我院外科围手术期抗菌药物预防应用的调查分析
围手术期抗菌药物预防性应用调查与分析
ｄｕ ｓＴ ｅｅａｅ２ ２ｃｓｓ ８ ． ％ ）ｗ ｉｈｕｅ ｔ ｎｌ ｅｏｅａｄｄ ｎ ｇｏｅａｉｎ ａｄ１２ｃｓｓ ６ ． ％ ）ｗ ｉ ｒｇ ；ｈ ｒ ｒ ４ ａｅ （２ ９ ｈｃ ｓｄｒ ｉ ａｙｂｆｒ ｎ ｕ ｎ ｐｒｔ ，ｎ ８ ａｅ（ ２ ３ ａｏ ｌ ｏ ｈｃ ｈ
关键词 ： 围手术期 ； 菌 药物 ； 防 ； 查分析 抗 预 调 中 图分 类号 ： ９ ８ １ Ｒ ７ ． 文 献标 志码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ６—１５ （０ ８ ０ ０ ２ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）８— ７ ８— ３
率最 高 ， ５ ．％ ； 菌 药物术前 和术 中用药 合理者 ２２ ， ８．％ ； 后应 用合 理者 １２ ， ６ ．％ 。结 达 ９６ 抗 ４ 例 占 ２９ 术 ８ 例 占 ２３
ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌＳ ｓｔ ｒｖｄ ｅｐｆｒｕ ｉｇ ａ ｔ ｉｔ ｓｒｔ ｎ ｌ ． ｅｈ ｄ Ｔ ｔｌ ０ ａ ｅ ｒｍ ａ ｕ ｒ ｏ Ｊ ｎ ｎ ｕ ｏ ｐｔ Ｏ ａ ｏ ｐｏ ｉｅ ｈ ｌ ｏ ｓｎ ｎｉ ｏｉ ａｉ ａｌ Ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｂ ｃ ｏ ｙ ｏａｌ ３ ０ ｃ ｓ ｓｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ｔ ｕ ｅｉ ｙ ２ ０ ｈ ｃ ｒ ｅｅ ｔｄ ｒｎ ｏ ｙｗｅｅｒｔｏ ｐ ｃｉｅ ｉｖ ｓｉａｅ ｎ ｎ ｙ ｅ ． ｓ ｌ Ａｍｏ ｇ３ ０ ｅ ｓｓ ａ ｔ ｉｔ ０ ８ ｗ ｉｈｗｅｅ ｓｌｃｅ ａ ｄ ｍｌ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｎ ｅｔ ｔｄ ａ ｄ ａ ａ ｓ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｖ ｇ ｌ ｓ ｎ ０ ａｅ ， ｎｉ ｏ— ｂ
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围手术期预防性抗菌药物应用调查分析
回 顾 性调 查 分析 ２ ０ ０ ８年 ７月 一１ ２月符 合 围手 术期 要 求 的病 例 ６３例 。 结果 ２
者 抗 茵 药物 使 用 率 为 ９ ．５ ， ６ ９ ％ 单一 用 药 占 ６ ． ２ ， 联 和 三 联 分 别 为 ３ ．６ 和 ４ ０ ％ 。 不 合 理 用 药 中 Ｉ ３７ ％ 二 ２２％ ．１
ｔ ｅ ｍｅ ｉａｉ ｎ ｔ ｎ ｓ ｕ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ；ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｍｅ ｉａｉｎ ｉ ｔ ｏ ｇ ｈ ｄ ｃ ｔ ｍｉ ｇ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｄ ｃ ｔ ｏ ｌ ｎ ；ｍｅ ｃ ｔ ｎ ｉ ｘ ｅ ｓｖ ｄ ｖｄ ｄ ｄ — ｏ ｉ ｖ ｏ ｓ ｉ ｄ ａｉ ｓｅ ｃ ｓ ｉｅ； ｉｉ ｅ ｏ ｏ ｓ ｓｉ ｏ ｎ ｌ ｅｗ ｔ ｈ ｒ ｃ ｋ ｎ ｔ ｈ ｒ ｃｅ ｓ ｃ ； ｒ ｇｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｉ ｕ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｓｎ ｔ ｎ ｉ ｐ ａ ｍａ ｏ ｉｅｉ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｄ ｏ ｉ ａ ｏ ｎ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅｅｃ ｉ ｉ ｈ ｃ ｉｉ ｕ ｉ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｉ ｎ — ｂ ｃｅ ａｓ ｍｅ ｉ ａ ｏ ｎ ａ ｅ ｎ ｈ ｕｄ ｂ ｕ ｔ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｓａ ｄ ｒ ｉｅ ｎ ｈ ｌ ｉａ ｄｃ ｔ ｎ ｓ ｏ ｄ ａ ｔｒ ． ｄ ｃ ｔ ｎ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｅｆ ｒ ｒｓｒ ｕｈ ｎ ｄ ａ ｔ ｎ ａ ｄ ｚ ｄ ａ ｄ ｔｅ ｃ ｎｃ ｍｅ ａｉ ｈ ｕ ｉＩ ｉ ｓ ｌ ｈ ｅ ｎ ｉ ｌ ｉ ｏ ｌ
应进一 步加强 管
【 关键 词】 围手术期
预 防性应用抗茵药 回顾性调查分析
某院外科I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物干预效果的调查分析
ＺＨ ＯＵ Ｈ ｏ — ｎ ， ｕ Ｆｅ ｇ ＺＨＡＮＧ Ｂｉ ｎ
（ ｐ ｒ ｅｔｆ ｈｒ ａｙｔｅ ｉｈ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌ ｈｎ ｄ， ｈｎｄ １１０Ｃ ｉ Ｄｅａｔ ｎｏ Ｐ ａｍ ｃ， Ｆ ｔＰ ｏｌ＇ ｓ ｔ ｉ ｅｇ ｕ Ｃ ｅｇ ｕ １３， ｈ ｍ ｈ ｆ ｓ ｐ ａ ｎＣ ６ ｎ
２ ・临床研究 ・ ４ ６
Ｍ ｙ ０２Ｖ １０Ｎ ． ａ １，ｏ１， ｏ１ ２ ． ４
某院外科 Ｉ 类切 口手术 围手术 期预 防使用抗菌药物干预效果 的调查分析
周 后 凤 张 彬
（ 成都市第五人 民医院药剂科 ，四川 成都 ６ ３ ） １１０ １
【 要】 目的 分析我 院外科 Ｉ 摘 类切 口手术 围手术期 预 防性使 用抗 生素 的合理 性和 干预 实施 的效 果。方 法 回顾性 调 查我 院外科 Ｉ 切 口手 术 类 围手 术期 预 防性使 用抗 茵药物 实施干 预 前后 的 用药情 况 。结果 干预 后我 院外科 ｆ 切 口手 术 围手术期 预 防使 用抗 茵 药物 的合理 性 明显提 类
ｓ ｎｆ ａ ｔ ｒ ｖ ｅ ａｉｎ ｌ ｆ ｒｐ ｙａ ｔ ｓ ｆ ｎｉｉｔ ｓ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅ ｈ ｔ ａｉ ｏ ｐ ｏ ｈ ｌ ｉ ｕ ｅｏ ｔ ｏｉ ． ｇ ｉ ｙ ｍｐ ｔ ｒ ｏ ｔ ｙ ｃｃ ａ ｂ ｃ
【 ｅ ｏｄ ］ ｙ ｅ ｃ ｉ ； ｅ ｏ ｅａｖ ｒ ｄ Ｐ ｒ ｐ ｒ ｉ ｅ ｏ ； ａ ｏ ａｕ ｅ ｆ ｒ ｓ Ｋ ｙ ｒ ｓＴ ｉ ｉｏ Ｐ ｒ ｐ ｒ ｉｅ ｅ ｏ ； ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｄ Ｒ ｔ ｎｌ ｓ ｏ ｄ ｇ ｗ ｐ Ｉｎ ｓ ｎ Leabharlann ｔ ｐｉ ｉ ａｖ ｐ ｉ ｉ ｕ
我院外科围手术期患者预防性抗菌药物应用的调查与分析
２８ ６ 第 卷 ６ ＷｒＨｌ ｉｔ ０ 年 月 ５ 第 期 ｏ ｅｈ ｇ ０ ｌ ａＤｅ ｄ ｔ ｓ
・ 临床荟萃 ・
我院外科围手术期患者预防性抗菌药物应用的调查与分析
茹建永 杨富聚
（ 河南省义马煤业集 团有 限责任公 司总 医院 ４ ２０ ７ ３０）
中图分类号 ：Ｒ １ ９ ７ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ７— ０ ５（ ０８ － ４ ３０ ２ ５ ８ ２ ０ ）６０ ４ － ２ ６ （９ １８例），３ ． ０ ２ ２例 ），１． ７ １ ２ ），有 １． ０ ７ ０％（ ３ ６２ ％（０ 例 ２ ６％ （ ９ ）的病例累计使用 了 ３种以上的抗菌药物 。 ７例
药 及 给 药途 径 不 合 理 等 问题 。
３ 讨 论
从预 防用药时机看 ，符合标准 的病例 ４ ７例 （ ７ ６ ％ ８ ７ ． ７ ），
不符合标准的 １０例 （ ２ ３％ ４ ２ ． ３ ）；从预防的疗程看符合标准的 病例 占 ３６例 （ ６ ７％ 不符合标准的 占 ２ １ （ ３ ２ ％ ５ ５ ． ８ ）， ７ 例 ４ ． ２ ）。 具体情况见表 １ 。 表 １ 围手 术期 抗菌药物使用时机和持续 时间
物时间 、不 良反应 等进行记录 ，然后进行统计分析 。
１ 评 价 标 准 ． ３
围手术期预防性抗菌药物合理性应用评价参照 《 抗菌药物 临床应用指导原则》及相关文献 ｎ ，结合本院实际制订。
２ 结 果
２１患者和手术的基本情 况 ． ６ ７例患者中 ，男性 ３ ４例 ，女性 ２ ３例，年龄最大 ８ ２ ７ ５ １ 岁， 最小 ２岁。Ｉ 、Ｉ类 、 类 Ｉ Ⅲ类切 口分别为 ４ ２例 （ ５ ７％ 、 １ ６ ． １ ）
我院Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物调查分析
我院Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物调查分析作者：刘玲玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨临床药师干预对围手术期预防用抗菌药物使用的有效性。
方法以2009年-2011年连续三年普外科Ⅰ类切口手术住院病历300份，对抗菌药物使用率、平均用药天数、预防用药品种数及合理性进行统计，分析实施干预前后抗菌药物使用情况。
结果干预后甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝修补术围手术期预防用抗菌药物使用率显著下降，由干预前的100%分别下降为干预后的29.4%、34.3%、38.7%；抗菌药物品种的使用合理性明显提高，平均用药天数由干预前的6.5d、6.5d、6.1d分别下降到干预后的1.6d、1.8d、1.9d。
结论临床药师通过参与抗菌药物临床应用管理，使抗菌药物的不合理使用现象明显改善，对规范应用抗菌药物有很大作用。
【关键词】Ⅰ类切口手术；抗菌药物；合理性；干预抗菌药物合理应用问题，尤其是外科围手术期预防用抗菌药物合理使用问题一直倍受关注。
为此卫生部相继发布了《抗菌药物临床应用指导原则》卫办医政发2004-285号文件、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发2009-38号文件等，重点对Ⅰ类切口手术和围手术期预防使用抗菌药物严格控制及督导。
围手术期合理使用抗菌药物能有效减少手术区域切口的感染率，但是过度应用或滥用抗菌药物，则会导致细菌耐药性的发生和和菌群失调，造成二重感染及药物不良反应发生率的上升，同时增加患者的经济负担。
因此，对围手术期抗菌药物应用的干预是临床药师必须关注的重点［1］。
为此，笔者随机抽取了我院2009年、2010年和2011年Ⅰ类切口手术（甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝修补术）病例300例，对其围手术期抗菌药物预防应用情况进行了回顾性分析。
现将干预前后抗菌药物使用情况进行比较。
1资料与方法1.1临床资料随机抽取我院普外科2009年、2010年和2011年Ⅰ类切口手术出院病例共300份，其中甲状腺手术101例，乳腺手术106例，疝气修补手术93例。
我院围手术期抗菌药物应用回顾性调查分析
因此给药时间不易过长 ， 手术 时间较短（ ＜ 切口 属清洁手术 ， 一般不主张使用抗菌药 ， 但对于创面 治性的感染 ， ｈ的 术 清 大 ， 时 间长 ， 手术 渗血过 多或一 旦感 染后 果严 重 的患者 ２） 清 洁手 术 ， 前 用 药 １次 即 可 ， 洁一 污 染 手 术
１０ ， ０ ％ 使用频率最高的为氨基糖苷类 ， 联合用药为 ５ ．６ 疗程最短 １ ， ３ ％， ９ 天 最长 ２ ２天 ， 术前 ３ ｒ ｎ ２ ０ ｉ～ ｈ用药 ３ ２ ａ ． ％。 ４ 结论 我院手术科室在抗菌药物应用方面存在着许多的问题 ， 应予重视。 关键词 手术科室 抗菌药应用 调查
在调 查 中发现 ， ６ 有 ５例在 手术前 ２～ ｄ就 给药 ， ｈ３ 这 如确需要 ，应根据手术野污染或可能存在污染菌种类 显 。 另外 ７ 在 术后 才 给 药 ， 时 细 菌 ６例 此 选择 ， 所选用 的抗菌药物必须是疗效肯定 、 安全、 使用 无 疑 是 一种 浪 费 ，
有 ０ 方便及价格较低 的品种。 一般来说第一代 、 第二代头孢 有可能 已侵入组织 ， ｌ 例术中应追加抗菌素而没有 已经能满足大多数手术 的需要 ， 不需要第三代头孢。 喹 追 加 。
１ 资料与方 法
抽取 ２０ ０７年 １ ８月住 院病 例 ４ ０份 ， 择 １６ 月一 ０ 选 ４ 例手术患 者（ 妇产科 、 五官科 、 前感染 者除外）认 真填 术 ， 写表格 。 内容包括 ： 姓名 、 性别 、 年龄 、 院号 、 住 主要疾病 诊断 、 抗菌 药物在术 前 、 中 、 术 术后 的使用情 况 ， 物 的 药
502例外科围手术期预防性使用抗菌药物的调查分析
Ｔｈ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｎ ａｙ ｉ ｏ ｔ ｉ ｒ ｂ ａ ｓ ｅ Ｉ ｖ ｓ ａ ｎ ａ ｄ Ａｎ ｌ ｓｓ ｆＡｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌ Ａｐ ￣ ａ ｏ ｎ ５ ２ Ｃａ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｉ ｉ ｍ ｐ ｃ ｔ ｎ ｉ ０ ｓ ｓＳ ｒ ｉ ａ ｉ ｐ ｒ ｔ ｉ Ｐｅ ｖ
Ｇ ＯＮＧ Ｊｎ ｍｉｏ ｉｇ－ ａ
（ｈ ｈ ｄ ｓ ｉｌｆ ａｙｎ ， ａｙ ｎ ２ ｏｏ Ｃ ｉ ） Ｔ ｅ ｉ Ｈｏ ｔ ｏＭｉ ａｇ Ｍｉ ａｇ６ ｌｏ ． ｈｎ Ｔｒ ｐａ ｎ ｎ ａ
计 学意义 （＞ ． ）。 Ｐ０５ ０ ３讨 论
出血 发生 ，主要发生在 皮肤 、黏膜 、牙龈等处 ，但症 状较强 ，没有 严
重 出血 发生 ，其 出血 发生率与对 照组无统计学差 异 ，说 明替 罗非班用 药治疗 非ｓ 段抬高型急性冠状 动脉综合征是安全的 。 Ｔ 综上所述 ，替罗非班能够 降低非ｓ 段抬高急性冠状 动脉综合征 患 Ｔ
上 用药 总比 例 为 ４ ． １ ％。经过 两年 的 专项 整 治工 作 ，各 项指 标都 有 了一 定程 度 的 改观 。结论 抗 茵 药物 专项 整 治 工作 初 见成 效 ，必 须 进一 ８
步加 强围手 术期 抗 茵 药物 的使 用管理 ，提 高抗 茵 药物 临床应 用的合理 性 。
【 关键 词 】外 科 ； 围手 术期 ；抗 茵 药物 ；预 防使 用 中图分类 号 ：Ｒ６ ． ９ ９３ 文献 标 识码 Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０２ ２ ０ ４－ ３ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ０ ２ ０
２ ． ２两组患者治疗过程 中出血情况 比较 两组患者均 有 出血 发生 ，主要表 现为皮肤 、黏膜 、牙龈 出血等 ， 但 为有严重 出血病例 。其 中观察组４ 出血 ，发生为 １． 例 ０ ％，对 照组２ Ｏ 例 出血 ，发生率 为５ ％；观察组 出血发生率与对 照组 比较 ，差异无 统 ． ０
我院第1季度围手术期预防使用抗菌药物调查分析
例 （１ ５ ．４ ％） ；用 药 ５ ～７ 天 ３ １ 例 （ ３ ９ ． ８ ％） ； 用 药 ＞７天 的 有 １ ２例 （ １ ５ ．
控制 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ６ （ １ ） ： Ｏ一 ３ ２ ． ３ ％） 。结果表 明术后 用药 时 间过长 不合 ： ２ 梁晓曼 ， 赵丽萍 ， 邓艳 辉 ， 等． 手术 室抗菌 药 理现象 ， 总共有 ５ ５例 （ ７ ０ ． ５ ％） 。
联合用药 ： 本 次 资料表 明 ， 使用 单种
；
物应用调查 ［ Ｊ ］ ． 中华感 染控制杂 志 ， ２ ０ ０ ５，
１ ４ （ １ ０） ： １ １ ５ ６—１ １ ５ ７ ．
依据《 评 价标 准》 对５ ９例 病历 逐 例
查阅分析 ， 并统计 Ｉ 类 切 口手 术 患 者 预 防 使用 抗 菌 药 物 比例 ７ ８ ％ 。其 他 检 查 结
露 时局 部 组 织 药 物浓 度 低 ， 达 不 到 应 有 的 效果 。
：
间、 品种 、 剂量 、 疗程 等 ； ③减 少术 后用 药 降低治疗费用 ， 减轻患者负担。医院应把 外科合理预 防使用抗 菌药 纳入 医院 医疗 质 量 控 制 项 目， 定 期检查 、 反馈 ， 指 导 临 床
明 显偏 高 价 格 偏 贵 的现 象 较 为 严 重 。 用药时机 ： 抗菌 药 的预 防应用 ， 时 间
合感染 ， 常联用 Ｉ ＞２种抗 菌药。 其他 ： 不合理 现象 表现 为 ， 临床 少数
医生 不遵 守抗 菌药物分级管理制度 ， 违规
越 级 预 防使 用 抗 菌 药 无 上 级 医 师 或 科 主 任签 字。其 次为抗 菌药 物使 用剂量偏大 ， 易 产 生 药 品不 良反 应 。 再 者 是 时 间 依 赖 型抗菌药物使用方法不对 。 从 以 上 检 查 结 果 可 以看 出 ， 手术 患 者
2011年本院围手术期预防感染使用抗菌药物的调查分析
【 关键词】 围手术期 ； 抗感染 ； 预防 ； 抗菌药
用药疗 程、联合应用 、分 级管理等方面进行 评价，计算围手术期 联合用药等方面 的合理率 。
株 的 出现 ，甚 至导致 药 害事件 的发生 。为规 范本 院围手术期 抗 患者抗菌药使用 率， 算抗 菌药品种选择 、 药时机、 计 用 用药疗程 、 菌 药预 防性 使用行 为，了 本 院围手术期 抗菌药 预防应用 现状 ， 解 笔 者对 ２ １ 年 １１ 月本 院 围手 术期 抗菌 药 物预 防性使 用情 况 ０１ — ２
需承担 巨大的心理压力，不但 要能独立完成 自然分娩 过程 中所 有 的治疗和手术， 要能处 理各种紧急事件 及各种产科急症。因此 ， 还
【 姜梅 ． ３ ］ 产科 服 务模 式的转 变对 助产士 工作 的影 响 ［ ． Ｊ 中华护理 杂 志， ］
２ ０ ，４（） ５ ６ ５ ７ ０ ６ １６ ： ４ － ４ ．
制 定外 科 围手术期 患者 抗菌 药 物预 防性 应用 合 理性 判 断标准 ，
２ 结果
。 ２ １ 年 １ｌ ０１ 一 ２月，每 月 随 机 抽 取 手 术 病 历 １ ，全 年 共 见 表 １ ５份
１０ 病 历 ，其 中男 ９ 例 ，女 ８ 例 ，年 龄 ６ ８ ８份 ８ ２ ～ ４岁，平 均 住
院 时 间 ９ｄ 类切 口手术 ８ ，Ⅱ类切口手术 ６ ，Ⅲ类切 口 。Ｉ ７例 ２例 ｙ ，： １ － ３ 例。
某院外科围手术期抗菌药物预防性应用分析
某院外科围手术期抗菌药物预防性应用分析陈瑞玲，赵志刚，王孝蓉（首都医科大学附属北京天坛医院，北京市１０００５０）中图分类号Ｒ９６９．３；Ｒ９７８．１文献标识码Ｃ文章编号１００１－０４０８（２００８）０８－０５７３－０３摘要目的：评价某院外科围手术期抗菌药物的应用现状。
方法：随机抽取２００６年４~８月某院外科手术病例２１０例，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况。
结果：该院外科围手术期抗菌药物应用率达９８．１０％，清洁手术抗菌药物应用率为９６．９７％，其他类手术抗菌药物应用率达１００％；术前０．５~２ｈ应用抗菌药物占２５．７３％，术后应用抗菌药物占２１．８４％，术中应用抗菌药物占５２．４３％；抗菌药物平均应用时间为３．１７ｄ，最长达１３ｄ。
清洁手术、清洁－污染手术、污染手术术后应用抗菌药物的时间分别为１．４０、３．６０、８．１９ｄ；单独应用抗菌药物有２３种，列前５位的分别为头孢呋辛、拉氧头孢、阿莫西林／克拉维酸钾、头孢米诺、去甲万古霉素。
结论：该院抗菌药物应用率偏高，各类手术预防用药指征不明确，用药目的和针对性不强，亟待实施规范化管理。
关键词围手术期；抗菌药物；预防；调查分析ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＵｓｅｏｆＰｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓＣＨＥＮＲｕｉ＿ｌｉｎｇ，ＺＨＡＯＺｈｉ＿ｇａｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏ＿ｒｏｎｇ（ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌ．ＭＥＴＨＯＤＳ：２１０ｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｆｒｏｍＡｐｒ．ｔｏＡｕｇ．２００６ｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｉｎｒｅｓｐｅｃｔｏｆｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＧｕｉｄｉｎｇＰｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＡｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｏｆｔｈｅ２１０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｅｒｅａｓｈｉｇｈａｓ９８．１０％，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｉｏｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｄｅｐｕｒａｔｏｒｙｏｐ－ｅｒａｔｉｏｎｗａｓ９６．９７％，ａｎｄｗｅｒｅ１００％ｉｎｏｔｈｅｒｋｉｎｄｓｏｆｓｕｒｇｅｒｉｅｓ．Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｉｏｓｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ０．５~２ｈｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｔｏｏｄａｔ２５．７３％，２１．８４％ａｎｄ５２．４３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎ－ｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅｗａｓ３．１７ｄ，ｗｉｔｈａｍａｘｉｍｕｍｏｆ１３ｄ．Ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅｉｎｄｅｐｕｒａｔｏｒｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｄｅｐｕｒａｔｏｒｙ－ｃｏｎｔａｍｉ－ｎａｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔａｍｉｎａｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅ１．４０，３．６０ａｎｄ８．１９ｄ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓｕｓｅｄｓｉｎｇｌｙｔｏｔａｌｅｄ２３ｋｉｎｄｓ，ｏｆｗｈｉｃｈ，ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ，ｌａｔａｍｏｘｅｆ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ／ｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｌａｖｕｌａｎａｔｅ，ｃｅｆｍｉｎｏｘａｎｄｎｏｒｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｔｏｐｐｅｄｔｈｅｆｉｒｓｔ５ｐｌａｃｅｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｒａｔｅｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｓｏｎｔｈｅｈｉｇｈｓｉｄｅ，ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｕｎｃｌｅａｒａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｕｓｅｗａｓｌａｃｋｏｆｓｐｅｃｉａｌａｉｍ，ｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｗｈｉｃｈｒｅｍａｉｎｓｔｏｂｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓ合理应用抗菌药物是医院临床药学的重要内容之一。
我院普外科围手术期抗菌药物预防应用情况调查
38中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2007N O .22CH I NA F OR EI G N M EDI C ALTREA TM ENT综合医学细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在使用过程中不合理应用现象非常普遍，如外科手术时存在无指征的预防用药，药物品种选择不当、用法用量不准确等。
通过对我院2006年8月1日至2006年9月30日,普外科手术患者112例的分析，以期达到促进合理用药的目的。
1资料与方法1.1临床资料112例围手术期患者,男性57例,女性55例，年龄2~85岁。
I 类切口39例,I I 类切口41例,I I I 类切口31例,I V 类切口1例。
1.2方法设计调查表，包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、健康状况、伴随疾病、手术名称、手术时间、切口分类、用药时机、抗菌药名称、用法用量、应用指征、药敏检测、合理性评价。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行统计分析。
2结果与分析2.1抗菌药物使用指征过宽外科手术抗菌药物预防性应用的基本原则:根据手术视野有否污染或污染可能，决定是否预防应用抗菌药物。
I 类切口注意严格的无菌手术操作，大多不需预防用抗菌药物。
I 类切口39例中有甲状腺切除术、疝修补术、静脉曲张结扎术等17例使用抗菌药物占44%，其中7例有应用抗菌药物指征，10例血常规正常，无发热，手术时间﹤0.5h 不该使用抗菌药物。
2.2用药时机不合理预防性应用抗菌药物主要适用于I I 类切口及部分污染较轻I I I 类切口。
在术前0.5~2h 内给药，或麻醉开始时给药。
抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
总的预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延至48小时。
有研究证实，规范化的短程用药方案在预防手术部位感染的效果上与长期用药方案没有显著性差别[1]。
从表1中看，I 类切口17例使用抗菌药物的，其中1例术前24小时用药，9例术后用药3天以上。
围手术期抗菌药物的预防性应用
围手术期抗菌药物的预防性应用引言围手术期抗菌药物的预防性应用是降低手术后感染风险的重要措施。
合理使用抗菌药物可以有效预防手术部位感染，减少患者术后并发症，提高手术成功率。
然而，抗菌药物的过度使用也带来了诸多问题，如细菌耐药、药物不良反应和医疗资源的浪费。
本文将围绕围手术期抗菌药物的预防性应用进行探讨，分析其重要性、适应症、选择、使用时机和方法，以及如何避免过度使用和滥用。
一、围手术期抗菌药物预防性应用的重要性手术部位感染是术后最常见的并发症之一，不仅影响患者的康复进程，还可能增加医疗费用和死亡率。
围手术期抗菌药物的预防性应用可以有效降低手术部位感染的发生率。
据研究，合理使用抗菌药物可以将手术部位感染的风险降低50%以上。
此外，围手术期抗菌药物的预防性应用还可以减少患者术后并发症，如肺炎、尿路感染等，从而提高手术成功率。
二、围手术期抗菌药物预防性应用的适应症围手术期抗菌药物的预防性应用并非所有手术都必需，应根据手术类型、患者状况和感染风险等因素综合考虑。
一般来说，以下类型的手术患者需要考虑使用抗菌药物进行预防：1. 清洁-污染手术：如胃肠道手术、胆道手术、甲状腺手术等，由于手术部位可能受到胃肠道细菌的污染，感染风险较高。
2. 污染手术：如开放性骨折、关节置换手术等，手术部位可能受到外源性细菌的污染，感染风险较高。
3. 人工植入物手术：如人工心脏瓣膜置换、人工关节置换等，由于人工植入物可能成为细菌的寄居地，感染风险较高。
4. 免疫力低下患者：如恶性肿瘤患者、器官移植患者、糖尿病等慢性病患者，由于免疫力下降，感染风险较高。
三、围手术期抗菌药物的选择围手术期抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况和细菌耐药情况综合考虑。
一般来说，以下药物可作为围手术期抗菌药物的首选：1. 第一代头孢菌素：如头孢唑林、头孢拉定等，具有广谱抗菌活性，对多数革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效。
2. 第二代头孢菌素：如头孢呋辛、头孢克肟等，具有广谱抗菌活性，对多数革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，且对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
我院围手术期患者抗菌药物应用分析
我院围手术期患者抗菌药物应用分析【摘要】目的了解我院围手术期患者使用抗菌药物的情况。
方法抽查我院2010年手术患者病历350份，统计患者基本资料及用药等情况。
结果笔者所在医院的药物应用问题具体有联用抗菌药物不当、预防用药选择不当、术后预防用药时间较长、术前预防用药时间不当等问题。
结论应积极开展合理使用抗菌药物知识培训，规范围手术期抗菌药物的使用。
【关键词】抗菌药物；合理性；应用；分析要进行手术的患者要预防应用抗菌药物进行预防感染，可是如果应用的药物不合理会致使患者发生伪膜性肠炎的并发症，且患者会对药物产生耐药性，极不易治疗。
此并发症为医院内感染，其即增加患者的痛苦又增加了患者的经济花费，给患者带来很大的影响［1］。
故对此类患者的应用抗菌药物情况进行调查研究非常重要。
1 对象与方法1.1 对象选取笔者所在医院2011年手术患者的病历450份，包括普外病区100份，肝胆胰病区100份，耳鼻喉病区50份，骨外病区50份，泌尿病区50份，妇产病区50份，眼科病区50份。
其中，男性235例，女性215例。
对所有患者的用药起止时间、用法用量、抗菌药物种类、时间、手术时间、切口类型、手术名称、性别、年龄等情况进行总结和分析。
1.2 评价标注1.2.1 手术切口类型分类标准手术切口类型按《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》中的“手术切口分类”分类［2］。
1.2.2 围手术期预防应用抗菌药物的适应症围手术期用药适应症：ⅰ类切口（无菌切口）手术常规不主张应用抗菌药物。
下列情形除外：①符合预防用药指征，包括器官移植，或者一旦感染后果严重，如开颅术、心脏手术、脾切除术、手术时间长（>2h），范围大；②高危病人手术，远处有感染灶、糖尿病、免疫功能低下状态、营养不良、接受激素治疗或全身情况差者（美国麻醉师协会（asa）评分3，4级）、有严重的系统性疾病或伴有功能不全、营养不良、高龄（>60a）；③用药指征不明。
围手术期抗菌药物使用的调查分析及意义
Ｈ Ｉ ＦＳ ～ ０ Ｍ Ｍ ｔ ＮＩ ０ｏ Ｃ ０ ＰＳ Ｊ Ｗ Ｔ
围 手 术 期 抗 菌 药 物 使 用 的 调 查 分 析 及 意 义
结 果
忌 证给 药 的错 误 １０ 的预 防性 抗 菌 药 ０％ 物使用率 ， 与指 导 原 则 规 定 差 距 很 大 ， 尤 其 是 Ｉ 切 口手 术 也 全 部 预 防 性 使 用 抗 类 蔺 药 物 ， 明 适 应 汪 掌 握 过 松 。根 据 规 说 定 ， 类 切 口 的清 沽 手术 除仆 手术 时 间 过 Ｉ 长范 围 大 、 术 涉 及 重 要 器 官 、 者 高 龄 于 患 有 糖 尿病 等 高 危 素 ， 则 主 张 预 防 Ｊ ｆ ］
物 拈 抗 和 违 背 禁 忌 证 给 药 的错 溟 。
讨 论
院在 同手 术 期 抗 菌 药 种选 择 基 本 合 理 ， 但 仍 存 在 用 药 时 机 不 合 理 ， 防 ￣Ｊ 时 预 ＩＪ 药 ＋４ ］ 间偏 长 ， 分 抗 菌 药 物 档 次 偏 高 ， 意 性 部 随 更 换 药 物 以及 药物 联 用 方式 不 当 等 问 题 ， 需 加 大 监 管 力 度 ， 导 围手 术 期 抗 菌 药物 引 应 川 向 合理 化 方 向 发 展 。 参 考 文献
药 时 间并 不 能 有 效 减 少 Ｓ Ｉ 发 率 ， Ｓ的 而且 还 容 易 产 生 耐 药 性 。 为 避 免 抗 菌 药
物 的川 量 过 大 ， 采 朋 Ｉ 多 次 给 药 的 方 应 天
的 内 容包 括 ： 适 应 证 ： 适 应 证 为 合 理 ， ① 有 无适 应证 为 不 合 理 ； 预 防 给 药 时 机 ： ② 术 前 ２小 时 内预 防 给 药 为 合 理 ， 术 ２小 时 手 前 或 手 术后 预 防 给 药 为 不 合 ； 药 物 选 ⑧ 择 ： 物 选 择 正 确 为 合 理 ， 物 选 择 档 次 药 药 高 或 体 积 不 恰 当 为 不 合 理 ； 术 后 刚 药 时 间： Ｉ类 切 口不 用 药 或 朋 药 ≤２ ，￣ １ ４ｄ １ ，Ｉ ｔ 类 切 口用 药 ≤４ ８小 时 ， Ⅲ类 切 口 片 药 ≤ Ｊ ７ ２小 时 为合 理 ； 类 切 口 用药 ＞ ４小 时 ， Ｉ ２
我院围手术期预防感染使用抗菌药物的调查分析
２ ２ 抗菌药物应 用情况 ． ３０份病历 中 ， ５ 使用抗 菌药 物共 ３ ５例 ， ４ 使用抗 菌药物 ８类 １ ８
种 。 菌 药 物 应 用 种 类 及 频 次 见 表 ２ 使 用 频 次 居 前 ３ 的 分 别 为 抗 。 位 头孢 美 唑 、 孢 西 丁 、 曲南 ， 构 成 比合 计 为 ５ ．５ 。 头 氨 其 ３５％
时 ， 该 尽 量 注 意 避 免 此 类 药 品 不 良反 应 的 引发 条 件 。 外 ， 临 应 此 在 床上， 即使 饮 极 少 量 乙醇 ， 会 引 发 此 反 应 ， 药 物 在 体 内 的 清 除 也 且 需要一定的时间。 因此 ， 告 诫 患 者 ， 用 药 期 间 及 停 药 后 ５ｄ内避 应 在 免 饮 酒 或 进 食含 乙 醇 的饮 料 、 物 、 食 药物 。 作者简 介： 陈佳 ， ， 士 研 究生 ， 究 方 向 为临 床 药 学 ， 电 子 女 硕 研 （ 信 箱 ）ａ ｉｃ ３ ５ ｓ ａｃｎ； 咏 池 ， ， 主 任 药 师 ， 文 通 讯 作 ｋｉ ｎｊ ７ ＠ ｉ ．ｏ 郑 ｘ ４ ｎ 女 副 本
３ ３ 药 品 不 良反应 发 生 时 间 ．
从 表 ３可 见 ， 硝 唑 不 良反 应 在 用 药 １ 奥 ｈ后 的任 一 时 间 段 都 可 能发 生 ， 中大 于 ７ｄ用 药 的不 良反 应 率 最 高 。 其 因此 ， 随 时注 意 应 监 测 奥 硝唑 的不 良反 应 ， 时 间 用 药更 应 该 谨 慎 。 长
［ Ｔ ｂ ｋ Ｆ Ｏ ａａ Ｒ， ｒｉ ２】 ａ ａ ， ｚｒｓ Ｅ ｚ Ｙ， ｔ １ Ｏ ｎｄ ｚ ｌ ｎ ｕ ｅ ｉｅ ａ ｇ ： ｎ ｅ ａ． ｒｉａｏｅ—ｉｄ ｃ ｄ ｌ ｒ ｍａ ｅ ｖ ｄ ｒｐ ｒ ｏ ｈｅ ａｅ ｎ ｅ ｉｗ ｏ ｈ ｉ ｒｔｒ ［ 】 Ｌ ｖｒ Ｉｔ ｎ ｔ ｎ ｅ ｏｔ ｆ ｔｒｅ ｅ ｓｓ ａ ｄ ｒｖ ｆ ｔｅ ｌｅａｕｅ Ｊ ． ｉ ｎｅ ａｉ — ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ａ，０ ３ ２ （） ３ １ ５ ． ｌ２ ０ ， ３ ５ ：５ —３ ４ ［ 】Ｋ ｓｒ ３ ｏａ Ｙ， ａｍａ Ｎ，Ｏ ｕ Ｐ ｅ １ Ｏ ｎ ａｏｅ—ｉｄ ｃ ｄ ｕ ｉ ｕ ｅ Ｓｓ ｚ ｇ ｚ ， ｔ ． ｒｉ ｚｌ ｎ ｕ ｅ ａ ｔ ｍｍ ｎ ａ ｄ ｏ ｈ ｐ ｔ ｉ［ ］ Ｅ ｒ Ｊ Ｇ ｓ ｏ ｎｅｏ Ｈ ｐ ｔ ，０ １ １ （ ） ７ ７—７ ９ ｅ ａ ｔ Ｊ ． ｕ ａｔ ｅ ｔ ｌ ｅ ａｏ ２ ０ ， ３ ６ ： ３ ｉｓ ｒ ｒ ｌ ３．
围手术期抗菌药物应用的调查分析
结合本院临床实际情况， 制定围手术期抗菌药物预 防性应用标准和治疗性应用标准， 评价的内容包括： 适应证、 药物选择、 用法用量、 溶媒、 围手术期用药时 间、 病原学检测、 不良反应、 联合用药， 具体见表 １和 表２ 。
表１ 围手术期抗菌药物预防性应用合理性判断标准
２ ０ ０ ５年 不合理项目 病历数（ １ ２ ５份） 适应症 药物选择
） 病原学 ＋ 药敏１
２ ０ ０ ６年 百分比 ／ ％ ４ ４ ４ ８ １ ０ ０ １ ０ ０ ８ ７ ５ ６ ２ ０ 病历数（ １ １ ８份） １ ３ ４ ２ ４ ９ １ １ ８ ７ ３ ４ ９ ０ 百分比 ／ ％ １ １ ３ ６ ９ ６ １ ０ ０ ６ ２ ３ １ ８ ０
分析， 结果见表 ４ 。合理应用抗菌药物的病历比例 ． ８ ５ ％， 基本合理比例平均为 １ ８ ． ９ ８ ％， 不 数平均为 １ 合理比例平均为 ７ ９ ． １ ７ ％。 ２ ． ３ 抗菌药物不合理应用项目分类 ３ ４ ２份抗菌药物应用不合理的病历中， 按不合 理的项目进行分类统计， 结果见表 ５ 。 ２ ． ４ 围手术期预防性应用抗菌药物的用药时间分 布统计 按年度对 ４ ３ ２份手术病历抗菌药物预防应用的 用药时间进行统计， 术前未用抗菌药物的比例分别 是５ ７ ％、 ６ ４ ％、 ５ ３ ％； 术前 ＞ ２ｈ用药的比例分别为 ３ ８ ％、 ３ ３ ％、 ３ ８ ％； 术后用药时间 ＞ ４ ８ｈ的比例分别 为９ ３ ％、 ９ ８ ％和 ９ ７ ％， 平均用药时间 ８ ． ７ｄ ， 结果见 。 表６
２ ． ５ 使用频率较高的抗菌药物 ４ ３ ２份手术病历中， 使用频率较高的抗菌药物 分别是头孢唑啉、 头孢曲松、 头孢匹胺、 克林霉素和
围手术期患者抗菌药物应用的调查分析
对 随机抽取 的 ３ ０ ６
３０份 病 例 ， 菌 药 物 预 防 应 用 率 达 到 ９ ．８ ； 菌 药 物 使 用 合 理 ６ 抗 ５２ ％ 抗
率 为 ６ ． ％ ； 合 用 药 中二 联 占 １ ．％ ， 联 占 ７ ７ 。不 合 理 问题 主要 表 现 为 抗 菌 药 物 使 用 率 高 ， 药 档 次 偏 高 ， 药 时 间 ０３ 联 ４９ 三 ．％ 用 用 选择不 当， 药疗程长 ， 合用药不合理等 。结论 用 联 临 床 应 加 强 围术 期 患 者 抗 菌 药 物 的管 理 ， 以促 进 合 理 使 用 。
（ 稿 收
２１ ０ ０—１ — ５ １ ０ ）
围手 术 期 患者 抗 茵 药 物 应 用 的调 查 分 析
谷 华
郑 州 市 中 心 医院 药 剂 科 郑 州 ４０ ０ ５０７
【 摘要 】 目的 调查和 分析 围手 术期抗 菌药物 预防性应 用现状 ， 为临床合理 用药提供 参考 。方 法
［ ］ 阮 朝 阳 ， 无 忌 ， 涛 ， ． 人 Ｃ ｌ ｓ 折 类 型 与 腕 关 ３ 徐 吴 等 成 ｏｌ 骨 ｅ 节 不 稳 定及 腕 关 节 功 能 的关 系 ［ ］ 中 医 正 骨 ，０ ７ １ Ｊ． ２０ ，９
（ ４）： ． ８
通 过 分 析 比较 ， 我们 认 为 ， 于 老 年 人 桡 骨 远 端 骨 折 ， 对 根 据 病 人 个 人 病 情 及 骨 折 类 型 可 以 采 取 不 同 的 治 疗 方 法 。 采 用 ｃ形 臂 下 持 续 牵 引 复 位 ， 固 定 架 超 关 节 固定 可 使 复 杂 骨 外 折 处 理 简 单 化 ， 骨 膜 和 软 组 织 损 伤 小 ， 具 石 膏 外 固定 和 对 兼 钢 板 内 固定 的 优 点 ， 时 克 服 了 两 者 的 缺 点 ， 关 节 不 稳 定 同 腕
某院外科围手术期预防使用抗菌药物调查分析
【 关键词 】 外科 ； 同手术 期 ； 抗菌药物
［ 中图分类号 】 ９ Ｒ７ 【 文献标 识码 ］ Ｂ 【 文章编号 ］ ０ ５ ０ １ ２ １ ） ６ １２ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １ － ３ — ２
１２例预 防使用抗 菌药物病 例 中 ， Ⅱ、 ９ Ｉ、 Ⅲ类 切 １患 者分 ２ １
别 为 ９ 、６ １ １８ 、５例 ， 成 比例 分 别 为 ４ ． ％、４７ ％、．１ 构 ７ ０ ４ ．９ ７８ ％。 ４
床应 用指 导 原则 》中 围手 术期 抗 菌药 物预 防性 应用 的有 关规 定 ， 强 嗣手术期抗 菌药物 预防性应 用 的管 理 １。为 了解 笔者 加 ２ １ 所 在医 院同手术期 患者抗 菌药物 的合 理使用情 况 ， 笔者所在 对
１１ 一 般 资料 ．
随 机抽 查 笔 者所 在 医 院 ２ １ 下 半 年外 科 围手 术 病历 ０ ０年 ２ ６例 ， 中 男 １７例 ， ７ ０ 其 ２ 女 ９例 ， 龄 ５～ ７ 年 ６岁。 Ｉ类 切 口 １ ５例 ， ０ Ⅱ类 切 口 ８ ６例 ， ｍ类 切 口 ｌ 。 ５例
１２ 方 法
抗 菌药物 的规 范性 。 方法 对 笔者所在 医院 ２ １ 下半 年 ２ ６例外科 围手术期患者使用抗 菌药物情况进行 回顾性 调查 ０ ０年 ０
分 析 。 结果 ２ ６例 围手 术病例 中有 １ ５例使用 了抗菌药物 ， ９ ．６ ０ ９ 占 ４６ ％。其 中 １ ２ 为预防性使用抗菌药物 ， ９ ． ％； ９例 占 ８６ ４ ３ 治疗性使 用抗菌药 物 ， １ ４ 例 占 ． ％。 １２例预 防性 使用抗菌药 物病例 中 ， ５ ９ 共涉及 ４类抗菌药 物 ， 中头孢菌 素类 应用最 其 多（ ６９ ％ ）其 次为 硝基 咪唑类 （７０ ％） ８ ．８ ， ２ ．８ 。其 中 ４例选药 不合 理 ， ２０ ％。术前 用药 时间不 合理 ５ ， ２６ ％。预 占 ．８ 例 占 ． ６ 防性给药 ， 剂量偏大 的有 ５ 例 ， ２ ．９ ７ 占 ９６ ％。 结论 笔者所在 医院外科围手术期抗菌药物预 防性 使用基本合理 ， 但在选药 、 用 药 时间 、 药疗程 、 药剂量 等方面还 有待进一 步规范 。应 该切实 加大抗 菌药物 的监控 与管理力 度 ， 用 用 对围手术期 抗菌
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【 ５ 】张明华，等．苦参碱和氧化对 ＣＬ 肝损伤小鼠转氨酶的 Ｃ４
影响 【】 Ｊ ．武警医学院学报 ，２ ０ ，１ （） ４ ０２ １２ ：７
【 ６ 】沈镭， 氧化苦参碱注射液对四氯化炭诱导的大鼠 等． 肝纤
维化治疗作用 【】 Ｊ ，肝脏 ，２ ０ ，８ １ ：３ ０ ３ （） ５
改变方面 两组对 比无显著差异性 （＞ ． ５ ，但在改善肝区疼 Ｐ Ｏ０ ） 注：与对照组比较，ＰＯ Ｏ ＜．１ ２ ３生存质量的提高情况：如表 ３ ． 所示，治疗组治疗后生
活 质量 有 明显提 高 ，与对 照 组 比较具 有 显 著 的差 异 （＜ ． １ ＰＯＯ）
痛、 提高生活质量方面治疗组 明显优于对照组 （＜ ． １有显著 ＰＯＯ） 差异性。 资料还表明， 本 长期应用复方苦参注射液 ， 在血常规、 肝功能方面 ，未见有 毒副作用，以上结果表明，复方苦参注射 液治疗晚期肝癌安全、 有效 ， 能有效地改善晚期肝癌患者的症 状，提高生活质量。 晚期肝癌患者 的姑息治疗和预后有积极 对
检查项 目 联合用药评价 联合用药指征 联合用 药应用 原则 配伍禁 忌 药效学指标
・
论
著・
手术是外科病人最重要的治疗手段 。 术后感染是最常见的
手术病人
手术并发症 。 正确地预防性应用抗茵药物是减少术后并发症的 重要保证 。因此。合理使用抗茵药物是至关重要 ．为了解 我院 围手术期预防性应用抗茵药物的合 理性 ，随机抽取我院 ２ ０ ０７
维普资讯
・
论
著・
表 １ 两组近期疗效 比较
２０ ０ ８年 ８月第 ５卷第 ８期 Ｗ ｒ ｄ Ｈ ａ ｔ ｉｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｌｈ Ｄｇ ｓ
参注射液主要 由苦参、白土苓 、山慈菇等中药经现代科学方法 提取加工而成 的纯 中药制剂 ，具有抑制肿瘤细胞扩散、止痛、 改善生活质量等作用，无 明显不 良反应 。现代 医学研究证 明，
抗 茵 药 物预 防应 用 分 析
文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ： １７－ ０ ５ （ ０ ８ － ２０ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ １２－ ４
・１ ２ ２ ０・
维普资讯
２０ ０ ８年 ８月第 ５ 卷第 ８ 期
Ｗ ｒ ｄＨ ａ ｔ ｉｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｌｈ Ｄ ｇ ｓ
意义 。
表 ３ 两组治疗前后生存质量评 分比较
参考文献 注 ：与对照组比较 ，Ｐ ＯＯ ＜ ． １毒副反应：治疗组在血常规、肝 功能、肾功能方面未见有明显毒副反应 。
３ 讨 论
【】孙燕．内科肿瘤学 【】 １ Ｍ ，北京，人民卫生出版社 ，２ ０ ： ０１
２ ． ４４
【】谭志强，等．异功散加减 为主治疗Ｉ期原发性肝癌 ２ ２ Ⅱ ８例
【】周宜强．实用 中医肿瘤 学，北京：中医古籍 出版社 ３ 【】王兵 ，等氧化苦参碱诱导血管 内皮 细胞增殖的抑制作用 ， ４
实用 肿瘤 杂 志 ，２ ０ ， １ （） ９ —３０ Ｏ ０ ５ ５ ：２ ７ ０．
疗 的晚期肝癌患者， 具有抗癌治疗作用的中成药治疗是其较好 的治疗手段， 其不 良反应小 ， 能稳定病情及有效的改善生活质
Ｉ 期愈合。 Ｉ 类切 口 ２ ６ ，抗茵药物预 防使 用率为 ９ ． ７例 Ｏ９ ％，联合 用药率为 ２ ． Ｏ３ Ⅱ类切 口 ２４例 ，抗 茵荮物预防使用率 ％。 ０ 为 １０ ０％。联合用药率为 ７ ． ３Ｏ ％。二者在选药评价 、药动 学指标、联合 用药评价及 药效 学指标的评价均基本合理。结论 我院
【 ．四 川 中医 ， ２ ０ ，ｌ （１ ：２ ． Ｊ 】 ０ ０ ８ １） ３
原发性肝癌是我国常见 的恶性肿瘤 ， 临床上相 当多肝癌患 者确诊时 已属晚期 ， 不但失去手术切除机会 ，甚至连介入 、化
疗 都无 法进 行 ，临 床上 治疗 预 后 很 差 ，对 不 能手 术 、介 入 、化
苦参碱不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用 ， 而且可诱导肿瘤细胞
注 ：与对照组比较 ，ＰＯ ０ ＞．５
向正 常 组织 分 化 和 促 进凋 亡 ，对 正 常细 胞 不产 生破 坏 ，增 强 Ｂ
细胞和 Ｔ 淋巴细胞的免疫 功能 ， 并有 良好的缓解癌痛 的作用 “。
疼痛缓解情况：如表 ２所示，在肝区疼痛方面，治疗组比 对 照组具有较高的缓解 率，差异具有显著性 （＜． １ ＰＯＯ）
表 ２ 两组肝 区疼痛疗效 比较
有资料表 明，苦参碱和氧化苦参碱可明显降低 ｃｋ肝损伤小 ｃ 鼠的转氨酶 ，氧化苦参碱能减轻 ｃ Ｌ 诱导大鼠肝纤维化作 ｃ４ 用 ，说明苦参碱具 有保护肝功能 的作用 。本 资料研究结果
表明，对不能手术、介入 、化疗的晚期肝癌 患者，采用复方苦
参注射液 按疗程常规静脉滴注治疗， 近期疗 效观察结果在瘤体
围手 术期 患 者 预 防性 应 用抗 茵 药物 基 本 合 理 ，应 坚持 严格 执 行 规 范的 围手 术期 抗 茵 药物 使 用原 则 ，以 纠正 个别 不 当之 处如
用药时机、选药品种 、联合用药、疗程等 ，持续提 高我 院合理应用抗茵药物 的水平。
关键 词 ：围手 术 期
中 图分 类号 ：Ｒ ９ １５
癌属祖国医学的 “ 积聚”“ 痞块”等范畴，是由多种原 因致气
机 受阻 、血行不畅、瘀毒互结、形成痞块 ，结于肝 。复方苦
我院外科围手术期抗菌药物预防应用的调查分析
吕 美春 陈 冬裕
（ 福建省厦 门市第三 医性应 用抗 茵药物的现状及合理性 。方法 对我 院 ２ ０ ０ ７年 １月 １日至 ２０ ０ ７年 １ ２月 ３ １ 日外科 围手术期患者的预 防性应用抗 茵药物情况进行 回顾性分析。结果 所调查的 ４０例病例 中，无发生切 口感染，全部为 ８