生比较差异有统计学意义（P < 0.05），而分娩方式、性别、产前激素及用氧 时间均无统计学意义（P > 0.05）；且两组胎膜早破时间和妊娠期高血压发生率相比，差异有统计学意义（P < 0.05）， 胎盘早剥和妊娠期糖尿病发生率相比，差异无关并 发症的发生率均高于非感染组，且新生儿肺炎、支气管肺发育不良（BPD）、脑损伤、早发型败血症、心肌损害、死 亡或自动出院的发生率， 两组比较差异有统计学意义 （P < 0.05） ， 而 RDS、 NEC 及新生儿视网膜病变 （ROP） 的发生率， 差异无统计学意义（P > 0.05）。结 论 宫内感染与新生儿发生多种并发症相关，但其具体仍需我们进一步深入探讨。 关 键 词 ： 新生儿；宫内感染；并发症 中图分类号：[R715.8] 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.001
1例宫内感染并多器官功能障碍新生儿的急救与护理体会
间断 人 ３ ２ Ｓ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ， 持续３ ｄ ， 血氧水平基本稳定 ， ｌ ０ ｄ 脱机 ， 半 月停
氧１ ２ ／ 。
患儿 ， 男， “ 产前胎动减少 １ ｄ ， 胎心减慢急行 剖宫产出生 ， 生后 发 绀 、 反应 差 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ＂ 人院 。 入 院查 ： Ｔ 不升 ， Ｈ Ｒ １ ５ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，
新 生儿 宫 内感 染 发病 率 为 ０ ． ５ ％～ ２ ． ５ ％， 为新 生 儿常 见 病 ， 大 部 分 以病 毒 感 染 为 主 ， 严 重患 儿常 直 接进 入感 染 性 休 克 及 多器 官 功 能 障碍 阶 段 ， 表现为Ｄ Ｉ Ｃ、 呼吸窘迫、 肺 血 等 危 重状 态 ， 治疗 难 度 较大 ， 对 护理 要 求 相 对 较高 。 如进 行 严 密 的病 情 监 测 ， 熟悉 各种 抢 救 设 备使 用 ， 熟 练 地 配合 医 生进 行各 种 抢 救 ， 随 时 保 持 多 条静 脉
于备用状态 ， 熟练应用各种抢救设 备及仪 器 ， 确保各种治疗护理
２ ． ２ ． １ 密切观察病情及药物疗效
使用多功能监护仪 ， 专人护理 ，
腹平软 ， 肝 脾 火 ， 未 闻 及肠 鸣音 ， 月 Ｔ 门外 生 殖 器 未见 畸形 ， 四肢 末端发绀 ， 肌张力低 ， 吸吮反射 、 觅食 反 射 术 引 出 。 入 院后 急 查 血
Ｃ Ｋ — ＭＢ ７ ２ １ Ｕ ／ ［ ， Ｋ ＊ ３ ． ３ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 肾功 能 尢 明 异 常 。 诊断 ： 窒息 ；
次， 输液途 中观察皮肤颜 色， 局部皮肤发 白情况 ， ２ ￣ ６ ｈ 更换输液
部位 ， 防止 外渗 至 局 部组 织 坏死 ； 因血 糖 不稳 定 ， 所 以０ ． ５ ～ １ ｈ 监 测
新生儿院内感染分析
· ·International Infectious Diseases (Electronic Edition) June 2019, Vol.8 No.2 国际感染病学（电子版）2019年6月 第8卷 第2期新生儿院内感染分析钟雪成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610031摘要：目的 为了调查新生儿在新生儿病房院内感染的概率以及引起感染的原因。
方法 采取回顾性的方式对于在我科新生儿病房住院的新生儿进行调查和研究。
结果 新生儿感染情况是存在的，这与新生儿自身较差的条件和外部的医院条件有着密切的关联。
结论 应该加强对科室的环境管理和流程优化，对新生儿的身体健康问题保持高度的重视，防止新生儿因感染而产生疾病。
关键词：新生儿；新生儿病房；感染分析感染论著在孕妇孕期，可能会由于各种原因导致婴儿早产，致使新生儿体质较弱。
还有在住院期间，消毒隔离措施落实不到位，环境卫生管理的疏忽，都极其有可能使新生儿感染上疾病。
除此之外，还由于其他原因也会致使新生儿产生疾病。
增加如今人们对这类问题越来越重视，本文将对我院新生儿重症在监护室院内感染问题进行简要分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 为了进行准确的分析，得到客观公正的结论。
故2019年初在我科新生儿病房住院的4,023名新生儿中随机选取150例新生儿进行观测。
这150名新生儿月龄为3小时至28天；足月儿为45例、早产儿41例。
1.2 方法 对需要观察的新生儿有关的产妇以及产妇家属进行调查。
调查的方式主要以访谈和问卷为主，内容主要包括产妇在孕期是否服用过药物、新生儿是否为足月出生。
以及对新生儿进行观察和评估，在监护室是否感染上呼吸道、消化道、皮肤黏膜等感染性疾病2 评判标准与结果2.1 评判标准 主要的依据为医院内的检查结果和所得数据，根据医院内的检查结果和所得数据来判断新生儿是否出现了体内部位被感染的情况。
除了专业的检查以外，还依据新生儿的临床表现——新生儿是否存在休克、呼吸暂停以及体内温度出现大幅度波动的情况。
新生儿病房162例医院内感染的临床分析
论著 ・
十 ■ 五 药 辱 牛 晕２ ０ １ ５ ９ ２ ｌ ｆ 第 ５ 卷 第 ４ 期
新 生儿病房 １ ６ ２ 例 医院 内感染 的临床分析
林 文潘 王琦 凡 梁世 山
福建医科大学附属泉州市第一医院儿科， 福建泉州 ３ ６ ２ ０ ０ ０ 【 摘要 】目的 调查新生儿 病房 院 内感 染 的发生情况 ， 分析 其相关 危 险因素 ， 探讨 院内感染 防控 的方法。
ｗａ ｒ ｄ 。 ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ５ ５ １ ２
ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ １ ７ ５ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｎ ｅ ｗ ｂ ｏ ｒ ｎ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ３ ． １ ７ ％， ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ． ２ ３ ％，
ｎ ｅ ｗｂ ｏ ｒ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｒｅｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
Ｌ Ｉ Ｎ Ｗｅ ｎ ｐ ａ ｎ Ｗ ⅣＧ Ｑ ｉ ｆ ａ ｎ Ｌ ⅣＧ Ｓ ｈ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ
关于一例新生儿宫内感染的临床分析
关于一例新生儿宫内感染的临床分析摘要】目的：对一例新生儿宫内感染病例进行临床分析，并提高对宫内感染的认识。
方法：选取一例新生儿宫内感染患儿，对其病因、诊断和治疗进行临床分析。
结果：新生儿患宫内感染性肺炎，经过积极治疗，预后较好。
【关键词】新生儿；宫内感染；肺炎新生儿宫内感染又称先天性感染或母婴传播性疾病，其在我国发生率约为１０％［１］。
近年来，我国对优生优育工作愈加重视，宫内感染对胎儿以及新生儿造成的严重影响在临床上也受到了越来越多的重视。
现对在某医院收治的一例新生儿宫内感染的确诊病例进行分析，将结果报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取某医院在２０１５年５月２日收治的一例患儿，该患儿为早产儿，１周，体重１８５４ｇ，未见畸形。
患儿符合新生儿宫内感染的诊断标准［２］。
临床表现为体温不升、皮肤苍白、口吐白沫、吃奶后青紫，出现呼吸暂停，出生后４８小时内出现肺气肿、两肺纹理增多、点片状阴影。
调查显示，其母亲在妊娠后期曾患妊娠高血压综合征及上呼吸道感染，羊膜早破。
１．２宫内感染诊断方法根据母亲的病原菌感染及携带情况，结合实验室相关检测结果，同时对该患儿的临床表现进行分析，从而判定患儿的感染类型。
该母亲妊娠期间曾患上呼吸道感染，怀疑患儿患新生儿感染性肺炎。
１．３病原学检测１．３．１标本采集住院次日（喂奶前）采集标本，将一次性无菌痰培养管一端与负压吸引器相连接，戴无菌手套后，将另一端从患儿的鼻孔插到咽喉处，用负压吸引取出足量（１至２ｍＬ）的呼吸道分泌物，保持无菌状态将样品迅速送检，进行细菌学检测、病毒学检验。
１．３．２细菌病原学检测用５％羊血哥伦比亚琼脂平板以及巧克力平皿对呼吸道分泌物进行细菌培养，临床检出病原菌用细菌鉴定仪鉴定菌种，并用纸片扩散法进行药敏试验，进行细菌病原学诊断及耐药分析。
阳性致病菌标准采用标准微生物学方法进行定量定性培养，连续２次培养后，同一优势菌株为致病菌。
１．３．１病毒病原学检测（１）细胞涂片制备：用巴氏吸管反复吹打黏液后，２０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，将上清液弃去，沉淀物用洗涤液洗涤２次，再用适量ＰＢＳ悬浮，然后点在多孔的２张载玻片上，干燥后采用冷丙酮固定１０ｍｉｎ，．２０℃保存［（２）免疫荧光法检测病毒抗原：对上述细胞涂片标本进行间接免疫荧光筛查检测。
宫内感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性分析
宫内感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性分析摘要】目的：探讨宫内感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相互关联性。
方法：回顾分析2014年6月1日到2016年5月31日于我院妇产科分娩的新生儿共100例，其中存在宫内感染的50例新生儿作为本次研究的A组，将未存在宫内感染的50例新生儿作为本次研究的B组，分析两组患儿出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的状况，用以分析宫内感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相互关联性。
结果：2组新生儿在胎龄、出生体重、性别、剖腹产、胎膜早破、宫内窘迫、产妇产前应用抗生素等数据，经过对比均无显著性差异（P＞0.05）；B组50例发生新生儿呼吸窘迫综合征2例，发病概率为4%，A组50例存在宫内感染新生儿在出生后，发生新生儿呼吸窘迫综合征15例，发病概率为30%，B组在出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率远远低于A组新生儿，对两组新生儿的发病概率进行x2检验具有明显差异，P＜0.05。
结论：处于宫内感染的新生儿出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率要远远高于未发生宫内感染治愈的新生儿，宫内感染与胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征呈明显的正相关关系。
【关键词】宫内感染；新生儿呼吸窘迫综合征；相互关联性【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0147-02胎儿宫内感染是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿发生宫内感染的疾病，又被称作胎儿先天性感染，是一类依靠母婴途径传播的疾病。
本次研究的主要目的是探讨宫内感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相互关联性。
回顾分析2014年6月1日到2016年5月31日于我院妇产科分娩的新生儿共100例，作为本次研究的对象，经过科学的病例回顾分析，得出宫内感染与胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征呈明显的正相关关系，具体研究过程及结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院妇产科2014年6月1日到2016年5月31日分娩的存在宫内感染的新生儿共50例，作为本次研究的对象。
新生儿宫内感染临床表现和病原学分析
新生儿宫内感染临床表现和病原学分析摘要】目的：对新生儿宫内感染发生情况进行临床分析，探讨新生儿宫内感染的临床表现和病原学特征。
方法： 2008 年1 月—2013 年3 月，选取我院共159例新生儿宫内感染患儿，对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。
结果：新生儿宫内感染中以先天畸形最为多见，占27.7%；发生分娩异常86 例，占54.1％；脑发育异常发生共22 例，占13.8％。
新生儿共死亡5 例，占3.2％。
结论：新生儿宫内感染临床表现复杂多样，以病毒感染为主，治疗不及时后果严重，应加强新生儿宫内感染的预防和控制工作。
【关键词】新生儿；宫内感染；病原微生物；临床分析随着近年来我国对优生优育工作的重视，新生儿宫内感染及其对胎儿和新生儿造成的严重影响已受到临床学者的广泛重视。
新生儿宫内感染又称母婴传播性疾病或先天性感染，在我国发生率约10％[1]。
我院近几年来自共收治159 例新生儿宫内感染确诊病例，通过对其回顾性分析，探讨其宫内感染的病因及临床影响，提高对宫内感染的认识，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取对象共159 例患儿，其中男83 例，女76 例，于出生后因婴儿状况不佳由产科转入新生儿科。
新生儿体重1.2—2.4kg，平均2.08kg，无畸形儿。
患儿临床表现主要为发热、皮疹、贫血、黄疸、肝脾肿大、惊厥、反应低下、呼吸困难及眼结膜充血等，严重者出现多器官功能损害。
全组均符合新生儿官内感染诊断标准。
患儿母亲在产前或产时均确诊为相关病菌感染或携带者。
1.2 诊断方法结合母亲相关病原菌感染及携带情况，结合实验室检查于生后即刻采集脐血，48h 内采集体液或分泌物进行相关实验室检测，同时对研究对象临床表现进行临床分析。
采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，仪器为SM-3 自动化酶免分析仪，操作及结果判断严格按照说明书要求。
1.3 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，分类资料统计分析采用X 2 检验，P<0.05 表示两组差异有统计学意义。
新生儿宫内感染68例临床分析
新生儿宫内感染68例临床分析王晓玲;赵智勇;葛昌玲;贾淑华;焦德清;侯晓华;母方;户建华【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2009(2)12【摘要】目的探讨新生儿宫内感染的病因及临床影响,提高对宫内感染的认识。
方法对68例新生儿宫内感染病因及临床影响进行回顾性分析。
结果68例新生儿宫内感染病因以巨细胞病毒最多见(26.47%),其他依次为乙肝病毒(19.11%)、人乳头瘤病毒(16.17%)、衣原体(11.76%)、支原体(8.82%)、单纯疱疹病毒(7.35%)、风疹病毒(4.41%)、淋球菌(2.94%)、梅毒(1.47%)、弓形虫(1.47%)。
临床表现复杂多样,易引起胎儿宫内发育不良,先天畸形,分娩异常,脑发育异常甚至死亡等危害。
结论新生儿宫内感染病因复杂多样,以病毒感染为主,临床影响大,后果严重,应引起产、儿科医师的高度重视并加强防治工作。
【总页数】2页(P36-37)【关键词】宫内感染;病原微生物;新生儿;临床危害【作者】王晓玲;赵智勇;葛昌玲;贾淑华;焦德清;侯晓华;母方;户建华【作者单位】四川省广元市中心医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R722.13【相关文献】1.新生儿肺出血合并宫内感染临床分析 [J], 吴保华2.HBV感染产妇及其新生儿宫内感染141例的临床分析 [J], 黄明春3.胎膜早破新生儿咽喉分泌物细菌培养结果与亚临床宫内感染的相关性分析 [J], 罗彩红;索冬梅;刘正平;李勤;史燕红;颜胜4.新生儿宫内感染与母亲围生期相关因素106例的临床分析 [J], 李海燕5.宫内感染新生儿血糖代谢异常临床分析 [J], 修光泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
751例新生儿医院内感染调查报告
751例新生儿医院内感染调查报告由于新生儿各个器官发育尚不完善,生理调节功能差,对外界的适应能力低,易发生医院内感染。
为探讨新生儿医院内感染的临床及流行病学规律,以便采取有效的预防和控制措施,本文对2004~2006年我院儿科住院的751例新生儿医院内感染情况进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 资料来源2004年1月1日~2006年12月31日间我院的751例儿科住院新生儿的住院病历。
其中男424例,女327例,男女比例为1.30:1。
足月儿608人,早产儿、低体重儿143人。
1.2 方法采用回顾性调查方法,逐个查阅病历。
调查内容包括:日龄、性别、出生体重、原发疾病、住院时间、感染部位、侵袭性操作、抗生素种类和应用时间等,并按统一设计的调查表逐个登记进行统计、分析。
1.3 诊断标准采用《医院感染学》中的诊断标准。
1.4 统计学处理所用统计方法为χ2检验。
2 结果2.1 一般情况751例新生儿中,发生医院内感染68例,感染率为9.05%。
68例中,治愈45例,占66.17%;好转18例,占26.47%;无效2例,占2.94%;放弃治疗或死亡6例,占8.82%。
2.2 医院感染与住院时间的关系表1可见,患者住院时间越长,医院感染率越高。
表1 医院内感染与住院时间的关系住院时间(d)住院人次感染例次数构成比(%) 感染率(%)37周者532例,发生院内感染40例,感染率为7.52%。
两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.5 院内感染率与出生体重的关系751例住院新生儿中出生体重低于2500g 为190例,其中27例发生院内感染,发病率为14.21%;体重超过2500g为561例,其中41例发生院内感染,发病率为7.31%,差异有统计学意义(P<0.01)。
表2 感染部位与构成感染部位感染例次构成比例(%)消化道1928.24口腔1421.13呼吸道1217.04脐部1116.90皮肤913.86泌尿道 2 2.82合计68 100.002.6 医院内感染与抗生素使用情况751例新生儿住院后静脉抗生素使用率为100%,其中治疗用药占84%,预防性用药16%。
新生儿宫内感染与母亲围生期相关因素106例的临床分析
新生儿宫内感染与母亲围生期相关因素106例的临床分析发表时间：2018-04-20T14:46:12.183Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：李海燕[导读] 使由于围生期感染而引发的死亡率得到有效控制，提高新生儿的生存率及身体素质并推动我国人口生存质量的不断提高。
（云南昆钢医院儿科云南安宁 650302）【摘要】目的：对新生儿宫内感染与母亲围生期的相关因素进行分析和探究。
方法：收集106例自2016年8月至2017年9月间在我科收住院的高危新生儿，进行回顾性分析其临床资料，对母亲宫颈分泌物培养、B族链球菌筛查、CRP、中性粒细胞计数、产前血象、胎膜早破、产前发热等因素与宫内感染的关系进行研究。
结果：发现新生儿宫内感染的主要因素包括宫颈分泌物培养阳性、CRP升高、中性粒细胞计数升高、产前血象异常、胎膜早破、产前发热等。
结论：母亲围生期有上述感染高危等因素均可能影响到新生儿,存在异常情况,需要对其临床症状进行密切观察，同时进行实验室检查感染指标检测，根据具体病情选择使用抗生素等积极治疗以提升围产儿生存率。
【关键词】新生儿；宫内感染；围生期；相关因素【中图分类号】R722.139 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0140-02孕妇孕早期发生宫内感染容易引发流产，孕中期发生宫内感染容易导致死胎、胎儿畸形等，孕妇孕晚期发生感染容易导致产褥感染、新生儿感染、早产、胎膜早破、生长受限等。
血液、宫颈以及阴道中病原微生物进入到子宫中容易引发新生儿肺炎、脑膜炎以及败血症等，对新生儿健康会构成严重威胁[1]，此次研究特别对新生儿宫内感染与母围生期的相关因素进行分析和探究。
1.资料与方法1.1 患儿资料收集入106例自2016年8月至2017年9月间在我科收住院的高危新生儿，47例女性，64例男性，32例早产儿，76例足月儿，胎龄为29至42周，体重为810克至3960克。
【精品】新生儿宫内感染源文档可编辑
? 感染途径
? 垂直传播是其主要途径，
? 孕早期：病毒由血循环经胎盘感染胎儿，可引起胎儿发育 障碍而致流产、先天畸形（如小头畸形、脑钙化等）。
? 孕中期：感染则可致死胎。 ? 孕晚期：产道内可有大量疱疹病毒，可经胎盘或阴道逆行
? 常见护理诊断/问题
? 生长发育迟缓 与病毒感染以及肝功能受损有关。 ? 营养失调 与早产或低出生体重后的喂养困难以
及肝功能异常致蛋白质合成不良等有关。 ? 焦虑（家长）与对治疗及预后了解不足有关。
? 护理措施
? 保证抗病毒药物的及时有效的进入体内，密切 观察药物的不良反应。注意药物的配制浓度以 及输注速度。
? 及时有效的康复训练 应根据患儿的综合情况， 制定科学的康复训练计划。
? 健康教育
? 疾病感染的原因。 ? 母亲检查的重要性。 ? 患儿治疗的必要性。 ? 要确定母亲是否需要治疗。 ? 疗程。 ? 预后。 ? 康复治疗的重要性和意义。
单纯疱疹病毒感染
? 病因与发病机制
? ห้องสมุดไป่ตู้原学：
? 单纯疱疹病毒，属人类疱疹病毒属DNA病毒， ? 分为I、II两型。 ? I型：感染口腔粘膜和中枢神经，偶见于外生殖器。 ? II型：与外生殖感染有关。 ? 新生儿HSV感染与其母亲生殖道感染密切相关。
? 肝脏损害：是其常见的表现，黄疸、肝脾肿大、 肝功能异常；
? 血液系统：可有轻 ~中度贫血、血小板减少、单 核细胞增多症、出血等；
? 中枢神经系统：胎儿早期感染可致脑坏死、钙 化，脑发育迟缓，出生时表现为小头畸形、抽 搐、肌肉瘫痪、听力损伤、智障等；
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新生儿宫内感染159例临床分析刘汉嘉,李贵才,韩雪芳,王淙垲 (广东省潮州市中心医院儿科,广东 潮州 521000)[摘 要] 目的:对159例新生儿宫内感染进行临床分析,探讨新生儿宫内感染的病因及临床表现,提高对宫内感染的认识。
方法:选取159例新生儿宫内感染患儿,对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。
结果:新生儿宫内感染中以先天畸形最为多见,占27 7%;发生分娩异常86例,占54 1%;脑发育异常22例,占13 8%。
新生儿死亡5例,占3 1%。
结论:新生儿宫内感染临床表现复杂多样,以病毒感染为主,治疗不及时后果严重,应加强新生儿宫内感染的预防和控制工作。
[关键词] 新生儿;宫内感染;病原微生物;临床分析新生儿宫内感染又称母婴传播性疾病或先天性感染,在我国发生率约10%[1]。
近年来,随着我国对优生优育工作的重视,宫内感染及其对胎儿和新生儿造成的严重影响已受到临床广泛重视。
2005年10月~2009年10月,我院共收治159例新生儿宫内感染确诊病例,通过对其进行回顾性分析,探讨其宫内感染的病因及临床影响,提高对宫内感染的认识,现将结果报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料:选取159例患儿,其中男83例,女76例,出生后由产科转入新生儿科。
新生儿体质量1 18~2 34kg,平均2 08kg,无畸形儿。
患儿临床表现主要为发热、皮疹、贫血、黄疸、肝脾肿大、惊厥、反应低下、呼吸困难及眼结膜充血等,严重者出现多器官功能损害。
全组均符合新生儿宫内感染诊断标准。
患儿母亲在产前或产时均确诊为相关病菌感染或携带者。
1 2 诊断方法:结合母亲相关病原菌感染及携带情况,结合实验室检查于生后即刻采集脐血,48h内采集体液或分泌物进行相关实验室检测,同时对研究对象临床表现进行临床分析。
采用酶联免疫吸附法(EL IS A)检测,试剂由厦门英科新创科技有限公司提供,仪器为S M-3自动化酶免分析仪,操作及结果判断严格按照说明书要求。
1 3 统计学方法:采用SPSS13 0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数 标准差(x s)表示,计数资料统计分析采用 2检验,P<0 05表示差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床表现:新生儿宫内感染中以先天畸形,如先天性心脏病、胆道畸形等多见,先天畸形发生44例,占27 7%。
胎儿宫内发育迟缓:胎儿宫内发育迟缓在出生后表现为小于胎龄儿,判断标准为出生体质量低于同龄儿平均体质量的2个标准差(即第3百分位)以下,159例中有45例,占28 3%。
异常分娩:共100例次,包括早产38例次,胎膜早破31例次,窒息31例次。
一些病例单独出现其中1项,大多数2~3项同时出现。
脑发育异常:共22例,占13 8%,其中脑积水6例,脑皮质发育不良7例,脑钙化灶9例。
新生儿期死亡5例,占3 1%,其中3例死于复杂型先天性心脏病,2例死于先天性肛门闭锁。
2 2 病原学分析:病毒感染92例(62 3%),以巨细胞病毒(C M V)最为多见,发生43例,占27 0%;其次为乙肝病毒(H B V),发生33例,占20 8%,衣原体、支原体感染共发生26例(16 4%);而细菌感染相对少见,发生8例(5 0%);弓形虫感染2例,占1 3%。
见表1。
表1 新生儿宫内感染病原学分析感染病因例数构成比(%)巨细胞病毒4327 0乙肝病毒3320 8衣原体95 7支原体1710 7弓形虫21 3细菌85 0其他63 82 3 乙肝发病率分析:本组共发生乙肝病毒(HBV)感染33例,占20 8%,其中有6例H Bs A g阳性,阳性率为3 8%;29例HBeA g阳性,阳性率为18 2%,2例新生儿H Bs A g和H Be A g 同时阳性。
本组H Bs A g(+)、H Be A g(+)简称 双阳 产妇共28例,其新生儿宫内感染19例,感染率为67 9%;而HBs A g (+)、HB e A g(-)简称 单阳 产妇共45例,其新生儿宫内感染14例,感染率仅为31 1%。
由此可见, 双阳 产妇组其新生儿乙肝宫内感染率明显高于 单阳 产妇组,差异具有统计学意义( 2=6 971,P<0 05)。
3 讨论临床上引起宫内感染的常见病原微生物包括病毒、支原体、衣原体及细菌等[2],其中病毒是主要病原微生物,以巨细胞病毒、乙肝病毒多见,从本组资料也可以看出。
C M V是宫内感染最常见的病毒,感染率为1%~2%,可引起孕妇初发或复发感染。
初发感染时孕妇有20%~40%可将C M V传给胎儿,这些胎儿有10%出生时表现为小脑畸形,脑软化,新生儿黄疸等。
HBV可在孕期或分娩过程中传播给胎儿或新生儿,导致婴儿一出生即为病毒携带者,H Be A g/HBV-DNA阳性的孕妇1960吉林医学2010年5月第31卷第14期54%可发生宫内感染。
本组HBs A g(+)、H Be A g(+) 双阳 产妇新生儿宫内感染率为67 9%;而 单阳 产妇感染率仅为31 1%,差异具有统计学意义(P<0 05),说明新生儿的HBV 感染与母亲血清中HB e A g(+)呈明显相关关系。
郭飞舟等报道人类免疫缺陷病毒亦可引起宫内感染[3]。
其他有衣原体、支原体感染,梅毒、淋球菌和原虫感染,这些相对少见。
本组资料显示最常见的危害是异常分娩,159例中发生分娩异常100例,占62 9%。
其次是出生后小于胎龄儿,本组共45例发生,说明宫内感染严重影响胎儿生长发育。
先天畸形发生率高,本组发生44例,占27 7%,脑发育异常22例,占13 8%。
宫内感染易导致胎儿脑损伤,远期易引起智力低下、脑瘫等并发症。
本组新生儿期死亡率为3 1%,说明宫内感染危害严重,除新生儿期死亡外,严重影响了我国出生人口的质量,给社会和家庭造成严重负担,应引起围产医学工作者的高度重视。
新生儿宫内感染病原微生物复杂,以病毒感染为主,如何采取有效措施预防宫内感染,及早发现和处理宫内感染是围产期医护人员工作的重要内容。
笔者建议如下: 将生殖感染列入婚前检查内容; 育龄期夫妇妊娠前进行生殖道感染及全身感染筛查,发现感染后及时治疗; 将宫内感染筛查列入妊娠早期保健内容,如发现宫内感染及时采取有效治疗措施,必要时终止妊娠,以达到减低宫内感染发生率,提高我国出生人口素质的目的[4]。
4 参考文献[1] 陈同辛 人类免疫缺陷病毒的流行现状及发病机制研究进展[J] 中国实用儿科杂志,2006,19(4):206[2] 王晓玲,赵智勇,葛昌玲,等 新生儿宫内感染68例临床分析[J] 临床合理用药杂志,2008,19(4):193[3] 郭飞舟,吴春龙,李 俊 新生儿H B V宫内感染及其血清标志物模式[J] 江西医学检验,2006,24(5):443[4] 王筱雯,郑九生 乙型肝炎表面抗原阳性孕妇胎儿宫内感染相关因素分析[J] 中国妇幼保健,2007,22(25):3530[收稿日期:2010-02-26 编校:刘娜]早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析黄汉扬 (广东省汕尾市逸挥基金医院,广东 汕尾 516600)[摘 要] 目的:比较早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效差异。
方法:回顾性分析120例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,比较两组患者的疗效差异。
结果:保乳手术组53例,经过保乳手术治疗,5年生存率为81 13%,局部复发率为9 43%,远处转移率为11 32%;根治手术组67例,经过根治手术治疗,5年生存率为83 58%,局部复发率为10 45%,远处转移率为11 94%;两组患者的5年生存率、局部复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P> 0 05);两组患者对于乳房外观美容的满意率比较,差异有统计学意义(P<0 01)。
结论:保乳手术与根治术对于早期乳腺癌患者的临床效果无明显差异,但保乳手术更容易被患者所接受。
[关键词] 早期乳腺癌;保乳手术;根治术乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤,严重威胁着妇女的身心健康[1]。
近年来,随着早期乳腺癌确诊病例日益增多,国内开展乳腺癌保留乳房手术和根治术也逐年增多,为了探讨两种术式的临床疗效差异,现将我院近年来收治患者的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法1 1 一般资料:随机选择2006年1月~2010年1月我院收治的120例早期乳腺癌患者,均经病理检查证实诊断[2]。
年龄26~64岁,平均43 9岁;乳腺导管内癌36例,浸润型导管癌18例,浸润性小叶癌16例,单纯癌13例,髓样癌10例,腺癌13例,乳头状癌6例,黏液癌8例;临床分期:0期25例, 期82例, 期13例;根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,保乳手术组53例,根治手术组67例,两组患者的年龄、病情等资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0 05),具有可比性。
1 2 方法:保乳手术组53例早期乳腺癌患者,采用原发病灶切除和腋窝淋巴结清扫。
以肿块为中心采用梭形切口,局部切除的范围大于肿块周边3c m的组织。
将肿瘤切除后,分别取肿瘤的上、下、内、外侧和底部边缘乳腺组织送冰冻切片检查,若发现癌组织则扩大切除范围,直到切缘切片检查阴性为止。
腋窝另做切口按常规清扫腋窝淋巴结。
根治手术组67例早期乳腺癌患者,行乳腺癌改良根治术。
1 3 术后综合治疗[3]:两组患者均在手术后接受放疗,对于组织学腋窝淋巴结阴性患者仅行患侧全乳及内乳区放疗;对于腋窝淋巴结阳性者则照射全乳及内乳区和锁骨上淋巴引流区,采用超高压射线对全乳行切线位照射,剂量50G y/5周,瘤床追加10~15G y。
放疗均在化疗2个周期后开始,术后2周内开始辅助化疗,根据腋窝淋巴结转移或转移高危因素,受体及e-erbB-2表达情况,以C M F或CEF方案化疗为主,共6个周期。
凡雌激素受体阳性者服用他莫昔芬内分泌治疗2 ~5年。
两组患者均接受随访,术后2年内每3个月复查1次,以后每半年1次,复查项目包括体检、胸片、腹部和乳房B 超等;随访时间为12~60个月,中位随访期38个月。
并对两1961吉林医学2010年5月第31卷第14期。