改良注射方法在减少注射低分子肝素钠引起皮下出血和疼痛中的效果观察
改良注射方法减少注射低分子肝素钙出血并发症的护理
改良注射方法减少注射低分子肝素钙出血并发症的护理发布时间：2023-02-28T03:57:25.876Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：覃朱珠[导读] 目的：讨论通过改良皮下注射方式降低低分子肝素钙出血并发症的效果。
覃朱珠柳州市人民医院广西柳州 545001【摘要】目的：讨论通过改良皮下注射方式降低低分子肝素钙出血并发症的效果。
方法：采取回顾性分析比较改善前后使用低分子肝素钙出血并发症的发生率情况。
结果：运用PDCA循环管理，比较改善前后使用低分子肝素钙降低出血并发症对照差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论:对皮下使用低分子肝素钙患者采用改良注射方式能减少出血并发症，减轻患者疼痛，提高患者满意度，提高护理工作效率。
【关键词】低分子肝素钙；皮下注射；按压时间；低分子肝素钙注射液5000IU是新型抗凝血酶III(ATIII)依赖性抗血栓形成药，皮下注射低分子肝素钙注射液可减缓低分子量肝素吸收时间，促使血药浓度能够维持较长时间，从而达到治疗目的[1]。
传统皮下注射方式在注射部位周围容易出现紫癜，皮下出血或其他出血并发症，现就通过改良注射角度，规律轮换注射部位在减少低分子肝素钙引发出血并发症取得较好效果，现报告如下[2]。
1.资料与方法1.1一般资料：改善前收集神经内科监护病房2022年1-3月30例支架术后患者，通过常规注射方式有13例发生出血并发症，即使用低分子肝素钙出血并发症发生率为43.33%。
改善后项目收集2022年5月-8月31例用改良方式皮下注射低分子肝素钙，有5例发生出血并发症，即使用低分子肝素钙注射液出血并发症发生率为16.12%。
1.2方法1.2.1 成立PDCA管理小组包括有1名组长、1名副组长、1名秘书、1名指导员以及8名组员共同组成。
主要负责整个PDCA活动计划管理，问卷调查及具体方案的执行和效果评价。
1.2.2 选定主题应用头脑风暴法，全体组员围绕临床中出现较多的问题，需迫切解决的问题提出3个主题，按照上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行评价，最后选出“改善皮下注射方法降低出血并发症发生率”为PDCA主题，并绘制活动计划甘特图。
改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的护理观察
［］ ｓｉ ｋ ｕｉＰｅｒａｍｅｔｗｔ ｕｂｐｏｅ ｘｔ ｎ ｅ ｏ ｓｏｃｕ ｉｎｔ ２Ｙｏｈｔ ａ Ｆ ｊ．ｒｔ ｔ ｎ ｉ ｆ ｒｉｒｆｎ ａｅｉ ａ ｄｖ ｎｕ ｃ ｌｓ ｏ ａ ｉ ｅ ｈｌ ｌ ｏ ｒｄ ｃ ａｎｄ ｒｎ ｊｃｉｎｏ ｒｐ ｆｌ］Ｃａ ｅｔ，０４５ ：０ ７ ０ ８ ｅｕ ｅｐ ｉ ｕｉｇｉ ｅｔ ｆｐｏｏｏ［ ． ｎＪＡｎ ｓ ２ ０ ，１１４ —１４ ： ｎ ｏ Ｊ ｈ
两 组 清 醒 时 间及 宫 颈 松 弛 度 情况 比较 无 显 著 性 差异 （ ００ ） ．５
２３两组术 中麻醉效果 比较： 的优 良例数观察组多于对照组， 的 － 两组 差
毕铺 巾消毒后静注丙 泊酚 ｌ ｇ ｇ ｍ／ ， ｋ 待睫毛反射 消失后 即开始手术。 术
例数观察组少于对照组， 有统计学差异（＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ 见表 ｌ ０， 。
医学信息 ２ １ ７月第 ２ ０ ２年 ５卷第 ２ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａ ｏ ．ｕ． ０ ２ Ｖ ｌ２ ． ｏ ２ 期 ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊ１２ １ ． ｏ， ５ Ｎ ． ｉ
氟比洛芬酯联合咪Biblioteka 芬 太尼及丙泊酚在无痛人流麻 醉中的应用
胡 火红
（ 淳安 县 第 二人 民 医 院麻 醉 科 ， 江 杭 州 ３ １ １ ） 浙 １ ７９ 近年来 ， 随着人们生活观念的改变及经济水平的提高 ， 无痛人 流 为越来越多 的人所接受 ，如何合理用药增加手 术及麻醉的安全性 ， 提高患者 的舒适度越来越受 到人们 的重视。我 院 自２ １ 年始采 用 ０ １ 氟 比洛芬酯复合咪安 ， 芬太尼 ， 丙泊酚用 于无痛人 流手术取得一 定 成效 ， 现报告如下。
参考 文 献 ： ［段砺 瑕， 晓吟． 比洛芬酯 注射及其 临床应用 ［． １ 】 李 氟 Ｊ中国新药杂志， ０ ， （） 】 ２ ４１ ９： ０ ３
运用改良后低分子肝素注射方法可减少皮下出血发生的观察
【ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护
理】
运 用 改 良后 低 分 子 肝 素 注 射 方 法 可 减 少 皮 下 出血 发 生 的观察
梁 绯
（ 河南第一荣康医院心脑血管病科 ， 河南 新乡 ４ ３ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要】 目的： 探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法。方法 ３ 例皮下注射低分子肝素患者， 将 １ 随机分为两组， 研究组 ｌ 例， ８ 对
良 ， 到 了满 意 的效 果 。 收 １ 资 料和 方 法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０７年 ７月 至 ２０ ０８年 ３月 我 科 采 用 皮 下注 射 低 分子 肝 素 治疗 的心 绞 痛患 者 ３ 例 ， ２ １ 男 ２例 ， ９ 女
射后 经 血 管 内皮 吸 收 ， 过 抑 制凝 血 因子 和对 纤 维 蛋 白原 的 通
的。
例。年龄 ３ ７ ０～ ０岁 ， 中冠心病 不稳定 性心 绞痛 ２ 其 ２例 ， 急
性 心 肌 梗 死 ９例 。 将 ３ ｌ例 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 究 组 １ 研 ８
例， 对照组 ｌ ， ３例 入院前 ３个月 内无 出血史及使用 肝素类药
物 史 ， 血 酶 原 时 间 （ ｒｔｒ ｉ ｉ ，Ｔ 、 小 板 计 数 和 国 凝 ｐｏ ｏ ｎ ｎ Ｐ ） 血 ｈ ｍｂ ｔ ｅ
毛细 血 管 ， 引起 局 部 皮 下 出 血 的概 率 也 大 大减 少 。按 摩 局部
皮肤又增加了患者的舒适度 ， 对减轻患者 的心理压力起 到积 极 的作用 ， 而用药前 加强健康 教育 ， 患者充分 了解药物 的 使 性质及不 良反 应 ， 注射 时与 护士更 好地 配合也 是必 不可 少
ｅｔ ｆ ｅｏ ｓ￣ ｏ ］， ｏ ｓ ｎｐｅｎｎｙ Ｊ ． ｕ ｏ ｓ ｔ ｎ ｏ ｖｎｕ ｌ ｍ ｘ ｍ ｂｌ ｎｉ ｒｇａ ｃ ［ ］ Ｅ ｒ ｂｔ ｒ ｅ ｉ ｊ ｅＧ
减少注射低分子量肝素钙致皮下出血的方法和体会(一)
减少注射低分子量肝素钙致皮下出血的方法和体会(一)
【关键词】注射;低分子肝素;皮下出血
低分子肝素(LMWH)治疗冠状动脉综合征的临床效果已得到肯定，因其腹部皮下注射持续时间长、副作用小而被临床上广泛应用。
但由于其抗凝作用、注射按压方法不当、同时应用阿司匹林等抗凝药的协同作用以及老年病人血管脆性大等因素1]，极易导致注射部位皮下出血，表现为皮肤淤点、淤斑、皮下血肿，局部疼痛，增加了病人的痛苦，影响了治疗效果。
为此广大护理同行研究了许多方法预防及治疗皮下血肿，2008年3月—2009年3月通过对本科51例冠心病病人皮下注射低分子肝素钙情况进行观察，笔者将护理经验进行总结，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料于本科住院的冠心病病人51例，男34例，女17例;年龄36～76岁，平均56.7岁，全部为不稳定性心绞痛。
病人血小板、凝血四项检查结果均在正常范围。
1.2操作方法选用广东天普生化医药股份有限公司生产的低分子量肝素钙注射液(规格0.5ml：5000AXaIU)，注射器是厂家专门配套的1cm注射器，其针头长约1.2cm,在脐周围U状区域5～10cm范围内(脐周1cm 除外)左右交替皮下注射。
操作时用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器呈40°进针缓慢注射(速度以45秒为宜)，对于体质消瘦、腹部脂肪薄的患者采用左手拇指和食指捏起腹部皮肤垂直进针法2]。
注射完
毕，以原进针角度拔针，拔针后用干棉签以中等力度(力度以皮肤下陷1cm为准)按压10min，1次/12h,连续6～14次，共注射560次。
1.3结果患者感觉不痛或稍微疼痛，局部出现直径为0.2mm的瘀斑者2例，瘀斑直径>2cm且有硬结者1例。
其余均未出现皮下出血。
护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用
护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用摘要：目的探究护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用效果。
方法选择至我院就诊的皮下注射低分子肝素治疗的患者共140例，对常规组给予一般护理，对实验组给予护理质量持续改进模式，对比两组的护理效果。
结果实验组护理满意度为98.5%，更高于常规组。
实验组皮下出血率为9.00%，则低于常规组。
结论对注射低分子肝素的患者给予护理质量持续改进模式，便于优化护理工作的质量，降低皮下出血发生率，值得采纳。
关键词：皮下出血临床、低分子肝素、注射低分子肝素可对各种血栓栓塞性疾病进行有效的预防与治疗，属于常见的抗凝药物，而注射部位出现皮下出血、疼痛是常见的不良反应类型，给患者带来了一定的困扰[1]。
本次研究选取140例患者，分别给予不同的方式进行护理，护理方法如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月－2019年1月在我院就诊的皮下注射低分子肝素治疗的患者共140例，所有患者对本次研究均知情同意。
随机进行分组，70例为每组的例数。
常规组:39例男性，31例女性，年龄最小与最大的分别为35岁与81岁，平均(44.20±3.25)岁;实验组:34例男性，36例女性，年龄最小与最大的分别为32岁与89岁，平均(45.82±3.72)岁。
对比两组患者的基础资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法对常规组患者给予一般护理措施，对实验组患者给予护理质量持续改进措施，护理质量持续改进措施具体操作如下:(1)辅导员主要是负责监督指导整个质控活动;；圈长主要负责管理整个品管圈，并持续跟踪其进度；圈员主要负责具体行动的执行。
(2)确定主题。
结合本次研究工作内容，经过分析和讨论，并总结以下存在问题，包括硬结形成问题、皮下瘀斑问题、出血问题、疼痛问题、针头弯曲问题等，并确定本次品管圈活动主题为“持续改进并降低低分子肝素注射皮下出血率”。
(3)调查现状。
皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因分析及改良手法效果观察
皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因分析及改良手法效果观察发表时间：2019-05-28T09:19:32.907Z 来源：《医药前沿》2019年9期作者：刘娟张艳林霞[导读] 目的：探讨皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因及护理。
（广东省中医院芳村医院广东广州 510370）【摘要】目的：探讨皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因及护理。
方法：对本科室注射低分子肝素的150例患者进行总结及分析，对采取改良操作手法前后进行分组，改良前的常规手法为对照组，改良操作手法后为观察组。
结果：观察组的皮下出血发生率（14.6%）低于对照组的（33.3%）。
结论：对皮下注射低分子肝素的患者实施改良后的护理干预，可降低皮下出血发生率，值得临床护理推广。
【关键词】低分子肝素；皮下出血；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0193-02低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。
在临床上的主要用途为抗血栓治疗，是常用的溶栓抗凝剂，具有抗血栓持久、安全性高的优势[1，2]。
但尽管如此，也有其不良反应，如皮下出血、肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。
我科自改良操作手法后，皮下注射低分子肝素并发皮下出血的发生率较前降低，现为总结护理经验，提高护理质量，将皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因及护理干预进行分析探讨，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—12月150例我科介入术后行低分子肝素皮下注射的患者作为分析对象，改良操作手法前后对照分析，常规手法为对照组，改良操作手法后为观察组。
对照组75例患者中有男性57例，女性18例；年龄为43～87岁，平均为（67.6±5.8）岁。
观察组75例患者中有男性59例，女性16例；年龄为36～90岁，平均为（65.8±5.2）岁。
两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
基于皮下注射新进展在降低低分子肝素皮下出血发生率的临床运用
基于皮下注射新进展在降低低分子肝素皮下出血发生率的临床运用发布时间：2021-08-13T16:58:50.350Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：郑琼[导读] 探讨患者皮下注射低分子肝素的流程改良新进展对皮下出血发生率的影响。
郑琼湖北省十堰市中西医结合医院 442000摘要：目的：探讨患者皮下注射低分子肝素的流程改良新进展对皮下出血发生率的影响。
方法：择取2020年5月～2021年5月我院接诊的应用皮下注射低分子肝素治疗患者150例为研究对象，将患者平均分为观察组和对照组，建立流程改良小组，改进皮下注射的操作流程，对照组按常规流程进行操作，运用改良后的方法对观察组病人进行低分子肝素钠皮下注射，观察记录注射部位皮下出血例次及出血面积的大小，并与对照组进行比较。
结果：观察组患者皮下出血的例次明显少于对照组，出血程度明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：皮下注射低分子肝素的流程改良新进展在药物临床应用发展中起到了显著的效果，在进行临床操作时降低了风险和患者的心理负担，增进了患者、家属对医护人员的认可和治疗信心。
关键字：低分子肝素；皮下注射；皮下出血随着医学的快速发展传统的临床药物被逐渐替代，低分子肝素是一种分子结构不同于由普通肝素分解强化而成新型注射针剂，主要用于临床的血栓栓塞的治疗和预防，手术或血液透析过程中防止血凝块的形成。
低分子肝素的活性相对较高，可以长时间的保存在血液中，阻碍血栓形成的过程中引发出血的风险性很小，从而避免了过短时间内频繁注射的痛苦【1】。
低分子肝素的研制成功意味着结束了皮下高出血率和多副作用的时代。
目前临床显示低分子肝素皮下注射的出血率显著降低，达到了预期的治疗效果。
作为一名合格称职的医护工作者进行临床运用时必须熟练技巧和注意事项，对专业知识的掌握必须踏实全面，在实际运用中灵活客观的观察病症，准确的诊断与耐心的对待患者的态度会使得很棘手的病症迎刃而解。
减少皮下注射低分子肝素钙(LMWH)皮下出血的改良办法
减少皮下注射低分子肝素钙(LMWH)皮下出血的改良办法【摘要】目的 :对减少皮下注射低分子肝素钙(LMWH)皮下出血的探析。
方法：选取在2020年9月～2020年12月本院妇产科需要皮下注射低分子肝素治疗的孕产妇，将其按照入院顺序随机分成俩组，分别给予常规组15例和对照组15例，对比俩种注射方法对减少皮下注射低分子肝素皮下出血的哪种更优更适合临床使用。
结果：实施不按压的注射方法后实验二组的皮下注射低分子肝素的出血情况减少，且实验二组的方法更简单便捷，适合临床操作。
【关键词】低分子肝素；皮下注射；皮下出血；改良办法低分子肝素钙(LMWH)是一种在普通肝素的基础上经分解强化精制而成的新型抗凝药物，低分子肝素钙(LMWH)具有极强的抗凝抗栓性能，同时具有生物利用性高，体内半栓期长等优点，LMWH已广泛应用于临床，在产科抗心磷脂综合征复发性流产和产科术后静脉血栓栓塞症的防治领域更是发挥举足轻重的作用。
因抗凝剂本身具有抑制凝血因子的作用稍有不慎，易引起皮下出血，在传统规范操作低分子肝素钙皮下注射致出血的发生率极高，据国内文献报道，局部皮下出血面积可高达8CM*10CM 皮下出血不仅影响后续注射部位的选择，还会给患者增加额外的心理负担，现业内文献研究有俩种皮下注射的新方法应用于临床，且区别较大，本次实验将针对俩种注射方法的效果进行对比研究。
方法一：抽取药液以后，嘱患者手臂叉腰，在上臂三角肌下缘处选择注射部位垂直进针，无需回抽回血，进针深度2/3，推注时间10秒以后停留10秒，嘱患者按压穿刺部位10分钟以上。
方法二：抽取药液以后，留取0.1ml空气轻弹至药液上方保留，嘱患者手臂叉腰，在上臂三角肌下缘处选择注射部位执笔式垂直进针，无需回抽回血，进针深度2/3，推注时间10秒以后停留10秒迅速拔针后无需按压，如穿刺部位有血液溢出用棉签轻轻擦拭干净。
1资料与方法：1.1一般资料：研究资料为选取在 2020年6月~2020年12月在本院妇产科收取的30例需进行低分子肝素钙治疗的孕产妇，根据入院顺序将所有研究对象分为实验一组和实验二组各15例，实验一组：所有孕产妇年龄20-42岁，体重55-90kg；每人接种针数3～8针。
改良式注射方法对降低注射低分子肝素钙皮下出血及疼痛的效果评价
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
可提高患 者的服药依从性 ， 改 善患者的血压控制水平 ， 增强治疗 效果 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 临床效果满 意 ， 值得大力推广 。
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．
参 考 文 献
一 ７ ４ ． ［ ７ ］张洁 ， 马青 ， 李蓉琼 ， 等． 手机 微信 软件 在 原发 性 高血 压 患
者 出院随访 中的应用［ Ｊ ］ ． 华西医学 ， ２ ０ １ ７ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ２ — ４ ５ ．
［ １ ］Ｃ ｈ ｏ ｂ ａ ｎ ｉ ａ ｎ Ａ Ｖ． Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ， ２ ０ １ ７ ， １ ０ １ （ １ ） ： ２ １ ９ — ２ ２ ７ ． ［ ２ ］Ｃ ｏ ｓ ｔ ａ Ｄ， Ｐ ｅ ｉ ｘ ｏ ｔ ｏ Ｌ Ｒ ． Ｃ ｏ ｓ ｔ — ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
１ ． １ 一般资料
选择 本科 ２ ０ １ ６年 １ — １ ２月 住 院的急 性心 肌梗
死、 不稳定性心绞痛及 冠状 动脉支 架植入 术患 者 １ ０ ０例 为研究
改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展
针深 度 ，确 保药 液 注 人 皮 下 脂 肪 层 ；回抽 无 回血 后 缓 慢推 注 药液 ，并 在 注 射 全 过 程 保 持 皮 肤 皱 褶 状 态 ，直 到注 射完 毕 再 放 松 皮 肤 。此 法 能 始 终 保 持 药 液 均 匀 注入 皮下 脂 肪 组 织 ，减 少 局 部 组 织 的 损 伤［５ ；并 使 捏 起部 位皮 下 间 隙增 大 ，易 于药 液 扩 散 ］。垂 直 腹壁 皮 下注 射针 头 易 固定 ，保 证 注 射 深 度 ，而 捏 起 皮 肤 又 可 避 免 因针 头 刺人 过深 ，导致 药 液注 入腹 腔 甚 至 刺伤 脏 器 的严重 后 果 ；同 时 又 可 压 迫 皮 肤层 ，防止 药 液 渗 入 真 皮层 。垂 直进 针 减 少 针 头 与 皮 肤 及 皮 内 的接 触 面 积 ，降低 了损 伤 皮 内 的 毛 细血 管 的 危 险 性 ，亦 降 低 了 患 者 的痛 阈 。但 实 际 操 作 过 程 中 ，对 固 定 针 栓 、抽 回 血 、推 注药 液 不是 很方 便 。 １．２．２ 垂 直 回抽法 有不 少 学者 进行 了相 关 的临 床 试 验 ，得 出 了注射 前 不 排 气 ，推 药 前 后 回抽 针 栓 可 以 减 少皮 下 出血 的发 生 ，与传统 的方 法 比较 有 显著 性 差 异Ｌ１ 。该 方 法 是 在 垂 直 皱 褶 法 的基 础 上 加 以改 进 ： 注射 前 不排 气 ，避免 了针 头 和针 尖 上 附着 药 液对 局 部 的刺 激 。此 时 针 头 腔 内 有 少 量 空 气 ，推 药 前 回抽 针 栓 ，使 这 一 小量 空气 回到液 面上 后 再 推药 。这样 也 避 免 了空气 进 入 组织 的可 能 ，而 且 使药 液 得 到 充分 的 利 用 ；注射 完毕 停 留 ５ Ｓ，目的 是 待 药 液 基 本 扩 散 ，避 免 药 液 过 多存 留于 针尖 部 ；拔 针 同时 回抽 针 栓 可避 免 针 头腔 内 留有小 量药 液 随针 尖 带人 针 眼 ，刺 激皮 肤 引起 出血 。张 华口妇报道 ，使 用 预 灌 针 剂 时 ，针 筒 内有 ０．１ ｍｌ的空 气 ，注 射 时 针 头 向下 ，把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ， 注 射 结束 后 ０．１ ｍｌ空 气 正 好 填 充 乳 头 及 针 梗 ，这 样 既 不浪 费 药 液 ，也 保 证 注 射 前 后 针 尖 部 位 无 药 液 附 着 ，避免 了 针 头 刺 伤 表 皮 毛 细 血 管 而 引 起 的局 部 出 血 。笔 者认 为 注射 前不 排气 、推药 前 回抽针 栓 等 办法 都是 可 取 的 ，但 通过 研究 发 现注 射 完 毕停 留 ５ Ｓ，并 不 能使 药 液全 部扩 散 ，此外 ，拔 针 时 回抽 针 栓 ，有 可能 将 注入 的 药液 抽 回到 注射器 中 ，造 成 剂 量不 足 。而 观察 中发 现 停 留 １５ Ｓ或 以上 ，拔针 时不 回抽 针 栓 ，针 尖 部 没有药 液 带 出 。这样 既避 免 了 以上 弊 端 ，又保 存 了优 点 。
改良低分子肝素按压方法减少皮下出血的护理观察
但 是注 射过 程 中不可 避免 的会 可
。
其原 因 在 于 皮 肤 的真皮 层 中 含有 丰 富 的血 管 方法和 力 度 均影 响到 皮 下 出血 的 发生
、
出血的 评价 标 准 注 射 低 分 子 肝 素之 后 对 观 察 部 位 的 出血 情 况 进行 观 察
用 最 大径
,
用 药 期 间的 按压 面 积
标准 差 表示
比 较 采用
值检 验
。
代表 两组 的 差 异结 果具 有统 计学 意 义
坚持 口服 阿 女性
士
司 匹林
凝 血机 制 正 常 例
, ,
通过随机数法将其分为观 例
。 、
又 见 察组 和参 照组 患者 的出 血发生 率 对 比
察组 和参 照 组各
一
观 察 组 中男 性
士
例 岁
年龄 在 例
、
观察组 有 患者 表
,
年 龄等 一 般 资 料进 行对 比
差 异 结果 无 统计学 意
飞 白 勺 低 分子 肝素 钙安 全套 装 预灌装 针 剂 予 以注 射
,
观察 组和 参照 组患 者的 出血 发生 率对 比
无 出血 轻度
中度
重度
。
出 血率
观 察组 参 照组
共计
次
。
〕
参照 组 患 者 采 取 常规 的注 射 和 护 理 方法 为 间隔 成
护理 探讨
年
期
日
「 了 〔
《人人 健康 》
改 良低 分 子 肝 素按 压 方法 减 少 皮 下 出 血 的 护 理 观 察
张 冬梅
唐
【 摘
市工 人医 院
低分子肝素皮下注射方法改进(精)
低分子肝素皮下注射方法改进[ 09-01-23 14:17:00 ] 编辑：studa20作者：吴晓芸蒋欢欢董树谊孙洋杨婧【关键词】肝素/低分子量；注射/皮下；出血低分子肝素是一种具有抗凝血、防止血栓形成的生化制剂，现已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗［1］。
通常选择腹壁皮下注射，因为腹壁皮下血管，淋巴管丰富易于吸收，但临床上由于注射方法不当，易引起皮下出血、淤血、甚至皮下血肿，造成病人心理紧张，不乐意接受该治疗而影响到疾病恢复。
对此，我们通过对注射过程中是否排气进行实验，并加以改进，取得一定效果，现报告如下［2］。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008.1~2008.4我院心肾内科收治的不稳定心绞痛和急性心肌梗死患者100例，均符合入选条件：（1）入院前3个月内无出血病史及使用肝素类药物史，用药前血小板计数，凝血酶原时间在正常范围；（2）入院后未使用溶栓药物；（3）患者腹部感觉正常，能表达注射后局部及全身反应。
1.2 方法1.2.1 实验分组按注射部位左右将患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，患者一般情况具有可比性。
实验组和对照组分别注射低分子肝素702次和 700次。
1.2.2 注射方法（1）实验组：注射前不用排气，针筒内有0.05mL的空气，注射时针头向下，空气弹至药液上方，选择腹壁皮下注射部位，脐周5cm范围内左侧，并且标注每次注射部位，常规消毒后，左手食指，拇指以5~6cm捏起患者注射部位皮肤及皮下组织，形成皱褶，右手以握笔式持针，注射前避免针头附着药液，在皱褶顶部垂直进针，根据患者皮下脂肪厚度选择刺入深度，以右手中指和无名指固定注射器，拇指和食指回抽针栓，无回血后用拇指推动针栓将药液慢慢注入，注射完毕针头停留3~5s，垂直拔针，放松皱褶，用棉棒头部的棉球按压15min，按压深度为皮肤下陷1cm为准。
（2）对照组：注射前针筒内排尽空气，同患者腹壁脐周5cm范围内右侧，其他指标一致。
低分子肝素
不受运动的影响
部位选择
为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下
边界，左右为锁骨中线内外5cm范 围（避开脐周1-2cm），
左右交替注射，
2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
注射方法
•注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 •平卧屈膝位、坐位 •消毒局部皮肤
注射液剂量极小（<1ml），按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注
射器中导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不 到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表 面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下 （空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮于液体之上），把空气弹 至药液上方，注射时不再需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后 针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
注射方法
注射毕停留10s 用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 保持捏起皮肤，嘱病人用三个手指的指腹轻压穿刺口3~10min，
力度以皮肤下陷1cm为度
注射后禁忌热敷
注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织 充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激 皮下毛细血管引起出血。拔针时回抽注射器活塞，会将针 头内的余液抽回注射器，避免由于重力作用而将这些余液 漏入真皮及皮下，从而减少了发生皮下出血的机会。
•垂直角度拔出针帽
注射方法
•将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气
•用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶, 右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度) •将推注杆推至注射器底部
改进的低分子肝素注射方法对减少皮下出血的作用
（ 责任 编辑 ： 李现红）
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改进 的低分 子肝 素 注射 方法对 减 少皮 下 出血 的作 用
李 伟
摘 要 目的 通 过改进 低分 子肝 素腹部 皮下 注射 的方 法 ， 一步 减 少皮 下 出血 的发 生 率及 减 少 出血 面积 。方法 选择 临床诊 断 进
的不稳 定性心 绞痛 、 需皮 下注射低 分子肝 素 的患者 ， 每例 患者 的 １ 将 Ｏ次皮 下注射 分 为对照 组和 改进 组 ， 行 自身对 照。 察 皮 进 观
下 出血的例 次及 出血 面积 的大小。结果 改进组 不仅 局部 出血例 次明显减 少， 而且 未发 生较 大 面积 的瘀 斑（ 于 Ｏ２ｍｘ ．ｃ ）Ｐ 小 ． ｃ ０２ｍ ， ＜
顶端部分形成血栓 ， 导管顶端周围的血流量不足， 导管扭曲等 。这
些 原 因 的鉴 别 ， 由导 管 内腔 向 留置 静 脉 缓 慢 注 入 造 影 剂 ， 此 可 以 得到 导 管 内腔 以 及导 管 顶 部 周 围 的情 况 因血 栓 引起 血 流 不 畅 。 者 ， 用尿激酶３５ 可 万单 位 加 生 理盐 水 ２ ｌ 释 ， 留 １ —０ ｎ ｍ稀 保 ５ ２ｍｉ再
ＯＯ 。结 论 ．１ 采 取 改进 的 注 射 方 法 可 降 低 皮 下 出血 发 生 率 及 避 免 较 大 面 积 的 出血 。
文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ ６ １ （０ ８ ０ ９ ０ ８ — ２ １０ — ４ １ ２ ０ ）０ — ０ ７ ０
关 键 词 ： 分 子 肝 素 ； 下 注射 ； 低 皮 出血
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当代 护士２０ 年第 ９ ・ ０８ 期 学术版
改进腹部注射方法对低分子肝素钠所致皮下出血的临床观察
１ 资料与 方 法
便 、 液颜 色 、 肤 黏 膜 、 龈 有 无 出血 倾 向 。用 药 尿 皮 牙
期 间 嘱患者 不 要 热 敷 腹 部 以 免增 加 出血 危 险性 ， 勿
抠 鼻 ， 软毛 刷刷 牙 ； 意安 全 ， 要 剧烈 活 动 ， 量 用 注 不 尽
为 （一） 皮下 出血 点直 径 ＜ ｍ 为 （＋） 直 径 ５～ ， ５ｍ ，
２ ｍ为 （＋＋） 直径 ＞ ０ｍｍ为 （ ＋ ＋） 血肿形 ０ｍ ， ２ ＋ ，
别、 年龄组 成 等方 面差 异 无 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 ２组患 者均 无长 期使用 抗凝 血药 病史 ， 凝血 全套及 血
堂盘查 ｌ 笙 月第 ３ ４卷第 ３ 期
Ｎｎｘ ｅ ，ａ ２ １．０３ ．ｏ３ ｉ ｉＭ ｄ Ｍ ｒ ０２Ｖ １４Ｎ ． ｇａ Ｊ ．
文 章编号 ：０ １ ５ ４ （ ０ ２ ０ ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ３— ２ ４— ２
・
临床 护 理 ・
改进腹 部注射方法对低 分子 肝素钠所致皮下出血的 临床观 察
各 １０例 。 术 后 遵 医嘱 给 予 低 分 子 肝 素 钠 （ 诺 ） ４ 依
４０ ０ Ｕ ０ 腹部 皮下 注射 ， １次／ ， ｄ 连续 注射 ５ｄ 。男 １ ７ ４ 例 ， １ ３例 ， 龄 （ ２±１ ． ） 。２组 患 者 在 性 女 ３ 年 ７ ４３ 岁
并 记 录 ２种 注 射 法 皮 下 出血 的情 况 ： 皮 下 淤 血点 无
针 头垂 直全部 插 入 ， 抽 回血 （ 回血 的过 程 中 ， 并 抽 因 空 气 比液 体轻 ， 空气 自动 向上 ， 到顶 部 ） 无 回血后 升 ，
改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展
・综 述・改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展陆伟丽1,苏伟平2Modified M ethods for Low 2molecu lar 2w eight H ep arin I njection to R educe Subcutaneous H emorrh age :A Literatu re R eview ∥L U Weili ,S U Wei ping摘要:介绍改进低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展,从注射的部位、深度、角度以及压迫时间、力度和注射点间距等方面进行了阐述。
提出选择脐周腹壁进行注射、捏起皮肤、垂直进针、注射前不排气、拔针后有效压迫3min 是比较理想的方法。
关键词:低分子肝素; 注射方法; 皮下出血; 综述文献中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:100124152(2008)2120075203作者单位:1.玉林市红十字会医院心内科(广西玉林,537000);2.东莞市东华医院陆伟丽(19702),女,大专,主管护师收稿:2008207203;修回:2008208214 低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin ,L MW H )由于其抗凝效果好,使用方便,出血、血小板减少等并发症发生率低,无需实验室监测等特点而被临床广泛应用[1]。
但其作为一种抗凝溶栓的药物,出血的危险性依然存在,临床上常见的不良反应主要是注射部位皮下出血。
为了减少注射后皮下出血的发生,近年来很多学者改良了注射方法,现就主要改良方法综述如下。
1 改良方法1.1 改良注射部位 传统的皮下注射部位有上臂三角肌下缘、大腿外侧、后背[2]。
而近年来选择腹壁皮下注射L MW H ,皮下出血的发生率较其他部位显著降低。
这是由于腹部皮下脂肪层较厚,组织疏松,毛细血管相对较少。
姜玲君[3]提出在腹部脐上下5～10cm 范围内(除外脐周1cm )注射L MW H ,有利于皮下疏松组织对药物的渗透和吸收,从而减少皮下出血的发生。
改良注射法在低分子肝素钠皮下注射中应用论文价值
表 1 两种注射方法患者疼痛比较
组别
轻度
改良注射方法在减少注射低分子肝素钠引起皮下出血和疼痛中的效果观察
改良注射方法在减少注射低分子肝素钠引起皮下出血和疼痛中的效果观察李香花【摘要】Objective:To explore the injection methods and injection sites of low molecular weight heparin ( LMWH) on subcutaneous hemorrhage in pa-tients after elective coronary intervention therapy. Methods:A total of 100 patients with stable angina,who had received percutaneous coronary intervention therapy were randomly divided into the control group and the experimental group. The traditional injection method of LMWH was used in the control group, and the modified injection method of LMWH was used in the experimental group. The subcutaneous hemorrhage and pain caused by LMWH was compared between the two groups. Results:The incidence of subcutaneous hemorrhage and the level of pain in the experimental group was significantly lower than that of control group (P<0.05). Conclusion:The modified subcutaneous injection method can significantly reduce the incidence of subcutaneous hemorrhage and painof the site and improve the quality of medical care.%目的:探讨改良注射方法在减少注射低分子肝素钠引起皮下出血和疼痛中的应用. 方法:选取我院100例行冠状动脉介入术治疗的稳定型心绞痛患者并随机等分为对照组和试验组,对照组采用传统的注射法,试验组采用改良注射方法. 观察两组患者注射低分子肝素后引起的皮下出血及疼痛情况. 结果:观察组注射部位疼痛及皮下出血程度均低于对照组,差异具有统计学意义,P<0. 05. 结论:改良法皮下注射低分子钠肝素可有效降低出血发生率,减轻患者的疼痛,有利于提高医疗护理质量.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2015(012)009【总页数】2页(P110-111)【关键词】改良注射法;低分子肝素钠;出血【作者】李香花【作者单位】570102 海口市海南医学院附属医院门诊部【正文语种】中文近年来，低分子肝素钠作为一种新型抗血栓剂在临床上被广泛应用，尤其是在冠心病、心肌梗死或冠状动脉支架术后等，它由普通肝素分解强化而成[1]。
注射方法改良在降低皮下注射低分子肝素钙后相关并发症的实践效果观察
注射方法改良在降低皮下注射低分子肝素钙后相关并发症的实践效果观察周文婷;杨靖;马月丽【摘要】目的分析注射方法改良在降低皮下注射低分子肝素钙后相关并发症的实践效果.方法经皮下注射低分子肝素钙的患者300例,随机分为改良组和对照组各150例.对照组按照低分子肝素钙说明书常规注射,改良组采用改良方法注射.观察和评估两组注射后局部疼痛、皮下出血等并发症发生情况.结果改良组局部疼痛分级以1,2级为主,对照组以2,3级为主,两组局部疼痛分级比较有统计学意义(P＜0. 05).改良组皮下出血程度明显较对照组轻,两组皮下出血程度分布比较有统计学意义(P ＜0. 05).改良组皮下硬结、皮肤瘀斑、皮下肿胀发生率显著低于对照组(P＜0. 05),两组皮肤坏死发生率比较无明显差异(P＞0. 05).结论改良皮下注射低分子肝素钙的注射方法对减少和减轻相关并发症有显著的效果,临床可根据实际进行注射方法调整.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)001【总页数】2页(P119-120)【关键词】注射方法;改良;皮下注射;低分子肝素钙;并发症【作者】周文婷;杨靖;马月丽【作者单位】咸阳市中心医院心血管内四科, 陕西咸阳 712000;咸阳市中心医院心血管内四科, 陕西咸阳 712000;咸阳市中心医院心血管内四科, 陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R473.6低分子肝素钙主要应用于治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛、房颤、静脉血栓等[1]。
作为抗凝药物，低分子肝素钙在注射部位及周围易出现皮下出血、瘀斑、紫癜、淤血、硬结、皮下血肿、皮肤坏死等，引发局部疼痛，甚至影响患者形象，导致焦虑、抑郁等情绪，最终可间接影响自身原发疾病的恢复[2]。
为减少注射部位发生相关并发症，我院采取改良注射方法，在减少注射低分子肝素钠引起的并发症中取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2017年2月期间收治的经皮下注射低分子肝素钙的患者300例，入院后抗凝药物的使用次数和剂量均大致相等，腹部皮肤无皮疹、瘢痕，精神及认知功能正常，可正常沟通交流。
运用PDCA 循环降低注射低分子肝素 引起的皮下出血发生率的效果分析
运用PDCA 循环降低注射低分子肝素引起的皮下出血发生率的效果分析发表时间：2015-11-19T16:18:01.233Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：苏喜[导读] 江苏省苏北人民医院心内科江苏扬州探讨运用PDCA 循环降低注射低分子肝素引起的皮下出血发生率的效果。
苏喜江苏省苏北人民医院心内科江苏扬州 225001 【摘要】目的：探讨运用PDCA 循环降低注射低分子肝素引起的皮下出血发生率的效果。
方法：选取2015 年1 月-5 月接受低分子肝素皮下注射的患者150 例为观察组，2014 年8 月-12 月接受低分子肝素皮下注射的患者150 例为对照组，观察组采用PDCA 循环管理的方法，对照组采用常规皮下注射，观察两组皮下出血的发生率。
结果：观察组皮下出血发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
结论：运用PDCA 循环能有效降低皮下出血发生率。
【关键词】PDCA 循环；低分子肝素；皮下出血【中图分类号】R718.55+4.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-233-01 PDCA 循环管理是由美国著名质量管理专家戴明于1954 年根据信息反馈原理提出的，包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action），是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，也是护理质量管理最基本的方法之一 [1]。
低分子肝素是一种抗血栓剂，对体内动静脉血栓的形成均具有抑制作用，但因注射方法的不同和药物本身的特性，注射部位的皮下出血是其常见的不良反应。
注射部位的皮下出血不仅影响后续注射部位的选择，还给患者在承受疾病痛苦的同时增加格外的心理负担。
我科将PDCA 循环应用到降低注射低分子肝素引起的皮下出血率的护理工作中，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2015 年1 月-5 月在我科住院并接受低分子肝素皮下注射的患者150 例作为观察组，其中男82 例，女68 例，平均年龄（62±16.5）岁。
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定 型心绞痛患者并随机等分为对照组和试验组 ， 对照组采用传统的注射法 ， 试验组采用改 良注射方法 。观察两组患者注射低分 子肝素后 引起 的 皮下 出血及疼痛情况 。结果 ： 观察组注射部位疼痛及皮下出血程度均低于对照组 ， 差异具有 统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 改 良法皮下 注射低 分 子钠肝素可有效 降低 出血发生率 ， 减轻患者的疼痛 ， 有利于提高医疗护理质量。
・
１ １ ０・
护 理实 践 与研 究２ ０１ ５ 年第１ ２卷 第 ９ 期
改 良注 射方法在减少注射低 分子肝素钠 弓 Ｉ 起 皮下出血和疼痛 中的效 果观 察
李香花
摘 要 目的： 探讨改 良注射方法在减少注射低分子肝素钠引起皮下出血和疼痛中的应 用。方法 ： 选取我 院 １ ０ ０例行冠状 动脉介入术治疗 的稳
ห้องสมุดไป่ตู้
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关键 词 改 良注 射 法 ； 低分子肝素钠 ； 出血 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ５ ７
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