益生菌对乙肝肝硬化肝功能及内毒素水平的影响
益生菌有助于这三种肝病的治疗
益生菌有助于这三种肝病的治疗世界卫生组织将益生菌定义为适当摄取后能对机体产生有益作用的微生物。
近年来随着分子生物学技术的迅速发展，有关益生菌作用机制的研究已取得一定的成果。
随着实验研究和临床应用的开展，益生菌可促进健康的作用逐渐得到认可，根据耶鲁与哈佛益生菌工作组在2015年发布的益生菌应用的最新共识，益生菌对部分肝病有益，故将整理结果汇报如下。
益生菌的作用机制尽管已知益生菌对人类有益，但其作用机制尚未明确。
近年来随着分子生物学技术的迅速发展，有关益生菌作用机制的研究已取得一定的成果。
肝性脑病肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
有研究提示，肠道菌群失调参与肝硬化的发生。
共识推荐的益生菌有益生菌合剂。
我国2013年《中国肝性脑病诊治共识意见》中明确肯定了益生菌对于治疗轻微型肝性脑病是有效的。
国内研究报道，双歧杆菌四联活检片可以用于轻微肝性脑病的治疗。
非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。
共识推荐的益生菌有益生菌合剂，植物乳杆菌、德氏乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、两歧双歧杆菌、嗜热链球菌，长双歧杆菌复方制剂。
酒精性肝病酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
共识推荐的益生菌有益生菌合剂，乳杆菌GG株，嗜酸乳杆菌，保加利亚乳杆菌，两歧双歧杆菌，长双歧杆菌与低聚糖。
肝硬化与肠道菌群的相互作用
肝硬化与肠道菌群的相互作用肝硬化是一种慢性进行性肝疾病，其特征是正常肝组织被疤痕组织所取代。
肝硬化通常由长期的肝炎、酗酒、脂肪肝等因素引起，严重影响患者的生活质量并可能导致肝功能衰竭。
近年来，研究发现肝硬化与肠道菌群之间存在着密切的相互作用，这为肝硬化的治疗提供了新的思路。
肠道菌群是指人体肠道中寄生的各种微生物的总称，包括细菌、真菌和病毒等。
肠道菌群在人体健康中发挥着重要的作用，如参与食物消化吸收、合成维生素、调节免疫系统等。
研究表明，肝硬化患者的肠道菌群结构与健康人存在明显差异，这种菌群失调可能与肝硬化的发生和发展密切相关。
首先，肠道菌群失调可能导致肝硬化的发生。
肠道菌群的平衡受到多种因素的影响，如饮食结构、生活环境、使用抗生素等。
当肠道菌群失去平衡时，有益菌数量减少，致病菌数量增加，产生大量的毒素和代谢产物。
这些毒素和代谢产物通过肠道黏膜进入血液循环，进而影响肝脏功能，最终导致肝硬化的发生。
其次，肝硬化会进一步影响肠道菌群的结构和功能。
肝硬化患者由于肝功能受损，肠道内毒素的清除能力降低，导致血液中毒素浓度升高。
高浓度的毒素会对肠道菌群产生抑制作用，使有益菌数量减少，致病菌数量增加。
同时，肝硬化患者常伴有肠道黏膜屏障功能的损伤，使得肠道菌群中的细菌易于穿过黏膜进入血液循环，加重肝硬化的病情。
最近的研究还发现，肠道菌群通过产生一系列的代谢产物与肝硬化的发展密切相关。
例如，某些细菌可以产生氨、硫化物等有害物质，进一步损害肝脏功能。
另外，肠道菌群的代谢产物还可以影响肝脏纤维化过程，加重肝硬化的程度。
因此，调节肠道菌群的结构和功能，有望成为肝硬化治疗的新策略。
针对肝硬化与肠道菌群的相互作用，研究者提出了一些治疗肝硬化的新思路。
一方面，可以通过调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，促进有益菌的生长，抑制致病菌的繁殖。
另一方面，可以利用益生菌和益生元等生物制剂来调节肠道菌群的平衡。
此外，还可以通过微生物移植等方法，将健康人的肠道菌群移植到肝硬化患者体内，以恢复菌群的平衡。
益生菌改善肝硬化患者肠道菌群、肠道屏障功能及肝功能的研究
益生菌改善肝硬化患者肠道菌群、肠道屏障功能及肝功能的研究【摘要】目的：研究益生菌改善肝硬化患者肠道菌群、肠道屏障功能及肝功能的作用。
方法：选择我院于2016年11月至2018年5月收诊的102例肝硬化患者，按照1:1比例根据就诊顺序分成对照组（先就诊，n=51）与研究组（后就诊，n=51），其中对照组采用常规方案治疗，研究组在常规方案治疗基础上增加益生菌治疗，观察并比较两组患者的肠道菌群、肠道屏障功能及肝功能变化。
结果：①肠道菌群变化，治疗后组间肠杆菌、酵母样真菌、双歧杆菌及乳杆菌差异显著（P<0.05）。
②肠道屏障功能，治疗后两组患者的DAO、TNF-a、D-乳酸水平差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
③治疗前两组患者肝功能指标差异不大（P>0.05），但经不同方案治疗后，研究组各指标优于对照组（P<0.05）。
结论：益生菌可显著改善肝硬化患者肠道菌群、肠道屏障功能及肝功能。
cirrhosis.【关键词】益生菌；肝硬化；肠道菌群；肠道屏障功能；肝功能肝硬化是一种或多种因素导致的慢性进行性肝病，病程中患者肠黏膜屏障功能受损，肠道免疫功能减弱、通透性增加，机体二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ETX）、D-乳酸水平急剧升高，引起肠道菌群易位，严重威胁患者生命健康[1]。
益生菌可在一定程度改善肠道菌群失调状态，进机体肠黏膜细胞更新及再生，改善肠黏膜屏障功能。
本研究应用常规肝硬化护肝治疗基础上，增加双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者进行治疗，观察患者临床疗效及肠黏膜屏障功能、肝功能的影响。
1资料及方法1.1临床资料选择我院于2016年11月至2018年5月收诊的102例肝硬化患者，按照1:1比例根据就诊顺序分成对照组（先就诊，n=51）与研究组（后就诊，n=51）。
所有病例经病理、实验室检查确诊，符合肝硬化诊断标准，排除凝血功能异常、消化道出血、药物过敏、肝性脑病、精神异常以及恶性肿瘤、无法正常交流等患者。
益生菌与肝病
益生菌与肝病我国是世界上病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者高达1.3亿。
虽然一些抗病毒药物在临床得到广泛应用，但是慢性肝炎进展为肝硬化、重型肝炎的势头仍未得到有效地遏制。
目前随着人工肝和肝移植技术的不断发展，使得终末期肝病的病死率有所下降，但由于经济、技术等各种条件的限制，慢性肝病总体病死率仍居高不下。
慢性肝病的防治仍然是21世纪的重大课题，我们仍然任重道远大量临床研究显示肝病的发生发展与人体微生态的变化密切相关。
其中肠道微生态与肝脏不但在解剖结构上，而且在功能上都有着密切的联系。
正常情况下，肝脏可清除来自肠道的包括内毒素、氨、吲哚、酚类、短链脂肪酸、假性神经递质前体等各种毒素，还能清除肠源性细菌、真菌等。
一旦肝脏功能受到严重损伤时，肠道微生态可发生显著变化，进而肠道屏障功能受损，肠道细菌及其各种代谢产物大量移位进入肠外器官，过度激活机体免疫系统，引起异常免疫反应，导致肝细胞凋亡、坏死。
这大大加快了慢性肝炎重型化，肝硬化并发上消化道出血，肝肾综合征以及感染的进程。
反之，内毒素血症、胃肠功能不全等又可通过肠道微生态的变化加重肝脏的损伤，形成恶性循环。
1．肝病微生态基础1.1 肝脏细胞功能与肠道微生态肝脏是人体最大的腺器官，组成肝脏的细胞主要为肝细胞、库普弗细胞、肝星状细胞、内皮细胞和隐窝细胞等。
肝脏功能的发挥依赖于肝脏实质细胞与非实质细胞，并与肠道微生态有密切的关系。
肝细胞又称肝实质细胞，占肝脏体积及数量的80%。
肝脏的大部功能如合成代谢、解毒、排泌等功能主要由肝细胞完成。
正常状态下，经肠道吸收的各种营养物质由肝脏代谢，合成人体所需的白蛋白、糖、脂肪、胆固醇、凝血因子，VitB族等诸多物质，同时将肠道菌群中由腐败菌产生的有害物质代谢为无害物质，或为机体利用，或排出体外。
可以这样认为，肠道是肝脏这个生化加工厂的初级原料库，肝脏则通过精细的生化反应，加工着来自肠道的包括由肠道菌群产生的有益的及有毒的全部物质，并使之向有利人体健康的方向转化。
金双歧对乙型肝炎肝硬化患者血氨和血浆内毒素的影响
本组 １ ５例均Ｊ，ｉ ｌ，完成 手术 ， ｌ￣ ｉＪ 手术时 间为 ３ Ｏ一４ ｎ 平 ０ｍｉ，
侧低于健侧。术前 均行彩色多普勒超声检查 ， 均有血液反流 信号 ， 内径 增粗 ， 并测 量双侧 睾丸 容积 ， Ｖ ｌ ｌ 按 ａｓ ｖ ａ ａ分级 ：Ｉ Ｉ 级 ６例 ， Ⅲ级 ９例。术前均排除继发性精索静脉曲张。 ２ 手 术方法 ： ． 术前常规 准备 ， 全麻 ， 取平 卧位 ， 向健侧 略 倾斜 ， 轻度头低 足高位。 留置尿管。 并 在脐下缘做 １ ｍ横切 ０ｍ
胞 的刺激 ， 活机体免疫应 答 ， 活 巨噬细胞的 Ｂ一半乳糖 激 激
２ 鲍仕慧． 双歧杆菌的临床应用． 海峡药学 ，０ ６ １ （ ） １２ １３ ２ ０ ，８ ４ ：６ — ６ ．
（ 收稿 日期：０ ７ ０ — ９ ２０ — ５ １ ）
苷酶 活性 ， 加强和促进其 吞噬作用 ， 同时该菌能 以氨为氮源 在肠道 内合成氨基酸和尿素 。金双歧 中含有的保加利亚乳
血供 良好 。 三、 讨论 ／ Ｊ精 索静脉 曲张多发于学龄期较大儿 童 ， ＪＬ ＇ 文献统计发 病率 １ Ｏ岁以前为 ６ 随年龄增长呈 上升趋势 ，４岁可增 至 ％， １
３ ￣腹腔镜观察腹腔有无损伤粘连等 。在腹腔镜直视 下 ， ０ 分
１ 用 巾钳向上 提起腹 壁 ， ３。 插入 Ｖ ｒ ｓ 腹针 ， 立 Ｃ ｅｅ 气 ｓ 建 Ｏ 气 腹 ， 压维持在 １ ｌ Ｈ （ ｇ ． ３ｋ ａ 左 右 ， 腹 ２ｎ ｍ ｇ １ ｍｍ Ｈ ＝０１ Ｐ ） ３ 置人
均 ３ ｎ 出血量不足 ２ 。 ４ｍｉ， Ｏｒ 患儿 次 日即可下床活动 ， ｒ ｄ ２—４ｄ 出院 。 本组无 腹腔损伤 、 出血 、 阴囊血肿 、 气肿等并发症 ， 随访 Ｏ５ ． ， ．—２０年 无复发 ， 站立 时阴囊 团块 坠胀感消失 ， 术前 、 术后 彩 色多普勒超声测量睾 丸容积 比较 ， 无睾 丸萎缩 。术侧睾丸
益生菌与健康：肝脏问题
益生菌与健康：肝脏问题真正的健康和美丽不是来自药物，也不是来自那些昂贵的护肤品和化妆品，而是来自我们身体上的有益微生物。
近些年来，肠道菌群的研究真是火得一塌糊涂，益生菌也因此成为了人类健康的新宠儿。
确实，益生菌在人类健康的许多方面表现出了巨大的潜力和希望。
前面，我们列举了益生菌的100个意想不到的可能作用（参考：你意想不到的益生菌作用竟有如此之多），今天我们继续对益生菌的这些作用进行稍微详细的探讨。
如果大家有这方面的困扰，不烦试试益生菌，或许能有意想不到的收获。
保护肝脏功能肝脏是位于右上腹部，隐藏在右侧膈下和肋骨深面的一个大器官。
肝脏中含有丰富的维生素A、维生素B、铁和其它矿物质以及蛋白质，因为它储存维生素和矿物质，并从我们所吃的食物中吸收营养，因此，以猪肝为原材料的熘肝尖、爆炒猪肝也成为很多人餐桌上的美味。
除此以外，肝脏还执行其它重要的功能，比如控制血液中的营养物质的数量，提供解毒酶，合成蛋白质，产生胆固醇和胆汁，并将一些激素转化为活性的形式。
肝脏也是我们体内主要的解毒器官，某些有毒物质会随着血液进入肝脏内，生成比原来毒性低的物质后，经由胆汁或尿排出体外。
在正常的活动中，它处理大量的毒素和自由基的积累。
这些自由基是氧化应激的一部分，如果它们超过了我们身体的抗氧化剂能力，就会损害肝脏。
肝脏的损伤和感染会影响我们的整体健康，让肝脏承受更多的氧化应激。
减少肝脏应激的一种方法是尽量减少毒素和炎症分子从肠道通过门静脉进入肝脏。
首先，益生菌可以通过减少产生毒素和炎症分子的病原体，使肝脏免受不必要的攻击。
此外，肠道菌群失调和肠道屏障功能受损导致的肠漏会使肠道中更多的毒素进入肝脏，许多类型的益生菌可以通过改善肠道屏障功能来帮助解决这一问题。
益生菌还可以帮助肠道正常运作，身体废物和多余的激素被及时排出，而不是被重新吸收然后运送到肝脏。
不要等到你的肝脏功能受到损害才引起重视，维持肠道菌群平衡，保持肠道健康，保护我们的肝脏。
益生菌在肝脏疾病方面的应用
菌群稳态方面发挥着重要作用 ，其 主要作用是建立 肠道 防御体系来阻断病原菌，增强免疫力 ，调节肠道 渗透性 ，产生维生素 。本文主要从 以下几个方 面 阐述益生菌在酒精肝 、非酒精性 脂肪肝 、病毒性肝 炎 、肝移植 及 肝癌 等 方 面 的具 体 应 用 及 其 对 于肝 脏
损害 。血液循环在 宿主和肠道菌群 之间建立联 系 ，在模式识别受体的调控下调动机体免疫系统保 护宿主㈨ 。受体 以及下游 级联信号对 于共生菌 的 识别至关重要 ，对维持内环境稳定及激活免疫应答 也是必要的。固有免疫受体在许多部位表达 ，如 ，胆
，引起 促 炎
因子基因的表达 ， 释放 ＩＬ－６、ＩＬ一８、ＩＬ．１２和 ＴＮＦ．仅等
促炎 因子¨Ｄ］ 。
肠 道 菌群失 调
，使肠 道 菌群
的组 成 和
肠道渗透性遭到破坏 ，引起 ＴＬＲ与配体的结合能力
发生改变 ， 导致炎症反应及慢性肝脏疾病 。同时 ，使
原籍菌群失去优势 对部分菌群营养竞争、占位竞争 ，
鳆庆丰等 益生 菌在肝脏疾病方面 的廊用 第 ｌ １期 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－４８４Ｘ．２０１６．１１．０３１
益 生菌 在 肝脏 疾 病 方面 的应 用①
曾庆丰 杨桂连 王春凤 （吉林农业大学动物科学技术学院 吉林省动物微生态制剂工程研究中心，长春 １３０１１８）
免疫 系 统方面 的调节 。
管上 皮 细胞 （ＢＥＣｓ）、肝 细胞 、肝 星状 细胞 、肝 窦状 内
１ 肠道菌群对肝脏 免疫 系统 的影响
皮细胞（ＬＳＥｃｓ）和枯否氏细胞 。ＴＬＲｓ‘模式识别
人 胃肠部位定植 了 ５００～１ ５００种细菌 ，６０％ ～ ８０％ 为革 兰 氏阳性菌 ，２０％ ～４０％ 为革兰 氏阴性 菌 ， 其 中乳酸菌和双歧杆菌起着重要 作用 。肠道微 生物菌群对肝脏具有双重作用 ，一方面菌群发酵产 物（如 乙醇 、氨 、乙醛 ）需在肝中代谢 ；另一方面肠道 ｇ－＿，ｚ－Ｎ性 菌死亡后不 断释放 的内毒素脂 多糖 （Ｌｉ一 ｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ＬＰＳ）通过 Ｔｏｌｌ样受 体 ４（Ｔｏｌｌ＿ｌｉｋｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ４，ＴＬＲ－４）转入肠道毛 细血管 ，引起 肝分泌 炎症细胞因子 ，从而造成 肝损伤 。脾脏和肠道 的
益生菌对乙肝肝硬化肝功能及内毒素水平的影响
益生菌对乙肝肝硬化肝功能及内毒素水平的影响张冬平【摘要】目的分析在乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者中应用益生菌辅助治疗对其肝功能、内毒素水平的影响.方法选取2017年1月—2018年6月收治的乙肝肝硬化患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组各50例.对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗的基础上,应用益生菌辅助治疗.对比两组患者治疗前后的肝功能,比较治疗前后的血清内毒素(ET)水平变化,并对比两组患者的治疗效果.结果与治疗前比较,治疗后两组患者的血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血清ET水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较试验组更低,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在乙肝肝硬化患者的治疗中应用益生菌,可更好的改善肝功能,并可降低内毒素水平,提高治疗效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)017【总页数】3页(P118-120)【关键词】乙型肝炎;肝硬化;益生菌;肝功能;总胆红素;内毒素【作者】张冬平【作者单位】湖北省孝感市中心医院感染二科,湖北孝感 432100【正文语种】中文【中图分类】R575乙型肝炎（乙肝）是感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种慢性肝脏疾病，主要造成肝细胞的炎症性病变，并逐渐坏死、纤维化，随着病情的进一步发展，肝细胞广泛性坏死，肝小叶结构被破坏，肝脏整体变性、变硬，发生肝硬化[1-2]。
研究显示[3]，肝硬化患者均有不同程度的肠道黏膜功能障碍，导致肠道的内环境改变，肠源性内毒素水平升高，进一步加重患者的病情，因此如何改善患者的肠道黏膜屏障功能具有重要意义。
益生菌制剂对肝硬化患者机体免疫功能的影响分析
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． １ １
ＨＥＩ Ｌ Ｏ ＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ
Ｎｏ ｖ ． ２ ０ ｌ ４
１ ２ ７３
益 生菌 制 剂对 肝 硬化 患者机 体 免 疫 功能 的影 响分 析
ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ，ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｆ ｏ ｕ ｒ
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ ６ ２ ０ ，Ｃ Ｈ Ｉ ＮＡ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｎ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｘ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ
者进行检 测。 观察 患者外周 Ｔ细胞总数 、 亚群情况 以及其 自然 杀伤 细胞 的水平 。将偶 氮基质显 色法与酶联免疫吸 附法测定 结合使 用测 定患者血 清 中细胞 因子 ： 白细胞 介素（ 即Ｉ Ｌ ）一１ Ｂ 、 Ｉ Ｌ一１ ０ 、 Ｔ Ｎ Ｆ和血浆 中内毒 素的水平。 结果 经测定肝硬化 患者体 内外周 Ｔ细胞（ 即Ｃ Ｄ ３ ） 以及 Ｃ Ｄ ４总数 明显低 于正 常水平 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 采 用益 生茵制剂Байду номын сангаас治疗后 ， 患者体 内 Ｃ Ｄ ３和 Ｃ Ｄ ４的亚群水平明显升高
肠道益生菌在肝硬化治疗中的临床观察
肠道益生菌在肝硬化治疗中的临床观察目的：观察临床上肠道益生菌在肝硬化治疗中的效果。
方法：在我院治疗的肝硬化患者中选取50例（2013年2月～2014年3月期间）作为研究组。
肝硬化患者采用三联活菌治疗，治疗20天。
观察研究组肝硬化患者血氨及血内毒素的变化。
选取50例正常人群作为对照组，研究记录对照组肠道菌群的数量。
结果：研究组肝硬化患者菌群明显失调，双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌数量比对照组明显要少，通过治疗后，双歧杆菌（10.15±1.04）数量明显比治疗前数量增多（P＜0.05），血氨水平降低，患者血浆内毒素水平也得到了明显下降。
结论：肝硬化患者的肠道杆菌明显失调，而肠道益生菌能帮助肝硬化患者调节体内菌群，帮助患者降低血氨及血内毒素。
标签：肠道益生菌；肝硬化；血氨；血内毒素；双歧杆菌肝硬化在临床上是比较常见的慢性进行性肝病，按病因可分为酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、代谢性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、隐源性肝硬化等[1]。
我国大多数以肝炎后肝硬化居多，也有少部分是酒精肝硬化或血吸虫肝硬化[2]。
本次主要是研究肠道益生菌在肝硬化治疗中的作用，研究具体内容如下：1基线资料和检测方法1.1基线资料选取在我院进行治疗的肝硬化患者50例（2013年2月～2014年3月期间），作为研究对象。
所有患者均通过科学检测，确诊患有肝硬化。
将这50例肝硬化患者作为研究组，选取50例正常人群作为对照组。
研究组肝硬化患者当中，男性患者占36例、女性患者占14例，年龄（35～60）岁，患者的平均年龄（48.35±3.28）岁。
对照组当中，男性占33例、女性占17例，年龄（37～61）岁，平均年龄（49.12±3.01）岁。
两组性别、年龄等基本资料无明显差异（即P>0.05），可以实施科学的对比。
1.2检测方法研究组肝硬化患者采用三联活菌治疗。
1.2.1肠道菌群检测：取新鲜的粪便1g加入到8ml无菌生理盐水中，按10倍的连续稀释法稀释到10-9。
益生菌在制备治疗肝脏疾病制剂中的应用
益生菌在制备治疗肝脏疾病制剂中的应用肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，承担着众多关键的生理功能。
然而，由于各种原因，肝脏容易患上多种疾病，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，给人们的健康带来了严重威胁。
近年来，随着医学研究的不断深入，益生菌在治疗肝脏疾病方面的应用逐渐引起了人们的关注。
益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，主要存在于人体肠道中。
它们可以通过调节肠道菌群平衡、改善肠道屏障功能、调节免疫反应等多种途径，对肝脏健康产生积极影响。
首先，益生菌能够调节肠道菌群平衡。
正常情况下，肠道菌群处于一种相对稳定的状态，但在某些因素的影响下，如不良饮食、长期使用抗生素等，肠道菌群可能会失衡。
这种失衡可能导致有害菌增多，产生大量的内毒素。
内毒素通过门静脉进入肝脏，会引发肝脏的炎症反应，进而损害肝脏功能。
而益生菌可以通过竞争营养物质和生态位、产生抗菌物质等方式，抑制有害菌的生长繁殖，恢复肠道菌群的平衡，减少内毒素的产生，从而减轻肝脏的炎症损伤。
其次，益生菌有助于改善肠道屏障功能。
肠道屏障就像是一道防线，能够阻止有害物质进入体内。
当肠道屏障功能受损时，肠道内的细菌、内毒素等容易穿过肠壁进入血液循环，进而到达肝脏，引起肝脏的免疫反应和炎症损伤。
益生菌可以通过增强肠道上皮细胞之间的紧密连接、分泌黏液等方式，修复和加强肠道屏障功能，阻止有害物质的入侵，保护肝脏免受损伤。
此外，益生菌还能够调节免疫反应。
肝脏具有独特的免疫细胞组成和免疫调节机制，在抵御病原体入侵和维持自身免疫平衡方面发挥着重要作用。
当肝脏发生疾病时，免疫平衡往往会被打破，导致炎症反应持续加重。
益生菌可以通过调节肠道相关淋巴组织的免疫细胞活性，如调节 T 细胞、B 细胞、巨噬细胞等的功能，促进抗炎细胞因子的分泌，抑制促炎细胞因子的产生，从而恢复肝脏的免疫平衡，减轻炎症反应，促进肝脏的修复和再生。
在临床上，益生菌已经被应用于多种肝脏疾病的治疗。
例如，在病毒性肝炎患者中，补充益生菌可以改善肠道菌群失调，减轻肝脏炎症，提高抗病毒治疗的效果。
益生菌治疗对慢性乙肝患者肠道菌群、肝功能及肝纤维化指标水平的影响
关键词:益生菌治疗ꎻ慢性乙型肝炎ꎻ肝功能Ｒ５７５ 文献标志码:Ａ 文章编号:１６７４－６４４９(２０２０)０２－０２２７－０４
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｌｏｒａꎬ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
益生菌治疗对慢性乙肝患者肠道菌群肝功能及肝纤维化指标水平的影响等13的研究探讨了慢性乙肝及肝硬化患者的肠道菌群结构差异?研究采用粪便细菌基因组dna提取试剂盒提取粪便肠道菌群dna?同时应用16srdna测序技术检测肠道菌群?研究显示慢性乙肝患者中拟杆菌门丰度显著高于健康人?肝硬化患者中变形菌门丰度显著高于健康人?而普氏菌属噬胆菌属blautia属丰度相比健康人减少?目前研究认为?肠道菌群失调致肝纤维化机制主要和肠道屏障功能破坏?肠壁通透性增加及内毒素生成增多有关1415?当肠道菌群失衡后?细菌及其产物易移位至门静脉?激活肝细胞中的toll样受体信号?进而导致炎症和氧化应激反应?促进了肝纤维化的发展?同时?肠道菌群失活后导致内毒素生成增多?而过多的内毒素需要肝脏解毒?因此?当超过肝脏自身的代偿能力后便会引起肝脏损伤?同时?过多的内毒素可通过肠源性感染促进肝纤维化的发展?以往研究指出?益生菌可维持恢复胃肠道屏障的完整性?增强肠道黏膜屏障功能?降低肠黏膜通透性?以阻止内毒素入血?减轻对肝功能的损害?对此?本研究探讨了益生菌治疗在改善慢性乙肝患者肠道菌群肝功能及肝纤维化中的作用?并发现3个月的益生菌治疗可提高慢性乙肝患者肠道有益菌含量?包括双歧杆菌及乳酸杆菌?并使条件致病菌含量下降?此外?干预前?2组患者肝功能均受到不同程度的影响?可能由于本研究纳入的慢性乙肝患者平均病程为2????491????37年?随着感染时间的延长?导致被感染的肝细胞逐渐增多?而相应宿主对受感染细胞的免疫反应导致肝脏受损范围扩大?广泛肝细胞损伤修复等最终导致慢性乙肝患者肝功能的异常16?在进行益生菌治疗后?观察组患者肝功能指标astalttbil及肝纤维指标halnpciiiivc均显著下降?肝功能得到改善?以往研究得到了和本研究相似的结论?例如?xia等17的研究将益生菌丁酸梭菌联合婴儿双歧杆菌应用于肝硬化患者中?共持续3个月?结果指出益生菌治疗组患者肠道优势菌显著增多?包括梭状牙孢杆菌及双歧杆菌?而肠球菌及肠杆菌则显著减少?此外?wang等18的研究中指出益生菌治疗可降低丙氨酸及天冬氨酸水平?改善患者的肝功能?这可能由于益生菌可减少由于肠道菌群紊乱对肝功能造成的损害?改善肝纤维化过程?同时益生菌也可有效地改善肠道菌群构成?改善患者的新陈代谢?减少内毒素对肝脏造成的损害?从而减缓或阻止慢性乙肝患者的肝纤维化过程?并最终改善肝功能19?综上所述
益生菌应用于代偿期乙肝肝硬化的随机对照研究
益生菌应用于代偿期乙肝肝硬化的随机对照研究摘要】益生菌可以通过减少肠道产脲酶细菌来治疗肝性脑病，但对代偿期肝硬化患者，特别在中国人群作用尚不清楚。
因此，我们开展一项随机对照试验来评价益生菌在代偿期肝硬化患者中的作用。
【关键词】益生菌；乙型肝炎；肝硬化；随机对照试验【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0029-011 资料与方法1.1 一般资料本研究前瞻性干预分析2011 年3 月至2012 年12 月我院门诊代偿期乙肝肝硬化153 名病人。
纳入标准：①Child-Pugh评分A级；②曾发生过一种或一种以上严重的肝硬化并发症，包括上消化道出血，肝性脑病，或自发性细菌性腹膜炎；③存在腹水，脾功能亢进，食道静脉曲张临床门脉高压的证据；④肝脏合成功能下降。
排除标准：①Child—Pugh评分B、C级；②已发生食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病、腹水等严重并发症。
1.2 干预措施根据SPSS13.0生成随机数字表，对病人进行随机分组，分为治疗组与对照组。
治疗组予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，S1*******），一次2 粒，一日3次，首次加倍，治疗时间共4周。
对照组未使用安慰剂，两组根据病人具体均给予常规抗病毒、保肝等治疗措施。
告知两组病人在研究间避免服用其它益生菌食品或药物。
未使用安慰剂与盲法。
本研究通过医院伦理委员会审核，所有患者纳入前均签署知情同意书。
1.3 结局测量主要结果为肝功能由代偿期转为失代偿期，即是否有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症发生。
在研究开始与研究结束时测量以下指标：①肝肾功能、凝血指标：谷草转氨酶（aspartateaminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine transarninase, ALT）、白蛋白、总胆红素、肌酐、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）；②数字连接实验（number connection test,NCT）：将随机排列的1～25个数字按顺序连接起来所需的时间，包括纠正错误所用的时间；③数字符号试验（digit symbol test，DST）：统计被测试者90秒内写出与数字相应的符号数。
思连康对肝硬化血浆内毒素影响的研究
思连康对肝硬化血浆内毒素影响的研究
刘红
【期刊名称】《现代生物医学进展》
【年(卷),期】2006(006)001
【摘要】目的:探讨益生菌制剂思连康治疗肝硬化内毒素血症的作用机制.方法:采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以思连康液灌胃治疗,共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒素指标;并选取70例肝硬化ChildPugh分级为B级的患者,其中治疗组口服思连康(每次两粒,每日三次)3周,观察治疗前后血浆内毒素变化.结果:思连康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组(p<0.05).结论:思连康能明显降低肝硬化患者血浆内毒素水平,可作为肝硬化患者的辅助用药.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】刘红
【作者单位】黑龙江省大庆市人民医院,黑龙江,大庆,163461
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肝炎后肝硬化患者血浆内毒素和TNF-α、IL-6的变化与整肠生对内毒素吸收的干预作用 [J], 王广华
2.思连康对肝硬化患者肠道菌群及血浆内毒素的影响 [J], 陈晓文;朱德新;张洪钦
3.高压氧治疗对肝硬化门脉高压患者血流动力学及血浆内毒素、一氧化氮水平的影响 [J], 徐志刚; 程传涛; 曹罡
4.高压氧治疗对肝硬化门脉高压患者血流动力学及血浆内毒素、一氧化氮水平的影响 [J], 徐志刚;程传涛;曹罡
5.思连康与杜秘克联用对肝硬化并发重度腹水患者血清内毒素水平的影响 [J], 袁玉成;笱晓葵;曹胡林;刘正广
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益生菌干预对慢性乙肝患者肠道菌群、炎症因子及肝功能等的影响
益生菌干预对慢性乙肝患者肠道菌群、炎症因子及肝功能等的影响陈伟杰;何显科;宁丽;吕永杰【摘要】目的探讨益生菌干预对慢性乙型肝炎(乙肝)患者肠道菌群、炎症因子、内毒素及肝功能的影响.方法将2010年3月至2015年12月在我院诊治的乙肝患者380例按照随机数表法分为观察组和对照组,每组190例.对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合益生菌干预治疗,比较两组患者治疗前后肠道菌群变化、血清内毒素水平、炎症因子水平和肝功能的变化.结果观察组患者治疗后肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌均显著增加(P＜0.05),肠杆菌和梭菌无显著变化(P＞0.05);对照组患者治疗前后肠道菌群无显著变化(P＞0.05).两组患者治疗后内毒素、肝功能、炎症因子水平均显著降低(P＜0.05);观察组患者内毒素、ALT、AST、TBIL、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.01).结论在常规治疗的基础上联合益生菌干预治疗慢性乙肝患者,能有效改善肠道菌群失调,降低炎症反应,改善肝功能,可作为乙肝患者的辅助治疗.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】3页(P786-788)【关键词】慢性乙肝;治疗;益生菌;肠道菌群;炎症因子;肝功能【作者】陈伟杰;何显科;宁丽;吕永杰【作者单位】钦州市第二人民医院,广西钦州市535000;钦州市第二人民医院,广西钦州市535000;钦州市第二人民医院,广西钦州市535000;钦州市第二人民医院,广西钦州市535000【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢性乙型肝炎(乙肝)是指机体感染乙型肝炎病毒而引起肝脏坏死和炎症反应，是常见的慢性肝脏疾病[1]。
临床研究发现，乙肝患者存在明显肠道菌群失调和肝功能损害。
益生菌作为常用的肠道微生态制剂，在调节肠道菌群方面有重要作用[2]。
为探讨益生菌干预对乙肝患者肝功能及肠道菌群的影响，笔者对380例乙肝患者进行了治疗观察，现将结果报告如下。
双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肝功能的影响
双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肝功能的影响摘要：目的：观察肝硬化患者口服双歧杆菌四联活菌片后对肠道菌群、血浆内毒素、血氨以及肝功能指标的变化和产生的影响。
方法：选择42例具有代表性的肠道菌群患者有针对性进行培养和计数，对照组20例患者给予常规治疗，治疗组22例患者在常规治疗的基础上加服益生菌治疗，疗程为3周。
同时观察两组治疗前后血浆内毒素水平、血氨以及肝功能指标变化。
结果：与肝硬化相比，加服双歧杆菌四联活菌片后消化道症状明显缓解，肠道有益菌增加，血氨下降，肝功能指标好转。
结论：益生菌可以有效改善肝硬化患者的肠道菌群失调，降低血内毒素和血氨水平，改善肝功能情况。
关键词：益生菌；肝硬化肠道菌群；血浆内毒素Effects of Bifidobacteria on intestinal flora, plasma endotoxin and liver function in patients with cirrhosisAbstract: objective: to observe the changes and effects of oral Bifidobacterium tetracycline in patients with cirrhosis on intestinal flora, plasma endotoxin, blood ammonia and liver function indexes. Methods: 42cases representative intestinal flora were selected for culture and count, 20 patients in control group were given routine treatment, and 22 patients in treatment group were treated with probiotics on the basis of routine treatment. The course of treatment was 3 weeks. The changes of plasma endotoxin level, blood ammonia and liver function were also observed. Results: compared with cirrhosis, the digestive tract symptoms were obviously relieved, the intestinal beneficial bacteria increased, blood ammonia decreased, and liver function index improved. Conclusion: Probiotics can effectively improve intestinal flora disorder, reduce blood endotoxin and blood ammonia levels, and improve liver function in patients with cirrhosis.Key words: probiotics; Liver cirrhosis intestinal flora; Plasma endotoxin 失代偿期肝硬化是各种病因引起的严重肝病终末阶段，病程中可出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、感染、水电解质紊乱等并发症，病程迁延，预后差，给患者带来巨大的心身影响及严重的经济负担。
益生菌对肝硬化患者免疫功能的影响
益生菌对肝硬化患者免疫功能的影响华静;邱德凯;李恩灵;沈冠凤【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2007(12)11【摘要】背景:肝硬化患者易发生多种感染,与免疫功能下降、肠道菌群紊乱有关.目的:观察口服微生态制剂对肝硬化患者细胞免疫功能、外周血单核细胞内毒素受体表达以及血清细胞因子和血浆内毒素水平的影响.方法:选取连续入院的肝硬化患者,予常规保肝治疗和口服微生态制剂4周,应用流式细胞术检测患者治疗前后外周血T细胞及其亚群和自然杀伤细胞、外周血单核细胞内毒素受体Toll样受体(TLR)4和CD14的表达,分别以酶联免疫吸附测定法和偶氮基质显色法检测细胞因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10水平和血浆内毒素水平.结果:治疗前肝硬化患者外周血总T细胞(CD3)和CD4细胞数明显低于正常对照组(P＜0.05),微生态制剂治疗后CD3和CD4亚群显著升高(P＜0.05).治疗前肝硬化患者外周血单核细胞内毒素受体TLR4和CD14的表达显著高于正常对照组(P＜0.01),微生态制剂治疗后CD14表达显著降低(P＜0.01),TLR4表达也呈下降的趋势,但差异无统计学意义.治疗前肝硬化患者血清IL-1β、TNF-α、IL-10水平显著高于正常对照组(P＜0.05),微生态制剂治疗后血清细胞因子和血浆内毒素水平均无明显改变.结论:肝硬化患者存在细胞免疫功能下降和慢性炎症状态,微生态制剂可改善患者免疫功能的紊乱,因此可将其作为一种慢性肝病的辅助治疗.【总页数】4页(P658-661)【作者】华静;邱德凯;李恩灵;沈冠凤【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.益生菌联合白细胞介素-2对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者免疫功能的影响 [J], 董增辉;李慧瑛;吕婷2.益生菌制剂对肝硬化患者机体免疫功能的影响分析 [J], 张美华3.益生菌对慢性乙肝肝硬化患者免疫功能及肠道菌群的影响 [J], 吴超;郭芙蓉;苏桂华4.含益生菌肠内营养支持对重型颅脑损伤患者营养状态及免疫功能的影响 [J], 张敏;王志娟;孙敏杰;端木成才5.益生菌对抗生素致肠道菌群紊乱患者肠道菌群及免疫功能的影响 [J], 李新秋;佘勇;陈军;兑丹华;周淼;冯华;姜良飞;陶峰;蔡晓靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
调整肠道菌群对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响
调整肠道菌群对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响宋爱玲;江海;郭玉婷【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2010(19)8【摘要】目的观察肝硬化患者口服益生菌制剂前后肠道菌群、血浆内毒素及肝功能指标的变化.方法选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数.56例肝硬化失代偿期患者随机分成2组,益生菌组(治疗组)28例,对照组28例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予益生菌治疗,疗程14 d.测定治疗前后肠道菌群菌落计数、血浆内毒素水平及肝功能指标.另选择30例正常人为正常对照组.结果与正常对照组相比,肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调, 主要表现为双歧杆菌减少(10.19±0.72 vs 9.13±1.01,P<0.05),治疗后治疗组双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌[(12.28±1.02)lg CFU/g、(11.17±1.18)lg CFU/g、(11.56±1.27)lg CFU/g]较治疗前[(9.39±1.23)lg CFU/g、(9.26±1.13)lg CFU/g、(8.57±1.45)lg CFU/g]明显增加(P＜0.05),血浆内毒素则明显低于对照组[(0.082±0.031) EU/mL vs (0.145±0.047) EU/mL,P<0.05],肝功能指标明显好于对照组(P<0.05).结论肝硬化患者存在肠道菌群失调.益生菌制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调,并降低血浆内毒素水平,改善患者的肝功能,可作为肝硬化患者的辅助用药.【总页数】3页(P746-748)【作者】宋爱玲;江海;郭玉婷【作者单位】山东中医药大学第二附属医院消化科,山东,济南,250001;山东中医药大学第二附属医院消化科,山东,济南,250001;山东中医药大学第二附属医院消化科,山东,济南,250001【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.调整肠道菌群对肝硬化内毒素及肝功能的影响 [J], 卜淑蕊;关志明;闫柱;朱菊人2.双岐三联活菌对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肝功能的影响 [J], 陈钢;廖江涛;李清清3.肠道菌群调节对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响 [J], 岳贵红;曹海芳4.调整肠道菌群对肝癌介入治疗后肝功能及内毒素的影响作用研究 [J], 胡文豪;董礼阳;杨运俊;杜玉清;周为中;黄士勇5.肝癌介入治疗后调整肠道菌群对肝功能及内毒素的影响作用 [J], 皮儒先;伍强;徐小玲;陈平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复合益生菌活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群的影响
复合益生菌活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群的影响邹志强;宋波【期刊名称】《中国微生态学杂志》【年(卷),期】2004(16)2【摘要】目的 :观察肝硬化患者口服三联活菌后肠道菌群、血氧及血浆内毒素的变化。
方法 :选择肠道菌群中具有代表性的细菌进行培养和计数。
4 2例肝硬化患者给予三联活菌治疗 2 1d。
测定治疗前后肠道菌群菌落计数、血氨 (干片法 )、血浆内毒素 (改良鲎试验法 )。
结果 :与正常对照组相比 ,肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调 ,主要表现为双歧杆菌减少(10 12± 0 71比9 2 7± 1 2 5 ,P <0 0 5 )。
治疗后 ,双歧杆菌由9 2 7± 1 2 5增至10 4 3± 1 2 5 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。
且血氨水平降低 ,并可降低肝硬化患者血浆内毒素水平[(10 9 2 1± 12 2 3) pg/ml比(71 4 6± 9 12 ) pg/ml,P <0 0 5 ]。
结论 :肝硬化患者存在肠道菌群失调。
益生菌制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调 ,并降低血氨及血浆内毒素。
【总页数】2页(P97-97)【关键词】益生菌;活菌制剂;肝硬化;肠道菌群;菌群失调【作者】邹志强;宋波【作者单位】烟台市传染病医院;烟台毓璜顶医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R378;R575【相关文献】1.双歧杆菌活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群及内毒素血症的影响 [J], 史崇明2.四联活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群、血氨和血浆内毒素的影响 [J], 谢肖肖;杨纯英;周夏丰;李青松;林刚3.肝硬化患者采取双歧三联活菌辅助治疗的效果及对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肠黏膜屏障功能的影响 [J], 郭昱廷;4.双歧杆菌四联活菌治疗对肝硬化患者肝功能、细胞因子及肠道菌群的影响 [J], 郑能;于力力;曹志5.双歧杆菌四联活菌治疗对肝硬化患者肝功能、细胞因子及肠道菌群的影响 [J], 郑能;于力力;曹志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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118China Continuing Medicml Educmtion,Vol.77,No.17[9]王盈.美洛昔康自纳米乳化颗粒的研制山.中国医药工业杂志，2017,36(3)：433.[10]Majka G,Wi^cek G,Spiewak K,et al.The impact of lactoferrinwith different levels of metal saturation on the intestinal epithelial barrier function and mucosal inflammation[J],Biometak,2016,29(6)：1019-1033.[11]李培培，邰宇，黄传兵，等•美洛昔康片联合甲氨蝶吟片治疗类风湿关节炎的临床研究出・中国临床药理学杂志,2016,32(22)：2023-2026.[12]连王权，申宝德，沈成英，等.美洛昔康口腔速溶膜的制备及体外释放特性山•中国新药杂志，2017,19(20)：2478-2484.益生菌对乙肝肝硬化肝功能及内毒素水平的影响张冬平【摘要】目的分析在乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者中应用益生菌辅助治疗对其肝功能、内毒素水平的影响。
方法选取2017年1月—2018年6月收治的乙肝肝硬化患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，每组各50例。
对照组予以常规治疗，试验组在常规治疗的基础上，应用益生菌辅助治疗。
对比两组患者治疗前后的肝功能，比较治疗前后的血清内毒素(ET)水平变化，并对比两组患者的治疗效果。
结果与治疗前比较，治疗后两组患者的血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均下降，差异具有统计学意义(P<0.05),试验组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组的血清ET水平均下降，差异具有统计学意义(P v0.05),两组比较试验组更低，差异具有统计学意义(F <0.05),试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)。
结论在乙肝肝硬化患者的治疗中应用益生菌，可更好的改善肝功能，并可降低内毒素水平，提高治疗效果。
[关键词】乙型肝炎；肝硬化；益生菌；肝功能；总胆红素；内毒素【中图分类号】R575[文献标识码】A[文章编号]1674-9308(2019)17-0118-03doi:10.3969/j.issn.l674-9308.2019.17.052The Effect of Probiotics on Liver Function and Endotoxin Level in Patients With Hepatitis B CirrhosisZHANG Dongping The Second Department of I nfectious Diseases,Xiaogan Central Hospital,Xiaogan Hubei432100,China[Abstractj Objective To analyze the effect of probiotic adjuvant therapy on hepatic function and endotoxin level in patients with hepatitis B cirrhosis. Methods100patients with hepatitis B cirrhosis admitted from January 2017to June2018were selected as the study subjects.They were randomly divided into control group and experimental group with50cases in each group.The control group received routine treatment.On the basis of routine treatment,probiotics were used as adjuvant therapy in the experimental group.The liver function of the two groups was compared before and after treatment.The changes of serum endotoxin(ET)levels before and after treatment were compared,and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results Compared with before treatment,the levels of serum total bilirubin(TBiL),alanine aminotransferase(ALT)and aspartate aminotransferase(AST)in the two groups decreased after treatment,and the difference was statistically significant(P<0.05).The experimental group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,the level of serum ET in both groups作者单位：湖北省孝感市中心医院感染二科，湖北孝感432100decreased,and the difference was statistically significant(P<0.05).The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The treatment efficiency of the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of probiotics in the treatment of patients with hepatitis B cirrhosis can improve liver function,reduce endotoxin level and improve therapeutic effect.|Keywords|hepatitis B;liver cirrhosis;probiotics;liver function;total bilirubin;endotoxin乙型肝炎(乙肝)是感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种慢性肝脏疾病，主要造成肝细胞的炎症性病变，并逐渐坏死、纤维化，随着病情的进一步发展，肝细胞广泛性坏死，肝小叶结构被破坏，肝脏整体变性、变硬，发生肝硬化17。
研究显示叫肝硬化患者均有不同程度的肠道黏膜功能障碍，导致肠道的内环境改变，肠源性内毒素水平升高，进一步加重患者的病情，因此如何改善患者的肠道黏膜屏障功能具有重要意义。
本研究中以2017年I月—2018年6月收治的100例乙肝肝硬化患者为例，分析应用益生菌辅助治疗的效果及对肝功能、内毒素水平及治疗效果的影响，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年1月一2018年6月收治的乙肝肝硬化患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，每组各50例。
试验组中，男30例，女20例，年龄33~75岁，平均(50.3±6.0)岁，乙肝病程5~20年，平均(10.2±3.0)年，肝功能Child-Pugh分级: A级28例、B级15例、C级7例。
对照组中，男28例，女22例，年龄33~74岁，平均(50.5±6.0)岁，乙肝病程5~19年，平均(10.5±3.0)年，肝功能Child-Pugh分级：A级26例、B级16例、C级8例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
纳人标准：经生化检查及影像学检查确诊为乙肝，并符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》对乙肝肝硬化的诊断标准“本研究在实施前已向患者及家属解释说明，均自愿加入本研究并中国继续医学教育第伯卷第17期119签署知情同意书。
排除标准：伴有全身其他重要器官功能障碍及恶性肿瘤者；有胃肠手术史者；入院前4周内接受过相关治疗者。
1.2方法对照组予以抗病毒、保肝、护肝等对症治疗，使用恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019,0.5mgx28s）口服0.5mg/次，1次/d；门冬氨酸钾镁（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31022534,每片含无水门冬氨酸钾79mg和无水门冬氨酸镁70mg,149mg x100s）4片/次，3次/d;还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667, 100mg x36粒）口服400吨/次，3次/d；维生素C（广东恒健制药有限公司，国药准字H44021171,100mgx100s）口服100mg/次，1次/d。
同时叮嘱患者注意休息、清淡饮食、戒烟酒。
试验组在对照组基础上，应用益生菌辅助治疗，方法为：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S1*******,500mg x36s）口月艮2g/次,3次/d。
两组患者均连续用药14d。
1.3观察指标（1）对比肝功能指标。
治疗前后抽取患者的外周静脉血3 mL,离心分离血清后使用重氮法检测总胆红素（TBiL）水平，使用速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。
（2）对比内毒素（ET）水平。
使用改良鲨实验法检测血清ET水平。
（3）对比治疗效果。
参考《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》⑷，显效：症状体征消失，肝功能指标恢复正常范围；有效：症状体征明显好转，肝功能指标有所改善；无效：症状体征、肝功能指标未改善。
治疗有效率=（显效+有效）/总例数x100.00%o 1-4统计学分析采用SPSS25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用f检验；计数资料以S,%）表示，采用X2检验，以P v0.05表示差异具有统计学意义。